Vaskulær demens (F01)

Vaskulær demens er resultatet av hjerneinfarkt på grunn av cerebral vaskulær sykdom, inkludert cerebrovaskulær sykdom ved hypertensjon. Hjerteanfall er vanligvis små, men deres kumulative effekt manifesteres. Sykdommen begynner vanligvis i en senere alder.

Inkluderer: aterosklerotisk demens

Det utvikler seg vanligvis raskt etter en serie hjerneslag på grunn av cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødning. Mindre vanlig kan ett større hjerneinfarkt være årsaken..

Gradvis begynnelse assosiert med gjentatte forbigående iskemiske tilstander som fører til akkumulering av infarktfoci i hjernens parenkym.

Overveiende kortikal demens

Inkluderer tilfeller preget av en historie med hypertensjon og iskemisk destruktiv fokus i de dype lagene av den hvite substansen i hjernehalvkulene. Cerebral cortex er vanligvis bevart, og dette står i kontrast til det kliniske bildet av demens ved Alzheimers sykdom.

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - Betegnelsene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. Tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er resultatet av hjerneinfarkt på grunn av hjerne vaskulær sykdom, inkludert cerebrovaskulær sykdom ved hypertensjon. Hjerteanfall er vanligvis små, men deres kumulative effekt manifesteres. Sykdommen begynner vanligvis i en senere alder.

Inkluderer: aterosklerotisk demens

Akutt vaskulær demens

Det utvikler seg vanligvis raskt etter en serie hjerneslag på grunn av cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødning. Mindre vanlig kan ett større hjerneinfarkt være årsaken..

Multiinfarkt demens

Gradvis debut assosiert med gjentatte forbigående iskemiske tilstander som fører til akkumulering av infarktfoci i hjerneparenkymet.

Overveiende kortikal demens

Subkortikal vaskulær demens

Inkluderer tilfeller preget av en historie med hypertensjon og iskemisk destruktiv fokus i de dype lagene av den hvite substansen i hjernehalvkulene. Hjernebarken er vanligvis bevart, og dette står i kontrast til det kliniske bildet av demens ved Alzheimers sykdom.

ICD-10 Demenskriterier

Kriterier for demens, inkludert differensialdiagnostiske klassifiseringer, bestemmes av International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10). Disse inkluderer:

  • hukommelsessvikt (manglende evne til å huske nytt materiale, i mer alvorlige tilfeller - vanskeligheter med å reprodusere tidligere ervervet informasjon);
  • svekkelse av andre kognitive funksjoner (nedsatt dømmekraft, tenkeevne - planlegge og organisere ens handlinger - og informasjonsbehandling), deres klinisk signifikante reduksjon i forhold til det opprinnelige høyere nivået;
  • den kliniske betydningen av de påviste lidelsene;
  • svekkelse av kognitive funksjoner bestemmes på bakgrunn av intakt bevissthet;
  • emosjonelle og motivasjonsforstyrrelser - minst ett av følgende tegn: emosjonell labilitet, irritabilitet, apati, antisosial atferd;
  • varigheten av symptomene i minst 6 måneder.

Koding av sykdommer assosiert med kognitive lidelser i henhold til ICD-10.

For primær kryptering brukes et merke (+). Nøkkelnumre merket med en stjerne (*) kan ikke brukes som frittstående nøkkelnumre, men bare i forbindelse med et annet, ufrivillig nøkkelnummer; det primære nøkkelenummeret i disse tilfellene er merket med et pluss overskrift.

F00 * Demens ved Alzheimers sykdom (G30.– +):
Beskrivelse:
Primær degenerativ hjernesykdom med ukjent etiologi,
Typiske nevropatologiske og nevrokjemiske tegn,
Overveiende latent utbrudd og langsom, men konstant progresjon av sykdommen over flere år.

F00.0 * Demens ved tidlig Alzheimers sykdom (G30.0 +)
Beskrivelse:
Sykdomsutbrudd før fylte 65 år (type 2),
Relativt kraftig forverring i løpet av sykdommen,
Tydelige og mange brudd på de høyere funksjonene i cortex

F00.1 * Demens ved Alzheimers sykdom med sen debut (G30.1 +)
Beskrivelse:
Start etter 65 år (type 1),
Hovedsymptomet er den langsomme utviklingen av hukommelsessvikt.

F00.2 * Demens ved Alzheimers sykdom, atypisk eller blandet (G30.8 +)

F00.9 * Uspesifisert demens ved Alzheimers sykdom (G30.9 +)

F01 Vaskulær demens
Beskrivelse:
Hjerneskade som følge av vaskulær sykdom
Den kumulative effekten av flere mini-faktorer
Tidlig debut

F01.0 Vaskulær demens, akutt utbrudd
Beskrivelse:
Rask utvikling
Etter en serie hjerneblødninger som en konsekvens av cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødning
I sjeldne tilfeller - resultatet av omfattende nekrose

F01.1 Multiinfarkt demens
Gradvis inntreden, etter flere iskemiske anfall

F01.2 Subkortikal vaskulær demens
Historie av hypertensjon, iskemiske foci i den hvite substansen i halvkulene
Barken er intakt

F01.3 Blandet kortikal og subkortikal vaskulær demens

F01.8 Annen vaskulær demens

F01.9 Vaskulær demens, uspesifisert

F02 * Demens ved andre sykdommer klassifisert andre steder

F02.0 * Demens ved Picks sykdom (G31.0 +)

F02.1 * Demens ved Creutzfeldt-Jakobs sykdom (A81.0 +)

F02.2 * Demens i Huntingtons sykdom (G10 +)

F02.3 * Demens ved Parkinsons sykdom (G20 +)

F02.4 * Demens i humant immundefektvirus [HIV] sykdom (B22.0 +)

F02.8 * Demens ved andre spesifiserte sykdommer klassifisert andre steder

F03 Demens, uspesifisert

Oppgaven til en spesialist som diagnostiserer demens er å ta et rimelig utvalg av de mange mulige årsakene til kognitiv svikt hos de som var de viktigste i dette tilfellet..

For å vurdere alvorlighetsgraden av kognitive svekkelser brukes både kvantitative nevropsykologiske metoder og kliniske skalaer, som vurderer både kognitive og andre (atferdsmessige, emosjonelle, funksjonelle) symptomer på demens og hukommelsessvikt. En av de mest komplette kliniske skalaene, som ofte brukes i praksis, er den globale forringelsesverdien.

ICD-10: F01 - vaskulær demens

Diagnose med F01-koden inkluderer 6 avklarende diagnoser (ICD-10-underoverskrifter):

  1. F01.0 - Vaskulær demens, akutt utbrudd
  2. F01.1 - Demens med flere infarkter
  3. F01.2 Subkortikal vaskulær demens
    Inkluderer tilfeller preget av en historie med hypertensjon og iskemisk destruktiv fokus i de dype lagene av den hvite substansen i hjernehalvkulene. Cerebral cortex er vanligvis bevart, og dette står i kontrast til det kliniske bildet av demens ved Alzheimers sykdom..
  4. F01.3 - Blandet kortikal og subkortikal vaskulær demens
  5. F01.8 - Annen vaskulær demens
  6. F01.9 - Uspesifisert vaskulær demens

Kjede i klassifisering:

mkb10.su - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon. Online versjon av 2020 med søk etter sykdommer ved kode og dekoding.

Vaskulær demens

Artikler om medisinsk ekspert

Vaskulær demens er en akutt eller kronisk nedgang i kognitive funksjoner som følge av en diffus reduksjon i blodtilførselen til hjernen eller dens lokale infarkt, som i de fleste tilfeller er assosiert med cerebrovaskulære sykdommer.

I USA er vaskulær demens den nest mest utbredte etter Alzheimers sykdom. I noen andre regioner i verden hvor forekomsten av hjerneslag er veldig høy, er vaskulær demens foran Alzheimers sykdom. Forskjellige kriterier er blitt foreslått for diagnostisering av vaskulær demens, inkludert NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10 kriteriene. DSM-IV- og ICD-10-kriteriene er for klinisk praksis og er mer følsomme enn kriterier designet for vitenskapelig forskning (NINDS-AIREN).

De angitte kriteriene for vaskulær demens har signifikante forskjeller, som forhåndsbestemmer stor variasjon i diagnosen. Flere studier har sammenlignet kriteriene i de samme pasientgruppene. Som et resultat viste det seg at bare en liten andel pasienter tilfredsstiller alle kriteriene samtidig. Diagnostiske kriterier er forskjellige i sensitivitet og spesifisitet og er ikke utskiftbare. I noen studier var diagnosen basert på nevroavbildningskriterier i tillegg til kliniske kriterier. Få kriterier er validert patologisk. Mangelen på ensartede kriterier gjør det vanskelig å studere problemene med differensialdiagnose, epidemiologi, prognose og behandling.

ICD-10-kode

Årsaker til vaskulær demens

Vaskulær demens er den nest viktigste årsaken til demens hos eldre mennesker. I de fleste tilfeller forekommer det hos menn, vanligvis etter fylte 70 år. Det forekommer oftest hos personer med vaskulære risikofaktorer (inkludert arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, hyperlipidemi, røyking), og hos de som har hatt flere slag. Mange pasienter har en kombinasjon av vaskulær demens og Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens oppstår i situasjoner der hjerneinfarkt (eller noen ganger blødninger) resulterer i tap av nevroner eller axoner som svekker hjernens funksjon. Vaskulær demens skyldes sykdom i små kar (lacunar sykdom) eller mellomstore kar (multiinfarkt demens).

Binswanger-demens (subkortisk aterosklerotisk encefalopati) er en sjelden variant av demens som oppstår mot bakgrunnen av lite karinvolvering i hjernen og er assosiert med alvorlig, dårlig kontrollert arteriell hypertensjon. I utviklingen av sykdommen forekommer flere lakunarinfarkt i det hvite og grå stoffet i de dype delene av hjernehalvdelene.

Symptomene på vaskulær demens ligner på andre typer demens. Men siden hjerneinfarkt ligger til grunn for vaskulær demens, har sykdommen en tendens til å utvikle seg diskret; hver episode blir fulgt av ytterligere intellektuell tilbakegang, noen ganger etter moderat utvinning. I tilfelle progresjon av sykdommen utvikler det seg ofte mangelfulle nevrologiske symptomer, som er representert av en økning i dype senreflekser, extensor plantar fenomener, ganglidelser, muskelsvakhet i lemmer, hemiplegi, pseudobulbar lammelse med et syndrom av voldsom latter og gråt, ekstrapyramidale lidelser. Imidlertid, i tilfelle iskemisk skade på hjernen på bakgrunn av skade på små fartøy, er denne forverringen gradvis. Kognitiv funksjon kan påvirkes selektivt. Pasienter med ufullstendig afasi kan være i stor grad klar over sin mangel, så depresjon kan utvikle seg oftere med denne typen demens enn med andre..

Vaskulær demens - ICD-kode 10, årsaker og behandling

Demens, eller demens, er den alvorligste kliniske varianten av mental dysfunksjon hos eldre. Blant personer over 65 år forekommer demens i 10% av tilfellene; ved fylte 80 år øker antall tilfeller til 25%. Tilnærmingene til moderne leger til klassifisering av demens er forskjellige, siden denne sykdommen kan vurderes i henhold til forskjellige parametere. Når man stiller en diagnose og fyller ut medisinsk dokumentasjon, bruker nevrologer over hele verden den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD 10). ICD 10-koden er presentert i flere seksjoner som er basert på årsaken til sykdommen, for eksempel senil demens ICD 10 er inkludert i kategorien uspesifisert etiologi.

