Operasjon Marmara: indikasjoner, oppførsel, gjenoppretting etter

Varicocele - åreknuter i pungen, er en av de vanligste sykdommene. I følge noen rapporter finnes det hos 30% av mennene. Varicocele kan forårsake utvikling av infertilitet og en rekke andre ubehagelige symptomer. Marmara-operasjonen er en av de mest lovende metodene for å behandle denne sykdommen. Det har det laveste antallet konsekvenser og komplikasjoner sammenlignet med andre intervensjonsalternativer.

Indikasjoner for kirurgi

Mange klinikker som praktiserer Marmara-operasjonen, skriver om behovet for kirurgisk behandling hos alle personer over 18 år med påvist varicocele. Faktisk er mange moderne urologer enige om at dette ikke alltid er nødvendig, indikasjonene avhenger av graden av sykdommen og symptomene som manifesteres..

Operasjon Marmara kan foreskrives eller anbefales i følgende tilfeller:

  1. Dårlig spermogram som en mulig årsak til infertilitet sammen med pasientens ønske om å bli far nå eller i fremtiden.
  2. Smertefulle opplevelser i pungen. De trekker i naturen og har en tendens til å bli sterkere over tid. Dette symptomet oppstår allerede i de siste stadiene av sykdommen, når venene lett palperes eller er synlige for det blotte øye..
  3. Pasienten forfølger estetiske mål og ønsker å gi pungen et vakkert utseende.
  4. Ubehag, tyngdefølelse i testikelen. Følelsene forsvinner hvis pungen løftes, plasseres i vannrett stilling og intensiveres i varmt vær og når du går.

Når du stiller en diagnose av varicocele, er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen sykdom. Spesielt kan noen testikulære svulster innsnevre blodkar, hindre blodstrømmen og forårsake åreknuter. I dette tilfellet kan varicocele forsvinne etter fjerning av neoplasma..

Langvarig stagnasjon av blod kan også føre til erstatning av testikkelvev med bindevev. Dette fenomenet observeres bare i de siste stadiene av sykdommen..

Kontraindikasjoner

Marmara-operasjonen må utsettes når:

  • SARS og forkjølelse;
  • Tar antikoagulantia (stoffer som reduserer blodpropp)
  • Forverring av kroniske sykdommer (for eksempel gastritt);
  • Sesongmessige allergier;
  • Innen seks måneder etter hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • I løpet av gjenopprettingsperioden til et organ eller organsystem (for eksempel etter skrumplever eller i begynnelsen av diabetes mellitusbehandling).

Forbereder seg på intervensjonen

Før operasjonen må du gå gjennom en standard liste over undersøkelser:

  • Bestemmelse av tilstedeværelse eller fravær av visse infeksjoner (HIV, hepatitt, syfilis);
  • Biokjemisk, klinisk og generell blodprøve;
  • Analyse av urin;
  • Fluorografi;
  • EKG (elektrokardiogram).

Det er også nødvendig å besøke spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og få deres mening om at intervensjonen på et gitt tidspunkt ikke er farlig for pasientens helse. Etter det, med resultatene av all forskning, må du komme til en terapeut som vil gi den endelige tillatelsen.

Rett før intervensjonen må du barbere pungen og ta en dusj. Hvis generell anestesi er planlagt, vil en konsultasjon med en anestesilege finne sted. Operasjonen utføres på tom mage, så det er bedre å hoppe over middagen kvelden før..

Driftens fremgang

Type anestesi velges i henhold til pasientens indikasjoner og ønsker. Det kan være spinal, generell eller lokalbedøvelse. Sistnevnte er å foretrekke fordi det gjør det lettere å komme seg etter operasjonen.

Pasienten får en injeksjon av midazolamhydroklorid og fentanincitrat i en vene.

Merk. Det første middelet brukes som et beroligende og antiepileptisk middel. Fentanylcitrat er et kraftig smertestillende middel. Det fungerer som et primært eller ekstra bedøvelsesmiddel.

Tilgangen for snittet er valgt subinguinal - det vil si under den inguinal ring. Legen palper området og injiserer lidokain og marcaine under huden for ytterligere lokalbedøvelse. I projeksjonen av lyskekanalen dissekerer kirurgen vevet. Den totale lengden på snittet overstiger ikke 3 cm. Deretter vil arret være praktisk talt usynlig under undertøyet når du svømmer mens du er på stranden.

Ved hjelp av små tilbaketrekkere (verktøy som brukes til å fortynne huden) bretter legen vevet tilbake og dissekerer det subkutane vevet og fascia (membran) av Scarpa. En annen smertelindrende injeksjon blir gitt under muskelen som løfter testikelen.

Videre blir frøkanalen isolert og utskilt i såret. Den er festet med to holdere, for ikke å skade den samtidig, og ikke forårsake iskemi i ledningen som følge av klemming. Deretter isoleres vener og kar som er større enn 2 mm i diameter blir ligert. Til dette brukes silketråder..

Operasjonen utføres med forstørrelseslinser, lupper, som er foran legen. Dette øker nøyaktigheten av operasjonen og reduserer risikoen for utilsiktet skade på nerver eller arterier. De bruker også en dopplersensor, som lar deg nøyaktig bestemme hvilken type fartøy og bare ligere venene. Lymfekanalene påvirkes ikke av denne operasjonen.

For å forhindre vaskulære spasmer, blir operasjonsområdet vannet med papaverinhydrokloridoppløsning. Det avlaster tonen i glatte muskler. Dette fører til en antispasmodisk og vasodilaterende virkning..

Pasienten blir bedt om å utføre Valsalva-manøveren. Det koker ned til å prøve å puste ut med innsats med munnen og nesen lukket. Dette fører til en økning i blodtrykket og lar deg oppdage de gjenværende usynlige karene.

Fascia og hud sys ved hjelp av absorberbare suturer. Pasienten blir sendt til avdelingen. På en rekke klinikker kan pasienter løslates hjem i løpet av få timer, i andre er sykehusinnleggelse 1-3 dager. I noen tilfeller brukes ikke absorberbart suturmateriale, for å fjerne det, må du komme til klinikken eller sykehuset etter 7-10 dager.

Video: Operasjon Marmara

Gjenopprettingsperiode

Etter mikrokirurgisk kirurgi Marmara får pasienten sykemelding i en periode på 7-10 dager. Det utstedes av en urolog ved poliklinikken på registreringsstedet.

Viktig! I løpet av de første 48 timene må du begrense aktiviteten din kraftig. Hvis pasienten tilbringer de to første dagene hjemme, er det bedre å legge seg mer; korte turer kan være nyttige hvis operasjonen ble utført under generell anestesi. Du kan ikke fukte såret, du må vente med hygieneprosedyrer.

Såret leges helt innen 10 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig:

  • Avstå fra seksuell aktivitet;
  • Begrens fysisk aktivitet, spesielt forbundet med løftevekter;
  • Noen ganger anbefaler legen å bruke et bandasje som støtter pungen - en oppspenning;
  • Å ta smertestillende kan bidra til å redusere ubehag.

Pungen er fullstendig gjenopprettet innen 6 måneder. I løpet av denne perioden er det nødvendig å unngå overbelastning, enorm seksuell aktivitet, overoppheting, sterk fysisk stress. Det er også bedre å gi opp sykling, løpe lange avstander. Hvis pasienten er en atlet, rådes han til å gå tilbake til studiene bare seks måneder etter operasjonen. Det pålegges også begrensninger for langvarig bading (det er bedre å bruke en dusj), badstuer, bad, solarium. Det er ikke forbudt å svømme i bassenget eller i den naturlige dammen etter at sømmene er fjernet.

Vanligvis, på slutten av denne perioden, kan vi snakke om operasjonen hjalp til i kampen mot infertilitet. Også, etter et halvt år, forsvinner venene i pungen (slutter å føles). I noen tilfeller kan hele legeprosessen ta litt lengre tid - opptil 9 måneder.

