UTVIKLING AV FRUKTHJERTE

Den vordende moren gleder seg til hjerterytmen til babyen sin. Hun venter på en ultralydskanning, spør en spesialist når den første hjerterytmen til barnet hennes allerede vil bli hørt. I hvilken utviklingsperiode høres en klar hjerterytme til barnet allerede??
Dannelsen og utviklingen av babyens hjerte er en veldig kompleks prosess i fostrets kropp. Fosteret til dette organet vises i 4. uke av svangerskapet. Det ser ut som et hulrør som brytes rundt den lille kroppen av embryoet. Det er allerede godt synlig, og det regnes som den primære sirkelen av blodsirkulasjonen. I fremtiden vil denne sirkelen av blodsirkulasjon bli et uavhengig organ - babyens hjerte.

Den første sammentrekningen skjer på en buet del av det vaskulære røret når dannelsen av fosteret når 4. uke. Det er ennå ikke kontrollert av fosterets nervesystem. I den sjette (obstetriske) graviditetsuken blir pulsen i det lille hjertet klarere, mer intens. Den første pulsen av et hjerter med ett kammer dukker opp den 26. dagen (5 uker) i et barns liv. Dette organet er i stand til å uavhengig pumpe blodstrømmer gjennom barnets kropp med en bestemt rytme.

Babyens firekammerhjerte blir mot slutten av 9. uke. På dette tidspunktet kan du høre det klare arbeidet til et fullverdig hjerte. Ved den 9. uken har fosteret allerede dannet seg:

Ventiler for separasjon;

Fartøy for å flytte blod i to retninger.

Dannelsen av alle hjertestrukturer ender med omtrent den 22. uken med fosterutvikling i livmoren. I løpet av den neste perioden øker bare muskelmassen, og nettverket av blodkar i hele barnets kropp, så vel som hjertet, vokser..

I konstruksjonen av et barns hjerte er det en betydelig forskjell fra organet til en voksen:

Tilstedeværelsen av et ovalt vindu - Det er representert av en åpning som ligger mellom venstre og høyre atrium;

Tilstedeværelse av en ductus arteriosus - Denne ductus arteriosus er nødvendig for å koble lungearterien til aorta.

Disse strukturelle egenskapene er nødvendige for at fosteret skal motta oksygenet det trenger fra moren (når det er i livmoren). Det er denne strukturen i alle organer og systemer hos barnet som bidrar til metning av oksygen. Lukkingen av det ovale vinduet skjer bare etter fødselen av babyen. Også ductus arteriosus kollapser, noe som ikke lenger er nødvendig.

Hjertefunksjon diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

Takket være ultralydundersøkelse kan fosterets hjerterytme bestemmes. Transvaginal ultralyd kan oppdage sammentrekning av hjertet av embryoet tidligere enn transabdominal ultralyd. Ved hjelp av en spesiell sensor satt inn i kvinnens skjede, blir hjerterytmen bestemt på 5-6 uker, og når den undersøkes med en sensor på magen - på 6-7 uker.
Hvor mange slag / minutt anses å være normalt for et foster som utvikler seg? - dette er også et veldig viktig spørsmål. Pulsen endres på forskjellige stadier av svangerskapet:

6-8 uker - 110-130 slag / minutt;

9-10. Uke - 170-190 slag / minutt;

11-40 - 140-160 slag / minutt.

Denne forskjellen i antall skyldes dannelsen av det autonome nervesystemet. Hun er ansvarlig for å kontrollere arbeidet til babyens indre organer..

Forverringen av barnets tilstand kan sees ved et betydelig avvik fra hjerterytmen fra normen:

Redusert til 85-100 slag;

Økning i frekvens over 200 slag; Ingen hjerterytme.

Når et foster større enn 8 mm ikke har hjertesammentrekninger, antyder undersøkelsesspesialisten at diagnosen er en graviditet som ikke utvikler seg.

I dette tilfellet er det nødvendig å utføre en ny ultralydskanning slik at denne diagnosen kan bekreftes / tilbakevises. Gjentatt ultralydundersøkelse skal utføres på omtrent 5-7 dager..

Ultralyd er nødvendig for å bestemme følgende indikatorer:

Hjertets beliggenhet - Dette organet skal være til venstre og oppta omtrent 1/3 av brystet;

Puls - 140-160 slag på dette tidspunktet regnes som normen;

Sammentrekningens natur - Bestemt av rytmen / uregelmessigheten.

I slutten av svangerskapet kan hjertefrekvensen variere på grunn av mange faktorer:

Nivået på morens fysiske aktivitet;

Tilstedeværelsen av sykdommer hos en gravid kvinne;

Effekter av omgivelsestemperatur på moren.

PÅ HVILKEN TID HAR FRUGTHJARTET??
Den prenatal perioden av barnets utvikling består av:

Embryonale. Den dekker de første to månedene av embryodannelsen;

Foster. Inkluderer 3-9 måneders graviditet.

Når kan du høre et føtal hjerterytme ved en ultralydsskanning??

