Hvordan gjenkjenne og stoppe ekstern blødning hos en person

Blødning bløder utenfor karsengen når deres integritet eller permeabilitet blir krenket.

Grunnene:

1) Skade på vaskulærveggen;

2) Brudd på integriteten til veggen ved den inflammatoriske prosessen i den eller brudd på veggen ved tumorprosessen.

3) Blodsykdommer: blodproppsforstyrrelser;

4) Brudd på permeabiliteten til blodkarveggen: i tilfelle alvorlig infeksjon, i tilfelle forgiftning;

5) Medfødt eller ervervet patologi i vaskulærveggen (aneurisme i arterien - fremspring på arterieveggen) - i løpet av årene øker trykket, veggen blir tynn og brister;

6) Sykdommer i leveren (trombedannelse forstyrres, som et resultat av blødning);

Blødningsklassifisering:

1. Av karakteren av fartøyets skade:

1) arteriell - (blod fra hjertet til arteriene; blodet er skarlagen og strømmer ut på en gushing måte, strømmer ut i en strøm);

2) venøs blødning (blodet er mettet med karbondioksid, mørk kirsebærfarge, pulserer ikke, strømmer ikke, flyter jevnt, farlig med luftemboli);

3) kapillær blødning - fra små blodkar, observeres med grunne kutt og skrubbsår i hud, muskler, slimhinne, som regel stopper slik blødning alene;

5) parenkymblødning (fra vevet i indre organer: lever, milt, nyre; for det meste blandet, slutter ikke spontant).

2. I forhold til det ytre miljøet:

1) ekstern (strømmer ut);

2) indre (utstrømning av blod til kroppshulen, ikke kommunisere med det ytre miljøet, så vel som til forskjellige vev);

a) skjult (ingen tydelige tegn på blødning (interstitiell, tarm, intraossøs);

3. Etter varighet:

4. Ved tidspunktet for forekomst:

1) primær - begynner umiddelbart etter skade eller brudd på fartøyet;

a) tidlig (det tok opptil to dager å stoppe blødningen), forekommer før infeksjonen utvikles i såret og kan oppstå som et resultat av at ligaturen glir fra det bandasjerte karet;

b) senere (2 dager har gått fra å stoppe blødning, forekomme etter utvikling) forekomme etter utvikling av en purulent infeksjon i såret og er forårsaket av purulent smelting av en trombe, smelting av vaskulærvegg, glidning av ligaturer, liggende på karveggen.

5. Ved manifestasjon:

3) rikelig, massiv, engangs;

4) en gang manifestert, flere.

Komplikasjoner av blødning:

1. Akutt og kronisk anemi: akutt anemi utvikler seg med et blodtap på 1-1,5 liter;

2. Blodproppsforstyrrelse (ofte i fødselshjelp; DIC syndrom);

3. Kompresjon av orgelet;

4. Luftemboli (for skadede vener);

5. Stoppe hjerteaktivitet;

6. Hemorragisk sjokk (kroppsrespons), der alvorlige mikrosirkulasjonsforstyrrelser oppstår. Hemorragisk sjokk krever akutt gjenoppliving og intensivbehandling.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av:

2) mengden blod som helles ut;

3) fra alder, fra kjønn (barn er vanskelige å bære); lettere tolerert av kvinner;

4) fra den opprinnelige tilstanden (sulten, syk, hardt arbeid).

Hos pasienter med blødning bestemmes Algover-indeksen - forholdet mellom puls / blodtrykk = 60/120 = 0,5 - normen, når pulsen øker, blodtrykket synker og indeksen er 2 - vil pasienten dø av blødning.

Graden av akutt blodtap:

1. Mild grad, der BCC avtar med 10% -15% til 20% (blodtap i gjennomsnitt opptil 1 liter). Klinikken er dårlig uttrykt, puls - takykardi - 90-100 slag / min; AD 110/70. Hemoglobin 100-120 g / l; hematokrit 40-44%.

2. middels alvorlighetsgrad. Blødning fra 1-1,5-2 liter; BCC reduseres til 20-25-30%. Puls 120 slag / min; HELVETE 90/60; hemoglobin 85-100 g / l; hematokrit 32-39%. Blek hud, cyanose i slimhinnene, alvorlig sløvhet; Algover-indeksen er 1.

3. Alvorlig grad. BCC reduseres med mer enn 30%, blodtap er mer enn 2-3 liter. Puls over 140; BP 80/60, hemoglobin 70-84 g / l; hematokrit 32-23%. Klinikken er uttalt: kortpustethet, fluer foran øynene osv..

4. Ekstremt tung. Blodtap på mer enn 3 liter. BCC reduseres med mer enn 50%; puls 160 slag / min; BP er under kritisk; hemoglobin mindre enn 70 g / l; hematokrit mindre enn 23. Ingen urin. Pasienter dør ofte.

Uavhengig kan kompensere opptil 1 liter ved hjelp av infusjonsterapi; tap på mer enn 1 liter - overløp av komponenter.

Metoder for midlertidig stopp av blødning:

1. Ved arteriell blødning:

1) Fingertrykk i arterien i såret eller fingertrykk i arterien langs dens lengde (til benbunnene):

- temporal arterie (avgår fra halspulsåren): presset mot det temporale beinet på et punkt over tragusøret med 2 tverrgående fingre;

- ansiktsarterie: presset mot den nedre grenen av underkjeven med 2-3 cm til midten av kjeven;

- halspulsåren - presset mot tverrprosessen til den sjette halshvirvelen på punktet - ved sårets nedre kant i sporet mellom den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen og luftrøret;

- subclavia arterie - presset mot første ribbe med pekefingeren på et punkt langs bakbenet av kragebenet i midten ned til første ribbe.

- brakialarterie: trykk mot humerus et punkt midt på skulderen ved den indre kanten av bicep;

- aksillær - presset mot hodet på humerus i axillary fossa langs den fremre grensen av hårvekst

- abortinal aorta: presset med en knyttneve til korsryggen til venstre for navlen;

- lårarterie: trykk mot kjønnsbenet i bekkenet på et punkt - på grensen mellom den indre og midtre tredjedel av lyskekniven (med knyttneve).