Komplikasjoner etter operasjonen

Alvorlige konsekvenser etter denne typen inngrep er sjeldne. I løpet av restitusjonsperioden kan pasienten observere:

  • Svak blødning fra såret;
  • Testikulært ødem;
  • Infeksjon og betennelse, dette behandles vanligvis med suksess med antibiotika;
  • Dropsy av testikelen, den utvikler seg på grunn av utilsiktet skade på lymfekanalene, behandlingen reduseres til å ha tettsittende undertøy eller en spesiell bandasje;
  • Allergi mot suturmateriale, vanligvis er det mildt og uttrykkes i en brennende følelse.

I sjeldne tilfeller møter pasienten et tilbakefall. Dette skyldes den spesielle strukturen i sirkulasjonssystemet. Normalt kommuniserer pleksuspleksus (en gruppe vener utvidet med varicocele) med andre kar og grupper av kar. Dette sikrer normal blodstrøm. Hvis det ikke er slike forbindelser (anastomoser), vil blodet stagnere i venene og forårsake gjentatt utvidelse.

Fordeler og ulemper ved Marmara kirurgi

Sammenlignet med andre intervensjonsmetoder har Marmara-metoden følgende fordeler:

  1. Lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall forbundet med økt nøyaktighet i operasjonen.
  2. Usynlig søm.
  3. Lite snitt, mindre sjanse for infeksjon, kort sykehusopphold.
  4. Ingen komplikasjoner av generell anestesi.

Ulempene med teknikken er vanligvis:

  1. Høye kostnader ved operasjonen.
  2. Smertefulle opplevelser før og under intervensjonen. Dette skyldes den overveiende bruken av lokalbedøvelse.
  3. Operasjonsteknikken forutsetter stor avhengighet av legens kvalifikasjoner og av teknikken som brukes.

Anmeldelser av leger og pasienter

Til tross for uttalelser fra leger om den eksepsjonelle lette utvinningsperioden etter Marmara-operasjonen, opplever mange pasienter alvorlige smertefulle opplevelser som varer i flere måneder. For noen oppstår ubehag bare ved bevegelse, fysisk aktivitet og forsvinner i ro. Og noen pasienter hevder i anmeldelser at arrskjærene eller stikkene flere år etter operasjonen, selv om disse opplevelsene raskt går over.

Noen merker tilstedeværelsen av ødem, selv om denne komplikasjonen er sjelden under Marmara-operasjonen. Evnen til å bli gravid blir heller ikke alltid gjenopprettet. Infertilitet, som vedvarte selv etter operasjonen, var et alvorlig slag for menn og deres livspartnere.

Pasientene anbefaler følgende for å lindre tilstanden:

  • Bruk en støtte (bandasje for pungen);
  • Drikk beroligende midler;
  • I den første måneden, ekskluder, og begrens deretter samleie til 1 gang per uke til fullstendig helbredelse.

Likevel bekrefter leger på fora og i private samtaler at Marmara-teknikken er den mest effektive i dag. Noen androloger bemerker at fordelene med en hvilken som helst kirurgi for varicocele, inkludert de som er beskrevet, når det gjelder å forbedre spermatogenesen, ikke er bevist. Det vil si at det ikke er noen garantier for å gjenopprette fruktbarheten, men en slik situasjon er sannsynlig.

Video: varicocele, Marmara-operasjon

Driftskostnader

Den opprinnelige kostnaden for Marmara-operasjonen er 30000 rubler, forutsatt at sykehusinnleggelse ikke er nødvendig. Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, øker kostnaden med 3000 - 5000 rubler. Denne typen operasjoner er ikke tilgjengelig gratis.

I Moskva kan kostnadene for en operasjon nå 150.000 - 200.000 rubler. Slike dyre inngrep utføres av høyt profesjonelle spesialister på dette feltet ved hjelp av det mest avanserte utstyret (spesielt den siste generasjons forstørrelsesmidler)..

Operasjon Marmara for varicocele er den beste behandlingen for denne sykdommen. Det lar deg raskt komme tilbake til jobb og kvitte seg med utvidede skrotårer med minimal risiko for komplikasjoner. Mange pasienter er enige om at denne typen operasjoner definitivt er verdt prisen..

Operasjon Marmara for varicocele: indikasjoner og oppførsel

Operasjon Marmara for varicocele er en av de mest effektive metodene for behandling av patologi. Ifølge statistikk utføres kirurgi hos alle pasienter med en diagnose av varicocele over 18 år. Imidlertid sier urologer at det bare kan gjøres hvis det er visse indikasjoner..

Varicocele er en sykdom som er ledsaget av åreknuter i øyet. På grunn av den intense rushen av blod til testiklene, oppstår en lokal temperaturøkning, sædens bevegelseshastighet avtar. Dette mønsteret bestemmer den mulige reduksjonen i reproduksjonsfunksjonen hos menn. Varicocele påvirker ikke varigheten og livskvaliteten.

Indikasjoner for kirurgi

  • Dårlige spermogramresultater, noe som kan indikere en mulig utvikling av infertilitet. Hvis en mann vil bli far, får han vist Marmara-operasjonen.
  • Hvis venene er hovne, er de lett håndgripelige - dette indikerer de siste stadiene av sykdomsforløpet. Vanligvis, på dette stadiet, opplever pasienter alvorlig smerte i pungen. Smertens natur trekker, med en tendens til å øke.
  • Tyngde i pungen. En mann opplever ubehag når han går i varmt vær. Den ubehagelige følelsen forsvinner hvis pungen løftes og plasseres i vannrett stilling.

Bekreftelse av diagnosen er nødvendig før prosedyren. Testikkelkreft kan hemme blodstrømmen og forårsake åreknuter. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Åre i pungen skal gå tilbake til det normale etter restaurering.

Kontraindikasjoner

  • Alder under 18 år. En kropp som utvikler seg og vokser kan komme tilbake etter behandling.
  • Åreknuter forårsaket av en svulst i testikelen.
  • Blodpropppatologier.
  • Tar antikoagulantia. De blir kansellert senest 7 dager før prosedyren..
  • Forkjølelse og virussykdommer, hvis forløp er ledsaget av et svekket immunforsvar.
  • Forverring av kroniske sykdommer. Marmara-operasjonen kan bare utføres under remisjon..
  • Hjerteanfall eller hjerneslag. Hvis pasienten har hatt denne tilstanden, må minst seks måneders bedring gå.
  • Gjenopprettingsperioden etter alvorlige patologier: skrumplever, sårperforering, den innledende fasen av diabetes mellitusbehandling.

Hvordan forberede seg på prosedyren?

Forberedelse til operasjonen innebærer den endelige uttalelsen og en avklaring av diagnosen varicocele. Videre undersøkelser bør identifisere mulige somatiske sykdommer eller infeksjoner der operasjonen ikke kan utføres.

De viktigste forberedende undersøkelsene er:

  • fluorografi;
  • EKG;
  • generell blodprøve med leukoformula;
  • generell urinanalyse;
  • bestemmelse av antall blodplater og blodproppstid. Hvis en historie med trombedannelse oppdages, utføres et koagulogram;
  • biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, bilirubin og dets fraksjoner, urea og kreatinin);
  • analyse for hepatitt B og C;
  • test for seksuelt overførbare sykdommer (syfilis);
  • spermogram.

I nærvær av patologier, konsultasjon med en smal spesialist og hans skriftlige tillatelse eller forbud mot å utføre kirurgi. Spesialisten kan også anbefale behandling for den postoperative perioden for å unngå komplikasjoner mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen..

