Hva er veloergometry (VEM)

Hjerte- og karsykdommer rangerer først når det gjelder både forekomst og dødelighet. Ofte sniker de seg ubemerket, flyter lenge uten symptomer. For diagnostisering og påvisning av latente former for hjertepatologier er det utviklet en metode som sykkelergometri..

Hva er essensen

VEM er et EKG (elektrokardiogram) som registreres i minutter med fysisk aktivitet. Studien utføres på et sykkelergometer - en spesiell sykkel som automatisk doserer lasten. Under prosedyren tråkker pasienten med forskjellige intensiteter (belastningen øker i trinn), mens puls og blodtrykk registreres. Valg av belastning bestemmes av pasientens generelle tilstand, den underliggende sykdommen og anamnese.

Lignende testing utføres på tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinntest, der pasienten går to trinn etter tur.

  • å identifisere hjertesvikt, koronar hjertesykdom, latent arteriell hypertensjon, hjertearytmier assosiert med trening;
  • å bestemme toleransen for økende fysisk aktivitet og reaksjonen på det i det kardiovaskulære systemet;
  • finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og nedsatt blodgjennomstrømning, det vil si om smertene har koronar årsaker;
  • å vurdere dynamikken i sykdomsutviklingen og effektiviteten av behandlingen;
  • spore gjenopprettingstiden for blodtrykk og hjerteaktivitet etter at belastningen er avsluttet;
  • for å vurdere pasientens ytelse etter å ha fått en iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med iskemi i hjertet, vises karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet bare under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, pulsen blir raskere, hjertet jobber raskere for å sikre økt etterspørsel etter oksygen i hjertet. Hos friske mennesker oppstår vasodilatasjon under trening, blodstrøm og oksygentilførsel til hjerteinfarkt øker. Personer med hjertesykdom har ikke nok oksygen, de får brystsmerter og spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Testforberedelse

  1. Fysisk og følelsesmessig stress er ikke tillatt før VEM.
  2. Du kan ikke spise i tre timer før prosedyren, om morgenen er en lett frokost tillatt (for eksempel kefir og et stykke brød).
  3. Å ta medisiner stopper om dagen.
  4. På kvelden (12 timer før undersøkelsen) må du ikke drikke alkoholholdige drikker, kaffe eller røyk.
  5. Finn ut om det er noen kontraindikasjoner for å trene EKG.

Forhold

Sykkelergometri bør ikke utføres tidligere enn to timer etter frokost.

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog som kjenner pasientens medisinske historie og indikasjonene for prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr i tilfelle gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåking av pasientens helse og utseende gjennomføres. Endringen i elektrokardiogrammet overvåkes ved hjelp av et oscilloskop. Hjertefrekvens og blodtrykk registreres regelmessig.

Kadens bør være omtrent 60 rpm (40 til 80).

Verdien av belastningen blir vurdert av arterielt trykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Maksimal treningstesting skal bare utføres på friske mennesker.

Metodikk

Handlingsrekkefølgen under testen er som følger:

  1. Før testing tas blodtrykk og EKG i ro.
  2. Elektroder er festet til pasientens brystområde for å registrere et elektrokardiogram, en tonometer mansjett er plassert på skulderen for å registrere blodtrykk.
  3. Han begynner å tråkke på ergometeret med minimal intensitet. Belastningen øker i trinn hvert annet til tredje minutt..
  4. Under prosedyren registreres endringer i hjertets kardiogram og blodtrykket.
  5. Pasienten bør snakke med legen om ubehag som oppstår under trening, selv om de er mindre..
  6. Når et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk er nådd, med manifestasjon av smerte, endringer i EKG eller økt ubehag, slutter pasienten å tråkke, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter slik at legen kan vurdere hvordan utvinningen skjer.

Naturlige reaksjoner på stress

  • Økt blodtrykk (hos unge mennesker overstiger det øvre trykket som regel ikke 200 mm Hg, hos eldre når det vanligvis 230). Bunnen stiger oftest litt, i noen tilfeller avtar den.
  • Økt hjertefrekvens.
  • Endringer i elektrokardiogrammet.
  • Tretthet, kortpustethet, svette, følelse av varme.

Indikasjoner for stans av lasting

  • Trykket falt 25% fra originalen. Dette er et tegn på begynnelsen av iskemisk kollaps..
  • Trykket økte til 230/130 mm Hg. søyle og mer.
  • Det var en skarp svakhet.
  • Et angrep av angina pectoris har begynt.
  • Mennesket kveles.
  • Du har symptomer som svimmelhet, kvalme, hodepine, tåkesyn.
  • På EKG reduserte S-T-segmentet med en millimeter eller mer.
  • S-T-segmentet har steget med mer enn en millimeter.
  • Forstyrret hjerterytme (atrieflimmer, ventrikulær for tidlig slag, paroksysmal takykardi).
  • Pasienten nektet inngrepet (frykt, svakhet, ubehag, smerter i leggen).

Dekoding av resultatet

Etter testen vil legen gi pasienten en konklusjon som inneholder følgende data:

  • Arbeid som ble gjort (i Joule).
  • Årsaker til å stoppe testingen (maksimal belastning ble nådd, symptomer dukket opp eller endringer i EKG).
  • Endringer i blodtrykk og hjertefrekvens, deres produkt.
  • Ytelsesnivå (kan være høyt, middels, lavt).
  • Bestemmelse av typen blodtrykksrespons på trening (med blodtrykk 200/100 - hypertensiv type, som krever behandling).
  • Gjenopprettingstid for hjertefrekvens og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
  • Er det rytmeforstyrrelser. Normalt burde de ikke være det, normalt er sinusrytme, sinustakykardi er akseptabelt.
  • Det bør ikke forekomme koronarendringer på EKG. Hvis noen registrerer de i hvilket øyeblikk de forsvant.
  • Alvorlighetsgraden av hjerte-iskemi blir vurdert (avhengig av belastningen under hvilken endringer i EKG ble vist).

For å evaluere treningstesten brukes fire former for legesyn:

  1. Testen er negativ - hvis IHD ikke blir oppdaget (hverken klinisk eller på elektrokardiogrammet) når den submaksimale hjertefrekvensen er nådd, mens tilstedeværelsen av hjerte-iskemi ikke er ekskludert, men det er ingen uttalt lesjon i hjertearteriene.
  2. Positivt - hvis trykket har gått ned, forekommer komplekse arytmier, brystsmerter, dyspné, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for koronarsykdom.
  3. Tvilsomt - hvis det er smerte, men ingen endringer i EKG.
  4. Ufullstendig - hvis pasienten har sluttet å teste på grunn av kramper i bena, svimmelhet, hodepine, og det ikke er noen tegn på iskemi.

Etter VEM kan legen anbefale å endre behandlingen av høyt blodtrykk og koronararteriesykdom, se andre undersøkelser (koronagrafi, ultralyd av karene i hodet, nakken, bena).

Metodefordeler

Sykkelergometri har mange fordeler, inkludert:

  • nøyaktigheten av dosert belastning;
  • fysiologi;
  • tilgjengelighet;
  • evnen til å gjenta prøven;
  • registrere et elektrokardiogram samtidig med belastningen.

Indikasjoner

Sykkelergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som oppstår i latent form, finne ut årsakene til utviklingen og bestemme taktikken til behandling eller rehabiliteringstiltak. Hovedindikasjoner:

  • Ingen endringer i EKG i hvile med smerter i hjertet og manifestasjoner av angina pectoris.
  • Treg hjertesvikt.
  • Unormale EKG-målinger i fravær av symptomer.
  • Med angina pectoris, bestemmelse av alvorlighetsgraden.
  • Identifisering av arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under intensivt arbeid.
  • Brudd på fettmetabolismen uten symptomer på koronararteriesykdom.
  • Kontroll av terapi for hjerte- og karsykdommer.
  • Undersøkelse av personer hvis arbeid er forbundet med risiko (piloter, dykkere, sjåfører osv.).
  • Undersøkelse av personer over 40 år.
  • Inspeksjon av vernepliktige.
  • Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertefunksjonen.

Kontraindikasjoner

Sykkelergometri er ikke tilgjengelig for alle, siden ikke alle pasienter kan tråkke på en motorsykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relative og absolutte. Den første inkluderer følgende patologier og forhold:

  • klaffefeil som ikke er særlig uttalt;
  • mangel på magnesium, kalium;
  • vedvarende økning i blodtrykk (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrine patologier (tyrotoksikose, diabetes mellitus, hypotyreose);
  • venstre ventrikkel aneurisme;
  • kroniske smittsomme sykdommer;
  • patologier i muskuloskeletalsystemet, forverret av fysisk anstrengelse;
  • noen nevrologiske sykdommer;
  • ondartede svulster;
  • anemi;
  • svangerskap.