Demens: ICD-kode 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er generelt akseptert i verden og brukes til å stille en diagnose. ICD-10 inneholder 21 seksjoner, som hver inneholder overskrifter med spesifikke koder. ICD 10 vaskulær demens og andre former for denne sykdommen er betegnet F00 - F09. Denne overskriften inkluderer psykiske lidelser forårsaket av traumer, hjernesykdommer og hjerneslag som fører til hjernedysfunksjon..

Nevrologer ved Yusupov sykehus, når pasienter søker, studerer symptomene nøye og utfører en full diagnose for å fastslå sykdommens opprinnelse, hvor scenen, sammen med andre spesialister, bestemme mulige behandlingsmåter.

Ekspertuttalelse

Nevrolog, doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for senter for diagnostikk og behandling av minneforstyrrelser

Demens er den hyppigst diagnostiserte sykdommen i alderdommen. I følge statistikk forekommer patologi i 10% av tilfellene hos personer over 65 år. Etter 80 år oppdages sykdommen i 25% av tilfellene. Vaskulær demens utgjør 10-15% av alle tilfeller av sykdommen hos eldre. Det antas at en patologisk tilstand er årsaken til Alzheimers sykdom. Ifølge mange kliniske studier synker muligheten for å oppdage vaskulær demens med alderen. Men sjansene for å oppdage Alzheimers sykdom øker.

På Yusupov sykehus diagnostiseres vaskulær demens ved hjelp av CT, MR, EKG, EchoCG og USDG i hjerne- og nakkekarene. Basert på innhentede data utvikles en terapeutisk plan..

Brudd på hjernekarene krever umiddelbar behandling. På Yusupov sykehus velges terapi i samsvar med typen sykdom. Blant hovedoppgavene til leger er ikke bare stabilisering av tilstanden mot bakgrunnen av en forverring av sykdommen, men også valg av behandling som vil redusere risikoen for tilbakefall. For å gjøre dette bruker nevrologer medisiner som er en del av de europeiske anbefalingene for behandling av vaskulær demens..

Demens ICD 10: generell informasjon

Demens er preget av nevrologer som et syndrom, hvis manifestasjon er forårsaket av hjerneskade. Med utviklingen av sykdommen svekkes de høyere nervefunksjonene, og vaskulær demens ICD 10 og andre former for sykdommen henvises til denne delen av den internasjonale klassifiseringen..

ICD 10-demens kan diagnostiseres i henhold til følgende kriterier:

  • motivasjons- og emosjonelle lidelser hos pasienten;
  • brudd på kognitive funksjoner, som tenkning, evnen til å bedømme og behandle den mottatte informasjonen;
  • hukommelsessvikt, manifestert i vanskeligheter med å huske nytt materiale og reprodusere tidligere lært;
  • den medisinske betydningen av forstyrrelsene som er vist;
  • manifestasjon av symptomer på sykdommen i minst 6 måneder.

Hvis disse tegnene vises, bør du umiddelbart konsultere en nevrolog som vil undersøke pasientens tilstand, manifestasjoner av tegn og stille en passende diagnose. Yusupov-sykehuset jobber døgnet rundt, slik at du når som helst kan innlegge en pasient.

ICD 10 klassifisering av demens

Spesialister som diagnostiserer demens, fra en rekke årsaker til lidelser, velger de viktigste for et bestemt tilfelle. Vaskulær demens med ICD-kode 10 kan leveres til en pasient i alderdommen med visse manifestasjoner eller i ung alder med skader og patologi i hjernen. Nøkkelnumre merket med "*" i klassifiseringen kan ikke brukes uavhengig. ICD 10 demens kodifisering:

  • med Alzheimers sykdom har demens ICD-kode 10: F00 *. Alzheimers sykdom er en hjernesykdom av ukjent opprinnelse, som manifesterer seg på nivået med kjemiske mekanismer for regulering av nervesystemet. Utviklingen av sykdommen skjer sakte og umerkelig for pasienten og andre, men den utvikler seg over flere år;
  • vaskulær demens ICD 10-kode: F01 tolkes som et resultat av hjerneinfarkt som oppstår på grunn av cerebrovaskulær sykdom. Utviklingen av sykdommen skjer i en senere alder;
  • demens i andre sykdommer assosiert med årsaker som ikke er relatert til Alzheimers sykdom eller patologiske tilstander i hjernen, har en kode: F02 *. Utviklingen av sykdommen kan begynne i alle aldre, men i alderdommen er sannsynligheten for utvikling mindre.
  • demens, uspesifisert. Denne kategorien inkluderer senil eller senil demens ICD: F03. Senil demens er ganske vanlig: i en alder av 80 år registreres sykdommen hos 25% av mennesker.

Nevrologer ved Yusupov sykehus bruker denne klassifiseringen når de stiller en diagnose, og hvis en pasient har vaskulær demens av ICD, blir dette faktum bekreftet av visse kliniske manifestasjoner.

Diagnose og behandling av demens ved Yusupov sykehus

De ledende spesialistene i landet som spesialiserer seg i behandling av sykdommer assosiert med hjernens patologiske tilstander, arbeider ved nevrologiklinikken på Yusupov sykehus. Leger hjelper pasienter med demens uansett alvorlighetsgrad hver dag, døgnet rundt.

Når du kontakter klinikken med eventuelle klager, sender legen pasienten for hensiktsmessig forskning. Diagnostiske data tillater en diagnose, for eksempel "vaskulær demens", og ICD 10-koden bestemmes for denne sykdommen. Deretter utvikles et terapeutisk kompleks for pasienten, som inkluderer tiltak som ikke er medikamenter og tar medisiner. Legemidler ordineres utelukkende til pasienten av den behandlende legen, avhengig av sykdomsformen. Vaskulær demens (ICD-kode 10) krever å ta medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser. En komplett liste over nødvendige medisiner er presentert på Yusupov sykehus.

Behandling i nevrologiklinikken for pasienter med demens er rettet mot sosialisering av pasienter og undervisning i enkle ferdigheter. Klinikkens nevrologer legger særlig vekt på å jobbe med pasientens familie, som trenger psykologisk støtte og trening i det grunnleggende om interaksjon med en pasient med demens. Du kan kontakte nevrologene fra Yusupov sykehus for å få hjelp via telefon når som helst som passer deg.

Vaskulær demens (inkluderer aterosklerotisk demens)

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2015

generell informasjon

Kort beskrivelse

Protokollnavn: Vaskulær demens (inkluderer aterosklerotisk demens).

Vaskulær demens (inkludert aterosklerotisk demens) er resultatet av hjerneinfarkt på grunn av cerebral vaskulær sykdom, inkludert cerebrovaskulær sykdom ved hypertensjon. Hjerteanfall er vanligvis små, men deres kumulative effekt manifesteres. Sykdommen begynner vanligvis i en senere alder. [1]

Protokollkode:

ICD-10-kode:
F01.0 Vaskulær demens, akutt utbrudd.
F01.1 Demens med flere infarkter.
F01.2 Subkortikal vaskulær demens.
F01.3 Blandet kortikal og subkortikal vaskulær demens.

Forkortelser brukt i protokollen:

ALT - alaninaminotransferase
AST - aspartataminotransferase
IV - intravenøs
IM - intramuskulært
VVK - militær medisinsk kommisjon
CT - computertomografi
Narkotika - medisiner
MHSD - departementet for helse og sosial utvikling
INN - internasjonalt ikke-proprietært navn (generisk navn)
MR - Magnetic Resonance Imaging
MSEC - medisinsk og sosial ekspertkommisjon
UAC - fullstendig blodtelling
OAM - generell urinanalyse
OCI - akutte tarminfeksjoner
PET - Positron Emission Tomography
RK - Kasakhstan
R - r - løsning
REG - reoencefalografi
SSRI - selektive serotonin-gjenopptakshemmere
SPEC - rettspsykiatrisk ekspertkommisjon
EKG - elektrokardiogram
EPO - eksperimentell psykologisk undersøkelse
EchoEG - ekkoelektroencefalogram
EEG - elektroencefalogram

Protokollutviklingsdato: 2015.

Pasientkategori: voksne.

Protokollbrukere: Psykiatere (psykoterapeuter).

Vurdering av bevisnivået til anbefalingene.
Bevisnivåskala:

OGMeta-analyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT eller store RCT med meget lav sannsynlighet (++) skjevhet som kan generaliseres til den aktuelle befolkningen.
IHøy kvalitet (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller case-control-studier eller High-quality (++) cohort- eller case-control-studier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT med lav (+) risiko for skjevhet som kan generaliseres til den aktuelle befolkningen.
FRAKohort eller case-control eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+).
Resultater som kan generaliseres til den relevante populasjonen eller RCT med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), hvis resultater ikke kan utvides direkte til den relevante befolkningen.
DSaksseriebeskrivelse eller ukontrollert forskning eller ekspertuttalelse.
GPPBeste farmasøytiske praksis.

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Klinisk klassifisering: ingen.

Klinisk bilde

Symptomer, kurs

Diagnostiske kriterier [1,8-10]:

Klager og anamnese:

Klager: hukommelsessvikt for aktuelle hendelser, tap av ferdigheter i hverdagen, nedsatt anerkjennelse av pårørende.

Medisinsk historie: informasjon om vaskulær sykdom i hjernen, hjerneslag / hjerneinfarkt.

Kliniske tegn:

Begge funksjonene er nødvendige:
Minnehemming, mest merkbar innen assimilering av ny informasjon, men i mer alvorlige tilfeller kan reproduksjon av tidligere assimilert informasjon også svekkes. Forstyrrelsen påvirker både verbalt og ikke-verbalt materiale. Hukommelsessvikt bør støttes av en objektiv pålitelig historie fra informanten og, om mulig, suppleres med nevropsykologisk testing eller kvantitativ vurdering av kognitive evner. Alvorlighetsgraden av hukommelsessvikt bør vurderes som følger (mild hukommelsessvikt har en diagnostisk terskel):
Mild hukommelsesforstyrrelse. Daglige aktiviteter er vanskelige, selv om selvstendig liv fortsatt er mulig. Assimileringen av nytt materiale er hovedsakelig brutt. Det kan for eksempel være vanskeligheter i hverdagen med å fikse, lagre og reprodusere, med hensyn til plasseringen av husholdningsartikler, sosiale avtaler eller informasjon mottatt fra pårørende..
Moderat lidelse. Minnehemming er en stor hindring for dagliglivet. Bare veldig godt lært eller veldig kjent materiale beholdes. Ny informasjon holdes bare ved en tilfeldighet eller i veldig kort tid. Pasienten kan ikke huske grunnleggende informasjon om hvor han bor, hva han nylig gjorde eller hva vennene hans er.
Alvorlig lidelse. Denne graden av hukommelsessvikt er preget av fullstendig manglende evne til assimilert informasjon. Pasienten klarer ikke å kjenne igjen nære slektninger.