Forberedelsene til operasjonen fra pasientens side er som følger:

  • ta en dusj like før operasjonen;
  • barber pubis og skritt;
  • Avstå fra mat og vann i 12 timer (dette vil lette utvinningen fra anestesi);
  • ta medisiner som er godkjent av legen din;
  • i tilfelle symptomer på forkjølelse eller influensa, informer en spesialist;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • avstå fra samleie før prosedyren.

Fremgangsmåte

Operasjonsteknikken inkluderer flere trinn:

  • Valg av anestesi
    • Lokalbedøvelse foretrekkes ikke. Smertene pasienten opplever under inngrepet kan forhindre kirurgen i å utføre de nødvendige handlingene;
    • o sjelden brukt epiduralanestesi anses å være vanskelig å utføre og kan forårsake en rekke uønskede komplikasjoner fra nervesystemet;
    • o Generell anestesi - pasienten sovner nesten umiddelbart, og anestesilegen har evnen til å kontrollere dybden på pasientens søvn. Svimmelhet og kvalme kan oppstå etter å ha våknet.
  • Etter anestesien begynner kirurgen til operasjonen, for dette:
    • o spesielle briller med forstørrelseslinser brukes, som hjelper til å utføre alle nødvendige manipulasjoner med stor presisjon;
    • o ytterligere lokalbedøvelse utføres med en injeksjon, og det blir foretatt et snitt, ikke over 3 cm i inguinalkanalen;
    • Spesielle verktøy brukes til å bøye hudlagene, og et bedøvelsesmiddel injiseres i muskelen som løfter testikelen.
    • o sædkanalen stiger utover, den er fikset for å unngå klemming og ikke forstyrre blodtilførselen;
    • o alle kar er atskilt, hvorpå de som har utvidelse er bundet med silketråder. På dette tidspunktet brukes dopplerapparatet for ikke å ligere overflødige vener og lymfekanaler;
    • o i sluttfasen går seminalkanalen og venene tilbake til sitt opprinnelige sted. Suturer påføres det skadede vevet i lag.
  • Snittstedet behandles med et antiseptisk middel og en steril bandasje påføres.

Etter at prosedyren er fullført, blir pasienten overført til restitusjonsrommet, hvor han våkner fra anestesi under tilsyn av det medisinske personalet..

Komplikasjoner og rehabilitering

Snittstedet begynner å stramme seg en uke etter operasjonen. I disse dager er det forbudt å gjøre plutselige bevegelser, begrense fysisk aktivitet og ikke overkjøle kroppen.

Full utvinning observeres etter seks måneder, forutsatt at alle anbefalingene fra spesialisten ble fulgt. Etter rehabiliteringsperioden er idrett og et fullstendig seksualliv tillatt.

Alvorlig smerte som oppstår etter kirurgi i lysken, kan indikere medisinsk unøyaktighet ved sutur, når nervene ble fanget sammen med det skadede vevet.

Komplikasjoner etter Marmara-operasjon forekommer praktisk talt ikke:

  • tilbakefall av varicocele;
  • væskeansamling i testikelen (dropsy eller hydrocele) er den vanligste konsekvensen, i 15% av tilfellene krever det kirurgisk inngrep, i resten - medisinering;
  • blødning snitt;
  • infeksjon på operasjonsstedet;
  • en reduksjon i antall sædceller og deres inaktivitet.

Risikoen forbundet med Marmara-operasjonen er standard. Konsekvensene skyldes effekten av anestesi på kroppen, mulig tilsetning av en infeksjon på snittstedet og blødning. For å eliminere risikoen foreskrives en mann et kurs med antibiotika og hemostase.

I rehabiliteringsperioden må du følge følgende regler:

  • avstå fra samleie i en måned;
  • for den første dagen, ikke utsett den kirurgiske intervensjonssonen for mekanisk påvirkning: friksjon, støt og mer;
  • ha en spesiell bandasje som støtter pungen og reduserer spenningen i vevet;
  • ta et spermogram etter tre måneder, og pasientens reproduksjonsevne vurderes, siden varicocele ikke er direkte årsaken til infertilitet..

AndrologMed anbefaler: Fordeler og ulemper

Den mikrokirurgiske metoden har flere fordeler:

  • lav risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden;
  • liten prosentandel av tilbakefall;
  • lite upåfallende arr;
  • kortvarig inneliggende behandling;
  • forbedring av spermogram etter seks måneder.

Ulempene med operasjonen er:

  • høy pris;
  • en vanlig lokalbedøvelse som kanskje ikke lindrer smerter under operasjonen.
  • teknikk som krever spesialutstyr, samt mye erfaring og kvalifikasjoner fra kirurgen.

Forebygging av varicocele

Å ta forebyggende tiltak kan redde en mann fra å utvikle varicocele og tilbakefall etter operasjonen:

  • Beskytt pungen mot skade, overoppheting.
  • Ikke gi deg selv overdreven trening.
  • Overhold hygiene.
  • Gjennomgå rutinemessige undersøkelser av en urolog og androlog.

Det er ingen andre spesifikke eller populære forebyggende tiltak, siden sykdommen utvikler seg på grunn av anatomiske eller genetiske disposisjoner.

Operasjon Marmara for varicocele

Hvorfor er Marmara kirurgi trygt og ingen tilbakefall

Ivanissevich-operasjon, laparoskopi og embolisering i den store venen

100% blokkering av utstrømningen av venøst ​​blod fra testikelen, siden den viktigste testikkelvenen er kuttet under operasjonen.

15% av tilbakefall, fordi kroppen gjenoppretter den opererte venen og utstrømningen av venøst ​​blod.

7,5% risiko for testikkelatrofi, eller hydrokele, fordi en arterie eller lymfekar er skadet, siden operasjonen utføres uten et operasjonsmikroskop og utdaterte instrumenter.

Mikrokirurgisk operasjon Marmara

Bare åreknuter (6-18 årer) i lobe plexus blir operert.

100% bevaring av blodåren, blodsirkulasjonen i testikelen forblir og forstyrres ikke.

Åren til vas deferens er ikke utsatt for åreknuter.

Etter 3 uker strømmer 100% av det venøse blodet gjennom venen til vas deferens, det er ingen fare for infertilitet.

Klinikken gir livstidsgaranti for Marmara-operasjonen.

Få et tilbud på Marmara

Innovativ drift Marmara

Marmara-metoden er mest vellykket i behandling av varicocele.

  • - minimalt vevstraume
  • - komplikasjoner for kroppen er praktisk talt ekskludert
  • - en intraoperativ ultralydsmaskin brukes
  • - det brukes et spesielt mikroskop

Under Marmara-operasjonen finner en minimalt invasiv intervensjon sted, som ikke utgjør noen fare for kroppen sammenlignet med andre metoder.

Under operasjonen gjør kirurgen et snitt i lysken med en lengde
2 centimeter der den får tilgang til venene i sædstrengen.

Deretter velger legen ved hjelp av en spesiell intraoperativ ultralydsmaskin de syke venene med varicocele.

Valget av syke årer utføres under et mikroskop når legen ser deg bokstavelig fra innsiden. Bruk av optiske enheter lar deg utføre operasjonen uten feil.

Marmara-operasjonen har den laveste gjentakelsesgraden sammenlignet med andre typer operasjoner - bare 0,5%

OperasjonsnavnDriftstid, min.TilbakefallMetodesuksessulemperproffer
Mikrokirurgisk metode Marmara400,5%97%IkkeDen mest avanserte behandlingen for varicocele. Lengden på kuttet er 2 centimeter. Minimalt vevstraume. Kosmetisk søm.
Åpen tilgang av Ivanissevich og Palomo30-4010-25%50-75%Omfattende vevstraume, 10 cm snitt, lang helbredelse, stort arr.Enkel og rask betjening.
Laparoskopi605-15%85%Mulige komplikasjoner i form av dråpe i testikelen. Generell anestesi.Minimalt vevstraume.
Embolisering40-6010-15%70%Mulig skade på testikkelvenen og utvikling av trombose.Fraværende

Tabellen viser en sammenligning av operasjonene som ble utført for varicocele. Den mest lovende og innovative kirurgiske behandlingsmetoden er Marmara-operasjonen..