Det er ganske mange absolutte kontraindikasjoner. Blant dem:

  • angina pectoris, oppdaget for første gang;
  • akutt hjerteinfarkt;
  • lavt blodtrykk;
  • progressiv ustabil angina pectoris;
  • alvorlig hjertesvikt som ikke reagerer på konservativ behandling;
  • betennelse i hjertet: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
  • aneurisme og / eller aortadisseksjon;
  • lungeemboli;
  • medikamentresistente arytmier;
  • nyresvikt;
  • lungeinsuffisiens;
  • mentalt syk.

Kontraindikasjon for sykkelergometri er under 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av VEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren er sjeldne. De er vanligvis relatert til sykdommen testpersonen lider av. Følgende konsekvenser er mulige:

  • fra hjertet og blodårene: arytmier, hypertensiv krise, angina pectoris, hjerteinfarkt, brudd på aortaaneurismen;
  • fra fordøyelseskanalen: diaré, oppkast, magesmerter;
  • fra lungene: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
  • fra den delen av muskuloskeletalsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
  • nevrologiske konsekvenser: hjerneslag, besvimelse, svimmelhet.

Konklusjon

Tidlig diagnose av koronarsykdommer er et presserende problem i vår tid, når dødeligheten fra kardiovaskulære patologier er høy, også blant unge mennesker. Sykkelergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrøm i koronarkarene, å identifisere iskemisk hjertesykdom som oppstår uten symptomer, å vurdere fysiske evner til en person under forhold med økt stress. Og det som er veldig viktig, dette er en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode..

Hva er veloergometry (VEM) og hvorfor gjøres det?

Dato for publisering av artikkelen: 11.08.2018

Dato for oppdatering av artikkelen: 3.06.2019

Sykkelergometri (VEM) er en type treningstest der et elektrokardiogram og endringer i blodtrykksnivået registreres som respons på økende fysisk aktivitet (sykkel). Det er mye brukt i kardiologi, pulmonologi, sportsmedisin.

Slik ser pasienten ut denne prosedyren ut på bildet:

Forskjeller fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstesten som brukes til å kontrollere hjertet og blodårene.

Det er lignende forhold og studerte parametere i tredemølletesten, trinntest:

  • Løpebåndstest. Det skiller seg ut ved at belastningen er gitt på tredemøllen. Teknikken og de studerte indikatorene for hjertets og blodårens arbeid ligner på VEM.
  • Harvard trinntest. Bestemmer kondisjon og generell utholdenhet. Det utføres ved hjelp av en trinnbenk eller trinn med en forutbestemt høyde, standard for både menn og kvinner. Legen måler hjertefrekvensen før trening, umiddelbart etter fullføring og etter hvile. Hovedfaget for studiet er tiden det tar før pulsen går tilbake til sin opprinnelige verdi. Ofte brukes det til å undersøke idrettsutøvere og ansatte i tjenester som krever høy fysisk trening (for eksempel nødsituasjonsdepartementet).
Løpebåndstest, i stedet for en sykkel - en tredemølle

Sykkelergometri kan være et problem for overvektige pasienter, ettersom det er vanskeligere for dem å holde seg på høysetet til maskinen..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for denne undersøkelsen:

  • Tilstedeværelsen av klager over smerter i hjertet med et normalt kardiogram.
  • Tilstand etter kirurgisk restaurering av koronar blodstrøm.
  • Å ha slektninger som døde av hjertesykdom i ung alder.
  • Opptak av idrettsutøvere til konkurranser i nærvær av endringer i kardiogrammet og identifisering av maksimal tillatt belastning under trening.
  • Evaluering av effektiviteten av utvinning etter hjerteoperasjon hos barn og ungdom. Et sunt barn kan henvises til VEM-prosedyren for å identifisere en disposisjon for hjerte- og karsykdommer (som en screeningstudie).

Og også passering av sykkelergometri er foreskrevet for følgende patologier:

  • Aterosklerose, mistenkt koronar hjertesykdom, er en tilstand forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og forbruk av hjertemuskelen. Årsaken til dette avviket er brudd på åpenheten til karene som mater hjertet - kranspulsårene. Aerob trening opprettet ved hjelp av et sykkelergometer (i hverdagen - "sykkel") hjelper til med å identifisere og klassifisere latente former for sykdommen.
  • Hjerteinfarkt. Tidligere enn 3 uker etter AMI er det mulig å gjennomføre sykkelergometri for å bestemme rehabiliteringsplanen, korrigere legemiddelbehandlingsplanen.
  • Kronisk hjertesvikt. Det utvikler seg med hjertets manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. VEM utføres med kompensasjon - trinn I-IIA ifølge Vasilenko - for å bestemme den funksjonelle klassen til sykdommen, forutsi forløpet og velge en tilstrekkelig medikamentell behandling.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). De manifesterer seg i form av brudd på passering av en impuls langs hjertets veier (blokade), en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystoles), en reduksjon eller økning i rytmen, generering av en sammentrekningsimpuls fra et atypisk sted. Slike svikt kan ikke vises i det hele tatt og være et funn på EKG, men kan forårsake alvorlige lidelser i tilstanden og utvikling av hjertesvikt. VEM for arytmier utføres for å evaluere medikamentell terapi, resultatene av kirurgisk og ablativ behandling, operasjonen av en elektrostimulator, og for å identifisere et latent (latent) kurs.
  • Patologi av ventilapparatet i hjertet. Patologiske endringer kan være både medfødte og anskaffet som et resultat av forskjellige sykdommer (revmatisme, infeksiv endokarditt, kardiosklerose). VEM brukes til å bestemme treningstoleranse, bestemme modusen for fysisk aktivitet, før og etter den planlagte kirurgiske behandlingen for å bestemme rehabiliteringsplanen.
  • Bronkopulmonale sykdommer. Brukes sammen med en gassanalysator. Under testen vurderes mengden oksygen som forbrukes, mengden karbondioksid i utåndingsluften og ventilasjonsindikatorer..
  • Oblitererende vaskulære sykdommer i underekstremiteter. Undersøkelsen kombineres med Doppler-ultralyd og avslører graden av vaskulær insuffisiens i underekstremitetene under fysisk aktivitet.

Enhver stresstest utført på en pasient med hjerte- og karsykdommer er en alvorlig hendelse som kan føre til komplikasjoner. For å redusere risikoen for mulige problemer må pasientens tilstand vurderes før du foreskriver en test.

Tilstedeværelsen av noen av følgende forhold er en grunn til å avbryte eller utsette studien:

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • Akutt stadium av hjerteinfarkt (3 uker fra det øyeblikket de første tegnene utvikler seg).
  • Aortaklaffstenose.
  • Ustabil angina.
  • Høyrisiko arytmier.
  • PE og lungeinfarkt.
  • Malign arteriell hypertensjon.
  • Inflammatorisk hjertesykdom.
  • Aortaaneurisme.
  • Kronisk kardiovaskulær svikt i dekompensasjonsstadiet.
  • Eventuelle kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
  • Akutt periode med en hvilken som helst sykdom.
  • Cerebrovaskulær ulykke.
  • Arteriell hypertensjon 3 grader, mottagelig for medikamentkorreksjon.
  • Atrioventrikulær blokk 2-3 grader.
  • Paroksysmal takykardi.
  • Hyppige ekstrasystoler.
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ventildefekter.
  • Venstre ventrikkel aneurisme.
  • Kroniske infeksjoner.
  • Dekompensasjon av endokrinologiske sykdommer.

Er forberedelse nødvendig?

Å gjennomføre denne typen testing krever obligatorisk opplæring for å sikre maksimal pålitelighet av resultatene:

  • I løpet av dagen bør du slutte å drikke alkohol, sigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være falskt positivt..
  • På testdagen er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, stress.
  • Om morgenen før studien skal du ikke spise tungt, det er bedre å foretrekke en lett frokost.
  • Det anbefales å slutte å ta medisiner om dagen, spesielt kardiostimulerende, hypotensive, antianginal medisiner. Men dette problemet bør løses på individuell basis og relatere sikkerhet / risiko til pasienten. Unntaket er essensielle medikamenter som insulin, samt antikoagulantia og nitroglyserin for å lindre anginal symptomer..

