Vegetativ dysfunksjon - årsaker, symptomer, behandling

HjemVSD Vegetativ dysfunksjon - årsaker, symptomer, behandling

Autonom dysfunksjonssyndrom, hva er det??

Autonom dysfunksjon (SVD) - et syndrom som er preget av funksjonelle forstyrrelser i det autonome nervesystemet på over- og segmentnivå og pasientens generelle tilstand.
For tiden er komplekset av disse autonome symptomene beskrevet av begrepet "somatoform autonom dysfunksjon." Gyldigheten av denne diagnosen blir fortsatt diskutert i brede vitenskapelige miljøer..

Årsaker til lidelsen

Dette syndromet oppstår ofte som et resultat av innflytelsen av psykiske eller somatiske lidelser som allerede eksisterer hos en person. Som regel er autonome lidelser en konsekvens av sekundær dysfunksjon av den nervøse, humorale og autonome reguleringen av den vaskulære veggtonen under patologiske forhold i forskjellige organer og systemer..

Somatisk patologi inkluderer arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, sykdommer i mage-tarmkanalen.
Blant psykiske lidelser, depressive lidelser, panikkanfall skiller seg ut..

Også årsakene til vegetative lidelser inkluderer:

  • Krenket arbeids- og hvile-regime;
  • Overvekt, fedme av I, II og III grader;
  • Redusert fysisk aktivitet på dagtid (en stillesittende livsstil, som er spesielt typisk for kontorarbeidere);
  • Langt tidsfordriv ved datamaskinen / TV / elektroniske dingser;
  • Alkoholmisbruk;
  • Langvarig røykerfaring;
  • Søvnløshet (søvnløshet), dyssomnia (søvnforstyrrelser);
  • Kroniske sykdommer i dekompensasjonsfasen;
  • Kroniske smittsomme prosesser;
  • Immunmangeltilstander;
  • Kronisk stress, spesielt hvis det er tilstede både på jobben og hjemme;
  • Tar narkotiske, psykostimulerende eller giftige stoffer.

Symptomer

Syndromet med autonom dysfunksjon har en polyetiologisk natur. Dette forklarer variabiliteten i symptomene..
Symptomer på autonom dysfunksjon er ganske uspesifikke. Den er delt inn i 2 hovedgrupper. Den første gruppen av symptomer er preget av utseendet på generelle klager hos pasienten: økning i kroppstemperatur til subfebrilt antall, økt svette, angst, skjelving, en følelse av hjerterytme.

Den andre gruppen av symptomer er mer spesifikk og er preget av klager om dysfunksjon fra ett organ eller ett system.

Symptomer er ofte subjektive og støttes ikke av objektiv forskning:

  • Hodepine, svimmelhet;
  • Kvalme;
  • Oppblåsthet (flatulens)
  • Dyspné;
  • Smerter i hjerteområdet;
  • Vegetative kriser;
  • Nevrogen synkope;
  • Ortostatisk hypotensjon;
  • Hos menn impotens;
  • Angina pectoris;
  • Nedsatt humør (hypotymi);
  • Parestesi i øvre og nedre ekstremiteter (en følelse av "kryp" på kroppen);
  • Kardiofobi (frykt for døden, frykt for å "stoppe" hjertet);
  • Generell svakhet, nedsatt ytelse;
  • Brudd på vannlating (det kan være vanskelig eller omvendt hyppigere);
  • Dyssomniske lidelser;
  • Dysmenoré hos kvinner;
  • Hevelse i ansiktet om morgenen;
  • Ubehagelige opplevelser over hele kroppen.

Symptomer kombineres i syndromer. Dermed er de viktigste kliniske syndromene:

  • Cardialgic;
  • Takykardial;
  • Astenisk;
  • Asteno-nevrotisk;
  • Hyperkinetisk;
  • Hjerteinfarkt dystrofi syndrom;
  • Åndedrettssyndrom.

Den mest utbredte i klinisk praksis var klassifiseringen foreslått av Nikitin og Savitsky. Det inkluderer tre syndromer - hjerte, hypertensiv og hypotensiv. Dette prinsippet om symptomdeling er basert på overvekt av vagotoniske eller sympatikotoniske manifestasjoner..

Stadier og former

Det er forskjellige former (ifølge A.M. Wein):

  • Konstitusjonell;
  • På bakgrunn av hormonelle endringer;
  • Psykofysiologisk natur;
  • På bakgrunn av somatiske sykdommer;
  • På bakgrunn av yrkessykdommer;
  • Med nerver og psykiske lidelser.

Også vegetative lidelser er ofte delt inn i generaliserte, systemiske og lokale former. Lokale former for autonom dysfunksjon er preget av skade på det perifere nervesystemet, og generalisert - av nedsatt funksjon av overnaturlige vegetative strukturer.

Autonom dysfunksjonssyndrom er også preget av tilstedeværelsen av alvorlighetsgrader:

  1. Lettvekt;
  2. Moderat alvorlighetsgrad;
  3. Tung.

Alvorlighetsgraden bestemmes av alvorlighetsgraden av takykardi, nivået av blodtrykk (hypertensjon eller hypotensjon), alvorlighetsgraden av smertesyndromet, samt hyppigheten av vegetative kriser.

Forløpet av sykdommen avhengig av alder

Syndromet med autonom dysfunksjon er ganske utbredt: det utsettes for mer enn 30% av pasientene som søker medisinsk hjelp. Hos barn, ungdom og unge er forekomsten av denne patologien opptil 30%. Dette skyldes hormonelle endringer som skjer i en ung kropp..
I eldre aldersgrupper anses kroniske sykdommer (pankreatitt, magesår og sår i tolvfingertarmen), smittsomme prosesser, røyking og fysisk inaktivitet som grunnårsakene til utviklingen av autonome lidelser.

Også den akademiske belastningen, enorme informasjonsflyter og en stillesittende livsstil har en betydelig innvirkning på sykeligheten til studentene..

Diagnostikk

Diagnosen autonomt dysfunksjonssyndrom har betydelige vanskeligheter forbundet med mangelen på en veldefinert etiologi av sykdommen og objektive forskningsmetoder. En pasient som søker medisinsk hjelp bør undersøkes grundig for å identifisere de viktigste årsakene til visse symptomer. Som regel blir diagnosen "autonom dysfunksjon" etablert når hjerte- og karsykdommer, patologi i luftveiene og andre systemer er ekskludert..