Varicocele-klinikken utfører bare kirurgiske inngrep i henhold til Marmara-metoden.

Preoperative analyser utføres dagen før operasjonen.

Mikrokirurgi Marmara og usynlig sutur

For mikrokirurgi er snittet bare 2 centimeter langt.

Under operasjonen, ved hjelp av en spesiell ultralydsmaskin, velger legen problemårer og bevarer arteriene.

10 dager etter operasjonen vil trådene løses opp av seg selv, og du trenger ikke fjerne stingene.

Etter 30 dager vil snittet være helt usynlig.

Operasjonen vil løse problemet med INFERTILITY for alltid.

Få et tilbud på Marmara

Nyskapende totrinnsbedøvelse - det gjør ikke vondt i det hele tatt

Anestesi utføres med de nyeste tyske medisinene.

Først vil legen bedøve huden for å spre "fryse" over et tilstrekkelig område. Injeksjonen utføres med den minste nålen - 0,2 mm.

Dette er de eneste ubehagelige opplevelsene du vil føle..

Deretter blokkerer legen overføringen av en nerveimpuls langs en stor nervestamme ved bunnen av penis.

Eventuelle opplevelser med slik anestesi er fullstendig ekskludert..

Anestesi avsluttes 20 minutter etter at operasjonen er avsluttet.

For pasienter som er redde for å bli operert under lokalbedøvelse, er det en generell anestesitjeneste.

Drift med en moderne radiobølgeskalpell Soring

Fordeler med en radiobølgeskalpell:

  • - Presisjon 0,3 mm kutt.
  • - Ingen blødninger
  • - Ingen smerter ved påkledning
  • - Rask helbredelse på 10 dager
  • - Ingen sjanse for smitte

Soring bipolar radiobølge skalpell er den siste prestasjonen innen medisinsk kirurgisk teknologi innen varicocele kirurgi. En slik skalpell brukes i operasjoner på klinikker i Tyskland og USA.

Alle manipulasjoner foregår på avstand, en kirurgisk kniv erstattes av høyfrekvente radiostrømmer med lav temperatur. Under påvirkning av bølger beveger vev seg forsiktig fra hverandre. Snittet er nøyaktig, huden lider ikke av overoppheting, blodårene blør ikke, etter operasjonen sårer det seg raskt..

Alt en mann trenger å vite om Marmara kirurgi for varicocele

Marmara-operasjonen (mikrokirurgisk varicelectomy) er gullstandarden for behandling av åreknuter i pungen (varicocele). I artikkelen vil vi fortelle deg hvordan operasjonen går og gjenopprettingsprosessen etter den, hvor mye penger som må brukes og hvilken lege du skal velge.

Fordeler og ulemper ved Marmar-operasjon for varicocele

Ikke alle menn med varicocele trenger kirurgi. Først og fremst må legen tenke på pasientens sikkerhet, kunne vurdere og sammenligne mulige risikoer og fordeler riktig. Dette er tydelig angitt i retningslinjene til European Association of Urologists (EAU). Marmar-operasjonen utføres i tilfelle kliniske manifestasjoner av varicocele:

  • Avvik i spermogrammet: azoospermia (ingen sædceller), oligospermia (liten sæd), asthenoteratozoospermia (stygg og stillesittende sæd);
  • Mislykkede forsøk på å bli barn i mer enn 2 år;
  • Alvorlig smerte i pungen;
  • Infertilitet av ukjent opprinnelse.

Hvis spermogramindikatorene er normale, er det ingen smerte, og varicocele påvirker ikke testikkelens funksjon og kirurgi er ikke nødvendig.

Den største fordelen med Marmar-operasjon er den høyeste andelen vellykkede graviditeter. Etter andre metoder er sannsynligheten for vellykket naturlig unnfangelse mye lavere..

Et annet viktig pluss er minimum komplikasjoner. Andre operasjoner provoserer testikkel eller er atrofi på grunn av skade på arteriene (35-45% av tilfellene), hyppige tilbakefall. Vene ligering ifølge Marmar utføres ved hjelp av et mikroskop (eller en kirurgisk kikkert - hodeoptikk) og mikrokirurgisk instrumentering, som sikrer maksimal nøyaktighet av manipulasjoner.

Marmar kirurgi ved hjelp av et operasjonsmikroskop

Andre fordeler:

  1. Ingen sykehusinnleggelse er påkrevd (de blir utskrevet dagen for operasjonen eller den neste).
  2. Lite snitt (ca. 3 cm), lite traume (muskler påvirkes ikke, det er ikke nødvendig å trenge gjennom peritonealområdet), god kosmetisk effekt.
  3. Risikoen for å utvikle tilbakefall er mindre enn 4%.
  4. Mulighet for lokalbedøvelse.

Etter Marmara-kirurgi gjenvinner en mann fruktbarhet ved å forbedre testikkelens funksjon.

Sammenligning av Marmar-kirurgi med andre metoder

Kontraindikasjoner:

  • Ukontrollert arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk ikke redusert av medikamenter);
  • Forverring av kroniske sykdommer;
  • Blodproppsforstyrrelse.

Hvis pasienten har fått hjerneslag, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, kan Marmar-kirurgi bare gjøres etter seks måneder.

Forbereder seg på kirurgi

Før operasjonen er det nødvendig å bestå en rekke tester. Legen vil gi deg den nøyaktige listen. Nedenfor er en standardliste (analysene gjelder ikke mer enn 2 uker):

  1. Generell og biokjemisk blodprøve, generell urintest.
  2. Blodprøve for hepatitt, HIV, syfilis.
  3. Koagulogram.

Hvis en mann ikke velger lokal, men spinal eller generell anestesi, så konsultasjon av terapeut og anestesiolog, EKG.

I en dag må du fjerne hår fra lysken, slik at hudlesjonene får tid til å gro. Ellers vil det være irritasjon under antiseptisk behandling.

Hvis operasjonen utføres under lokalbedøvelse, er det ingen diettbegrensninger. Generell eller spinalbedøvelse gjøres etter 6-8 timers faste.

Hvordan utføres Marmara-kirurgi

Hos nesten alle pasienter utføres operasjonen under lokalbedøvelse, siden sædstrengen ligger nær hudoverflaten og det ikke er behov for generell anestesi. Før prosedyren blir pasienten endret til en engangskappe og ført til operasjonsrommet på en gurney. Kirurgen behandler lysken med antiseptiske midler, injiserer anestesi og begynner deretter å jobbe.

Gjennom et lite snitt (plasseringen er angitt i figuren nedenfor), får legen tilgang til sædstrengen, berører venene, velger de som har en diameter på over 2 mm og binder dem sammen. Det viktigste er å finne alle grenene og ikke påvirke testikkelarterien. For ikke å gå glipp av de utvidede venene, under operasjonen, blir de vannet med vasodilatatorer. Hvis pasienten er ved bevissthet, blir han bedt om å presse (Valsalva-test). På slutten av bandasjen sys såret i lag med selvabsorberende suturer.

Rekkefølgen av operasjonen. Merk: disseksjon - disseksjon

Vene ligeringsordning for Marmar kirurgi

Hele operasjonen tar omtrent 40 minutter. Pasienten føler ikke smerte. Det eneste som kan være er ubehag når du drar sædledningen under lokalbedøvelse.

Snitt i projeksjonen av den ytre inguinalringen - subinguinal tilnærming (derav navnet "subinguinal varicelectomy")

Sutur etter operasjon på Marmara (bilde 18+) - http://prntscr.com/s2na4c.