Metodikk

Et ergometrisk kompleks for sykkel er et spesielt apparat som ligner en treningssykkel som er koblet til en datamaskin.

Belastningen i sykkelergometeret stilles inn av programmet og bestemmes av motstandskraften som må overvinnes for å rotere pedalene. Samtidig endres hastigheten praktisk talt ikke og skal være den samme gjennom hele testen..

Varigheten av prosedyren overstiger ikke 15 minutter, 10 er optimal, ellers vil pasienten overarbeide seg, og den maksimale hjertefrekvensen oppnås kanskje ikke.

Forskningsmetodikken kan variere, avhengig av hvilke mål som skal oppnås..

Det er muligheter for å øke belastningen:

  1. Kontinuerlige. I løpet av hele studien endres ikke belastningen.
  2. Intermitterende. En kort hvile gis før neste økning i belastning..
  3. Kontinuerlig økning. Belastningen øker i trinn, uten hvilepauser.
  4. Rampemetode. Belastningen økes gradvis med bestemte intervaller med en viss verdi.

Studien er utført av en funksjonalist eller kardiolog. Før testen måles blodtrykk og hjertefrekvens, og det første kardiogrammet tas. Så setter motivet seg på sykkelen og fortsetter til testen..

Det er viktig å opprettholde en rotasjonshastighet på 1 omdreining per sekund gjennom hele studien. Et elektrokardiogram registreres kontinuerlig gjennom testen og i noen tid etter at den er fullført (for å vurdere utvinningsperioden). Parallelt overvåkes blodtrykk og hjertefrekvens.

Før du utfører studien, er det viktig å bestemme den maksimale effekten til sykkelergometeret (dette gjøres av legen ved hjelp av spesielle teknikker) og å velge nødvendig belastning for pasienten. En feil valgt belastning (både høy og lav) vil påvirke påliteligheten av resultatene.

Testen stoppes hvis:

  • Pasientens innsats har nådd maksimal kraft eller hjertefrekvensen har økt til den maksimalt tillatte verdien.
  • Det er typiske angina smerter.
  • Det var et blodtrykksfall på mer enn 10 mm Hg. Kunst. fra originalen.
  • Det var en økning i systolisk blodtrykk på mer enn 210-220 mm Hg. St..
  • Det er alvorlig kortpustethet, ekstrem utmattelse, svimmelhet, mørkhet i øynene, blekhet eller cyanose i huden.
  • Kardiogrammet avslører depresjon eller ST-segmenthøyde mer enn 1 mm, ledsaget av kliniske manifestasjoner av angina.

I tillegg til ovennevnte årsaker er det EKG-endringer som krever umiddelbar avslutning av prøven:

  • Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokkeringer) eller forverring av eksisterende.
  • Avvik fra ST-segmentet fra en isolin med en hvilken som helst form på mer enn 1 mm.
  • Inversjon T - "invertert" bølge.

Avslutningen av testen er ikke brå, pedalens hastighet og motstand reduseres gradvis over 40-60 sekunder.

Tolkning av resultater og normale indikatorer

Begynner å tyde resultatene, vurderer legen:

  • Antall utførte arbeider (i J).
  • Årsak til at test er fullført.
  • Blodtrykk og hjertefrekvensindikatorer gjennom hele studien, samt tilbake til utgangsverdiene etter avsluttet belastning.
  • Varigheten av pasientens restitusjonsperiode etter diagnose (normal - 5 minutter).
  • Endring i rytme, komplekser på EKG.

Forventede stressrelaterte EKG-endringer:

  • Øk høyden på P-bølgen.
  • Forkortelse av PQ som følge av økt hjertefrekvens.
  • ST-segmentet blir skrått.
  • Ved begynnelsen av lasten reduseres T-bølgens amplitude for deretter å gå tilbake til sin opprinnelige form når belastningen fortsetter.

Vurdering av blodtrykksresponsen på trening er gitt i tabellen (der SBP er systolisk blodtrykk, DBP er diastolisk):

ReaksjonstypeDet som kjennetegnes
Normotonisk
  • En økning i SBP med 70-75 mm Hg. St..
  • DBP redusert eller ikke endret.
Hypertensiv
  • Økning i SBP med mer enn 75 mm Hg. St..
  • Økning i DBP med 10-20 mm Hg. St..
Hypotonisk
  • En økning i SBP mindre enn 60 mm Hg. St..
  • DBP kan både øke og redusere.
Dystonic
  • Stor forskjell mellom SBP og DBP.
  • DBP mindre enn 40 mm Hg. St..

Legen utarbeider tolkningen av dataene som er innhentet i form av en konklusjon:

  • Positivt. Avslutning av testen som et resultat av symptomer på angina pectoris eller EKG-fiksering av klinisk signifikante ST-segmentendringer.
  • Negativ. Personen har nådd maksimal tillatt belastning, men det er ingen kliniske eller instrumentelle tegn på iskemi.
  • Tvilsom. Det er ingen korrespondanse mellom klinikken og det kardiografiske bildet. Eller det ble registrert tegn på iskemi, men studien ble utført av en annen grunn.
  • Uinformativ. For tidlig avslutning av testen av en grunn som ikke er relatert til hjerteinfarkt (for eksempel pasientens ønske). I dette tilfellet er den spesifiserte belastningen ikke oppnådd, og det kan ikke trekkes noen konklusjon..

Legen kan anbefale ytterligere mer detaljert undersøkelse av pasienten dersom det under diagnosen ble funnet truende patologiske tilstander. For eksempel gjennomgår koronar angiografi med mistanke om omfattende iskemi.

Gjennomsnittlige priser

I Russland, hvis du har en obligatorisk helseforsikring, kan du ta testen gratis.

Kostnaden for en undersøkelse i en privat klinikk avhenger av den spesifikke prislisten, men i gjennomsnitt varierer prisene fra 600 til 5000 rubler.

Til tross for enkel implementering, er studien svært verdifull for stratifisering (inndeling i grupper) av risikoen for pasienter med kardiovaskulær patologi og valg av adekvat terapi..

Hva er sykkelergometri?

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er den viktigste dødsårsaken over hele verden. Ofte fortsetter de lenge uten uttalte symptomer. Personer med CVD eller de som er i fare for å utvikle slike sykdommer har stort behov for rettidig diagnose og kvalifisert hjelp.

Moderne medisin har gjort et gjennombrudd i studien av menneskets hjerte og blodkar. Mange effektive diagnostiske metoder er utviklet. Blant dem er sykkelergometri veldig informativ..

Denne metoden er basert på bruk av et spesielt apparat - et sykkelergometer. Under kontroll av hjertets kardiogram og måling av blodtrykk i øyeblikkene av fysisk anstrengelse, er det mulig å avklare den fysiologiske tilstanden til det kardiovaskulære systemet.

Muligheter for teknikken

Sykkelergometri (VEM) er en grafisk visning av elektriske potensialer som oppstår under hjertesammentrekning i øyeblikk med økt fysisk aktivitet. Et sykkelergometer er en spesiell treningssykkel som er i stand til å dosere lasten automatisk.

Slik testing utføres ved hjelp av en skråning tredemølle - tredemølle test. Den brukes til å vurdere perifer sirkulasjon: trykkfall og endringer i blodstrømmen, måling av ankel-brakialindeksen, restitusjonstid for blodstrømmen etter trening.

Under VEM pedaler motivet sykkelergometeret med varierende intensitet. Økningen i belastning skjer gradvis og samtidig måles pulsen og blodtrykket konstant.

Valg av belastning er basert på pasientens generelle tilstand, hans underliggende sykdom og den totale informasjonen som er innhentet under den foreløpige undersøkelsen..

Sykkelergometri kan oppnå følgende:

  • For å identifisere akutte og kroniske forstyrrelser i hjertets arbeid, skade på kranspulsårene, som fører til nedsatt blodtilførsel til hjerteinfarkt, latent hypertensjon, samt hjertefrekvensforstyrrelser assosiert med økt belastning.
  • Bestem treningstoleranse eller fysisk ytelse. Studien viser graden av pasientens fysiske egnethet og hans evne til å tåle den pålagte belastningen, samt reaksjonen på dette av hans kardiovaskulære system.
  • Finn årsaken til smertene, enten de vises på bakgrunn av koronar lidelser.
  • I dynamikk, vurder sykdomsforløpet og forstå hvor effektiv den valgte behandlingstaktikken er.
  • Se hvor raskt blodtrykk og hjertefrekvens kommer seg etter at den pålagte belastningen er avbrutt.
  • For å vurdere pasientens fysiologiske evner i restitusjonsperioden etter diagnostisert IHD.