Hjerteslag høres selv i fosteret. Den 22. dagen etter befruktningen begynner hjertet å slå, og deretter er slagene allerede tydelig hørbare. Uavhengig blodsirkulasjon, som utføres gjennom sitt eget sirkulasjonssystem, vises innen 26 dager fra øyeblikket av unnfangelsen. Takket være ultralyd kan fostrets hjerterytme bestemmes allerede i den 5-6 fødselsuken. Fosterutvikling går bra hvis hjerterytmen høres og innenfor normale grenser. Hvis det ikke er løst, kan du undersøke det på nytt om en uke eller bruke andre diagnostiske metoder. Når du ser på en firekammerdel av et barns hjerte på en ultralydskanning, kan en spesialist se tilstedeværelsen / fraværet av brudd i utviklingen av dette organet. Ved et slikt kutt kan legen se både atriene og ventriklene til fosteret. Denne undersøkelsen er nødvendig for å identifisere hjertefeil som fungerer som årsak til en reduksjon, en økning i barnets hjertefrekvens. Når en ultralydspesialist fastslår at antall hjerteslag ikke samsvarer med normen, kan legen foreskrive flere metoder for videre undersøkelse av den gravide.

Hjerteslag i fødselsøyeblikket
Hjerteslaget til fosteret, som den viktigste indikatoren for sunn utvikling, blir lyttet til gjennom graviditeten. Øyeblikket når barnet er født er ikke noe unntak. Vanligvis måles pulsen før fødselen, men hvis graviditet har høy risiko, blir babyens hjertefrekvens overvåket under fødselen. Overvåking kan utføres ved å lytte med et spesielt rør eller ved hjelp av sensorer spesielt designet for dette formålet. Kontinuerlig måling av babyens hjertefrekvens er nødvendig i følgende tilfeller:

Bruk av epidural anestesi;

Tilstedeværelsen av en fosterets utviklingsforsinkelse;

For tidlig eller sen fødsel;

Bruk av stimulanter for arbeidskraft;

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne.

Fosterhjerteutvikling

Hjertet har i utgangspunktet en parret anlage; det vises i en person på det utviklingsstadiet når embryoet fortsatt er spredt i et plan. På dette tidspunktet er hjertet et stort parret kar. Hos dyr med lavere innhold av eggeplomme i egget (hos amfibier og i lavere fisk) legges hjertet helt fra begynnelsen i form av et enkelt endotelrør.

I de tilfellene når embryoet utvikler seg fra et flatt embryonisk skjold, bør hjertespenge på grunn av den store mengden eggeplomme i egget (i høyere fisk, reptiler, og til slutt hos pattedyr) være dobbelt, dets fusjon i et enkelt hjerterør forekommer en gang til..

Grunnlaget for det menneskelige hjertet er området til den såkalte kardiogene platen, som allerede er observert i embryoer som ligger i planet under kranialhodet på den embryonale kroppen i den fortykkede mesoderm av splanchnopleura. For det første, dorsalt til denne platen, vises flere uregelmessig formede sprekker som til slutt smelter sammen i et kontinuerlig enkelt hulrom i anlage av det fremtidige perikardiale hulrommet.

Det er generelt den første delen av det embryonale kroppshulen som legges. Området til den kardiogene platen og anlages i perikardialhulen, plassert på begge sider av kroppen, etter isolasjonen av embryoets kraniale ende fra omgivelsene, beveger seg, som allerede beskrevet ovenfor, til den ventrale siden, og blir deretter plassert i ventralen i tarmens hode.

I dette tilfellet roteres hjertets anage på en slik måte at seksjonene, som først er kraniale, er plassert kaudalt, og anlage i perikardialhulen beveger seg ventralt til hjertets anage..

Den første anlage av hjerterøret er et sett med kondenserte mesenkymceller som ligger i regionen til den kardiogene platen. Disse cellene på begge sider av kroppen er fordelt i to langsgående strimler, hvor det senere vises hull; således oppstår to endotelrør som løper i lengderetningen og på siden, plassert på begge sider av hodetarmen i to folder av mesenkymet, som stikker ut i anlage av perikardialhulen.

Når begge anleggene nærmer seg hverandre, smelter begge rør langs midtlinjen gradvis sammen, og danner et enkelt hjerterør, og fusjonen oppstår først i et mer kranialt område. Samtidig smelter deres mesenkymale membran også sammen til et enkelt, såkalt myoepicardial tube, som er rudimentet for hjertemuskulaturen og epicardium. Først er ikke det kaudale hjerterøret koblet til.

De er doble og representerer bokmerkene til begge fremtidige atrier. I fusjonsprosessen smelter begge ankler i perikardialhulen inn i et enkelt perikardialt hulrom. Det primære hjerterøret i dette hulrommet er festet til bakveggen gjennom en dobbel fold av mesenkymet kalt mesokardiet. Til slutt kombineres de kaudale delene av hjerterøret, noe som viser at et enkelt, generelt fremdeles løpende rett hjerterør vises.

Dette utviklingsstadiet dannes i løpet av den fjerde embryonale uken. Helt fra begynnelsen er det ingen anlage av ventralt hjerte mesenteri, og det dorsale hjerte mesenteriet forsvinner deretter nesten helt.

Hjerteavvik i fosteret som kan bestemmes ved screening av ultralyd

Ved intrauterin utvikling oppstår hjertefeil som en reaksjon fra kroppen til nedsatt blodcirkulasjon eller eksponering for kreftfremkallende stoffer (formaldehyd, nikotin, giftige stoffer).

Årsaker og mekanisme for utvikling av hjertefeil

Hjertet er et av de første organene i embryoet. Allerede i første trimester begynner det arbeidet. Hjertesykdom under graviditet hos fosteret er oftest et resultat av arvelige faktorer, en kvinnes sykdommer, betaling for den forventede morens skadelige livsstil. Mindre vanlig er dannelsen av CHD assosiert med andre anomalier i utviklingen av embryoet, for eksempel Downs syndrom.