Gjenoppretting

Etter generell anestesi blir pasienten utskrevet neste dag, etter lokalbedøvelse - etter 4 timer. I løpet av de første timene er det nødvendig å legge seg, siden det på dette tidspunktet forekommer hovedadhesjonen av blodkar og vev (hemostase). Pasienten vil få smertestillende midler. Da kan du spise. Etter spinalbedøvelse vil bena bli immobilisert en stund, følsomheten vil komme tilbake etter noen timer.

Innen 2-3 dager vil hevelse øke, men det skal ikke være smerter i pungen og såret. Et stort hematom kan dannes rundt suturen og ved foten av pungen. Årsaken ligger i brudd på små kar under fjerning av sædstrengen fra såret. Inntil hematom når baken, er det ingen grunn til bekymring. Hvis ubehagene i sømområdet på dag 3-4 øker, er suppuration mulig, bør du oppsøke lege.

Den første dagen anbefales det å observere halv-seng-modus. Fysisk aktivitet må være begrenset i 5-7 dager. I denne perioden får pasienten vanligvis sykemelding. Legen vil foreskrive bruk av skrotstøttebandasje - en suspensor. Det er bedre å ikke fukte sømmene i løpet av uken. De vil oppløses om 7-10 dager, ellers vil legen fjerne dem.

Suspensjon lar deg fikse pungen i forhøyet form

Ligering av vener fører til en midlertidig forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i blodet i pungen. Det tar kroppen flere dager (ca. 2-4) å omdirigere utstrømningen langs sikkerhetskopibanen. I løpet av denne tiden vil hevelse og økt følsomhet i testikelen vedvare. Fullstendig mikrosirkulasjon av blod i pungen vil bli gjenopprettet om 2-3 uker. De første forbedringene i spermogrammet vil være merkbare om 1,5-2 måneder. Åre vil ikke avta umiddelbart etter operasjonen. Hos noen menn blir pungen igjen normal etter seks måneder. Samtidig vil ubehag (nummenhet, ømhet) på det indre låret fra siden av sømmen helt passere.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner er sjeldne. Et antibiotikum administreres før intervensjonen, snittet er lite, så risikoen for betennelse er minimal.

Dropsy av testikelen (akkumulering av lymfe mellom membranene) utvikler seg på grunn av skade på lymfekarene. Under en mikrokirurgisk operasjon er lymfekarene tydelig synlige, derfor forblir de intakte.

Jo mer erfaren legen er, desto mindre sannsynlig er det å utvikle komplikasjoner og tilbakefall. Hvis kirurgen ikke er profesjonell nok, vil ingen optikk hjelpe ham til å utføre operasjonen effektivt - noen stopper fôringsårene. Deretter føler mannen konstant smerte i testikelen, hvis funksjon er hemmet på grunn av mangel på ernæring. I slike tilfeller forverres spermogrammet, i stedet for å forbedre seg, reduseres testikkel og epididymis i ultralyd.

Begrensninger etter operasjonen

Alkohol. Noen leger anbefaler kategorisk ikke å drikke alkohol, andre lar pasientene drikke i moderasjon 1-2 måneder etter operasjonen.

Kjønn. Det er lov å øve etter 2 uker, men det er bedre å vente en måned. Under intim kontakt gnir friske sømmer mot kroppen, noe som er svært uønsket. Det er også bedre å vente med onani og oralsex, men de er mindre farlige siden virkningen bare er rettet mot penis. Ejakulering er gunstig fordi det er en god forebygging av vedheft i vas deferens. Det viktigste er at verken spytt eller sæd kommer på sømmen. Ha sex i en slik posisjon der testiklene ikke vil dingle.

Sengetøy. Innen 2 måneder er det uønsket å tillate fri sagging av testiklene slik at sædstrengen ikke strekker seg. I stedet for løse truser (familie), må du ha på deg badebukser som forsiktig (uten å klemme) støtter pungen.

Laster. Du kan gå på treningsstudioet, løpe og gjøre hardt fysisk arbeid på to måneder. Vektløfting er kun tillatt etter seks måneder. I løpet av en måned anbefales det å ikke løfte noe tyngre enn 5 kg.

Barneplanlegging. Det er bedre å utsette unnfangelsen i en periode ikke tidligere enn 4-6 måneder. Men hvis denne hendelsen skjedde tidligere, er det ingen grunn til spenning - sædcellene som kom ut ble dannet før operasjonen, det hadde ikke en negativ effekt på dem.

Priser og klinikker

Marmara-operasjonen kan gjøres både under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og under VHI. Denne kirurgiske manipulasjonen utføres gratis i retning og i nærvær av skjema 057. Ifølge menn, i tilfelle tilbakefall, blir Marmara-operasjonen ikke gjentatt gratis.

I henhold til VHI-policyen: du må gå på konsultasjon på en av klinikkene som er spesifisert i policyen. Legen vil sende et brev til forsikringsselskapet. Hvis han bekrefter muligheten for operasjonen, kan du gjøre det gratis. En oversikt over priser i private klinikker er gitt nedenfor.

ByKlinikkPris, gni.
NovosibirskEuromed

Regional Clinic Hospital

25000

19000

Ufa"Juhelf"

"ProMedicina"

19000

16500

MoskvaKlinikk for urologi ved First Moscow State Medical University Sechenov

"CM-Clinic"

22000

35000

St. PetersburgFørste St. Petersburg State Medical University oppkalt etter Pavlova

"Medprosvet"

20.000

27900

De beste legene er:

  • Petrovich R. Yu. Du kan konsultere ham på forumet: http://www.andro-forum.ru/content.php?r=434-operaciya-marmara;
  • Sokolschik M. M.;
  • Mensjtsjikov K. A.;
  • Babykin A.V., hans forum: https://uro-forum.ru/.

Pasientene er fornøyde med arbeidet til disse legene.

Tilbakemelding etter operasjoner

Noen menn har periodevis tilbakefall, selv etter Marmara-operasjon. Årsaken er i patologiene til de overlegne venene ("inter-arteriell tang"). Hvis kompresjonen av testikkelvenen ikke elimineres, vil utstrømningen forstyrres, som i gjennomgangen nedenfor..

Tilbakemelding på mislykket operasjon:

Tilbakemelding fra en pasient med vanskelig rehabilitering:

Du kan lese anmeldelser om operasjonene på Marmar (med et bilde) utført av A. Babykin her: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=6803.

Konklusjon

Marmara-operasjonen krever smykkepresisjon fra kirurgen. Arbeidet til en god spesialist forårsaker ikke komplikasjoner, rehabilitering fortsetter etter planen og raskt nok. Når det gjelder tilbakefall, avhenger sannsynligheten for deres utvikling ikke bare av teknikken for å utføre operasjonen, men også av venenes tilstand. Hvis det er en genetisk tendens til åreknuter, vil behandling av en flebolog være nødvendig. Ved tilbakefall er det nødvendig med en mer nøyaktig diagnose for å utelukke brudd på ovennevnte arterier og vener..

Marmar kirurgi for varicocele: indikasjoner, operasjonsforløp og utvinning

I nærvær av åreknuter i testikkelområdet diagnostiseres en mann med åreknuter. I begynnelsen er sykdommen ikke farlig og behandles konservativt. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en risiko for å legge til farlige komplikasjoner, så kirurgisk behandling er nødvendig. Flere metoder for kirurgisk behandling er kjent, og en av dem er Marmara-operasjonen. Artikkelen vil beskrive fordelene med denne behandlingsmetoden, indikasjoner for det og kontraindikasjoner, samt funksjonene til operasjonen og den postoperative perioden..

  • 1 Hva er fordelene med Marmara-metoden?
  • 2 Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
  • 3 Forberedelse og løpet av operasjonen
  • 4 Gjenopprettingsperiode
  • 5 Mulige komplikasjoner

Hva er fordelene med Marmara-metoden?