Hos friske mennesker er responsen på en økning i belastning utvidelsen av blodkar, som et resultat av at blod beriket med oksygen mer aktivt kommer inn i hjerteinfarkt. Hos pasienter med alvorlige hjertepatologier observeres oksygenmangel, smerter vises i brystet, karakteristiske endringer er notert på EKG.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En slik diagnostisk prosedyre vises til slike kategorier av mennesker:

  • Etter fylte 30 år med brystsmerter med alvorlig mistenkt koronarsykdom.
  • Pasienter med allerede diagnostisert iskemi for å forutsi sykdomsforløpet.
  • Pasienter i mellomperioden mellom det stabile løpet av iskemisk hjertesykdom og komplikasjoner.
  • Pasienter med insulinavhengig diabetes som ønsker å gi sportsaktiviteter seriøs oppmerksomhet.
  • Pediatriske pasienter som ble operert for å korrigere medfødte abnormiteter.
  • Ungdommer i militær alder og idrettsutøvere som opplever ikke-standardavvik i velvære under fysisk aktivitet.

Imidlertid har denne teknikken også alvorlige kontraindikasjoner for implementeringen:

  • Hvis det har gått mindre enn 3 uker etter en akutt omfattende nekrose i hjerteinfarktområdet.
  • Nybegynnende hjerteinfarkt med kranspulsår.
  • Endokarditt (betennelse i det indre slimhinnen i hjertet), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), perikarditt (betennelse i det ytre slimhinnen i hjertet) i den akutte fasen.
  • Akutt og subakutt iskemisk hjerneslag.
  • Hvis pasienten har besvimelse, og foreløpig ultralyd av hjertet og daglig EKG-overvåking ikke ble utført.
  • Pasienten har hjertefeil med betydelige sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Sakkulær utvidelse av aorta og andre fartøy.
  • Alvorlige ventrikulære for tidlige slag.
  • Forstyrrelser i elektrisk ledning fra atriene til ventriklene i II - III grad.
  • Blokkering av lungearterien og dens grener med blodpropp eller hvis det har gått mindre enn 3 måneder siden lungearterietrombose.
  • Arteriell hypertensjon III grad (tilbakevendende hypertensive kriser, forbigående cerebral iskemi, encefalopati mot bakgrunn av hypertensjon og andre lidelser).
  • Sykdommer i bevegelsesapparatet eller andre årsaker som ikke er relatert til hjertets arbeid, men som forstyrrer testen.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner for slike studier:

  • lett uttalt hjerteventilfeil;
  • tynt arr i venstre ventrikkel, blottet for muskellaget;
  • mangel på mineraler, spesielt Mg og K;
  • vedvarende hypertensjon;
  • patologi fra det endokrine systemet;
  • kroniske smittsomme sykdommer;
  • problemer med bevegelsesapparatet;
  • nevrologiske sykdommer;
  • ondartede svulster;
  • lavt hemoglobininnhold;
  • graviditetsperiode.

Denne testen anbefales ikke for pasienter under 15 år og over 70 år.

Forberedelse til forskning

Denne diagnostiske metoden krever ikke komplisert forberedelse, men følgende bør vurderes:

  1. Du bør informere legen din om medisinene du tar. Mange av dem må avbrytes en stund før prosedyren, men siden dette ofte ikke kan gjøres brått, må du informere om alle medisiner i tide og i detalj. Antikoagulantia og sukkerreduserende medisiner avbrytes som regel ikke i det hele tatt, mens andre blir kansellert i henhold til et bestemt opplegg..
  2. Før du utfører ergometri på sykkel, bør du utelukke mulig fysisk aktivitet og stressende situasjoner..
  3. 12 timer før studien må du slutte å drikke alkoholholdige drikker, kaffe og røyke.
  4. Ingen mat skal spises 3 timer før prosedyren.

Gjennomfører forskning

Prøver bør overvåkes av en erfaren kardiolog som kjenner pasientens medisinske historie godt. Rommet skal være utstyrt ikke bare med instrumenter for testen, men også med gjenopplivningsutstyr, hvis det plutselig er nødvendig. Den anbefalte lufttemperaturen i rommet der studien utføres, bør være i området 18 til 20 ° C.

Fremgangsmåten går som følger:

  • Før test i hvile måles pasientens blodtrykk og det lages et elektrokardiogram.
  • Pasienten setter seg på et sykkelergometer og et sett med elektroder for VEM med belter er festet til ham, samt at det er påført en tonometer mansjett.
  • Først må pasienten tråkke simulatoren med en minimal intensitet, og deretter begynner belastningen å øke trinn for trinn..
  • Lasttrinnene endres hvert 3. minutt. Prosessen måler ofte blodtrykk og registrerer EKG-endringer.
  • Når treningstesten skal avsluttes, bestemmer den som har ansvaret for testen. I noen minutter får pasienten hvile og til slutt måles blodtrykket.

Hvis visse indikatorer for hjertefrekvensnivået, blodtrykket ble oppnådd og det var åpenbare endringer på kardiogrammet, eller hvis pasienten begynte å oppleve smerte og ubehag, så slutte å tråkke på legens kommando. Resultatet blir imidlertid registrert i ytterligere 10 minutter for å vurdere gjenopprettingsprosessen..

Dekoding av resultatene

Etter å ha bestått sykkelergometrien, vil legen gi pasienten en konklusjon, som vil inneholde følgende data:

  • Arbeid utført i Joules.
  • Forklaring på årsakene til at prøven ble avsluttet.
  • Endringer i blodtrykk og hjertefrekvens.
  • Pasientens ytelsesnivå.
  • Type blodtrykksrespons på trening.
  • Tidsintervallet som var nødvendig for å gjenopprette hjertefrekvensen og indikatorene. Innen normale grenser - opptil 5 minutter.
  • Hjertearytmi er indikert, hvis noen..
  • Hvis koronaravvik ble observert på EKG, registrerer de på hvilket tidspunkt de forsvant.
  • Ischemia alvorlighetsgrad.

Det er fire hovedinneslutninger etter passering av VEM:

  1. Negativ test - hvis normale fysiologiske parametere bevares når maksimal belastning er nådd. Men selv i dette tilfellet er IHD ikke ekskludert, selv om denne spesielle testen ikke avslørte patologier i kranspulsårene.
  2. Et positivt resultat - pasienten hadde hypotensjon, komplekse hjertearytmier dukket opp, brystsmerter dukket opp, pasienten begynte å kveles, og samtidig ble det registrert endringer på EKG som indikerer koronar hjertesykdom.
  3. Tvilsomt resultat - smerter ble observert, men det var ingen endringer i EKG.
  4. Ufullstendig test - pasienten nektet å fortsette å teste på grunn av kramper, svimmelhet eller et alvorlig hodepineanfall, selv om det ikke var tegn til koronararteriesykdom.

Etter sykkelergometrien kan legen anbefale å i tillegg gjennomgå koronagrafi, ultralyd av karene i hodet, nakken, bena. Diagnostisering av koronarsykdommer i et tidlig stadium er et presserende problem i vår tid. Dette er forbundet med høy CVD-dødelighet selv blant unge mennesker..

VEM gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrøm i koronarkarene, identifisere IHD, som gikk i latent form, og hjelper også til å vurdere de fysiske evnene til en person med økt fysisk aktivitet. I tillegg involverer denne metoden ikke bruk av nåler eller andre kirurgiske instrumenter, og den er også rimelig og enkel..

Sykkelergometri (VEM)

Bosatt i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måneden innbyggerne i områdene "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for vennene våre på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller abonnent på klinikksiden.

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, doktor i medisin, medlem av European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, medlem av Russian Society of Cardiology

Doctor Knows, TV-program, Open World TV Channel (oktober 2019)

Det er sykdommer i hjertet og blodårene som er vanskelige å diagnostisere på et tidlig stadium. Dette skyldes at noen plager er mest uttalt i perioder med fysisk aktivitet..

For å identifisere slike lidelser er det utviklet spesielle testmetoder basert på å ta avlesninger med økende belastning på kardiovaskulærsystemet. Sykkelergometri, eller VEM-test, er et informativt og ikke-invasivt diagnostisk verktøy av akkurat denne typen.