Den andre metoden for arteriell blødning:

1) pålegging av en arteriell turnikett - over såret, nærmere hjertet (Esmarchs turnikett). Kan ikke påføres midt på skulderen og underlåret.

Før turniketten påføres, er myke vev i lemmene dekket av vev. De begynner å bruke en turnett fra slutten. Turer (svinger) av selen plasseres ved siden av hverandre og strekker selen. Når turneringen er vridd, er den festet, det settes et notat i turnetten med den nøyaktige applikasjonstiden. Søk i 30 minutter om vinteren, 1 time om sommeren; etter 30 minutter løsnes turnetten, arterien klemmes sammen (hvert 10. til 15. minutt, blir turniqueten avslappet, deretter påført igjen).

Hvis turniketten påføres riktig, er huden blek. Hvis turnetten er svakt påført, blir huden blå, blødningen avtar, men stopper ikke, så det er nødvendig å flytte turnetten.

Turnetten skal være merkbar, som et stykke bandasje eller gasbind er bundet til, du kan ikke bruke et bandasje over det. Bruk skinner eller improvisert materiale for å sikre immobiliteten til det berørte området av kroppen. For å påføre en turné på nakken med blødning fra halspulsåren, kan du bruke Cramer-skinnen påført den sunne halvdelen av nakken, som fungerer som en ramme. En turné trukkes på den, som presser gasbindervalsen og klemmer karene på siden av lesjonen. I fravær av dekk kan armen fra den sunne siden brukes som en ramme som plasseres på hodet og bandasjeres.

2) tett sårtamponade (farlig ved nervekompresjon) - en gasstampon settes inn i såret, fylles tett og deretter festes med et trykkbandasje.

3) maksimal bøyning av lemmen i leddet, eller maksimal bortføring av den øvre lemmen for å klemme den subklaviske arterien - når underarmenes kar blir skadet, utføres maksimal bøyning av armen i albueleddet. Ved blødning fra karene i underbenet utføres den maksimale bøyningen av benet i kneleddet. En gasbind eller bomullsrulle plasseres i ulnar eller popliteal fossa. Ved blødning fra de aksillære eller perifere karene i den subklaviske arterien trekkes begge skuldre så mye som mulig og festes til hverandre på nivå med albueleddene. Lårarterien kan komprimeres av maksimalt lårspøkelse til underlivet;

4) påføring av en klemme på fartøyet under transport av pasienten til helseinstitusjonen - en hemostatisk klemme av Billroth-typen brukes.

3 Metoder for å stoppe venøs blødning:

- forhøyet (forhøyet) posisjon av lemmer - reduserer blodkar og fremmer dannelsen av blodpropp. Når det bløder fra et lemfartøy, er det nødvendig å heve lemmen så høyt som mulig, noe som reduserer blodtilførselen til karet og fremmer en raskere dannelse av en trombe;

- tett bandasje av såret;

- maksimal bøyning av lemmen i leddet;

- klemming av fartøyet;

-trykkbandasje på såret.

4. kapillær blødning: trykk bandasje og forkjølelse.

5. intern blødning:

- hvile, legg pasienten i seng;

- til det påståtte stedet for blødning - forkjølelse;

- intravenøse hemostatiske medikamenter: dicinon 12,5% 2 ml i en ampulle; amben 1% 1 ml; adrokson i / m, i / v 0,025%;

- transport av en pasient til et medisinsk anlegg;

- med alvorlig indre blødninger:

* kapronsyre 5% 20-40 ml intravenøs sprøyte

Hvis det er tegn på sjokk (senking av blodtrykket), infusjonsterapi på prehospitalt stadium: IV saltoppløsninger nat. løsning 400 ml; bloderstatninger med hemodynamisk virkning (Stabizol, Refortan, Voluven, Infukol, Rheopolyglucin). Ikke mer enn 1 liter. Siste blødningsstopp utføres på sykehuset.

Typer ekstern blødning og førstehjelp

Menneskekroppen er et komplekst og samtidig unikt system som samlet sikrer et godt koordinert arbeid av alle indre organer. Et av de viktigste systemene i menneskekroppen er sirkulasjonssystemet. Hovedfunksjonen er å kontinuerlig gi blodsirkulasjon eller blodsirkulasjon.

Alle vet at skader som fører til skade på blodårene i sirkulasjonssystemet er ekstremt farlige for menneskers liv og helse. Ofte snakker vi ikke om minutter, men til og med om brøkdeler av sekunder mens vi yter hjelp til ofrene. Ingen kan være forsikret mot slike skader. En industriulykke, trafikkulykke, hjemmeskade eller blødning som følge av mekanisk vevskade, samt komplikasjoner av visse sykdommer kan forårsake plutselig, alvorlig, noen ganger kraftig blødning, som et resultat av at en person kan dø. Det er grunnen til at hver og en av oss trenger å lære å mestre teknikkene for å gi nødhjelp til blødning av varierende alvorlighetsgrad..

Strukturen av blodkar - arterier, vener og kapillærer er ikke den samme. Arteriene er utstyrt med en tykk muskelvegg, blod beveger seg gjennom dem med stor hastighet og trykk. Slike blødninger er ekstremt farlige og har den verste prognosen for liv og helse. Åre har tilstrekkelig elastiske vegger og ventiler som hindrer blod i å strømme tilbake. Men siden venene i venene ikke er tykke nok, når de blir skadet, kollapser de som regel alltid. Skader på vener, spesielt store, utgjør også en trussel mot menneskers liv og helse. De tynneste menneskeskipene er kapillærer. Skaden deres i nesten alle tilfeller truer ikke noe.

La oss se nærmere på hver type blødning hver for seg, samt mestre reglene for å gi førstehjelp til ofre med blødning av etiologi og alvorlighetsgrad..