Diagnostikk er basert på følgende data:

  • Pasientklager, dynamikken i utviklingen;
  • Anamnese av sykdommen (når symptomene dukket opp, hvordan de begynte, hvordan de endret seg, deres dynamikk);
  • Komplisert arvelig historie (tilstedeværelse av hjerte- og karsykdommer eller diabetes mellitus hos foreldre under 55 år);
  • Bestemmelse av blodtrykk (i hvile og under funksjonstester) og hjertefrekvens;
  • Elektrokardiografi og ekkokardiografi for å utelukke patologi i det kardiovaskulære systemet;
  • Generell og biokjemisk blodprøve for å utelukke patologi i andre organer;
  • Generell urinanalyse;
  • Røntgen og spirometri på brystet med uttalte symptomer på luftveiene;
  • Sykkelergometri lar deg vurdere tilstrekkelig hjertefrekvens.

Differensialdiagnose med andre sykdommer er av særlig betydning..

Behandlingsmetoder

Behandlingen av autonomt dysfunksjonssyndrom avhenger av symptomene og komorbiditetene. I de fleste tilfeller er terapi kompleks og basert på det kliniske bildet av sykdommen..

Narkotika

En obligatorisk komponent i behandlingen er virkningen på autonome lidelser med påfølgende korreksjon..

  • Angiotensinkonverterende enzymhemmere (enalapril) og sartaner brukes til hyperaktivering av det sympathoadrenale systemet i takykardiale og kardialgiske syndromer;
  • Betablokkere;
  • Bruk av medisiner i melatoninserien (melaxen, circadin) er berettiget av det faktum at syndromet med autonom dysfunksjon ofte ledsages av et brudd på normale daglige rytmer;
  • Antiastheniske medikamenter med vegetativ stabiliserende effekt (Enerion, Ladasten);
  • Vitaminterapi: B-vitaminer;
  • Nootropiske medikamenter med antiparoksysmal virkning (fenibut, fenotropil);
  • Antiastheniske medikamenter med adapagen egenskaper;
  • Psykotrope medikamenter med angstdempende effekt (tenoten, atarax);
  • Antidepressiva er foreskrevet for alvorlig VSD. I tillegg til antidepressiva har de også angstdempende, smertestillende, stimulerende, beroligende og angstdempende effekter..

Fysioterapi

Fysioterapi er bruk av fysiske faktorer for terapeutiske formål..

Blant metodene for fysioterapi som brukes til å behandle vegetativ vaskulær dystoni, brukes følgende aktivt:

Elektoterapi er en metode for fysioterapi som innebærer bruk av elektrisk energi, magnetiske og elektriske felt. Denne kategorien inkluderer galvanisering og elektroforese..

  • Galvanisering stimulerer metabolske og trofiske prosesser, forbedrer lymfe og blodsirkulasjon i vev;
  • Medisinsk elektroforese brukes til å oppnå en beroligende effekt hos pasienter med alvorlig hjerte-, hypertensivt syndrom og rytmeforstyrrelser. Med forskjellige symptomer vises bruken av forskjellige konsentrasjoner av medisinske stoffer;
  • Electrosleep har funnet bred anvendelse i hypotensiv form for autonom dysfunksjon. Disse prosedyrene utføres daglig, og kurset er ikke mer enn 20 prosedyrer;
  • Luftterapi innebærer bruk av aeronizers for både individuell og kollektiv bruk. I løpet av luftionisering dannes positivt og negativt ladede aeroioner. Effekten av aeroionoterapi fører til reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens, bedre søvn, mindre hodepine og svakhet;
  • Akupunktur;
  • Massoterapi;
  • Vannprosedyrer (spesielt ved bruk av herdingselementer);
  • Sol og luftbad.

Hjemmebehandling

Siden syndromet med autonom dysfunksjon er preget av ganske spredte symptomer, bør behandlingen også ha en integrert tilnærming. I tillegg til medikamentell behandling brukes plante-adaptogener mye - ginseng, eleutherococcus, kinesisk magnolia-vintre.

Ikke-medikamentell behandling av autonome lidelser inkluderer følgende metoder:

  • Å lede en sunn livsstil;
  • Å kvitte seg med dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
  • Sov minst 8 timer om dagen;
  • Dosert fysisk aktivitet;
  • Balansert kosthold;
  • Psykokorreksjon for psykiske lidelser.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ofte, med autonom dysfunksjon, kan paroksysmale tilstander utvikle seg, noe som krever øyeblikkelig legehjelp. Dette indikerer viktigheten av en korrekt diagnostisert diagnose og tidlig terapi for å unngå utvikling av slike fenomener..
Paroksysmale forhold inkluderer vegetative kriser og panikkanfall. Det kliniske bildet er representert av følgende symptomer:

  • Overdreven svetting;
  • Rask hjerterytme (mer enn 90 slag i minuttet);
  • Kortpustethet, kortpustethet;
  • Lemskjelv;
  • Kvelning;
  • En plutselig frykt for døden;
  • Føler deg varm eller omvendt kald.

I mellomtiden blir symptomatologien "mildere". Fra luftveiene observeres pustevansker og kortpustethet. Dyspeptiske symptomer og magesmerter fra organene i mage-tarmkanalen. Dessuten er en rekke uspesifikke symptomer karakteristiske som dukker opp når de termoregulerende, svette- og vestibulære systemene forstyrres..
Som regel oppstår utviklingen av alvorlige komplikasjoner med feil i diagnosen sykdommer og som et resultat mangelen på tilstrekkelig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen..

Forebyggende tiltak

Forebygging av autonom dysfunksjon er av særlig betydning for å forhindre utvikling av komplikasjoner og er basert på følgende prinsipper:

  • Fysisk aktivitet i samsvar med kroppens funksjonelle evner;
  • Rasjonell balansert ernæring;
  • Psykoterapi;
  • Overholdelse av søvn og våkenhet;
  • Minimere stress i en persons liv;
  • Behandling av kroniske sykdommer;
  • Observasjon fra en allmennlege, moderne påvisning og behandling av sykdommer;
  • Vitamin terapi;
  • Bekjempelse av overvekt;
  • Utbedring av foci av kronisk infeksjon;
  • Å slutte å røyke;
  • Nektelse av misbruk av alkohol.

