SCORE skala

Total kardiovaskulær risiko,

(prediktiv verdi og metode for bestemmelse)


Metode for å bestemme den totale kardiovaskulære risikoen på SCORE-skalaen.

Instruksjoner: velg den delen av skalaen som tilsvarer pasientens kjønn, alder og røykestatus. Videre, inne i tabellen, bør du finne cellen som tilsvarer det individuelle nivået av det målte SBP (BP mm Hg) og totalt kolesterol (mmol / L). Tallet i funnet bur viser pasientens kumulative CV-risiko på 10 år. For eksempel, hvis en pasient er 55 år gammel, for øyeblikket røyker, har det et systolisk blodtrykk på 145 mm Hg. Kunst og nivået av totalt kolesterol er 6,8 mmol / l, så er risikoen 9% (i figur 1 er tallet 9 markert med en sirkel).

Totalt CV-risikonivå i henhold til SCORE-skalaen:
mindre enn 1% - lav.
fra> 1 til 5% - middels eller moderat høy.
fra> 5% til 10% - høyt.

> 10% - veldig høy.

SCORE-skalaen kan også brukes til å estimere totalt antall (dødelige + ikke-dødelige) kardiovaskulære hendelser (komplikasjoner) i løpet av de neste 10 årene av livet - det vil være omtrent tre ganger høyere enn antallet oppnådd på SCORE-skalaen når man bare vurderer dødelig kardiovaskulær hendelser (komplikasjoner).

Sammenligning av risiko kan være nyttig for å motivere personer med risikofaktorer til å føre en sunn livsstil. For eksempel demonstrere for en 40 år gammel mann som røyker mann med en BP på 180 mmHg. og innholdet av totalt kolesterol i blodet på 8 mmol / L, at hans totale CV-risiko for død de neste 10 årene av livet tilsvarer risikoen for en 65 år gammel mann som ikke har disse RF-ene (figur 1)

For unge mennesker (under 40 år), ikke den absolutte, men den relative totale CV-risikoen bestemmes ved hjelp av skalaen vist i figur 2.

Eksempel: en person under 40 år uten RF (ikke-røyker, med normalt blodtrykk og totalt kolesterol i blodet - nedre venstre hjørne av tabellen) har en 12 ganger lavere relativ total CV-risiko sammenlignet med en person med den angitte RF (øvre høyre hjørnet av bordet). Denne informasjonen kan være nyttig i forebyggende rådgivning av unge mennesker med lav absolutt, men høy relativ total CV-risiko, som en motiverende faktor for å føre en sunn livsstil..

SCORE skala - online kalkulator

SCORE skala - online kalkulator. Beregning av risikoen for dødelig hjerte- og karsykdom.

Den elektroniske skalaen for å bestemme risikoen for dødelig kardiovaskulær sykdom SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Beregning av risikoscore for dødelig hjerte- og karsykdom. Skalaen er basert på data fra kohortstudier utført i 12 europeiske land (inkludert Russland), med en total befolkning på 205 178 personer..

Vurdere risikoen for dødelig hjerte- og karsykdom.

Hvordan tolke resultatet?

Den resulterende figuren er sannsynligheten for død fra hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene, uttrykt i prosent.

  • Lav risiko - mindre enn 5%
  • Høy risiko - 5% eller mer

Når den totale kardiovaskulære risikoen er høyere enn beregnet?

Det bør tas i betraktning at den totale risikoen kan være høyere enn den som beregnes ved hjelp av SCORE-kalkulatoren hvis følgende indikatorer er til stede:

  • Det er tegn på subklinisk aterosklerose i henhold til ultralydundersøkelse av halspulsårene, elektronstrålen eller multispiral computertomografi;
  • Avslørt venstre ventrikkelhypertrofi (i henhold til EKG eller ekkokardiografi);
  • Tidlig utvikling av hjerte- og karsykdommer hos de pårørende;
  • Redusert HDL-kolesterol, økte triglyserider, nedsatt glukosetoleranse;
  • Økte nivåer av inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og fibrinogen);
  • Med fedme og stillesittende livsstil;

Når du ikke trenger å bruke SCORE-kalkulatoren?