Nedgang i andre kognitive evner er preget av svekkelse av kritikk og tenkning, for eksempel i planlegging og organisering, samt forverring av generell informasjonsbehandling.
Bekreftelse av dette bør baseres, om mulig, på data fra en objektiv historie og, hvis mulig, suppleres med nevropsykologiske tester eller kvantitative objektive vurderinger. Forverring fra forrige høyere produktivitetsnivå bør etableres. Graden av reduksjon bør vurderes som følger (diagnostisk terskel er mild):
Mildt brudd. Nedgangen i kognitiv evne fører til svekket produktivitet i hverdagen, uten at det imidlertid får pasienten til å være avhengig av andre. Mer komplekse hverdagsoppgaver og former for fritid er umulige.
Moderat brudd. Redusert intellektuell kapasitet gjør det umulig å fungere i dagliglivet uten hjelp, inkludert shopping i butikker og håndtering av penger. Bare enkelt arbeid kan utføres i hjemmet. Interessen er svært begrenset og dårlig støttet.
Alvorlig overtredelse. Forverring er preget av fravær eller faktisk fravær av intelligent tenkning.
Den totale alvorlighetsgraden av demens bestemmes best av nivået på hukommelse eller intelligenshemming, det som er mer uttalt (for eksempel ved mild hukommelsessvikt og moderat intellektuell svekkelse, er demens klassifisert som moderat demens).

Redusert følelsesmessig kontroll eller motivasjon, eller en endring i sosial atferd, manifestert av minst ett av følgende:
· Emosjonell labilitet;
• irritabilitet;
Apati;
Grovhet av sosial atferd.

Ujevn skade på høyere kortikale funksjoner, når noen av dem er svekket, mens andre er relativt bevart. Dermed kan hukommelsen vise en veldig uttalt forstyrrelse, mens tenkning og informasjonsbehandling bare kan vise en liten nedgang i.

Klinisk bevis på tilstedeværelse av fokal hjerneskade, som angitt av minst ett av følgende:
Ensidig spastisk svakhet i lemmer;
· Ensidig økning i senreflekser;
• plantar extensor refleks;
Pseudobulbar lammelse.

Historie, undersøkelse eller testing av en alvorlig cerebrovaskulær sykdom som med rimelighet kan betraktes som etiologisk forbundet med demens (historie med lammelse, tegn på hjerneslag).

Fysisk undersøkelse: nevrologisk undersøkelse - fokale og diffuse nevrologiske symptomer.

Diagnostikk

Listen over grunnleggende og tilleggsdiagnostiske tiltak:

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
Eksperimentell - psykologisk undersøkelse.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
· UAC;
OAM;
· Biokjemisk blodprøve (leverfunksjonstester);
EKG - utført for å overvåke endringer i den somatiske tilstanden mot bakgrunn av hovedterapien;
EEG - med epileptiske og epileptiforme paroksysmer;
EchoEG - når symptomer på depresjon av bevissthet dukker opp;
REG - med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
CT, MR - utført for å avklare hjerneområdet, hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen.

Minimumslisten over undersøkelser som må utføres når det refereres til en planlagt sykehusinnleggelse: i henhold til sykehusets interne forskrifter under hensyntagen til den nåværende ordren til det autoriserte organet innen helse.

Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser utført på sykehuset:
OAM - minst en gang i måneden;
· UAC - minst en gang i måneden;
· Biokjemisk blodprøve (ALT, AST, bilirubin (direkte og indirekte, blodsukkernivå) - minst en gang i måneden;
EKG - minst 1 gang per måned;
EPO (for de som er innlagt for første gang i livet eller for første gang i inneværende år). EPO for andre pasientkategorier - etter avgjørelse fra den behandlende legen.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på sykehuset:
EEG - med epileptiske og epileptiforme paroksysmer;
EchoEG - når symptomer på depresjon av bevissthet dukker opp;
REG - med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
CT, MR - utført for å avklare hjerneområdet, hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen.

Instrumental undersøkelse: EEG - en økning i langsombølge-aktivitet, samt reduksjon av a-rytmen i form av en reduksjon i amplitude og glatthet av regionale forskjeller sammenlignet med aldersnormen.

Indikasjoner for spesialkonsultasjon:
· Konsultasjon av en terapeut (barnelege) - utelukkelse av somatiske sykdommer;
· Konsultasjon av en nevrolog - utelukkelse av nåværende nevrologiske lidelser;
· Konsultasjon av gynekolog (for kvinner) - utelukkelse av gynekologiske lidelser;
Konsultasjoner av andre smale spesialister - samtidig somatiske sykdommer og / eller patologiske tilstander.

Demenskode i henhold til ICD-10

ICD-10 er en generelt akseptert klassifisering av sykdommer og patologier i menneskekroppen, som lar deg kode, systematisere og dele dem inn i grupper. Systemet inneholder blant annet data om demens, fordelt på ICD-10-koder fra F00 til F03 i seksjonen om psykiske lidelser.

Beskrivelse av sykdommen

Demens er ervervet demens som kan være reversibel og irreversibel. Det er en generelt akseptert strukturering av ICD-10, avhengig av den provoserende faktoren.

Behandlingsforløpet og rehabilitering av pasienten avhenger av årsaken som forårsaket sykdommen. ICD 10-koden for demens hos voksne innebærer ikke en inndeling i stadier, den gjenspeiler etiologien til sykdommen.

Årsaker

Sykdommen har to former i opprinnelsen: genetisk eller ervervet. I det første tilfellet har en historie med nære slektninger senil demens, Parkinson eller Alzheimers. I det andre tilfellet utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av akutte destruktive forstyrrelser i blodkar og hjerne - hjerteinfarkt, hjerneslag, avhengighet og andre.

  • genetiske sykdommer;
  • smittsom;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag;
  • mangel på folsyre, vitamin B12, B3;
  • alkoholisme, narkotikamisbruk;
  • narkotikamisbruk;
  • traumatisk hjerneskade;
  • intracerebrale svulster, hematomer, abscesser.

Viktig! Når du undersøker en pasient, må du finne ut årsaken til patologien så snart som mulig. Selv i tilfelle en uhelbredelig sykdom kan prosessen reduseres betydelig ved riktig behandling..

Utviklingsstadier

Som med de fleste sykdommer, kan demens deles inn i 3 trinn. Pasientens symptomatologi og oppførsel avhenger av hvilket utviklingsstadium den er på..

  1. Den enkle scenen går umerkelig for en person og andre. Det starter med at pasienten glemmer hendelsene med en kortvarig resept, mens langtidsminnet er i orden. En person kan glemme ord, danne setninger feil, forvirre navn. Han er apatisk, humørbakgrunnen endres ofte, oppfatningen av samtalens tale er svekket.
  2. I midten av utviklingsstadiet manifesterer tegnene seg og får kjære til å bekymre seg. Tap av tidssans, desorientering. En person kan ikke selvstendig utføre enkle hverdagsoppgaver, han kan vandre tankeløst og stille de samme spørsmålene. Glemsomhet blir et hyppig symptom, som et resultat av at pasienten for eksempel kan klage over at han ikke får mat.
  3. På siste trinn er en person helt avhengig av samfunnet og kan ikke utføre noen handlinger alene. Talekommunikasjon, forståelse, orientering i rommet er praktisk talt ekskludert, det kreves konstant overvåking, omsorg og støttende rehabilitering.

Demens i strukturen til ICD-10 klassifisereren

Det globale medisinske samfunnet har vedtatt en generell kode for demens i henhold til ICD 10, som gjør det mulig å sammenligne materialene som er kjent i verden, symptomene og grunnlaget for sykdommen. I Russland ble det oppdaterte tiende systemet introdusert i 1997. ICD-koden lar spesialister raskt forstå hva slags sykdom de snakker om, uten å høre det fulle navnet. I tillegg brukes ICD til å betegne sykdommer, informasjon som ikke kan formidles og holdes åpen på grunn av medisinsk hemmelighold..

Senil demens opptar den første delen av seksjonen under bokstaven "F" i ICD 10: "Mental and Behavioral Disorders". Demens ICD-kode 10: F00.0 - F00.9, F01.0 - F01.9, F02 - F03.

For enkelhets skyld er klassifiseringen av demens i tillegg systematisert i henhold til årsakene.

Struktur og forekomst av demens
UndertypeFrekvens av forekomst,%
Alzheimers60-65
Vaskulær12-15
Andre20-28

Den eksakte ICD-koden som tilsvarer undertypen av sykdommen, kan fastsettes etter en fullstendig klinisk undersøkelse av pasienten.

Alzheimers type demens

Alzheimers sykdom er en type demens. Sykdommen er av genetisk art og er preget av brudd på en eller flere regioner av kromosom 21 i genomet. Det kan sies med stor sannsynlighet at hvis det er en historie om det dominerende genet for senil demens hos de pårørende, vil sykdommen også forekomme. I tilfelle av et recessivt gen, overføres det til fremtidige generasjoner.

Pasienten har nedsatt mikrosirkulasjon av blod i hjernen og nevronale forbindelser. Som et resultat er det en gradvis reduksjon i mental aktivitet, hukommelsen er svekket og karakteristiske atferdstrekk øker..

ICD 10 demenskode for Alzheimers sykdom - F00.0, F00.1, F00.2, F00.9.

  1. F00.0 - for Alzheimers under 60 år (G30.0 +). Start tidlig, raskt fremgang, preget av uttalte forstyrrelser i hjernebarken.
  2. F00.1 - demens i Alzheimers i voksen alder etter 60-70 år (G30.1 +). Den utvikler seg sakte, hovedsakelig preget av hukommelsessvikt.
  3. F00.2 - aldersrelatert demens ved Alzheimers, unormal eller kombinert med andre sykdommer av undertypen (G30.8 +).
  4. F00.9 - annen demens ved Alzheimers (G30.9 +).

Viktig! Demens av Alzheimers undertype er uhelbredelig. Et riktig valgt behandlingsforløp øker pasientens forventede levealder, reduserer symptomene på sykdommen og gjør livet lettere for pasientens nærmeste.

Sykdom på bakgrunn av vaskulær patologi

Den nest vanligste årsaken til senil demens er forskjellige lidelser i det vaskulære systemet..

Denne sykdommen er ikke genetisk, provoserende faktorer (hjerneslag, hjerteinfarkt) er nødvendige for dens utvikling. Både akutt og gradvis utvikling er karakteristisk, i de fleste tilfeller ikke-lineær. Dette betyr at akutte stadier er ispedd stagnasjon og stabilisering av tilstanden med konstant progresjon..

Senil demenskode i henhold til ICD 10 - F01.0, F01.1, F01.2, F01.3, F01.8, F01.9.

  1. F01.0 - ICD 10 vaskulær demenskode med akutt utbrudd. Sykdommen utvikler seg raskt etter ett eller flere hjerneslag, blodpropp, indre blødninger, hjerneinfarkt.
  2. F01.1 - infarkt. Sykdommen utvikler seg gradvis, ubemerket av pasienten og andre. Det er preget av en reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til flere hjerteinfarkt og utvikling av iskemisk nekrose. Påvirker hjernebarken.
  3. F01.2 Subkortikal vaskulær demens Undertypen inkluderer økt blodtrykk og iskemi i de dype lagene av den hvite substansen i høyre og venstre halvkule. Demens påvirker ikke hjernebarken, som er forskjellig fra bildet av sykdommen i patologi av Alzheimers undertype.
  4. F01.3 - kode for blandet demens i henhold til ICD 10. Demens av blandet genese i henhold til ICD 10 innebærer utvikling av sykdommen mot bakgrunnen av to eller flere patologier. I de fleste tilfeller utvikler den andre sykdommen parallelt med demens ved Alzheimers. Sykdommen påvirker både den subkortikale delen av hjernen og hjernebarken..
  5. F01.8 - annen vaskulær demens ICD-kode dekoder andre mulige vaskulære patologier, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, hjernehypoksi.
  6. F01.9 Vaskulær demens, uspesifisert.

