REANIMASJON FOR MYOKARDIELL INFARKSJON

Behandling av hjerteinfarkt. Prof. B.I.Vorobyov. Rostov-on-Don statlige medisinske institutt. Rostov University Publishing House. 1978 år.

Professor Terentyev Vladimir Petrovich

Doktor i medisinsk vitenskap, æret lege i Den russiske føderasjon, leder for avdeling for indremedisin nr. 1 ved Rostov State Medical University, medlem av International Society for Cardiologisk Rehabilitering, medlem av styret for All-Russian Scientific Society of Cardiology

Professor Chesnikova Anna Ivanovna Doktor i medisinsk vitenskap, lege-kardiolog
Les mer om legen

Dyuzhikov Alexander Akimovich, professor, doktor i medisinske vitenskaper, æret lege i Russland, æret forsker i Russland

Hovedkirurg MH RO

Safonov Dmitry Vladimirovich, stedfortredende overlege ved Rostov regionale kliniske sykehus for poliklinikker, sjef frilans spesialist ved Helsedepartementet i Rostov-regionen for poliklinisk arbeid.

Side redaktør: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

REANIMASJON FOR MYOARDINFARKSJON

Klinisk død ved hjerteinfarkt oppstår vanligvis i forbindelse med hjertestans og nesten aldri. forekommer ikke på grunn av pusteopphør (M. Oliver, D. Julian, 1970).

I følge EI Chazov og M. Ya. Ruda (1972), i 30-40%. av tilfeller er dødsårsaken under sykehusforhold rytmeforstyrrelse.

Plutselig død skyldes oftest ventrikelflimmer. Hvis årsaken til hjertestans ikke er fastslått, bør ventrikelflimmer vurderes og defibrillering bør utføres umiddelbart.

I halvparten av tilfellene oppstår ventrikelflimmer den første uken av sykdommen (I.E. Ganelina, V. N. Brikker,. 1973).

Hjertestans på grunn av asystol oppstår vanligvis når død er forutsett, for eksempel i alvorlig sjokk, lungeødem, brudd i hjertet. Gjenopplivingstiltak i slike tilfeller gir praktisk talt ikke suksess..

REANIMASJON FOR MYOKARDIELL INFARKSJON

Utbruddet av hjertestans, spesielt som et resultat av ventrikkelflimmer, blir ofte innledet av alle slags arytmier. Derfor blir behovet for overvåking av overvåking i den akutte sykdomsperioden åpenbar..

Kampen mot rytmeforstyrrelser er en viktig faktor i forebygging av ventrikelflimmer og plutselig hjertestans. Betablokkere kan forhindre tilbakevendende ventrikelflimmer. (3. Aekanas, 1972).

EI Chazov, M. Ya. Ruda (1973) for forebygging (ventrikelflimmer) anbefaler bruk av lidokain, atropin: med bradykardi, med forløpere for atrioventrikulær blokade, innføring av en sonde for elektrostimulering av hjertet i hulrommet i høyre ventrikkel. For å forhindre glykosidiske arytmier, forfatterne (anbefaler å introdusere en polariserende blanding.

Kardiomonitoring observasjon og forebyggende tiltak tillot I.E. Ganelina, V.N. Bryker og andre (1974) å redusere dødeligheten fra ventrikelflimmer tre ganger.

Forebygging av ventrikelflimmer oppnås ved administrering av lidokain.

Lidocann administreres intravenøst ​​(helst drypp) 1 -; 2% løsning av 5-10 ml (100-200 mg) i 5% glukoseoppløsning i 2-4 timer. Ved tilbakevendende arytmier kan lidokain administreres døgnet rundt.

EI Chazov (1974), som brukte lidokain i to år, observerte ikke tilfeller av primær ventrikelflimmer. Effektiviteten av lidokain er også indikert av M. Ya. Ruda (1976).

I tilfelle ledningsforstyrrelser, for å forhindre asystol, er det nødvendig å injisere 1 ml 0,1% atropin under huden, prednison inne i opptil 100 mg per dag.

Hos pasienter med atrioventrikulær blokk kan intravenøs administrering av izuprel være effektiv (V.S. Gasilin et al., 1975). Bruk av atropin, hypotiazid og kortikosteroider hos disse pasientene er lite effektiv..

Akutt forekommende grenblokk kan betraktes som en forkynner av atrioventrikulær ledningsforstyrrelse. I dette tilfellet anbefales det å innføre en sonde i hulrommet til høyre ventrikkel for elektrostimulering av hjertet.

For å forebygge glykosidarytmier kan en polariserende blanding brukes: 5% glukose - 500 ml, 10% kaliumklorid - 15 ml, 25% magnesiumsulfat - 20 ml, insulin - 12 enheter.

Som regel er gjenopplivingstiltak ineffektive hos personer over 70 år med omfattende hjertebeskadigelse, med langsomt fremrykkende død som følge av alvorlig sjokk og lungeødem, med langvarig tidligere sirkulasjonssvikt.

EI Vol'pert, Ya.L. Segal (1970) en direkte effekt i ventrikelflimmer ble observert hos de fleste pasienter, og stabil - hos 2/3.

P.E. Lukomsky et al. (1970) bemerker at de mest gunstige resultatene oppnås hos pasienter med plutselig død, uten tidligere kardiovaskulær insuffisiens..

A.G. Ponomareva (1973) anser det som upassende å gjennomføre gjenopplivingstiltak i tilfelle dødsfall hos eldre personer med forverret hjerteinfarkt

hjerteinfarkt, så vel som med tydelige tegn på hjertebrudd. I følge forfatteren er gjenoppliving ikke indikert i tilfelle sirkulasjonsinsuffisiens av PB-graden, med alvorlig lungesvikt, med dødsutbrudd mot bakgrunn av areactive shock i kombinasjon med lungeødem, med en kombinasjon av hjerteinfarkt med cerebrovaskulær ulykke, med. tilstedeværelsen av flere hjerteinfarkter tidligere.

EI Chazov, M. Ya-Ruda (1973) mener at gjenoppliving er ineffektiv hos mennesker over 70 år og i tilfeller med langvarig sirkulasjonssvikt. Prognosen er verre, jo mer uttalt dekompensasjonen var.

Den minst effektive gjenoppliving i asystole (E.I. Chazov, 1974).

Gjenopplivingstiltak skal begynne umiddelbart senest 3-4 minutter etter utbruddet av klinisk død (M. Oliver, 1970). Etter 3-5 minutter etter hjertestans er det ikke lenger mulig å fullstendig gjenopprette hjernens aktivitet (E. Sh. Khalfen, 1972; EI Chazov, 1973). Selv med gjenopplivet tiltak i tide, kan gjenopprettingen av hjertets arbeid skje på noen få titalls minutter. Derfor bør gjenopplivingstiltak utføres til gjenoppretting av hjerteaktivitet i minst 30 minutter..

Fraværet av effekten av gjenopplivingstiltak i løpet av de første 1,5–20 minuttene gjør ytterligere forsøk på å gjenopprette hjertets aktivitet mislykket (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Imidlertid mener E. Sheklik, A. Sheklik (1974) at gjenoppliving ikke bør forlates selv etter en time. Hos noen pasienter gjenopprettes hjertets aktivitet etter noen titalls minutter..

REANIMASJON FOR MYOARDINFARKSJON

For gjenoppliving må pasienten legges med ryggen på gulvet eller på en annen solid base. Du kan legge et treskjold under pasienten i sengen. Flere korte, skarpe slag med knyttneve påføres atriell region (slik er det noen ganger mulig å gjenoppta hjertets arbeid). Videre, hvis hjertets arbeid ikke gjenopprettes, begynner de å produsere ekstern hjertemassasje.

Hjertemassasje utføres ved å trykke på den nedre tredjedel av brystbenet, og bringe den nærmere ryggraden med 4-5 cm. Hjertemassasje bør utføres med en kompresjonsfrekvens på opptil 60 ganger per minutt (3. Askanas, 1972).

Det første tegnet på effektiviteten av den eksterne hjertemassasjen er innsnevring av de tidligere utvidede pupiller og utseendet på deres reaksjon på lys..

For å øke effektiviteten av hjertemassasje kan en 0,1% oppløsning av adrenalin - 0,5-1 ml eller noradrenalin 0,2% oppløsning opp til 1 ml - administreres intrakardialt. Bedre å løse opp adrenalin og noradrenalin i 5 ml 5% glukoseoppløsning.

Med effektiv hjertemassasje kan blodtrykket opprettholdes på 70-100 mm Hg. Kunst. Samtidig kjennes en pulsbølge, cyanose avtar og puste blir noen ganger gjenopprettet. Ved langvarig massasje i opptil 15 minutter oppstår en betydelig nedgang i blodstrømningshastigheten (I.E. Ganelina, V. N. Brikker, E.I. Volpert, 1970).

På intensivavdelingen er det nødvendig at ventrikelflimmer (og dette er den vanligste årsaken til plutselig hjertestans) umiddelbart begynner elektrisk defibrillering av hjertet. Gjenopprettingen av hjerteaktivitet fører også til et uavhengig utseende av pusten..

Hvis flere defibrillatorutslipp ikke gjenoppretter sinusrytme, er det nødvendig å intubere og koble til pusten til apparatet for å forbedre myokardial oksygenering. Slike pasienter trenger å injisere adrenalin intrakardielt og utføre hjertemassasje, og deretter defibrillere igjen. Hvis defibrillering er ineffektiv, bør 150-200 ml av en 8% natriumbikarbonatoppløsning administreres intravenøst ​​(EI Chazov, 1974). For å øke effektiviteten av defibrillering kan 5 mg inderal eller obzidan administreres intrakardielt.

For å eliminere metabolsk acidose som oppstår under ventrikelflimmer, bør 100-200 ml alkali injiseres intravenøst ​​(H.-V. Lehmann, 1973).

EI Chazov, M. Ya. Ruda (1973) deler ventrikelflimmer i primær, som oppstår på bakgrunn av en tilfredsstillende pasienttilstand. Det utvikler seg vanligvis plutselig. I noen tilfeller går primær ventrikelflimmer av ventrikulær ekstrasystol R til T. Sekundær ventrikelflimmer oppstår på bakgrunn av en annen komplikasjon av hjerteinfarkt, så vel som en agonal rytme og kan være iatrogen (medikament indusert av elektrisk strøm).