Følgende kategorier av pasienter er per definisjon høyrisiko, og det kreves ingen tilleggsberegning av total SCORE-risiko:

  • En etablert diagnose av hjerte- og karsykdommer;
  • Diabetes mellitus type 1 og 2;
  • Økning i totale kolesterolnivåer over 8,0 mmol / L eller blodtrykk over 180/110 mm Hg.

Bestemmelse av individuell kardiovaskulær risiko

SCORE-skalaen (Systematic Coronary Risk Evaluation) ble utviklet for å vurdere risikoen for død fra kardiovaskulær sykdom (hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeemboli, dissekere aortaaneurismer) de neste 10 årene. La meg understreke at denne skalaen bestemmer den individuelle risikoen for bare dødelig utfall. Det er generelt ikke egnet for å bestemme vaskulær risiko. Det er heller ikke egnet for allerede eksisterende aterosklerotisk sykdom, når risikoen for et ugunstig utfall (akutt vaskulær katastrofe) åpenbart er høy i fravær av riktig behandling..

SCORE-poengsummen for den totale risikoen for dødelig kardiovaskulær sykdom avhenger av kjønn, alder, systolisk blodtrykk, røyking og totalt kolesterol. Den resulterende figuren representerer sannsynligheten for død fra kardiovaskulær sykdom de neste 10 årene, uttrykt i prosent:

Avhengig av den resulterende risikoverdien (i prosent), bør pasienten klassifiseres i en av følgende kategorier:

- mindre enn 1% - lav risiko,
- > 1% til 5% - moderat eller moderat høy risiko,
- > 5% til 10% - høy risiko,
- > 10% - veldig høy risiko.

For eksempel, som følger av skalaen, risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer hos en 65 år gammel røykende mann med et gjennomsnittlig systolisk blodtrykk på omtrent 180 mm Hg. og totalt kolesterol på 7 mmol / l de neste 10 årene er 41% - det vil si at risikoen er veldig høy.

Man bør huske på at den totale risikoen kan være høyere (med ca. 5%) enn beregnet ved hjelp av SCORE-skalaen hvis følgende indikatorer er til stede:

Det er tegn på subklinisk aterosklerose ifølge ultralydundersøkelse av halspulsårene,

Avslørt venstre ventrikkelhypertrofi (i henhold til ultralyd i hjertet)

Det er en tidlig (opptil 50 år) utvikling av hjerte- og karsykdommer hos de pårørende,

Redusert HDL-kolesterol (mindre enn 1,1 mmol / L),

Oral prevensjonsbruk forekommer,

Overvektig med metabolsk syndrom.

SCORE-skalaen er spesielt designet for å motivere personer med risikofaktorer til å føre en sunn livsstil. For eksempel demonstrere for en 40 år gammel mann som røyker med en BP på 180 mm Hg. og innholdet av totalt kolesterol i blodet på 8 mmol / l, at hans totale kardiovaskulære risiko for død de neste 10 årene av livet tilsvarer risikoen for en ikke-røykende 65 år gammel mann uten hyperkolesterolemi.

Noen pasientkategorier er per definisjon veldig høy risiko; å bruke SCORE-skalaen i slike tilfeller er meningsløs:

En etablert diagnose av hjerte- og karsykdommer (f.eks. Tidligere hjerteinfarkt),

Alder over 70 år,

En økning i totale kolesterolnivåer på mer enn 8,0 mmol / L eller blodtrykk på mer enn 180/110 mm Hg.

Men over 70 år (i fravær av andre risikofaktorer) bestemmes den virkelige manifestasjonen av dødelig kardiovaskulær sykdom de neste 10 årene hovedsakelig ikke av antall levde år, men av tilstedeværelsen av involverende melankoli. I fravær er risikoen for hjertedød klassifisert som "høy" - det vil si 5-10%.

SCORE-skalaen brukes heller ikke hos personer under 35 år, siden uavhengig av tilstedeværelsen av risikofaktorer (med unntak av svært høye nivåer av visse faktorer, noe som er ekstremt sjelden), har de en lav absolutt risiko for dødelige kardiovaskulære komplikasjoner de neste 10 årene av livet.

I denne forbindelse bestemmes ikke absolutt, men relativ total kardiovaskulær risiko for dem ved hjelp av skalaen presentert nedenfor:

Eksempel: en person under 35 år uten risikofaktorer (ikke-røyker, med normalt blodtrykk og totalt kolesterol i blodet - nedre venstre hjørne av tabellen) har en 12 ganger lavere relativ total kardiovaskulær risiko sammenlignet med en person med disse faktorene risiko (øvre høyre hjørne av bordet).