Sykkelergometri er et EKG (elektrokardiogram) -registrering under trening.

EKG på MedicCity

VEM hos MedicCity

Sykkelergometri i diagnosen CVD

VEM. Metodeprinsipp

Som du vet forårsaker fysisk aktivitet en økning i hjertefrekvensen, noe som betyr at hjertet trenger mer oksygen og næringsstoffer..

Hvis pasienten har problemer med kranspulsårene (hjertemuskulaturen), hjertefeil (medfødt eller ervervet), arr etter hjerteinfarkt og andre endringer, kan ikke hjertet takle belastningen, iskemi (eller oksygen sult) av hjertemuskelen. Dette fenomenet gjenspeiles umiddelbart i dataene fra sykkelergometri: lastens beskaffenhet og tiden da de første tegnene på oksygensult (iskemi) dukker opp.

Visuelt ligner apparatet som brukes til testing en treningssykkel. I tillegg til å registrere et elektrokardiogram, er det i ferd med å "trene" en kontinuerlig registrering av hjertefrekvens- og blodtrykksindikatorene (EKG, hjertefrekvens, blodtrykk).

Sykkel ergometri overvåker også pasientens puste og generelle tilstand. Med tydelige tegn på intoleranse mot prosedyren, samt med en overdreven økning i hjertefrekvensen, stoppes testingen.

Avlesningene registrert under syklus ergometri er nyttige ikke bare for diagnostisering av hjertesykdom. VEM-testen hjelper for eksempel å bestemme en persons beredskap for sportsaktiviteter eller annet, og krever utholdenhet, kraftig aktivitet.

Denne studien er viktig for alle som er involvert i sport..

En analog av denne testen er last tredemølle testen.

Løpebåndstesten utføres på tredemølle med en stadig økende stigning. Ikke alle pasienter liker denne typen stresstest - mest av alt, ligner tredemølle testprosedyren en konstant og jevn oppoverbakke.

Indikasjoner for VEM

  • med mistanke om latente former for koronar insuffisiens og koronararteriesykdom;
  • å oppdage smertefri hjerteinfarkt;
  • å vurdere graden av motstand i kroppen mot stress med diagnostisert IHD;
  • med medfødte og ervervede hjertefeil;
  • for arytmier, for å identifisere forholdet til fysisk aktivitet;
  • ved testing av pasienter etter hjerteinfarkt og hjerteoperasjon;
  • som en metode for diagnostisering av iskemisk hjertesykdom ved atypisk angina pectoris, kardialgisk syndrom og EKG-endringer som ikke tillater å utelukke hjerteinfarkt;
  • kategorier av borgere som har høy risiko for å utvikle kranspulsårssykdom (40 år og eldre, representanter for visse yrker - sjåfører, piloter, dykkere osv.).

Indikasjonene for VEM kan også være klager over kortpustethet. Som en forebyggende undersøkelse anbefales sykkelergometri for menn over 40 og kvinner over 50 år.

Sykkelergometri hos MedicCity

Tren EKG på MedicCity

VEM for hjertesykdom

Hvem skal ikke gjennomgå VEM

Listen over kontraindikasjoner for ergometri for sykkel er ganske omfattende. Undersøkelsen kan nektes for sykdommer og tilstander som:

  • Hjerneslag (i den akutte perioden);
  • hjerteinfarkt (i den akutte perioden);
  • ustabil angina (akutt koronarsyndrom);
  • inflammatoriske prosesser i hjertet (akutt perikarditt, akutt myokarditt);
  • tilstedeværelsen av en blodpropp i hulrommene i hjertet;
  • lungeinfarkt, lungeemboli;
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • alvorlig, kongestiv hjertesvikt;
  • akutte smittsomme sykdommer, feber;
  • alvorlige lednings- og rytmeforstyrrelser;
  • akutt tromboflebit i underekstremitetene;
  • aneurismer av store arterier;
  • alvorlig luftveisnød;
  • alvorlig arteriell hypotensjon;
  • sykdommer eller tilstander som krever begrenset fysisk aktivitet;
  • parese, lammelse av underekstremiteter;
  • alvorlig artrose og leddgikt i de store leddene i underekstremitetene;
  • alvorlige sykdommer i arteriene i underekstremitetene;
  • alvorlige psykiske lidelser;
  • pasientens avslag på å forske.

Gjennomføring av VEM

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt på prosedyren, men du må avstå fra å røyke, drikke koffeinholdige drikker og alkohol. Det siste måltidet skal finne sted senest 3 timer før testing.

Hvis pasienten kontinuerlig tar medisiner, bør dette rapporteres til legen slik at spesialisten kan gi sine anbefalinger..

I gjennomsnitt tar diagnosen 10-15 minutter. Det begynner med å ta et elektrokardiogram fra pasienten og måle blodtrykket i hvile.

Deretter går pasienten til sykkelergometeret, setter seg ned og begynner å tråkke (sensorene fjernes ikke fra ham). Gjennomsnittlig pedalhastighet - en omdreining per sekund.

Belastningen økes med jevne mellomrom (3 minutter). I dette tilfellet registreres alle endringer i hjertefrekvens og blodtrykk i protokollen.

Det er forskjellige alternativer for å gjennomføre en VEM-test - med konstant belastning eller i en intermitterende modus. Testmetoden velges av legen, og varigheten kan forkortes på grunn av dårlig pasienters velvære eller dårlig EKG.

Prosedyren stoppes hvis pasienten klager over brystsmerter, kortpustethet, økt blodtrykk eller tydelige tegn på koronar hjertesykdom er synlige på kardiogrammet..

Hvis pasienten har det bra og indikatorene ikke vekker bekymring, stopper testen når hjertefrekvensen når 85% av de maksimalt tillatte verdiene..

Deretter blir pasienten løslatt, og legen analyserer innhentede data..

Dekoding av VEM-resultater

Maskinvaredata inkluderer parametere som:

  • pasientens ytelsesnivå;
  • hjerterytme, identifiserte brudd (hvis noen);
  • frekvensen av utvinning av blodtrykk og hjertefrekvens;
  • type blodtrykksrespons på trening;
  • alvorlighetsgraden av iskemi;
  • tid og grunn til å stoppe testing osv..

Etter å ha tolket dataene får pasienten en konklusjon.

Det er fire hovedformer for inneslutning:

Negativ VEM-test - når den maksimale belastningen var nådd, forble normale fysiologiske parametere. I dette tilfellet er koronar hjertesykdom ekskludert i de fleste tilfeller.

Positivt resultat - EKG viste endringer som indikerer iskemi, ofte ledsaget av angrep av angina pectoris.

Tvilsomt resultat - motivet klaget over smerte, men det er ingen endringer i EKG.

Uinformativ test - studien var ufullstendig, pasienten nektet å fortsette å teste på grunn av svimmelhet, alvorlig hodepine eller kramper, selv om det ikke var tegn på koronar hjertesykdom.

Med all informativiteten til sykkelergometri for de fleste pasienter, kan usikkerheten om resultatene av et bestemt utvalg kreve utnevnelse av ytterligere studier..

Dekodingen av tredemølletesten skiller seg praktisk talt ikke fra dekodingen av VEM-resultatene. Normale indikatorer for tredemølletesten, så vel som VEM-testene, er negative indikatorer..

Sykkelergometri. Pris

Vet du ikke hvor du skal gå for en sykkelergometri i Moskva? Vi inviterer deg til å gjøre dette i vår tverrfaglige klinikk!

Kostnaden for prosedyren er rimelig og tilstrekkelig. Moderne utstyr med høy presisjon, erfaring og kvalifikasjoner fra våre kardiologer, spesialister innen ultralyddiagnostikk og andre leger tillater oss å hevde: en undersøkelse ved MedicCity er alltid pålitelig og informativ!

Indikasjoner for kontraindikasjoner for sykkelergometri, utholdenhetsstudie

Oppgaven med å gjennomføre en sykkelergometristudie, som ganske enkelt elektrokardiografisk uten belastning, er å studere systemet som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i kroppen, samt fysiske evner og utholdenhet til en person.

Indikasjoner

Denne typen studier brukes i mange tilfeller, dessuten ofte i de tilfeller der andre studier ikke var produktive nok og ikke kunne skape et komplett klinisk bilde eller generelt identifisere årsaken til pasientens dårlige helse assosiert med patologier i det kardiovaskulære systemet..