Behandlingen av disse undertypene er basert på behandlingen av årsakene som forårsaket dem. Kontroll kan forhindre eller redusere regresjon.

Med andre sykdommer

Senil demens kan være forårsaket eller utviklet på bakgrunn av andre samtidige sykdommer.

ICD 10 senil demens kode for ulike etiologi:

  1. F02.0 - Demens med Picks sykdom. Ifølge ICD er skjemaet karakteristisk i den innledende fasen for middelaldrende mennesker. Gradvis, i løpet av 5-10 år, oppstår forringelse av personlighet, hukommelse, tale og intelligens. Pasienten er apatisk, euforisk.
  2. F02.1 - multifokal galskap med Creutzfeldt-Jakob. Ifølge ICD er sykdommen karakterisert som raskt utvikler seg, med endringer i nervesystemet, oppstår døden 1,5-2,5 år etter diagnosen.
  3. F02.2 - demens i Huntington (G10 +). Det forekommer utbredt hjernedegradering. Ifølge statistikk stilles diagnosen til personer i alderen 30-40 år. Sykdommen er subakutt, utvikling til døden skjer innen 10-15 år fra diagnosemomentet.
  4. F02.3 - aldersrelatert demens ved Parkinsons. Det er ingen spesielle kliniske manifestasjoner. Samtidig med hjernedegradering observeres manifestasjoner som er karakteristiske for Parkinsons.
  5. F02.4 - HIV-demens. En slik diagnose stilles til pasienten i tilfelle når det ikke er flere sykdommer som kan forårsake dens utvikling..
  6. F02.8 - Demens ved andre diagnostiserte sykdommer.
  7. F03 - demens, uspesifisert i henhold til ICD 10. I fravær i den kliniske manifestasjonen av tegn som er karakteristiske for andre undertyper, men i nærvær av utvikling av nedbrytning av hjerneaktivitet, blir denne diagnosen stilt til de sanne årsakene er avklart..

Når det gjelder de ovennevnte typene demens, påvirker den ene patologien den andre, og pasienten trenger kompleks behandling av begge.

Vaskulær demens mkb 10

/ F00 - F09 /

Organisk, inkludert symptomatiske, psykiske lidelser

Denne seksjonen inkluderer en gruppe psykiske lidelser gruppert på grunnlag av en vanlig, distinkt etiologi av hjernesykdom, traumer i hjernen eller annen skade som fører til hjernedysfunksjon. Denne dysfunksjonen kan være primær, som i noen sykdommer, traumer og hjerneslag som påvirker hjernen direkte eller fortrinnsvis; eller sekundær, som ved systemiske sykdommer og lidelser som bare påvirker hjernen som et av mange organer eller kroppssystemer. Hjerneforstyrrelser på grunn av alkohol- eller narkotikabruk, selv om det logisk sett burde vært inkludert i denne gruppen, er klassifisert i avsnitt F10 - F19 for å gjøre det praktisk å gruppere alle rusmiddelforstyrrelser i en seksjon..

Til tross for bredden i spekteret av psykopatologiske manifestasjoner av tilstandene som er inkludert i denne delen, er hovedtrekkene ved disse lidelsene to hovedgrupper. På den ene siden er det syndromer der de mest karakteristiske og stadig tilstede er enten svekkelse av kognitive funksjoner, som hukommelse, intelligens og læring, eller nedsatt bevissthet, som bevissthets- og oppmerksomhetsforstyrrelser. På den annen side er det syndromer der den mest slående manifestasjonen er forstyrrelser i persepsjon (hallusinasjoner), innholdet i tanker (delirium), humør og følelser (depresjon, oppstemthet, angst) eller den generelle disposisjonen til personlighet og atferd. Kognitive eller sensoriske dysfunksjoner er minimale eller vanskelige å oppdage. Sistnevnte gruppe lidelser har mindre grunn til å bli inkludert i denne delen enn den første, fordi mange av lidelsene som er inkludert her, er symptomatisk lik tilstander klassifisert andre steder (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) og kan forekomme uten grov hjernepatologi eller dysfunksjon. Imidlertid er det økende bevis for at mange hjerne- og systemiske sykdommer er årsakssammenheng med forekomsten av slike syndromer, og dette rettferdiggjør tilstrekkelig deres inkludering i dette avsnittet når det gjelder en klinisk orientert klassifisering..

I de fleste tilfeller kan lidelsene kategorisert i denne delen, i det minste i teorien, begynne i alle aldre enn tilsynelatende tidlig barndom. Faktisk har de fleste av disse lidelsene en tendens til å begynne i voksen alder eller senere i livet. Mens noen av disse forstyrrelsene (ved vår nåværende kunnskap) ser ut til å være irreversible, er en rekke andre forbigående eller reagerer positivt på dagens behandling..

Uttrykket "organisk" som brukt i innholdsfortegnelsen i dette avsnittet betyr ikke at forholdene i andre seksjoner av denne klassifiseringen er "uorganiske" i den forstand at de ikke har noe cerebralt substrat. I den nåværende sammenheng betyr begrepet "organisk" at syndromene som er så kvalifiserte kan forklares med en selvdiagnostisert hjerne- eller systemisk sykdom eller lidelse. Uttrykket "symptomatisk" refererer til de organiske psykiatriske lidelsene der et sentralt anliggende er sekundært til en systemisk ekstracerebral sykdom eller lidelse..

Det følger av det ovennevnte at i de fleste tilfeller vil registrering av en diagnose av en hvilken som helst lidelse i dette avsnittet kreve bruk av to koder: en for å karakterisere det psykopatologiske syndromet, og den andre for den underliggende lidelsen. Den etiologiske koden bør velges fra andre relevante kapitler i ICD-10-klassifiseringen.

Det bør merkes:

I den tilpassede versjonen av ICD-10 for registrering av psykiske lidelser oppført i denne overskriften, er det obligatorisk å bruke et ekstra sjette tegn for å karakterisere en "organisk", "symptomatisk" sykdom (som betyr psykiske lidelser i forbindelse med somatiske sykdommer, tradisjonelt referert til som "somatogene lidelser" ) som ligger til grunn for den diagnostiserte psykiske lidelsen:

F0х.хх0 - på grunn av hjerneskade;

F0х.хх1 - på grunn av vaskulær sykdom i hjernen; F0х.хх2 - på grunn av epilepsi;

F0х.хх3 - på grunn av en svulst (svulst) i hjernen; F0х.хх4 - på grunn av humant immunsviktvirus (HIV-

F0х.хх5 - i forbindelse med nevrosyfilis;

F0х.хх6 - i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner;

F0х.хх7 - på grunn av andre sykdommer;

F0х.хх8 - på grunn av blandede sykdommer;

F0х.хх9 - på grunn av en uspesifisert sykdom.

Denne delen gir en generell beskrivelse av demens for å indikere minimumskravene for diagnostisering av demens av enhver type. Følgende er kriterier som man kan bestemme hvordan man skal diagnostisere en mer spesifikk type demens..

Demens er en hjernesykdom, vanligvis av kronisk eller progressiv karakter, der en rekke høyere kortikale funksjoner er svekket, inkludert hukommelse, tenkning, orientering, forståelse, regning, læring, språk og dømmekraft. Bevissthet endres ikke. Vanligvis er det svekkelser i kognitiv funksjon, som kan gå foran svekkelser i emosjonell kontroll, sosial atferd eller motivasjon. Dette syndromet forekommer i Alzheimers sykdom, cerebrovaskulær sykdom og andre tilstander som primært eller sekundært påvirker hjernen..

Når man vurderer tilstedeværelse eller fravær av demens, bør man være spesielt oppmerksom på å unngå feilaktige positive kvalifikasjoner: Motiverende eller emosjonelle faktorer, spesielt depresjon, i tillegg til motorisk retardasjon og generell fysisk svakhet, kan føre til utilfredsstillende ytelse mer enn tap av intellektuell ferdigheter.

Demens fører til en tydelig reduksjon i intellektuell funksjon og oftest også til forstyrrelser av daglige aktiviteter, som vask, påkledning, spisevaner, personlig hygiene og uavhengig administrasjon av fysiologiske funksjoner. Denne tilbakegangen kan i stor grad avhenge av det sosiale og kulturelle miljøet personen lever i. Endringer i rolleaktivitet, som nedsatt evne til å fortsette eller søke arbeid, bør ikke brukes som et kriterium for demens på grunn av de betydelige tverrkulturelle forskjellene som eksisterer for å bestemme hva som er passende for passende oppførsel i en gitt situasjon ofte påvirker ytre påvirkninger muligheten for å få jobb selv innenfor det samme kulturelle miljøet.

Hvis symptomer på depresjon er til stede, men de ikke oppfyller kriteriene for en depressiv episode (F32.0x - F32.3x), bør deres tilstedeværelse merkes med et femte tegn (det samme gjelder hallusinasjoner og vrangforestillinger):

F0х.x0 uten ytterligere symptomer;

F0х.x1 andre symptomer, for det meste villfarelse;

F0х.x2 andre symptomer, hovedsakelig hallusinerende;

F0х.x3 andre symptomer, hovedsakelig depressive;

F0x.x4 andre blandede symptomer.

Det bør merkes:

Fremhevingen av ytterligere psykotiske symptomer ved demens av det femte tegnet tilhører overskriftene F00 - F03, mens det er i underoverskriftene

F03.3x og F03.4x det femte tegnet spesifiserer hva slags psykotisk lidelse som er observert hos pasienten, og i F02.8xx etter det femte tegnet er det også nødvendig å bruke det sjette tegnet, som vil indikere den etiologiske naturen til den observerte psykiske lidelsen.

Det viktigste diagnostiske kravet er bevis på en reduksjon i både hukommelse og tenkning, i en slik grad at det fører til forstyrrelser i den enkeltes hverdag..

Hukommelsessvikt gjelder i typiske tilfeller registrering, lagring og reproduksjon av ny informasjon. Tidligere ervervet og kjent materiale kan også gå tapt, spesielt i de senere stadiene av sykdommen. Demens er mer enn dysmnesi: det er også forstyrrelser i tenkning, resonneringsevne og en reduksjon i tankestrømmen. Behandlingen av innkommende informasjon blir forstyrret, noe som manifesterer seg i de økende vanskeligheter med å svare på flere stimulerende faktorer samtidig, for eksempel når du deltar i en samtale der flere mennesker er engasjert, og når du bytter oppmerksomhet fra ett emne til et annet. Hvis demens er den eneste diagnosen, er det nødvendig å oppgi tilstedeværelsen av klar bevissthet. Imidlertid er en dobbel diagnose, for eksempel en delirisk tilstand med demens, ganske vanlig (F05.1x). Ovennevnte symptomer og lidelser må være tilstede i minst 6 måneder for at den kliniske diagnosen skal være overbevisende.