SCORE-skala for vurdering av kardiovaskulær risiko

SCORE-skala (systematisk CO ronary R isk E-verdivurdering). Designet for å vurdere risikoen for død av hjerte- og karsykdommer i løpet av de neste 10 årene hos personer 40 år og eldre. For å vurdere risikoen på denne skalaen, må du vite fire indikatorer: holdning til røyking, totalt kolesterol, alder og systolisk blodtrykk (SBP).

Menn har høyere kardiovaskulær risiko enn kvinner. Men etter 60 år er risikoen nesten sammenlignbar.

Ny SCORE-skala for risikovurdering

I 2019, med utgivelsen av de nye europeiske kliniske retningslinjene for aterosklerose, ble SCORE-skalaen revidert og presentert i en oppdatert form..

Det er to variasjoner på 10 års risiko for død fra hjerte- og karsykdom (SCORE) skala:

For lavrisikopopulasjonen, som inkluderer land: Østerrike, Belgia, Kypros, Danmark, Finland, Frankrike, Tyskland, Hellas, Island, Irland, Israel, Italia, Luxembourg, Nederland, Norge, Malta, Portugal, Spania, Sverige, Sveits, Storbritannia.

For høyrisiko-befolkningen, som inkluderer landene: Albania, Armenia, Algerie, Bosnia-Hercegovina, Kroatia, Tsjekkia, Estland, Ungarn, Latvia, Libanon, Libya, Litauen, Montenegro, Marokko, Polen, Romania, Serbia, Slovakia, Tunisia og Tyrkia.

Andre land med mer enn 350 kardiovaskulære dødsfall per 100.000 mennesker har en enda større risiko, og SCORE-skalaen for høy risiko kan til og med undervurdere risikoen. Dessverre inkluderer dette også Den russiske føderasjonen, samt: Aserbajdsjan, Hviterussland, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kasakhstan, Kirgisistan, Makedonia, Republikken Moldova, Syria, Tadsjikistan, Turkmenistan, Ukraina og Usbekistan.

Det følger av dette at i Russland, i likhet med en rekke andre land fra den siste listen, har befolkningen en enda større risiko for død fra hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene, men siden det ikke er utviklet en egen tabell for dem, bør bruken av SCORE-systemet baseres på en skala for regioner med høy risiko (høy risiko).

For å beregne risikoen på SCORE-skalaen trenger du:

  1. Velg en kolonne basert på kjønn, alder og røykestatus
  2. I den funnet kolonnen må du finne den cellen som passer best med nivået av systolisk blodtrykk og nivået av totalt kolesterol.
  3. Cellene indikerer risikoen i prosent avhengig av indikatorene kardiovaskulær risiko beregnes etter.

Dechiffrere resultatene av SCORE-skalaen i%.

  • lav
  • ≥1 til 5% - moderat
  • ≥5 til 10% - høy
  • ≥10% - veldig høy

SCORE-skalaen er ikke egnet for de som allerede har kardiovaskulære sykdommer: koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag, samt diabetes mellitus med målorganskade, kronisk nyresykdom med glomerulær filtreringshastighet (GFR) mindre enn 30 ml / min / 1,73 m2 - de har allerede en "veldig høy risiko" for død fra CVD.

Hvordan kan du forestille deg og forklare en person hvilken risiko er på SCORE-skalaen?.

For eksempel er risikoen 5%. Tenk deg at det er 100 personer med de samme risikoparametrene for dette systemet. Dette betyr at i de neste 10 årene med de samme risikoparametrene, vil 5% av 100 mennesker dø av hjerte- og karsykdommer (oftere er det hjerteinfarkt og hjerneslag) 5 personer.

Hvis risikoen er 15%, vil 15 av 100 mennesker i befolkningen de neste 10 årene dø av CVD med samme risikonivå. Mye eller litt er et godt spørsmål, men med tanke på at risikoen er enda høyere for Russland, følger det mye.

Vurdering av vaskulær risiko på SCORE-skalaen er inkludert i den kliniske undersøkelsen av befolkningen. For å forklare en person at hvis han slutter å røyke, begynner å ta medisiner for høyt blodtrykk, senker kolesterolet ved kosthold eller tar statiner, kan risikoen reduseres betydelig.