Sykkelergometri lar deg også vurdere blodtrykkstilstanden, pulsparametrene i forskjellige situasjoner for en person mer fullstendig. EKG under sykkelergometri lar deg vurdere en persons tilstand ikke bare under trening, men også i hvile.

Forskningsstadier

De starter med det faktum at en person blir undersøkt og indikatorene hans blir registrert:

  • i ro;
  • når du legger en belastning på den;
  • hele perioden det tok ham å komme seg.

Denne teknikken er anerkjent som den mest effektive og tillater den mest komplette vurderingen av:

  • menneskelige evner;
  • hans hjerte og blodkar, samt deres tilstand.

Dette skyldes som regel at med økt fysisk aktivitet øker hjertets arbeid, noe som provoserer behovet for at det bruker en stor mengde oksygen.

Hjertet uten patologier er i stand til å reagere rolig på fysisk aktivitet, selv om motivet er veldig sliten, opplever det ikke alvorlig ubehag. De deduserte parametrene for hjertets arbeid viser indikatorene som tilsvarer normen for et sunt hjertes arbeid. Men hjertet, konvensjonelt kalt svakt, bryter raskt ut av normen og endrer indikatorene, som også blir registrert umiddelbart på elektrokardiogrammet.

Således består teknikken til sykkelergometri i den mest komplette og omfattende studien av aktiviteten til kardio-respiratorisk system, i ro, under trening og etter det. Hva er med på å få det mest komplette kliniske bildet, i motsetning til lignende forskningsmetoder, men uten fysisk anstrengelse.

Kontraindikasjoner og indikasjoner

Før du starter en prosedyre som har en til og med ubetydelig effekt på kroppen, og enda mer før en elektrokardiografisk studie under sykkelergometri, er det nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren før du begynner forberedelsen. Siden indikasjonene for etablering under studien ikke samsvarer med informasjonen som kan oppnås i løpet av ergometri, eller pasienten har kontraindikasjoner, kan ikke EKG-prosedyren utføres.

Forpliktelsen til å avklare kontraindikasjoner før du begynner å forberede studien, skyldes først og fremst det spesielle ved oppførselen, nemlig det faktum at en person får en stor belastning på kroppen under gjennomføringen, som, hvis den ikke nærmer seg riktig, kan forårsake komplikasjoner av en persons helse eller skade ham på noen måte.

Forberedelsesperioden inkluderer ikke bare handlinger utført av personen og legen før prosedyren startes, men også identifisering av tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner for gjennomføring av denne studien.

Den største oppmerksomheten bør rettes mot kontraindikasjoner for sykkelergometri, siden denne studien direkte utøver en stor belastning på kroppen, noe som er strengt forbudt for mange pasienter. Med tanke på tilstanden til mennesker, bør det ikke misbrukes denne typen elektrokardiografiske studier, hvis det gjelder kategorien innbyggere med hjertesykdom. Den brukes bare i tilfeller av reelt behov..

For idrettsutøvere er den eneste indikasjonen for bruk av denne typen forskning den nøyaktige etableringen av hjertets evne til å fungere ved maksimal økning i belastning. Gitt denne kategorien mennesker, har de som regel ingen kontraindikasjoner for bruken av denne studien. Og hvis helseproblemer oppstår, begynner de å behandle, som alle mennesker, en gruppe mennesker med sykdommer..

Sykkelergometri brukes oftest blant pasienter til å diagnostisere aterosklerotisk hjertesykdom, samt for å etablere riktig behandlingsforløp og vurdere kvaliteten. Sykkelergometri er også en slags effektiv metode for å oppdage tilstedeværelsen eller fraværet av en sammenheng mellom smerter i brystområdet med tilstanden til koronar blodstrøm..

I denne forbindelse er indikasjonene for EKG under sykkelergometri følgende faktorer:

  • smerter i hjerteområdet (pressende smerte), hvis det tidligere ble utført et EKG i hvile og ingen endringer ble funnet på kardiogrammet, og det var derfor ikke mulig å fastslå årsaken til smerten;
  • uspesifikke endringer identifisert under EKG i hvile, negativ T-bølge, ikke ledsaget av klinikken for angina pectoris;
  • forstyrrelser i lipidmetabolisme uten uttalte symptomer på iskemi;
  • påvisning av asymptomatisk hjerteinfarkt;
  • arteriell hypertensjon;
  • analyse av forholdet mellom rytme og ledningsforstyrrelser ved trening, deres induksjon på bakgrunn av en treningstest;
  • hjertefeil;
  • en kombinasjon av to eller flere risikofaktorer for koronar patologi, som diabetes mellitus, røyking, fedme, økte kolesterolnivåer, belastet arvelighet for hjertesykdom, hos personer som har høy risiko for å utvikle kranspulsårssykdommer (dette er vanligvis personer over 40 år og eldre og spesielle yrker er ofte forbundet med trykkfall);
  • overvåke effektiviteten av behandlingen av iskemisk hjertesykdom.

Sykkelergometri kan foreskrives for følgende klager fra pasienten:

  • som smerter bak brystbenet, utstrålende til venstre øvre lem, skulderblad og kjeve;
  • skyting, knivstikking, kutting i venstre brystområde;
  • kortpustethet ved anstrengelse;
  • følelser av forstyrrelser i hjertets normale aktivitet;
  • kvalme;
  • ukontrollert kroppsbevegelse;
  • smerter i occipital regionen med økt blodtrykk under trening.

Sykkelergometri er nødvendig, siden smertesyndrom ikke kan utløses av kardiovaskulære forstyrrelser i aktiviteten, men av andre lidelser eller skader i kroppen som må behandles med et annet behandlingsforløp, vesentlig forskjellig fra behandlingen av det kardiovaskulære systemet.

Listen over kontraindikasjoner for bruk av EKG under sykkelergometri er ganske omfattende og er assosiert med at fysiske anstrengelser ikke tillates, for kategorien mennesker med forskjellige samtidige sykdommer.

Denne listen inneholder:

  • hjerteinfarkt i den akutte fasen (de første 2 dagene);
  • BP er mer enn 200/100 mm Hg;
  • ukompensert kongestiv hjertesvikt;
  • akutt myokarditt, perikarditt;
  • forstyrrelser i rytmen og ledningen av hjertet;
  • smittsom sykdom, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen;
  • hjerneslag;
  • tromboflebitt;
  • lungeemboli;
  • respirasjonssvikt;
  • hypotensjon med besvimelse;
  • aorta aneurismer;
  • akutte kirurgiske tilstander;
  • blodsykdommer;
  • ustabil angina;
  • ondartede svulster;
  • mange valvulære hjertefeil;
  • mental eller fysisk funksjonshemning, noe som resulterer i manglende evne til å utføre lasten og vurderingen av den;
  • hjertefeil i dekompensasjonsstadiet;
  • gjentatte revmatismeanfall i den akutte fasen;
  • diabetes, tyrotoksikose, astma og andre kroniske sykdommer i dekompensasjonsfasen.

Etter å ha slått fast at pasienten har nok indikasjoner på sykkelergometri og det ikke er noen kontraindikasjoner, får han tildelt denne undersøkelsen for å kontrollere kardiovaskulærsystemet, han går til neste trinn - forberedelse til studien.

Forbereder seg på sykkelergometri

Enhver spesialist som krever mye forberedelsesarbeid før du utfører en slik prosedyre som sykkelergometri, er vanligvis ikke nødvendig å utføres før dagen for utnevnelsen. Du kan opprettholde en normal daglig rutine som du er vant til å spise, unntaket er medisiner som kan påvirke aktiviteten til systemet som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i kroppen, og derfor forvrenge EKG-indikatorene med stress.

På dagen for den elektrokardiografiske studien - sykkelergometri, er det viktig å oppfylle en rekke krav, nemlig bare en lett frokost med lett fordøyelig fettfattig mat er tillatt 2-3 timer før prosedyren starter. Når det gjelder medisiner, kan medisiner som påvirker blodtilførselen til myokardiet og blodtrykket avbrytes 2-3 dager før det, bare etter å ha konsultert en lege..

De eneste unntakene er tilfeller der kansellering av disse legemidlene kan bringe pasientens liv og helse i fare. Som regel er det nødvendig å nekte medisiner i tilfeller der sykkelergometri brukes til diagnostiske formål. Siden noen legemidler kan endre responsen på belastningen kroppen mottar og komplisere tolkningen av den utførte testen.

Disse medisinene er vanligvis:

  • nitroglyserin, dets derivater,
  • betta - adrenerge blokkerere,
  • ACE-hemmere og andre.