Defibrillering er vanligvis effektiv hos de fleste pasienter med primær ventrikelflimmer og er ineffektiv ved sekundær fibrillering (E.I. Chazov, 1974).

Hovedårsakene til ineffektiviteten til elektrisk defibrillering er hjerteinfarkt og brudd på syre-base balanse (E.I. Chazov, 1973).

Etter å ha stoppet ventrikelflimmer har det en tendens til å komme igjen hos de fleste pasienter. I følge V.L.Doshchitsin et al. (1977) utviklet det seg gjentatt ventrikelflimmer hos 40 av 77 midlertidig gjenopplivede pasienter.

Yu.M. Vedutov, G.P. Kolesova, G.F.Mamchenko (1974) mener at gjentatt utbrudd av gastrisk fibrillering kan forekomme uten forløpere.

For å forhindre tilbakevendende ventrikelflimmer: P.E. Lukomsky, V.Doschitsin et al. (1970) anbefaler innføring av lidokain, novokainamid, inderal, klorid, kalium.

Gjentatt ventrikelflimmer er hovedårsaken til dødelighet hos pasienter med gjenopplivning. Spesielt ofte forekommer de de første 5 dagene. (E. I. Vol'pert, J. L. Segal, 1970).

EI Chazov (1973) anbefaler behandling med lidokain for å forebygge gjentatt ventrikelflimmer; N. U. Lehmann (1973) anbefaler å foreskrive betablokkere, isoptin til slike pasienter. 3. Askanas (1973) i perioden etter gjenopplivning anbefaler å foreskrive novokainamid intramuskulært eller oralt 0,5 g 4 ganger om dagen eller kinidin 0,2 g 4 ganger om dagen.

I fravær av en effekt på gjenopplivingstiltak, mens de fortsetter å massere hjertet, anbefaler P.E. Lukomsky, V.L.Doshchitsin et al. (1970) intravenøs administrering av atropin, adrenalin eller isopropylnoradrenalin..

Noradrenalin, isoproterenol fremmer overgangen av fibrillering med lav amplitude til storamplitude, i sistnevnte tilfelle øker effektiviteten av defibrillering. For samme formål kan 0,5-1 ml av en 0,1% oppløsning av adrenalin administreres intrakardialt (E.I. Chazov, 1973).

Intrakardiell administrering av adrenalin bør utføres med vedvarende ventrikkelflimmer, etterfulgt av hjertemassasje, under påvirkning av hvilket stoffet trenger inn i koronarkarene. Og så gjentas defibrillering igjen. Hvis det som et resultat av disse tiltakene ikke er mulig å starte hjertet, er ytterligere gjenopplivingstiltak ubrukelige (E. I. Chazov, M. Ya. Ruda, 1973).

3. Askanas (1973) mener at adrenalin reduserer terskelen for spenning til elektrisk defibrillering av hjertet. Adrenalin er også effektivt i asystole. Isopropylnoradrenalin stimulerer atriale og antrioventrikulære noder, forbedrer ledning og forbedrer ventrikulær systol. Forfatteren anbefaler administrering av isopropylnoradrenalin (isoproterenol, izuprel) intrakardielt eller intravenøst ​​ved 0,1–0,2 mg. Mindre giftig er alupent, som administreres intrakardielt eller intravenøst ​​med 0,25-0,5 mg. Legemidlet injiseres intravenøst ​​med 5% glukose - 250 ml.

I følge H.-V. Lehmann (1973), med ventrikelflimmer, skal kaliumbikarbonat injiseres med et kateter i hulrommet i høyre ventrikkel.

Kunstig åndedrett produseres munn til munn gjennom en gasbindserviett, lommetørkle. På intensivavdelingen utføres kunstig ventilasjon ved hjelp av et bedøvelsesapparat. Hvis gjenopplivingstiltak er forsinket, bør intubasjon og kunstig ventilasjon med en blanding med økt oksygeninnhold utføres. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette hjertets aktivitet innen 15-20 minutter, blir videre bruk av kunstig ventilasjon ubrukelig.

I tilfeller av klinisk død som følge av asystol, bør terapeutiske tiltak startes med ekstern hjertemassasje, intrakardiell injeksjon av 1 ml noradrenalin fortynnet i 5 ml 5% glukoseoppløsning eller 10 ml 10% kalsiumklorid. Samtidig forberedes utstyr for elektrisk hjertestimulering. Mer effektiv transvenøs endokardiell stimulering av hjertet (E.I. Chazov, M. Ya. Ruda, 1973; V.S. Gasilin, A.I. Romanov, A.V. Suvorova, 1973).

Etter gjenoppretting av hjertets aktivitet og respirasjon, må det treffes tiltak for å opprettholde aktiviteten til vitale organer..

For å opprettholde hjerteaktivitet i perioden etter gjenopplivning anbefaler E.I. Chazov (1973) å innføre hjerteglykosider, noradrenalin, kordiamin, diuretika, smertestillende midler.

Ved reduksjon i blodtrykket, bør det utføres intravenøs dryppinfusjon av 1 ml 0,2% noradrenalinoppløsning i 400 ml 6% eller 10% polyglucin. I den samme dråperen tilsettes 0,5 ml av en 0,05% oppløsning av strophanthin. Oksygenbehandling pågår.

DB Zalberman, Ya. I. Taik, VG Kaminsky (1970) og vår ansatt A.V. Ignatenko (1977) bemerket en reduksjon i nivået av kalium i blodet i perioden etter gjenopplivning. Dette gir grunn til å foreskrive en polariserende blanding som inneholder kalium til disse pasientene for å forhindre tilbakevendende arytmier..

For å forhindre tilbakevendende arytmier, bør pasienter få intravenøs drypp lidokain. I fravær av sistnevnte kan en 10% oppløsning av novokainamid administreres intramuskulært, 5 ml hver 6. time, eller inne i opptil 4 g per dag. Du kan foreskrive kinidin 0,2 g hver 6. time, obzidan 20 mg 3-4 ganger daglig, kaliumorotattablett 3 ganger daglig.

For å eliminere det resulterende cerebrale ødemet, er det nødvendig å injisere en 30% ureaoppløsning intravenøst ​​i en dose på 1-1,5 g per 1 kg av pasientens vekt eller 2-50 ml av en 25% mannitoloppløsning..

For å eliminere acidose etter gjenoppliving er det nødvendig å injisere natriumbikarbonat intravenøst, en 5% løsning opp til 200 ml eller 8,4% opp til 100 ml.

I følge A.I. Gritsyuk (1974) ble vellykket gjenoppliving i infarktavdelinger i Ukraina i 1971 utført i 24,4% av tilfellene, i 1972 - i 32%. V.S. Gasilin og andre (1975) klarte å gjenopprette blodsirkulasjonen i 27,6% av tilfellene. Resuscitation 'har vært vellykket i dødsfall fra primær ventrikkelflimmer og primær asystole. K.V. Markov (1975) bemerket vellykket gjenoppliving i 25,7% av tilfellene. I følge V.L.Doshchitsin, N.A. Gratsianskiy og andre (1977), døde mange av de 78 pasientene som var standhaftig gjenopplivet (1977), mange i løpet av de første tre årene. 28 personer har bodd i mer enn 3 år, 18 har kommet tilbake på jobb. Langsiktige utfall av gjenopplivning er beskrevet i arbeidet med E.I. Vol'pert, Ya.L. Segal (1970),

Forbedring av gjenopplivningsmetoder bidrar til en økning i antall pasienter med hjerteinfarkt, gjenopplivet (M. F. Oliver, 1969; D. B. Zilberman, Ya. I. Taik, V. G. Kaminsky, 1970; L. A. Shcherbatenko-Lushpinova, 1972; A. G. Ponomareva, 1973; P. D. Vasiliev, 1974).

REANIMASJON FOR MYOARDINFARKSJON

I følge EI Vol'pert (1977) hadde 163 personer (75%) av 217 pasienter med primær ventrikkelflimmer vellykket gjenoppliving. 94 pasienter ble utskrevet fra sykehuset, dvs. 58% i forhold til vellykket gjenopplivet.

I følge våre data ble 35 utskrevet fra sykehuset av 47 vellykkede gjenopplivede pasienter (B.I. Vorobyov, L.I. Katelnitskaya, 1976). De første dagene etter gjenoppliving hadde de fleste av disse pasientene varierende grad av hjertesvikt og rytmeforstyrrelser. Følgelig ble indikatorene for ultralydskardiogram og polykardiogram forverret. Etter 3-5 måneder var disse indikatorene de samme som i den ukompliserte pasientgruppen med hjerteinfarkt..

I perioden etter gjenoppliving, i henhold til arterio-venøs forskjell, økte permeabiliteten til vevsmembraner.

Etter vellykket gjenopplivning var det en økning i det venøse blodet fra sialinsyrer, fibrinogen, C-reaktivt protein dukket opp, innholdet av asparagins og ala-ioniske transaminaser, gjenværende nitrogen økte, erytrocytsedimenteringshastigheten akselerert, leukocytose, anemi.

Dermed førte selv kortvarig klinisk død (1-2 minutter) til forskjellige endringer i stoffskiftet..

Tilsynelatende er en konsekvens av brudd på intramyokardiell metabolisme en vedvarende brudd på rytmen hos alle pasienter (atrieflimmer, paroksysmal takykardi, ekstrasystol, ledningsforstyrrelse).

Hos alle pasienter, inkludert hypertensive pasienter, ble en vedvarende reduksjon i blodtrykket observert etter gjenopplivningsperioden. De fleste av pasientene hadde en urinveisforstyrrelse, lungebetennelse og nedsatt leverfunksjon. Dyspeptiske lidelser ble ofte observert. Alle pasienter hadde en psykisk lidelse.

Dermed er en vellykket gjenoppliving bare halvparten av suksessen. Det er nødvendig å forbedre ledelsen av disse pasientene ytterligere i perioden etter gjenoppliving..