Eksempel. En 40 år gammel røyker med høy SBP - 160 mm Hg. og et kolesterol på 6,0 mmol / L, er kardiovaskulær risiko nesten den samme som hos en ikke-røyker 60-åring med normalt blodtrykk og kolesterol. Og hvis han fortsetter å røyke til han er 60 år og ikke får behandling, vil han om 20 år enten ikke leve opp til denne alderen, eller risikoen for død fra CVD, med de samme parametrene, vil være 5 ganger større og 65 - 8 ganger.

Gi derfor opp dårlige vaner, gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, begynn å behandle kroniske sykdommer, spesielt arteriell hypertensjon, under.

SCORE skala

SCORE-skalaen (Systematic COronary Risk Evaluation) estimerer en persons risiko for å dø av hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene. Det anbefales å bruke SCORE-skalaen hos personer over 40 år.

SCORE risikoskala

Uten kalkulator brukes SCORE-skalaen som følger:

  1. Den ønskede siden av skalaen er valgt. Den venstre måler risikoen hos kvinner, den høyre - hos menn.
  2. Velg horisontale søyler som tilsvarer pasientens alder (40, 50, 55, 60 og 65).
  3. To kolonner tilsvarer hver alder, den venstre kolonnen refererer til ikke-røykere, den rette for røykere. Den aktuelle er valgt.
  4. Hver kolonne inneholder fire horisontale linjer som tilsvarer nivået av systolisk (øvre) blodtrykk (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) og fem vertikale stenger som tilsvarer nivået av totalt kolesterol (4 mmol / L, 5 mmol / L, 6 mmol / L, 7 mmol / L, 8 mmol / L).
  5. Den valgte kolonnen inneholder cellen som tilsvarer nivået av systolisk (øvre) blodtrykk og nivået av totalt kolesterol..
  6. Tallet i denne cellen indikerer den totale kardiovaskulære risikoen..

Mindre enn 1% risiko anses å være lav; i området ≥1 til 5% - moderat; ≥5 til 10% - høy; ≥10% - veldig høy.

SCORE-skalaen brukes ikke hvis pasienten:

  • kardiovaskulære sykdommer, som er basert på vaskulær aterosklerose;
  • type I og II diabetes mellitus;
  • veldig høye nivåer av blodtrykk og / eller totalt kolesterol;
  • Kronisk nyre sykdom.

I nærvær av disse forholdene anses risikoen som høy og veldig høy..

Hos personer med moderat og spesielt høy og veldig høy kardiovaskulær risiko, er det nødvendig med aktive tiltak for å redusere nivåene av alle risikofaktorer.

SCORE kalkulator

SCORE-skalaen (Systematic COronary Risk Evaluation) estimerer en persons risiko for å dø av hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene. Det anbefales å bruke SCORE-skalaen hos personer over 40 år.

SCORE risikoskala

Uten kalkulator brukes SCORE-skalaen som følger:

  1. Den ønskede siden av SCORE-skalaen er valgt. Den venstre måler risikoen hos kvinner, den høyre - hos menn.
  2. Velg horisontale søyler som tilsvarer pasientens alder (40, 50, 55, 60 og 65).
  3. To kolonner tilsvarer hver alder, den venstre kolonnen refererer til ikke-røykere, den rette for røykere. Den aktuelle er valgt.
  4. Hver kolonne inneholder fire horisontale linjer som tilsvarer nivået av systolisk (øvre) blodtrykk (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) og fem vertikale stenger som tilsvarer nivået av totalt kolesterol (4 mmol / L, 5 mmol / L, 6 mmol / L, 7 mmol / L, 8 mmol / L).
  5. Den valgte kolonnen inneholder cellen som tilsvarer nivået av systolisk (øvre) blodtrykk og nivået av totalt kolesterol..
  6. Tallet i denne cellen indikerer den totale kardiovaskulære risikoen..

Mindre enn 1% risiko anses å være lav

innen ≥1 til 5% - moderat

≥5 til 10% - høy

≥10% - veldig høy

SCORE-skalaen brukes ikke hvis pasienten:

  • hjerte- og karsykdommer, som er basert på vaskulær aterosklerose
  • type I og II diabetes mellitus
  • veldig høye nivåer av blodtrykk og / eller totalt kolesterol
  • Kronisk nyre sykdom

I nærvær av disse forholdene anses risikoen som høy og veldig høy..