Kapillær blødning

Dette er de tynneste karene i menneskene og dyrene, og har formen på et rør med en diameter på bare 5-10 mikron. Forbindelser med hverandre danner kapillærene et nettverk som forårsaker blodtilførselen til mange organer og systemer. Kapillærblødning er den vanligste. De er lett forankret, forårsaker ikke betydelig skade på kroppen, og en person er ganske i stand til å hjelpe seg selv. Et unntak er blødning fra nesehulen, hvor betydelig blodtap kan oppstå hvis et stort antall kapillærer blir skadet. Slike blødninger må undersøkes av lege. La oss i hvert tilfelle vurdere hva som er årsakene til blødning.

Årsak til kapillær blødning

  • Hudskader av forskjellige etiologier (skrubbsår, kutt, brannsår);
  • Genetiske sykdommer, som et resultat av at enten koagulasjonsprosessen (hemofili) er svekket, eller som et resultat av patologi, har karene økt permeabilitet (von Willebrand sykdom), eller nivået av blodplater i blodet er betydelig redusert (Werlhof sykdom);
  • Årsaken til kapillærblødning kan også være sykdommer som ikke er forbundet med patologien i sirkulasjonssystemet: svulster, purulente prosesser på huden, hormonelle lidelser, etc..

I en spesiell gruppe av kapillærblødning, som nevnt tidligere, er det verdt å lage blødning fra nesehulen. Slike blødninger bør ikke gå ubemerket hen. På grunn av den anatomiske strukturen i nesehulen, kan kapillærblod helles ikke bare utenfor, men også i magen. Da er det ganske vanskelig å estimere mengden blodtap, og som et resultat får vi en kraftig forverring av offerets tilstand. Da vil du ikke klare deg uten medisinsk hjelp..

Hvis sårområdet med kapillærblødning er stort nok, personen har kroniske sykdommer eller er en person i pensjonsalderen eller et barn, kan følgende symptomer observeres:

  • Rask puls, følelse av rastløshet eller engstelse;
  • Cyanose eller blekhet i huden, spesielt i området nasolabial trekant;
  • Følelse av tørr munn og lepper;

Som regel, med kapillærblødning, er blod knallrødt, slippes ut i små dråper eller siver litt fra såret. Det er ingen krusning. Det berørte området er fullstendig dekket av blod.

Hva skal jeg gjøre hvis en person blir skadet foran øynene og det oppstår kapillærblødning. Eller er du gissel i situasjonen?.

Regler for å stoppe kapillærblødning

  1. Rolig offeret, sitte eller ligge i en behagelig stilling.
  2. Hvis blødningen er liten, må du behandle såret med antiseptisk middel eller hydrogenperoksid. Huske! Under ingen omstendigheter skal jod helles i såret. Dette vil føre til enda mer traumer på huden og svekke helingsprosessen..
  3. Hvis såret ikke er omfattende, kan sårets kanter behandles med strålende grønt eller fucracin.
  4. Påfør et trykkbandasje på sårområdet.
  5. Hvis offeret har det bra, kan du begrense deg til de ovennevnte tiltakene.
  6. Hvis offeret har symptomer som vi diskuterte ovenfor, bør du søke medisinsk hjelp og bestemme taktikken for videre behandling.

Venøs blødning

Arbeidet med venene våre er en ganske kompleks prosess der venene i underbenet spiller en viktig rolle. Generelt kan det venøse systemet betraktes som en stor og rask elv med bifloder. Blodet i denne elven beveger seg bare i en retning. Tilbakestrøm av venøst ​​blod hindres av venøse ventiler, som fungerer som barrierer. Dette er en funksjon av den venøse veggen. Selve venveggen er ganske elastisk, lett strukket og har et lite muskellag sammenlignet med arterieveggen.

Blødning fra vener utgjør en alvorlig fare for kroppen, spesielt hvis dette er venene i nakken, så vel som dype vener, når det blir skadet, oppstår massivt blodtap, noe som fører til hemodynamiske lidelser og forstyrrelse av hele blodsirkulasjonsprosessen.

Årsak til venøs blødning

  • Kutte, knivstukkede, sårede sår av varierende alvorlighetsgrad og areal på såroverflaten;
  • Blødning fra et åpent lårbrudd, når en stor vene blir skadet som et resultat av skade fra et beinfragment.
  • Intern venøs blødning som et resultat av skade, kontusjon (ofte lever og milt), veitrafikkulykker.
  • Ikke-traumatisk blødning, spesielt i sykdommer i mage-tarmkanalen og sykdommer i underekstremiteter.

Ved venøs blødning er blodet alltid mørk kirsebærfarge, flyter ikke intensivt ut, flyter jevnt. Det er ingen pulsbølge med denne typen blødninger. Hvis store årer blir skadet, kan blodet strømme ut intensivt, rikelig med en kraftig økning i generelle symptomer: svakhet, besvimelse, klebrig kald svette, skarp blekhet eller cyanose i huden.

Overfladiske, grunne, små årer kan trombe seg alene. De farligste er skader i venene i nakken eller brystet. På grunn av noen anatomiske egenskaper knyttet til strukturen, kan oksygen komme inn i såret i tilfelle skade. Dette vil føre til blokkering av blodkar i hjertet eller lungene og føre til øyeblikkelig død av offeret. Intern venøs blødning er også farlig..

Ved denne typen blødninger strømmer ikke blod ut på overflaten, en person kan oppleve følgende karakteristiske symptomer:

  • Alvorlig svakhet, svette, forvirring;
  • Lavt blodtrykk, opp til kollaps;
  • Takykardi og kortpustethet øker;
  • Huden er klissete, fuktig;
  • Personen er stadig tørst.