Husk:

- depressiv lidelse (F30 - F39), som kan vise mange av funksjonene som ligger i tidlig demens, spesielt hukommelsessvikt, langsom tenkning og mangel på spontanitet;

- mild eller moderat mental retardasjon (F70 - F71);

- tilstander av subnormal kognitiv aktivitet assosiert med alvorlig utarming av det sosiale miljøet og begrenset evne til å lære;

- iatrogene psykiske lidelser på grunn av medikamentell behandling (F06.-).

Demens kan følge enhver organisk psykisk lidelse som er klassifisert i denne delen, eller sameksistere med noen av dem, spesielt med delirium (se F05.1x).

Det bør merkes:

Overskrift F00.- (demens ved Alzheimers sykdom) og F02.- (de-

endringer i andre sykdommer klassifisert andre steder) er merket med en stjerne (*).

I henhold til kapittel 3.1.3. Samling av instruksjoner ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tiende revisjon" (bind 2, WHO, Genève, 1995, s. 21), hovedkoden i dette systemet er koden for den underliggende sykdommen, den er merket med et "kryss" (+ valgfri tilleggskode relatert til sykdomsmanifestasjon er merket med en stjerne (*).

En stjernekode skal aldri brukes alene, men sammen med en kode merket med et kryss.

Bruk av en eller annen kode (med en stjerne eller et kryss) i statistisk rapportering er regulert i instruksjonene for utarbeidelse av tilsvarende skjemaer godkjent av Russlands helsedepartementet.

/ F00 * / Demens ved Alzheimers sykdom

(G30.- +)

Alzheimers sykdom (AD) er en primær degenerativ hjernesykdom med ukjent etiologi med karakteristiske nevropatologiske og nevrokjemiske egenskaper. Vanligvis begynner sykdommen gradvis og utvikler seg sakte, men jevnt over flere år. Med tiden kan det være 2 eller 3 år, men noen ganger mye mer. Utbruddet kan være i middelalderen eller til og med tidligere (AD med debut i presenil alder), men forekomsten er høyere i senere alder og eldre (AD med debut i senil alder). I tilfeller med sykdomsutbrudd før fylte 65-70 år, er det en mulighet for en familiehistorie av lignende former for demens, et raskere forløp og karakteristiske tegn på hjerneskade i den tidsmessige og parietale regionen, inkludert symptomer på dysfasi og dyspaksi. I tilfeller med senere utbrudd er det en tendens til en langsommere utvikling, sykdommen er i disse tilfellene preget av et mer generelt nederlag av de høyere kortikale funksjonene. Pasienter med Downs syndrom har høy risiko for å utvikle AD.

Karakteristiske endringer i hjernen bemerkes: en signifikant reduksjon i populasjonen av nevroner, spesielt i hippocampus, et ikke-navngitt stoff, locus coeruleus; endringer i temporoparietal regionen og frontal cortex; utseendet på nevrofibrillære pleksuser, bestående av sammenkoblede spiralfilamenter; nevrittiske (argentofile) plakk, hovedsakelig amyloid, som viser en viss tendens til progressiv utvikling (selv om det er plakk uten amyloid); granulovaskulære kropper. Også funnet nevrokjemiske forandringer, som inkluderer en signifikant reduksjon i enzymet acetylkolintransferase, acetylkolin i seg selv og andre nevrotransmittere og nevromodulatorer.

Som allerede beskrevet er kliniske tegn vanligvis ledsaget av hjerneskade. Imidlertid går den progressive utviklingen av kliniske og organiske endringer ikke alltid parallelt: det kan være en ubestridelig tilstedeværelse av noen symptomer med minimal tilstedeværelse av andre. Likevel er de kliniske tegnene på AD slik at det ofte er mulig å stille en formodet diagnose bare på grunnlag av kliniske data..

BA er foreløpig irreversibel.

For en pålitelig diagnose er tilstedeværelsen av følgende tegn nødvendig:

a) Tilstedeværelse av demens som beskrevet ovenfor.

b) Gradvis debut med sakte økende demens. Selv om tidspunktet for sykdomsutbruddet er vanskelig å fastslå, kan påvisning av eksisterende mangler av andre komme plutselig. Det kan være noe platå i sykdomsutviklingen..

c) Mangel på data fra kliniske eller spesielle studier som kan tale for det faktum at den mentale tilstanden skyldes andre systemiske eller cerebrale sykdommer som fører til demens (hypotyreose, hyperkalsemi, vitamin B-12-mangel, nikotinamidmangel, nevrosyfilis, normal trykkhydrocefalus, subduralt hematom).

d) Fravær av plutselig apoplektisk debut eller nevrologiske symptomer assosiert med hjerneskade, slik som hemiparesis, tap av følelse, endringer i synsfelt, nedsatt koordinasjon, som oppstår tidlig i sykdomsutviklingen (selv om slike symptomer kan utvikle seg videre mot bakgrunn av demens).

I noen tilfeller kan tegn på astma og vaskulær demens være tilstede. I slike tilfeller må det være dobbel diagnostikk (og koding). Hvis vaskulær demens går før AD, kan diagnosen AD ikke alltid fastslås på grunnlag av kliniske data..

- primær degenerativ demens av Alzheimers type.

Når du stiller en differensialdiagnose, må du huske på:

- depressive lidelser (F30 - F39);

- organisk amnestisk syndrom (F04.-);

- andre primære demens som Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtons sykdommer (F02.-);

- sekundær demens assosiert med en rekke somatiske sykdommer, toksiske tilstander, etc. (F02.8.-);

- mild, moderat og alvorlig mental retardasjon (F70 - F72).

Demens ved AD kan kombineres med vaskulær demens (kode F00.2x bør brukes), når cerebrovaskulære episoder (symptomer på flere infarkter) kan overlappe det kliniske bildet og anamnese som indikerer AD. Disse episodene kan forårsake en plutselig oppblussing av demens. Obduksjon rapporterer at begge typer demens er kombinert i 10-15% av alle tilfeller av demens..

F00.0x * Demens ved tidlig Alzheimers sykdom

(G30.0 +)

Demens ved astma med debut før 65 år med relativt raskt progressiv forløp og med flere alvorlige lidelser med høyere kortikale funksjoner. I de fleste tilfeller vises afasi, agrafi, alexia og apraxia i de relativt tidlige stadiene av demens..

Det bør tas i betraktning bildet av demens gitt ovenfor, med sykdomsutbruddet før fylte 65 år og den raske utviklingen av symptomene. Familiehistoriske data som indikerer tilstedeværelsen av astmapasienter i familien kan være en ekstra, men ikke obligatorisk faktor for å fastslå denne diagnosen, akkurat som informasjon om tilstedeværelsen av Downs sykdom eller lymfoidose.

- Alzheimers sykdom type 2;

- primær degenerativ demens, Alzheimers type, presenil debut;

- presenil demens av Alzheimers type.

F00.1x * Demens ved Alzheimers sykdom med sen debut (G30.1 +)

Demens i AD, der det er en klinisk etablert tidspunkt for sykdomsutbrudd etter 65 år (vanligvis ved 70 år og senere). Det er en langsom progresjon med hukommelsessvikt som hovedtrekk ved sykdommen.

Beskrivelsen av demens ovenfor bør følges, med særlig oppmerksomhet på tilstedeværelse eller fravær av symptomer som skiller den fra tidlig demens (F00.0).

- Alzheimers sykdom type 1;

- primær degenerativ demens, Alzheimers type, senil debut;

- senil demens av Alzheimers type.

F00.2x * Demens ved Alzheimers sykdom, atypisk eller blandet type (G30.8 +)

Dette bør omfatte demens som ikke passer beskrivelsen og diagnostiske retningslinjer for F00.0 eller F00.1, samt blandede former for AD og vaskulær demens.

- atypisk demens, Alzheimers type.

F00.9x * Demens ved Alzheimers sykdom, uspesifisert

(G30.9 +)

/ F01 / Vaskulær demens

Vaskulær (tidligere arteriosklerotisk) demens, inkludert multiinfarkt, skiller seg fra demens ved Alzheimers sykdom med tilgjengelig informasjon om sykdomsutbruddet, det kliniske bildet og det påfølgende løpet. I typiske tilfeller er forbigående iskemiske episoder med kortvarig bevissthetstap, ustabil parese og tap av syn notert. Demens kan også forekomme etter en serie akutte cerebrovaskulære episoder, eller, sjeldnere, etter en større blødning. I slike tilfeller blir nedsatt hukommelse og mental aktivitet åpenbar. Utbruddet (av demens) kan være plutselig etter en iskemisk episode, eller utbruddet av demens kan være mer gradvis. Demens er vanligvis et resultat av hjerneinfarkt på grunn av vaskulær sykdom, inkludert hypertensiv cerebrovaskulær sykdom. Hjerteanfall er vanligvis små, men kumulative.

Diagnose antyder demens, som angitt ovenfor. Kognitiv svekkelse er vanligvis ujevn, og hukommelsestap, intellektuell tilbakegang og fokale nevrologiske tegn kan observeres. Kritikk og dømmekraft kan være relativt intakt. En akutt debut eller gradvis forverring, samt tilstedeværelsen av fokale nevrologiske tegn og symptomer, øker sannsynligheten for en diagnose. Bekreftelse av diagnosen kan i noen tilfeller gis ved beregnet aksiell tomografi eller til slutt patologiske data..

Samtidige symptomer inkluderer: hypertensjon, halspregning, følelsesmessig labilitet med forbigående depressivt humør, tårevåt eller latterbrudd, forbigående episoder av overskyet bevissthet eller delirium som kan utløses av ytterligere hjerteinfarkt. Det antas at personlighetstrekk er relativt intakte. Imidlertid kan personlighetsendringer i noen tilfeller også være tydelige med utseendet til apati eller sløvhet eller skjerping av tidligere personlighetstrekk, for eksempel selvsentrering, paranoid humør eller irritabilitet..

- andre former for demens, og spesielt Alzheimers sykdom (F00.xx);

- (affektive) humørsykdommer (F30 - F39);

- mild til moderat mental retardasjon (F70 - F71);

- traumatisk subdural blødning (S06.5), ikke-traumatisk (I62.0)).

Vaskulær demens kan være assosiert med Alzheimers sykdom (kode F00.2x) hvis vaskulære episoder oppstår på bakgrunn av et klinisk bilde og anamnese som indikerer tilstedeværelsen av Alzheimers sykdom.

F01.0x Vaskulær demens med akutt utbrudd

Det utvikler seg vanligvis raskt etter en serie hjerneslag eller cerebrovaskulær trombose, emboli eller blødninger. I sjeldne tilfeller kan en massiv blødning være årsaken.

F01.1x Multiinfarkt demens

Utbruddet er mer gradvis, etterfulgt av flere små iskemiske episoder som skaper en akkumulering av infarkter i cerebral parenkym.

- overveiende kortikal demens.

F01.2x Subkortikal vaskulær demens

Inkluderer tilfeller preget av en historie med hypertensjon og iskemisk destruktiv fokus i de dype lagene av den hvite substansen i hjernehalvkulene. Hjernebarken er vanligvis bevart, og dette står i kontrast til det kliniske bildet av Alzheimers sykdom.

F01.3x Blandet kortikal og subkortikal vaskulær demens

Et blandet bilde av kortikal og subkortikal vaskulær demens kan mistenkes på grunnlag av den kliniske presentasjonen, testresultatene (inkludert obduksjon) eller begge deler..