Det autonome nervesystemet, dets struktur og funksjoner

Hensikten med det autonome nervesystemet er å kontrollere og korrigere aktiviteten til indre organer. Prosessen utføres selvstendig - uten deltagelse av folks bevissthet. Dette lar deg reagere lynraskt på endringer i det ytre miljøet, aggresjon utenfra. Om nødvendig kan folk imidlertid påvirke vegetative manifestasjoner - indirekte, for eksempel ved hjelp av medisiner eller fysioterapiprosedyrer..

Hva er den autonome delen av nervesystemet

Til tross for den enorme innflytelsen vegetasjonssystemet har på kroppen til hver person, som en biologisk enhet, kan faktisk ingen si at han er i stand til å føle arbeidet sitt hvert sekund. Når de fungerer som de skal, føler folk seg bare sunne..

Dette er hovedmålet for det vegetative segmentet - å skape et apparat inne i kroppen som vil koble alle organer og vev til et enkelt konglomerat for å bevare en person som en integrert naturlig enhet. For eksempel når temperaturen i det ytre miljøet stiger, korrigeres aktiviteten i luftveiene, kardiovaskulære og metabolske systemene umiddelbart. De samhandler for å skape komfortable forhold for arbeidet i hjernen og flytende vev - forebygging av dehydrering.

I tillegg kontrollerer den vegetative avdelingen fordøyelses-, urin- og reproduksjonsfunksjonene. Ikke en eneste indre struktur er igjen uten dobbelt tilsyn - for eksempel reduserer noen impulser pulsen, mens andre øker hjertefrekvensen. Dette er fordelen med menneskekroppen over plante- eller dyreverdenen..

I løpet av evolusjonen har de vegetative splittelsene faktisk tillatt mennesker å tilpasse seg endrede ytre forhold og overleve for menneskeheten. Under nye omstendigheter forsynte det kardiovaskulære og luftveiene, samt fordøyelsen, det indre vevet med næringsstoffer. Dette garanterte individets sikkerhet. Deretter ble innerveringen mer komplisert og modifisert. Til slutt, i en moderne person uten vegetativ regulering, forekommer ikke en eneste type aktivitet, om enn på et ubevisst nivå..

Systemets strukturelle egenskaper

Generelt er autonom nervøs regulering en kompleks kombinasjon, både når det gjelder anatomiske og funksjonelle egenskaper til nerveelementer. Først og fremst skiller eksperter et sentralt så vel som et perifert segment i det. Så, klynger av nevroner - spesielle celler, danner en slags kjerne i tykkelsen på hjernen eller ryggmargen. Disse sentrene er ansvarlige for elevenes reaksjon, arbeidet med fordøyelses- og respirasjonsavdelingene..

Et spesielt sted er gitt til hypothalamus og cerebral limbic system, som viktige deler av autonom regulering. Og hvis den første av dem fungerer bra, er kjertlene med intern og ekstern sekresjon sunne og produserer biologiske stoffer i den nødvendige mengden hos mennesker. Atferdsreaksjoner vil også være sunne - følelser, drømmer, ytelse.

Mens den perifere autonome nervedelen er de autonome nervene, så vel som individuelle celler eller pleksus. Med deres hjelp når reguleringsimpulsen den nødvendige sonen og det indre miljøet blir korrigert..

I tillegg betraktes det autonome systemet nødvendigvis av spesialister som en kombinasjon av to store seksjoner - parasympatisk og også sympatisk. De er preget av funksjonelle ansvar. Så den parasympatiske delen, med nevrotransmittere - kjemiske molekyler, regulerer spyttdannelsen, korrektheten av hjertefrekvensen, trykkparametere, motiliteten til tarmsløyferne.

Mens ryggmargen, der sentrene til den sympatiske delen av den vegetative delen er lokalisert, er ansvarlig for motsatte reaksjoner - økt hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, avslapping av galleblæren og utvidet pupil. I de fleste tilfeller takler den autonome avdelingen med preganglioniske fibre og postganglioniske pleksuser uavhengig av alle oppgaver. Hjernen forstyrrer ikke alltid arbeidet sitt..

Systemfunksjoner

Det er mulig å beskrive alle funksjonene til det vegetative systemet ved at det regulerer fysiologiske prosesser i vev og sørger for at levetiden blir konstant, individet tilpasser seg og overlever. For dette går nerveimpulser direkte til et innervert organ, kar eller vevssted. For eksempel glatt muskelceller i tarmen.

Alle metabolske prosesser er underlagt regulering - tilpasning til en reduksjon / økning i konsentrasjonen av hormoner, fordøyelsesenzymer. Dette er en adaptiv trofisk vegetativ funksjon. Den er basert på transport av næringsstoffer, deres bevegelse inn i celler. Noen aktiverer stoffskiftet, andre øker vevstrofismen.

Funksjoner av sympatiske fibre:

  • endring i sammentrekning av hjertemuskelen, økning i rytme;
  • økt systolisk trykk;
  • utvidelse av diameteren på bronkiene, så vel som pupillene;
  • redusert tone av glatte muskler i tarmen;
  • økt koagulasjonshastighet og enzymaktivitet.

Funksjoner av parasympatiske fibre:

  • nedsatt hjertefrekvens;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • gir bronkospasme;
  • øke tonen i muskellaget i tarmveggen.

Samtidig bør ikke de oppførte funksjonene til systemene vurderes separat - de samhandler tett. Uten en av dem vil ikke andre typer vegetativ kontroll utføres..

Systemdannelse og utvikling

Etter befruktning av egget i kvinnekroppen smelter to celler sammen - fosteret utvikler seg. Dannelsen av nervesystemet skjer allerede 3-4 uker etter veksten av babyen.

Fra spesielle primære celler av nevroblaster dannes gradvis sympatiske noder - for lokalisering i hulromsorganene. For eksempel i området hjerte og tarm. Slik dannelse under embryogenesen slutter innen begynnelsen av 8-9 uker.

Det parasympatiske segmentet er opprinnelig lokalisert i ansiktet til den fremtidige hjernen - fra de samme nevroblastene. I samme periode oppstår dannelsen av autonome ryggradsentre - fra sympatoblaster.