Regler for å stoppe venøs blødning

  1. Ofte, med venøs blødning, brukes et trykkbandasje som førstehjelp. Det er nødvendig å påføre et rent gasbind fuktet med enten hydrogenperoksid eller noe annet antiseptisk middel på såret. Det andre laget er en bandasjerulle (ett stykke), og tett bandasje brukes som det siste laget.
  2. Et annet ganske effektivt tiltak for å stoppe venøs blødning er fingertrykket på det skadede karet. Denne metoden er bra når du er i et avsidesliggende område eller i skogen, og du ikke har dressinger med deg, og venter lenge på at en ambulanse skal ankomme..
  3. Noen ganger, når overfladiske vener er skadet, hjelper det å gi den skadede lemmen en forhøyet stilling. Dette vil tillate deg å vente til ambulansen kommer..
  4. Også, hvis venene i øvre og nedre ekstremiteter er skadet, kan du bøye det skadede området ved albuen eller kneet og bandasje det til det sunne området..
  5. Hvis store årer blir skadet, blir en tampong fra et bandasje fuktet med peroksid påført såret og deretter bandasert tett. Men i denne situasjonen er dette bare et midlertidig tiltak som lar deg vente på legen. Hvis bandasjen blir våt, må du ikke fjerne den. Plasser en annen rulle på toppen, og bandasjer igjen.
  6. Hvis blødningen er veldig alvorlig og generelle symptomer øker, bør det påføres en turné på det berørte området. Turneringen brukes i ikke mer enn 2 timer, med obligatorisk fiksering av tidspunktet for søknaden. Hvis turniketten blir påført riktig, bør det føles en puls på arteriene fjernt fra såret.
  7. Når venene i nakken blir skadet, er den eneste metoden for å redde offeret å presse venen i såret så hardt som mulig. Hold deg i denne stillingen til legene kommer.
  8. Hvis du mistenker indre venøs blødning, prøv å roe offeret, legg med den hevede benenden (som ved besvimelse) Plasser en ispose eller kald kompress over området for den mistenkte skaden. Ikke gi mat eller drikke til offeret. Kontroller pulsen, bevisstheten. Gi aldri smertestillende medisiner.

Arteriell blødning

Dette er kanalene som blod strømmer fra hjertet. Først er de store, men når de forgrener seg, blir de mindre og mindre og går over i kapillærer. Vanligvis er arteriene plassert i kroppen der muskler og bein er plassert. Arterieveggen består av tre lag, den er sterk, elastisk og elastisk, forsynt med nerve- og muskelfibre. Ved skader og skader på arteriene kan både det øvre laget av arterieveggen og alle tre lagene samtidig bli skadet. I dette tilfellet får blødningen en overflod og er i de fleste tilfeller dødelig..

Når arterier blir skadet, kan blod søle ut i nærliggende vev og danne omfattende hematom. Over tid kan hematom legge press på omkringliggende vev og organer, forstyrre blodtilførselen, med utvikling av et iskemisk sted og til og med utvikling av nekrose.

Ved arteriell blødning strømmer blodet alltid, lyst, raskt (noen ganger som en fontene) strømmer ut av såret. Rundt offeret kan du i mange tilfeller bokstavelig talt se en blodpøl. Hvis store indre arterier blir skadet, vokser det øyeblikkelig et levende klinisk bilde av hemorragisk eller traumatisk sjokk. Alvorlighetsgraden av sjokk avhenger av mengden blodtap og tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer eller skader.

  • Forvirret eller helt bevisstløs.
  • Et raskt blodtrykksfall, opp til vaskulær kollaps.
  • Tørr hud, tørst.
  • Huden blir marmorert, kald, klamete.
  • Lemskjelv.
  • Takykardi, trådlignende puls, svak fylling og spenning.
  • Puste patologisk.

I tilfelle arteriell blødning, handle umiddelbart. Hovedoppgaven er å stoppe blødningen så snart som mulig. Sekundene teller. Hvis du hjelper alene, bør du ikke løpe for å ringe beredskapsteamet. Det er nødvendig å stoppe blødningen så snart som mulig, og deretter ringe ambulanse. Inntil legene ankommer, må ikke offeret være alene. I noen tilfeller er det nødvendig å forbli i denne stillingen til legen kommer, og noen ganger til du kommer til stedet for sårlukking, med fingertrykk av arterien..

Regler for å stoppe arteriell blødning

  1. Hvis ikke en stor arterie er skadet og blødningen ikke er så intens, kan du prøve å komme deg med et trykkbandasje med den obligatoriske pakningen av såret. Hjelp gis på samme måte som ved store veneskader. Først påføres et serviett med et antiseptisk middel, deretter en vattpinne og komplett med en runde bandasje.
  2. Som regel brukes ofte en tennikett for å stoppe arteriell blødning. Ethvert belte, tykt tau eller belte gjør det. Turneringsmassen påføres et lag med klær med den obligatoriske bruken av applikasjonen over sårstedet. Tid registreres. Hvis det ikke er noe papir for hånden, skriv direkte på den sunne delen av hånden. Om vinteren er det 1 time, og om sommeren 2 timer. Den riktige applikasjonen av turnetten bestemmes av fraværet av en puls og blek lem. Hvis reisen til sykehuset er lang, etter at søknadstiden er utløpt, kan du løsne turnetten i 5 minutter for å gjenopprette blodsirkulasjonen til lemmen.
  3. Ved hofteskader er intensiteten av blodtap så stor at en person kan dø innen 30 sekunder. Førstehjelp består i øyeblikkelig trykk med en knyttneve på området der fartøyet ligger. Du bør holde deg slik til ambulansen kommer..
  4. Hvis arteriene i nakken blir skadet, skal arterien presses mot livmorhalsen. Et trykkbandasje påføres såret og festes med en turné som holdes rundt armen, såret bak hodet fra motsatt side.
  5. Hvis et fragment av en gjenstand stikker ut av såret, bør du under ingen omstendigheter fjerne det selv. Hjelpen består i å påføre en turné, og såret med gjenstanden skal dekkes med et stykke ren klut og vente på legens ankomst.

Husk at enhver blødning forårsaker betydelig skade på offerets helse, forverrer helsen og kan i noen tilfeller være dødelig. Gi hjelp med en gang. Handle raskt, ikke få panikk, la deg lede av situasjonen. Dette vil tillate deg å redde livet til offeret..

Blør. Blødningstyper. Metoder for å stoppe blødning

Blødning er utstrømningen av blod fra karene, som ofte oppstår som et resultat av skaden. I dette tilfellet snakker vi om traumatisk blødning (Trening i å stoppe traumatisk blødning utføres vanligvis på Maxim medisinske simulatorer, ved hjelp av elektroder som simulerer forskjellige sår og lesjoner, blødninger). Blødning kan også forekomme når et kar blir spist av smertefullt fokus (tuberkuløs, kreft, sårøs). Dermed oppstår ikke-traumatisk blødning..