Kvinner med høy risiko: hvem er i fare?

  • led av spontanaborter, dødfødsler;
  • over 35 år;
  • røkt under graviditet;
  • bor i områder med dårlig økologi;
  • har hatt røde hunder i de tidlige stadiene av svangerskapet;
  • som brukte aspirin, sulfa medisiner, antibiotika under graviditet;
  • har en alvorlig familiehistorie av hjertefeil.

Medfødt hjertesykdom er en defekt i hjertets struktur. I følge statistikk vil ti av tusen barn ha en CHD-diagnose i medisinske journaler. Og antallet deres vil vokse, hovedsakelig på grunn av økningen i tilgjengeligheten og effektiviteten til diagnostiske teknikker. Nå kan diagnosen stilles uten å vente på babyens fødsel ved hjelp av standardanalysesystemer i forskjellige stadier av intrauterin utvikling.


Hjertefeil preges av en rekke semiotikk. Leger-kardiologer deler dem i "blek" og "blå". Førstnevnte er preget av blekhet i huden. Disse inkluderer hovedsakelig mangler i hjertesepta. Med "blå" blir huden blåaktig. Dette skyldes at det ikke er nok oksygen i blodet. Den "blå" typen defekter inkluderer mer alvorlige forhold: Fallots sykdom, transponering av store kar og andre.

Det er vanlig å referere til den kombinerte patologien til hjerteventilene. De er forårsaket av underutvikling av ventilene, samt liming som regel på grunn av en virusinfeksjon overført av moren under graviditeten.

Den viktigste perioden i hjerteutviklingen er fra den fjortende til den seksti dagen fra unnfangelsen. Det er da hjertet vil dele seg med septa og bli firekammeret, aorta og lungearterien vil skille seg ut fra den vanlige arteriestammen, en ventrikkel vil danne seg, ventiler vil danne.

Hvis den gravide kroppen på en av disse dagene, viktig for utviklingen av embryoet, står overfor en trussel, er konsekvensene ganske mulige i form av en defekt i kardiovaskulærsystemet..

Som regel lærer forventede foreldre om mange hjertefeil ved første screening, det vil si fra og med den 12. uken av svangerskapet. Hvis avviket er for alvorlig, vil moren etter en serie oppfølgingsundersøkelser bli bedt om å avslutte graviditeten. Hvis CHD til det ufødte barnet er forenlig med livet, vil foreldrene få tid til å forberede seg på den uunngåelige hjerteoperasjonen etter fødselen..

I noen regioner i Russland utføres allerede intrauterin hjerteoperasjon, slik at babyen kan bli født helt frisk..

Fosterets hjertefrekvens etter uke (tabell)

Indikatorer for endringer i hjertefrekvensen til et barn i livmoren er vist i tabellen:

Obstetrisk graviditetsukeHjertefrekvens (bpm)
4-590-120
6-7100-125
8-9120-150
10-11125-160
12-13130-170
14-15140-180
16-17135-170
18-19135-165
20-21140-170
22-23130-160
24-41120-160

Hyppigheten av hjerterytmen til et barn under intrauterin utvikling avhenger av en rekke viktige faktorer:

  • fysisk aktivitet;
  • hemoglobinnivå;
  • livmor tone;
  • en kvinnes emosjonelle tilstand;
  • graviditetspatologi: Rh-konflikt, blødning;
  • individuelle egenskaper av myokardiet;
  • periode: søvn eller våken tid.

Hvis en kvinne bærer tvillinger, er pulsen til hver baby vanligvis ved den nedre grensen for normen. Gode ​​indikatorer for hvert av barna på leveringstidspunktet - 110-150 slag per minutt. Takykardi er angitt med parametere på 180 slag per minutt eller mer. Bradykardi hos en eller to babyer er diagnostisert med en puls på 100 slag per minutt eller mindre.

Pulsen avhenger ikke av barnets kjønn. I gjennomsnitt banker babyens hjerte i livmoren 2 ganger oftere enn morens. Imidlertid er det en tro på at guttenes hjertefrekvens er 120–150 slag per minutt. For jenter er indikatoren høyere - 150-170. Det antas at hjerterytmen måles hos mannlige barn, mens det hos jenter er mer kaotisk. Denne informasjonen er ikke vitenskapelig bekreftet. Du kan finne ut nøyaktig kjønnet til barnet under en ultralydskanning fra den 18. uken. Bestemmelsesfeilen er 10%.

Kliniske manifestasjoner under graviditet


Som regel er graviditet med et foster med CHD for en kvinne ikke mye forskjellig fra den typiske varianten. Diagnosen blir åpenbar bare når du utfører ultralyd av fosteret og dets hjerte, doppler eller CTG.

Fosteret lider som regel av hypoksi og er utviklingsmessig forsinket. Kanskje utnevnelse av en gravid kvinne med medisiner som letter arbeidet til fosterets hjerte. Men som regel snakker vi ikke om full kompensasjon til staten..

Hovedoppgaven til en mor som bærer et barn med en utviklingsfeil i hjertet, er å maksimere svangerskapsperioden i fostrets dynamikk.

Hvilke egenskaper tas i betraktning når du lytter til babyens hjertefrekvens?