Høyere autonom regulering begynner med dannelsen av hjernen. De nødvendige parametrene ervervet av det limbiske delsystemet og hippocampus, hypothalamus og hjernebarken. Videre differensiering av vegetative strukturer utføres når fosteret vokser.

Derfor er det så viktig for den vordende moren å unngå de minste negative effektene - å ta medisiner, alkohol og tobakk, giftige løsninger. Ellers er det høy risiko for forskjellige avvik i den videre funksjonen av barnets nervesystem. Med alvorlige vegetative lesjoner blir barn funksjonshemmede og krever spesialisert overvåking og behandling.

Karakteristiske trekk ved systemer

I tillegg til de direkte funksjonelle ansvarsforholdene, er en annen oppstilling av kjernene iboende i de komparative egenskapene til det somatiske og autonome nervesystemet - i hjernen og også i ryggmargen. De har en fokal, intermitterende karakter i de sympatiske og parasympatiske divisjonene, men er jevnt fordelt i det somatiske segmentet..

Andre forskjeller mellom de vegetative og somatiske systemene:

  • innervering av glatte muskler utføres ufrivillig;
  • i en rekke organer observeres kraftig knusing av muskelgrupper - for eksempel i lukkemusklene;
  • den somatiske avdelingen kontrollerer muskulaturen i skjelettstrukturen - oppmuntrer den til raske, så vel som bevisste sammentrekninger;
  • vegetativ innflytelse gir trofisme;
  • fokal produksjon av vegetative røtter, både fra den intrakraniale og fra ryggraden - prinsippet om segmentering av postganglioniske sympatiske og parasympatiske perifere fibre blir ikke observert;
  • forskjellen er også tilstede i strukturen til refleksbuer, dessuten er all aktiviteten til den vegetative delen ikke bare basert på den øvre sentrale, men også på de perifere buene.

Eksperter har funnet ut at de vegetative inndelingene har en rekke primitive trekk - diffus plassering av nevroner, ensartethet av former og størrelser av nevroner, mindre fiberkaliber på grunn av fraværet av myelinskeden. Derfor er innerveringshastigheten betydelig lavere. I tillegg har den vegetative delen mindre selektivitet for hormoner og den metabolske mekanismen.

Tegn på lidelser i vegetative strukturer

Kompleksiteten i strukturen og funksjonen til både de parasympatiske og sympatiske autonome systemene bestemmer at en svikt i et av deres segmenter vil påvirke aktiviteten til hele organismen negativt.

Man kan mistenke forekomsten av en lidelse i det innerverte organet ved en rekke tegn. For eksempel med hyppige symptomer på tørr munn, skjelving i hendene eller skjelv i øyelokkene. Noen ganger er autonome avvik i systemet indikert av søvnproblemer - vanskeligheter med å sovne, periodisk natt hvile, svakhet om morgenen.

Svingninger i blodtrykk og temperatur vil være karakteristiske - uten tidligere utvikling av hypertensjon eller en smittsom prosess. En person føler hetetokter og frysninger, hodepine og tåkesyn - da forbedres helsetilstanden.

I stressende situasjoner kan helsesvikt skilles tydeligere ut - skarpe forstyrrelser i kardiovaskulære og fordøyelsesfunksjoner, svikt i de endokrine eller luftveiene. Symptomer ser ut som en økning i kortpustethet, kvalme, oppkast, smerter i hjertet, magen.

Det er nødvendig å være nøye med slike signaler fra kroppen. Ellers blir autonome lidelser til alvorlige sykdommer i indre organer, med påfølgende komplikasjoner. Det er mye lettere å kurere feil i den parasympatiske eller sympatiske delen av systemet i begynnelsen av utseendet. Naturkreftene kommer til unnsetning - folkeoppskrifter for avkok og infusjoner, moderne apotekprodukter, spa-utvinning, for eksempel hydroterapi, soling, aromaterapi.

Vegetovaskulær dystoni: behandling, symptomer og årsaker

I dag stilles diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) sjeldnere til pasienter, men ikke fordi menneskeheten var i stand til å beseire denne sykdommen, men fordi en slik formulering er utdatert. Vegetovaskulær dystoni betyr dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som ikke er en uavhengig sykdom, men bare er en konsekvens av patologiske forandringer i kroppen.

I den siste utgaven av ICD-10 er det ingen sykdom som VSD. Forstyrrelsene som er karakteristiske for henne, kalles i hennes mer moderne og nøyaktige begrep "somatoform autonom dysfunksjon i nervesystemet." Men for enkelhet i presentasjon og forståelse, videre vil vi bruke det mer kjente begrepet IRR for oss.

Hva er VSD

Det autonome nervesystemet, også kalt det autonome nervesystemet, er en del av nervesystemet i menneskekroppen. Hun er ansvarlig for å kontrollere aktiviteten til indre organer, metabolske prosesser i kroppen, arbeidet med blod og lymfekar, samt aktiviteten til de endokrine kjertlene. Dermed spiller det autonome nervesystemet en viktig rolle i å opprettholde homeostase (det indre miljøets konstantitet) og tilpasning til endrede miljøforhold..

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for innerveringen av hele kroppen, organer og vev. Dessuten adlyder hennes arbeid på ingen måte en persons vilje, men styres uavhengig av ønsker av hjernebarken i hjernehalvdelene. Det vil si at en person ikke vilkårlig kan stoppe hjertet eller påvirke hastigheten på tarmperistaltikken.

Autonome nervesentre er også lokalisert i hjernestammen, hypothalamus og ryggmargen. Derfor reflekteres eventuelle forstyrrelser i disse organene direkte i kvaliteten på det autonome nervesystemets funksjon, og kan føre til utvikling av autonome lidelser..

Dermed er alle viktige prosesser i kroppen under kontroll av det autonome nervesystemet, nemlig:

  • puls;
  • blodtrykksnivå;
  • termoregulering;
  • aktiviteten til spytt, svette, endokrine kjertler;
  • pustefrekvens og dybde;
  • fordøyelse av mat og tarmperistaltikk;
  • tilstanden til de glatte musklene i de indre organene og veggene i blodkarene;
  • vekst- og reproduksjonsprosesser;
  • metabolske prosesser;
  • vannlating, etc..