F01.8x Annen vaskulær demens

F01.9x Vaskulær demens, uspesifisert

/ F02 * / Demens ved andre sykdommer,

klassifisert andre steder

Tilfeller av demens forårsaket eller mistenkt å være forårsaket av andre årsaker enn Alzheimers sykdom eller cerebrovaskulær sykdom. Start kan forekomme i alle aldre, men sjelden sent.

Tilstedeværelsen av demens, som beskrevet ovenfor; tilstedeværelsen av egenskaper som er karakteristiske for et av de spesifikke syndromene som er skissert i følgende kategorier.

F02.0x * Demens ved Picks sykdom

(G31.0 +)

Det progressive løpet av demens begynner i middelalderen (vanligvis mellom 50 og 60 år), med sakte økende karakterendringer og sosial tilbakegang, og påfølgende intellektuell svekkelse, hukommelsestap, talefunksjon med apati, eufori og (noen ganger) ekstrapyramidale fenomener. Det patologiske bildet av sykdommen er preget av selektiv atrofi av frontale og temporale fliker, men uten at det oppstår nevrittiske (argentofile) plakk og nevrofibrillære plexus i overkant sammenlignet med normal aldring. Med en tidlig begynnelse er det en tendens til et mer ondartet forløp. Sosiale og atferdsmessige manifestasjoner går ofte foran åpen hukommelsessvikt.

For en pålitelig diagnose kreves følgende tegn:

a) progressiv demens;

b) utbredelsen av frontale symptomer med eufori, emosjonell blekhet, hard sosial atferd, desinhibisjon og enten apati eller rastløshet;

c) denne oppførselen går vanligvis foran klar hukommelsessvikt.

Frontale symptomer er mer uttalt enn temporal og parietal, i motsetning til Alzheimers sykdom.

Husk:

- demens ved Alzheimers sykdom (F00.xx);

- vaskulær demens (F01.xx);

- demens sekundær til andre sykdommer, slik som nevrosyfilis (F02.8x5);

- demens med normalt intrakranielt trykk (preget av alvorlig psykomotorisk retardasjon, gangart og sphincter dysfunksjon (G91.2);

- andre nevrologiske og metabolske forstyrrelser.

F02.1x * Demens ved Creutzfeldt-Jakobs sykdom

(A81.0 +)

Sykdommen er preget av progressiv demens med omfattende nevrologiske symptomer på grunn av spesifikke patologiske endringer (subakutt spongiform encefalopati), som antagelig er forårsaket av en genetisk faktor. Begynnelse, som regel, i middel- eller sen alder, og i typiske tilfeller i det femte tiåret av livet, men kan forekomme i alle aldre. Kurset er subakutt og fører til døden om 1-2 år.

Creutzfeldt-Jakobs sykdom bør vurderes i alle tilfeller av demens som utvikler seg raskt over måneder eller 1-2 år og er ledsaget av flere nevrologiske symptomer. I noen tilfeller, som i de såkalte amyotrofiske former, kan nevrologiske tegn gå forut for demensutbrudd..

Vanligvis er det progressiv spastisk lammelse av lemmer, med samtidig ekstrapyramidale tegn, skjelving, stivhet og karakteristiske bevegelser. I andre tilfeller kan det være ataksi, tåkesyn eller muskelflimmer og atrofi av det overlegne motorneuronet. Triaden, som består av følgende symptomer, anses å være veldig typisk for denne sykdommen:

- raskt progressiv, ødeleggende demens;

- pyramidale og ekstrapyramidale lidelser med myoklonus;

- karakteristisk trefaset EEG.

- Alzheimers sykdom (F00.-) eller Pick (F02.0x);

- Parkinsons sykdom (F02.3x);

- postencefalisk parkinsonisme (G21.3).

Rask forløp og tidlig begynnelse av nedsatt motor kan favorisere Creutzfeldt-Jakobs sykdom.

F02.2x * Demens i Huntingtons sykdom

(G10 +)

Demens oppstår som et resultat av omfattende hjernedegenerasjon. Sykdommen overføres av ett autosomalt dominerende gen. I typiske tilfeller vises symptomer i 3., 4. tiår av livet. Det er ingen kjønnsforskjeller. I noen tilfeller inkluderer tidlige symptomer depresjon, angst eller åpenbare paranoide symptomer med personlighetsendringer. Progresjonen går sakte, og fører til døden vanligvis innen 10-15 år.

En kombinasjon av koreoformbevegelser, demens og arvelig historie med Huntingtons sykdom antyder sterkt denne diagnosen, selv om sporadiske tilfeller utvilsomt kan forekomme..

Tidlige manifestasjoner av sykdommen inkluderer ufrivillige koreoformbevegelser, spesielt i ansiktet, armer, skuldre eller gangart. De går vanligvis foran demens og er sjelden fraværende når demens allerede er alvorlig. Andre bevegelsesfenomener kan forekomme i nærvær av sykdommen i en uvanlig ung alder (f.eks. Striatal stivhet) eller senere i livet (f.eks. Forsettlig skjelving).

Demens er preget av den overveiende involveringen i prosessen med funksjonene til frontallappen på et tidlig stadium av sykdommen, med et relativt bevart minne til senere perioder.

- demens med Huntingtons chorea.

- andre tilfeller med koreiforme bevegelser;

- Alzheimers, Pick's, Creutzfeldt-Jakobs sykdommer (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Demens ved Parkinsons sykdom

(G20 +)

Demens utvikler seg mot bakgrunnen av etablert Parkinsons sykdom (spesielt i dens alvorlige former). Ingen karakteristiske kliniske symptomer ble funnet. Demens som utvikler seg under Parkinsons sykdom kan være forskjellig fra demens ved Alzheimers eller vaskulær demens. Imidlertid er det mulig at demens i disse tilfellene kan kombineres med Parkinsons sykdom. Dette rettferdiggjør å kvalifisere slike tilfeller av Parkinsons sykdom for vitenskapelige formål i påvente av at spørsmålene er løst..

Demens som utvikler seg hos en person med avansert, ofte alvorlig, Parkinsons sykdom.

- annen sekundær demens (F02.8-);

- multiinfarkt demens (F01.1x) på grunn av hypertensjon eller diabetisk vaskulær sykdom;

- svulst i hjernen (C70 - C72);

- hydrocefalus med normalt intrakranielt trykk (G91.2).

- demens med tremor;

- demens med parkinsonisme.

F02.4x * Demens ved sykdom forårsaket av humant immundefektvirus (HIV)

(B22.0 +)

Forstyrrelser preget av kognitive underskudd som oppfyller kriteriene for den kliniske diagnosen demens, i fravær av en underliggende medisinsk tilstand eller annen tilstand enn HIV-infeksjon som kan forklare de kliniske funnene.

Demens ved HIV-infeksjon er vanligvis preget av klager over glemsomhet, treghet, konsentrasjonsvansker og vanskeligheter med å løse problemer og lese. Apati, nedsatt spontan aktivitet og sosial tilbaketrekning er vanlig. I noen tilfeller kan sykdommen manifestere seg i atypiske affektive lidelser, psykose eller kramper. Fysisk undersøkelse avslører skjelvinger, svekket raske repeterende bevegelser, nedsatt koordinasjon,

ataksi, hypertensjon, generalisert hyperrefleksi, frontdisinhibisjon og nedsatt okulomotorisk funksjon.

Forstyrrelsen assosiert med HIV-infeksjon kan forekomme hos barn, den er preget av utviklingsforsinkelse, hypertensjon, mikrocefali, forkalkning av basalganglier. I motsetning til voksne kan nevrologiske symptomer oppstå i fravær av infeksjoner forårsaket av opportunistiske mikroorganismer og svulster.

Demens ved HIV-infeksjon utvikler seg vanligvis, men ikke nødvendigvis, raskt (over uker og måneder) til global demens, mutisme og død.

- HIV-encefalopati eller subakutt encefalitt.

/F02.8x * / Demens ved andre spesifiserte sykdommer klassifisert andre steder

Demens kan oppstå som en manifestasjon eller konsekvens av forskjellige hjerne- og somatiske tilstander.

- Guam parkinsonisme-demens kompleks

(Også bør kodes her. Dette er en raskt progressiv demens med tillegg av ekstrapyramidal dysfunksjon og i noen tilfeller av amyotrof lateral sklerose. Denne sykdommen ble først beskrevet på øya Guam, hvor den forekommer ganske ofte i urbefolkningen og to ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Sykdommen er også kjent for å forekomme i Papua Ny-Guinea og Japan.)

F02.8x0 * Demens på grunn av hjerneskade

(S00.- + - S09.- +)

F02.8x2 * Demens på grunn av epilepsi (G40.- +)

F02.8x3 * Demens på grunn av svulst (svulst) i hjernen (C70.- + - C72.- +,

C79.3 +, D32.- +, D33.- +, D43.- +)

F02.8x5 * Demens på grunn av nevrosyfilis

(A50.- + - A53.- +)

F02.8x6 * Demens på grunn av andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner (A00.- + - B99.- +)

- demens på grunn av akutt smittsom encefalitt;

- demens på grunn av meningo-encefalitt på grunn av lupus erythematosus.

F02.8x7 * Demens på grunn av andre sykdommer

- forgiftning med karbonmonoksid (T58 +);

- cerebral lipidose (E75.- +);

- hepatolenticular degenerasjon (Wilsons sykdom) (E83.0 +);

- hypotyreose, inkludert ervervet (E00.- + - E07.- +);

- rus (T36.- + - T65.- +);

- multippel sklerose (G35 +);

- mangel på niacin (pellagra) (E52 +);

- polyartritt nodosa (M30.0 +);

- trypanosomiasis (afrikansk B56.- +, amerikansk B57.- +);

- vitamin B-mangel12 (E53.8 +).

F02.8x8 * Demens på grunn av blandede sykdommer

F02.8x9 * Demens på grunn av uspesifisert sykdom

/ F03 / Demens, uspesifisert

Denne kategorien bør brukes når generelle kriterier oppfyller diagnosen demens, men det er umulig å spesifisere deres spesifikke type (F00.0x - F02.8xx).

- presenil demens NOS;

- senil demens NOS;

- presenilpsykose NOS;

- senil psykose NOS;

- senil demens av depressiv eller paranoid type;

- primær degenerativ demens NOS.

- involusjon paranoide (F22.81);

- sen debut av Alzheimers sykdom (F00.1x *);

- senil demens med delirium eller forvirring (F05.1x);

- alderdom NOS (R54).

F03.1x Uspesifisert presenil demens

Det bør merkes:

Dette underavsnittet inkluderer demens hos personer i alderen 45-64 år, når det oppstår vanskeligheter med å bestemme arten av denne sykdommen..

- presenil demens NOS.

F03.2x senil demens, uspesifisert

Det bør merkes:

Dette underavsnittet inkluderer demens hos personer i alderen 65 år og over, når det er vanskelig å fastslå arten av denne sykdommen..

- senil demens av depressiv type;

- senil demens av den paranoide typen.

F03.3x Uspesifisert presenilpsykose

Det bør merkes:

Dette underavsnittet inkluderer psykose hos personer i alderen 45-64 år, når det oppstår vanskeligheter med å bestemme arten av denne sykdommen..

- presenilpsykose NOS.

F03.4x Senilpsykose, uspesifisert

Det bør merkes:

Dette underavsnittet inkluderer psykose hos personer over 65 år, når det oppstår vanskeligheter med å bestemme arten av denne sykdommen..