Urologer mener at Marmar-kirurgi er en av de mest pålitelige behandlingsmetodene. Marmara-operasjonen for varicocele har følgende fordeler:

  1. Under operasjonen er det mulig å eliminere åreknuter selv på de minste karene, noe som gjør at du ytterligere kan unngå gjentakelse av sykdommen.
  2. Teknikken hjelper til med å minimere risikoen for skade på omkringliggende vev og blodkar. Komplikasjoner etter operasjonen er ekstremt sjeldne og vanligvis mindre.
  3. Etter behandling av varicocele ifølge Marmar, gjenstår det et lite iøynefallende arr.
  4. Gjenopprettingsperioden finner sted på kortest mulig tid. Noen dager etter inngrepet går mannen tilbake til et fullt liv..
  5. Marmara-metoden lar deg øke de kvalitative og kvantitative indikatorene for sæd.

Metoden utviklet av professor Marmar har sine ulemper. Disse inkluderer de høye kostnadene ved operasjonen. Under operasjonen brukes vanligvis lokalbedøvelse, så mannen er bekymret for smerte. Gode ​​resultater sees bare med erfarne, høyt kvalifiserte spesialister innen kirurgi. Effektiviteten påvirkes også av kvaliteten på utstyret som brukes..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved diagnostisering av varicocele utføres Marmara-operasjon hos pasienter over 18 år i følgende tilfeller:

  1. Mannen ønsker å opprettholde reproduksjonsfunksjoner. En forsømt ubehandlet sykdom påvirker mengden og kvaliteten på sæd som produseres negativt, så sannsynligheten for unnfangelse avtar.
  2. Pasienten er bekymret for konstant smerte i pungen. Mildt ubehag i begynnelsen, når sykdommen utvikler seg, blir til alvorlig konstant smerte. Dette ubehaget er kjedelig i hverdagen. I dette tilfellet er den patologisk endrede venen lett å føle.
  3. Hos noen menn oppstår psykologiske problemer fra asymmetrien i pungen på grunn av en økning i en av testiklene. På grunn av slike komplekser har pasienten problemer i sitt seksuelle liv..
  4. Når du går, øker tyngden i testiklene, noe som forårsaker ubehag.

Varicocele kirurgi ifølge Marmar er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • SARS og andre smittsomme sykdommer;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • betennelse i urinveisystemet;
  • Hvis pasienten hadde et hjerteinfarkt eller hjerneslag, er det tillatt å gjøre operasjonen etter dem tidligst seks måneder senere.

Viktig! Alle kontraindikasjoner for operasjonen er midlertidige, derfor er kirurgisk behandling ifølge Marmar egnet for enhver mann.

Forberedelse og løpet av operasjonen

Før kirurgi for varicocele ifølge Marmar, må pasienten gjennomgå en forberedende undersøkelse, som inkluderer følgende prosedyrer:

  • Analyse av urin;
  • blodprøve (biokjemisk og klinisk);
  • tester for hepatitt, HIV og syfilis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorogram.

I nærvær av kroniske sykdommer kreves konsultasjon med en spesialist i disse sykdommene. Etter det får pasienten tillatelse fra terapeuten til å utføre kirurgisk behandling av varicocele. Selvforberedelse av en mann for prosedyren er som følger:

  • hygienisk dusj;
  • barbering av pungen og lysken;
  • nektelse av å spise minst 6 timer før operasjonen (hvis generell anestesi vil bli brukt).

Viktig! Hvis det under forberedelsen og undersøkelsen ble identifisert patologier som er en midlertidig kontraindikasjon for prosedyren, overføres den til et mer passende tidspunkt når samtidige sykdommer vil bli kurert.

Operasjon Marmara for varicocele - teknikk:

  1. Anestesi velges i samsvar med pasientens ønsker og under hensyntagen til indikasjonene. Generell anestesi eller lokalbedøvelse brukes vanligvis.
  2. Etter anestesi gjør kirurgen et snitt i området av de patologisk utvidede venene. Lengden er ikke mer enn 30 mm.
  3. Deretter skilles kantene på huden med et spesialverktøy, og en annen bedøvelsesinjeksjon blir gjort under muskelen, som fikser testikelen (dette er ikke nødvendig med generell anestesi). Ved behandling av dobbel varicocele blir det gjort to snitt.
  4. Åre er isolert fra den generelle bunten med kar, som når mer enn 2 mm i diameter. Så er de bundet med silketråder.
  5. Selvabsorberbare suturer påføres.

Etter dette blir pasienten overført til avdelingen, hvor han oppholder seg i tre dager. Lengden på sykehusoppholdet er direkte relatert til pasientens tilstand og tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner.

Gjenopprettingsperiode

Gjenoppretting etter kirurgisk behandling av varicocele ved bruk av Marmara-teknikken tar ikke mer enn ti dager. Gjennom hele restitusjonsperioden anbefales pasienten å følge følgende regler:

  • intimt liv er kontraindisert;
  • det er forbudt å løfte vekter, og fysisk aktivitet bør være begrenset;
  • for å støtte pungen anbefales det å bruke en spesiell bandasje;
  • for å lindre tilstanden i rehabiliteringsperioden, er det lov å ta smertestillende.

Den normale tilstanden til pungen vil komme tilbake om seks måneder. For en rask gjenoppretting i løpet av denne tiden, anbefales det at en mann følger følgende regler:

  1. Hvis pasienten tidligere har spilt sport eller hans profesjonelle aktivitet er forbundet med tunge belastninger, er det mulig å gå tilbake til slikt arbeid bare etter seks måneder.
  2. Det er viktig å unngå både hypotermi og overoppheting, derfor anbefales det å kle seg etter været og nekte å besøke badstuen og badekaret.
  3. Bare moderat seksuell aktivitet er tillatt.

I tilfelle behandling av en avansert form av sykdommen er rehabiliteringsperioden lengre (opptil ni måneder). Imidlertid, etter fullstendig gjenoppretting, føler mannen ikke lenger patologiske årer, og han føler ikke ubehag og smerte..

Mulige komplikasjoner

Vi har beskrevet Marmara-operasjonen og den postoperative perioden, nå er det verdt å nevne de mulige problemene. Dette er vanligvis mindre komplikasjoner som forsvinner av seg selv eller som er lett å behandle. Alvorlige konsekvenser er ekstremt sjeldne.

Så i gjenopprettingsperioden oppstår det noen ganger slike problemer:

  • blåmerker vises i snittområdet;
  • ødem oppstår på siden av den opererte testikelen;
  • på stedet for sømmene, er pasienten bekymret for en brennende følelse og smerte;
  • inflammatoriske prosesser utvikles i tilfelle sårinfeksjon (antibiotika foreskrives for behandling, og betennelsen går raskt over);
  • dråpe i testikelen diagnostiseres i tilfelle skade på lymfekarene under operasjonen (for terapeutiske formål er en spesiell bandasje foreskrevet for skrotområdet).

Etter varicocele-behandling i henhold til Marmara-metoden, er tilbakefall av sykdommen ekstremt sjelden. Dette observeres vanligvis hos pasienter med unormal aktivitet i sirkulasjonssystemet og blodårene. For å eliminere risikoen for tilbakefall, må pasienten følge legens anbefalinger og være under tilsyn av en urolog i hele utvinningsperioden.

Effektiviteten av Marmara-operasjonen i behandlingen av varicocele

Varicocele eller forstørrelse av pungenårene er farlig fordi det i stor grad øker risikoen for infertilitet, men sykdommen kan behandles vellykket. I den innledende fasen med medisiner, og i avanserte og vanskelige tilfeller, hjelper kirurgi. Den mest effektive operasjonen for alle faser av varicocele er Marmara-metoden..