Anatomisk og funksjonelt er det tre seksjoner i det autonome nervesystemet:

  • Sympatisk - er ansvarlig for metabolisme, energiforbruk og mobilisering av krefter for kraftig aktivitet. I sfæren av hans innflytelse er hjertets arbeid og nivået av blodtrykk. Derfor tillater den sympatiske avdelingen menneskekroppen å forberede seg så mye som mulig for en kamp eller et aktivt arbeid..
  • Parasympatisk - regulerer organers arbeid hovedsakelig under søvn og passiv hvile, er ansvarlig for restaurering av brukte energireserver. Det er ansvarlig for å senke hjertefrekvensen, blodtrykket og økt peristaltikk, noe som gjør det mulig å etterfylle energilagre fra mat.
  • Metasympatisk - gir en forbindelse mellom indre organer og bevaring av lokale autonome reflekser.

Alle deler av det autonome nervesystemet er i et bestemt forhold til hverandre, noe som sikrer riktig regulering av kroppen. Samtidig har de viktigste organene fra livsstøttens synspunkt dobbelt innervering med motsatt effekt. Men når det minste avviket fra normen oppstår, forstyrres virkningen av stress, balansen mellom den sympatiske og parasympatiske divisjonen, noe som fører til overvekt av en av dem over den andre. Resultatet av dette er utviklingen av vegetativ vaskulær dystoni..

Vegetovaskulær dystoni er et syndrom som kombinerer en rekke forstyrrelser av autonome funksjoner, som er et resultat av nedsatt neurogen regulering. Dette skjer når balansen mellom aktiviteten til de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet blir forstyrret, noe som kan skyldes virkningen av et stort utvalg av de mest forskjellige årsakene..

Dermed er VSD en multifaktoriell lidelse som kan betraktes som et av symptomene på en eksisterende nevrologisk eller somatisk sykdom, og består i endringer i arbeidet med indre organer. Noen ganger kan ikke årsaken til utviklingen av vegetativ vaskulær dystoni fastslås.

Vegetovaskulær dystoni kalles også ofte kardioneurose, dysvegetose, nevrosteni og noen andre begreper.

Årsaker til vegetativ vaskulær dystoni

VSD kan utvikle seg på bakgrunn av et stort antall av et bredt spekter av faktorer. Blant dem er spesielt fremtredende:

  • psykologisk - sterk eller konstant stress, depresjon;
  • fysisk - alvorlig fysisk tretthet, eksponering for vibrasjoner, høye temperaturer, solstikk;
  • kjemisk - avhengighet av alkohol, nikotin, narkotiske stoffer, tar en rekke medisiner, spesielt de som inneholder efedrin, koffein, bronkodilatatorer;
  • endringer i hormonnivået - overgangsalder, graviditet og amming, overgangsalder, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, spesielt med hyppige abstinensperioder;
  • smittsom - akutte og kroniske sykdommer i luftveiene, nyrer, hjerne;
  • nevrologiske lidelser - Parkinsons sykdom, traumatisk hjerneskade;
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus, tyrotoksikose;
  • patologi i det kardiovaskulære systemet - arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom.

Det antas at den viktigste årsaken til utviklingen av VSD er stress..

Men ikke alle mennesker med til og med flere av de listede sykdommene utvikler vegetativ dystoni. Kvinner lider av det 2 ganger oftere enn menn, og nesten halvparten av alle tilfeller av diagnostisert VSD forekommer hos unge jenter som ennå ikke har fylt 25 år. Og bare 33% av kvinnene med vegetativ dystoni er over 25 år.

En arv har en viktig rolle i vurderingen av risikoen for VSD. Svært ofte vises det først i barndommen eller ungdomsårene. Når de blir eldre, kan forstyrrelsene kompenseres og anfallene forsvinner. Men virkningen av negative faktorer kan snu situasjonen og igjen provosere begynnelsen av vegetativ vaskulær dystoni.

Drivkraften for utviklingen kan være:

  • psykologiske personlighetstrekk, spesielt mistenksomhet og en tendens til hypokondri;
  • ugunstige sosioøkonomiske, miljømessige forhold (mangel på sollys, stillesittende livsstil, mangel på midler, mangel på matkultur, bruk av billige produkter av lav kvalitet osv.);
  • intrauterine patologier - infeksjoner, hypoksi, fetoplacental insuffisiens, rezuskonflikt, etc..

Noen ganger er VSD en forbigående reaksjon på sterk følelsesmessig omveltning, krisesituasjoner.

Symptomer på vaskulær dystoni

Dermed er det allerede klart at vegetativ-vaskulær dystoni kan manifestere seg på kardinal forskjellige måter. I dette konseptet er forskjellige symptomer som oppstår som respons på forstyrrelser i det autonome nervesystemets arbeid "beskyttet".

I de fleste tilfeller er VSD latent. Men under påvirkning av overbelastning eller andre ugunstige faktorer utvikler det seg et angrep. De kommer ofte plutselig og forstyrrer en person. De er vanskeligst for eldre, siden de vanligvis allerede har en rekke andre sykdommer, noe som forverrer situasjonen.

Det er ofte tegn på andre sykdommer som ikke er direkte relatert til det autonome nervesystemet eller hjernen. Men hvis det samtidig er manifestasjoner av brudd i det kardiovaskulære systemet, har nevrologen god grunn til å anta tilstedeværelsen av VSD.

De vanligste klagene til pasienter som senere får diagnosen vegetativ vaskulær dystoni er:

  • hodepine av varierende intensitet og varighet, migrene;
  • svimmelhetsangrep;
  • overdreven svette;
  • økt hjertefrekvens;
  • alvorlig svakhet, økt tretthet;
  • svingninger i kroppstemperaturen;
  • støy i ørene;
  • mørkere i øynene, noen ganger etterfulgt av besvimelse;
  • konstant søvnighet
  • økt angst, panikkanfall;
  • plutselige humørsvingninger;
  • tvangssyndrom, hypokondri.

Et panikkanfall er en sterk frykt for nært forestående død, og fanger pasienten fullstendig. Angrepet begynner med angst, som gradvis øker og blir til ekte skrekk. Dette skyldes at kroppen sender faresignaler, men ikke ser muligheter for en vei ut av situasjonen. Angrepet varer i gjennomsnitt 10-15 minutter, hvoretter pasientens velvære gradvis blir normal igjen.