Når man undersøker arbeidet i hjertet av embryoet ved hjelp av en av metodene ovenfor, legger legen vekt på følgende indikatorer:

  • Puls. Rask hjerterytme hos et barn er et symptom på takykardi. En sjelden og dempet banke blir observert med bradykardi. Begge forholdene krever nøye overvåking og korrigering etter å ha funnet ut årsakene til forekomsten.
  • Rytme. Like tidsintervaller mellom hjerteslag er normen. Hjerteventilfeil, føtal hypoksi, intrauterin infeksjon og andre patologier fører til arytmier.
  • Naturen til tonene. Klare og lydige slag er bevis på at hjertet er sunt. Hvis du hører døve, uskarpe skjelvinger, er patologi mulig.

Diagnostikk og detaljering av fosteret

Hovedindikatoren for normal utvikling av fosteret er hjertefrekvensen..

  • 110-130 slag før den åttende uken av svangerskapet;
  • 175-185 til slutten av første trimester;
  • 145-160 før levering.

Misdannelser i fosterets kardiovaskulære system er indikert av:

  • bradykardi eller takykardi;
  • forskjellige tidsintervaller mellom slag;
  • dempet hjerterytme lyder - et tegn på oksygenmangel hos fosteret.


En føtal hjertefeil ved ultralyd blir tydelig i tilfelle visualisering av en defekt i organets kamre. Hjertefrekvensen til det ufødte barnet kan beregnes allerede i graviditetens første trimester under en rutinemessig undersøkelse ved hjelp av et obstetrisk stetoskop. Mer fullstendig informasjon om fosterhjertets arbeid vil bli gitt av CTG, som er foreskrevet etter 32 ukers graviditet. Etter å ha evaluert resultatene, bestemmer fødselsleger parametrene for babyens tilstand.

De viktigste konklusjonene av analysen av indikatorer for fosteret:

  • under 1.0 er normen;
  • 0,8-1,0 - grensestatus;
  • opptil 2,0 - primære avvik. Vist gjentatt CTG innen en uke;
  • opptil 3,0 - alvorlige avvik. Innleggelsesbehandling er indikert;
  • mer enn 3,0 - en kritisk tilstand hos fosteret, noe som indikerer dens uttalt lidelse.

Dette er undersøkelsesmetoder som er tilgjengelige for både pasienten og legen. De krever ikke spesiell opplæring og tar ikke mye tid..

Men lederen i studier av hemodynamiske prosesser i hjertet og blodårene til fosteret er Doppler ekkokardiografi. Denne metoden evaluerer tre hovedindikatorer - retning, hastighet og natur av blodstrømmen. Fremgangsmåten er som følger: en ultralydsensor er installert på magen til den gravide. Et fargebilde vises på skjermen. Rødt indikerer strømmen av blod som strømmer mot sensoren; blått indikerer volumet av blod som strømmer i motsatt retning. Maksimal intensitet på en eller annen farge indikerer økt hemodynamikk.

ECHO-KG gir ekstremt verdifull informasjon om hjertet og fosteret selv. Testen kan bestilles når som helst i svangerskapet, men som regel blir den utført fra 12 uker etter at de mottar de alarmerende indikasjonene på den første screening.

Denne undersøkelsen vil avgjøre:

  • retning og hastighet på blodstrømmen i karene;
  • blodstrømmenes åpenhet;
  • forholdet mellom volumene av blod som kommer inn og ut av hjertet til fosteret;
  • Puls.

Det er best å utføre prosedyren i en periode på 18 til 24 uker, siden det er i denne perioden at maksimal visuell effekt er sikret.

Forskning utført tidligere enn denne tiden vil ikke være tilstrekkelig objektiv på grunn av hjertets lille størrelse. Ved slutten av svangerskapet brukes ECHO-KG av fosteret sjelden på grunn av det store volumet i magen, noe som gjør det vanskelig å visualisere organet.

En pediatrisk kardiolog og en hjertekirurg er involvert i å løse problemer relatert til resultatene av et foster med CHD.

Spesifikasjoner

I henhold til fosterrytmens egenskaper er det mulig, uten å forstyrre kvinnens kropp, å overvåke barnets utvikling, fysiske tilstand, merke brudd i tide og foreskrive terapi.

Fysiske trekk ved hjertefrekvensen til fosteret

Fosterets hjertefrekvens er en variabel verdi. Rytmen endres kontinuerlig: når babyen beveger seg i livmoren under hvile, etter å ha spist av moren, som en reaksjon på et fall i serumglukose.

På grunn av særegenheter ved embryoets sirkulasjonssystem i forskjellige stadier av svangerskapet, bestemmes hjerterytmen av flere faktorer:

  • scenen for dannelsen av hjertets kamre;
  • tilstedeværelsen av strukturelle anomalier;
  • innvekst av fibre i det autonome nervesystemet i hjerteinfarkt;
  • en endring i fosterhvile / aktivitetssyklus;
  • mors blodsukkernivå;
  • mengden hemoglobin i blodet;
  • tilstanden til livmorens blodstrøm;
  • tilstedeværelsen av kompresjon av navlestrengen;
  • fostervannets tilstand;
  • morens generelle helse.

Tabell over normale indikatorer for forskjellige perioder

Fosterets hjertefrekvens endres avhengig av tidspunktet for graviditeten. Opptil 9-10 uker øker frekvensen gradvis til 170-180 / min. Og deretter, ved den 33. uken, stabiliseres gradvis rundt 140-160 / min..