Traumatisk blødning er et av hovedsymptomene på hvert sår. Et slag, et snitt, en injeksjon krenker veggene i blodårene, som et resultat av at blod strømmer ut av dem. Blodpropp. Blod har en viktig beskyttende egenskap - koagulerbarhet; på grunn av blodets evne til å koagulere, er det en spontan stopp av liten, hovedsakelig kapillær blødning. En blodpropp av koagulert blod tetter til åpningen av fartøyet som har oppstått under skade. I noen tilfeller stopper blødningen som et resultat av kompresjon av fartøyet.

Blør. Med utilstrekkelig koagulasjon, manifestert i uforholdsmessig lang, langsom koagulering, oppstår blødning. Personer som lider av denne sykdommen kan miste en betydelig mengde blod når blødninger fra små kar, små sår og til og med død kan oppstå.

Konsekvensene av blødning. Ved blødning er den største faren forbundet med forekomsten av akutt utilstrekkelig blodtilførsel til vev, blodtap, som forårsaker utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene, forårsaker et brudd på deres aktivitet; først og fremst gjelder det hjerne, hjerte og lunger.

Blødningstyper.

Blødning, der blod strømmer ut av såret eller kroppens naturlige åpninger til utsiden, kalles vanligvis ekstern og blødning. Blødninger der blod akkumuleres i kroppens hulrom kalles indre blødninger. Ekstern blødning er delt inn i:

  1. Kapillær - oppstår med overfladiske sår; blod strømmer fra såret dråpe for dråpe;
  2. Venøs - forekommer med dypere sår, som kutt, stikk sår; med denne typen blødninger observeres en rikelig blodstrøm med en mørk rød farge;
  3. Arteriell - forekommer med dype hakkede punkteringsår; arterielt blod av knallrød farge kommer fra skadede arterier der det er under stort trykk;
  4. Blandet blødning - oppstår når vener og arterier blør i såret samtidig.

STOPP AV KAPILLÆR OG VENOUS BLØDNING

Den første utfordringen med å behandle et betydelig blødende sår er å stoppe blødningen. I dette tilfellet bør tiltak iverksettes raskt og målrettet, siden et betydelig tap av blod under traumer svekker offeret og til og med utgjør en trussel mot livet hans. Hvis det er mulig å forhindre stort blodtap, vil dette i stor grad lette behandlingen av såret og spesialbehandling av offeret, redusere konsekvensene av traumer og skader..

STOPP AV KAPILLÆRBLØDING

Ved kapillærblødning er blodtapet relativt lite. Denne blødningen kan raskt stoppes ved å plassere rent gasbind over blødningsområdet. Det legges et lag bomullsull på toppen av gasbindet og såret bandaseres. Hvis verken gasbind eller bandasje er tilgjengelig, kan blødningsområdet bandasjeres med et rent lommetørkle. Det er umulig å påføre pelsete vev direkte på såret, siden det er et stort antall bakterier på villi som forårsaker sårinfeksjon. Av samme grunn kan bomullsull ikke påføres direkte på et åpent sår..

STOPP AV VENOUS BLØDNING

Det farlige øyeblikket med venøs blødning, sammen med en betydelig mengde mistet blod, er at med skader på venene, spesielt livmorhalsen, kan luft suges inn i karene gjennom de skadede områdene. Luften som har kommet inn i fartøyet kan da komme inn i hjertet. I slike tilfeller oppstår en dødelig tilstand - luftemboli..

Venøs blødning kontrolleres best med trykkbandasje. En ren gasbind påføres blødningsområdet, på toppen av en utfoldet bandasje eller gasbind brettet flere ganger, i ekstreme tilfeller - et foldet rent lommetørkle. Brukt på denne måten fungerer midlene som en trykkfaktor som presser de gapende endene på de skadede fartøyene. Når du presser en slik pressende gjenstand med et bandasje mot såret, komprimeres lumenene til karene, og blødningen stopper.

Hvis omsorgspersonen ikke har et trykkbandasje for hånden, og offeret blør kraftig fra den skadede venen, bør blødningsstedet trykkes umiddelbart med fingrene. Når du bløder fra en vene i overbenet, er det i noen tilfeller nok bare å løfte armen opp. I begge tilfeller skal det påføres et trykkbandasje på såret..

Det mest praktiske for disse formålene er et lommepressbandasje, en individuell pakke som selges på apotek..

STOPP AV ARTERIAL BLØDNING

Arteriell blødning er den farligste av alle typer blødninger, siden det raskt kan føre til fullstendig utmattelse av offeret.

Arteriell blødning kan stoppes med trykkbandasje. Når du blør fra en stor arterie, bør du umiddelbart stoppe blodstrømmen til det skadede området ved å trykke arterien med fingeren over sårstedet. Dette tiltaket er imidlertid bare midlertidig. Arterien presses med en finger til en trykkbandasje forberedes og påføres.

Når det blør fra lårarterien, er det bare utilstrekkelig å bruke bare et trykkbandasje. I slike tilfeller må du bruke en løkke, turné eller en improvisert turné..

Hvis personen som gir hjelp ikke har en standard løkke eller en turné for hånden, kan du i stedet for dem bruke et lommetørkle, lommetørkle, slips, seler. En turné eller sløyfe påføres lemmen rett over blødningsstedet. For disse formålene er en lommebinding (individuell pose) veldig praktisk, som samtidig spiller rollen som både deksel og trykkbandasjer. Påføringsstedet for turniketten eller løkken er dekket med et lag gasbind for ikke å skade huden og nervene. Den påførte turniketten stopper blodstrømmen til lemmen helt, men hvis sløyfen eller turniketten er igjen på lemmen i lang tid, kan den til og med dø av. Derfor, for å stoppe blødning, brukes de bare i unntakstilfeller, nemlig på skulder og lår (når en del av lemmen blir revet av under amputasjoner).

Når en sløyfe eller turné blir påført, må offeret føres til et sykehus for spesiell kirurgisk behandling innen to timer.