Typer VSD

Naturen til manifestasjonen av tegn på VSD avhenger direkte av tilstanden til blodkarene. Basert på dette, skilles følgende typer vegetativ-vaskulær dystoni:

  • hypertensiv;
  • hypotonisk;
  • blandet;
  • hjerte;
  • vagotonisk.

Men symptomene er sjelden til stede hele tiden. Oftest er de i beslag. Alle symptomene som er karakteristiske for en bestemt type vegetativ vaskulær dystoni, vises ikke alltid. Dessuten er dette sjeldent. Vanligvis klager pasienter på 2-3 brudd, hvis tilstedeværelse i kombinasjon med resultatene av utførte undersøkelser gjør det mulig å bestemme den spesifikke typen løpet av vegetativ vaskulær dystoni.

Basert på hvordan VSD fortsetter, er det 3 alvorlighetsgrader for bruddet:

  • mild - pasienter beholder fullstendig sin arbeidsevne, symptomene på VSD gir dem ikke betydelig ubehag, og det er ingen vegetative kriser;
  • moderat - med jevne mellomrom er det perioder der en person mister arbeidsevnen på grunn av en forverring av vegetativ vaskulær dystoni og utviklingen av en vegetativ krise;
  • alvorlig - et langt, vedvarende løpet av VSD med hyppig forekomst av perioder med forverring, kriser, noe som fører til en betydelig reduksjon i ytelsen.

Hypertensiv type

Pasienter har en uttalt vaskulær tone, samt en vedvarende økning i blodtrykket. Deres viktigste klager fokuserer på forekomsten av:

  • rask hjerterytme;
  • hetetokter;
  • hodepine;
  • konstant tretthet;
  • kvalme, oppkast, angrep som ikke er forbundet med matinntak;
  • nedsatt appetitt opp til fullstendig tap;
  • svette (under et angrep er det alvorlig svetting i håndflatene);
  • urimelig men intens frykt;
  • blinkende "fluer" foran øynene.

Hypotonisk type

Lav blodkar tone og lavt blodtrykk er karakteristisk. Derfor er pasienter ofte irritert:

  • episoder med mørkhet i øynene;
  • en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • alvorlig svakhet
  • tap av bevissthet;
  • blekhet i huden;
  • kvalme, halsbrann;
  • endringer i avføringen (diaré eller forstoppelse);
  • manglende evne til å ta full pust.

Samtidig kan det bemerkes at hos pasienter med VSD i henhold til hypotonisk type, er håndflatene og føttene konstant kalde.

Blandet type

Med denne varianten av VSD er det en variasjon i vaskulær tone, derfor kan blodtrykket svinge innenfor et ganske bredt område. Det kan stige kraftig til høye verdier og deretter plutselig falle til det ytterste.

I slike tilfeller er det en endring i symptomene på VVD, som fortsetter i henhold til den hypertensive typen, manifestasjoner av VVD av den hypotoniske typen. Dette påvirker pasientenes liv betydelig, siden svakhetsangrep, kraftig svette og halvsvimmel forhold erstattes av hetetokter, takykardi og hodepine..

Under et angrep er det ofte frykt for nær døden, manglende evne til å trekke pusten, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Smerter i hjerteområdet kan være tilstede.

Hjertetype

Denne typen VSD diagnostiseres når det er vondt, bankende smerter i hjerteområdet, noe som ikke påvirker den generelle trivselen til en person betydelig. De kan være ledsaget av arytmier og rikelig svetting, men undersøkelsene som er utført, avslører ikke hjertepatologier.

Wagotonisk type

For denne typen vegetativ dystoni er forekomsten av luftveissykdommer typisk. Ofte klager pasientene over manglende evne til å ta et fullpust, en følelse av tetthet i brystet. I dette tilfellet kan det være en tendens til å senke blodtrykket og sakte hjerterytme. Men med den vagotoniske typen VSD er det en økning i spytt og forekomst av endringer i fordøyelsessystemet..

Hvordan går angrepet

Under et angrep av VSD observeres en sympathoadrenal krise, siden en stor mengde adrenalin plutselig slippes ut i blodet. Så starter det plutselig. Samtidig begynner hjerterytmen å bli kjent, trykket og kroppstemperaturen stiger. I dette tilfellet kan huden bli blek, kuldegysninger oppstår. Dette er ledsaget av fremveksten av en sterk frykt for sine egne liv. Denne tilstanden varer i gjennomsnitt 20-30 minutter, men den kan vare 2-3 timer, hvoretter tilstanden gradvis forbedres.

Angrep kan gjentas flere ganger i uken eller flere ganger om dagen.

Etter at angrepet er avsluttet, føler pasienten en sterk trang til å urinere, der et stort volum lett urin skilles ut. Frykt erstattes av alvorlig svakhet, da det ofte er et kraftig blodtrykksfall. I noen tilfeller ledsages dette av skjelving i beina, opp til manglende evne til å gå normalt.

Etter et angrep, har folk en tendens til å være engstelige, redde for nye episoder. Derfor oppstår depresjon ofte, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Pasienter med VSD kan også ha en tendens til å nekte å kommunisere med andre mennesker, ettersom de er flau over sykdommen og dens manifestasjoner. Men samtidig er de også redde for ikke å motta nødvendig medisinsk behandling til rett tid, noe som heller ikke hjelper til med å forbedre situasjonen..

Et angrep av VSD kan også forekomme med en vagoinsulær krise. I dette tilfellet begynner angrepet med utseendet på lette symptomer:

  • støy i ørene;
  • mørkere i øynene;
  • plutselig svakhet;
  • føler uvirkelighet av hva som skjer.

Disse fenomenene blir observert i en veldig kort periode, og de blir erstattet av bevissthetstap..

Under en vagoinsulær krise kan det være alvorlige magesmerter, en kraftig trang til å tømme tarmene. Ved et angrep er det akselerert tarmmotilitet, en reduksjon i blodtrykket, en avmatning i hjertefrekvensen og kraftig svetting. Pasienter klager vanligvis på kald svette med en uttalt følelse av varme. De er ofte dekket av ubeskrivelig melankoli og intens frykt dukker opp..