Hos personer med moderat og spesielt høy og veldig høy kardiovaskulær risiko, er det nødvendig med aktive tiltak for å redusere nivåene av alle risikofaktorer.

SCORE-tabell

Ikke vær et offer - beskytt deg selv!

Alle er redde for en så formidabel sykdom som kreft, men "andelen kardiovaskulær (kardiovaskulær. - VB) patologi
i strukturen til total dødelighet er 64%, mens dødeligheten fra kreft ikke overstiger 12%,
og av eksterne årsaker - 8% "[1].

Kardiovaskulære sykdommer (CVD) er den neste gruppen av sykdommer i hjerte og blodkar [tilpasset fra verk: (2), (3)].

  • Koronararteriesykdom (CAD), en sykdom i blodkarene som leverer blod til hjertemuskelen (hjerteinfarkt).
  • Cerebrovaskulær sykdom - en sykdom i blodkarene som leverer blod til hjernen (hjerneslag).
  • Perifer arteriesykdom - en sykdom i blodkarene som tilfører blod til armer og ben.
  • Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).
  • Revmatisk hjertesykdom - skade på hjertemuskelen og hjerteklaffene som følge av revmatisk feber forårsaket av streptokokkbakterier. Sykdommen manifesterer seg vanligvis i utgangspunktet som sår hals eller betennelse i mandlene hos barn..
  • Medfødt hjertesykdom - misdannelser i hjertestrukturen som eksisterer fra fødselen.
  • Dyp venetrombose og lungeemboli - dannelsen av blodpropp i benårene som kan skifte og bevege seg mot hjertet og lungene.

Hva er de vanligste symptomene på de alvorligste hjerte- og karsykdommene som hjerteinfarkt og hjerneslag?

“Symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:
• smerte eller ubehag midt i brystet;
• smerte eller ubehag i hender, venstre skulder, albuer, kjeve eller rygg.
I tillegg kan personen ha pustevansker eller kortpustethet; kvalme eller oppkast; føler deg svimmel eller svimmel; være dekket av kald svette og bli blek. Kvinner er mer sannsynlig å oppleve kortpustethet, kvalme, oppkast og smerter i rygg og kjeve.
Det vanligste symptomet på hjerneslag er plutselig svakhet i ansiktet, oftest på den ene siden, en arm eller et ben. Andre symptomer inkluderer plutselig nummenhet i ansiktet, spesielt på den ene siden av armen eller benet; forvirring av bevissthet; Vanskeligheter med å snakke eller vanskeligheter med å forstå tale Vanskeligheter med visuell oppfatning med ett eller to øyne; Vanskeligheter med å gå, svimmelhet, tap av balanse eller koordinasjon alvorlig hodepine uten spesifikk grunn, samt tap av bevissthet eller bevisstløshet "[2].

Hvordan beskytte helsen til hjertet og blodårene? Det oppmuntrende faktum er at 80% av for tidlig hjerteinfarkt
og hjerneslag kan forhindres. For å gjøre dette må du utføre følgende hovedhandlinger.

“Riktig kosthold. Et balansert kosthold med mye frukt og grønnsaker, fullkorn, magert kjøtt, fisk og belgfrukter med begrenset inntak av salt, sukker og fett er viktig for å opprettholde et sunt kardiovaskulært system. Du må drikke alkohol i moderasjon.

Regelmessig fysisk aktivitet. For å opprettholde en sunn tilstand i det kardiovaskulære systemet, er regelmessig fysisk aktivitet nødvendig, minst en halv time daglig; fysisk aktivitet i minst en time de fleste dagene i uken bidrar til å opprettholde en sunn vekt.

Avstå fra tobakksbruk. Tobakk er veldig helseskadelig i alle former: sigaretter, sigarer, piper eller tyggetobakk osv. Passiv røyking er også farlig. Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag begynner å avta umiddelbart etter at bruken av tobakksprodukter er stoppet, og etter et år kan den reduseres med 50%.