Tabell over fosterets hjertefrekvens etter graviditetsuke

Noen av pasientene mine prøver å bestemme kjønnet til det ufødte barnet etter fosterets hjertefrekvens under den første ultralyden. De stoler på teorien om at en jentes hjerte slår med en hastighet på 150-160 per minutt, og en guttes hjertefrekvens er 140-150. Men fra medisinsk synspunkt, så vel som mine observasjoner, er sjansen for å gjette kjønn på denne måten 50%: mange faktorer påvirker rytmen til embryoet, og på ingen måte dets kjønn. Videre passer ikke disse tallene inn i tabellens hjertefrekvens per uke, tilsvarende tidspunktet for den første ultralydsundersøkelsen.

Graviditetsstyringstaktikk


Obstetrisk behandling av en gravid kvinne som bærer et foster med CHD er spørsmålet om fostervannsprøve eller kardocentese etter en grundig ekkokardiografisk undersøkelse. Målet deres er å skaffe materiale til kromosomanalyse. Hvis mangelen blir funnet i et ikke-levedyktig embryo, vil den gravide bli tilbudt abort. Begrepet spiller ingen rolle i det hele tatt, spesielt hvis hjertefeilen er kombinert med genetiske abnormiteter.

Hvis CHD er forenlig med livet, vil den gravide være under intensivt tilsyn av fødselsleger til slutten av termin. Etter førti uker vil hun bli bedt om å bli innlagt på sykehus for fødsel på et spesialisert perinatalsenter. Som regel viser et slikt foster fødsel med keisersnitt..

Etter fødselen vil babyen bli overført for undersøkelse, behandling og mulig kirurgi til kardiologisk avdeling på barnesykehuset.

Hvilke patologier i hjertet i fosteret er vanskelig å identifisere ved ultralyds screening

Vanskeligheter med å diagnostisere hjertesykdom ved ultralyd skyldes følgende organpatologier:

  • atriell septumfeil;
  • defekt i interentrikulært septum;
  • transponering av store arterier.

Hvis det er mistanke om deres tilstedeværelse, bør pasienten regelmessig observeres og følge alle anbefalingene fra gynekologen.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter

Hvordan lytte til et hjerterytme hos fosteret hjemme

I dag er fremgangen på en av toppene for utviklingen. Derfor kan et veldig stort antall diagnostiske operasjoner i kroppen din gjøres hjemme uten å ty til hjelp fra leger. Markedet for medisinsk utstyr er fylt med forskjellige dingser og enheter som vil hjelpe deg med å lytte til babyens hjerterytme uten å forlate hjemmet..

Men til tross for slik tilgjengelighet, er det bedre å gi kontroll over denne indikatoren til en spesialist, fordi det er lettere for en lege å bestemme et brudd i hjertets arbeid enn for en person uten medisinsk utdannelse.

Hvordan finne ut et barns kjønn med hjerterytme: folkemetoder

I medisinske kretser er de ganske skeptiske til alle slags folkelige varsler, og det antas at de eneste mest nøyaktige måtene å bestemme kjønn på et barn er ultralyd og blodprøvetaking for spesiell genetisk analyse. Men ikke alltid under en ultralydsskanning, vil babyen avsløre hemmeligheten til sitt kjønn, og en blodprøve utføres bare i tilfeller av trussel om en genetisk sykdom. Derfor henvender et veldig stort antall potensielle foreldre seg til opplevelsen fra sine forfedre for å få hjelp..

En av de populære troene sier at jentenes hjerter slår raskere enn guttene, og noen av legene markerer til og med grensene for hjertefrekvensen for jenter og gutter. Det antas at antall hjerteslag til gutter ikke overstiger 140-150, men for jenter er dette tallet 150 eller mer..

Fra forfatterens personlige erfaring: da jeg var gravid, lurte jeg også på kjønnet til barnet mitt, og en dag kom jeg over denne informasjonen. Etter å ha lest glemte jeg det lykkelig. Men da jeg kom til sykehuset, gjenopprettet minnet raskt informasjonen jeg fikk, og jeg lurte på om varselet lyver. Det var ti personer på avdelingen med meg. Tre av oss, inkludert meg, hadde ultralydskannede jenter, resten - gutter. Hver morgen gjorde legen en runde på avdelingene, og det obligatoriske ritualet var å måle hjertefrekvensen. Og her er det jeg la merke til at alle som hadde gutter, ifølge ultralyden, hadde et hjerteslag med en hastighet på opptil 140 slag i minuttet, men de som hadde jenter - i området 150-155 slag i minuttet. Jeg vet ikke, kanskje dette bare er en tilfeldighet, eller det er noe med det.

Norm, patologi, kontroll

Fostrets hjerterytme er som signaler fra det personlige rommet: den eneste måten å kommunisere på som leger pleide å bedømme babyens tilstand, utvikling, velvære og velvære. Moderne diagnostiske metoder lar deg undersøke en ufødt baby opp og ned, og til og med om nødvendig operere et barn uten å forstyrre graviditeten. Men babyens hjertefrekvens er fortsatt den viktigste indikatoren for fødselsleger..

Hva er indikatorene for fosterets hjerterytme - normen, og hva som kan indikere patologi?

Hvorfor studere hjerterytmen til et ufødt barn

Uten svikt måler alle gravide kvinner pulsen til den fremtidige babyen, det eneste er at man gjør det oftere, det andre sjeldnere. Men denne prosedyren kreves i listen.