Svært sjelden fortsetter et angrep av VSD i henhold til en blandet type, der symptomer som er typiske for en vagoinsulær og sympathoadrenal krise blir observert. I slike tilfeller er det ofte:

  • kortpustethet, opp til en følelse av kvelning;
  • brystsmerter;
  • økt hjertefrekvens;
  • alvorlig svimmelhet
  • ustabil gangart;
  • veldig sterk frykt for døden;
  • føler uvirkelighet av hva som skjer.

Diagnostikk

For diagnose og behandling av VSD er det nødvendig å konsultere en nevrolog. Det er best å lage en detaljert liste over klager før konsultasjonen. Dette vil hjelpe spesialisten ikke bare å oppdage VSD, men også å foreslå hva som forårsaket utviklingen. Legen vil definitivt gjennomføre en grundig undersøkelse, der han også vil finne ut tilstedeværelsen og naturen til forutsetningene for utvikling av vegetativ vaskulær dystoni.

Så fortsetter nevrologen til undersøkelsen. Legen vurderer tilstanden til huden, måler pulsen, blodtrykket noen ganger ved hjelp av en ortostatisk test (to målinger utføres: en i ryggposisjon, den andre etter å ha tatt oppreist stilling), lytter til lungene og hjertet. For å vurdere aktiviteten til det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet, kan han føre enden av hammerhåndtaket over huden.

Etter at undersøkelsen er fullført og antagelsen om tilstedeværelse av en VSD, foreskriver nevrologen nødvendigvis et sett med studier som vil bidra til å oppdage eller bekrefte eksisterende antagelser om årsakene til utviklingen av bruddet. For dette formålet foreskrives pasienter:

  • UAC og OAM;
  • blodsukker test;
  • blodprøve for TSH, T3 og T4 (skjoldbruskkjertelhormoner);
  • biokjemisk blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av kalium, kolesterol, kreatinin, urea og andre forbindelser;
  • EKG;
  • fluorografi av brystorganene;
  • reoencefalografi;
  • MR;
  • Ultralyd av nakkekarene;
  • EEG.

Behandling av vegetativ-vaskulær dystoni

Behandling av VSD velges alltid strengt individuelt. I dette tilfellet må nevrologen ta hensyn til mange faktorer og tegne den optimale taktikken. Det tar ikke bare hensyn til typen vegetativ-vaskulær dystoni, alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep, pasientens alder, men også tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og deres egenskaper..

Ved forskrivning av behandling til pasienter med VSD forfølger nevrologer to mål: å eliminere symptomene på vegetativ vaskulær dystoni og å påvirke årsaken til utviklingen av dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Det er den andre oppgaven som er spesielt viktig, siden det noen ganger ikke er mulig å finne den virkelige årsaken til VSD. Men pasientens livskvalitet i fremtiden avhenger av dette først og fremst, siden det etter å ha eliminert årsaken til VSD vil også bli eliminert. Derfor blir behandling av vegetativ-vaskulær dystoni ofte ikke bare utført av en nevrolog, men også av andre smale spesialister, spesielt av en kardiolog..

Behandlingen av vegetativ-vaskulær dystoni innebærer også en effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand, siden stress og langvarig nervøs spenning definitivt ikke hjelper med å forbedre tilstanden deres..

Dermed er behandlingen av vegetativ-vaskulær dystoni alltid kompleks. Det inkluderer:

  • medisinering;
  • livsstilskorreksjon;
  • psykoterapi;
  • Spa-behandling.

Manuell terapi brukes ofte til å bekjempe årsakene til VSD. Dette skyldes det faktum at en kompetent effekt på ryggraden kan forbedre ytelsen til nesten alle organer i menneskekroppen. Tross alt er det i ryggmargen at de autonome sentrene ligger, som lider sterkt i nærvær av patologier i ryggraden..

Derfor fører eliminering av skoliose, fremspring, brokk av mellomvirvelskiver, spondylose og andre lidelser nødvendigvis til en betydelig forbedring i pasientenes tilstand, og når de behandles i de tidlige stadiene, og fullstendig eliminering av årsakene til utviklingen av VSD.

En av de mest effektive metodene for manuell terapi er forfatterens metode for Gritsenko. Med hjelpen er det mulig å gjenopprette den normale posisjonen til hver ryggvirvel og derved normalisere ryggmargen. Som et resultat forbedrer blodsirkulasjonen også, smerter i rygg og bryst, pusteproblemer, og en rekke andre lidelser forsvinner. En ekstra "bonus" kan kalles en økning i kroppens tilpasningsevne og bremser de naturlige aldringsprosessene.

Med riktig implementering av manuell terapi observeres forbedringer etter de første øktene. Men for å konsolidere resultatene og eliminere årsakene til vegetativ vaskulær dystoni, er det nødvendig å gjennomgå et kurs med manuell terapi. Samtidig kan økter kombineres med arbeid, studium, forretningsreise og andre aktiviteter.

Medikamentell terapi

Behandling av VSD innebærer bruk av et helt kompleks av legemidler, listen over samt dosering bestemmes av nevrologen på individuell basis. Dermed kan medikamentell terapi for vegetativ vaskulær dystoni omfatte:

  • Antidepressiva - bidrar til å eliminere overdreven angst, økt irritabilitet og hjelp til å overvinne depressive forhold, psyko-emosjonell stress og apati. Ofte mot bakgrunn av å ta antidepressiva, er det en reduksjon i smerter i hjertet, muskelsmerter, og til og med i de tilfellene når de tidligere ikke svarte på lindring på annen måte.
  • Beroligende midler - brukes til å redusere risikoen for panikkanfall, eliminere urimelig frykt og lindre økt angst.
  • Beroligende midler - til å begynne med gis urtemedisiner, men hvis de ikke har den ønskede effekten, erstattes de med mer "tungt artilleri". Urte rettsmidler virker mildt, i fravær av allergi, har de ikke en negativ effekt på kroppen, men har en gunstig effekt på nervesystemet.
  • Nootropics - designet for å aktivere blodsirkulasjonen i hjerneårene, fjerne de negative effektene av hypoksi (oksygenmangel) og øke kroppens evne til å motstå stress.
  • Adrenerge blokkerere - foreskrives når det oppdages brudd på hjertets arbeid.
  • Diuretika - brukes i nærvær av hodepine, svimmelhetsangrep som forekommer på bakgrunn av økt intrakranielt trykk eller arteriell hypertensjon. De hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen, men fører til en reduksjon i natriumnivået og litt kalium. Dette kan påvirke hjertets arbeid negativt, derfor blir diuretika ofte kombinert med medisiner som kompenserer for mangelen på disse ionene..
  • Vitaminpreparater som inneholder B-vitaminer - forbedrer ledningen av nerveimpulser og har generelt en positiv effekt på nervesystemets tilstand som helhet.
  • Metabolske legemidler - designet for å øke kontrollen over glukosenivåer, har mikrosirkulære, antihypoksiske egenskaper.