Kjenn blodtrykket ditt. Høyt blodtrykk ledsages vanligvis ikke av noen symptomer, men det er en av hovedårsakene til plutselig hjerneslag eller hjerteinfarkt. Sjekk blodtrykket ditt og kjenn til tallene dine. Hvis blodtrykket ditt er høyt, må du endre livsstilen din - bytt til et sunt kosthold, reduser saltinntaket og øk nivået av fysisk aktivitet. Du må kanskje ta medisiner for å kontrollere blodtrykket.

Kjenn nivået av lipider i blodet. Høyt kolesterolnivå i blodet øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Det er nødvendig å kontrollere kolesterolnivået
i blodet gjennom et sunt kosthold og om nødvendig passende medisiner.

Kjenn blodsukkeret ditt. Høy blodsukker (diabetes) øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Hvis du har diabetes, er det veldig viktig å kontrollere blodtrykket og blodsukkernivået for å minimere denne risikoen. ”[4].

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot at røyking er den nest største dødsårsaken over hele verden. I tillegg skyldes “de fleste DALY-årene * assosiert med daglig røyking hjerte- og karsykdommer (41%), kreft
(28%) og kroniske luftveissykdommer (21%) [12] ".

* DALY (Disability-Adjusted Life Year) - utviklet av forskere ved Harvard University, en indikator på antall potensielle år med sunt liv tapt på grunn av for tidlig død og funksjonshemning på grunn av sykdom.

For den mest fullstendige reduksjonen av sannsynligheten for å utvikle fatale CVD-utfall, er det nødvendig å utføre multifaktoriell forebygging.

"Behovet for å bekjempe risikofaktorer for CVD er bevist i mange studier: røykeslutt reduserer risikoen for hjerneslag med 50% etter 6 måneder, og 2-5 timer fysisk aktivitet per dag er assosiert med en reduksjon i alvorlighetsgraden av hjerneslag og bedre gjenoppretting av tapte funksjoner i tilfelle det er utvikling, fører en reduksjon i overskytende kroppsvekt med 1 kg til en reduksjon i blodtrykket med et gjennomsnitt på 2 mm Hg. Kunst. Det patogenetiske forholdet mellom abdominal fedme og CVD er ganske tydelig: alvorlig koronar aterosklerose, hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter med overvekt registreres mye oftere enn hos personer med normal kroppsvekt ”[5].

Verdens helseorganisasjon konkluderte med at ”det for tiden er betydelige mangler [se "Medisinske inngrep". - VB] i gjennomføringen av disse tiltakene, spesielt på primærhelsetjenestens nivå ”[3]. Det er kjent at en av risikofaktorene for utvikling av HF er arteriell hypertensjon (AH), men bare 28,37% av de intervjuede terapeutene “er informert om de ledende mekanismene for HF-utvikling i AH. Utdaterte og misforståelser kan være en barriere for tidlig diagnose, behandling og forebygging av hjertesvikt ved hypertensjon ”[11].

Husk: bare en tredjedel av terapeutene kan virkelig hjelpe pasienter med hjertesvikt, resten vil gjøre feil eller lyve. Basert på dette, omskrevet et kjent ordtak, kan vi formulere en fornuftig konklusjon: håper på en lege, men ikke gjør en feil selv.

Definer din personlige risiko

I landene i EU, for en foreløpig vurdering av risikoen for å utvikle CVD hos personer uten CVD-symptomer (se ovenfor "Hva er de generelle symptomene på CVD"), brukes SCORE * -tabellen (engelsk "Systematic COronary Risk Evaluation" - en systematisk vurdering av koronar risiko), som estimerer "10 -årig risiko for CVD dødelig i regioner i Europa med høy risiko etter kjønn, alder, systolisk blodtrykk, totalt kolesterol og røykestatus ”[6].

* For disse pasientkategoriene trenger ikke SCORE-tabellen for vurdering av kardiovaskulær risiko "å bli brukt, siden disse pasientene på forhånd er klassifisert som svært høy risiko!" [7].

SCORE-tabellen ble utviklet av eksperter fra European Society of Cardiology basert på forskningsdata fra mer enn 205 tusen mennesker.