Etter et hjerteinfarkt: 4 feil fra pasientens pårørende

Behandling av hjerteinfarkt: medisiner, diett, trening

Mannen fikk et hjerteinfarkt. Hjelp ble gitt i tide, pasienten overføres fra intensivavdelingen til sykehusavdelingen, og så er han hjemme. De pårørende og pasienten selv er glade for at alt ordnet seg, men samtidig er de tapt. De vet ikke hva slags liv kjernen skal føre nå, hvilke belastninger som nå er tillatt for ham. De lurer på hvilket kosthold han skal følge nå. De er redde for situasjonen når hjertet vil ta seg opp igjen. Og med de beste intensjoner gjør de feil som bare skader personen som har hatt et hjerteinfarkt. Hvordan handle riktig? Sier kardiologen fra det 17. sykehuset (Moskva).

Hvor mye å ha i sengen

"Pasienten må følge streng sengeleie i 10 dager etter et hjerteinfarkt. Først den 11. dagen kan han stå opp. Mating, skift av klær, pleie av pasientens hud, bruk av båten - alt er bare i sengen.".

Slik trodde legene før og fulgte virkelig lignende regler. I dag har russiske kardiologer vedtatt internasjonale anbefalinger, ifølge hvilke pasienten begynner å gjøre fysioterapiøvelser mens han fortsatt er i intensivbehandling, og å gå så snart han blir overført til avdelingen..

De første øvelsene er gymnastikk for beina, så pasienten forbereder seg på å gå. Moderne leger anser mulige bevegelser som et veldig viktig tiltak for rehabilitering. De vil bidra til å gjenopprette fysisk aktivitet hos en person som har fått et hjerteinfarkt. Men selvfølgelig bestemmes størrelsen på de tillatte belastningene av legen og avhenger av graden av hjerteinfarkt og pasientens tilstand..

Avstanden som pasienten går til fots kan økes hver dag. Etter å ha økt belastningen lager legen nødvendigvis et EKG, måler pasientens trykk og puls. Hvis indikatorene avviker fra normen, vises brystsmerter, pasienten har pustevansker, belastningen må reduseres. Hvis utvinning er gunstig, vil legen bestemme hvor mye fysisk aktivitet som kan økes..

Trenger jeg en diett etter et hjerteinfarkt

"Etter et hjerteinfarkt kan du spise alt som resten av familien spiser.".

Nei, legen vil bestemme dietten til slektningen din. Husk at en person etter et hjerteinfarkt ikke bør inneholde krydret og røkt mat, sterkt kjøtt- og fiskebuljong, stekt kjøtt, animalsk fett, mat som forårsaker tarmutspenning (kål, svart brød, kvass). Det er viktig å begrense salt. Tilsett sitronsaft, krydder og urter i maten din i stedet.

Det er bedre hvis pasientens mat er brøkdel - ofte og i små porsjoner. Det siste måltidet er senest kl. 19.00. Maten skal være lett. Grønnsaker og frukt rik på fiber anbefales, noe som gjør at du kan overvåke tarmens arbeid. Det er viktig å justere avføringen, om nødvendig med avføringsmidler eller en rensende klyster.

Spesielle restriksjoner må overholdes når det gjelder væskeinntak. Du kan ikke drikke mer enn 1-1,5 liter vann per dag (suppe, kefir og vannmelon må telles). Det er viktig å holde øye med vannbalansen. Mengden urin per dag bør ikke være mindre enn 80% av mengden væske du drikker. Hvis ødem likevel dukker opp, bør du oppsøke lege!

Bedre å være trygg?

"Det vil ikke være overflødig å minne en nylig hjerteinfarkt oftere på en tidligere sykdom. La ham være forsiktig. Bedre å være trygg.".

Ikke gå for langt. En person etter et hjerteinfarkt kan ha en akutt frykt for døden, frykten for at hjerteinfarkt vil komme igjen. Tvert imot, distraher ham fra disse tankene, de kan virkelig forverre tilstanden. Prøv å roe ned pasienten, legg merke til eventuelle forbedringer i helsen, gled deg med ham over at han er i ferd med å reparere. Forsikre deg om at han regelmessig tar medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Det er nødvendig å gradvis øke belastningen - dette vil bidra til å gå tilbake til et normalt, oppfyllende liv, men det er viktig å ikke overdrive det! Du bør fokusere på dine egne følelser, men ikke være lat.

Personen kom hjem etter en alvorlig sykdom, men dette betyr ikke at han trenger å bli beskyttet mot livet. Ja, opplevelser og ubehagelige nyheter kan medføre en viss fare, men det er ikke nødvendig å skape et informasjonsvakuum rundt en elsket, han vil være enda mer nervøs. Det er bedre å snakke om det faktum at helsen hans, så vel som helsen til alle familiemedlemmer, er den største verdien..

Det vil ikke være noe tilbakevendende hjerteinfarkt?

Den fjerde feilen er nøyaktig motsatt av den tredje. Men hvor mange pårørende - så mange meninger. "Det verste er over. Det vil ikke være noe gjentatt hjerteinfarkt. Alle kan slappe av.".

Faktisk, etter et hjerteinfarkt, er akutte anfall mulig - alvorlig kortpustethet, astmaanfall med hyppig og grunne pust, som ofte forekommer om natten. Derfor må pårørende være nær personen for å komme ham til hjelp..

Pårørende skal varsles om en tilstand der brystsmerter ledsages av blodtrykksfall, svak puls, blekhet i huden, blå lepper, utseende av kald svette, forstyrrelser i hjertets arbeid, raske uregelmessige hjerteslag. Du bør umiddelbart ringe ambulanse. Vi kan ikke avvise sannsynligheten for et andre hjerteinfarkt. For ikke å gå glipp av en forverring av tilstanden, er det nødvendig å måle blodtrykk og puls med jevne mellomrom..

Ifølge statistikk, er hver femte pasient som har hatt hjerteinfarkt i fare for å oppleve et andre hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller til og med dø på grunn av kardiovaskulære komplikasjoner i løpet av de neste tre årene, selv om han ikke hadde gjentatt det første året etter et hjerteinfarkt. kardiovaskulære hendelser.

Helsen og livet til en pasient etter å ha hatt hjerteinfarkt avhenger av mange faktorer. Og en stor rolle i den spilles av den ansvarlige holdningen til pasienten og hans pårørende til legens resepter. Selvfølgelig er det en rekke faktorer som påvirker risikoen for et andre hjerteinfarkt. Men nøkkelen er hvor godt pasienten følger anbefalingene for å ta blodplater..

Ofte kan det virke for pasienten at han allerede er sunn, han har ingen smerter, og det nytter ikke å ta medisinen i ett år. Men praksis viser at hvis han stopper dobbel blodplatebehandling innen de første 6 månedene etter et hjerteinfarkt, så øker risikoen for død 2,7 ganger! Hvis pasienter og deres nærmeste var mer ansvarlige for helsen deres, ville risikoen for dødelighet fra gjentatte kardiovaskulære hendelser være betydelig mindre.

For medisinske spørsmål, må du kontakte lege på forhånd

Hjerteinfarkt

Generell informasjon

Myokardiet i medisin kalles hjertemuskelen, som blodet strømmer gjennom kranspulsårene. Hvis en av disse arteriene er blokkert av en blodpropp (trombe), blir en del av hjertet igjen uten oksygen, cellemetabolismen forstyrres, og irreversible endringer utvikles. Hvis det ikke iverksettes noen hastetiltak, kan en person dø innen så lite som to timer. Dermed er hjerteinfarkt en farlig sykdom preget av død av hjertemuskelceller, på stedet der arr etter infarkt dannes av grov bindevev..

Avhengig av størrelsen på fokallesjonen, isoleres liten og storfokal infarkt, så vel som stadiet i sykdomsforløpet er akutt, subakutt og inkluderer postinfarktperioden. Hvis nekrose dekker hele tykkelsen på hjerteinfarkt, kalles et slikt hjerteinfarkt transmural. De farligste er storfokale hjerteinfarkt, fordi det fanger hele tykkelsen på hjertemuskelen, liten fokalinfarkt er mindre traumatisk, men arrene etter den forblir for alltid.

Dessverre blir hjerteinfarkt yngre, og i dag kan det påvirke en mann i trettiårene, selv om det vanligvis rammer en mann i femtiårene og eldre. Og hos kvinner forekommer sykdommen sjelden før fylte 50 år, men i denne alderen skjer det oftere enn hos menn. Det er et hjerteinfarkt som i dag er en av hovedårsakene til funksjonshemming, og dødeligheten fra sykdommen varierer fra 11 til 15%.

Dessuten skilles et hjerteinfarkt med en patologisk Q-bølge og uten den, og dybden og dimensjonene til nekrose er større i det første tilfellet. Hvis sykdommen er uten tann, øker risikoen for gjentakelse av sykdommen..

Noen ganger kan symptomene på hjerteinfarkt være "forkledd" som andre hjertesykdommer, noen ganger kan et hjerteinfarktangrep ha symptomer på et angrep av bronkialastma, dvs. manifestere en tørr hoste og en følelse av trykk i brystet. Et hjerteinfarkt med tegn på gastritt er også mulig, dvs. magesmerter, muskelspenninger i bukhinnen. Og noen ganger manifesterer sykdommen seg bare i en følelse av ubehag i brystet, økt svette og søvnforstyrrelser, vanligvis i alderdommen og på bakgrunn av diabetes mellitus. Alle disse variantene av utbruddet og løpet av hjerteinfarkt kalles atypisk, og den smertefrie varianten av hjerteinfarkt er den vanskeligste..

Vanligvis forekommer et hjerteinfarkt hos de som lider av koronar hjertesykdom, aterosklerose, med høyt blodtrykk.

Det er nødvendig å kjenne reglene som gjenoppliving utføres i tilfelle hjerteinfarkt for å utføre akuttbehandling hvis du oppdager til og med individuelle symptomer på hjerteinfarkt hos en person. Hvis det plutselig er alvorlige smerter i brystet, så vel som kvalme og pusteproblemer, og etter at resorpsjonen av flere tabletter av nitroglyserin ikke blir bedre, må du umiddelbart ringe en ambulanse. I tillegg må du umiddelbart legge ned pasienten, løfte hodet, gi en ekstra nitroglyserintablett, samt 1 tablett Aspirin, enten knust eller under tungen. Du må også ta 60 dråper Corvalol, 1 tablett Analgin, 2 tabletter kaliumororat (Panangin), du kan også legge en sennepspuss på brystet.