Livsstilskorreksjon

For å forbedre funksjonen til det autonome nervesystemet, anbefales pasienter med VSD definitivt å revidere deres livsstil og vaner. Så neurologer anbefaler til alle pasienter:

  1. Organiser riktig arbeidsmåte og hvile. Det er viktig å ta pauser, forlate stolen og gå i løpet av arbeidsdagen for å forbedre blodstrømmen i kroppen og la hodet hvile..
  2. Få nok søvn. Det anbefales å sove minst 8 timer daglig.
  3. Å gå i frisk luft hver dag. Det er verdt å gå i omtrent en time. Dette er nok til å forbedre funksjonen til hele kroppen..
  4. Gjør moderat fysisk aktivitet til en integrert del av livet. Fanatisk sport med VSD vil være skadelig, men en halvtimes løp, aerobic, svømming vil være veldig nyttig.
  5. Spis ordentlig. Pasienter rådes til å gi opp matvarer med høyt innhold av transfett, som bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk, samt øker nervøs opphisselse. Men et stivt kosthold for VSD er ikke indikert, siden strenge begrensninger kan påvirke pasientens psyko-emosjonelle tilstand, noe som vil forverre løpet av vegetativ vaskulær dystoni.

Siden emnet ernæring i IRR reiser mange spørsmål, krever det mer detaljert vurdering. Med en slik diagnose bør dietten bygges i samsvar med følgende prinsipper:

  • berike dietten med matvarer som er kilder til kalium og magnesium, og har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemets arbeid, spesielt nivået av blodtrykk;
  • normalisering av vann-saltbalansen på grunn av forbruk av 1,5 liter vann per dag, i tillegg til te, juice og andre drikker;
  • får glede av mat;
  • maksimal tilnærming av dietten til kravene til et sunt kosthold.

Diettens art kan variere avhengig av typen vaskulær dystoni. Så i tilfelle hypertensiv form er det viktig å utelukke matvarer som inneholder en stor mengde "skjult" salt. For dette formålet anbefales det å avstå fra å spise hurtigmat, konservering, marinader, halvfabrikater osv. I stedet oppfordres pasientene til å inkludere supper basert på vegetabilsk eller svak kjøtt- eller fiskebuljong i den daglige menyen. Det anbefales også å erstatte tradisjonelt hvete- eller rugbrød med produkter laget av hel hvetemel eller kli..

Med hypoton VVD, når du utarbeider en meny, bør du være spesielt oppmerksom på grønnsaker og frukt som inneholder en økt mengde godt absorbert vitamin C og β-karoten, samt matvarer som øker blodtrykket. Derfor, med denne formen for dysfunksjon i det autonome nervesystemet, er det verdt å introdusere i det daglige dietten:

  • sitrusfrukter, bananer, paprika, ananas, granatepler;
  • noen nøtter, bokhvete, lever, hjerner;
  • oster;
  • sild;
  • mørk sjokolade, kakao, kaffe.

Med hypoton VSD er det ikke forbudt å spise hvitt brød, poteter og til og med søtsaker.

Hvis en pasient blir diagnostisert med en hjerteform av sykdommen, rådes han til å ta matvarer som er kilde til magnesium og kalium til bordet sitt. Dette vil positivt påvirke arbeidet i hjertemuskelen og redusere risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner. Derfor bør de ta hensyn til:

  • havregryn, bokhvete;
  • belgfrukter;
  • løk, eggplanter;
  • aprikoser, fersken, druer, inkludert i form av tørket frukt;
  • naturlig juice, kompott, gelé;
  • meieriprodukter;
  • kyllingegg;
  • mager fisk og kjøtt.

Psykoterapi

Med vegetativ-vaskulær dystoni er det viktig å ikke lukke oss av problemet, men å løse det. Derfor spiller kompetent psykoterapi en viktig rolle i behandlingen av VSD. Psykoterapi hjelper deg til å forstå deg selv bedre, bli roligere og tryggere.

Spa-behandling

Årlig hvile i et sanatorium utenfor perioden med forverring av vegetativ-vaskulær dystoni har en positiv effekt på den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden til mennesker, noe som bidrar til forlengelse av remisjon. Men med VSD vil ikke lange utenlandsreiser være en god idé. Det ville være mer riktig å velge et balneologisk feriested i klimasonen der han permanent bor, siden en kraftig klimaendring kan påvirke menneskets tilstand negativt og provosere en ny forverring av VSD.

Konsekvenser av VSD

Til tross for at vegetativ-vaskulær dystoni er ganske vanskelig, har den en positiv prognose. Selvfølgelig påvirkes risikoen for å utvikle negative konsekvenser direkte av overholdelsen av medisinske anbefalinger, spesielt de som er relatert til overholdelse av det daglige diett, avvisning av dårlige vaner og inntak av foreskrevne medisiner.

Med en nøye tilnærming til behandling av VSD er risikoen for å utvikle uønskede konsekvenser minimal. Men hvis problemet ignoreres, har pasienter en stor sjanse for å møte ytterligere:

  • takykardi;
  • hypertensjon som ikke kan behandles med konvensjonelle legemidler for å senke blodtrykket;
  • kardiomyopati;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • urolithiasis og gallesteinssykdom;
  • hjerneslag, hjerteinfarkt.

VSD påvirker immunitetstilstanden negativt. Derfor er det mye mer sannsynlig at pasienter med en slik diagnose enn andre lider av luftveisinfeksjoner. I dette tilfellet dannes en ond sirkel, siden angrep av akutte luftveier observeres oftere.