Tabellnotater

  1. Siden SCORE-tabellen kun forutsier dødelig risiko, er høyrisikoterskelen definert som ≧ 5%, og den svært høye risikoterskelen er ≧ 8%.
  2. “SCORE-skalaen lar oss ikke bare fastslå sannsynligheten for en dødelig hendelse, men også å vurdere den samlede risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom, basert på det faktum at for menn er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom omtrent tre ganger høyere enn risikoen for å utvikle død fra CVD. For eksempel blir risikoen estimert til 5% av døden på SCORE-skalaen transformert til risikoen for å utvikle kranspulsåren ved å multiplisere med 3, det vil si at den vil være 15%; denne koeffisienten for kvinner er 4 "[7].
  3. “Risikoen for å utvikle CVD er høyere hos pasienter med diabetes mellitus (DM). Videre er det fem ganger høyere hos kvinner, hos menn er det 3 ganger høyere enn hos personer uten diabetes. Derfor, hvis SCORE-skalaen estimerer risikoen for et dødelig utfall, for eksempel til 5%, så er det for diabetespasienter 5 ganger høyere hos kvinner og 3 ganger hos menn og utgjør henholdsvis 25 og 15% "[7].

Siden SCORE-tabellen dekker aldersspennet fra 40 til 65 år, ”oppstår et eget problem når man vurderer risiko hos unge mennesker; deres lave absolutte risiko kan maskeres av en høy relativ risiko for CVD. I samsvar med anbefalingene fra de europeiske samfunnene suppleres derfor tabellen over absolutt risiko med tabellen over relativ risiko (figur 2). Den presenterte skalaen gjenspeiler den relative risikoen i forhold til den betingede pasienten hvis risiko vurderes som 1 - verdien ligger i den nedre venstre cellen i venstre kolonne på skalaen. Derfor vil den relative risikoen være 12 ganger høyere enn hos den første pasienten hos en pasient hvis risikoverdi faller inn i cellen øverst til høyre i høyre kolonne. [7].

Den individuelle relative risikoen vurderes ved å sammenligne den absolutte risikoen til en gitt pasient med risikoen for ikke-røyker av samme kjønn og alder, med systolisk blodtrykk. Tilleggsinformasjon

  1. Verdens helseorganisasjon [På Internett, 26.04.2017] / Forebygging av hjerte- og karsykdommer. Lommeguide for vurdering og reduksjon av risikoen for hjerte- og karsykdommer. - Genève, 2007.
  2. Fund for Assistance to the Development of Cardiology "CARDIOPROGRESS" [På Internett, 26.04.2017] / red. prof. Mamedov M. H., Chepurina H. A.; red. acad. RAMS RG Oganova // Total kardiovaskulær risiko: fra teori til praksis [Bok]. - Moskva: 2007.

Hvis du likte denne artikkelen, kan du bruke de tilhørende skiltene på det flytende panelet "Del" til venstre for denne teksten for følgende handlinger.

  • Anbefaler (♡) for andre Medium-brukere å lese.
  • Del via Twitter eller Facebook.
  • Bokmerke for senere lesing.

Du har også muligheten til å spore publikasjoner ("Følg" -knappen øverst) og / eller skrive et svar ("Svar" -knappen nederst).

© V. V. Burkovsky, 2017. Du kan omfordele denne artikkelen, underlagt følgende sett med betingelser (se "Om lisenser").

SCORE skala

Du kan også finne det nyttig:

  • Genèveskala for vurdering av risikoen for lungetromboembolisme
  • HJERTE-skala
  • GRACE skala

Om denne kalkulatoren

SCORE-skala (Systematic COronary Risk Evaluation). Vurdering av risikoen for død av hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene.

Denne versjonen er egnet for følgende land:

Europeiske land med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer: Albania, Bosnia-Hercegovina, Ungarn, Romania, Serbia, Slovakia, Tyrkia, Kroatia, Montenegro, Tsjekkia, Estland;

land med svært høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer: Armenia, Aserbajdsjan, Hviterussland, Bulgaria, Georgia, Kasakhstan, Kirgisistan, Latvia, Litauen, Moldova, Russland, Nord-Makedonia, Usbekistan, Ukraina.

Formel

Koeffisienter for beregning 1
KZS
ikke-koronar CVD
αs
αs
Lav risikoMenn−22.14.71−26.75,64
Kvinner−29.86.36−31.06,62
Høy risikoMenn−29.84,62−25.75.47
Kvinner−29.86.23−30.06.42
Koeffisienter for beregning 2
KZSikke-koronar CVD
Røyking0,710,63
Kolesterol, mmol / l0,240,02
Systolisk blodtrykk, mm Hg St..0,0180,022

Trinn 1.

hvor er0 - overlevelsessannsynlighet.