Takket være dataene om sammentrekning av fosterets hjerte, er legen i stand til å identifisere eventuelle negative endringer i babyens utvikling. Tross alt påvirker enhver manifestasjon av sykdommen hjertefrekvensen. Og jo tidligere patologien oppdages, jo lettere er det å behandle den..

Sammendrag

Kardiotokografi er mer nøyaktig og mer objektiv enn auskultasjon med et stetoskop som en metode for å overvåke fosterets hjerteaktivitet. Det er viktig at overvåking av fosterets hjertefrekvens utføres både når du overvåker graviditetsforløpet og fosterutviklingen, og under fødselen. Overvåking gjør at legen kan ta en rettidig avgjørelse om operativ fødsel hvis det blir identifisert en trussel mot livet til det ufødte barnet.

Semya.TV TV-kanal, en spesialist snakker om metodene for prenatal diagnostikk, inkludert kardiotokografi:

Gynekolog Zhushman V.V. snakker om kardiotokografi:

Bevegelse av blod gjennom et primitivt hjerte

Den venøse bihulen mottar blod fra de vanlige kardinalårene, navlestrengene og eggeplommene.

  • Vanlige kardinalårer fører blod fra embryoet.
  • Navleårene fører blod fra morkaken.
  • Plommeårene fører blod fra navleblæren.

Etter å ha kommet inn i venøs sinus strømmer blod gjennom sinusventilen inn i det primære atriet. Deretter flyter den fra atriumet inn i den primære ventrikkelen gjennom atrioventrikulær (AV) kanalen. Når den primære ventrikkelen trekker seg sammen, pumper den blod inn i navlestrengen og gjennom arteriestammen inn i aortasekken. Derfra kommer blod inn i de svelgede buede arteriene og deretter inn i dorsal aorta. Deretter går blodet tilbake til embryoet, morkaken og navleblæren.

Video: Hjerteutvikling

Dannelse av hjerteklaffer

Aorta- og lungehalvemannsventiler utvikler seg fra tre pads med subendokardielt vev som er tilstede rundt aortaåpningen og lungestammen. De blir til tre støt.

Tricuspid og mitral AV-ventiler dannes fra det proliferative vevet som omgir AV-kanalene. Strukturen til tricuspid-ventilen inkluderer tre tuberkler, og mitralet (det vil si bicuspid) - to. Videre har ventilene henholdsvis tre og to klaffer.

Fremre mitralventilfremspring - kranialt syn

Hjertedannelse

Så et nytt liv ble født. Enten du ønsket det eller ikke, om frukten av din kjærlighet er ønsket eller ikke - det betyr ikke lenger. Eggcellen, dannet i eggstokken, passerte gjennom rørene, la seg i livmorslimhinnen, akseptert og smeltet sammen med sædceller. Dette er allerede et befruktet egg som vil vokse og til slutt bli ditt barn..

Dette livet, mens det fremdeles bare er en celle, bærer all informasjonen i genene dine, dvs. små proteinmolekyler, og i partnerens gener. Vi kommer tilbake til dette senere. Men nå har cellene slått seg sammen, og i løpet av de første to ukene etter unnfangelsen begynner prosessene for dannelse av cellulære systemer, som deretter blir til vev og organer.

Som den fantastiske dikteren Dmitry Kedrin en gang skrev:

“Det er ikke mer kvalme og flekker.
Og beltet ditt er like smalt, se i det minste i speilet.
Men du er ved unnvikende, hemmelige kvinnelige varsler
Redd, jeg gjettet hva du har inni... "

I begynnelsen tar nytt liv form av en plate. Noen ganger kan en så liten proteindisk sees i eggeplommen av et ødelagt kyllingegg. Det kalles et embryo, og i de tidlige dager er det bare en samling kloke celler som vet nøyaktig hva de trenger å gjøre. For hver påfølgende time blir cellene mer og mer. De kombineres og brettes i visse former, og danner først to rør, deretter smelter sammen, ett. Dette røret brettes og faller ned fra primærskiven for å danne en sløyfe som kalles "primær hjertesløyfe". Sløyfen forlenger raskt, betydelig overstiger veksten og økningen i antall celler som omgir den, ligger til høyre, i form av en slik ring som en fortøyningstauring, som kastes på pullerten når en båt eller et fartøy fortøyer. Denne sløyfen ligger normalt bare til høyre, ellers vil det fremtidige hjertet ikke ligge til venstre, men til høyre for brystbenet. Og den 22. dagen etter unnfangelsen skjer den første sammentrekningen i den fortykkede nedre delen av sløyfen. Hjertet begynte å slå. Du kan prøve å huske hva som skjedde da med den fremtidige moren. Hvilken tilstand var hun i? Hva skjedde med henne? Og hvis du, som de aller fleste gifte og ikke-ektepar, ikke var oppmerksom på dette, kan jeg gå god for det - du vil ikke huske det. Du sier: "Så hva?" - og du vil ha rett. Vanligvis ingenting. Men - fortsatt, tenk på det. De første dagene løser kanskje ikke noe. Men følgende vil avgjøre mye.

Fosterets kardiovaskulære system dannes først av alle dets systemer, fordi fosteret trenger sin egen blodsirkulasjon for full utvikling av sine andre organer. Utviklingen og dannelsen av det kardiovaskulære systemet begynner i den tredje uken og slutter generelt med den åttende uken i embryoets liv, dvs. skjer i fem uker.