- senil psykose NOS.

/ F04 / Organisk amnestisk syndrom,

ikke forårsaket av alkohol eller

andre psykoaktive stoffer

Syndrom med uttalt hukommelsessvikt for nylige og fjerne hendelser. Mens direkte reproduksjon bevares, reduseres evnen til å assimilere nytt materiale, noe som resulterer i anterograd amnesi og desorientering i tide. Retrograd amnesi med varierende intensitet er også til stede, men rekkevidden kan reduseres over tid hvis den underliggende sykdommen eller den patologiske prosessen har en tendens til å komme seg. Confabulations kan uttales, men er ikke påkrevd. Oppfatning og andre kognitive funksjoner, inkludert intellektuelle funksjoner, beholdes vanligvis og skaper en bakgrunn som hukommelsessvikt blir spesielt tydelig mot. Prognosen avhenger av forløpet til den underliggende sykdommen (vanligvis påvirker hypothalamus-diencefalisk system eller hippocampus-regionen). I prinsippet er fullstendig utvinning mulig..

For en pålitelig diagnose må følgende symptomer være tilstede:

a) tilstedeværelse av hukommelsessvikt for nylige hendelser (en reduksjon i evnen til å assimilere nytt materiale); anterograde og ret-

alvorlig hukommelsestap, nedsatt evne til å reprodusere tidligere hendelser i omvendt rekkefølge av deres forekomst;

b) historie eller objektive bevis som indikerer tilstedeværelsen av hjerneslag eller hjernesykdom (spesielt involverer bilateral

diencephalic og mid-temporal strukturer);

c) fraværet av en mangel i direkte reproduksjon (testet for eksempel ved å huske tall), nedsatt oppmerksomhet og bevissthet og global intellektuell svekkelse.

Konfabulasjoner, mangel på kritikk, følelsesmessige endringer (apati, mangel på initiativ) er en ekstra, men ikke nødvendig i alle tilfeller, en faktor for diagnosen.

Denne lidelsen skiller seg fra andre organiske syndromer, hvor hukommelsessvikt dominerer det kliniske bildet (for eksempel i demens eller delirium). Fra dissosiativ amnesi (F44.0), fra hukommelsesdysfunksjoner ved depressive lidelser (F30 -

F39) og fra simulering, hvor de viktigste klagene er hukommelsestap (Z76.5). Korsakoff syndrom forårsaket av alkohol eller narkotika bør ikke kodes i denne delen, men i den tilsvarende (F1x.6x).

- stater med omfattende amnestiske lidelser uten demens;

- Korsakovs syndrom (alkoholfri);

- Korsakovs psykose (alkoholfri);

- uttalt amnestisk syndrom;

- mild amnesisk syndrom.

- mild amnestisk lidelse uten tegn på demens (F06.7-);

- hukommelsestap NOS (R41.3);

- anterograd amnesi (R41.1);

- dissosiativ amnesi (F44.0);

- amnesi retrograd (R41.2);

- Korsakov syndrom, alkoholisk eller uspesifisert (F10.6);

- Korsakov syndrom forårsaket av bruk av andre psykoaktive stoffer (F11 - F19 med felles fjerde karakter.6).

F04.0 Organisk amnestisk syndrom på grunn av hjerneskade

F04.1 Organisk amnestisk syndrom

på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F04.2 Organisk amnestisk syndrom på grunn av epilepsi

F04.3 Organisk amnestisk syndrom

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F04.4 Organisk amnestisk syndrom

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F04.5 Organisk amnestisk syndrom på grunn av nevrosyfilis

F04.6 Organisk amnestisk syndrom

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F04.7 Organisk amnestisk syndrom på grunn av andre sykdommer

F04.8 Organisk amnestisk syndrom på grunn av blandede sykdommer

F04.9 Organisk amnestisk syndrom på grunn av uspesifisert sykdom

/ F05 / Delirium ikke forårsaket av alkohol eller

andre psykoaktive stoffer

Et etiologisk uspesifikt syndrom preget av en kombinert bevissthets- og oppmerksomhetsforstyrrelse, persepsjon, tenkning, hukommelse, psykomotorisk atferd, følelser og søvn-våknerytme. Det kan forekomme i alle aldre, men oftere etter 60 år. Den illvillige tilstanden er forbigående og svinger i intensitet. Gjenoppretting skjer vanligvis innen 4 uker eller mindre. Fluktuerende delirium som varer opptil 6 måneder er imidlertid ikke uvanlig, spesielt hvis det oppstår under kronisk leversykdom, karsinom eller subakutt bakteriell endokarditt. Det skilles noen ganger mellom akutt og subakutt delirium er av liten klinisk relevans, og slike tilstander bør betraktes som et enkelt syndrom med varierende varighet og alvorlighetsgrad (mild til veldig alvorlig). Den illvillige tilstanden kan oppstå med demens, eller utvikle seg til demens.

Denne delen skal ikke brukes til å betegne delirium på grunn av bruk av psykoaktive stoffer som er oppført under F10 - F19. Illariske tilstander på grunn av medisiner bør klassifiseres under denne overskriften (for eksempel akutt forvirring hos eldre pasienter på grunn av antidepressiv medisinering). I dette tilfellet må legemidlet som brukes brukes også betegnes ved hjelp av 1 kode i klassen XIX, ICD-10).

For en pålitelig diagnose må milde eller alvorlige symptomer fra hver av følgende grupper være til stede:

a) endret bevissthet og oppmerksomhet (fra bedøvelse til koma; redusert evne til å rette, fokusere, vedlikeholde og bytte oppmerksomhet);

b) global kognitiv lidelse (forvrengninger av persepsjon, illusjon og hallusinasjoner, hovedsakelig visuelle; forstyrrelser i abstrakt tenkning og forståelse med eller uten forbigående vrangforestillinger, men vanligvis med en viss grad av usammenheng, forstyrrelser i direkte reproduksjon og hukommelse for nylige hendelser med relativ lagring av minne for fjerne hendelser desorientering i tid, og i mer alvorlige tilfeller på stedet og selvet);

c) psykomotoriske lidelser (hypo- eller hyperaktivitet og uforutsigbarhet i overgangen fra en tilstand til en annen; økt tid; økt eller redusert talestrøm; skrekkreaksjoner);

d) forstyrrelser i søvnvåkenrytmen (søvnløshet, og i alvorlige tilfeller - totalt tap av søvn eller inversjon av søvnvåkenrytmen: døsighet om dagen, forverring av symptomene om natten; rastløse drømmer eller mareritt, som ved oppvåkning kan fortsette som hallusinasjoner);

e) følelsesmessige lidelser som depresjon, angst eller frykt. Irritabilitet, eufori, apati eller forvirring og forvirring.

Utbruddet er vanligvis raskt, tilstanden svinger i løpet av dagen, og den totale varigheten er opptil 6 måneder. Det kliniske bildet beskrevet ovenfor er så karakteristisk at en relativt pålitelig diagnose av delirium kan stilles, selv om årsaken ikke har blitt fastslått. I tillegg til anamnestisk indikasjon på den underliggende hjerne- eller somatiske patologien til delirium, er det også nødvendig å bekrefte hjernedysfunksjon (f.eks. Unormal EEG, vanligvis, men ikke alltid, viser en avmatning i bakgrunnsaktiviteten) hvis diagnosen er i tvil.

Delirium skal skilles fra andre organiske syndromer, spesielt fra demens (F00 - F03), fra akutte og forbigående psykotiske lidelser (F23.-) og fra akutte tilstander ved schizofreni

(F20.-) eller fra (affektive) humørsykdommer (F30 - F39), med

som kan ha trekk ved forvirring. Delirium pga

alkohol og andre psykoaktive stoffer må klassifiseres i den aktuelle delen (F1x.4xx).

- akutt og subakutt tilstand av forvirring (alkoholfri);

- akutt og subakutt hjerne syndrom;

- akutt og subakutt psykoorganisk syndrom;

- akutt og subakutt smittsom psykose;

- akutt eksogen type reaksjon;

- akutt og subakutt organisk reaksjon.

- delirium tremens, alkoholholdig eller uspesifisert (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirium ikke på bakgrunn av demens, som beskrevet

Denne koden skal brukes for delirium som ikke er forbundet med tidligere demens.

F05.00 Delirium ikke assosiert med demens på grunn av hjerneskade

F05.01 Delirium ikke bakgrunns demens

på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F05.02 Delirium ikke assosiert med demens på grunn av epilepsi

F05.03 Delirium ikke assosiert med demens

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F05.04 Delirium ikke assosiert med demens

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F05.05 Delirium ikke assosiert med demens på grunn av nevrosyfilis

F05.06 Delirium ikke assosiert med demens

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F05.07 Delirium er ikke forbundet med demens på grunn av andre sykdommer

F05.08 Delirium er ikke assosiert med demens på grunn av blandede sykdommer

F05.09 Delirium ikke assosiert med demens på grunn av uspesifisert sykdom

/F05.1/ Delirium med demens

Denne koden skal brukes under forhold som oppfyller kriteriene ovenfor, men som utvikler seg under demens (F00 - F03).

Det bør merkes:

Dobbeltkoder kan brukes hvis demens er tilstede.

F05.10 Delirium assosiert med demens på grunn av hjerneskade

F05.11 Delirium med demens

på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F05.12 Delirium assosiert med demens på grunn av epilepsi

F05.13 Delirium med demens

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F05.14 Delirium med demens

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F05.15 Delirium assosiert med demens på grunn av nevrosyfilis

F05.16 Delirium med demens

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F05.17 Delirium med demens assosiert med andre sykdommer

F05.18 Delirium med demens

i forbindelse med blandede sykdommer

F05.19 Delirium med demens

på grunn av en uspesifisert medisinsk tilstand

/F05.8/ Annet delirium

- delirium av blandet etiologi;

- subakutt forvirring eller delirium.

Det bør merkes:

Denne underoverskriften bør omfatte tilfeller der det er umulig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av demens..

F05.80 Annet delirium

på grunn av hjerneskade

F05.81 Delirium annet

på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F05.82 Annet delirium på grunn av epilepsi

F05.83 Annet delirium

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F05.84 Delirium annet

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F05.85 Delirium annet

i forbindelse med nevrosyfilis

F05.86 Delirium annet

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F05.87 Annet delirium

i forbindelse med andre sykdommer

F05.88 Delirium annet

i forbindelse med blandede sykdommer

F05.89 Delirium annet

på grunn av en uspesifisert medisinsk tilstand

/F05.9/ Delirium, uspesifisert

Det bør merkes:

Denne underoverskriften inkluderer saker som ikke fullt ut oppfyller alle kriteriene for delirium i ICD-10 (F05.-).

