Apex of the heart

1. Liten medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Stor russisk leksikon. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

  • Acetabulum indrefilet
  • Rund båndskjæring

Se hva "Apex of the heart" er i andre ordbøker:

hakk på hjertets topp - (incisura apicis cordis, PNA, BNA, JNA) en fordypning i regionen til høyre hjertekant, som forbinder det fremre interentrikulære sporet med den bakre... Omfattende medisinsk ordbok

Hjerte - (cor) er hovedelementet i det kardiovaskulære systemet, som gir blodstrøm i karene, og er et hult muskulært organ med en konisk form, som ligger bak brystbenet på senesenteret i mellomgulvet, mellom høyre og venstre...... Atlas for menneskelig anatomi

INCISURA - (latin), hakk, et begrep som brukes i normal anatomi for å referere til snitt på forskjellige bein i skjelettet, på noen indre organer, på auricle og i hjernen. Dette begrepet ledsages vanligvis av et eller to andre ord...... Great Medical Encyclopedia

Hjerte (cor) - forfra. Perikardium (perikarium) fjernes. aortabue; venstre lungearterie; lungestamme; venstre øre; den nedadgående delen av aorta; arteriell kjegle; anterior interventricular groove; venstre ventrikkel; hjertets topp; hjertets topp;...... Atlas for menneskelig anatomi

PULSE - PULSE, pulsus ^ iaT. trykk), slitebanelignende rytmiske forskyvninger av blodkarets vegger forårsaket av blodbevegelse som kastes ut fra hjertet.

Lunger - I Lunger (pulmoner) er et sammenkoblet organ som ligger i brysthulen, som utfører gassutveksling mellom inhalert luft og blod. Hovedfunksjonen til L. er luftveier (se puste). De nødvendige komponentene for implementeringen er ventilasjon...... Medisinsk leksikon

LETTE - LETTE. Lunger (lat. Pulmoner, gresk pleumon, lungebetennelse), organet for luftbåret respirasjon (se) hos virveldyr. I. Komparativ anatomi. Lungene til virveldyr er allerede tilgjengelige som tilleggsorganer for luftånding hos noen fisk (i to-puste,...... Big Medical Encyclopedia

Underordnet slange - Det viktigste kjennetegnet ved slanger er den iboende bevegeligheten i ansiktsbenene, noe som bidrar til den ekstraordinære utvidelsen av munnen. Mange andre krypdyr har, som vi har sett, den samme ytre kroppsformen som slanger...... Dyreliv

TAZ - TAZ. Innhold: I. Anatomi i bekkenet. 267 II. Bekkenhet i bekkenet. 278 III. Det kvinnelige bekkenet. 293 IV. Klinikk med smalt bekken. 306 I. Anatomi i bekkenet. Bekkenet (bekkenet), en del av skjelettet som danner den såkalte... Big Medical Encyclopedia

OBSTETRIC TONGS - OBSTETRIC TONGS, et verktøy som erstatter den manglende eller manglende tiltrekningskraften under fødsel (vis a tergo). I denne forstand er de som en fortsettelse av fødselslegen ("fødselslegeens jernhender"). (For historien om oppfinnelsen av instrumentet, se...... Great Medical Encyclopedia

TYROIDKJERTEL - (gl. Thyreoidea, synonym for corpus thyreoideum), en av de viktigste endokrine kjertlene hos virveldyr. I embryonal utvikling, Shch. oppstår fra epitelet til den nedre veggen av tarmens tarmdel; i larvene til syklostomfisk har den også utseendet...... Great Medical Encyclopedia

Apex of the heart

Den fremre overflaten av hjertet, facies sternocostalis, dannes over og til høyre av den fremre veggen av høyre atrium og høyre øre. Til venstre og øverst er det venstre atriale vedheng. Begge ørene dekker de store karene som ligger mellom dem: den overlegne vena cava, aorta og lungestammen. Under det meste av fremre vegg er den fremre veggen til høyre ventrikkel; bare en liten del av den til venstre er representert av venstre ventrikkel.

Grensen mellom atriene og hjertekammene er koronar sulcus, sulcus coronarius, og mellom ventriklene er den fremre interventricular sulcus, sulcus interventricularis anterior.

Hjertets koronarspor ligger ved grensen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel. I den er høyre koronararterie lokalisert i subepikardialt vev, a. coronaria dextra.

Det fremre interentrikulære sporet i hjertet tilsvarer prosjektivt den fremre kanten av interventrikulært septum og deler den fremre overflaten av hjertet i to seksjoner: den større er den rette, dannet av den fremre veggen til høyre ventrikkel, og den mye mindre er den venstre, dannet av veggen til venstre ventrikkel. I det fremre interentrikulære sporet i subepikardialt vev, r. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae og stor vene i hjertet, v. cordis magna.

Det meste av den fremre overflaten av hjertet (høyre atrium, høyre og venstre ventrikkel) er skilt fra den fremre brystveggen (i tillegg til perikardiet) av mediastinale kystbihulene i lungehinnen og de fremre kantene av lungene.

Bare i regionen av den nedre interpleurale trekanten, ligger en liten del av den fremre overflaten av hjertet (høyre øre og høyre ventrikkel) ved siden av brystbenet og brusk på III-V-ribbeina (her bestemmes hjerte sløvhet av perkusjon). I dette området kan du åpne perikardiet uten å skade lungehinnen.

Human Anatomy Atlas
Hjerte

Hjertet (cor) er hovedelementet i det kardiovaskulære systemet, som gir blodstrøm i karene, og er et hul, kjegleformet muskelorgan som ligger bak brystbenet ved senesenteret i mellomgulvet, mellom høyre og venstre pleurahule. Vekten er 250-350 g. Et særpreg er evnen til automatisk handling.

Hjertet er omgitt av en perikardial sekk - perikardium (perikardium) (fig. 210), som skiller den fra andre organer, og er fiksert ved hjelp av blodkar. I perikardiet skilles hjertets base (basis cordis) - den bakre-øvre delen, kommuniserer med store kar, og hjertets topp (apex cordis) (fig. 210) - den fritt plasserte anteroposterior delen. Den flate bakre underordnede overflaten ligger ved siden av mellomgulvet og kalles facies diaphragmatica, den konvekse anteroposterior overflaten er rettet mot brystbenet og kystbrusk og kalles sternokostoverflaten (facies sternocostalis). Hjertets grenser ovenfra projiseres i andre hypokondrium, til høyre stikker de ut 2 cm utover høyre brystben, til venstre når de ikke 1 cm til midtklavikulærlinjen, hjertets topp ligger i det femte venstre interkostalområdet.

På overflaten av hjertet er det to langsgående spor - det fremre interentrikulære sporet (sulcus interventricularis anterior) (fig. 211) og det bakre interventricular sporet (sulcus interventricularis posterior), som grenser til hjertet foran og bak, så vel som den tverrgående koronarsporet (sulcus coronaris), passerer ringformet. Sistnevnte inneholder hjertets egne kar.

Hjertet er delt inn i fire kamre: høyre atrium, høyre ventrikkel, venstre atrium og venstre ventrikkel. Det langsgående atriale septum (septum interatriale) (fig. 214A, 214B, 214B) og septum interventriculare deler atriale og ventrikulære hulrom i to isolerte halvdeler. Det øvre kammer (atrium) og nedre (ventrikkel) i hver halvdel av hjertet er atskilt fra hverandre ved atrioventrikulært septum (septum atrioventriculare).

Hjerteveggen er dannet av tre lag: ytre - epikard, midt - hjerteinfarkt, indre - endokard.

Epikardiet (fig. 214A, 214B, 214B) er en del av den serøse membranen, som består av to ark: den ytre - perikardiet, eller hjertesekken, og den indre (visceral) - selve epikardiet, som omgir hjertet fullstendig og er tett smeltet med det... Det ytre arket går inn i det indre på stedet der store kar forlater hjertet. På laterale sider er perikardiet ved siden av pleurasekkene, foran er det festet ved å koble fibre til brystbenet, og nedenfra til senesenteret i membranen. Det er væske mellom perikardialarkene, som fukter hjerteoverflaten og reduserer friksjonen under sammentrekningene.

Myokardiet (fig. 211, 214A, 214B, 214B) er en muskelskede, eller hjertemuskulatur, som fungerer kontinuerlig nesten uavhengig av en persons vilje og har økt motstand mot tretthet. Det muskulære laget av atriene er tynt nok, noe som er forårsaket av en liten belastning. På overflaten av ventriklene er det plassert fibre som omgir begge ventriklene på en gang. Det tykkeste er muskellaget i venstre ventrikkel. Veggene til ventriklene er dannet av tre lag med muskler: ytre langsgående, midtre ringformede og indre lengderetning. I dette tilfellet passerer fibrene i det ytre laget, fordypet skrått, gradvis inn i fibrene i det midterste laget, og de inn i fibrene i det indre.