Steg 2.

hvor w er den veide gjennomsnittlige summen av risikofaktorer.

Røyking - 0 hvis ikke røyking, 1 hvis ja.

Trinn 3.

S (alder + 10) = 0(alder + 10)> exp (w),

hvor S er sannsynligheten for overlevelse for hver alder og forekomst av koronar hjertesykdom og ikke-koronar CVD.

Trinn 4.

hvor erti(alder) - 10-års overlevelsesrate.

Trinn 5.

hvor er risikoti - 10 års dødelig risiko

Trinn 6.

kombinert risiko for koronar og ikke-koronar CVD over 10 år.

Tolkning

tilleggsinformasjon

SCORE-poengsummen for land med svært høy risiko som Russland, Hviterussland og Ukraina kan undervurderes.

Samtidig, hvis dødsfallet fra CVD faller i et land, kan estimatet bli overvurdert..

Risikoen kan være høyere:

  • hos personer med fedme, spesielt sentral fedme;
  • med en familiehistorie av CVD;
  • blant sosialt utsatte personer og nat. minoriteter;
  • med lavt HDL og høyt triglyserider, fibrinogen og muligens C-reaktivt protein.

SCORE skala

Resultat

Systematisk Kronisk risikovurdering

Ved hjelp av denne kalkulatoren kan du estimere pasientens risiko for død fra hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene. Det anbefales å bruke skalaen med pasienter over 40 år..

Beregning av det korrigerte QT-intervallet

ingen kommentarer enda

Kommentarer: 0

Nettstedet medvestnik.ru bærer ikke noe juridisk, økonomisk, medisinsk, sivil eller noe annet ansvar for beslutninger og deres konsekvenser (inkludert de som er relatert til diagnose og behandling av sykdommer) gjort av den besøkende gjennom bruk av kalkulatorer, algoritmer, skalaer og andre tjenester og materiale lagt ut på nettstedet, inkludert som et resultat av feil bruk.

All informasjon som legges ut på nettstedet er kun til informasjonsformål og kan bare brukes av kvalifiserte spesialister innen medisin på egen risiko og risiko, med tanke på muligheten for unøyaktigheter, feil eller vrangforestillinger fra forfatterne av materialene, og kan ikke erstatte profesjonell råd fra en lege. Alle resultater som oppnås når du bruker nettstedet, må kontrolleres dobbelt av spesialister.

SCORE skala

Online skala SCORE ( S ystematisk CO ronary R isk E verdivurdering) er utformet for å vurdere risikoen for dødelig kardiovaskulær sykdom over 10 år. Skalaen var basert på data fra kohortestudier utført i 12 europeiske land (inkludert Russland), med en total befolkning på 205 178 personer. Det er to varianter av SCORE-skalaen: for land med lav risiko og land med høy risiko for hjerte- og karsykdommer (Russland tilhører dem).

Hvordan tolke resultatet?

Den resulterende figuren er sannsynligheten for død fra hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene, uttrykt i prosent.

  • Lav risiko - mindre enn 5%
  • Høy risiko - 5% eller mer

Når den totale kardiovaskulære risikoen er høyere enn beregnet?

Det bør tas i betraktning at den totale risikoen kan være høyere enn den som beregnes ved hjelp av SCORE-kalkulatoren hvis følgende indikatorer er til stede:

Det er tegn på subklinisk aterosklerose i henhold til ultralydundersøkelse av halspulsårene, elektronstrålen eller multispiral computertomografi

Avdekket venstre ventrikkelhypertrofi (ifølge EKG eller ekkokardiografi)

Tidlig utvikling av hjerte- og karsykdommer i nærmeste familie

Redusert HDL-kolesterol, økte triglyserider, nedsatt glukosetoleranse

Forhøyede nivåer av inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og fibrinogen)

Med fedme og en stillesittende livsstil

Når du ikke trenger å bruke SCORE-kalkulatoren ?

Følgende kategorier av pasienter er per definisjon høyrisiko, og det kreves ingen tilleggsberegning av total SCORE-risiko:

  • Diagnostisert med hjerte- og karsykdommer
  • Diabetes mellitus type 1 og 2
  • Økning i totale kolesterolnivåer over 8,0 mmol / L eller blodtrykk over 180/110 mm Hg.