Det er ikke forbudt å ta antidiabetika, antikoagulantia. I tillegg til nitroglyserin, men ikke mindre enn 2 timer før studiestart.

Ingen klar anbefaling kan gis ved seponering av pre-test medisiner eller dosereduksjon.

Først og fremst tar legene i betraktning at når blokkeringer avbrytes, kan fenomenet tilbaketrekning av medikamenter oppstå, og det er grunnen til at pasienter ofte blir testet på bakgrunn av sin vanlige medikamentelle behandling, uten å endre dosen medikamenter, og enda mer uten å helt kansellere den.

I tilfelle når det er nødvendig å gjennomføre en studie på en "ren" bakgrunn, er det nødvendig å følge følgende vilkår for nektelse av medisiner før studiestart:

  • cordarone og cardiac glykosider - minst 14 dager før teststart;
  • kalsiumantagonister, blokkere, diuretika, anabole stoffer og rauwolfia, ACE-hemmere, beroligende midler - i 2 dager;
  • langvarig eksponering nitrater - 12 timer;
  • klonidin - 1 dag før testen (med en foreløpig gradvis reduksjon i doseringen i løpet av en uke).

Det anbefales også å unngå stort fysisk og psyko-emosjonelt stress på kvelden, helt utelukke alkoholholdige produkter, nikotin, koffein, på grunn av det faktum at dette kan påvirke hjertets og blodkarens aktivitet på tidspunktet for studien.

Tips for bestått (for pasienter)

Behovet for å komme med spesielle klær til dette som ikke begrenser bevegelse, for å gi den nødvendige belastningen, siden en feil valgt garderobe kan hindre bevegelse, redusere belastningen eller omvendt øke.

Siden under prosedyren må du være oppmerksom på de mest sårbare områdene i elektroden - forsterkere - opptakssystem, hvorav det ene er stedet for kontakt med elektrodene med den menneskelige huden. Det kan sees av dette at det er like viktig å forberede huden på sykkelergometri. Så før prosedyren anbefales pasienten å barbere stedene der elektrodene skal påføres under prosedyren. I dette tilfellet er det nødvendig å være ekstremt forsiktig med å unngå skade på hudens integritet og irritasjon..

Før du begynner prosedyren, tørk av de barberte områdene med en konsentrert alkoholløsning og vent til de tørker. Etter tørking av de behandlede områdene blir disse områdene uthevet med en spesiell blyant og tørkes forsiktig med fint sementpapir eller annet grovt materiale, for eksempel spesielle engangseksfolierende flyter, mikroslipende strimler, tamponger med en spesiell gel med mikropartikler.

Når disse anbefalingene følges, reduseres motstanden til huden til det optimale, nemlig 5000 ohm eller mindre. Det bør huskes at de mest moderne, som engangselektroder, underlagt denne teknologien, i en slik forberedelse av huden som behandling med alkohol, ikke bare ikke trenger, men ikke anbefales.

I dette tilfellet kan det føre til en økning i hudens impedans på grunn av dehydrering av det øvre laget (stratum corneum). Når du bruker engangselektroder, tørkes huden med en fuktig klut i stedet for en alkoholholdig konsistens, noe som bidrar til avfetting og samtidig fremmer hydrering (festing av vannmolekyler til molekyler eller ioner).

Gjennomfører forskning

På den bestemte dagen må personen som har fått tildelt en sykkelergometri komme til studien på det angitte stedet, det vil si i rommet som er utstyrt for dette. Samtidig er det viktig at en spesialist på sykkelergometri, før studien starter, må forklare prosedyrens regler for emnet..

Hvis det på dagen for studien med tilførsel av belastning, før du starter syklus ergometri, viser det seg at motivet er i en alvorlig stresstilstand eller er utsatt for sykdom, eller det er andre indikasjoner på at resultatet på grunn av pasientens tilstand vil være feil (forvrengt) EKG kansellert, utsatt til en annen dag.

Hvis motivet er i normal tilstand og forberedt riktig for studien, blir elektrokardiografen og sykkelergometeret kontrollert for feil. Samtidig, hvis alt er klart og oppfyller kravene som er nødvendige for å starte sykling ergometri, begynner selve studien.

Like viktig for prosedyren er at spesialisten som gjennomfører studien før den starter, må være klar over medisinene pasienten tar. Dette skyldes at spesialisten må ta hensyn til mulig elektrolytt og andre avvik som kan være forårsaket av bruk av medisiner..

Rommet der det er planlagt å utføre EKG under sykkelergometri, skal være tilstrekkelig romslig, helst minst 46,2 m2. Døren til rommet må være bred, og det er gjennom det at minst en gurney eller en båre lett må passere gjennom.

Dette er nødvendig i tilfelle et plutselig behov for akutt innleggelse på pasienten. Samtidig blir det lagt stor vekt på luftens tilstand og temperatur i rommet. Dette skyldes det faktum at disse faktorene kan påvirke pasientens følelser og trivsel under EKG, som umiddelbart vil påvirke avlesningene av kardiogrammet og forvride motivets virkelige tilstand..

Luften i rommet må være ren med en temperatur på 19 til 22 grader. Høy luftfuktighet sammen med høye temperaturer reduserer belastningstoleransen, noe som bidrar til en feil (forvrengt) indikator som ikke tilsvarer det faktiske bildet av pasientens tilstand. Luftfuktighet bør ikke overstige 60%.

Når du utfører ergometri på sykkel, bør den ikke utføres av en spesialist, men minst to. I dette tilfellet er en lege med utdannelse av riktig profil, og den andre kan være sykepleier. Det er ikke tilrådelig og risikabelt å gjennomføre denne studien alene..

Det første som skjer under inngangen til prosedyren er at elektroder er festet til motivets kropp, og et tonometer er festet til mansjettens skulder.

Vanligvis for dette blir han tilbudt å legge seg komfortabelt, men det er tillatt, og å ta innledende målinger i sittende tilstand. Etter å ha fikset de nødvendige enhetene, er hjerterytmen fast i en rolig tilstand. Et EKG blir registrert i 12 modifiserte ledninger. På de øvre lemmer festes elektroder nærmere skuldrene eller i kragebeinet, og på underbenene festes de ofte i områdene: korsryggen, eller ilium eller skulderbladene.

Etter å ha løst hjertefrekvensen og blodtrykket, får motivet en spesifikk oppgave, nemlig å tråkke på sykkelergometeret. I dette tilfellet må sykkelergometeret fra spesialisten som utfører undersøkelsen forhåndsinnstilles til den effekten som kreves for studien..

Pasienten, som sitter på et sykkelergometer, må finne den mest komfortable stillingen for seg selv, og ikke begrense bevegelsen. Salens høyde på sykkelergometeret er innstilt slik at motivet i pedalens nedre stilling kan rette benet helt ut. Men vi bør ikke glemme at for å forhindre isometrisk og motstandsstyrt belastning, som avhenger av pasientens armers stilling, bør han ikke presse styret for mye, han bør holde skulderbelte avslappet.

Eksaminanden skal ikke løfte kroppen når han arbeider på et sykkelergometer.

Etter det gir spesialisten oppgaven til den undersøkte å begynne å tråkke med føttene i sitt vanlige tempo, det vil si ikke akselerert og ikke bremset.

Samtidig velges metodikken for å gjennomføre sykkelergometri, og belastningens grad og intensitet, av en spesialist for hvert fag individuelt, basert på hans helsetilstand, samt alder..

Den innstilte effekten leveres ved å tråkke i en hastighet på 60 o / min med økende motstand. Pasienten bør følge hastighetsmåleren slik at pilen holder seg på tallet 60, uten å øke (pilens avvik til høyre) eller redusere (pilens avvik til venstre).

I dette tilfellet er personen som utfører undersøkelsen forpliktet til å advare motivet om at når smerter eller andre manifestasjoner som er uvanlige for kroppens normale funksjon, må forsøkspersonen rapportere dette. Lasten øker som regel omtrent hvert 3. minutt. Hvis det ikke var noe avbrudd i prøven, slutter den når maksimal hjertefrekvens er nådd.

Maksimumsverdien er 75 - 80% av maksimal hjertefrekvens, som avhenger av kjønn, alder og andre individuelle egenskaper hos en person. Mens en person utfører den tiltenkte belastningen, overfører elektrodene informasjon til elektrokardiografen, som er registrert der. Blodtrykket måles på slutten av hvert minutt i løpet av studien.