Vi vil kort beskrive disse stadiene, men nå vil vi stille spørsmålet: "Hva er i dag 4-5 ukers graviditet?" Kvinnen er ennå ikke sikker på om hun er gravid, spesielt hvis hun ikke venter for mye på denne hendelsen. Hun endrer ikke livsstilen, vanene, noen ganger skadelig. Hun kan jobbe i tungt og farlig arbeid eller gjøre hardt fysisk arbeid hjemme. Hun kan bære en virusinfeksjon på bena i form av influensa. Vanligvis tenker ikke et par ennå, prøver ikke å tenke på fremtiden, men det - dette er fremtiden - lever ikke bare, men slår, krymper, vokser også. Men vent med å straffe deg selv - det kan være andre grunner. Mer om dem senere. I mellomtiden, la oss huske: i dag i verden antas det at et barns liv ikke begynner fra øyeblikket av fødselen, men fra øyeblikket av unnfangelsen.

Så på den 22. dagen begynner det fremtidige hjertet å pulsere, og på den 26. dagen i fostrets kropp, hvis lengde er 3 millimeter, begynner uavhengig blodsirkulasjon. Således, på slutten av den fjerde uken, har fosteret et bankende hjerte og sirkulasjon. Mens det er - en strøm, et buet rør, i bøyningen som ligger "motoren" - hjertet. Men hvert minutt er det prosesser som fører til den endelige formasjonen. Det er veldig viktig å forstå at disse prosessene foregår samtidig i et tredimensjonalt rom, og for at "alt skal komme sammen riktig og nøyaktig", er deres komplette synkronisering nødvendig. Dessuten, hvis dette ikke skjedde, dvs. på et tidspunkt koblet noe seg ikke der det var nødvendig, hjertets vekst og utvikling stopper ikke. Alt fortsetter som vanlig. Når alt kommer til alt, når en musiker plutselig spiller en falsk tone i orkesteret, vil orkesteret fremdeles fullføre å spille symfonien. Men den falske lyden vil fly bort og bli glemt, og få mennesker vil ta hensyn til den, men det formende hjertet vil huske. Og nå har den voksende partisjonen ingen steder å feste, eller ventilen har ingenting å holde på. Slik dannes medfødte mangler. For at hjertet skal få fire- og ikke to-kammer (som i den tredje uken), er det nødvendig at septa (atriell og interventrikulær) vokser, slik at den vanlige arteriestammen deles i aorta og lungearterien, slik at den er delt inn i den felles ventrikkel. høyre og venstre slik at aorta kobles til venstre ventrikkel for å danne hjerteventilene fullt ut. Alt dette skjer mellom 4. og 8. uke av svangerskapet (på dette tidspunktet når fostrets lengde bare 3,5-4 cm). Ved slutten av den andre måneden av svangerskapet har "inch" (3,5 cm) embryo allerede dannet alt. Det er åpenbart at jo tidligere i denne prosessen det var et brudd på normal utvikling, jo mer blir hjertet deformert, dvs. jo mer alvorlig er hans medfødte mangel. Jo senere dette skjedde, jo mindre blir strukturendringen og jo lettere blir det å rette opp mangelen i fremtiden..

Sitert fra boken av G.E. Falkovsky, S.M. Krupyanko. Hjertet til et barn. En bok for foreldre om medfødte hjertefeil

Hvordan utvikler hjertet seg hos fosteret?

Fosterets kardiovaskulære system begynner å danne seg aller første, siden embryoet trenger uavhengig blodsirkulasjon. Dette gjør at andre organer kan utvikle seg fullt ut. Prosessen med utvikling og dannelse av det embryonale kardiovaskulære systemet tar omtrent 5 uker, starter ved den tredje og slutter med den åttende.

I dag sier de at et barns liv ikke begynner fra fødselen, men fra øyeblikket av unnfangelsen. Det er sterke bevis på dette, siden den 22. dagen etter befruktning av egget, ble den første pulsasjonen av det fremtidige hjertet notert, og på den 26. dagen i fosteret, som bare er 3 mm stort, begynner blodet å sirkulere uavhengig.

I årtusener har hjertet blitt ansett som et av de viktigste organene i kroppen. Aristoteles mente til og med at det eksisterte andre organer for å "avkjøle" ham, inkludert hjernen og lungene (som nå er kjent for å utføre sine egne vitale funksjoner). Selv om dette kanskje ikke er det Aristoteles en gang trodde, oppfyller hjertet den rollen det trenger for å overleve..

Video: 1-9 ukers graviditet

Hjerteslange og embryonale kar

Hjerteutvikling begynner i den tredje uken med dannelsen av to endotelrør kalt angioblastakkorder..

Fra disse formasjonene utvikler det seg to hjerterør som smelter sammen til en singel på slutten av den tredje uken på grunn av lateral embryonal fleksjon.

I fjerde uke mottar hjertet som utvikler seg blod fra tre årer:

  1. Plommeårer.
  2. Navlestrenger.
  3. Vanlige kardinalårer.

Plommeårene fører oksygenert blod fra plommesekken og kommer inn i venøs sinus. Navleårene fører oksygenert blod fra korionen, den opprinnelige morkaken. Vanlige kardinalårer bærer oksygenert blod fra resten av embryoet.