Endokardiet (fig. 214A, 214B, 214B) vokser tett med muskellaget og strekker alle hulrom i hjertet. I de venstre kamrene i hjertet er endokardiet mye tykkere, spesielt i området for det interentrikulære septum og nær aortaåpningen. I de høyre kamrene tykner endokardiet i området til åpningen av lungestammen.

Figur: 210. Hjertets posisjon:

1 - venstre subklaviske arterie; 2 - den høyre subklaviske arterien; 3 - skjoldhalsstamme; 4 - venstre vanlig halspulsåren;

5 - brachiocephalic koffert; 6 - aortabue; 7 - overlegen vena cava; 8 - lungestamme; 9 - perikardiell pose; 10 - venstre øre;

11 - høyre øre; 12 - arteriell kjegle; 13 - høyre lunge; 14 - venstre lunge; 15 - høyre ventrikkel; 16 - venstre ventrikkel;

17 - hjertets topp 18 - pleura; 19 - membran

Figur: 211. Det muskuløse laget av hjertet:

1 - høyre lungevene; 2 - venstre lungevene; 3 - overlegen vena cava; 4 - aortaklaff; 5 - venstre øre;

6 - lungeventil; 7 - midtre muskellag; 8 - interventrikulært spor; 9 - indre muskelsjikt;

10 - dypt muskellag

Figur: 214. Hjerte

1 - åpninger av lungeårene; 2 - ovalt hull; 3 - åpning av den nedre vena cava; 4 - langsgående interatrialt septum;

5 - koronar sinus; 6 - tricuspid ventil; 7 - mitralventil; 8 - senetråder;

9 - papillære muskler; 10 - kjøttfulle tverrbjelker; 11 - hjerteinfarkt; 12 - endokardium; 13 - epicardium;

14 - åpning av den overlegne vena cava; 15 - kam muskler; 16 - ventrikulær hulrom

Figur: 214. Hjerte

1 - åpninger av lungeårene; 2 - ovalt hull; 3 - åpning av den nedre vena cava; 4 - langsgående interatrialt septum;

5 - koronar sinus; 6 - tricuspid ventil; 7 - mitralventil; 8 - senetråder;

9 - papillære muskler; 10 - kjøttfulle tverrbjelker; 11 - hjerteinfarkt; 12 - endokardium; 13 - epicardium;

14 - åpning av den overlegne vena cava; 15 - kam muskler; 16 - ventrikulær hulrom

Figur: 214. Hjerte

1 - åpninger av lungeårene; 2 - ovalt hull; 3 - åpning av den nedre vena cava; 4 - langsgående interatrialt septum;

5 - koronar sinus; 6 - tricuspid ventil; 7 - mitralventil; 8 - senetråder;

9 - papillære muskler; 10 - kjøttfulle tverrbjelker; 11 - hjerteinfarkt; 12 - endokardium; 13 - epicardium;

14 - åpning av den overlegne vena cava; 15 - kam muskler; 16 - ventrikulær hulrom

Se også: Kardiovaskulært system

Hjertet (cor) er hovedelementet i det kardiovaskulære systemet, som gir blodstrøm i karene, og er et hul, kjegleformet muskelorgan som ligger bak brystbenet ved senesenteret i mellomgulvet, mellom høyre og venstre pleurahule. Vekten er 250-350 g. Et særpreg er evnen til automatisk handling.

Hjertet er omgitt av en perikardial sekk - perikardium (perikardium) (fig. 210), som skiller den fra andre organer, og er fiksert ved hjelp av blodkar. I perikardiet skilles hjertets base (basis cordis) - den bakre-øvre delen, kommuniserer med store kar, og hjertets topp (apex cordis) (fig. 210) - den fritt plasserte anteroposterior delen. Den flate bakre underordnede overflaten ligger ved siden av mellomgulvet og kalles facies diaphragmatica, den konvekse anteroposterior overflaten er rettet mot brystbenet og kystbrusk og kalles sternokostoverflaten (facies sternocostalis). Hjertets grenser ovenfra projiseres i andre hypokondrium, til høyre stikker de ut 2 cm utover høyre brystben, til venstre når de ikke 1 cm til midtklavikulærlinjen, hjertets topp ligger i det femte venstre interkostalområdet.

På overflaten av hjertet er det to langsgående spor - det fremre interentrikulære sporet (sulcus interventricularis anterior) (fig. 211) og det bakre interventricular sporet (sulcus interventricularis posterior), som grenser til hjertet foran og bak, så vel som den tverrgående koronarsporet (sulcus coronaris), passerer ringformet. Sistnevnte inneholder hjertets egne kar.

Hjertet er delt inn i fire kamre: høyre atrium, høyre ventrikkel, venstre atrium og venstre ventrikkel. Langsgående interatrialt septum (septum interatriale) (fig. 214) og interventricular septum (septum interventriculare), hulrommet i atriene og ventriklene er delt inn i to isolerte halvdeler. Det øvre kammer (atrium) og nedre (ventrikkel) i hver halvdel av hjertet er atskilt fra hverandre ved atrioventrikulært septum (septum atrioventriculare).

Hjerteveggen er dannet av tre lag: ytre - epikard, midt - hjerteinfarkt, indre - endokard.

Figur: 210.

1 - venstre subklaviske arterie;

2 - den høyre subklaviske arterien;

3 - skjoldhalsstamme;

4 - venstre vanlig halspulsåren;

5 - brachiocephalic koffert;

7 - overlegen vena cava;

8 - lungestamme;

9 - perikardiell pose;

11 - høyre øre;

12 - arteriell kjegle;

13 - høyre lunge;

14 - venstre lunge;

15 - høyre ventrikkel;

16 - venstre ventrikkel;

17 - hjertets topp

19 - membran

Epicardium (epicardium) (fig. 214) er en del av den serøse membranen, som består av to ark: det ytre - perikardiet, eller hjertesekken, og det indre (innvollende) - direkte epikardiet, som helt omgir hjertet og er tett sveiset til det. Det ytre arket går inn i det indre på stedet der store kar forlater hjertet. På laterale sider er perikardiet ved siden av pleurasekkene, foran er det festet ved å koble fibre til brystbenet, og nedenfra til senesenteret i membranen. Det er væske mellom perikardialarkene, som fukter hjerteoverflaten og reduserer friksjonen under sammentrekningene.

Hjertemuskelen (fig. 211, 214) er en muskelskede, eller hjertemuskulatur, som fungerer kontinuerlig nesten uavhengig av en persons vilje og har økt motstand mot tretthet. Det muskulære laget av atriene er tynt nok, noe som er forårsaket av en liten belastning. På overflaten av ventriklene er det plassert fibre som omgir begge ventriklene på en gang. Det tykkeste er muskellaget i venstre ventrikkel. Veggene til ventriklene er dannet av tre lag med muskler: ytre langsgående, midtre ringformede og indre lengderetning. I dette tilfellet passerer fibrene i det ytre laget, fordypet skrått, gradvis inn i fibrene i det midterste laget, og de inn i fibrene i det indre.

Endokardiet (fig. 214) vokser tett med muskellaget og strekker alle hulrom i hjertet. I de venstre kamrene i hjertet er endokardiet mye tykkere, spesielt i området for det interentrikulære septum og nær aortaåpningen. I de høyre kamrene tykner endokardiet i området til åpningen av lungestammen.

Figur: 268. Menneskers sirkulasjonssystem. Forfra. 1-vanlig halspulsåren; 2-venstre brachiocephalic vene; 3-bue av aorta; 4-lunge koffert; 5-hjerte; 6-aksillær arterie; 7-brachial arterie; 8-albue arterie; 9-ray arterie; 10-abdominal del av aorta; 11-inferior vena cava; 12-bifurkasjon av aorta; 13-vanlig iliac arterie; 14-vanlig iliac vene; 15-lårarterie; 16-popliteal vene; 17-bakre tibialarterie; 18-fremre tibial arterie; 19-lårvenen; 20-ekstern iliac arterie; 21-indre iliac vene; 22-portal vene (lever); 23-lateral saphenous vene i hånden; 24-medial saphenous vene i hånden; 25-superior vena cava; 26-høyre brachiocephalic vene; 27-subclavian vene; 28-subclavian arterie; 29-indre halsvenen.