Hjertet er en muskelsekk som blod strømmer gjennom. Selve hjertemuskelen tilføres oksygen av spesielle koronarkar, og hvis noen av disse karene er rammet av aterosklerose, utvikler det seg iskemisk hjertesykdom. I dette tilfellet er blodbevegelsen og langs dem vanskelig. Hvis hjerteinfarkt utvikler seg, stopper blodtilførselen til hjertet plutselig på grunn av blokkering av kranspulsåren ved en trombe, og, fratatt ernæring, dør muskelområdene. Slike blodpropper dannes i 95% av tilfellene i området med aterosklerotisk plakk. Derfor utvikler sykdommen seg som oftest mot bakgrunnen av aterosklerose. Ved aterosklerose dannes avleiringer av fettansamlinger og plakk på veggene i blodkarene, noe som blir lettere av et økt nivå av kolesterol i blodet. En blodpropp dannes rundt den aterosklerotiske plakk, kroppen "helbreder" formasjonen, og det dannes en trombe. Noen ganger kan denne plaketten bli skadet når trykket stiger, og noen ganger kan et hjerteinfarkt begynne uten noen åpenbar grunn, vanligvis om morgenen.

I nesten halvparten av tilfellene observeres det mot bakgrunnen av angina pectoris..

Også årsakene til hjerteinfarkt, forskere kaller underernæring, spiser en stor mengde fet og salt mat, mangel på fysisk aktivitet, en stillesittende livsstil, tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Risikofaktorer for å utvikle hjerteinfarkt er: mannlig kjønn, alder, arvelighet (hvis direkte slektninger hadde hjerteinfarkt eller hjerneslag), overvekt, diabetes mellitus, høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå i blodet, røyking, inkludert passiv røyking, tidligere tidligere hjerteinfarkt, vanligvis liten fokal.

Hjerteinfarkt symptomer

Vanligvis begynner hjerteinfarkt med smerte bak brystbenet, på venstre side av brystet, noen ganger kan det lokaliseres under skulderbladet og til og med i øvre del av magen. Denne alvorlige smerten utstråler til venstre hånd som en kriblende følelse i hånden og fingrene. Noen ganger kan smerte utstråle til nakke og kjeve. Hos kvinner, under et anfall av et hjerteinfarkt, er smerter ofte lokalisert nettopp i nakke, øvre del av magen og kjeve, og selve angrepet kan ligne halsbrann. De. symptomer på hjerteinfarkt ligner veldig på angina pectoris, de blir observert selv i en tilstand av fullstendig hvile.

Ved hjerteinfarkt er smertene veldig sterke, den karakteriseres som "en dolk i brystet", den rives, noen ganger får du deg til å skrike. Noen mennesker klager over langvarig kjedelig smerte i brystområdet og nummenhet i håndleddene. Noen ganger er sykdommen ledsaget av en følelse av kompresjon fra innsiden, svie og tyngde i brystet, som om "hjertet er klemt i en skruestikke".

Vanligvis begynner smerte med hjerteinfarkt om morgenen eller om natten, utvikler seg i bølger uten å stoppe helt, og 15 minutter med langvarig smerte er nok for utvikling av sykdommen. Vanligvis varer et smerteanfall mer enn en halv time, eller kanskje flere timer, og selv i ro reduseres ikke smertene, og nitroglyserintabletter forbedrer ikke tilstanden. I tillegg til smerte, er symptomer på hjerteinfarkt en reduksjon i blodtrykket, noe som er forbundet med en reduksjon i hjertekontililiteten på grunn av områder av hjerteinfarkt som er fratatt ernæring. Noen ganger kan en rask uregelmessig hjerterytme utvikle seg, noe som er et ugunstig tegn, kvalme, kortpustethet, svakhet, blekhet og til og med cyanose i ansiktshuden, skjelvinger i muskulaturen, kald svette, halvsvimmel, kroppstemperatur stiger litt. Vedvarende hikke kan begynne, noen ganger tarmparese, magesmerter.

Pasienter kan oppleve frykt for forestående død og angst, og ofte avhenger dette av størrelsen på det berørte området av hjerteinfarkt. Det er normale psykologiske reaksjoner fra en person på en sykdom, og nevrotisk, når en person trenger profesjonell hjelp fra en lege..

Diagnose av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er diagnostisert på grunnlag av tre hovedkriterier: alvorlig, rivende smerte i brystbenet, utstråling til venstre arm, fingre, skulderblad, kjeve, som varer mer enn 30 minutter, og forsvinner heller ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis du opplever disse symptomene, må du ringe en ambulanse så snart som mulig. I nærvær av langvarig smerte vil pasienten få forskrevet elektrokardiografi, ekkokardiografi ved langvarig smertesyndrom, samt en biokjemisk blodprøve. Positronemisjonstomografi gjør det mulig å avsløre størrelsen på nekrose. Hvis pasienten har koronararteriesykdom, kan det også utføres en kransangiografi. Hvis det fortsatt er tvil om diagnosen, kan det utføres studier for å identifisere nekrosefokus ved bruk av radioisotopmetoder.

Det skal bemerkes at det kliniske bildet av hjerteinfarkt er veldig mangfoldig, derfor er det vanskelig å stille en riktig diagnose på kort tid. Hos nesten 20% av pasientene kan sykdommen være asymptomatisk. Vanligvis utfører sykehuset differensialdiagnose av hjerteinfarkt med andre sykdommer - aneurisme av thorax aorta, akutt myokarditt, spontan pneumothorax, etc..

Resuscitation for hjerteinfarkt

Jo før gjenopplivingstiltak startes, jo større sjanser for pasienten å overleve. De bør startes fra første minutt av manifestasjonene av hjerteinfarkt. Selvfølgelig må du først og fremst ringe en ambulanse. Legg pasienten på en flat, hard overflate, legg en rulle eller et håndkle under skuldrene, vipp hodet bakover for å få luftveiene.

Hvis en person ikke puster alene, er kunstig lungeventilasjon nødvendig. For å gjøre dette blåser førstehjelpsleverandøren luft fra munnen til pasientens åpne munn, som om den blåser opp lungene. Pasientens nese er klemt med fingrene. Så lener resuscitatoren seg tilbake, trekker luft inn i munnen igjen og presser leppene mot pasientens lepper og blåser i luften.

Hvis samtidig ikke pulsen kan kjennes på halspulsåren, er det samtidig nødvendig å gjøre en indirekte hjertemassasje. For å gjøre dette må du plassere hendene oppå hverandre slik at bunnen av håndflaten ligger på brystbenets midtlinje, to fingre over xiphoid-prosessen. Hender med indirekte hjertemassasje bøyer seg ikke, og under kroppsvekten presses brystbenet til ryggraden. Slike komprimeringer, eller klemmer, bør være omtrent 80 per minutt. Du kan gjøre det slik: 15 trykk på brystbenet, deretter 2 slag med luft, gjenta. Hvis du gjør alt riktig, skal pasientens hud bli rosa, det skal være en reaksjon på lys, pusten gjenopptas og en puls dukket opp.

Behandling av hjerteinfarkt

Målet med å behandle en pasient med hjerteinfarkt er å gjenopprette blodsirkulasjonen til den berørte delen av hjertemuskelen så snart som mulig. I arsenalet med moderne medisin brukes flere typer medikamenter til disse formålene, som kombineres avhengig av sykdomsstadiet..

Av medikamentene brukes acetylsalisylsyre, som forhindrer dannelse av blodpropp, trombolytika som kan oppløse allerede dannede blodpropper, heparin, som påvirker blodpropp, og noen andre. Forresten, tidlig startet trombolytisk behandling reduserer sannsynligheten for død, det er best å starte den innen 6 timer etter at hjerteinfarkt begynte. Det er kontraindikasjoner for bruk av trombolytika, dette er hjernesvulster, nylig alvorlige skader, kirurgiske inngrep i opptil 2 uker. Sykdommer i lever og nyrer, tuberkulose og andre sykdommer i et viktig organ utelukker også deres bruk. I tilfelle det er umulig å bruke trombolytika, så vel som i kardiogent sjokk, for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen, kan prosedyren for direkte angioplastikk av kranspulsåren og installasjon av en koronar stent utføres. Stenten er en ramme som holder fartøyet åpent.

Imidlertid, hvis disse prosedyrene ikke fører til forbedring, brukes kirurgisk behandling av hjerteinfarkt. Koronar bypass-transplantasjon (eller kirurgisk revaskularisering) utføres for å gjenopprette blodsirkulasjonen til hjertemuskelen. Operasjonen er nødvendig for brudd på hjerteinfarkt, interentrikulær septa.

I tillegg til å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen, er behandlingen rettet mot å redusere størrelsen på hjerteinfarkt ved å bruke betablokkere som atenolol, labetalol, etc. De gjør også hjertets arbeid mer økonomisk, noe som spiller en viktig rolle i sykdommer. Smertene lindres ved å ta nitroglyserin (0,5 mg under tungen), og smertestillende, morfin, omnopon, pantopon, helst intravenøst. Midler er også foreskrevet for å bekjempe arytmier. Arytmier er de viktigste mulige komplikasjonene etter hjerteinfarkt, og dødsårsaken til pasienter før ankomsten av leger.

Behandlingsregimet for hjerteinfarkt i 24-72 timer kan være som følger: intravenøs heparin (20-40 tusen enheter), nitroglyserin (intravenøst, med en hastighet på 5-10 μg per sekund), streptokinase i 2 doser intravenøst ​​(1-1, 5 millioner enheter). Betablokkere brukes også, for eksempel propranolol 20 mg av gangen, aspirin - 0,5 mg per dag, og, om nødvendig, beroligende midler flere ganger om dagen.

Ved hjertestans brukes et standard sett med tiltak for hjerte-lungeredning. Samtidig overvåker sykehuset pasientens blodtrykk, puls, nyrefunksjon etc..