Blødning av øvre lem kan stoppes med en pose med bandasje satt inn i albuen eller armhulen, mens du strammer lemmen med en turné. Tilsvarende handler de med blødning i underekstremiteten og setter en kile i popliteal fossa. Det er sant at denne metoden for å stoppe blødning bare brukes av og til..

I tilfelle blødning fra den viktigste cervikale arterien - halspulsåren - bør du straks presse såret med fingrene eller en knyttneve; etter det er såret fylt med rikelig med ren gasbind. Denne metoden for å stoppe blødning kalles tamponering.

Etter bandasje (ved å bruke en dressingpakke IPP-1), skal blødningsårene til offeret få brus og føres til sykehus så snart som mulig.

INDRE BLØDNINGER

Blødning i bukhulen. Slike blødninger oppstår ved støt i magen; i de fleste tilfeller er det brudd på lever og milt. Hos kvinner oppstår intra-abdominal blødning med ektopisk graviditet. Intra-abdominal blødning er preget av alvorlige og smertefulle magesmerter. Offeret faller i en tilstand av sjokk eller mister bevisstheten. Den er plassert i en halv sittende stilling med bena bøyd i knærne, en kald kompress er plassert på magen. Offeret skal ikke få noe å drikke eller spise. Det er nødvendig å sikre umiddelbar transport til et medisinsk anlegg.

Blødning i pleurahulen. Blødning av denne typen oppstår ved støt, skade på brystet. Blod akkumuleres også i pleurahulen og i den berørte halvdelen komprimerer lungene og forstyrrer derved deres normale aktivitet. Offeret puster med vanskeligheter og kveles til og med med betydelig blødning. Den plasseres sittende på gulvet med underbenene bøyd, og en kald kompress settes på brystet. Det er nødvendig å sikre omgående transport av offeret til et sykehus.

AKUTT LAVT BLOD I BLODTAP

Akutt anemi observeres når kroppen mister en betydelig mengde blod. Tap av enda en og en halv liter blod utgjør en stor fare for offerets liv.

Ved akutt anemi klager offeret over svakhet, blekhet, sunkne øyne, pulsen er svak og rask, pasienten ser tøff ut, apatisk, kald svette vises på pannen. Noen ganger er det ufrivillig vannlating og avføring. Kort sagt, det er sjokk på grunn av akutt anemi forårsaket av blodtap. Til slutt besvimer offeret og mister bevisstheten.

HVA SKJER I MENNESKROPPEN MED BETYDELIGT BLODTAP?

Som et resultat av en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjonssystemet, lider kroppens organer av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen; mest av alt påvirker det hjernens aktivitet og den generelle metabolismen. Til tross for en rekke adaptive forsvarsmekanismer, klarer ikke hjernen og hormonsystemet å balansere de patologiske endringene i kroppen. Hvis offeret i denne fasen ikke får tilstrekkelig assistanse, dør pasienten som følge av lammelse av luftveiene og sirkulasjonssentrene i medulla oblongata, forårsaket av oksygenmangel..

Førstehjelp. En pasient som har mistet en betydelig mengde blod kan reddes, men for dette er det presserende å ta førstehjelpstiltak. Først og fremst er det nødvendig å stoppe blødningen, hvis den ennå ikke har stoppet spontant som et resultat av tap av vaskulær tone, som observeres med betydelig blodtap. Selv om blødningen har stoppet, bør det fortsatt påføres et trykkbandasje på såret. Så blir kjolen og kragen løsnet på offeret; med bevaring av bevissthet og fravær av skader i fordøyelseskanalen, bør pasienten få te. Det anbefales ikke å gi svart kaffe i slike tilfeller. Deretter blir offeret plassert på ryggen med hodet litt senket, armer og ben er løftet og til og med suspendert. Denne stillingen fremmer blodsirkulasjonen i hjernen og støtter dermed dens aktivitet. Etter dette må offeret omgående transporteres til et sykehus..

Blødningstyper

Den massive utgytingen av blod fra såret forårsaker sjokk hos mange, og ofte tar ingen hensyn til det rødmende såret etter et lite kutt i fingeren. I mellomtiden er dette forskjellige grader av en manifestasjon. Å vite hvilke typer blødninger, måter å stoppe dem, kan du alltid hjelpe offeret. Førstehjelps rolle øker raskt med en stor mengde og blodtapshastighet.

  1. Generell informasjon
  2. Klassifisering
  3. Funksjoner av utvendig blødning
  4. Funksjoner av indre blødninger
  5. Neseblod
  6. Komplikasjoner

Generell informasjon

Mekanisk skade på blodkar eller tynning, brudd på egenskapene til karveggene forårsaker blødning. Bestemmelse av graden av blodtap utføres under hensyntagen til individuelle faktorer (massivitet, hastighet, hastighet, varighet av effusjon), organismens egenskaper. Forekomsten av denne patologien truer i mange tilfeller menneskeliv..

Totalt sirkulerer 4-5 liter blod i kroppen, hvorav opptil 60% beveger seg gjennom karene, resten, ca 40%, fyller leveren og milten. Blodtap på 30% eller mer innen kort tid truer menneskeliv. Traumatologer, nevrokirurger, hematologer og andre spesialister er ofte involvert i behandlingen av blødninger..

Klassifisering

Det er flere typer klassifiseringer, forskjellige når det gjelder vurderingskriterier. Den mest åpenbare delingen av blødning:

  • utendørs;
  • innvendig.

Den første preges av utstrømning av blod til det ytre miljøet, det andre - inn i de indre hulrom, organer. Ekstern blødning bestemmes visuelt, intern - ved hjelp av forskning, spesiell diagnostikk. Latent blødning forvandler seg til slutt til et fokus for betennelse med karakteristiske symptomer. Den eksplisitte formen manifesterer seg uunngåelig i oppkast, i form av urenheter i urin, avføring.

Den anatomiske tilnærmingen til å utarbeide klassifiseringen er knyttet til detaljene til de skadede karene.

Blødningstyper. Tabell 1.

SlagEgenskaper:
ArteriellDypt skarlagenrødt blod, pulserende utstrømning, intenst fra indre trykk i blodårene
VenøsBlodets farge er dypt mørk, skyggen av en overmoden kirsebær. Massiv utstrømning i form av en stor strøm
KapillærEnsartet kort utløp
ParenkymalIntern utstrømning av blod fra organer og vev, som ikke er preget av muskelsammentrekninger, klemming
BlandetSamtidig utslipp fra arterier, vener av parenkymale organer med forskjellige skader

Arteriell blødning er sjelden på grunn av det dype sengetøyet i blodkarene. Punkteresår, skuddskader forårsaker massivt blodtap, og fører til en sjokkstilstand for offeret. Åpenbare tegn på ekstern blødning av et stort volum indikerer behovet for kirurgisk hjelp, siden en fullstendig brudd på en arterie på et minutt fører til tap av alt blod som sirkulerer. Bare nødtiltak kan stoppe kraftig blødning.

Venøs blødning oppstår når veggene i de subkutane eller intermuskulære venene blir ødelagt. Ekstremt farlige forhold oppstår i fravær av tilstrekkelig hjelp, siden disse blødningene ikke stopper av seg selv. En jevn strøm av blod som strømmer ut provoserer en livstruende tilstand for offeret.

Venøs og arteriell blødning er den mest utbredte når det gjelder blodtap, derfor er den forbundet med maksimal dødsrisiko. Men alle tre typer blødninger, inkludert kapillær, med ytre skader er farlige, da de ledsages av mulig infeksjon i sårhulen under påvirkning av det ytre miljøet.

Tapet av kapillærblod er ubetydelig, de minste karene avgir bare dråper væske som ligner dugg. Men med omfattende skader på øvre hud uten medisinsk behandling, blir såret farlig både på grunn av blodtap og på grunn av infeksjon.

Parenkymal blødning er typisk for brudd på integriteten til lungene, leveren, nyrene, milten, bukspyttkjertelen, svampaktig substans, kavernøs benstruktur. Spesifisiteten til organer og vev gjør det vanskelig å diagnostisere og stoppe blødninger.

Blandet blødning er typisk i tilfeller av skade på organer med et mettet arteriell venøst ​​nettverk. En livstruende tilstand oppstår, det kreves øyeblikkelig legehjelp.

Av årsaker til forekomsten skilles arteriell, venøs og kapillær blødning, oppnådd:

  • som et resultat av skade, mekanisk vevsskade;
  • på grunn av patologiske prosesser i kroppen (økt permeabilitet, nekrose i veggene i blodårene, hemofili, etc.).

Klassifiseringen av blødning inkluderer en gradering i henhold til alvorlighetsgraden av blodtap, som er en avgjørende faktor for akutt behandling:

  • lett - opptil 500 ml, ca 10%;
  • medium - opptil 1000 ml, ca 20%;
  • alvorlig - opptil 1500, omtrent 30%;
  • massiv - mer enn 1500 ml, over 30% av det totale sirkulerende blodvolumet (BCC).

Naturen av blodstrømmen påvirkes av mange faktorer som ikke bare er knyttet til skadenes spesifikasjoner, men også med alder, kjønn og individuelle egenskaper ved offerets kropp. Blødning anses å være dødelig med et tap på 2,5 - 3,5 liter blod, eller 50-60% av BCC.

Hovedtyper av blødning er klassifisert av traumespesialister etter dannelsen:

  • primær - forekommer umiddelbart etter skade;
  • sekundær - forekommer under transport, operasjoner med teknologiske brudd (glidning av ligaturen fra karveggen, etc.);
  • sen sekundær - vises på grunn av dannelsen av inflammatoriske prosesser, komplikasjoner av forskjellige slag etter noen dager, noen ganger uker.

Skadetypene og blødningene varierer betydelig når det gjelder hovedegenskapene for valg av metoder og teknikker for førstehjelp.

Funksjoner av utvendig blødning

Blødningstyper og deres egenskaper, mengden medisinsk behandling assosiert med egenskapene til blodutgytelsen i det ytre miljøet.

Å stoppe arteriell, venøs utstrømning med massivt blodtap er mest effektivt når et elastisk gummibånd eller en turné er påført på lemmen, med tett vev plassert over den. Det bør tas i betraktning at å trekke underbenet og underarmen ikke gir et resultat, siden plasseringen av fartøyene ofte ikke tillater å trykke dem fra utsiden. Derfor er en turné for arterielle skader alltid festet på skulderen for skader i overekstremitet, på låret for skader i underekstremitet.

Tiden for å påføre turniketten er begrenset på grunn av trusselen om vevsiskemi og påfølgende nekrose. Et presserende stopp med massiv blødning med en turné er nødvendig for å ta en ytterligere beslutning om akutt sykehusinnleggelse, og erstatte metoden for å stoppe blodtap med et trykkbandasje. Hvis det ikke er mulig å ta ut turnetten innen en time, bør du med jevne mellomrom løsne den ved å trykke den skadede arterien over sårstedet med fingrene. Den kalde årstiden, skader hos barn, begrenser bruken av turnetten til 20-30 minutter.

Kapillærblødninger stoppes ved å påføre et konvensjonelt sterilt serviett, etterfulgt av dressing av såret.

Et viktig aspekt i vurderingen av eksterne skader er installasjonen av en mulig skade på indre organer og ledd. Etter sykehusinnleggelse utføres diagnostikk av lidelser, konsultasjoner av smale spesialister, ultralydstudier, radiografi, artroskopi og andre.

Mengden medisinsk behandling avhenger av resultatene av vurderingen av blodtap, det generelle kliniske bildet. I tillegg til tiltak for å stoppe blødning, utføres bedøvelsesprosedyrer, siden skader, brudd, blødning ofte forårsaker traumatisk sjokk hos offeret..

Funksjoner av indre blødninger

De som ønsker å gi førstehjelp i trafikkulykker, ulykker, er det nok å studere det grunnleggende konseptet og typer ekstern blødning om blodtap, siden mulige skjulte blødninger diagnostiseres av spesialister i medisinske institusjoner. Tilfredsstillende helsetilstand for skadede etter skaden skal ikke være grunnlaget for å unngå den påfølgende undersøkelsen:

  • ekstern skade i bukhulen er sammenkoblet med blødning fra leveren, tarmene og andre organer i mage-tarmkanalen;
  • skade på korsryggen fører noen ganger til nyrebrudd.

Behandling av blandet blødning i skader utføres i de fleste tilfeller ved kirurgiske metoder, ved å åpne det tilsvarende hulrommet, ligere blodkar, fjerne en del av det skadede organet. Konservative tiltak med konstant medisinsk tilsyn utføres bare med ubetydelig blodtap.

De vanligste ikke-traumatiske typer indre blødninger er:

  • fra øvre og midtre del av fordøyelsessystemet - spiserøret, magen, leveren;
  • deres nedre deler - tykktarmen og tynntarmen.

Årsakene til patologiske tilstander kan være magesår, gastritt, svulster, trombose i mesenteriske kar og andre sykdommer. Som en del av diagnosen gjennomføres spesielle studier. Valget av konservative eller kirurgiske metoder avhenger av årsakene til blødning. Behandlingen inkluderer påfylling av sirkulerende blod, eliminering av årsakene til blodtap, kompleks terapi av den underliggende sykdommen.

Latent blødning bestemmes av indirekte manifestasjoner. Akkumuleringer av blodvæske i hulrommene setter press på de indre organene, forstyrrer deres arbeid og forårsaker komplikasjoner. Mange tegn på indre blødninger er generelle:

  • svakhet;
  • døsighet;
  • blekhet i huden;
  • lavt blodtrykk;
  • rask hjerterytme.

Spesifikke symptomer i klinisk praksis manifesteres med en grundigere undersøkelse, etablering av årsak-virkning-forhold.

Tegn på blødning. tabell 2.

ProblemSymptomer
HemothoraxKortpustethet, pustevansker, svekkelse av perkusjonslyd i nedre bryst
HemoperikardiumFølelse av frykt, svette, smerter i hjertet, hevelse i venene i nakken, ansiktet, lemmer
Blødning i bukhulenOppblåsthet, smerter i øvre del av magen ved palpasjon
Blødning til hodeskallenSvimmelhet, besvimelse, andre nevrologiske lidelser

Utstrømningen av blod fra karsengen påvirker hele kroppen negativt. På grunn av en reduksjon i totalt sirkulerende blod, forverres cellulær ernæring, hjerteaktivitet, og anemi utvikler seg. Konsekvensen er komplikasjoner i form av narkrose i leveren, akutt lungesvikt, manifestasjoner av anuri, parenkymal gulsott og andre patologier.

Åpenbar indre blødning, med frigjøring av spor av blod i det ytre miljøet, manifesteres som følger:

  • gastrointestinal blødning - endret blod kommer gradvis ut i prosessen med oppkast med mørkt blod, det dannes tjære svart avføring (melena);
  • utstrømning av blod i lungen - hoste opp av lys, lys skarlagenrødt blod oppstår;
  • blødning fra nyrebekken, blære - hematuri observeres, tilstedeværelse av blod i urinen.

Noen kroniske patologier er forbundet med risikoen for indre blødninger. Tilstedeværelsen av de første symptomene er et signal for et presserende besøk hos den behandlende legen.

Neseblod

Hovedtyper av blødning gjenspeiles i International Classification of Diseases (ICD). Nese problemer er funnet i underavsnittet "Blødning fra luftveiene". Denne patologien av ikke-traumatisk opprinnelse blir ofte observert i barndommen, men tilfeller av blødning hos ungdom, så vel som hos eldre, er ikke uvanlig..

Spesialister skiller mellom flere typer tap av neseblod:

  1. De fremre er de hyppigste av nesegangene. Kilden er Kisselbach plexus fra akkumulering av kar under den tynne slimhinnen. Spesifisiteten til den fremre delen av nesen gir rask oppvarming av den innkommende luften, rensing av støv og en skarp luktesans. Hyppig blødning forekommer hos små barn 3-10 år, som er forbundet med dårlig utvikling av vaskulær pleksus, løshet i slimhinnelaget. Fremmer utviklingen av blødning overdørking av slimhinner i løpet av oppvarmingsperioden, når luften i huset blir spesielt tørr.
  2. Bak. De er mye mindre vanlige, observert hos eldre mennesker. Årsakene er utviklingen av aterosklerose, økt blodtrykk, generell visning av kroppen. Blødninger dannes i områder som er vanskelig tilgjengelige, derfor er uavhengig behandling av patologi ekskludert. Du kan få spesialisert hjelp i ØNH-avdelingen eller et kirurgisk sykehus.

Naseblødninger hos ungdommer oppstår i perioden med aktiv pubertet, når det er et avvik mellom rask fysisk vekst og funksjonelle evner i det kardiovaskulære systemet. Slike problemer forsvinner gradvis av seg selv når kroppens tilstand stabiliserer seg..

Voksne møter også fenomenet neseblod i følgende tilfeller:

  • stressende situasjoner, nervøs spenning;
  • intens fysisk aktivitet i ferd med å drive sport eller jobbe (bærer tunge belastninger);
  • økt blodtrykk;
  • graviditet av en kvinne, når intensiv vekst av fosteret fremkaller mangel på kalsium, vitaminer, forårsaker skjørhet i karveggene.

Komplikasjoner

Blodtap i seg selv er en konsekvens av en underliggende sykdom eller traumatisk skade. Kronisk blødning forårsaker vedvarende jernmangelanemi, som manifesterer seg i kronisk utmattelse, deprimert humør, nedsatt ytelse, sprø negler, hår, hyppig svimmelhet.

På grunn av dets særegenheter er kvinnekroppen mer motstandsdyktig mot blodtap, kliniske manifestasjoner med mindre blødning er ikke så uttalt som hos menn.

Blødning er alltid lettere å forhindre enn å håndtere konsekvensene. I hverdagen bør man unngå skader på grunn av uaktsomhet, på jobb, ikke forsømme verneutstyr, og være forsiktig og forsiktig på gaten. Blødning gir drama til enhver situasjon der grunnleggende medisinsk kunnskap og førstehjelp testes.