Skrotal åreknuter

Varicocele er en dysfunksjon av venene i venene, noe som fører til utvidelse av venene i testiklene og spermatisk ledning. Ventilene brukes kun til å sikre bevegelse av blod i en retning. Varicocele har to hovedårsaker: medfødt ventilfeil og økt trykk i bekkenorganene. En økning i trykket fører til deformasjon av venene (endring i form, knekk, kompresjon) og brudd på utstrømningen av blod fra pungen.

Varicocele symptomer:

  1. Alvorlighetsgrad i pungen (først først etter fysisk anstrengelse, og deretter hele tiden).
  2. Kjedelig eller trekkende smerte i pungen.

Varicocele oppdages i diagnosen infertilitet, siden ekspansjonen av venene påvirker prosessen med sæddannelse. Varicocele-behandling er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen og normalisere trykket i venene som leverer testiklene.

Fare for varicocele

Brudd på blodstrømmen i pungen har mange farlige konsekvenser som påvirker en manns velvære og hans reproduksjonsevne..

  • redusert blodstrøm til testiklene, noe som fører til en akkumulering av metabolitter og frie radikaler;
  • komme inn i blodpungen fra nyrene og binyrene (blod fra binyrene inneholder en stor mengde testosteron);
  • overoppheting av testiklene mot bakgrunnen av en lokal temperaturøkning.

Varicocele kan forårsake phimosis (smertefull eksponering av glans penis på grunn av innsnevring av forhuden). Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos barn. En lignende komplikasjon indikerer ikke bare varicocele, men også problemer med dannelsen av bindevev..

Varicocele og infertilitet

Hos 40% av infertile menn ligger årsaken nettopp i utvidelsen av pungenårene. Prosessen med spermatogenese blir forstyrret, antall kimceller reduseres kritisk, det dannes et overskudd av deformert sædceller. Det er til og med mulig å utvikle azoospermi (fravær av sæd i sæd).

Årsaken til infertilitet med varicocele kan være inntrengning av blod fra binyrene i pungen (venene i binyrene og testiklene ligger i nærheten). Binyrene og testiklene produserer testosteron, og med varicocele frigjøres blod med høye testosteronnivåer i testiklene. Kroppen "tror" at testiklene har produsert et overskudd av hormonet, så det reduserer syntesen. Mangel på testosteron er en av hovedårsakene til mannlig infertilitet.

Kirurgisk operasjon gjør det mulig å normalisere blodstrømmen i pungen. Hvis det lykkes, gjenopprettes reproduksjonsfunksjoner og kjønnsorganene noen måneder etter behandling.

Når skal du få varicocele-operasjon

Ved behandling av varicocele må legen bestemme nøyaktig når medisinering er tilstrekkelig og når kirurgi er nødvendig. Siden sykdommen i de fleste tilfeller er diagnostisert hos ungdommer, utsettes kirurgisk behandling, men det er veldig viktig å hele tiden overvåke utviklingen av varicocele. Komplikasjon av sykdommen opp til grad 3 må ikke tillates.

Varicocele alvorlighetsgrad:

  1. Den første graden er preget av fravær av uttalt ubehag, mannen er ikke klar over tilstedeværelsen av sykdommen. Varicocele av første grad kan bare diagnostiseres som en del av en rutinemessig undersøkelse. Valsalva-test (utånding med lukket munn og nese) gjør det mulig å mistenke varicocele, og ultralyd og Doppler-ultralyd for å bekrefte.
  2. Andre grad fortsetter også uten uttalte symptomer, men en mann kan oppleve ubehag etter fysisk anstrengelse. På dette stadiet tillater den vanlige palpasjonen å identifisere varicocele. Ved å føle, kan legen bestemme utvidelsen av venene og vurdere testisens tilstand.
  3. Den tredje graden er ledsaget av uttalte endringer i pungen, pasienten føler konstant ubehag, og smerter oppstår etter fysisk anstrengelse. Du kan legge merke til endringen i pungen med det blotte øye, det er visuell asymmetri.

Faren for varicocele er at den er asymptomatisk. Kirurgisk inngrep er nødvendig på 2-3 stadier av varicocele. Det må imidlertid huskes at i siste fase, komplisert av testikkelatrofi, vil enhver behandling være ineffektiv..

Er det nødvendig å utføre operasjonen

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis pasienten opplever alvorlig ubehag eller tegn på infertilitet. Eldre menn kan gjøre med konservative metoder hvis sykdommen ikke ledsages av kliniske manifestasjoner. Operasjonen er ikke lenger relevant for utvidelse av plexus plexus-venene, noe som førte til testikkelatrofi.

Varicocele i en tenåring

Venstresidig varicocele i begynnelsesfasen påvirker ikke prosessen med sæddannelse, derfor blir kirurgisk behandling vanligvis ikke utført før fylte 18 år. Pasienten får forskrevet konservativ behandling av åreknuter.

Utsettelsen av operasjonen er også berettiget av det faktum at unge mennesker har en høy risiko for tilbakefall av åreknuter og åreknuter mot bakgrunn av aktiv vekst av kjønnsorganene. Før 18 år kan postoperative komplikasjoner føre til tap av funksjonaliteten til kjønnsorganene. Indikasjonen for kirurgi vil være den raske utviklingen av sykdommen. Det er veldig viktig å utføre kirurgisk behandling før varicocele trinn 3 begynner.

Hvordan velge en behandlingsmetode for varicocele

Taktikken til kirurgisk behandling kan bare diskuteres med legen etter at eksamen er bestått. Det er viktig å identifisere årsaken og graden av sykdommen korrekt, samt å bestemme pasientens generelle tilstand og tilhørende lidelser.

Det bør tas i betraktning at ikke alle kirurgiske avdelinger er tilstrekkelig rustet til å utføre komplekse manipulasjoner. I små byer kan komplekse operasjoner bare være tilgjengelige i private klinikker eller ikke i det hele tatt.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling av varicocele:

  1. Åpen inngripen ifølge Ivanissevich. Under operasjonen gjør legen et fullstendig snitt i iliac-regionen og binder de ønskede venene. Åpen tilgang krever disseksjon av hud, vev, sener og muskler, samt generell anestesi. Etter operasjonen vil pasienten ha lang restitusjon.
  2. Endoskopisk kirurgi. Metoden innebærer å gjennombore magen på tre punkter. Instrumenter og et kamera settes inn i små hull slik at kirurgen kan se arbeidsfeltet. Behandlingen består i å plassere en stift over venen eller bandasje den. Hele operasjonen tar 20-30 minutter. Til tross for at snittene er minimale, må pasienten komme seg på sykehuset.
  3. Microsurgical testicular revascularization. Vene transplantasjon kirurgi.
  4. Operasjon Marmara. En mild intervensjon som lar deg kurere varicocele på nesten ethvert stadium.

Marmara-teknikken er ikke forgjeves anerkjent som den mest effektive behandlingen for varicocele. Statistikk viser at fruktbarheten etter Marmara-operasjonen hos menn blir mye oftere gjenopprettet enn når man velger andre metoder. Hos mange pasienter forsvinner infertilitet helt..

Fordeler med Marmara kirurgi:

  1. Færre tilbakefall sammenlignet med andre teknikker.
  2. Minimal skade på sunt vev (snittet er 1-2 cm langt og 2-4 cm dypt).
  3. Arret blir knapt merkbart over tid. Snittet er laget på et sted som er skjult av kjønnshår og undertøy..
  4. Under operasjonen brukes et mikroskop, så kirurgen utfører alle manipulasjonene veldig nøyaktig. Integriteten til alle nerver, arterier og lymfeknuter er bevart.
  5. Flere forskjellige årer kan ligeres i en prosedyre (indre seminal, cremasteric, inguinal venøs collaterals og vener, ledende leddbånd).
  6. Gjenoppretting tar 2-3 dager. Det er ikke nødvendig å bli på sykehuset, etter 3-4 timer kan pasienten komme hjem. Suturer kan fjernes på dag 7-8 ved bruk av absorberbart suturmateriale.
  7. Etter Marmara-operasjon er komplikasjoner i form av dropsy og testikkelatrofi mindre vanlige. Smertesyndromet er mindre uttalt, siden snittet er lite og nerveendene ikke blir skadet.
  8. Et minimum av postoperative restriksjoner (i løpet av uken kan du ikke utsette deg for fysisk aktivitet, inkludert å ha sex).