F05.90 Uspesifisert Delirium

på grunn av hjerneskade

F05.91 Delirium uspesifisert

på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F05.92 Uspesifisert delirium på grunn av epilepsi

F05.93 Uspesifisert delirium

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F05.94 Delirium uspesifisert

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F05,95 Uspesifisert nevrosyfilis delirium

F05.96 Uspesifisert delirium

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F05.97 Delirium uspesifisert

i forbindelse med andre sykdommer

F05.98 Uspesifisert delirium

i forbindelse med blandede sykdommer

F05.99 Uspesifisert delirium

på grunn av en uspesifisert medisinsk tilstand

/ F06 / Andre psykiske lidelser,

på grunn av hjerneskade og dysfunksjon

eller fysisk sykdom

Denne kategorien inkluderer ulike tilstander som er årsakssammenheng med hjernedysfunksjon på grunn av primær hjernesykdom, systemisk sykdom sekundær i hjernen, endokrine lidelser som Cushings syndrom eller andre somatiske sykdommer, og i forbindelse med visse eksogene giftige stoffer (unntatt alkohol og medisiner klassifisert i F10 - F19) eller hormoner. Felles for disse forholdene er at kliniske trekk alene ikke tillater en formodet diagnose av en organisk psykisk lidelse som demens eller delirium. Snarere ligner deres kliniske manifestasjon eller er identisk med de lidelsene som ikke betraktes som "organiske" i det spesifikke konseptet i denne delen av denne klassifiseringen. Inkluderingen her er basert på hypotesen om at de er direkte forårsaket av hjernesykdom eller dysfunksjon, og ikke sammenfallende med en slik sykdom eller dysfunksjon, og er ikke et psykologisk svar på disse

symptomer som schizofrenilignende lidelser assosiert med

langvarig epilepsi.

Beslutningen om å klassifisere kliniske syndromer i denne kategorien støttes av følgende faktorer:

a) tilstedeværelsen av en sykdom, skade eller dysfunksjon i hjernen eller en systemisk fysisk sykdom som definitivt er forbundet med et av de nevnte syndromene;

b) forholdet i tid (uker eller flere måneder) mellom utviklingen av den underliggende sykdommen og begynnelsen av utviklingen av mentalt syndrom;

c) utvinning fra en mental lidelse etter eliminering eller kur av den påståtte underliggende sykdommen;

d) mangel på formodede data om en annen årsak til det mentale syndromet (som alvorlig familiehistorie eller provoserende stress);

Betingelser a) og b) begrunner formodet diagnose; hvis alle fire faktorene er til stede, øker den diagnostiske tilliten.

Følgende tilstander øker den relative risikoen for å utvikle et syndrom klassifisert i dette avsnittet: epilepsi; limbisk encefalitt; Huntingtons sykdom; hjerne traumer; hjernens svulst; ekstrakranial svulst med langsiktige konsekvenser for sentralnervesystemet (spesielt gjelder det kreft i bukspyttkjertelen); cerebrovaskulære sykdommer, lesjoner eller medfødte misdannelser; systemisk lupus erythematosus og andre kollagensykdommer; endokrine sykdommer (spesielt hypo- og hypertyreose, Cushings sykdom); metabolske sykdommer (for eksempel hypoglykemi, porfyri, hypoksi); tropiske smittsomme og parasittiske sykdommer (trypanosomiasis); toksisk effekt av ikke-psykotrope medikamenter (propranolol, l-dopa, metyldopa, steroidmedisiner, antihypertensiva, antimalariamedisiner).

- psykiske lidelser med delirium (F05.-);

- psykiske lidelser med demens klassifisert under

- psykiske lidelser på grunn av bruk av alkohol og andre psykoaktive stoffer (F10 - F19).

/F06.0/ Organisk hallusinose

Det er en lidelse med vedvarende eller tilbakevendende hallusinasjoner, vanligvis visuelle eller auditive, som vises med klar bevissthet og kan eller ikke kan betraktes av pasienten som sådan. Vrangforestilling av hallusinasjoner kan forekomme, men vanligvis bevares kritikken.

I tillegg til de generelle kriteriene gitt i innledningen til F06, kreves det vedvarende eller tilbakevendende hallusinasjoner av noe slag; mangel på en formørket bevissthet; mangel på uttalt intellektuell tilbakegang; ingen dominerende stemningsforstyrrelse; mangel på dominerende vrangforestillingsforstyrrelser.

- organisk hallusinerende tilstand (alkoholfri).

- alkoholholdig hallusinose (F10.52);

F06.00 Hallusinose på grunn av hjerneskade

F06.01 Hallusinose pga

med vaskulær sykdom i hjernen

F06.02 Hallusinose på grunn av epilepsi

F06.03 Hallusinose pga

med en svulst (svulst) i hjernen

F06.04 Hallusinose pga

med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F06.05 Hallusinose på grunn av nevrosyfilis

F06.06 Hallusinose pga

med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F06.07 Hallusinose på grunn av andre sykdommer

F06.08 Hallusinose på grunn av blandede sykdommer

F06.09 Hallusinose på grunn av uspesifisert sykdom

/F06.1/ Organisk katatonisk tilstand

En lidelse med nedsatt (stupor) eller økt (agitasjon) psykomotorisk aktivitet, ledsaget av katatoniske symptomer. Polare psykomotoriske forstyrrelser kan blandes. Det er ennå ikke kjent om hele spekteret av katatonforstyrrelser beskrevet i schizofreni kan forekomme under organiske forhold. Dessuten er det ennå ikke fastslått om en organisk katatonisk tilstand kan oppstå med klar bevissthet, eller om det alltid er en manifestasjon av delirium etterfulgt av delvis eller total hukommelsestap. Derfor er det nødvendig å nærme seg med forsiktighet for å etablere denne diagnosen og for å skille tilstanden tydelig fra delirium. Det antas at encefalitt

og karbonmonoksidforgiftning er mer sannsynlig å forårsake dette syndromet enn andre

De generelle kriteriene som foreslår en organisk etiologi og som er beskrevet i innledningen til F06, må være oppfylt. I tillegg må være til stede:

a) enten stupor (reduksjon eller fullstendig fravær av spontane bevegelser, med delvis eller fullstendig mutisme, negativisme og frysing);

b) enten spenning (generell hypermobilitet med eller uten en tendens til aggresjon);

c) enten begge tilstandene (raskt, uventet skiftende tilstander av hypo- og hyperaktivitet).

Andre katatoniske fenomener som øker påliteligheten av diagnosen inkluderer stereotyper, voksaktig fleksibilitet og impulsive handlinger..

- katatonisk schizofreni (F20.2-);

- dissosiativ stupor (F44.2);

F06.10 Katatonisk tilstand på grunn av hjerneskade

F06.11 Katatonisk tilstand på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F06.12 Katatonisk tilstand på grunn av epilepsi

F06.13 Katatonisk tilstand i forbindelse

med en svulst (svulst) i hjernen

F06.14 Katatonisk tilstand i forbindelse

med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F06.15 Katatonisk tilstand på grunn av nevrosyfilis

F06.16 Katatonisk tilstand i forbindelse

med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F06.17 Katatonisk tilstand på grunn av andre sykdommer

F06.18 Katatonisk tilstand på grunn av blandede sykdommer

F06.19 Katatonisk tilstand på grunn av uspesifisert sykdom

/F06.2/ Organisk vrangforestilling (schizofren)

uorden

En lidelse der vedvarende eller tilbakevendende vrangforestillinger dominerer det kliniske bildet. Vrangforestillinger kan være ledsaget av hallusinasjoner, men ikke knyttet til innholdet. Kliniske symptomer som ligner på schizofren kan også være tilstede, som pretensiøse vrangforestillinger, hallusinasjoner eller tankesykdommer.

De generelle kriteriene som foreslår en organisk etiologi og som er beskrevet i innledningen til F06, må være oppfylt. I tillegg må delirium (forfølgelse, sjalusi, eksponering, sykdom eller død av den syke eller andre personen) være til stede. Hallusinasjoner, tankesykdommer eller isolerte katatoniske fenomener kan være til stede. Bevissthet og hukommelse skal ikke være opprørt. En diagnose av organisk vrangforstyrrelse bør ikke stilles hvis den organiske årsaken er uspesifikk eller støttes av begrensede data, for eksempel en økning i hjerneventrikler (visuelt bemerket ved beregnet aksial tomografi) eller "myke" nevrologiske tegn..

- paranoid eller hallusinatorisk-paranoide organiske tilstander.

- akutte og forbigående psykotiske lidelser (F23.-);

- rusrelaterte psykotiske lidelser (F1x.5-);

- kronisk vrangforstyrrelse (F22.-);

F06.20 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av hjerneskade

F06.21 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F06.22 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av epilepsi

- schizofrenilignende psykose ved epilepsi.

F06.23 Delusjonell (schizofren) lidelse

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F06.24 Vrangforestilling (schizofren) lidelse

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon)

F06.25 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av nevrosyfilis

F06.26 Vrangforestilling (schizofren) lidelse

i forbindelse med andre virale og bakterielle nevroinfeksjoner

F06.27 Vrangforestillinger (schizofrene) lidelser assosiert med andre sykdommer

F06.28 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av blandede sykdommer

F06.29 Vrangforestilling (schizofren) lidelse på grunn av uspesifisert sykdom

/F06.3/ Organiske stemningsforstyrrelser

(affektiv)

Forstyrrelser preget av humørsvingninger, vanligvis ledsaget av endringer i nivået på generell aktivitet. Det eneste kriteriet for å inkludere slike lidelser i denne seksjonen er at de antas å være direkte relatert til en cerebral eller fysisk lidelse, hvis tilstedeværelse må demonstreres uavhengig (for eksempel ved tilstrekkelige somatiske og laboratorietester) eller på grunnlag av tilstrekkelig medisinsk historie. Affektive lidelser skal vises etter påvisning av en antatt organisk faktor. Slike humørsvingninger skal ikke betraktes som en følelsesmessig respons fra pasienten på nyheten om sykdommen eller som symptomer på samtidig (affektive lidelser) hjernesykdom..

Postinfeksjonell depresjon (etter influensa) er et vanlig eksempel og bør kodes her. Vedvarende mild eufori som ikke når nivået av hypomani (som noen ganger forekommer, for eksempel med steroidbehandling eller antidepressiv behandling), skal ikke rapporteres i denne seksjonen, men under overskrift F06.8-.

I tillegg til de generelle kriteriene som antyder en organisk etiologi som er beskrevet i innledningen til F06, må tilstanden oppfylle diagnostiske krav som er angitt i F30-F33.

Det bør merkes:

For å avklare den kliniske lidelsen er det nødvendig å bruke 5-sifrede koder, der disse lidelsene er delt inn i psykotiske og ikke-psykotiske lidelser, monopolær (depressiv eller manisk) og bipolar.

/F06.30/ psykotisk manisk lidelse organisk

/F06.31/ psykotisk bipolar lidelse av organisk natur;

/ F06.32 / psykotisk depressiv lidelse organisk

/F06.33/ psykotisk blandet lidelse av organisk natur;

/F06.34/ hypomanisk lidelse av organisk natur;

/ F06.35 / Ikke-psykotisk bipolar lidelse, organisk

natur;

/ F06.36 / Ikke-psykotisk depressiv lidelse, organisk

/ F06.37 / Ikke-psykotisk blandet lidelse av organisk

- humørsykdommer (affektive), ikke-organiske eller uspesifiserte (F30 - F39);

- høyre hemisfærisk affektiv lidelse (F07.8x).

/F06.30/ Psykotisk manisk lidelse

organisk natur

F06.300 Psykotisk manisk lidelse på grunn av hjerneskade

F06.301 Psykotisk manisk lidelse på grunn av vaskulær sykdom i hjernen

F06.302 Psykotisk manisk lidelse på grunn av epilepsi

F06.303 Psykotisk manisk lidelse

på grunn av svulst (svulst) i hjernen

F06.304 Psykotisk manisk lidelse

i forbindelse med humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon