Hva er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (DM) er en gruppe metabolske forstyrrelser i karbohydratmetabolismen som er forårsaket av insulinresistens eller insulinmangel (absolutt eller relativ), noe som fører til kronisk hyperglykemi.

Historien om diabetes mellitus begynner i det andre årtusen f.Kr. Allerede på den tiden kunne legene gjenkjenne ham, men hvordan man skulle behandle det var ukjent. Ulike årsaker til diabetes har blitt foreslått, men det er ikke gitt noe navn på sykdommen. I perioden 30 til 90 år av vår tid, etter mange observasjoner, ble det avslørt at sykdommen ledsages av en rikelig urinstrøm. Dermed kalles det kollektivt diabetes. Det var først i 1771 at forskere oppdaget at urinen til en diabetespasient har en søt smak. Dette la til navnet på sykdommen med prefikset "sukker".

Insulin og høyt blodsukker

Insulin er et peptidhormon produsert av betacellene i bukspyttkjertelen. Det regnes som det viktigste anabole hormonet i kroppen. Insulin er involvert i metabolismen av nesten alle vev, men spesielt fremmer det absorpsjon og bruk av karbohydrater (spesielt glukose). Hvis bukspyttkjertelen produserer lite insulin eller kroppens celler mister følsomhet for det, fører dette til en jevn økning i blodsukkeret.

I metabolismen er glukose veldig viktig for tilførsel av energi til kroppsvevet, så vel som for respirasjon på mobilnivå. Imidlertid medfører en langsiktig økning eller reduksjon av innholdet i blodet alvorlige konsekvenser som truer menneskers liv og helse. Derfor forstår leger viktigheten av å teste for sukker..

Klassifisering

Det er flere typer av denne sykdommen, men den vanligste er type 1 og type 2 diabetes. Ved utgangen av 2016 utgjorde det totale antallet pasienter med diabetes i Russland 4,348 millioner mennesker (2,97% av den russiske befolkningen), hvorav 92% (4 millioner) med T2DM, 6% (255,000) med T1DM % (75 tusen) andre typer diabetes.

Typer diabetes mellitus:

  • Type 1 diabetes mellitus. Sykdommen er preget av fullstendig mangel på insulinproduksjon på grunn av betacellernes død i bukspyttkjertelen. Det er insulinavhengig diabetes.
  • Diabetes mellitus type 2. Bukspyttkjertelen produserer nok insulin, men cellens struktur lar ikke glukose passere fra blodet inni. Dette er ikke-insulinavhengig diabetes.
  • Svangerskap. Overflødig blodsukker blir ofte observert hos gravide kvinner. Morkaken nærer fosteret under utviklingen i livmoren. Hormoner som går gjennom morkaken hjelper dette. Imidlertid forstyrrer de også passering av insulin, og reduserer produktiviteten. Svangerskapsdiabetes begynner når en gravid kvinnes kropp ikke er i stand til å produsere og behandle alt insulin som er nødvendig for fostrets utvikling.
  • Symptomatisk (eller sekundær) diabetes mellitus forekommer i 15% av tilfellene hos pasienter med akutt pankreatitt.
  • Diabetes mellitus forårsaket av underernæring, nemlig lite protein og mettet fett, forekommer hovedsakelig hos unge mennesker, mellom 20 og 35 år..

Det er også noe som heter prediabetes. Det er preget av blodsukkernivået over det normale, men ikke høyt nok til å bli kalt diabetes. Å ha prediabetes øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes.

Årsakene til diabetes

Selv om alle typer diabetes er forbundet med høyt blodsukkernivå, har de forskjellige årsaker..

Type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom (assosiert med en funksjonsfeil i immunsystemet). Immunsystemet angriper og ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Det er fortsatt ukjent hva som utløser dette angrepet. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos barn og ungdom, men den kan også forekomme hos voksne.

Den viktigste årsaken er de overførte sykdommene i tidlig alder - meslinger røde hunder, hepatitt, vannkopper, kusma og andre. I tillegg spiller arvelig predisposisjon for diabetes mellitus en viktig rolle..

Uansett årsak er resultatet det samme - kroppen klarer ikke å behandle glukose i sin helhet. I ren form og i betydelige volumer sirkulerer den rundt blodsirkulasjonen og skader hele kroppen.

Type 2 diabetes mellitus

Type 2 diabetes er den vanligste formen for diabetes, forårsaket av en kombinasjon av faktorer som fører til høyt blodsukkernivå. Den er basert på insulinresistens, en tilstand der virkningen av insulin er svekket, spesielt i muskel-, fettvev og leverceller. For å kompensere for denne feilen produseres mer insulin i kroppen. Over tid kan bukspyttkjertelen ikke frigjøre nok insulin til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Hovedårsakene til type 2 diabetes mellitus er arvelighet, inaktivitet og som et resultat fedme. En kombinasjon av faktorer som fører til denne sykdommen kan også omfatte:

  • Høyere nivåer av glukagon enn nødvendig. Dette utløser frigjøring av overflødig glukose fra leveren i blodet..
  • Rask nedbrytning av insulin i leveren.
  • Autoimmun sykdom. Reproduksjon av drapsceller, hvis arbeid er rettet mot å ødelegge insulinreseptorer.
  • Med det systematiske inntaket av kosttilskudd med selen, oppstår også muligheten for dannelse av type 2-diabetes..
  • Giftige effekter av alkohol på bukspyttkjertelen.

Symptomer

Diabetes mellitus type 1 og 2 er litt like, men det er fortsatt noen forskjeller i symptomer.

Symptomer på type 1 diabetes

Utviklingen av insulinavhengig type 1 diabetes mellitus skjer veldig raskt, noen ganger plutselig.

  • Den viktigste symptomatologien er assosiert med polyuri. Barn og ungdommer urinerer oftere fordi osmotisk trykk oppstår fra den økte mengden glukose i blodet.
  • Føler meg tørst, da mye vann kommer ut i urinen.
  • Konstant sult - på grunn av nedsatt metabolisme.
  • Vekttap med økt appetitt.
  • Dehydrering av huden.
  • Muskel svakhet.
  • Lukten av aceton i urinen.
  • Betennelse i slimhinnen og kløe i kjønnsområdet.
  • Hyppig hodepine.
  • Sopphudsykdommer.
  • Forringelse av synsstyrken.
  • Nummenhet i lemmer.
  • Hos barn, veksthemming.

Symptomer på type 2 diabetes

Det forekommer oftere, men det er vanskeligere å diagnostisere, siden det er forskjellig i et svekket uttrykk for symptomer:

  • Tørst, tørr munn. Pasienten drikker opptil fem liter vann per dag.
  • Kløe i kjønnsslimhinnen, langvarig stramming av sår og til og med mindre kutt.
  • Hyppig urinering.
  • Følelse av konstant tretthet, søvnighet.
  • Svakhet, nervøsitet.
  • Vektøkning, fedme i underlivet og lårene.
  • Prikking i fingertuppene, nummenhet i hendene, kramper i bena.
  • Lemmer smerter.
  • Hos menn reduseres styrken.
  • Blodtrykket stiger ofte.
  • Mørking og fortykning av huden vises ofte i visse områder av kroppen, spesielt i området med hudfold.

Siden alle disse symptomene er ganske svake, stilles diagnosen av slike pasienter ofte ganske ved et uhell når de består en urintest.

Komplikasjoner

Høyt blodsukker skader organer og vev i hele kroppen. Jo høyere blodsukkernivået og jo lenger du lever med det, jo høyere er risikoen for komplikasjoner. Her er noen få tall: fra 50 til 70% av alle amputasjoner i verden er forårsaket av komplikasjoner av diabetes mellitus, diabetikere har 4-6 ganger større sannsynlighet for å få onkologi.

Mulige komplikasjoner i begge typer diabetes:

  • Innsnevring av blodkarets lumen, inkludert store arterier.
  • Kardiovaskulær patologi - iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, trombose.
  • Nevropati - senking av smerteterskelen, smerter i bena og armene.
  • Sloughing av cellene i overflatelaget i huden som et resultat av dehydrering av huden.
  • Redusert syn til blindhet.
  • Nefropati - nedsatt nyrefunksjon.
  • Diabetisk fot - festende sår med bløtvevsnekrose.
  • Sopplesjoner i neglen falanks.
  • Vaskulære sykdommer i underekstremiteter.
  • Koma.

Dette er bare en liten del av de farlige sykdommene som kan være forårsaket av forsinket diagnose eller fravær (eller feil behandling). For å forebygge en ny sykdom på bakgrunn av diabetes mellitus, er det nødvendig å kontinuerlig ta reseptbelagte medisiner og kontrollere blodsukkernivået.

Diagnose

Følgende metoder brukes til å diagnostisere diabetes mellitus:

  • Kontroller blodsammensetningen for glukose. Hvis blodsukkernivået er 7 mmol / L eller høyere (før frokost) eller 11 mmol / L eller høyere (når som helst), indikerer dette diabetes.
  • Test for toleranse (toleranse) for glukose. Før morgenmåltidet drikker de 75 g glukose fortynnet i 300 ml vann, hvoretter en laboratorietest utføres.
  • Undersøk urinen for tilstedeværelse av glukose og ketonlegemer.
  • Bestem mengden glykert hemoglobin, hos pasienter med diabetes mellitus, er HbA1C-tallene betydelig økt (6,5 og mer). På nivået kan du bestemme hvilken glukose en person hadde de siste 3 månedene. Denne analysen er praktisk ved at du når som helst kan donere blod, ikke bare på tom mage, uten å faste på forhånd. Hvis diabetes ikke blir diagnostisert, og HbA1C-analysen ga økte tall, er dette en grunn til å gjennomgå ytterligere undersøkelse.
  • Tilstedeværelsen av insulin bestemmes i blodet, noe som gjør det mulig å vurdere arbeidet i bukspyttkjertelen. Protein C-peptid - et tegn på insulinsekresjon, gjør det mulig å identifisere graden av ytelse i bukspyttkjertelen. Ved type 1 diabetes reduseres frekvensene betydelig. Ved type 2-diabetes er proteinverdien innenfor det normale området eller litt overvurdert. Hvis det påvises noen form for diabetes mellitus, blir den syke registrert hos en spesialist på bostedet.

Behandling

Mange spør om det er nødvendig å behandle denne sykdommen, fordi diabetes er uhelbredelig. Ja, forskere har ennå ikke oppfunnet medisiner som kan kurere en person helt. Men det skal forstås at den viktigste oppgaven i behandlingen er å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser. Og det finnes medisiner som forhindrer at diabetes blir alvorligere..

Kostholdsutvikling

Ekskluder sukker og sukkerholdige produkter fra dietten, alkohol av noe slag. De tar mat i små porsjoner, fem ganger om dagen. Siste måltid senest kl. 19.00. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot matvarer som inneholder karbohydrater. Se nøye på emballasjen til det kjøpte produktet - jo mindre karbohydrater, jo bedre.

Ernæringseksperter har laget en tabell som viser vekten av maten og innholdet i disse produktene av de såkalte XE, brødenhetene. Dette konseptet er betinget, introdusert for å lette beregningen av karbohydrater i matvarer. Én XE tilsvarer omtrent 12 gram karbohydrater, noe som øker blodsukkeret med 2,8 mmol / liter. Det tar to enheter insulin å avhende denne mengden sukker. Den daglige normen for diabetikere er 18-27 XE. De fordeles jevnt over fem måltider..

Klassifisering og typer diabetes

Diabetes mellitus betyr en rekke endokrine sykdommer, som er ledsaget av nedsatt karbohydratmetabolisme, assosiert med fullstendig eller delvis mangel på hormonet insulin. Som et resultat av slike brudd, oppstår en rask økning i konsentrasjonen av sukkermolekyler i menneskets blod, som er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for patologi. I medisinsk praksis er det typer diabetes mellitus, som den første, andre, svangerskapsdiabetes og noen andre typer. Hva er særegenheten ved denne eller den andre typen sykdommer og hva er symptomene på patologi, vil vi vurdere i artikkelen.

Generell klassifisering av sykdommen

Mange vet bare om den første og andre typen patologi, men få er klar over at klassifiseringen av diabetes mellitus inkluderer andre typer sykdommer. Disse inkluderer:

  • type 1 patologi eller insulinavhengig type;
  • type 2 patologi;
  • diabetes assosiert med underernæring;
  • svangerskapsdiabetes (diagnostisert i løpet av fødselsperioden);
  • en sykdom som skyldes nedsatt glukosetoleranse;
  • sekundær diabetes, som utvikler seg på bakgrunn av andre patologier.

Blant alle disse variantene er de vanligste typene diabetes mellitus den første og andre..

WHO-klassifisering

WHO-klassifiseringen av diabetes mellitus ble utviklet og godkjent av representanter for Verdens helseorganisasjon. I henhold til denne klassifiseringen er diabetes mellitus delt inn i følgende typer:

  • type 1 sykdom;
  • type 2 sykdom;
  • andre typer sykdommer.

I tillegg, ifølge WHO-klassifiseringen, skilles slike grader av diabetes som mild, moderat og alvorlig sykdom. En mild grad er ofte latent i naturen, forårsaker ikke komplikasjoner og åpenbare symptomer. Gjennomsnittet ledsages av komplikasjoner i form av skade på øyne, nyrer, hud og andre organer. På siste trinn observeres alvorlige komplikasjoner, som ofte fremkaller død..

Insulinavhengig diabetes

Type 1 diabetes mellitus utvikler seg mot bakgrunnen av fullstendig mangelfull syntese av hormonet insulin av betaceller i bukspyttkjertelen. Det er takket være proteinhormonet insulin at glukose kan trenge gjennom blodet inn i kroppens vev. Hvis insulin ikke produseres i den nødvendige mengden eller er helt fraværende, øker konsentrasjonen av sukker i blodet sterkt, noe som medfører mange negative konsekvenser. Glukose blir ikke bearbeidet til energi, og med langvarig økning i sukker mister veggene i blodkar og kapillærer sin tone, elastisitet og begynner å kollapse. Nervefibre lider også. I dette tilfellet opplever kroppen energi sult, den har ikke nok energi til å utføre normale metabolske prosesser. For å kompensere for mangel på energi begynner han å bryte ned fett, deretter proteiner, som et resultat av hvilke alvorlige komplikasjoner av sykdommen utvikler seg..

Hvorfor skjer dette

Hovedårsaken til patologi med et insulinavhengig forløp er arvelighet. Hvis en eller begge foreldrene lider av sykdommen, er det mer sannsynlig at barnet utvikler den. Dette forklares med det faktum at antall betaceller som er ansvarlige for syntesen av insulin er lagt fra fødselen. Samtidig kan symptomene på diabetes oppstå både fra de første dagene i livet, og etter flere tiår..

Faktorene som provoserer sykdommen inkluderer følgende årsaker:

  • stillesittende livsstil. Med tilstrekkelig fysisk anstrengelse omdannes glukose til energi, metabolske prosesser aktiveres, noe som har en positiv effekt på bukspyttkjertelen. Hvis en person ikke trener mye, lagres glukose som fett. Bukspyttkjertelen takler ikke oppgaven, som forårsaker diabetes;
  • Å spise mye karbohydratmat og søtsaker er en annen faktor som forårsaker diabetes. Når en stor mengde sukker kommer inn i kroppen, er bukspyttkjertelen under enormt stress, insulinproduksjonen forstyrres.

Hos kvinner og menn oppstår sykdommen ofte på grunn av hyppig følelsesmessig stress og stress. Stress og angst får kroppen til å produsere hormonene noradrenalin og adrenalin. Som et resultat er immunforsvaret overbelastet, svekket, noe som provoserer utviklingen av diabetes. Hos kvinner forstyrres ofte metabolske prosesser og hormonbalanse under graviditet..

Klassifisering av insulinavhengig diabetes

Klassifiseringen av type 1 sykdom deler patologi i henhold til flere kriterier. Kompensasjon skiller mellom:

  • kompensert - her er pasientens karbohydratmetabolismenivå nær det normale;
  • subkompensert - ledsaget av en midlertidig økning eller reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen;
  • dekompensert - her reduseres ikke blodsukkeret av medisiner og diett. Slike pasienter utvikler ofte precoma, koma, som forårsaker død..

På grunn av komplikasjonene karakteriseres slike typer diabetes med et insulinavhengig forløp som ukomplisert og komplisert. I det første tilfellet snakker vi om kompensert diabetes uten komplikasjoner. Det andre alternativet er ledsaget av forskjellige vaskulære lidelser, nevropatier, hudlesjoner og andre. Etter opprinnelse isoleres autoimmun (på grunn av antistoffer mot eget vev) og idiopatisk (årsak ukjent).

Symptomer på patologi

Beskrivelsen av symptomene på en insulinavhengig type patologi inkluderer følgende tegn på sykdommen:

  • polydipsi eller vedvarende tørst. Ved å konsumere store mengder vann prøver kroppen å "fortynne" det høye blodsukkeret;
  • polyuri eller rikelig vannlating på grunn av drikking i store mengder, samt høye sukkernivåer i urinen;
  • konstant sultfølelse. Mennesker med patologi er stadig sultne. Dette skjer på grunn av sult i vev, fordi glukose ikke kan trenge gjennom dem;
  • dramatisk vekttap. På grunn av energi sult brytes fett og proteiner i kroppen ned. Dette provoserer et fall i pasientens kroppsvekt;
  • tørr hud;
  • intens svetting, kløende hud.

I en lang periode med patologi er en reduksjon i kroppens motstand mot virale og bakterielle sykdommer karakteristisk. Pasienter lider ofte av kronisk betennelse i mandlene, trøske, viral forkjølelse.

Behandlingsfunksjoner

Det er umulig å kurere type 1 diabetes mellitus fullstendig, men moderne medisin tilbyr pasienter nye metoder som gjør at de kan stabilisere generelt velvære, normalisere sukkernivået og unngå de alvorlige konsekvensene av patologi.

Taktikken til diabetesbehandling inkluderer følgende tiltak:

  • bruk av medisiner som inneholder insulin;
  • overholdelse av en diett;
  • fysioterapi øvelser;
  • fysioterapi;
  • trening for å gjøre det mulig for diabetikere å overvåke glukosenivåene selv, administrere de nødvendige medisinene hjemme.

Bruk av medisiner som inneholder insulin er nødvendig i omtrent 40-50% av tilfellene. Insulinterapi lar deg normalisere en generell velvære for en person, for å etablere karbohydratmetabolisme, for å utelukke mulige komplikasjoner av patologi. Ofte, for en sykdom, brukes en fysioterapeutisk metode som elektroforese. Kombinasjonen av elektrisk strøm, kobber, sink og kalium har en gunstig effekt på kroppens metabolske prosesser.

Riktig ernæring og sport er av stor betydning i behandlingen av sykdommen. Leger anbefaler å ekskludere komplekse karbohydrater og sukkerholdige matvarer fra menyen. Denne dietten hjelper til med å forhindre blodsukker, noe som unngår mange komplikasjoner. En annen behandlingsmetode er daglig trening. Sportsaktiviteter sikrer etablering av metabolisme, noe som har en positiv effekt på bukspyttkjertelen. Når du velger en sport, bør du foretrekke aktiviteter som turgåing, svømming, sykling, lett løping.

Insulinuavhengig type sykdom

Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2 sykdom er en endokrin patologi, ledsaget av en reduksjon i kroppsvevets følsomhet overfor hormonet insulin. Når det gjelder prevalens, opptar denne sykdommen en av de ledende posisjonene blant alle plager, foran den bare onkologiske patologier og hjertesykdommer.

Klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden og graden av patologien, skilles følgende typer trinn 2 diabetes mellitus:

  • latent. Her kan man ikke se en økning i glukosekonsentrasjonen selv i laboratorietester. Denne gruppen inkluderer pasienter med en disposisjon for sykdommen;
  • skjult. En laboratoriestudie av urin og blod viser et lite avvik fra normen eller det normale nivået av sukker, men fallet i blodsukkernivået under en glukosetoleransetest er langsommere enn hos en sunn person;
  • eksplisitt. En økning i glukose er tydelig synlig i analysen av blod og urin, en person utvikler tegn som er karakteristiske for patologi.

Andregrads diabetes har flere stadier. På det første stadiet er glykemi dårlig uttrykt, symptomene som er karakteristiske for patologi er fraværende. På andre trinn når glykemi 10 mmol / l, symptomer som er karakteristiske for en insulinuavhengig type patologi. Den siste fasen er den mest alvorlige sykdomsforløpet. Glukose i urin og blod når kritiske nivåer, alvorlige komplikasjoner utvikler seg, som diabetisk koma, skade på nyrene, leveren, øynene, huden og andre organer.

Hva provoserer sykdommen

Forskjellen mellom type 2 diabetes og den første er at i dette tilfellet produseres insulin i riktig mengde, men hormonet kan ikke bryte ned glukose, noe som provoserer vedvarende glykemi.

Forskere kan ikke bestemme den eksakte årsaken til en insulinuavhengig type patologi, men de nevner visse risikofaktorer. Disse inkluderer:

  • arvelighet;
  • overvektig;
  • inaktiv livsstil;
  • patologi av endokrin opprinnelse;
  • leversykdom;
  • periode med graviditet;
  • hormonelle lidelser;
  • stress, forkjølelse og smittsomme sykdommer.

Det antas at personer etter 50 år, ungdommer med fedme, samt pasienter som lider av alvorlig dysfunksjon i lever og bukspyttkjertel, er i fare.

Funksjoner av sykdomsforløpet

Den første og andre typen diabetes har lignende symptomer, fordi det kliniske bildet i begge tilfeller skyldes en økning i konsentrasjonen av sukker i urin og blod..

Kliniske manifestasjoner av type 2 diabetes:

  • tørst og tørrhet i munnslimhinnen;
  • hyppige turer på toalettet, vannlating er notert selv om natten;
  • økt kroppsvekt;
  • prikking i hender og føtter;
  • lange helbredende sår og riper;
  • konstant sultfølelse;
  • tåkesyn, tannproblemer, nyresykdom.

Mange pasienter opplever kvalme, epigastriske smerter, svette og søvnforstyrrelser. For kvinner er slike manifestasjoner som trøske, sprøtt hår og hårtap, muskelsvakhet karakteristisk. For menn er en reduksjon i fysisk aktivitet, et brudd på styrken karakteristisk. I barndommen bør du være oppmerksom på tegn som utseendet på mørke flekker i armhulene, rask vektøkning, sløvhet, utslett, som ofte ledsages av suppuration.

Behandlingsmetoder

Som i behandlingen av type 1 patologi, krever den ikke-insulinavhengige typen sykdom en integrert tilnærming til behandlingen. Blant medisiner brukes medisiner som stimulerer produksjonen av insulin, siden hormonet som produseres ikke lenger kan takle omfordeling av glukose i kroppen. I tillegg brukes midler som reduserer resistens, det vil si vevets motstand mot insulin. I motsetning til behandlingen av insulinavhengig diabetes, er ikke terapi av type 2 patologi rettet mot å introdusere ekstra insulin i blodet, men å øke følsomheten til vev for hormonet og redusere mengden glukose i kroppen..

I tillegg til medisiner foreskrives alle pasienter et spesielt lavkarbokosthold. Essensen ligger i å redusere forbruket av matvarer med høy glykemisk indeks, bytte til protein og vegetabilsk mat. En annen type terapi er å spille sport. Trening tømmer sukker og reduserer vevsmotstanden mot insulin. Under trening øker glukosekravet til muskelfibre, noe som fører til bedre absorpsjon av sukkermolekyler.

Komplikasjoner av type 1 og type 2 diabetes

Komplikasjoner av diabetes og deres konsekvenser oppstår hos pasienter uavhengig av type sykdom. Skille mellom tidlige og sene komplikasjoner. De tidlige inkluderer:

  • ketoacidose og ketoacidotisk koma - disse tilstandene utvikler seg hos pasienter med den første typen patologi, oppstår som et resultat av metabolske forstyrrelser mot bakgrunn av mangel på insulin;
  • hypoglykemisk koma - en komplikasjon avhenger ikke av typen diabetes, utvikler seg på grunn av en sterk økning i blodsukker;
  • hyperosmolar koma - tilstanden oppstår på grunn av alvorlig dehydrering og mangel på insulin. I dette tilfellet opplever en person en sterk tørst, volumet av urin øker, kramper vises, smerter i peritoneal regionen. På siste trinn mister pasienten bevisstheten, en koma setter inn;
  • hypoglykemisk koma - diagnostisert hos personer med den første og andre typen patologi, oppstår fra en kraftig reduksjon i sukkernivået i kroppen. Oftere utvikler tilstanden seg på grunn av et overskudd av insulindosen.

Pasienter med diabetes har sene komplikasjoner med langvarig sykdom. I tabellen kan du se hvilke av dem som er spesifikke for forskjellige former for patologi..

Type komplikasjonerFørste typeAndre type
Nefropati

Kardiovaskulære lidelser (angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt)

Tannproblemer (gingivitt, periodontitt, stomatitt)

Retinopatier ledsaget av blindhet

Grå stær

Retinopati

Diabetisk hånd- og fotsyndrom

Kardiovaskulære lidelser hos pasienter med ikke-insulinavhengig forløp utvikler seg ikke oftere enn hos personer uten diabetes.

Svangerskapsdiabetes

En annen type sykdom assosiert med glykemi er svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Sykdommen forekommer utelukkende hos kvinner under graviditet. I de fleste tilfeller forsvinner denne tilstanden etter at babyen er født alene, men hvis sykdommen ikke blir gitt ordentlig oppmerksomhet, kan problemet utvikle seg til type 2-diabetes..

Årsaker til utseendet

Ifølge studier inkluderer kvinner som er i fare for å utvikle sykdommen:

  • med en arvelig disposisjon;
  • overvektig;
  • med eggstokkpatologier;
  • kvinner i fødsel etter 30 år;
  • kvinner som tidligere ble diagnostisert med svangerskapsdiabetes.

Ovennevnte årsaker er provoserende faktorer som fører til dysfunksjon i bukspyttkjertelen. Kroppen takler ikke tung belastning, kan ikke produsere nok insulin, noe som fører til en økning i sukkerkonsentrasjonen, en reduksjon i glukoselojalitet.

Symptomer

Hvordan definere svangerskapsdiabetes? Symptomene på sykdommen ligner på type 2-diabetes. Hos kvinner vises følgende tegn:

  • tørst;
  • konstant sultfølelse;
  • hyppig urinering;
  • noen ganger stiger trykket;
  • tap av synsstyrke.

For å få rettidig diagnose av sykdommen, må alle kvinner i løpet av fødselen av babyen bli testet, måle blodtrykket regelmessig og være oppmerksomme på kroppen sin. I tillegg til faren for mors helse, øker GDM risikoen for å utvikle patologier i fosteret. I dette tilfellet er det en risiko for diabetisk fetopati, noe som fører til nedsatt dannelse av barnet i livmoren..

Behandling og forebygging

Siden GDM ledsages av en økning i glukose i kroppen, er hovedbehandlingen og forebyggingen av sykdommen å normalisere sukkernivået. En kvinne i en stilling er forpliktet til regelmessig å ta tester, følge en spesiell diett. Hovedoppgaven er avvisning av søte og kaloririke matvarer, bruk av tilstrekkelig mengde grønnsaker, proteiner, fiber. I tillegg, for å normalisere metabolske prosesser, anbefales en kvinne å ofte gå i frisk luft, gjøre gymnastikk. Dette vil ikke bare bidra til å senke blodsukkernivået, men også forbedre det generelle velvære..

Sekundær diabetes mellitus

Type 1 og type 2 diabetes er den primære formen for patologi. Klassifiseringen av diabetes mellitus inkluderer også en sekundær type sykdom. Den sekundære formen kalles diabetes, som oppstår som et resultat av annen patologi. Oftere utvikler den sekundære formen seg på grunn av sykdommer i bukspyttkjertelen eller på bakgrunn av endokrine lidelser.

Karakteristiske tegn

Det kliniske bildet av sykdommen ligner manifestasjonene av type 1-diabetes, forekommer oftere hos overvektige pasienter, har langsom forløp. Symptomene inkluderer følgende:

  • tørrhet i munnslimhinnen;
  • konstant tørst;
  • en unormal følelse av sult;
  • hyppig urinering;
  • generell svakhet, apati, funksjonshemming.

Uten nødvendig behandling blir patologien åpen og krever insulinbehandling.

Behandling

Terapi av sykdommen er rettet mot å behandle den underliggende patologien som provoserte diabetes. For å velge taktikk for behandlingen, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse i sykehusmiljø, bestå alle nødvendige tester.

Korrigering av livsstil og ernæring er også viktig. Pasienten får forskrevet et spesielt kosthold og daglig trening. Slike aktiviteter bidrar til å forbedre stoffskiftet, gjenopprette funksjonen i bukspyttkjertelen og andre organer som er berørt av sykdommen.

Latent form

Blant typene diabetes er det en så spesiell form for sykdommen som latent diabetes eller latent form. Mange leger er enige om at denne typen sykdommer er den farligste for mennesker, siden det ikke alltid er mulig å identifisere patologien i tide. Samtidig er prosessene i pasientens kropp karakteristiske for den vanlige sykdomsformen..

Hvorfor oppstår

Som andre typer diabetes mellitus, kan den latente formen ha følgende predisponerende faktorer:

  • anatomisk aldring av kroppen;
  • arvelig disposisjon;
  • fedme;
  • periode med graviditet;
  • virale og bakterielle sykdommer.

Personer i fare anbefales å regelmessig besøke lege, ta urin- og blodsukkertester.

Symptomer

Ofte går patologien latent, det vil si uten uttalte symptomer. For ikke å gå glipp av diabetes, bør du være oppmerksom på følgende manifestasjoner:

  • tørr hud, hyppige purulente lesjoner;
  • tørst og tørr munn;
  • vektendring - gå ned i vekt eller gå opp i vekt raskt;
  • redusert generell trivsel, dårlig søvn, irritabilitet.

Kjennetegnene ved sene tegn inkluderer forskjellige patologier i dermis, sykdommer i munnhulen, nedsatt mannlig libido, sykdommer i hjertet og blodårene, nedsatt følsomhet.

Behandlingsmetoder

Det er nødvendig å starte behandling av latent form umiddelbart etter diagnosen. Metodene for terapi inkluderer:

  • riktig trening;
  • overholdelse av riktig ernæring;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • vekt normalisering.

Insulinbehandling foreskrives av behandlende lege om nødvendig.

Konklusjon

Diabetes mellitus er en vanlig endokrin sykdom som kan forekomme både uavhengig og på bakgrunn av andre patologier. Til tross for det generelle navnet, har sykdommen flere varianter, som hver er farlige med komplikasjoner. For å utelukke alvorlige konsekvenser og ta patologien under kontroll, er det nødvendig å diagnostisere diabetes i tide, ta alle nødvendige tiltak for å behandle den.

Diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) er en kronisk metabolsk sykdom manifestert i form av absolutt eller relativ mangel på proteinhormonet i bukspyttkjertelen i blodet som kalles insulin, og er preget av nedsatt metabolisme av dekstrose i kroppen - vedvarende hyperglykemi, som deretter fører til metabolske forstyrrelser i fett, proteiner, mineralsalter og vann.

Deretter vil du lære: hva er diabetes mellitus, dets hovedtyper, symptomer og behandlingsmetoder.

  1. Typer diabetes mellitus (klassifisering)
  2. Årsakene til diabetes
  3. Provoserende faktorer
  4. Symptomer på diabetes
  5. Diabetes diagnose
  6. Laboratoriediagnose av diabetes
  7. Instrumentell diagnose av diabetes
  8. Behandling
  9. Behandling av type 1 diabetes
  10. Farmakologisk korreksjon med insulin
  11. Diettbehandling for diabetes
  12. Behandling av type 2 diabetes
  13. Sukkerreduserende medisiner
  14. Folkemedisiner for behandling av diabetes
  15. Trening for diabetes
  16. Forebygging av sykdommen
  17. Gjenopprettingsprognose
  18. Relaterte videoer

Typer diabetes mellitus (klassifisering)

Klassifisering av diabetes mellitus på grunn av forekomsten:

  1. Type 1 diabetes mellitus - preget av en absolutt mangel på insulin i blodet
    1. Autoimmune - antistoffer angriper β - celler i bukspyttkjertelen og ødelegger dem fullstendig;
    2. Idiopatisk (uten en klar årsak);
  2. Type 2 diabetes mellitus er en relativ mangel på insulin i blodet. Dette betyr at den kvantitative indikatoren for nivået av insulin holder seg innenfor det normale området, men antall hormonreseptorer på membranene til målcellene (hjerne, lever, fettvev, muskler) avtar.
  3. Svangerskapsdiabetes er en akutt eller kronisk tilstand som manifesterer seg som hyperglykemi når en kvinne bærer et foster.
  4. Andre (situasjonsmessige) årsaker til diabetes mellitus er nedsatt glukosetoleranse forårsaket av årsaker som ikke er relatert til patologien i bukspyttkjertelen. Kan være midlertidig og permanent.

Typer diabetes:

  • legemiddel;
  • smittsom;
  • genetiske defekter i insulinmolekylet eller dets reseptorer;
  • assosiert med andre endokrine patologier:
    • Itsenko-Cushings sykdom;
    • adrenal adenom;
    • Graves 'sykdom.

Klassifisering av diabetes mellitus etter alvorlighetsgrad:

  • Mild form - preget av hyperglykemi på ikke mer enn 8 mmol / l, små daglige svingninger i sukkernivåer, fravær av glukosuri (sukker i urinen). Krever ikke farmakologisk korreksjon med insulin.

Ganske ofte, på dette stadiet, kan kliniske manifestasjoner av sykdommen være fraværende, men under instrumental diagnostikk oppdages allerede de første formene for typiske komplikasjoner med skade på perifere nerver, retinal mikrokar, nyrer, hjerte.

  • Moderat alvorlighetsgrad - nivået av glukose i perifert blod når 14 mmol / l, glukosuri vises (opptil 40 g / l), innkommende ketoacidose utvikler seg - en kraftig økning i ketonlegemer (metabolitter av fettnedbrytning).

Ketonlegemer dannes på grunn av energi sult av celler. Nesten all glukose sirkulerer i blodet og kommer ikke inn i cellen, og cellen begynner å bruke fettlagre for å produsere ATP. På dette stadiet kontrolleres glukosenivåene ved hjelp av diettbehandling, bruk av orale antihyperglykemiske legemidler (metformin, akarbose, etc.).

Klinisk manifestert av nedsatt nyrefunksjon, kardiovaskulært system, syn, nevrologiske symptomer.

  • Alvorlig forløp - blodsukkeret overstiger 14 mmol / l, med svingninger opp til 20 - 30 mmol, glukosuri over 50 mmol / l. Fullstendig avhengighet av insulinbehandling, alvorlig dysfunksjon i blodkar, nerver, organsystemer.

Klassifisering etter kompensasjonsnivået for hyperglykemi:

Kompensasjon er en tilstand som er normal i kroppen i nærvær av en kronisk uhelbredelig sykdom. Sykdommen har 3 faser:

  1. Kompensasjon - Kosthold eller insulinbehandling lar deg oppnå normale blodsukkernivåer. Angiopatier og nevropatier utvikler seg ikke. Pasientens generelle tilstand forblir tilfredsstillende i lang tid. Det er ingen brudd på metabolismen av sukker i nyrene, fraværet av ketonlegemer, aceton. Glykosylert hemoglobin overstiger ikke 5%;
  2. Underkompensasjon - behandling korrigerer ikke helt blodtall og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Blodsukkeret er ikke høyere enn 14 mmol / l. Sukkermolekyler skader erytrocytter og glykosylert hemoglobin vises, skader på mikrokar i nyrene manifesterer seg i form av en liten mengde glukose i urinen (opptil 40 g / l). Aceton i urinen oppdages ikke, men milde manifestasjoner av ketoacidose er mulig;
  3. Dekompensasjon er den alvorligste fasen hos diabetespasienter. Opptrer vanligvis i de sene stadiene av sykdommen eller total skade på bukspyttkjertelen, så vel som insulinreseptorer. Det er preget av en generell alvorlig tilstand hos pasienten opp til koma. Glukosenivået kan ikke korrigeres ved hjelp av gården. medisiner (over 14 mmol / l). Høyt antall sukker i urinen (over 50 g / l), aceton. Glykosylert hemoglobin overskrider normen betydelig, hypoksi oppstår. Med en lang kurs fører denne tilstanden til koma og død..

Årsakene til diabetes

Diabetes mellitus (forkortet DM) - polyetiologisk sykdom.

Det er ingen enkelt faktor som forårsaker diabetes hos alle mennesker med denne patologien..

De viktigste årsakene til utvikling av sykdommen:

Type I diabetes mellitus:

  • Genetiske årsaker til diabetes:
    • medfødt mangel på β - celler i bukspyttkjertelen;
    • arvelige mutasjoner i gener som er ansvarlige for insulinsyntese;
    • genetisk disposisjon for autoaggresjon av immunitet mot β - celler (nære slektninger er syke med diabetes);
  • Smittsomme årsaker til diabetes mellitus:
    • pankreatotropiske (påvirker bukspyttkjertelen) virus: rubella, herpes type 4, kusma, hepatitt A, B, C. Human immunitet begynner å ødelegge bukspyttkjertelceller sammen med disse virusene, hvorfra diabetes oppstår.

Type II diabetes har følgende årsaker:

  • arvelighet (tilstedeværelsen av diabetes hos de pårørende);
  • visceral fedme;
  • Alder (vanligvis over 50 - 60 år);
  • lavt fiberinntak og høyt inntak av raffinert fett og enkle karbohydrater;
  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose.

Provoserende faktorer

Denne gruppen av faktorer i seg selv forårsaker ikke sykdommen, men øker sjansene for dens utvikling betydelig, i tilfelle av en genetisk disposisjon.

  • hypodynamia (passiv livsstil);
  • fedme;
  • røyking;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • bruk av stoffer som påvirker bukspyttkjertelen (for eksempel medisiner);
  • overflødig fett og enkle karbohydrater i kostholdet.

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, så symptomene kommer aldri plutselig. Symptomer hos kvinner og symptomer hos menn er nesten de samme. Med sykdommen er manifestasjoner av følgende kliniske tegn mulig i varierende grad.

  • Konstant svakhet, nedsatt ytelse - utvikler seg som et resultat av kronisk energi sult av hjerneceller og skjelettmuskler;
  • Tørr og kløende hud - på grunn av konstant tap av væske i urinen;
  • Svimmelhet, hodepine - tegn på diabetes - på grunn av mangel på glukose i hjernekarets sirkulerende blod;
  • Hyppig vannlating - oppstår på grunn av skade på kapillærene i glomeruli i nyrene nefroner;
  • Nedsatt immunitet (hyppige akutte luftveisinfeksjoner, langvarig ikke-helbredelse av sår på huden) - aktiviteten til T - celleimmunitet er svekket, huden utfører en barrierefunksjon;
  • Polyfagi - en konstant følelse av sult - denne tilstanden utvikler seg på grunn av raskt tap av glukose i urinen og den utilstrekkelige transporten til cellene;
  • Redusert syn - årsak - skade på mikroskopiske kar i netthinnen;
  • Polydipsia er en konstant tørst som oppstår fra hyppig vannlating;
  • Følelsesløshet i ekstremiteter - langvarig hyperglykemi fører til spesifikk polyneuropati - skade på sensoriske nerver i hele kroppen;
  • Smerter i regionen av hjertet - innsnevring av koronarkarene på grunn av aterosklerose fører til en reduksjon i blodtilførselen til myokardiet og spastisk smerte;
  • Redusert seksuell funksjon - direkte relatert til nedsatt blodsirkulasjon i organene som produserer kjønnshormoner.

Diabetes diagnose

Diagnose av diabetes er vanligvis ikke vanskelig for en kvalifisert spesialist. Legen kan mistenke en sykdom basert på følgende faktorer:

  • En diabetespasient klager over polyuri (en økning i mengden daglig urin), polyfagi (konstant sult), svakhet, hodepine og andre kliniske symptomer.
  • Under en forebyggende blodsukkertest var indikatoren over 6,1 mmol / l på tom mage, eller 11,1 mmol / l 2 timer etter et måltid.

I tilfelle deteksjon av denne symptomatologien utføres en rekke tester for å bekrefte / tilbakevise diagnosen og for å finne ut årsakene til forekomsten.

Laboratoriediagnose av diabetes

Oral glukosetoleransetest (OGTT)

Standard test for å bestemme funksjonsevnen til insulin til å binde glukose og opprettholde normale blodsukkernivåer.

Essensen av metoden: om morgenen, på bakgrunn av en 8-timers faste, tas blod for å vurdere nivået av fastende glukose. Etter 5 minutter gir legen pasienten å drikke 75 g glukose oppløst i 250 ml vann. Etter 2 timer tas en ny blodprøve og sukkernivået bestemmes på nytt.

I løpet av denne perioden vises de første symptomene på diabetes vanligvis..

"KLASSIFIKASJON AV DIABETER"

Diabetes mellitus er et klinisk syndrom av kronisk hyperglykemi og glukosuri forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, som fører til metabolske forstyrrelser, vaskulær skade (forskjellige angiopatier), nevropati og patologiske endringer i forskjellige organer og vev.

Diabetes mellitus er utbredt i alle land i verden, og ifølge WHO er det mer enn 150 millioner diabetespasienter i verden. I industrialiserte land i Amerika og Europa er forekomsten av diabetes mellitus 5-6% og har en tendens til å øke ytterligere, spesielt i aldersgrupper over 40 år. I Russland har det de siste årene blitt registrert 2 millioner pasienter med diabetes når det gjelder henvisninger (ca. 300 tusen pasienter med type I-diabetes og 1 million 700 tusen pasienter med type II diabetes mellitus). Epidemiologiske studier i Moskva, St. Petersburg og andre byer antyder at det sanne antallet pasienter med diabetes i Russland når 6-8 millioner. Dette krever utvikling av metoder for tidlig diagnostisering av sykdommen og omfattende implementering av forebyggende tiltak. Det føderale målprogrammet "Diabetes mellitus" som ble vedtatt i oktober 1996, foreskriver organisatoriske, diagnostiske, terapeutiske og forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av diabetes mellitus, redusere funksjonshemming og dødelighet av diabetes.

I samsvar med forskning de siste årene har WHOs ekspertkomité for diabetes mellitus (1985) anbefalt klassifisering av diabetes mellitus, som brukes i alle land i verden..

Klassifisering av diabetes mellitus (WHO, 1985)

A. Kliniske klasser

I. Diabetes mellitus

1. Insulinavhengig diabetes mellitus (IDM)

2. Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (IDDM)

a) hos personer med normal kroppsvekt

b) hos overvektige individer

3. Diabetes mellitus assosiert med underernæring

4. Andre typer diabetes mellitus assosiert med visse tilstander og syndromer:

a) sykdommer i bukspyttkjertelen;

b) endokrine sykdommer;

c) forhold forårsaket av inntak av medisiner eller eksponering for kjemikalier;

d) anomalier av insulin eller dets reseptor;

e) visse genetiske syndromer;

f) blandede tilstander.