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Leger anbefaler ikke operasjon i alle tilfeller av varicocele. Kirurgisk behandling er kun indikert i nærvær av alvorlig ubehag, alvorlig smertesyndrom og infertilitet.

Det er mye færre kontraindikasjoner for Marmara-kirurgi enn for andre typer kirurgiske inngrep. Det anbefales å utsette operasjonen hvis pasienten er forkjølet (ARI, ARVI). Før operasjonen må du advare legen om tilstedeværelsen av flerverdige allergier..

Generelle kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep:

  • viral eller bakteriell infeksjon;
  • blodproppsforstyrrelse;
  • postinfarkt og poststroke tilstand (første 6 måneder);
  • forverring av en alvorlig kronisk sykdom;
  • purulente hudsykdommer;
  • antikoagulasjonsbehandling (medisiner som tynder blodet);
  • akutt forstyrrelse av urinveisystemet.

Forberedelse til operasjon Marmara

En ekstra undersøkelse utføres før operasjonen. Konsultasjon av terapeut, kardiolog og anestesiolog er nødvendig.

Pasienten må gjennomgå blod- og urintester, elektrokardiografi og radiografi. I tillegg blir de testet for HIV, AIDS, hepatitt C og syfilis. Disse sykdommene er ikke en kontraindikasjon for behandlingen, men kompliserer operasjonen og krever ytterligere tiltak..

Hvis det ikke er kardiovaskulære eller andre lidelser, kan pasienten selv velge smertelindringstype. Marmara-operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse og generell anestesi, så vel som etter en ryggpunktering. Vanligvis velger pasienter lokalbedøvelse, noe som legger mindre stress på kroppen..

Hva er Marmara-teknikken

Etter en feil utført kirurgi kan pasienten lide av langvarig smerte, hevelse, dropsy, infeksjon eller blødning.

Stadier av operasjonen Marmara:

  1. Uavhengig av plasseringen av de skadede venene, utføres operasjonen gjennom den subinguinal tilgangen (snitt under inguinalringen). Intervensjonsområdet er i tillegg bedøvet med marcaine eller lidokain.
  2. Kirurgen gjør et snitt på 2-3 cm, dissekerer alle hudlag og fikser dem med en retractor. En annen injeksjon av smertestillende gis under muskelen som løfter testikelen.
  3. Legen setter sædledningen inn i såret for bedre utsikt. Tauet er festet og gir beskyttelse mot utilsiktet skade og klemming.
  4. Ved hjelp av et mikroskop, eller rettere forstørrelseslinser, blir alle skadede årer identifisert og bundet med silketråder. Ved å bruke et mikroskop kan du opprettholde integriteten til nerver og blodkar, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. Legen kan også bruke en Doppler-svinger for å markere årer.
  5. For å forhindre vasospasme, blir intervensjonsområdet vannet med papaverin-løsning. Midlet avlaster tonen i glatte muskler og utvider blodkar.
  6. Kirurgen kan be pasienten om å puste ut med lukket munn og nese. Slik identifiseres savnede fartøy, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av varicocele..
  7. På slutten av operasjonen installerer legen drenering og helbreder såret. Vanligvis brukes absorberbare suturer.

Gjenoppretting etter operasjonen Marmara

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen Marmara er den raskeste og enkleste blant alle typer kirurgi for varicocele. I de tidlige dager må det gjøres dressinger, som pasienten lett kan utføre hjemme. En mann kan umiddelbart gå tilbake til sin livsstil, bare i en uke og gi opp sport og intimitet.

Hvis mannen ikke opplever ubehag, kan seksuell aktivitet gjenopprettes 2 uker etter operasjonen. Antall seksuelle kontakter bør reduseres til en per uke (i en periode på opptil en måned). Når det etter operasjonen er problemer med implementeringen av samleie, må du oppsøke lege. Dette kan være et alarmerende symptom, fordi kirurgi ikke påvirker seksuell funksjon..

Full restaurering av interne strukturer skjer innen 6 måneder. I løpet av denne perioden anbefales det ikke å overopphetes og skade pungen. For å unngå dette, må du unngå å ta varme bad, sykle og løpe lange avstander, samt overdreven seksuell aktivitet. Et besøk til badehuset, badstuen eller solariumet er uønsket.

Profesjonelle idrettsutøvere bør forstå at det vil være mulig å gå tilbake til standard trening først etter seks måneder. Noen ganger tar utvinning etter operasjonen Marmara 9 måneder, men dette skyldes kroppens egenskaper og graden av varicocele hos en bestemt pasient.

Komplikasjoner og tilbakefall

Til tross for at Marmara-teknikken reduserer antall komplikasjoner, kan det fortsatt ha negative konsekvenser. Tidlige komplikasjoner inkluderer blødning, sårinfeksjon, skade på testikulære arterier og traumer i sædstrengen. Etter operasjonen kan pasienten utvikle en allergi mot suturmateriale, som lett kan kontrolleres med antihistaminer.

Alarmerende symptomer etter operasjonen:

  • temperatur over 38 °;
  • alvorlig utvidelse og ømhet i pungen;
  • misfarging av pungen;
  • utslipp av pus;
  • divergens av de kuttede kantene;
  • tap av hudfølsomhet i og rundt intervensjonsområdet.

Selv om en mann bare har ett av de listede symptomene, er det et presserende behov for å varsle legen om det. Selv det minste ubehag kan være et tegn på en begynnende komplikasjon..

Hovedårsakene til gjenutvikling av varicocele:

  • feil diagnose (legen avslørte ikke alle de skadede karene);
  • tekniske feil under operasjonen;
  • tidlig kirurgisk inngrep (behandling av varicocele i puberteten er uønsket, siden kjønnsorganene fremdeles utvikler seg aktivt).

Risikoen for tilbakefall av varicocele er 90% avhengig av korrektheten av operasjonen. En uerfaren lege kan skade lymfekarene under operasjonen og provosere testikkel, så vel som skade testikkelårene, forstyrre trofismen og blodtilførselen. Sistnevnte fører til testikkelatrofi.

Forebygging av varicocele

For å unngå ubehagelige og farlige komplikasjoner, er det nødvendig å velge en god klinikk og en erfaren kirurg. Etter operasjonen må du følge alle anbefalingene fra andrologen.

Hvordan forhindre komplikasjoner etter operasjonen:

  1. Det er viktig å beskytte pungen mot skade, overoppheting og overanstrengelse..
  2. Sårinfeksjon er mulig, så bandasjer skal bare gjøres med rene hender og sterile medisinsk utstyr.
  3. Det anbefales å følge et balansert kosthold med vitaminer og mineraler. Å opprettholde normal funksjon av mage-tarmkanalen har en gunstig effekt på intra-abdominal trykk.
  4. Det er nødvendig å besøke lege etter en tidsplan som er foreskrevet av en spesialist.
  5. Når restitusjonsperioden er over, må du trene daglig. Dette vil unngå stagnasjon av blod i det lille bekkenet. Hvis en mann har stillesittende jobb, må det utføres spesielle øvelser.

Når det gjelder varicocele, kan du ikke stole på folkemedisiner og konservativ terapi. De fleste pasienter med scrotal åreknuter krever kirurgisk behandling. Moderne medisin tilbyr Marmara-metoden for å eliminere varicocele, som garanterer full utvinning og ingen komplikasjoner.