Fig. 268. Menneskers sirkulasjonssystem. Forfra. 1-a. Carotis communis; 2-v. Brachiocephalica sinistra; 3-arcus aortae; 4-truncus pulmonalis; 5-kor; 6-a. Axillaris; 7-a. Brrachialis; 8-a. Ulnaris; 9-a. Radialis; 10-pars abdominalisaortae; 11-v.cava underordnet; 12-bifurcatio aortae; 13-a. Iliaca communis; 14-v. Iliaca communis; 15-a. Femoralis; 16-v.poplitea; 17-a. Tibialis posterior; 18-a. Tibialis fremre; 19-v. femoralis; 20-a.iliaca externa; 21-v. Iliaca interna; 22-v. Portae (hepatis); 23-v. Cephalica; 24-v. Basilikaen; 25-v.cava overlegen; 26-v. Brachiocephalica dextra; 27-v.subclavia; 28-a. Subclavia; 29-v.jugularis interna.

Fig. 268. Kardiovaskulært system til en mann. Fremre aspekt. I-vanlig halspulsåren; 2-leu brachiocerebral vene; 3-bue av aorta; 4-lungestamme; 5-hjerte; 6-aksillær arterie; 7-humeral arterie; 8-ulnar arterie; 9-radial arterie; 10-abdominal del av aorta; 11-inferior vena cava; 12-bifurkasjon av aorta; 13-vanlig iliac arterie; 14-mynt-mon iliac vene; 15-lårarterie; 16-popliteal vene; 17-posteriortibial arterie; 18-fremre tibial arterie; 19-lårvenen; 20-extcrnal iliac arterie; 21-indre iliac vene; 22-hepatisk portalvene; 23-cephalic vene; 24-basilikum vene; 25-superior vena cava; 26-høyre brachiocerebral vene; 27-subclaviculan vene; 28-subclaviculan arterie; 29-indre halsvenen.

Figur: 269. Hjerte (cor). Forfra.

Perikard (perikarium) fjernet.

1-aortabue; 2-venstre lungearterie; 3-lunge koffert; 4-venstre øre; 5-nedadgående del av aorta; 6-arteriell kjegle; 7-fremre interventricular spor; 8-venstre ventrikkel; 9-toppen av hjertet; 10-kutt toppunkt i hjertet; 11-høyre ventrikkel; 12-koronal spor; 13-høyre øre; 14 stigende del av aorta; 15-superior vena cava; 16-plassers overgang av perikardiet til epikardiet; 17-skulder hode fat; 18-venstre vanlig halspulsåren; 19-venstre subklavian arterie.

Fig. 269. Kor. Forfra. Perikardiet fjernes. 1-arcus aortae; 2-a. Pulmonalis sinistra; 3-truncus pulmonalis; 4-auric-ula sinistra; 5-pars descendens aortae; 6-conus arteriosus; 7-sulcus interventricularis anterior; 8-ventrikkel sinister; 9-apex cordis; 10-incisura apicis cordis; 11-vemriculus dexter; 12-sulcus coronarius; 13-auricXila dextra; 14-pars aortae ascendens; 15-v.cava supeior; 16-overgang fra perikardium til epikardium; 17-truncus brachiocephalicus; 18-a. Carotis communis sinistra; 19-a. Subclava sinistra.

Fig. 269. Hjerte. Fremre aspekt. Perikardium fjernes. 1-bue av aorta; 2-venstre lungearterie; 3-lunge koffert; 4-venstre auricle; 5-synkende aorta; 6-conus arteriosus (infundibulum); 7-anterior interventricle fissure; 8-venstre ventrikkel; 9-toppunkt av hjertet; 10-trinns hjerte-toppunkt; 11-høyre ventrikkel; 12-koronal sprekker; 13-høyre auricle; 14 stigende aorta; 15-superior vena cava; 16-sted der perikardium blir til epikard; 17-brachiocerebral koffert; 18-lefl ccmmon halspulsår; 19-venstre subclaviculan arterie.

Figur: 270. Hjerte (cor). Sett bakfra.

1-aortabue; 2-superior vena cava; 3-høyre lungearterie; 4-øvre og nedre høyre lungevene; 5-høyre atrium; 6-inferior vena cava; 7-koronal spor; 8-høyre ventrikkel; 9-bakre interventricular spor; 10-toppen av hjertet; 11-venstre ventrikkel; 12-koronal sinus (hjerte); 13-venstre atrium; 14-øvre og nedre venstre lungevene; 15-venstre lungearterie; 16-aorta; 17-venstre subklaviske arterie; 18-venstre vanlig halspulsåren; 19-brachial koffert.

Fig. 270. Hjerte. Sett bakfra.

1-arcus aortae; 2-v.cava overlegen; 3-a. Pulmonalis dextra; 4-v. pul-monalis dextra superior et v. pulmonales dextra inferior; 5-atrium dex-trum; 6-v.cava dårligere; 7-sulcus coronarius; 8-ventrikulær dexter; 9-sulcus interventricularis posterior; 10-apex cordis; 11-ventrikkel sinister; 12-sinus coronarius (cordis); 13-atrium sinistrum; 14-vv.pul-monalis sinistra superior et inferior; 15-a. pulmonalissinistra; 16-aorta; 17-a. Subclavia sinislra; 18-a. Carotis sinistra; 19-truncus brachio-cephalicus.

Fig. 270. Hjerte. Bakre aspekt.

1-bue av aorta; 2-superior vena cava; 3-høyre lungearterie; 4-superior vena cava og inferior vena cavae; 5-koronar sulcus; 6-høyre ventrikkel; 7-bakre interventricular sulcus; 8-spiss av hjertet; 9-venstre ventrikkel; 10-koronar hjernehinne; 11-venstre atrium; 12-overlegne og underordnede venstre vener i lungene; 13-venstre lungearterie; 14-aorta; 15-venstre subclaviculan arterie; 16-venstre vanlig halspulsåren; 17-brachio-cerebral koffert.

Figur: 271. Hjertens indre overflate, lengdesnitt.

1-ventrikulært septum (muskulær del); 2-høyre ventrikkel; 3-papillære muskler i høyre ventrikkel; 4-tørr-veined akkorder; 5-brosjyrer av høyre atrioventrikulær ventil; 6-munn av hjertets koronar sinus; 7-klaff av koronar sinus; 8-høyre atrium; 9-kam muskler; 10-hulls underlegne vena cava; 11 ovale fossa; 12-venstre atrium; 13-hull i høyre lungevene; 14-hull i venstre lungevene; 15-interatrialt septum; 16-membranøs del av interventrikulært septum; 17-papillære muskler i venstre ventrikkel; 18-venstre ventrikkel; Trabeculae med 19 kjøtt.

Fig. 271. Hjertets indre overflate, lengdesnitt.

1-pars muscularis septi interventricularis; 2-ventrikulær dexter; 3 mm. Papirstenger; 4-chordae tendineae; 5-cuspis valvae atrioventricularis dextrae; 6-ostium sinus coronarius cordis; 7-valvulasinus coronarii; 8-atriumm dextrum; 9 mm. Pektinati; 10-ostium v.cava underordnet; 11-fossa ovalis; 12-atrium sinistrium; 13-ostium v. pulmonalis dextrae; 14-ostium v. pulmonalis sinistrae; 15-septum interatriale; 16-pars mem-branacea septi interventricularis; 17 mm papir. 18-ventrikkel sinister; ' 19-trabeculae carneae.

Fig. 271. Indre overflate av hjertet. Lengdesnitt.

1 -interventricular septum (muskulær del); 2-høyre ventrikkel; 3-papillære muskler i høyre ventrikkel; 4-tendinous akkorder; 5-cusps av høyre atri-oventricular ostium; 6-åpning av koronar sinus i hjertet; 7-ventiler av koronar sinus; 8-høyre atrium; 9-pektinater muskler; 10-åpning av underlegne vena cava; 11-oval fossa; 12-venstre atrium; 13-åpning av høyre lungevene; 14-åpning av venstre lungevene; 15-interatrialt septum; 16-membranpart av interventrikulær septum; 17-papillære muskler i venstre ventrikkel; 18-venstre ventrikkel; 19-trabeculae carneae tra-beculas.

Figur: 272. Hjertets indre overflate. Lengdesnitt.

1-superior vena cava; 2-aorta; 3-munnen av den overlegne vena cava; 4-kant av den ovale fossaen; 5-oval fossa; 6-kam muskler; 7 blodkar i hjertet; 8-bakre brosjyre av atrioventrikulær (tricuspid) ventil; 9-partisjon ramme; 10-frontramme; 11-papillære muskler; 12-toppen av hjertet; 13-kjøttfulle trabeculae; 14-sene akkord; 15-munnen av koronar sinus; 16 klaff (ventil) av koronar sinus; 17-for-elefant underordnet vena cava; 18-inferior vena cava; 19-munnen av den nedre vena cava.

Fig. 272. Hjertets indre overflate. Lengdesnitt.

1-v.cava overlegen; 2-aorta; 3-ostium v.cavae superior; 4-limbus fossae ovalis; 5-fossa ovalis; 6 mm. Pektinati; 7-vasae cordis sanguinearum; 8-cuspis dorsalis valvae atrioventricularis dextra; 9-cuspis septalis; 10-cuspis ventralis; 11 mm papir. 12-apex cordis; 13-trabeculae cameae; 14-chordae tendineae; 15-ostium sinus coronarius cordis; 16-valvula sinus coronarii; 17-valvula v. Cavae inferioris; 18-v.cava underordnet; 19-ostium v. cava underordnet.

Fig. 272. indre overflater av hjertet. Langsnitt. Utsikt

1-superior vena cava; 2-aorta; 3-åpning av overlegen vena cava; 4-bor-der av oval fossa; 5-oval fossa; 6-pektineal muskler; 7 blodkar i hjertet; 8-bakre cusp av atrioventrikulær (tricuspid) ventil; 9-septal cusp; 10-anteriorcusp; 11-papillære muskler; 12-spiss av hjerte; 13-trabeculae carneae; 14 senebånd; 15-åpning av koronar sinus; 16-ventil av koronar sinus; 17-ventil av inferior vena cava; 18-inferior vena cava; 19-ostium av dårligere vena cava.

Figur: 273. Halvmåneflapper på lungeventilen.

Lungestammen og høyre hjertekammer er kuttet med veggene

distribuert til sidene.

1 lungestamme (åpnet og utplassert); 2-foran halvmåne klaff; 3 knop med halvmåneventiler; 4. høyre ventrikkel (åpnet og utvidet); 5-høyre halvmåne klaff; 6-venstre halvmåne klaff.

Fig. 273. Halvmåneflapper på lungeventilen.

Lungestammen og høyre ventrikkel er kuttet med veggene

utfoldet seg til sidene.

1-truncus pulmonalis; 2-valvula semilunaris anterior; 3-noduli valvu-larum semilunarium; 4-ventrikulær dexter; 5-valvula semilunaris dex-tra; 6-valvula semilunaris sinisyra.

Fig. 273. Semilunar cusps of valve of pulmonary bag. Lunge

koffert og høyre ventrikkel er kuttet, veggene er brettet ut. 1-lunge koffert (kuttes og foldes ut); 2-anteriorsemilunarcusp; 3-knuter av semilunar cusps; 4-høyre ventrikkel (er kuttet og utfoldet); 5-høyre semilunar cusp; 6-venstre semilunar cusp.

Figur: 274. Semilunar klaffer av aortaklaffen.

Aorta og venstre ventrikkel kuttes og vendes til sidene.

1-månedempere; 2-aorta (kuttet i lengderetningen og utplassert);

3-hull i venstre koronararterie; 4-måneklaffknute; 5-hulrom i venstre ventrikkel; 6-veggen i venstre ventrikkel; 7-hull i høyre koronararterie.

Fig. 274. Semilunar klaffer av aortaklaffen.

Aorta og venstre ventrikkel kuttes og vendes til sidene.

1-valvulae semilunares; 2-aorta; 3-ostium a.coroneriaesinistrae; 4

nodulus valvulae semilunaris; 5-cavitas ventriculi sinistrae; 6-parier

ventriculi sinistrae; 7-ostium a.coronariae dextrae.

Fig. 274. Semilunar cusps av aortaklaff. Aorta og venstre ventrikkel kuttes og brettes ut.

1-semilunar cusps; 2-aorta (er kuttet og brettet ut); 3-åpning av venstre koronararterie; 4-nodule av semilunar cusp; 5-hulrom i venstre ventrikkel; 6-vegg av venstre ventrikkel; 7-åpning av venstre kranspulsår.

Figur: 275. Fiberholdige ringer, atrielle-ventrikulære ventiler, ventiler i aorta og lungestamme. Utsikt ovenfra.

Atriene, aorta og lungestammen ble fjernet. 1 hull i høyre atrioventrikulær ventil; 2. høyre fiberring; 3-hjerteinfarkt i høyre hjertekammer; 4-foldere av høyre atrioventrikulær ventil; 5-høyre fibrøst trekant; 6-hulls venstre atrioventrikulær ventil; 7-brosjyrer av venstre atrioventrikulær ventil, 8-myokard av venstre ventrikkel; 9-venstre fiberring; 13-hull i lungestammen; 14-måne aortaklaffeklaffer.

Fig. 275. Fiberholdige ringer, atrielle-ventrikulære ventiler, ventiler i aorta og lungestamme. Utsikt ovenfra.

Atriene, aorta og lungestammen ble fjernet. 1-ostium valvae atrioventriculare dextrum; 2-anulus fibrosus dexter; 3 myocardium ventriculi dextri; 4-cuspides valvae atrioventricularis dextra 5-trigonum fibrosum dextrum; 6-ostium valvae atrioventriculare sin istrum; 7-cuspides valvae atrioventricularis sinistra; 8-myocardium ventri culi sinistri; 9-anulus fibrosus sinister; 10-tregonum fibrosum sinistrum 1 l-ostium aortae; 12-valvulae semilunares valvae trunci pulmonalis; 13 ostium trunci pulmonalis; 14-valvulae semilunares valva aortae.

Fig. 275. Fiberholdige ringer, atrioventrikulære ventiler, aortaklaff og ventil av lungestammen. Utsikt ovenfra. Atriums, aorta og pulmonan

bagasjerommet fjernes.

1-åpning av høyre atrioventrikulær ventil; 2-høyre fiberring; 3 hjerteinfarkt i høyre ventrikkel; 4-cusps av høyre atrioventrikulær ventil;! høyre fibrøst trekant; 6-åpning av venstre atrioventrikulær ventil; 7-cusps (venstre atrioventrikulær ventil; 8-myocardium i venstre ventrikkel; 9-venstre fibroi ring; 10-venstre fibrøs trekant; 11-aorta ostium; 12-semilunar cusps (ventil av lungestammen; 13-åpning av lungesinus; 14 -semik nar cusps av aortaklaff.

Figur: 276. Vegger i høyre og venstre ventrikkel i tverrsnitt. Utsikt ovenfra. Atria og atriumområdet

ventrikulære ventiler fjernet.

1-fremre interentrikulært spor; 2-høyre ventrikkel; 3-ventrikulært septum; 4-kjøttfulle trabeculae; 5-papillære muskler (høyre ventrikkel); 6-bakre interventricular spor; 7-epicardium (visceral plate of the serous pericardium); 8 hjerteinfarkt; 9-venstre ventrikkel; 10-papillære muskler (venstre ventrikkel); 11-endokardium; 12-kjøttfulle trabeculae.

Fig. 276. Vegger i høyre og venstre ventrikkel i tverrsnitt. Utsikt ovenfra. Atria og atriumområdet

ventrikulære ventiler fjernet.

l-sulcus interventricularis anterior; 2-ventrikulær dexter; 3-septum interventriculare; 4-trabeculae carneae; 5 mm. Papirstenger (ventriculi dextri); 6-sulcus interventricularis posterior; 7-epicordium (lamina vis-ceralis pericardii serosi); 8-hjerteinfarkt; 9-ventrikkel sinister; 10 mm. Papirstenger (ventriculi sinister); 11-endokardium; 12-trabeculae carneae.

Fig. 276. alls av venstre og høyre ventrikkel ved tverrgående snitt. Utsikt ovenfra. Atriums og sonen til atrioventrikulære ventiler fjernes. 1-anterior interventricular sulcus; 2-høyre ventrikkel; 3-ventrikulært septum; 4-trabeculae carneae; 5-papillære muskler i høyre ventrikkel; 6-bakre interventrikulær sulcus; 7-epikard (visceral plate av serøst perikardium); 8-hjerteinfarkt; 9-venstre ventrikkel; 10-papillære muskler i venstre ventrikkel; 11-endokardium; 12-trabeculae carneae.

Rice, 277, Hjertets ledende system. Hjertet åpnet på langs

. ny kutt laget i frontplanet. 1-høyre lungevene; 2-munn av høyre lungevene; 3-venstre atrium; 4-venstre lungeårer; 5-interatrialt septum; 6 blodkar i hjertet (i koronal sulcus); 7-fold av venstre atrioventrikulær ventil; 8-tørre veneakkorder; 9-interventricular septum; 10-papillære muskler; 11-venstre etappe av atrioventrikulærpakken; 12-venstre ventrikkel; 13-høyre ventrikkel; 14-høyre etappe av atrioventrikulærpakken; 15-papillære muskler; 16-sous-hocked akkorder; 17-brosjyrer av høyre atrioventrikulær ventil; 18-atrioventrikulær pakke (bunt av His); 19-munnen av koronar sinus; 20-klaff av koronar sinus; 21-inferior vena cava; 22 atrioventrikulær node (Tavara node); 23 ovale fossa; 24-høyre atrium; 25-sinus-atriell node (Kis-Flak node); 26-superior vena cava.

Fjg. 277. Ledende system i hjertet. Hjertet ble åpnet med et langsgående snitt i frontplanet. 1-v. Pulmonalis dextra; 2-ostia venarum pulmonalium; 3-atrium sin-istnjm; 4-w. Pulmonale; 6-vasa cordis (i sulcus coronarius); 7-valva atrioventriculais sinistra; 8-chordae tendinae; 9-septum interventricu-lare; 10 mm. Papir; 11-fasciculus atrioventricularis (cms sinister); 12-ventrikkel sinister; 13-ventrikkel dexter; 14-fasciculus atrioventricularis (cms dexter); 15 mm. papillares; 16-chordae tendinae; 17-valva atrioventricularis dextra; 18-fasciculus atrioventricularis (His); 19-ostium sinus coronarii; 20-valvula sinus coronarii; 21-v.cava underordnet; 22-nodus atrioventricularis (AschofT-Taward); 23-fossa ovalis; 24-atrium dextrim; 25-nodus sinuatrialis (Chis-Fleka); 26-v.cava overlegen.

Fig. 277. Hjertets ledende system. Hjertet åpnes av

midler for langsgående snitt utført i frontplan. 1-høyre lungevene; 2-åpninger av høyre lungevene; 3-venstre atrium; 4-venstre lungeårer; 5-interatrialt septum; 6 blodkar i hjertet (i koronar sulcus); 7-cusps av venstre atrioventrikulær ventil; 8 senebånd; 9-interventricular septum; 10-papillære muskler; 11-venstre pedunkel av atrioventrikulær fascicle; 12-venstre ventrikkel; 13-høyre

ventrikkel; 14-høyre pedunkel av atrioventrikulær fascicle; 15-papillære muskler; 16 senebånd; 17-cusps av høyre atrioventrikulær ventil; 18-atriovcntricular fascicle (fascicle His); 19-ostium av koronar sinus; 20-septum av koronar sinus; 21-inferior vena cava; 22-atrioventrikulær node (node ​​til Aschoff og Tawara); 23-oval fossa; 24-høyre atrium; 25-sinoatriell node (Chis og Fleka node); 26-superior vena cava.

Figur: 278. Arterier og vener i hjertet (aa. Et w. Cordis). Lunge

bagasjerommet kuttes og trekkes fremover. Forfra. 1 venstre kranspulsår; 2-bøyende gren av venstre koronararterie; 3-fremre interentrikulær gren; 4-stor vene i hjertet; 5-venstre ventrikkel; 6-toppunkt i hjertet; 7-høyre ventrikkel; 8-fremre vener i hjertet; 9-koronal spor; 10-høyre atrium; 11-høyre koronararterie; 12-superior vena cava; 13-legged bagasjerom (kuttet, nedre del vippet ned); 14-bue av aorta; 15-brachiocephalic koffert; 16-venstre vanlig halspulsåren; 17-venstre subklaviske arterie; 18-lungebånd; 19-venstre lungearterie.

Fig. 278. Arterier og vener.

Lungestammen kuttes og trekkes fremover. Forfra. 1-a. Coronaris sinistra; 2-ramus circun flexus a.coronariae sinisrae; 3-r. Interventricularis anterior; 4-v. Cordis magna; 5-ventrikkel sinister; 6-apex cordis; 7-ventrikulær dexter; 8-v.cordis fremre; 9-sulcus coronar-ius; JO-atrium dextrum; ll-a. coronaria dextra; 12-v.cava overlegen; 13-truncuspulmonalis; 14-arcusaortae; 15-truncus brachiocephalicus; 16-a. Carotis communis sinistra; 17-a. Subclavia sinistra; 18-lig.arterio-sum; 19-a. Pulmonalis sinistra.

Fig. 278. Arterier og vener i hjertet. Lungestammen kuttes og

utfoldet seg til fronten. Fremre aspekt.

1-venstre kranspulsår; 2-circumflex gren av venstre koronararterie; 3-fremre interentrikulær gren; 4-stor hjerteår; 5-venstre ventrikkel; 6-toppunkt av hjertet; 7-høyre ventrikkel; 8-fremre hjerteår; 9-kardiale sulcus; 10-høyre atrium; 11-høyre koronararterie; 12-superior vena cava; 13-lunge bagasjerom (kappes og nederste del foldes ut nede); 14-bue av aorta; 15-brachiocephalic koffert; 16-venstre vanlig halspulsåren; 17-venstre subklaviske arterie; 18-lungebånd; 19-venstre lungestamme.

Figur: 279. Arterier og vener i hjertet (aa. Et vv. Cordis). Den underlegne vena cava ble kuttet av og vendt oppover; koronar sinus ble åpnet. Utsikt

Fig. 279. Arterier og vener. Den underlegne vena cava er avskåret og

Fig. 279. Arterier og vener i hjertet. Inferior vena cava er kuttet og

brettet ut ovenpå. Venøs sinus åpnes. Bakre aspekt. 1-høyre atrium; 2-inferior vena cava (utfoldet oppe); 3-liten hjerteår; 4-høyre koronar vene; 5-cusp av venøs sinus; 6-venøs sinus; 7-pos-terior interventricular gren av høyre koronar vene; 8-midt hjerteår; 9-høyre ventrikkel; 10-spiss av hjertet; 11-venstre ventrikkel; 12-posterioi ventrikulær vene; 13-circumflex gren av venstre koronararterie; 14-fett hjerteår; 15-skrå vene av venstre atrium; 16-venstre atrium; 17-venstre lungeårer; 18-venstre lungearterie; 19-bue av aorta; 20-venstre subklavisk arterie; 21-venstre vanlig halspulsåren; 22-brachiocephalic koffert; 23-superior vena cava; 24-høyre lungearterie; 25-høyre lungevene

Hjertets anatomi

God ettermiddag! I dag skal vi analysere anatomien til det viktigste organet i sirkulasjonssystemet. Det handler selvfølgelig om hjertet.

Hjertens ytre struktur

Hjertet (cor) har form av en avkortet kjegle, som ligger i fremre mediastinum med toppunktet til venstre og ned. Apex på denne kjeglen kalles anatomisk apex cordis, så du blir ikke forvirret. Se på illustrasjonen og husk - toppen av hjertet er nederst, ikke øverst..

Den øvre delen av hjertet kalles basis cordis. Du kan vise hjertebunnen på lysbildene ved å bare spore området der alle de viktigste karene i hjertet strømmer inn og ut av. Denne linjen er ganske vilkårlig - som regel trekkes den gjennom åpningen for den nedre vena cava.

Hjertet har fire flater:

  • Membranoverflate (facies diaphragmatica). Nedenfor er det denne overflaten av hjertet som er rettet mot mellomgulvet;
  • Sternocostal overflate (facies sternocostalis). Dette er den fremre overflaten av hjertet, den vender mot brystbenet og ribbeina;
  • Lungeoverflate (facies pulmonalis). Hjertet har to lungeoverflater - høyre og venstre.

På dette bildet ser vi hjertet i kombinasjon med lungene. Her er brystbenet, det vil si hjertets fremre overflate.

Det er små utvekster ved bunnen av bakben-kystoverflaten. Dette er høyre og venstre aurikler (auricula dextra / auricula sinistra). Jeg markerte høyre øre i grønt og venstre i blått.

Hjertekamre

Hjertet er et hul (dvs. tomt på innsiden) organ. Det er en pose med tett muskelvev med fire hulrom:

  • Høyre atrium (atrium dexter);
  • Høyre ventrikkel (ventriculus dexter);
  • Venstre atrium (atrium sinister);
  • Venstre ventrikkel (ventrikkel sinister).

Disse hulrommene kalles også hjertekamre. En person har fire hulrom i hjertet, det vil si fire kamre. Det er derfor de sier at en person har et firekammerhjerte..

På hjertet, som er kuttet i frontplanet, markerte jeg grensene for høyre atrium i gult, venstre atrium i grønt, høyre ventrikkel i blått og venstre ventrikkel i svart..

Høyre forkammer

Høyre atrium samler "skittent" (det vil si mettet med karbondioksid og dårlig oksygen) blod fra hele kroppen. De øvre (brune) og nedre (gule) fulle venene strømmer inn i høyre atrium, som samler blod med karbondioksid fra hele kroppen, så vel som den store venen i hjertet (grønn), som samler blod med karbondioksid fra hjertet. Følgelig åpner det tre hull i høyre atrium.

Det er en interventricular septum mellom høyre og venstre atria. Den inneholder en oval depresjon - en liten oval depresjon, en oval fossa (fossa ovalis). I den embryonale perioden var det et ovalt hull (foramen ovale cordis) på stedet for denne depresjonen. Normalt begynner foramen ovale å vokse umiddelbart etter fødselen. I denne figuren er den ovale fossa fremhevet i blått:

Høyre atrium kommuniserer med høyre ventrikkel gjennom høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodstrømmen gjennom denne åpningen reguleres av en trikuspidalventil.

Høyre ventrikkel

Dette hulrommet i hjertet tar inn "skittent" blod fra venstre atrium og leder det til lungene for å rense det fra karbondioksid og berike det med oksygen. Følgelig kobles høyre ventrikkel til lungestammen, gjennom hvilken blod vil bli ledet til lungene..

Tricuspidventilen, som må lukkes under strømmen av blod inn i lungestammen, er festet med senetråder til papillarmuskulaturen. Det er sammentrekning og avslapping av disse musklene som styrer tricuspidventilen..

Papillarmuskulaturen er uthevet i grønt og senetrådene er uthevet i gult:

Venstre atrium

Denne delen av hjertet samler det "reneste" blodet. Det er i venstre atrium at det strømmer friskt blod, som er forrenset i den lille (lunge) sirkelen fra karbondioksid og mettet med oksygen.

Derfor flyter fire lungevener inn i venstre atrium - to fra hver lunge. Du kan se disse hullene på bildet - jeg har markert dem i grønt. Husk at arterielt, oksygenrikt blod passerer gjennom lungevene..

Venstre atrium kommuniserer med venstre ventrikkel gjennom venstre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare sinistrum). Blodstrømmen gjennom denne åpningen reguleres av mitralventilen..

Venstre ventrikkel

Venstre ventrikkel begynner den systemiske sirkulasjonen. Når venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta, blir den isolert fra venstre atrium av mitralventilen. Akkurat som tricuspidventilen styres mitralventilen av papillarmuskulaturen (uthevet i grønt), som er koblet til den ved hjelp av senesnorer..

Du kan legge merke til den meget kraftige muskelveggen i venstre ventrikkel. Dette skyldes at venstre hjertekammer trenger å pumpe en kraftig strøm av blod, som må sendes ikke bare i retning av tyngdekraften (til magen og til bena), men også mot tyngdekraften - det vil si oppover til nakken og hodet.

Tenk deg, sirkulasjonssystemet av sjiraffer er så listig ordnet, der hjertet skal pumpe blod til høyden på hele nakken til hodet?

Septa og spor i hjertet

Venstre og høyre ventrikkel er skilt av en tykk muskulær vegg. Denne veggen kalles septum interventriculare.

Interventrikulært septum ligger inne i hjertet. Men plasseringen tilsvarer interventricular spor som du kan se fra utsiden. Det fremre interentrikulære sporet (sulcus interventricularis anterior) ligger på den sternokostale overflaten av hjertet. Jeg markerte denne furen i grønt på bildet..

På den membranoverflaten av hjertet er det bakre interventrikulære sporet (sulcus interventricularis posterior). Den er uthevet i grønt og er angitt med tallet 13.

Venstre og høyre atria er atskilt med en atriell septum (septum interatriale), også uthevet i grønt.

Fra den ytre delen av hjertet er ventriklene skilt fra atriene ved en koronalspor (sulcus coronarius). På bildet nedenfor kan du se coronal sulcus på membranen, det vil si hjertets bakside. Dette sporet er et viktig landemerke for å bestemme de store karene i hjertet, som vi vil snakke videre om..

Sirkler av blodsirkulasjon

Stor

En kraftig, stor venstre ventrikkel lanserer arterielt blod i aorta - det er her den systemiske sirkulasjonen begynner. Det ser slik ut: Blod kastes ut av venstre ventrikkel inn i aorta, som forgrener seg inn i organarteriene. Deretter blir karets kaliber mindre og mindre ned til de minste arterioler som passer til kapillærene.

Gassutveksling skjer i kapillærene, og blodet, som allerede er mettet med karbondioksid og forfallsprodukter, strømmer tilbake til hjertet gjennom venene. Etter kapillærene er dette små vener, deretter større organårer, som strømmer inn i den nedre vena cava (når det gjelder stammen og underekstremiteter) og inn i den overlegne vena cava (når det gjelder hode, nakke og øvre ekstremiteter).

I denne figuren har jeg fremhevet de anatomiske formasjonene som fullfører den systemiske sirkulasjonen. Den overlegne vena cava (grønn, nummer 1) og den nedre vena cava (oransje, nummer 3) flyter inn i høyre atrium (magenta, nummer 2). Stedet der vena cava strømmer inn i høyre atrium kalles sinus venarum cavarum..

Dermed begynner den store sirkelen med venstre ventrikkel og slutter med høyre atrium:

Venstre ventrikkel → Aorta → Store hovedarterier → Organarterier → Små arterioler → Kapillærer (gassutvekslingssone) → Små venuler → Organvener → Inferior vena cava / Superior vena cava → Right atrium.

Da jeg forberedte denne artikkelen, fant jeg et diagram som jeg tegnet i andre året. Hun vil sannsynligvis tydeligere vise deg den systemiske sirkulasjonen:

Liten

Den lille (lunge) sirkulasjonen begynner med høyre ventrikkel, som sender venøst ​​blod til lungestammen. Venøst ​​blod (vær forsiktig, dette er venøst ​​blod her!) Sendes langs lungestammen, som er delt inn i to lungearterier. I henhold til lungene og segmentene i lungene, er lungearteriene (husk at de bærer venøst ​​blod) delt inn i lungearterier, segmentale og subsegmentale lungearterier. Til syvende og sist, grenene av de underordnede lungearteriene går i oppløsning i kapillærer som nærmer seg alveolene.

Gassutveksling skjer igjen i kapillærene. Venøst ​​blod mettet med karbondioksid kvitter seg med denne ballasten og er mettet med livgivende oksygen. Når blodet er mettet med oksygen, blir det arterielt. Etter denne metningen løper friskt arterielt blod gjennom lungevene, undersegmentale og segmentale årer, som strømmer inn i de store lungevene. Lungeårene strømmer inn i venstre atrium.

Her har jeg markert begynnelsen av lungesirkulasjonen - hulrommet i høyre ventrikkel (gul) og lungestammen (grønn), som forlater hjertet og er delt inn i høyre og venstre lungearterier.

I dette diagrammet kan du se lungeårene (grønne) strømme inn i hulrommet i venstre atrium (lilla) - det er disse anatomiske strukturene som fullfører lungesirkulasjonen..

Ordningen med den lille sirkelen av blodsirkulasjon:

Høyre ventrikkel → Lungestamme → Lungearterier (høyre og venstre) med venøst ​​blod → Lobararterier i hver lunge → Segmentarterier i hver lunge → Subsegmentale arterier i hver lunge → Lungekapillærer (fletting av alveolene, gassutvekslingssone) → Subsegmentale / segmentale s / lobarår arterielt blod) → Lungeårer (med arterielt blod) → Venstre atrium

Hjerteventiler

Høyre atrium fra venstre, så vel som høyre ventrikkel fra venstre, er atskilt med septa. Normalt, i en voksen, bør skillevegger være solide, det skal ikke være noen hull mellom dem.

Men mellom ventrikkel og atrium må det være en åpning på hver side. Hvis vi snakker om den venstre halvdelen av hjertet, er dette den venstre atrioventrikulære åpningen (ostium atrioventriculare sinistrum). På høyre side er ventrikkel og atrium atskilt med høyre atrioventrikulær åpning (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventiler er plassert langs kantene på hullene. Dette er smarte enheter som forhindrer blod i å strømme tilbake. Når atriet trenger å lede blod til ventrikkelen, er ventilen åpen. Etter at utdriving av blod fra atriumet inn i ventrikkelen har skjedd, må ventilen lukkes tett slik at blod ikke strømmer tilbake til atriet..

Ventilen er dannet av brosjyrer, som er doblede brosjyrer av endotelet - hjertets indre foring. Senefilamenter strekker seg fra ventilene og festes til papillarmuskulaturen. Det er disse musklene som styrer åpningen og lukkingen av ventilene..

Tricuspid ventil (valva tricispidalis)

Denne ventilen er plassert mellom høyre ventrikkel og høyre atrium. Den er dannet av tre plater som senesuturer er festet til. Senefilamentene kobles til papillarmuskulaturen i høyre ventrikkel.

På et kutt i frontplanet kan vi ikke se tre plastmaterialer, men vi ser tydelig papillarmuskulaturen (sirklet i svart) og senetråder festet til ventilplatene. Hulrommene som ventilen skiller er også godt synlige - høyre atrium og høyre ventrikkel.

På et horisontalt snitt dukker de tre trehoppede ventilbrosjyrene foran oss i all sin prakt:

Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralventilen regulerer blodstrømmen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Ventilen består av to plater, som, som i forrige tilfelle, styres av papillære muskler gjennom senetråder. Merk - mitralventilen er den eneste hjerteventilen som har to brosjyrer.

Mitralventilen er skissert i grønt, og papillarmuskulaturen i svart:

La oss se på mitralventilen i et horisontalt plan. Jeg vil merke igjen - bare denne ventilen består av to plater:

Lungeventil (valva trunci pulmonalis)

En lungeventil kalles også ofte en lungeventil eller en lungeventil. Dette er synonymer. Ventilen er dannet av tre klaffer som er festet til lungestammen der den forlater høyre ventrikkel..

Du kan enkelt finne lungeventilen hvis du vet at lungestammen starter fra høyre ventrikkel:

På et horisontalt snitt kan du også enkelt finne lungeventilen hvis du vet at den alltid er fremre til aortaklaffen. Lungeventilen inntar vanligvis den fremre posisjonen av alle hjerteklaffer. Vi finner lett selve lungeventilen og de tre klaffene som danner den:

Aortaklaff (valva aortae)

Vi har allerede sagt at den kraftige venstre ventrikkelen sender en porsjon friskt, oksygenert blod inn i aorta og videre langs en stor sirkel. Aortaklaffen skiller venstre ventrikkel og aorta. Den er dannet av tre plater som er festet til den fibrøse ringen. Denne ringen ligger ved krysset mellom aorta og venstre ventrikkel.

Tatt i betraktning hjertet i et horisontalt snitt, ikke glem at lungeventilen er foran, og aortaklaffen er bak den. Aortaklaffen er omgitt av alle andre ventiler fra dette perspektivet:

Hjertelag

1. Perikardium (perikardium). Det er en tett bindevevsmembran som på en pålitelig måte dekker hjertet.

Perikardiet er en to-lags membran, den består av fiberholdige (ytre) og serøse (indre) lag. Det serøse laget deler seg også i to plater - parietal og visceral. Visceralplaten har et spesielt navn - epicardium.

I mange autoritative kilder kan du se at det er epikardiet som er hjertets første skjede..

2. hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Selve muskelvevet i hjertet. Dette er det kraftigste laget av hjertet. Det mest utviklede og tykkeste hjertemuskelen danner veggen til venstre ventrikkel, som vi allerede diskuterte i begynnelsen av artikkelen.

Se hvordan tykkelsen på myokardiet varierer i atriene (bruk venstre atrium som eksempel) og i ventriklene (bruk venstre ventrikkel som et eksempel).

3. endokardium (endokardium). Dette er en tynn plate som strekker hele hjertets indre rom. Endokardiet dannes av endotelet - et spesielt vev som består av tett tilstøtende epitelceller. Det er med endotelens patologi at utvikling av aterosklerose, hypertensjon, hjerteinfarkt og andre formidable kardiovaskulære sykdommer er assosiert..

Hjertetopografi

Husk at i den siste leksjonen om grunnleggende brysttopografi sa jeg at uten å vite topografiske linjer, vil du ikke være i stand til å lære noe i det hele tatt om alt relatert til brysthulen. Har du lært dem? Stor, arm deg med din kunnskap, nå vil vi bruke den.

Så skille mellom grensene for absolutt hjerte-sløvhet og relativ hjerte-sløvhet.

Dette merkelige navnet kommer av det faktum at hvis du trykker på (i medisin kalles det "perkusjon") på brystet, på stedet der hjertet ligger, vil du høre en kjedelig lyd. Lungene er høyere når de er slått sammen enn hjertet, det er der begrepet kommer fra..

Relativ sløvhet er de anatomiske (sanne) grensene til hjertet. Vi kan sette grensene for relativ sløvhet under obduksjonen. Normalt er hjertet tildekket av lungene, så grensene for relativ hjerte-sløvhet er bare synlige på preparatet.

Absolutt sløvhet i hjertet er grensene for den delen av hjertet som ikke er dekket av lungene. Som du kan forestille deg, vil grensene for absolutt hjerte-sløvhet være mindre enn grensene for relativ hjerte-sløvhet hos samme pasient..

Siden vi nå undersøker nøyaktig anatomien, bestemte jeg meg for å bare snakke om den pårørende, det vil si hjertets sanne grenser. Etter artikkelen om anatomien til det hematopoietiske systemet prøver jeg generelt å følge størrelsen på artiklene.

Grenser for relativ hjerte-sløvhet (sanne hjertekanter)

  • Apex of the heart (1): 5. interkostalrom, 1-1,5 cm medial til venstre midtklavikulærlinje (uthevet i grønt);
  • Venstre hjerteramme (2): en linje trukket fra skjæringspunktet mellom den tredje ribben og den parasternale linjen (gul) til hjertets topp. Den venstre kanten av hjertet er dannet av venstre ventrikkel. Generelt anbefaler jeg deg å huske nøyaktig den tredje ribben - du vil hele tiden møte den som et referansepunkt for forskjellige anatomiske strukturer;
  • Den øvre grensen (3) er den enkleste. Den går langs den øvre kanten av den tredje ribben (igjen ser vi den tredje ribben) fra venstre til høyre parasternale linjer (begge er gule);
  • Den høyre kanten av hjertet (4): fra den øvre kanten av den tredje (igjen den) til den øvre kanten av den 5. ribben langs høyre parasternale linje. Denne grensen til hjertet er dannet av høyre ventrikkel;
  • Nedre kant av hjertet (5): en horisontal linje, verifisert fra brusk i den femte ribben langs høyre parasternale linje til toppen av hjertet. Som du kan se, er tallet 5 også veldig magisk når det gjelder å definere hjertets grenser..

Ledende system i hjertet. Pacemakere.

Hjertet har fantastiske egenskaper. Dette organet er i stand til å generere en elektrisk impuls uavhengig og lede den gjennom hele hjerteinfarkt. Videre er hjertet i stand til å organisere den korrekte sammentrekningsrytmen uavhengig, som er ideell for å levere blod gjennom hele kroppen..

Nok en gang er alle skjelettmuskler og alle muskelorganer i stand til å trekke seg sammen bare etter å ha fått en impuls fra sentralnervesystemet. Hjertet er i stand til å generere en impuls alene.

Det ledende systemet i hjertet er ansvarlig for dette - en spesiell type hjertevev som kan utføre funksjonene til nervevev. Hjerteledningssystemet er representert av atypiske kardiomyocytter (bokstavelig talt oversatt som "atypiske kardiomuskelceller"), som er gruppert i separate formasjoner - noder, bunter og fibre. La oss se på dem.

1. sinatriell knute (nodus sinatrialis). Forfatterens navn er Kiss-Fleck knute. Det blir også ofte referert til som en sinusknute. Sinatrialknuten ligger mellom stedet der den overlegne vena cava strømmer inn i høyre ventrikkel (dette stedet kalles sinus) og høyre atriell vedheng. "Sin" betyr "sinus"; Atrium betyr som kjent atrium. Vi får - "sinatriell node".

Forresten, mange nybegynnere i studiet av EKG stiller ofte spørsmålet - hva er sinusrytme og hvorfor er det så viktig å kunne bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet? Svaret er ganske enkelt.

Sinatrial (aka sinus) node er en første ordens pacemaker. Dette betyr at det normalt er denne noden som genererer eksitasjon og overfører den videre langs det ledende systemet. Som du vet, genererer sinatrialknuten hos en sunn person i ro fra 60 til 90 impulser, som sammenfaller med pulsfrekvensen. Denne rytmen kalles "korrekt sinusrytme" da den genereres utelukkende av sinatrialknuten..

Du finner den på en hvilken som helst anatomisk nettbrett - denne noden ligger over alle andre elementer i hjerteledningssystemet.

2.Avioventrikulær node (nodus atrioventricularis). Forfatterens navn er Ashof-Tavara-knuten. Den ligger i atrialseptumet rett over tricuspidventilen. Hvis du oversetter navnet på denne noden fra latin, får du begrepet "atrioventrikulær node", som nøyaktig tilsvarer plasseringen.

Atrioventrikulær node er en andre ordens pacemaker. Hvis den atrioventrikulære noden må starte hjertet, betyr det at sinatriumnoden er av. Dette er alltid et tegn på alvorlig patologi. Atrioventrikulær node er i stand til å generere eksitasjon med en frekvens på 40-50 impulser. Normalt skal det ikke skape spenning; hos en sunn person fungerer det bare som dirigent.

Den antrioventrikulære noden er den andre noden fra toppen etter sinatriell node. Identifiser sinatriell node - den er den øverste - og rett under den vil du se atrioventrikulær node.

Hvordan er bihulene og atrioventrikulære nodene koblet sammen? Det er studier som antyder tilstedeværelsen av tre bunter med atypisk hjertevev mellom disse nodene. Offisielt gjenkjennes ikke disse tre buntene i alle kilder, så jeg skilte dem ikke inn i et eget element. Imidlertid har jeg tegnet tre grønne bjelker på bildet nedenfor - foran, midt og bak. Dette er omtrent hvordan disse inter-nodepakkene blir beskrevet av forfatterne som innrømmer at de eksisterer..

3. Bunch of His, ofte kalt atrioventrikulærpakke (fasciculus atrioventricularis).

Etter at impulsen har gått gjennom atrioventrikulær node, divergerer den på to sider, det vil si på to ventrikler. Fibrene i hjerteledningssystemet, som er plassert mellom den atrioventrikulære knutepunktet og separasjonspunktet i to deler, kalles His-bunten.

Hvis både sinatriale og atrioventrikulære noder på grunn av alvorlig sykdom er slått av, må His-bunten generere spenning. Dette er en tredje ordens pacemaker. Den er i stand til å generere 30 til 40 pulser per minutt.

Av en eller annen grunn skildret jeg en bunt av ham i forrige trinn. Men i dette vil jeg markere det og signere det slik at du husker det bedre:

4. Ben av bunten til Hans, høyre og venstre (crus dextrum et crus sinistrum). Som jeg har sagt, er hans bunt delt inn i høyre og venstre ben, som hver går til tilsvarende ventrikler. Ventriklene er veldig kraftige kamre, så de krever separate grener av innervering.

5. fibre Purkinje. Dette er små fibre der bena på hans bunt er spredt. De fletter hele ventrikulært hjerteinfarkt i et lite nettverk, og gir full ledning av eksitasjon. Hvis alle andre pacemakere er slått av, vil Purkinje-fibre prøve å redde hjertet og hele kroppen - de er i stand til å generere kritisk farlige 20 impulser per minutt. En pasient med en slik puls trenger akutt legehjelp.

La oss konsolidere vår kunnskap om hjerteledningssystemet med en annen illustrasjon:

Blodtilførsel til hjertet

Fra den aller første delen av aorta - pæren - avgår to store arterier som ligger i koronar sulcus (se ovenfor). Til høyre er høyre kranspulsår, og til venstre er venstre kranspulsår..

Her ser vi på hjertet fra den fremre (det vil si fra den sternocostale) overflaten. I grønt markerte jeg høyre koronararterie fra aortapæren til stedet når den begynner å avgi grener.

Høyre kranspulsår omkranser hjertet til høyre og bak. På baksiden av hjertet gir den høyre kranspulsåren en stor gren som kalles den bakre interventrikulære arterien. Denne arterien ligger i det bakre interentrikulære sporet. La oss se på den bakre (diafragmatiske) overflaten av hjertet - her ser vi den bakre interentrikulære arterien, uthevet i grønt.

Den venstre kranspulsåren har en veldig kort koffert. Nesten umiddelbart etter å ha forlatt aortapæren, gir den opp en stor fremre interventrikulær gren, som ligger i den fremre interventrikulære sporet. Etter det gir den venstre kranspulsåren en annen gren - konvolutten. Den innhyllende grenen bøyer seg rundt hjertet mot venstre og bak.

Og nå fremhever vår favorittgrønne farge konturen til venstre kranspulsår fra aortapæren til området der den deler seg i to grener:

En av disse grenene ligger i interventricular sporet. Følgelig snakker vi om den fremre ventrikulære grenen:

På den bakre overflaten av hjertet danner den sirkulære grenen av venstre kranspulsår en anastomose (direkte forbindelse) med høyre kranspulsåren. Jeg markerte anastomoseområdet i grønt.

En annen stor anastomose dannes i toppen av hjertet. Det er dannet av de fremre og bakre interentrikulære arteriene. For å vise det, må du se på hjertet nedenfra - jeg kunne ikke finne en slik illustrasjon.

Faktisk er det mange anastomoser blant arteriene som forsyner hjertet. De to store, som vi snakket om tidligere, danner to "ringer" av hjerteblodstrøm.

Men fra kranspulsårene og deres interventrikulære grener, avgår mange små grener som fletter seg sammen i et stort antall anastomoser.

Antall anastomoser og volumet av blod som passerer gjennom dem er faktorer av stor klinisk betydning. Tenk deg at en av de store arteriene i hjertet fikk en trombe, som blokkerte lumen i denne arterien. Hos en person med et rikelig nettverk av anastomoser, vil blod straks gå langs bypassveiene, og myokardiet vil motta blod og oksygen gjennom sikkerhetsstillelsene. Hvis det er få anastomoser, vil et stort område av hjertet forbli uten blodtilførsel, og hjerteinfarkt vil oppstå..

Venøs utstrømning fra hjertet

Hjertets venøse system begynner med små vener som samler seg i større årer. Disse venene drenerer i sin tur inn i koronar sinus, som åpner seg i høyre atrium. Som du husker samles alt venøst ​​blod i hele kroppen i høyre atrium, og blod fra hjertemuskelen er ikke noe unntak..

La oss se på hjertet fra den membranoverflaten. Åpningen av koronar sinus er tydelig her - den er uthevet i grønt og angitt med tallet 5.

I den fremre interventricular sulcus ligger en stor vene i hjertet (vena cordis magna). Det begynner på den fremre overflaten av hjertets topp, og ligger deretter i det fremre interentrikulære sporet, deretter i koronarsporet. I koronar sulcus bøyer en stor vene seg rundt hjertet bakover og til venstre, og faller på baksiden av hjertet inn i høyre atrium gjennom koronar sinus.

Vær oppmerksom - i motsetning til arterier, er en stor blodåre plassert både i det fremre interentrikulære sporet og i koronarsporet. Dette er fortsatt en stor hjerteåre:

Den midtre venen i hjertet løper fra hjertets topp langs det bakre interentrikulære sporet og strømmer inn i høyre ende av koronar sinus.

Den lille venen i hjertet (vena cordis parva) ligger i høyre koronarspor. I retning mot høyre og bakover bøyer den seg rundt hjertet og flyter inn i høyre atrium gjennom koronar sinus. I denne figuren markerte jeg midtåren i grønt og den lille i gul..

Hjertets fikseringsapparat

Hjertet er et kritisk organ. Hjertet skal ikke bevege seg fritt i brysthulen, så det har sitt eget fikseringsapparat. Dette er hva den består av:

  1. De viktigste karene i hjertet er aorta, lungestamme og overlegen vena cava. Hos tynne mennesker med en astenisk kroppstype er hjertet nesten loddrett. Det er bokstavelig talt suspendert fra disse store fartøyene, i så fall er de direkte involvert i å fikse hjertet;
  2. Ensartet trykk fra lungene;
  3. Øvre perikardialbånd (ligamentun sternopericardiaca superior) og nedre perikardialbånd (ligamentun sternopericardiaca inferior). Disse leddbåndene fester perikardiet til den bakre overflaten av sternumarmen (superior ligament) og sternumlegemet (inferior ligament);
  4. Et kraftig leddbånd som forbinder perikardiet med mellomgulvet. Jeg fant ikke et latinsk navn for denne bunten, men jeg fant en tegning fra favorittatlaset mitt om topografisk anatomi. Dette er selvfølgelig et atlas av Yu.L. Zolotko. Jeg sirklet lenken i denne illustrasjonen med en grønn prikket linje:

Grunnleggende latinske ord fra denne artikkelen:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Ansikter diafragmatica;
    5. Ansikter sternocostalis;
    6. Ansikter pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium uhyggelig;
    12. Ventriculus uhyggelig;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Perikardium;
    26. Hjerteinfarkt;
    27. Endokardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca dårligere.

Hvis du vil skjelle / berømme / kritisere / stille et spørsmål / legge til venner - jeg venter på deg på min VKontakte-side, så vel som i kommentarblokken under dette innlegget. Forhåpentligvis, etter å ha lest denne artikkelen, har du en bedre forståelse av den fantastiske vitenskapen om anatomi. All helse og vi sees snart på sidene til medisinbloggen min!

Artikler Om Aterosklerose

Figur: 211.

Hjertets muskuløse lag

1 - høyre lungevene;

2 - venstre lungevene;

3 - overlegen vena cava;

4 - aortaklaff;

6 - lungeventil;

7 - midtre muskellag;

8 - interventrikulært spor;

9 - indre muskelsjikt;

10 - dypt muskellag