II. Nedsatt glukosetoleranse

a) hos personer med normal kroppsvekt

b) hos overvektige individer

c) assosiert med visse tilstander og syndromer (se punkt 4)

B. Klasser av statistisk risiko (individer med normal glukosetoleranse, men med en betydelig økt risiko for å utvikle diabetes mellitus)

a) tidligere svekkelse av glukosetoleranse

b) potensiell svekkelse av glukosetoleranse.

Hvis i klassifiseringen som ble foreslått av WHOs ekspertkomité for diabetes mellitus (1980), ble begrepene "IDD - type I diabetes" og "IDD - type II diabetes" brukt, så ble i klassifiseringen ovenfor begrepene "type I diabetes" og "type II diabetes utelatt. ”Med den begrunnelsen at de antyder at det allerede er påvist patogenetiske mekanismer som forårsaker denne patologiske tilstanden (autoimmune mekanismer for type I-diabetes og nedsatt insulinsekresjon eller dens virkning for type II-diabetes). Siden ikke alle klinikker har kapasitet til å bestemme immunologiske fenomener og genetiske markører for disse typer diabetes mellitus, er det ifølge WHO-eksperter i disse tilfellene mer hensiktsmessig å bruke begrepene IDD og IDI. På grunn av det faktum at for tiden i alle land i verden begrepene "type I diabetes mellitus" og "type II diabetes mellitus" brukes, for å unngå forvirring, anbefales det å betrakte dem som fullstendige synonymer av begrepene IDD og IDI, som vi er helt enige i..

Diabetes mellitus assosiert med underernæring har blitt identifisert som en uavhengig type essensiell (primær) patologi. Denne sykdommen er vanlig i utviklingsland i tropiske land hos mennesker under 30 år; forholdet mellom menn og kvinner med denne typen diabetes er 2: 1 - 3: 1. Totalt er det rundt 20 millioner pasienter med denne form for diabetes..

To undertyper av denne diabetes er vanligst. Den første er den såkalte fibrocalculous pancreatic diabetes. Den finnes i India, Indonesia, Bangladesh, Brasil, Nigeria, Uganda. De karakteristiske tegnene på sykdommen er dannelsen av steiner i bukspyttkjertelens hovedkanal og tilstedeværelsen av omfattende pankreatofibrose. I det kliniske bildet er det gjentatte anfall av magesmerter, plutselig vekttap og andre tegn på underernæring. Moderat, og oftere høyt, hyperglykemi og glukosuri kan bare elimineres ved hjelp av insulinbehandling. Fraværet av ketoacidose er karakteristisk, noe som forklares med en reduksjon i insulinproduksjon og glukagonsekresjon av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av steiner i bukspyttkjertelkanalene bekreftes av røntgenstråler, retrograd kolangiopankreatografi, ultralyd eller computertomografi. Det antas at årsaken til fibrocalculous pankreas diabetes er forbruket av kassava røtter (tapioca, kassava) som inneholder cyanogene glykosider, inkludert linamarin, hvorfra hydrolyse frigjør hydrocyansyre. Det blir gjort ufarlig med deltakelse av svovelholdige aminosyrer, og mangelen på proteinernæring, som ofte finnes hos innbyggerne i disse landene, fører til akkumulering av cyanid i kroppen, som er årsaken til fibrocalculosis..

Den andre undertypen er bukspyttkjerteldiabetes assosiert med proteinmangel, men det er ingen forkalkning eller fibrose i bukspyttkjertelen. Det er preget av motstand mot utvikling av ketoacidose og moderat insulinresistens. Som regel er pasientene avmagrede. Insulinsekresjonen reduseres, men ikke i samme grad (ved C-peptidsekresjon), som hos pasienter med IDD, noe som forklarer fraværet av ketoacidose.

Denne WHO-klassifiseringen inkluderer ikke den tredje undertypen av denne diabetes - den såkalte type J-diabetes (funnet i Jamaica), som har mange likheter med diabetes i bukspyttkjertelen assosiert med proteinmangel.

Ulempen med WHO-klassifiseringene, vedtatt i 1980 og 1985, er at de ikke gjenspeiler det kliniske forløpet og egenskapene til utviklingen av diabetes mellitus. I samsvar med tradisjonene med russisk diabetologi kan den kliniske klassifiseringen av diabetes mellitus, etter vår mening, presenteres som følger.

I. Kliniske former for diabetes

1. Insulinavhengig diabetes (type I-diabetes)

virusindusert eller klassisk (type IA)

autoimmun (type IB)

2. Ikke-insulinavhengig diabetes (type II diabetes)

hos personer med normal kroppsvekt

hos overvektige personer

hos unge mennesker - MODY type

3. Diabetes mellitus assosiert med underernæring

fibrocalculous diabetes i bukspyttkjertelen

bukspyttkjerteldiabetes forårsaket av proteinmangel

4. Andre former for diabetes mellitus (sekundær eller symptomatisk diabetes mellitus):

a) endokrin genese (Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, diffus giftig struma, feokromocytom, etc.)

b) sykdommer i bukspyttkjertelen (svulst, betennelse, reseksjon, hemokromatose, etc.)

c) sykdommer forårsaket av mer sjeldne årsaker (å ta forskjellige medisiner, medfødte genetiske syndromer, tilstedeværelse av unormale insuliner, dysfunksjon av insulinreseptorer, etc.)

5. Diabetes av gravide kvinner

A. Alvorlighetsgraden av diabetes

B. Kompensasjonsstatus

B. Komplikasjoner av behandlingen

1. Insulinbehandling - lokal allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk, lipoatrofi

2. Orale hypoglykemiske legemidler - allergiske reaksjoner, kvalme, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, etc..

D. Akutte komplikasjoner av diabetes (ofte som følge av utilstrekkelig behandling)

a) ketoacidotisk koma

b) hyperosmolar koma

c) melkesyreaktisk koma

d) hypoglykemisk koma

E. Senkomplikasjoner av diabetes

1. Mikroangiopati (retinopati, nefropati)

2. Makroangiopati (hjerteinfarkt, hjerneslag, koldbrann i bena)

G. Lesjoner i andre organer og systemer - enteropati, hepatopati, grå stær, osteoartropati, dermopati, etc..

II. Nedsatt glukosetoleranse - latent eller latent diabetes

a) hos personer med normal kroppsvekt

b) hos overvektige individer

c) assosiert med visse tilstander og syndromer (se punkt 4)

III. Klasser eller grupper av statistisk risiko, eller prediabetes (individer med normal glukosetoleranse, men med økt risiko for å utvikle diabetes):

a) personer som tidligere hadde nedsatt glukosetoleranse

b) personer med potensiell nedsatt glukosetoleranse.

I det kliniske løpet av diabetes mellitus skilles det mellom tre trinn: 1) potensielle og tidligere svekkelser av glukosetoleranse, eller prediabetes, dvs. grupper av mennesker med statistisk signifikante risikofaktorer; 2) nedsatt glukosetoleranse eller latent eller latent diabetes mellitus; 3) åpen eller åpen diabetes mellitus, IDI og NIDI, hvis forløp kan være mild, moderat og alvorlig.

Essensiell diabetes mellitus er en stor gruppe syndromer av forskjellige opprinnelser, noe som i de fleste tilfeller gjenspeiles i særegenheter ved det kliniske løpet av diabetes. De patogenetiske forskjellene mellom IDI og IDI er presentert nedenfor..

De viktigste forskjellene mellom IPD og LPI

Tegn på IZD type I LPI type II

Alder ved utbruddet Ung, vanligvis Over 40

Sykdommer under 30 år

Utbruddet av sykdommen Akutt gradvis

Kroppsvekt Redusert I de fleste tilfeller

Kjønn Menn er oftere syke Kvinner er oftere syke

Alvorlighetsgrad Skarp Moderat

Forløpet av diabetes I noen tilfeller er det labilt stabilt

Ketoacidose tilbøyelighet til ketoacidose utvikler seg vanligvis ikke

Ketonnivåer Ofte forhøyet Vanligvis innenfor normale grenser

Urinalyse Tilstedeværelse av glukose og vanligvis tilstedeværelse av glukose

Sesongens begynnelse Ofte høst-vinter Fraværende

Insulin og C-peptid Insulinopenia og Normal eller hyper-

plasma C-peptid reduserer insulinemi (insulin-

synger sjeldnere, vanligvis når

Statlig nedgang i antall Antall øyer

b-celler i bukspyttkjertelen, deres degranulering og prosentandel

reduksjon eller fravær av b-, a-, d- og PP-celler i

de inneholder insulin, en øy i alderen

består av normale a-, d- og PP-celler

Lymfocytter og andre Tilstede i begynnelsen Vanligvis fraværende

betennelsesceller i ukens sykdom

Islets antistoffer Nesten påviselig Vanligvis fraværende

bukspyttkjertel i alle tilfeller i den første

Genetiske markører Kombinasjon med HLA-B8, B15, HLA systemgener ikke

DR3, DR4, Dw4 skiller seg fra sunn

Konkordans på mindre enn 50% mer enn 90%

Forekomst av diabetes hos mindre enn 10% Mer enn 20%

Jeg grad av forhold

Behandling Kosthold, insulin Kosthold (reduksjon),

Senkomplikasjoner For det meste

Insulinavhengig diabetes (IDD, type I diabetes mellitus) er preget av en akutt debut, insulinopeni, og en tendens til å utvikle ketoacidose ofte. Ofte forekommer type I-diabetes hos barn og ungdom, og det er grunnen til at det tidligere brukte navnet "juvenil diabetes" ble assosiert, men folk i alle aldre kan bli syke. Livet til pasienter med denne typen diabetes avhenger av den eksogene administreringen av insulin, i fravær av hvilken ketoacidotisk koma utvikler seg raskt. Sykdommen er assosiert med visse HLA-typer, og antistoffer mot antigenet til Langerhans-øyene finnes ofte i blodserumet. Ofte komplisert av makro- og mikroangiopati (retinopati, nefropati), nevropati.

Insulinavhengig diabetes har et genetisk grunnlag. Eksterne faktorer som bidrar til manifestasjonen av en arvelig predisposisjon for diabetes er forskjellige smittsomme sykdommer og autoimmune lidelser, som vil bli beskrevet mer detaljert nedenfor..

Ikke-insulinavhengig diabetes (NIDD, type II diabetes mellitus) forekommer med minimale metabolske forstyrrelser som er typiske for diabetes. Som regel gjør pasienter seg uten eksogent insulin, og diettbehandling eller orale sukkerreduserende medisiner er pålagt å kompensere for karbohydratmetabolismen. Imidlertid kan i noen tilfeller full kompensasjon av karbohydratmetabolismen bare oppnås med den ekstra forbindelsen av eksogent insulin til behandlingen. I tillegg må man huske på at disse pasientene i ulike stressende situasjoner (infeksjoner, traumer, kirurgi) må gjennomgå insulinbehandling. I denne typen diabetes er innholdet av immunreaktivt insulin i blodserumet normalt, økt, eller (relativt sjelden) insulinopeni. Mange mennesker med faste hyperglykemi har kanskje ikke faste hyperglykemi og vet kanskje ikke at de har diabetes i årevis..

Ved diabetes mellitus type II oppdages også makro- og mikroangiopatier, grå stær og nevropatier. Sykdommen utvikler seg oftere etter 40 år (toppforekomsten oppstår ved 60 år), men den kan også forekomme i yngre alder. Dette er den såkalte MODY-typen (voksen diabetes hos unge mennesker), som er preget av en autosomal dominerende arvemåte. Hos pasienter med type II-diabetes kompenseres nedsatt karbohydratmetabolisme av diett og orale sukkersenkende medisiner. NIDD har, i likhet med IDD, et genetisk grunnlag, som manifesterer seg tydeligere (en betydelig frekvens av familiære former for diabetes) enn med IDD, og ​​er preget av en autosomal dominerende arvemåte. En ekstern faktor som bidrar til å realisere en arvelig predisposisjon for denne typen diabetes er overspising, noe som fører til utvikling av fedme, som observeres hos 80-90% av pasientene med NIDI. Hyperglykemi og glukosetoleranse hos disse pasientene forbedres med vekttap. Antistoffer mot antistoffer mot holmene til Langerhans er fraværende i denne typen diabetes.

Andre typer diabetes. Denne gruppen inkluderer diabetes som forekommer i andre kliniske patologier som ikke kan kombineres med diabetes..

1. Sykdommer i bukspyttkjertelen

a) hos nyfødte - medfødt fravær av øyer i bukspyttkjertelen, forbigående diabetes hos nyfødte, funksjonell umodenhet i mekanismene for insulinsekresjon;

b) traumer, infeksjoner og toksiske lesjoner i bukspyttkjertelen, ondartede svulster, cystisk fibrose i bukspyttkjertelen, hemokromatose som oppstår etter nyfødtperioden.

2. Sykdommer av hormonell karakter: feokromocytom, somastatinom, aldosterom, glukagonoma, Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, giftig struma, økt sekresjon av progestiner og østrogener.

3. Forhold forårsaket av bruk av medisinske og kjemiske stoffer

a) hormonelt aktive stoffer: ACTH, glukokortikoider, glukagon, skjoldbruskhormoner, veksthormon, orale prevensjonsmidler, kalsitonin, medroksyprogesteron;

b) diuretika og antihypertensive stoffer: furosemid, tiazider, hygroton, klonidin, klopamid (brinaldix), etakrynsyre (uregit);

c) psykoaktive stoffer: haloperidol, klorprotixen, klorpromazin; trisykliske antidepressiva - amitriptylin (tryptisol), imizin (melipramin, imipramin, tofranil);

d) adrenalin, difenin, izadrin (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal);

e) smertestillende midler, febernedsettende midler, betennelsesdempende stoffer: indometacin (metindol), acetylsalisylsyre i høye doser;

f) cellegiftmedisiner: L-asparaginase, cyklofosfamid (cytoksin), megestrolacetat, etc..

4. Forstyrrelse av insulinreseptorer

a) en defekt i insulinreseptorer - medfødt lipodystrofi, kombinert med virilisering og papillær dystrofi i huden (acantosis nigricans);

b) antistoffer mot insulinreseptorer, kombinert med andre immunforstyrrelser.

5. Genetiske syndromer: type I glykogenose, akutt intermitterende porfyri, Downs syndrom, Shereshevsky-Turner, Klinefelter, etc..

Nedsatt glukosetoleranse (latent eller latent diabetes) diagnostiseres hvis plasmaglukoseinnholdet i kapillært eller venøst ​​blod på tom mage er mindre enn 7,8 mmol / L (2010-12-03