Det er viktig å ta alle tiltak de første 24 timene etter at symptomene på hjerteinfarkt dukker opp, da er prognosen gunstigere. Det er nødvendig å levere pasienten til kardiologisk avdeling så tidlig som mulig, for bare i sykehusmiljø kan blodstrømmen og hjerteinfarktaktiviteten gjenopprettes, samt at blodpropp oppløses, og forhindrer dannelsen av nye.

Rehabilitering av en pasient etter en sykdom kan ta flere uker. Først får pasienten sitte uavhengig på sengen og stolen, litt senere - å gå rundt avdelingen, klatre opp trappene osv. Sanatoriumbehandling kan også foreskrives.

Etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp for hjerteinfarkt, foreskrives en diett bestående av lette, ikke-fete matvarer, må du også kontrollere tarmens arbeid for å forhindre forstoppelse.

Forløpet av hjerteinfarkt kan deles inn i flere perioder. Vanligvis begynner sykdommen med kortsiktige smerter i hjertet eller brystbenet, der blodtilførselen til hjertet begynner å avta. Dette etterfølges av en akutt periode, der vevsnekrose begynner, den varer omtrent 8-10 dager. Etter en akutt begynner en subakutt periode, som vanligvis varer en og en halv eller to måneder, da arrdannelse oppstår. Noen ganger kan sykdomsperioden være lengre på grunn av komplikasjoner. Den siste fasen er perioden etter infarkt, når det er en gradvis gjenoppretting av kroppen etter hjerteinfarkt. På dette tidspunktet trenger pasienten fortsatt sengeleie og medisinsk tilsyn.

Hva skal jeg gjøre med hjerteinfarkt i intensivpleie?

Hvor lenge er de på intensivbehandling etter et hjerteinfarkt og hvor mye sykefravær?

Hovedformålet med en pasient med hjerteinfarkt på intensivavdelingen er kontinuerlig overvåking, stabilisering av tilstanden og om nødvendig gjennomføring av gjenopplivingstiltak. I forhold til denne blokken utføres også forberedelser for operasjonen. Den første fasen av utvinning etter operasjonen finner sted der..

Intensivavdelinger er utstyrt med alt nødvendig utstyr, medikamenter og erfarent personell, som lar deg effektivt håndtere komplikasjoner og om nødvendig gi nødhjelp.

Hva slags hjelp blir gitt til en pasient i intensivbehandling?

En pasient hvis ambulanse er diagnostisert med akutt koronarsyndrom blir umiddelbart ført til intensivavdelingen. Ofte er det store spesialiserte infarktintensivavdelinger i store kardiologiklinikker..

Gjenopplivning i tilfelle hjerteinfarkt består hovedsakelig i å forsyne den skadede hjertemuskelen med oksygen, stoppe de utviklede livstruende arytmiene, korrigere hemodynamiske og trombedannelsesforstyrrelser.

For dette brukes følgende prosedyrer:

  • oksygenbehandling - pasienten er koblet til en ventilator for å bekjempe hypoksi;
  • infusjonsterapi - indikert for å gjenopprette normal blodtilførsel til vev, vann og elektrolyttbalanse, brukes til å gi parenteral (intravenøs) ernæring;
  • sedasjon - med hjerteinfarkt er det veldig viktig å berolige pasientens nervesystem, som passende medisiner brukes til;
  • smertelindring - iskemi i hjertemuskelen ledsages av intens smerte, noe som kan føre til utvikling av sjokk, derfor lindres det ved hjelp av narkotiske smertestillende midler;
  • forebygging av trombedannelse eller oppløsning av den dannede tromben - det er veldig viktig å forhindre et gjentatt angrep eller å gi oksygen tilgang til det iskemiske området, som antikoagulantia er foreskrevet for, slik som heparin eller warfarin;
  • streng sengeleie - nødvendig for å minimere fysisk aktivitet og gjenopprette kroppen.

Under intensivbehandling kan pasienten behandles kirurgisk:

  • stenting av kranspulsårene;
  • koronar bypass-pode;
  • laser angioplastikk;
  • ballongdilatasjon av koronarkar.

Pasienter er i intensivbehandling etter et hjerteinfarkt under konstant tilsyn av medisinsk personell. De er koblet døgnet rundt til utstyr som automatisk registrerer et EKG, overvåker blodtrykk, pust, hjertefrekvens og andre indikatorer. Hvis pasienten utvikler klinisk død, gjennomgår han øyeblikkelig hjerte-lungeredning, som består i følgende handlinger:

  • indirekte hjertemassasje;
  • kunstig lungeventilasjon;
  • defibrillering;
  • medisinsk støtte fra pasienten.

Varigheten av pasientens opphold i intensivbehandling etter et hjerteinfarkt

I moderne medisin prøver de å redusere tiden en pasient tilbringer på et sykehus for å optimalisere kostnadene og redusere behandlingskostnadene. Hvis en pasient med hjerteinfarkt tidligere kunne ligge på sykehuset i nesten en måned, har denne perioden blitt betydelig redusert.

Med et ukomplisert sykdomsforløp er pasienten i intensivbehandling i gjennomsnitt i tre dager. I løpet av denne tiden utføres en fullstendig standardundersøkelse, vitale tegn stabiliseres og passende behandling foreskrives. I de fleste tilfeller blir kirurgi nødvendig. I en slik situasjon suppleres varigheten av pasientens opphold på intensivavdelingen av den pre- og postoperative perioden. Men den totale perioden overstiger vanligvis ikke 7-10 dager.

Etter det blir pasienten overført til et kardiologisk sykehus eller utskrevet hjem.

Hva bestemmer lengden på oppholdet til en person på intensivavdelingen?

Tiden pasienten holdes i intensivbehandling etter et hjerteinfarkt bestemmes av følgende faktorer:

  • lokalisering og størrelse på iskemisk nekrose;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner (sjokk, reperfusjonssyndrom, koma);
  • tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus);
  • pasientens alder og hans generelle tilstand;
  • volumet av kirurgisk inngrep.

Kombinasjonen av disse omstendighetene skaper en bred tidsramme: noen blir utskrevet etter en uke, andre oppbevares i en måned eller mer. Det er nødvendig å forstå at pasienter med iskemisk sykdom alltid har høy risiko for gjentatte hjerteinfarkt. Derfor bør du følge legens instruksjoner nøyaktig og ikke stoppe behandlingsprosessen på forhånd..

En person blir utskrevet hvis det er slike kriterier:

  • gjenoppretting av normal hjertefrekvens;
  • fravær av livstruende komplikasjoner;
  • ingen nedsatt bevissthet.

I likhet med lengden på sykehusoppholdet, har tiden til sengeleie etter utskrivelse blitt redusert betydelig. Det er funnet at langvarig liggestilling øker risikoen for komplikasjoner som trombose, emboli og trykksår. I de fleste tilfeller kan pasienter gå fullt innen 3-4 uker etter den akutte episoden..

Etter utskrivning begynner rehabiliteringsstadiet, som varer flere måneder (opptil et år) og spiller en veldig viktig rolle i den videre prognosen for pasienten..

Varigheten av sykefraværet for hjerteinfarkt

Etter utskrivelse får pasienten en sykmelding, som blir utarbeidet av den behandlende legen. Hvis det er nødvendig å utvide gyldigheten, oppnevnes en spesiell medisinsk kommisjon. Den spesifikke varigheten av en sykemelding for funksjonshemming etter et hjerteinfarkt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien:

  • lite fokalinfarkt uten komplikasjoner - 60 dager;
  • omfattende storfokal og transmural - 60-90 dager;
  • komplisert hjerteinfarkt - 3-4 måneder.

I nærvær av følgende forhold sendes pasienten til en medisinsk ekspertkommisjon for rehabilitering for å fastslå vedvarende funksjonshemning:

  • gjentatt (tilbakevendende) hjerteinfarkt;
  • tilstedeværelsen av alvorlige hjerterytmeforstyrrelser;
  • kronisk hjertesvikt.

Kommisjonen bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tildeler ham til en av funksjonsklassene. Avhengig av klasse bestemmer leger pasientens videre skjebne - å forlenge sykemeldingen eller å gi ham en funksjonshemmingsgruppe.

Det er fire funksjonelle klasser:

  • Jeg - arbeidsevnen er bevart, men pasienter blir fjernet fra nattevakter, ekstra belastning og forretningsreiser. I dette tilfellet anbefales det å endre tungt fysisk arbeid til lettere;
  • II - bare lett arbeid er tillatt uten betydelig fysisk anstrengelse;
  • ІІІ - pasienter blir anerkjent som funksjonshemmede hvis deres aktivitet er assosiert med fysisk arbeid eller psyko-emosjonell stress;
  • IV - pasienter regnes som absolutt funksjonshemmede, de får en funksjonshemmingsgruppe.

Videre rehabilitering

Hjerteanfall er ikke en diagnose, men en livsstil. Etter at pasienten forlater sykehussengen, vil han ha en lang periode med rehabilitering, der han vil gjenopprette helse og ytelse..

Et spesifikt program er foreskrevet av en kardiolog og en fysioterapeut. I tillegg til medikamentell behandling inkluderer den:

  • Spa-behandling;
  • fysioterapiøvelser - i samsvar med sykdommens funksjonelle klasse;
  • overholdelse av diett og vektkontroll - avslag fra mel og fet mat, brøkmåltider;
  • slutte å røyke og alkohol, noe som kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig;
  • unngå stress, inkludert gjennomføring av psykologisk trening eller meditasjon;
  • konstant selvovervåking av trykk og puls.

Det er også regelmessig nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i henhold til følgende ordning:

  • første måned - hver uke;
  • de første seks månedene - annenhver uke;
  • de neste seks månedene - en gang i måneden;
  • deretter - en gang i kvartalet.

konklusjoner

Hjerteinfarkt er en farlig nødsituasjon som krever hastetiltak for å redde liv. Jo tidligere gjenopplivingstiltak startes, jo større er sjansene for vellykket utvinning..

I løpet av de første tre til syv dagene blir pasienten plassert i anestesiologien og intensivavdelingen, der det er alle nødvendige forhold for å opprettholde livet og behandle de tidlige stadiene av et hjerteinfarkt. I fremtiden blir pasienten overført til et kardiologisk sykehus. Tidspunktet for utskrivelse fra intensivavdelingen avhenger av den spesifikke situasjonen. Lengden på sykefraværet varierer også etter alvorlighetsgraden til hver enkelt pasient.

For å forberede materialet ble følgende informasjonskilder brukt.

Behandling av hjerteinfarkt på intensivavdelingen

Når man behandler pasienter i den akutte perioden med hjerteinfarkt, er det en rekke generelle regler som bør vektlegges. Det første og viktigste er å streve for å opprettholde en optimal tilførsel av oksygen til hjertemuskelen for å maksimere levedyktigheten til myokardiet i sonen rundt nekrose-fokuset. For å gjøre dette er det nødvendig å gi pasienten fred, foreskrive smertestillende og moderat beroligende behandling, skape en rolig atmosfære som hjelper til med å redusere hjertefrekvensen - hovedverdien som bestemmer oksygenbehovet i hjertet..

Hovedprinsippene for behandling av pasienter med akutt hjerteinfarkt er forebygging av død på grunn av rytmeforstyrrelser og begrensning av størrelsen på hjerteinfarkt..

Behandling av hjerteinfarkt: intensivavdeling (ICU)

Disse enhetene er designet for å hjelpe pasienter med akutt hjerteinfarkt for å redusere dødeligheten blant pasienter og øke kunnskapen om akutt hjerteinfarkt. Gjenopplivnings- og intensivavdelingene for pasienter med hjerteinfarkt er bemannet med høyt kvalifisert erfaren medisinsk personell som er i stand til å gi øyeblikkelig hjelp i nødstilfeller. En slik avdeling skal være utstyrt med systemer som tillater konstant overvåking av EKG hos hver pasient og overvåking av hemodynamiske parametere (blodtrykk, puls) hos pasienter, har det nødvendige antallet defibrillatorer, innretninger for mekanisk ventilasjon, pulsoksimeter som bestemmer graden av oksygenmetning i blodet, samt enheter for administrering av elektrolytter for pacing og flytende katetre med ballongspisser. Det viktigste er imidlertid tilgjengeligheten av et høyt kvalifisert medisinsk team som er i stand til å gjenkjenne arytmier, administrere tilstrekkelig antiarytmisk medisinering og utføre kardiovaskulær gjenoppliving, inkludert elektro-pulsbehandling når det er nødvendig..

Tilstedeværelsen av slike avdelinger gjør det mulig å gi pleie til pasienter så tidlig som mulig ved akutt hjerteinfarkt, når medisinsk behandling kan være mest effektiv. For å oppnå dette målet bør indikasjonene for sykehusinnleggelse utvides og pasienter plasseres på intensivavdelinger selv med mistanke om akutt hjerteinfarkt. Det er veldig enkelt å verifisere implementeringen av denne anbefalingen. For å gjøre dette er det nok å fastslå antall pasienter med en bevist diagnose av akutt hjerteinfarkt blant alle personer som er innlagt på ICU. Blant de innlagte pasientene med akutt hjerteinfarkt bestemmes antall pasienter som henvises til ICU både av tilstanden, varigheten av hjerteinfarkt og av antall senger i blokker. I noen klinikker er senger på intensivavdelinger primært tildelt pasienter med et komplisert sykdomsforløp, spesielt for de som trenger hemodynamisk overvåking. Dødeligheten i intensive observasjonsenheter er 5-20%. Denne variabiliteten skyldes delvis forskjeller i indikasjoner på sykehusinnleggelse, pasientalder, kliniske egenskaper og andre ikke-registrerte faktorer..

Trombolyse. De fleste transmurale (storfokale) hjerteinfarkter er forårsaket av en trombe, som enten er plassert fritt i karets lumen, eller er festet til en aterosklerotisk plakk. Derfor er en logisk tilnærming for å redusere størrelsen på hjerteinfarkt å oppnå reperfusjon (gjenoppretting av blodstrømmen) ved rask oppløsning av tromben med et trombolytisk medikament. Det er bevist at for at reperfusjon skal være effektiv, det vil si for å fremme bevaring av iskemisk myokard, bør det utføres så snart som mulig etter utbruddet av kliniske symptomer; teoretisk er trombolyse mulig opptil 12 timer etter smertesyndrom. (se materiale om trombolytisk behandling for hjerteinfarkt)

Anestesi. Siden akutt hjerteinfarkt oftest ledsages av alvorlig smertesyndrom, er smertelindring en av de viktigste behandlingsmetodene. Tradisjonelt brukt morfin er ekstremt effektiv for dette formålet. Imidlertid kan det senke blodtrykket ved å redusere krampe i små arterier og vener, formidlet gjennom det autonome (sympatiske) nervesystemet. Den resulterende avleiringen av blod i venene fører til en reduksjon i hjertevolumet. Dette bør huskes, men det indikerer ikke nødvendigvis kontraindikasjoner for utnevnelsen av morfin..

Oksygen (tilstrekkelig oksygenering). Rutinemessig bruk av oksygen ved akutt hjerteinfarkt er berettiget av det faktum at oksygenmetning av arterielt blod reduseres hos mange pasienter, og innånding av oksygen reduserer, ifølge eksperimentelle data, størrelsen på iskemisk skade. Innånding av oksygen øker metningen av O2 i arterielt blod og øker derved konsentrasjonsgradienten som kreves for diffusjon av oksygen i området med iskemisk (ikke forsynt med oksygen) hjerteinfarkt fra områdene ved siden av den iskemiske sonen. Selv om oksygenbehandling teoretisk kan forårsake uønskede effekter, for eksempel en økning i perifer vaskulær motstand og en liten reduksjon i hjertevolum, begrunner praktiske observasjoner bruken av den. Oksygen gis gjennom en løs maske eller nesetipp de første en til to dagene med akutt hjerteinfarkt.

Streng sengeleie! Faktorer som øker hjertets arbeid kan øke størrelsen på hjerteinfarkt. Unngå omstendigheter som bidrar til en økning i størrelsen på hjertet, hjertevolum, hjerteinfarkt. Det er vist at for fullstendig helbredelse, dvs. erstatning av området av hjerteinfarkt med arrvev, tar det 6-8 uker. De gunstigste forholdene for slik helbredelse er gitt av en reduksjon i fysisk aktivitet. Den første dagen får alle pasienter streng sengeleie. Dette betyr at enhver fysisk aktivitet er svært motløs, inkludert å snu pasienten i sengen. Utvidelse av diett begynner vanligvis fra den tredje dagen i løpet av hjerteinfarkt. (se materialet om rehabilitering for hjerteinfarkt).

Sedasjonsterapi. De fleste pasienter med akutt hjerteinfarkt under sykehusinnleggelse krever utnevnelse av beroligende midler som bidrar til å bedre tåle perioden med tvungen reduksjon i aktivitet - diazepam 5-10 mg opptil 3 ganger om dagen. For å sikre normal søvn er sovepiller angitt. Dette problemet bør vies spesiell oppmerksomhet de første dagene av pasientens opphold i BIT, hvor tilstanden av døgnvåkenhet kan føre til søvnforstyrrelser i fremtiden..

Når en pasient er på ICU, blir såkalte direkte antikoagulantia også rutinemessig foreskrevet - medisiner som heparin, clexane og andre. Utnevnelsen av disse legemidlene er berettiget ved forebygging av økt trombedannelse hos en pasient som er begrenset til utnevnelsen av vannelektrolyttmedier, i tillegg forbedrer disse legemidlene "fluiditeten" i blodet og forbedrer sirkulasjonen i hjerteinfarktene, og forbedrer dermed ernæringen.

En annen gruppe medikamenter som ofte brukes, men ikke rutinemessig, er hjerteinfarktblokkere. Formålet med bruken av dem er å redusere oksygenbehovet i hjertet, og blokkere effekten av adrenalinlignende stoffer på det..

I tillegg brukes medisiner for å korrigere vitale funksjoner, hemodynamiske forhold (korreksjon av blodtrykk), ifølge indikasjoner utføres antiarytmisk behandling.

Når en pasient er på intensivavdelingen, kan tilstanden hans ikke anses som stabil. De første dagene i løpet av akutt hjerteinfarkt er farlige både ved forekomsten av livstruende arytmier, og ved progresjon av hjerteinfarkt, opp til bruddet, som er dødelig. En stor hjelp i behandlingen av hjerteinfarkt blir for tiden gitt av "SALVING PERSCUAL INTERVENTION", et annet materiale på nettstedet vårt er viet til dette.

Hvor mye koster det å bo på sykehuset i hjerteinfarktdager

Hvor mange pasienter som er på sykehuset etter et hjerteinfarkt, avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av tilstanden, omfanget av lesjonen og alderen. Som regel forblir en person i intensivpleie de første dagene, hvor helsen hans konstant overvåkes av leger. Videre terapi utføres på et sykehus.

Hva er et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en alvorlig sykdom som påvirker menneskets hjerte. Det krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusinnleggelse. Ellers kan pasientens tilstand bli kritisk. Også uopprettelige konsekvenser og død er ikke ekskludert..

Varigheten av sykefraværet etter et hjerteinfarkt er forskjellig for hver person. Dette er begrunnet med at noen pasienter med mild skade blir friske etter en måneds behandling, mens andre pasienter kan trenge en lang (3-5 måneder) rehabilitering.

Etter at en person er innlagt på sykehus, bør han følge følgende anbefalinger:

  • hold deg til sengs,
  • utelukke enhver form for fysisk aktivitet (uførhetens varighet bestemmes nærmere av den behandlende legen),
  • eliminere spenning og stress,
  • observer kostholdsmat.

Stadier av hjerteinfarkt og gjenopplivningsbehandling

Varigheten av gjenopplivningsbehandling avhenger av pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner..

I dette tilfellet skilles følgende stadier av et hjerteinfarkt:

  • Akutt stadium. Det utvikler seg fra begynnelsen av de første symptomene og varer i to uker. Hvis en persons tilstand er kritisk, kan metoden for hjerte-lungeredning brukes. Om nødvendig påføres også kunstig oksygenforsyning..
  • Subakutt stadium. Varigheten er 3-4 uker. For å normalisere tilstanden, må en person bli på sykehuset hele denne tiden og gjennomgå et kurs med medisinering.

Etter det begynner en rehabiliteringsperiode som ikke varer lenger enn et år. På dette tidspunktet er det tilrådelig å følge alle medisinske anbefalinger, samt gjennomgå regelmessig undersøkelse av en lege..

Sykehusbehandling

Inpatientbehandling av hjerteinfarkt utføres i kardiologisk avdeling. Hvis dette er det første angrepet hos en person, er standard behandlingsforløp 28 dager. I løpet av denne perioden må du være under tilsyn av leger.

I tilfelle hjertemuskelen kan trekke seg sammen normalt, og pasienten er under 50 år, kan han bli utskrevet etter to uker. Allerede hjemme vil en person ta de foreskrevne medisinene.

Den lengste behandlingen er hos pasienter som har komplikasjoner (trombedannelse, alvorlig hjertesvikt, lungeødem, etc.). I denne tilstanden trenger de kanskje ikke bare medisinering, men også kirurgi..

Medikamentell terapi

Behandle hjerteinfarkt med forskjellige medisiner. I dette tilfellet velges behandlingsforløpet av legen for hver enkelt pasient..

Ofte er følgende grupper medikamenter foreskrevet for slike mennesker:

  • Blodplater. Disse stoffene bidrar til å redusere blodplateaggregasjon. Noen reduserer med andre ord viskositeten til blodet, noe som forhindrer dannelsen av blodpropp..
  • Statiner. De foreskrives når en person har høye kolesterolnivåer, noe som fører til dannelse av kolesterolplakk som tetter blodårene..
  • Aspirin. Dette legemidlet er foreskrevet for de fleste pasienter etter et hjerteinfarkt. Det er verdt å ta det i mer enn et år.
  • Antikoagulantia. De brukes til å redusere blodpropp.
  • Betablokkere. Dette er de viktigste stoffene etter et hjerteinfarkt som bør tas for å beskytte hjerteinfarkt mot oksygen sult. Du må ta dem i årevis.
  • Diuretika De fremmer eliminering av væske fra kroppen, noe som reduserer stress på hjertet.

Med riktig behandling blir en person ikke oppbevart på sykehuset lenge. Slik terapi vil normalisere hjertets arbeid og vil bidra til å gjenopprette kroppen..

Huske! Det er strengt forbudt å ta medisiner mot hjerteinfarkt uten resept fra lege eller drikke en stor dose. Bare under tilsyn av en spesialist er det verdt å bruke forskjellige folkemedisiner, siden de i noen tilfeller bare kan forverre tilstanden til en person.

Kostholdsprinsipper

Sykefraværet sørger for obligatorisk overholdelse av dietten fra pasienter.

I dette tilfellet har terapeutisk ernæring følgende prinsipper:

  • Fullstendig avvisning av salt og alkohol.
  • Begrensende fett og søtsaker. Det er også verdt å ekskludere mel, fett kjøtt og smult..
  • Måltider med lite kaloriinnhold bør være bærebjelken i menyen.
  • Det er verdt å spise 5 ganger om dagen i små porsjoner. Dette vil unngå overspising og redusere belastningen på kroppen..
  • Alt stekt og syltet er forbudt. Det er å foretrekke å koke alt eller dampe det.
  • Hver dag bør pasienten spise lette supper, frokostblandinger, kokte grønnsaker og revet frukt.

Stell etter hjerteinfarkt

I de første månedene etter et angrep, anbefales en person å være konstant forsiktig. Dette vil redusere utviklingen av ytterligere komplikasjoner betydelig. Dermed bør pasienten beskyttes mot angst og fysisk stress. Med ham må du gå oftere i frisk luft..

Ofte har disse menneskene problemer med fordøyelsen, som er forbundet med lav mobilitet. For å normalisere tarmfunksjonen, kan du bruke avføringsmidler og smertestillende midler foreskrevet av legen din..

Spesielt forsiktig pleie er nødvendig for eldre pasienter som kan glemme å ta stoffet eller begynne å drive med fysisk aktivitet, noe som er svært uønsket..

Nødvendige undersøkelser

Viktig! Selv om en person ikke lenger er sykemeldt, må han fortsatt overvåke tilstanden og regelmessig gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Samtidig må du besøke en kardiolog med følgende frekvens:

  • en gang i uken den første måneden etter et angrep,
  • annenhver uke i seks måneder etter angrepet,
  • en gang i måneden i et år etter et hjerteinfarkt.

Obligatoriske studier etter hjerteinfarkt er EKG, ultralyd av hjertet, blod- og urintester (blod for sukkernivå, generell analyse, biokjemisk blodprøve).

Sanatorium behandling

For å komme helt ut av et hjerteinfarkt, anbefales pasienter å gjennomgå behandling i sanatorier. Før dette er det viktig å bestemme hvilken grad av skade som observeres hos en person..

Følgende alvorlighetsgrad av pasienter etter et hjerteinfarkt skiller seg ut:

  • 1 klasse, som inkluderer pasienter som ikke har komplikasjoner og angrep av takykardi,
  • Grad 2 - moderat lesjon, der pasienten har en innledende type hjertesvikt,
  • Grad 3 - en alvorlig tilstand hos en person, som er ledsaget av arytmi og hypertensjon,
  • Grad 4 - omfattende hjerteinfarkt, hvoretter det er høy risiko for sykehusdødelighet.

Et besøk til sanatoriet anbefales for pasienter med 1-3 grader av tilstanden. I slike institusjoner utføres fysioterapi, klasser i treningsstudioet, massasje og fysioterapi..

Sekundære forebyggende tiltak

Til tross for at en persons sykefravær varer i flere måneder, anbefales det at pasienten gjennom hele livet følger visse anbefalinger som vil bidra til å unngå komplikasjoner og sekundært hjerteinfarkt..

For å gjøre dette, bør du følge følgende tips:

  • følg et diett diett, ikke tillat deg å spise for mye eller konsumere usunn mat,
  • nekte alkohol i noen form og mengde,
  • slutte å røyke,
  • ha tilstrekkelig søvn (sove minst 8 timer om dagen),
  • ta hyppige pauser fra jobben, selv om hun er stillesittende,
  • ta medisiner foreskrevet av legen din,
  • kontrollere blodtrykket og forhindre at det plutselig hopper,
  • utelukke tung fysisk aktivitet,
  • gi opp kaffe og energidrikker, noe som gjenspeiles negativt i hjertets arbeid,
  • eliminere stress.

I gjennomsnitt trenger en person å bli på sykehuset etter et hjerteinfarkt i en måned. Samtidig slutter ofte ikke behandlingen etter et slikt kurs, og pasienten tar medisiner allerede hjemme..

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en nødstilstand som oppstår på grunn av et akutt brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen. Denne tilstanden er direkte livstruende, og krever derfor vedtakelse av hastende tiltak for assistanse i den akutte perioden, samt tilstrekkelig behandling etter overføringen..

Mekanismen for dannelse av hjerteinfarkt

Oftest forekommer et hjerteinfarkt hos eldre pasienter som lider av koronar hjertesykdom på grunn av aterosklerose i koronarkarene. Oversatt fra medisinsk terminologi betyr dette at fartøyene som tilfører blod til hjertet, på grunn av at lumenet deres er betydelig innsnevret (som et resultat av aterosklerose), ikke takler sine plikter og ikke leverer tilstrekkelig mengde blod til området av hjertemuskelen de mater. Denne tilstanden kalles iskemisk hjertesykdom ("iskemi" på latin betyr mangel på blod). Når karets lumen er fullstendig blokkert, og blod generelt slutter å strømme gjennom det, oppstår et hjerteinfarkt. Med et hjerteinfarkt dør området som blir matet av det skadede fartøyet etter 30-45 minutter, så det er viktig at førstehjelp blir gitt i løpet av denne tiden.

Omfanget av infarkt bestemmes av størrelsen på det berørte området av hjertemuskelen. Et hjerteinfarkt kan være så omfattende og plassert på en slik måte at hjertet ikke lenger kan utføre sine funksjoner, og personen dør. Tvert imot er det tilfeller av en mikroinfarkt - når et lite fartøy er skadet, så lite at en person ikke engang merker øyeblikket når et hjerteinfarkt oppstår, men det oppdages bare ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn.

Uten unntak utgjør imidlertid alle tilfeller av akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen en alvorlig fare som ikke kan undervurderes. Faktum er at etter et hjerteinfarkt blir det berørte området av hjerteinfarkt ikke lenger gjenopprettet, et arr av fibrøst vev dannes i stedet. Hjertemuskulaturens kontraktile evne forverres, noe som betyr at funksjonen til hjertet som helhet forverres irreversibelt.

Tegn på hjerteinfarkt

Som nevnt ovenfor er hjerteinfarkt vanligere hos eldre mennesker som allerede har hjertesykdom. Imidlertid er det ofte tilfeller når en person ikke en gang vet at hjertet hans arbeider med lidelser, et hjerteinfarkt kan forekomme selv hos unge mennesker. Derfor er det viktig å kjenne tegn på hjerteinfarkt og kunne gi førstehjelp, selv om det ikke er noen mennesker i fare i ditt miljø..

Så de viktigste tegnene på et hjerteinfarkt:

  1. Hjertesmerter av høy intensitet og varighet - fra et kvarter til flere timer. Smertene er lokalisert bak brystbenet, men kan gis til armen, skulderbladet, skulderen, nakken. Det skiller seg fra angina pectoris ved at inntak av nitroglyserin ikke hjelper til å stoppe smertesyndromet;
  2. Frykt for døden. Ofte, etter å ha fått et hjerteinfarkt, bemerker pasientene at denne frykten er irrasjonell;
  3. Forverring av den generelle tilstanden: blekhet i huden eller omvendt, usunn rødhet, kald svette, kortpustethet.

I tillegg til de "klassiske" tegn på hjerteinfarkt, er det også atypiske tegn, der bare en spesialist kan gjenkjenne et hjerteinfarkt. Likevel er de også verdt å vite for ikke å gå glipp av faren..

Mageinfarkt (fra latin "abdomen" - abdomen) er et hjerteinfarkt forkledd som en tarmlidelse. Dens tegn er kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelse, mot bakgrunnen som hjertebank, kortpustethet og svakhet ofte går ubemerket hen.

Astmatisk infarkt - ligner et astmaanfall, uten eller mindre smerte i hjertet. Pasienten gisper etter pusten, men medisiner som vanligvis lindrer et astmaanfall hjelper ikke..

Cerebral (cerebral) infarkt - tilstanden fortsetter som et hjerneslag. Det manifesterer seg som et brudd på tale, koordinering av bevegelser, utseendet på en akutt hodepine er mulig (som med et slag).

Stille hjerteinfarkt - ifølge kardiologers generelle oppfatning er dette den farligste formen for et hjerteinfarkt, som ikke tiltrekker seg oppmerksomhet i lang tid, siden det praktisk talt ikke er tegn på en akutt tilstand. Pasienten merker bare en liten forverring av den generelle tilstanden, han har kortpustethet og svakhet, spesielt når han beveger seg, men samtidig fortsetter han som regel å lede sin vanlige livsstil. Det stumme alternativet er farlig fordi verken førstehjelp eller spesialisert hjerteomsorg blir gitt i tide, i mellomtiden forverres hjertets funksjon.

I disse tilfellene oppdages som regel et hjerteinfarkt under et elektrokardiogram, derfor foreskrives det nesten alltid når en pasient går til en lege med alvorlig ubehag..

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, og det er viktig å indikere til operatøren at det er hjerteomsorg som kreves - i dette tilfellet vil et spesialisert team bli sendt med nødvendig utstyr til rådighet.

Ytterligere tiltak for førstehjelp for hjerteinfarkt er som følger:

  1. Legg pasienten til sengs, sørg for frisk luft: åpne et vindu eller et vindu, løsne tette klær;
  2. Gi nitroglyserintablett under tungen. Til tross for at nitroglyserin med et hjerteinfarkt ikke er i stand til å lindre et smertefullt anfall, har stoffet fortsatt en terapeutisk effekt. Merk følgende! - mens du venter på ankomsten av en ambulanse, kan du ikke gi mer enn tre tabletter nitroglyserin;
  3. Gi offeret en tablett eller to aspiriner (også kjent som acetylsalisylsyre). Aspirin fremmer blodfortynning, og forbedrer dermed blodtilførselen til hjertet under iskemiske forhold, i tillegg har det en smertestillende effekt. Tabletten må tygges - så effekten av stoffet vil vises raskere.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, og pulsen ikke kan føles eller har blitt trådlignende, er det nødvendig å umiddelbart starte gjenoppliving:

  1. Påfør et kort, sterkt slag på brystbenet, den såkalte. prekordial hjerneslag. I mangel av spesialverktøy kan den fungere som en defibrillator og starte det stoppede hjertet på nytt. Slaget skal leveres en gang;
  2. Hvis det prekordiale hjerneslaget ikke hadde den ønskede effekten, bør du umiddelbart gjøre brystkompresjoner og samtidig utføre kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av en av metodene - munn til nese, munn til munn. Dette må gjøres før ambulansen kommer..

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Under hjerteinfarkt betyr leger en akutt klinisk form for koronar hjertesykdom. Denne tilstanden forårsaker nekrose i hele områder av midterste laget av organet, forårsaket av en svak eller fraværende blodtilførsel, som igjen kan til og med føre til døden..

Hjerteinfarkt er et direkte resultat av obstruksjon av karene som forsyner det ovennevnte området og er forårsaket i 9 av 10 tilfeller av aterosklerose i kranspulsårene. En person med dette problemet, i fravær av riktig kvalifisert behandling, får alvorlige komplikasjoner, og i noen tilfeller til og med død! Uansett de kliniske manifestasjonene, hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse / akuttmedisinsk tjeneste, og før ankomst, prøv å gi offeret den høyeste kvaliteten, rask og kvalifisert hjelp.

De første tegnene på hjerteinfarkt

Forløperne til utbruddet av hjerteinfarkt er ganske entydige og gjør det mulig å diagnostisere problemet i 70 prosent av tilfellene..

  1. Alvorlige brystsmerter. En veldig ubehagelig følelse oppstår uventet, paroksysmal, mens smertesyndromet kan "gi" mellom skulderbladene, i venstre skulder, arm, del av nakken. Varer fra tretti minutter til to timer.
  2. Blekhet og rik svette. En person med hjerteinfarkt blir raskt blek, kald klammete svette dukker opp over hele kroppen.
  3. Besvimelse og grensestater. Nesten alltid, spesielt i den første fasen av et angrep, kan en person besvime flere ganger. Mindre ofte utvikler han en urimelig følelse av frykt, noen ganger - vage hallusinasjoner av lyd og visuell karakter.
  4. Arytmi og hjertesvikt. Nesten halvparten av pasientene som overlevde hjerteinfarkt hadde levende tegn på hjertesvikt, fra kortpustethet og uproduktiv hoste til atrieflimmer og kortvarig plutselig hjertestans.
  5. Lav effektivitet av nitroglyserin. En person føler ikke betydelig lindring etter å ha tatt nitroglyserin - medisiner fra denne gruppen, som utvider blodårene, kan bare brukes som et ekstra middel sammen med reseptbelagte narkotiske smertestillende midler, dessuten bare under visse forhold.

Førstehjelp før ambulansen kommer. Hva å gjøre?

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendig å ringe ambulanse mens du konsentrerer deg så mye som mulig om å gi førstehjelp til en person, og hvis du er pasient, følg anbefalingene nedenfor.

Førstehjelp for hjerteinfarkt. Handlingsalgoritme.

  1. Sett personen på en stol med rygg eller i tilbakelent tilstand slik at overkroppen er så høy som mulig - dette vil redusere belastningen på hjertet.
  2. Rolig pasienten følelsesmessig eller med Valocordin for å redusere hjertefrekvensen.
  3. Løsne for stramme og stramme klær, løsne alle knuter, slips, skjerf, spesielt hvis tegn på overhengende kvelning begynte å dukke opp.
  4. Sørg for å sjekke blodtrykk og puls - hvis de er normale, kan du gi nitroglyserin / aminofyllin (med en kraftig reduksjon kan denne prosedyren føre til hjertestans).
  5. Flere aspirintabletter tyner aktivt blodet - gi dem uten å mislykkes (hvis personen ikke har allergi) med en maksimal dose på opptil 300 milligram. En raskere effekt av stoffet gis ved å tygge det i munnen.
  6. Hjertet stoppet? Er pusten agonal eller fraværende? Får ikke en person bevissthet på lenge? Kardiopulmonal gjenoppliving bør startes umiddelbart. Hvis ingen defibrillator er tilgjengelig, administrer du kunstig åndedrett, kompresjoner på brystet, eller i ekstreme situasjoner et kort, hardt slag i brystbenet. Den grunnleggende ordningen er 15 slag, to pust / utganger, ett start-slag, alt dette skal utføres i maksimalt 10 minutter.

Pasienthandlinger med hjerteinfarkt

  1. Hvis du mistenker hjerteinfarkt, må du umiddelbart informere de nærliggende menneskene om det. Ring mulig en ambulanse selv og informer familien om situasjonen.
  2. Prøv å roe deg ned, ta en sittende / tilbakelent stilling.
  3. Hvis du har medisiner med deg, ta aspirin, nitroglyserin (helst aminofyllin) og korvalol.
  4. Prøv å ikke bevege deg, rapporter symptomer til det ankommende beredskapsteamet.

Hvor viktig er førstehjelp for et hjerteinfarkt?

Førstehjelp for hjerteinfarkt kan redde en person fra ytterligere komplikasjoner, og i noen tilfeller redde et liv! Rettidig og tilstrekkelig handling tatt de første 30 minuttene etter at et angrep begynte, øker sjansen for et positivt resultat av generell behandling, og reduserer også risikoen for irreversible endringer i kardiovaskulærsystemet.

Mulige komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ovennevnte tilstand kan føre til en rekke komplikasjoner, dessuten både i de tidlige stadiene av utvikling og progresjon av hjerteinfarkt, og etter behandling på et sykehus.

Potensielle risikoer

  1. Primær - sjokk, lungeødem, ventrikelflimmer, perikarditt, hypotensjon av forskjellige etiologier, hjerteinfarktbrudd.
  2. Sekundær - hjerte-aneurismer, tromboemboliske komplikasjoner, kronisk hjertesvikt, Dresslers syndrom.

Forebygging av hjerteinfarkt

Det første hjerteinfarkt kommer alltid uventet. Forebygging av denne tilstanden er vanligvis rettet mot å forhindre tilbakefall med maksimal kroppskontroll..

De viktigste negative faktorene som forårsaker tilbakefall av problemet er høyt blodtrykk, aterosklerose, forstyrrelser i karbohydratmetabolske prosesser og høyt blodpropp. Hovedforebyggingen i disse tilfellene er en nøye valgt kompleks medisinering som forhindrer utseende av fettplakk, tilfører de nødvendige enzymene i kroppen, normaliserer blodtrykket osv. Samtidig er det strengt forbudt å endre dosering eller innføre nye medisiner uten samtykke fra den behandlende legen.!

Som oftest er følgende ordning tildelt:

  1. Antitrombotisk behandling med klopidogrel og aspirin.
  2. Tar betablokkere (karvedilol, bisopropol) og statiner.
  3. Forbruk av omega-3 umettede fettsyrer og vitaminer.
  4. Behandling med ikke-fraksjonelt heparin og ACE-hemmere.

I tillegg til medisiner, spiller en diett med et minimum av salt, halvfabrikata, pølser, pølser og andre produkter som inneholder både kolesterol og melkefett (ost, cottage cheese, smør, rømme, melk) en viktig rolle i forebygging. I tillegg må du gi opp røyking og alkohol - et unntak er kun laget for et glass rødvin.

Som et supplement foreskriver legen fysioterapiøvelser og moderat belastning i form av sykling, dans og svømming, samt daglig gange - alt med måte og ikke mer enn 40 minutter flere ganger i uken.