Det bør tas i betraktning at hvis automatisk blodtrykksmåling brukes, oppstår målefeil forårsaket av bevegelse, derfor må de dupliseres ved manuell måling. Hvis det påvises patologisk høyt eller lavt trykk under syklus ergometri, må det kontrolleres umiddelbart, og i tilfelle indikatorene gjentas, blir studien avbrutt. Vanligvis tar prosedyren 10 minutter..

Etter at motivet har fullført den maksimale belastningen som er beregnet for ham eller sluttet å gjøre øvelsene, på grunn av helseproblemene, blir ikke elektrodene fjernet, og indikatorene blir registrert i ytterligere 10 til 15 minutter. Mer eller mindre tid vil være nødvendig for dette, avhengig av restitusjonstiden til kroppen etter mottatt belastning.

Samtidig anbefaler eksperter at den undersøkte personen under en gjenopprettingsprosess og fikser indikatorene skal være i en behagelig sittestilling og ikke ligge. Etter det fjernes alle tilkoblede enheter av spesialisten som utfører undersøkelsen, og personen kan vente og få en konklusjon.

Under prosedyren må de brukte enhetene håndteres veldig forsiktig, siden skader på dem, eller vridning av ledninger og andre unøyaktige handlinger med enheter, kan provosere forvrengning av indikatorer.

Hvis studien ble stoppet på grunn av pasientklager om velvære eller negative avlesninger på kardiogrammet. En spesialist kan bestemme seg for å fortsette etter en pause.

Dekoding av resultatene

Dechifrering av veloergometri utføres bare av en kvalifisert spesialist med medisinsk utdannelse av riktig profil, som regel ofte utfører selve undersøkelsen.

Hans kompetanse inkluderer dekoding av informasjon om forskningsresultatene, og han bestemmer også graden av avvik fra indikatorer fra normen. Som regel er beskrivelsen av kardiogrammet tegnet på et eget ark, som selve kardiogrammet, oppnådd under studien, er festet til..

Denne beskrivelsen indikerer:

  1. Arbeidet utført under studien er måleenheten - Joule (J) eller kilogram meter per minutt (kg * m / min) og terskeleffekten i watt.
  2. Årsakene til avslutningen av syklusergometrien er obligatorisk. Disse inkluderer å nå maksimal tillatt belastning. I tillegg til endringer i indikatorer identifisert under studien, der ytterligere stresstest uten skade på kroppen er umulig.
  3. Fysisk ytelse.
  4. Endringer i blodtrykk og hjertefrekvens.
  5. Tidsperioden der blodtrykk, hjertefrekvens og EKG-endringer ble fullstendig gjenopprettet. Det regnes som normalt hvis hjertet har gjenopprettet sin vanlige rytme på 5 minutter.
  6. Responsen av blodtrykk på belastningen som utføres, det vil si det oppnådde maksimale blodtrykksnivået er indikert. Videre, hvis det er mer enn 190/100 mm. rt. Art., Betyr dette at pasienten har en hypertensiv type reaksjon, noe som betyr behovet for å foreskrive eller endre antihypertensiv terapi..
  7. Tilstedeværelsen eller fraværet av hjertearytmier må angis. Hvis det er brudd, blir graden beskrevet. Med indekser uten avvik fra normen er sinusrytmen normal. I dette tilfellet er sinustakykardi tillatt på nivået 50-60% av den opprinnelige hjertefrekvensen i hvile.
  8. Koronarbrudd. Hvis det er endringer i hjertefrekvensen på EKG, er det obligatorisk å indikere hva de er og hvor lang tid det tok før de kom tilbake til normal.
  9. IHD-funksjonsklasse, tatt i betraktning basert på belastningsgrad.

På slutten er den generelle konklusjonen (konklusjonen) også indikert, som regel er det tre typer av dem:

  • Positiv - personen har avvik i hjerteorganets arbeid;
  • Negativ - ingen EKG-endringer ble funnet;
  • Tvilsomt - i løpet av studien ble en person bekymret for smerter i brystet og (eller) hjertet, svimmelhet og andre helseproblemer. I den forbindelse ble studien avviklet.

I tillegg er det nødvendig å indikere plasseringen av elektrodene på kroppen i konklusjonen.

Således konkluderes tilstedeværelsen eller fraværet av iskemisk hjertesykdom, blodtrykksresponsen til stresstesten, aktualiteten til å bringe indikatorene tilbake til det normale, samt graden av tillatt fysisk aktivitet på emnet..

Komplikasjoner etter studien

Til tross for at elektrokardiografiske studier under sykkelergometri er anerkjent som ganske effektive metoder for å studere lidelser i hjertet og blodårene, utføres det ikke så ofte og brukes hovedsakelig i en slik kategori som idrettsutøvere for å bestemme den mulige belastningen de tåler..

Dette skyldes at forsøkspersonen i løpet av studien må oppnå maksimal belastning på kroppen, noe som vanligvis er akseptabelt for idrettsutøvere, men ikke for pasienter som lider av forskjellige sykdommer..

Denne metoden brukes bare hos pasienter hvis risikoen for sykkelergometri er berettiget av andre studier, det er ikke mulig å identifisere avvik fra hjertets normale funksjon. Siden sykkelergometri utføres samtidig som det sikres en stor fysisk belastning på kroppen, kan dette provosere en ytterligere manifestasjon av forstyrrelser i hjertet og blodårene..

De vanligste komplikasjonene etter sykkelergometri inkluderer følgende manifestasjoner:

  • som dannelsen av en hypertensiv krise,
  • hjerteinfarkt,
  • paroksysmal rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ventrikulær takykardi).

Hjertetrytmeforstyrrelser som flagring og / eller ventrikelflimmer kan også forekomme..

I tillegg er pasienten i stand til å miste bevisstheten under studien, mens han tidligere ikke har identifisert lesjoner i halspulsårene og hjernearteriene, som vanligvis er konsekvensene av aterosklerose, hypertensjon.

Men du bør ikke gi opp sykkelergometri. Siden det vanligvis foreskrives til pasienter sjelden, og bare om nødvendig, når det ikke var mulig å etablere brudd i hjertets arbeid på en annen måte. Hvis den behandlende legen tar en positiv beslutning angående trenings-EKG, må pasienten gjennomgå prosedyren, siden dette betyr at legen har tilstrekkelig antall grunner til dette..

Det skal bemerkes at komplikasjoner under elektrokardiografisk undersøkelse er svært sjeldne..

Spesialisten som utfører undersøkelsen i løpet av ergometri, overvåker forsiktig motivet, måler kontinuerlig trykket, overvåker EKG-målingene og bestemmer seg for å avbryte undersøkelsesprosedyren ved de minste komplikasjonene..

I tillegg er selve undersøkelsen basert på metoden for en sakte gradvis økende belastning, som lar deg hele tiden overvåke pasientens tilstand og om nødvendig stoppe studien i tide uten å skade pasienten..

Konklusjon

Elektrokardiografisk forskning under sykkelergometri er en av de mest nøyaktige og effektive måtene å etablere indikatorer for det kardiovaskulære systemet. Dens primære mål er å etablere tilstedeværelse eller fravær av forstyrrelser i aktiviteten til et så viktig system som det kardiovaskulære systemet, samt å etablere de begrensende fysiske evnene samtidig som belastningen på kroppen sikres. Denne metoden er den vanligste på grunn av tilgjengeligheten og nøyaktigheten av å etablere menneskets hjerte..

Det brukes oftest blant en kategori mennesker med klager som ligner sykdommer i det kardiovaskulære systemet, det brukes der det ikke var mulig å fastslå årsakene til karakteristisk smerte ved hjertesvikt ved bruk av konvensjonelle studier og metoder..

Dermed kan det med rimelighet konkluderes med at takket være metoden for å gjennomføre en elektrokardiologisk studie når du utfører sykkelergometri, er denne studien i stand til å fullstendig og fullstendig undersøke tilstanden og aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, identifisere brudd i arbeidet, og også etablere systemet for utholdenhet til et individ til fysisk belastning som ikke kan oppdages av andre undersøkelser.

Men dessverre er det ikke mulig å bruke denne forskningsmetoden for absolutt alle mennesker, på grunn av det faktum at den er forbundet med stor fysisk anstrengelse på kroppen. I denne forbindelse er det kontraindisert for mange pasienter, selv om det er mulig og er den eneste sikre måten å undersøke og bestemme graden av forstyrrelse i aktiviteten til deres kardiovaskulære system.