Etter hvert som den primære leveren utvikler seg i nær tilknytning til tverrgående septum, blir leverkanalene sammen og omgir epitelmembranene for å danne de primære lever-sinusoidene. Disse primære sinusoidene kobles til eggeplommeårene, som passerer gjennom tverrgående septum og kommer inn i venøs sinus, også kalt den venøse enden av hjertet. Venstre eggeplomme vener seg tilbake og høyre eggeplomme danner leverårene, mens eggeplomme nettverket rundt tolvfingertarmen danner portalvenen.

Når leveren utvikler seg, mister navleårene kontakten med hjertet og går tilbake. Den høyre navelvenen og hjernedelen av venstre navel venen degenererer i den syvende uken av svangerskapet, og etterlater bare halen av venstre navelven. Dens kaudale del fører oksygenert blod til embryoet fra morkaken. Navlevenen er koblet til den nedre vena cava (IVC) gjennom ductus venosus, som utvikler seg i leveren. Denne løsningen leder det meste av blodet direkte til hjertet fra morkaken og omgår leveren..

Navlestreng - ventralsikt

Utstrømningen av blod fra embryoet skjer hovedsakelig gjennom kardinalårene, mens den fremre kardinalvenen samler blod fra den kraniale delen av embryoet, og den bakre kardinalvenen drenerer halen. Disse to forbindelsene danner en vanlig kardinal vene som kommer inn i venøs sinus.

Ved den åttende uken er de fremre kardinalårene forbundet med et fartøy som går skrått mellom dem. Denne formasjonen lar blod strømme fra venstre fremre kardinal vene til høyre. Så snart den kaudale delen av den venstre fremre kardinal venen degenererer, blir denne anastomosen den venstre brachiocephalic venen. Den høyre fremre kardinalvenen og den høyre felles kardinalvenen blir til slutt den overlegne vena cava (SVC), og de bakre kardinalårene er en del av de vanlige iliac venene og azygos venen (v..

Så snart subkardinal og supracardinal vener er dannet, begynner de å supplere og erstatte snart de bakre kardinalårene. Subkardinal venene vises først og utgjør til slutt en del av venstre nyrevene, binyrevene, gonadevene og inferior vena cava (IVC). Over nyrene slutter anastomoser seg til de supracardinal venene, og danner en uparret og semi-uparret ven. Under nyrene er den høyre supracardinal venen en del av IVC, mens den venstre supracardinal venen degenererer.

I den fjerde og femte uken med utvikling, dannes svelgebuer. De forsynes med blod av svelgearteriene, som forbinder aortasekken til de to dorsale delene av aorta. Dorsal aorta går langs embryoet, og til slutt smelter sammen i halen og danner den nedre thorax og abdominal aorta. Den gjenværende høyre dorsale aorta degenererer, og resten av den venstre dorsale aorta blir den opprinnelige aorta.

I den dorsale aorta er intersegmentale arterier isolert, som tilfører blod til somittene (primære segmenter) og deres derivater. Disse intersegmentale arteriene blir:

  • vertebrale arterier i nakken;
  • interkostale arterier i brystet;
  • lumbale arterier og vanlige iliaca arterier i bukhulen;
  • laterale sakrale arterier i sakralområdet. Halen på dorsal aorta passerer inn i den mediale sakrale arterien, mens andre intersegmentale arterier trekker seg tilbake.

Plommesekken, allantois og chorion leveres med uparede grener av rygg aorta. Plommesekken forsynes med gallearterier, og så snart en viss del av den danner den primære tarmen, får dette området også gallearterier.

Gallearteriene fører til utvikling av cøliakiarteriene, den overlegne mesenteriske arterien forsyner blod til mellomtarmen; og den underordnede mesenteriske arterien avgir blod til den bakre tarmen.

To navlearterier plassert i navlestrengen fører oksygenberøvet blod i retning av embryo → morkake. Den proksimale delen av disse arteriene blir indre iliac og superior vesical arteries, og de distale delene trekker seg tilbake og blir de mediale navlestrengene..

Utvikling av hjertelagene

Når de to endotelrørene smelter sammen, begynner det primære myokardiet å dannes fra stammens mesoderm rundt perikardialhulen. Dette første laget av hjertet blir deretter dets midterste lag, myokardiet. Endokardiet, det indre laget av hjertet, dannes fra endotelrøret. Epikardium, ytre lag, kommer fra mesotelceller fra det ytre laget av venøs sinus.

Histologi av hjertevev

Vekst og kollaps av hjerteslangen

Når hjernedelen av den embryonale folden dannes, forlenger hjerterøret. Når dette skjer, utvikler hjerterøret seg i vekslende innsnevringer og forstørrelser. Som et resultat dannes hjertepæren (bulbus cordis), ventrikkel, atrium og venøs sinus. Hjertepæren inneholder flere komponenter, inkludert truncus arteriosus, conus arteriosus og hjertekegle.

Arteristammen er plassert kranialt i forhold til aortasekken som den er forbundet med, og arteriene i svelgebuen strekker seg fra den. Det er gjennom dem at blodet forlater hjertet, mens det går tilbake til venøs sinus i hjertet gjennom navlen, eggeplommen og vanlige kardinalårer..

Pære i hjertet og ventriklene vokser raskere enn de andre utviklingsdelene, på grunn av dette bøyer og bretter organet seg selv og danner løk-ventrikulær krets. Når bøyningen utvikler seg, beveger atrium og venøs sinus seg slik at de er dorsale mot arteriestammen, bulbus cordis og ventrikler. I løpet av denne tiden tar venøs sinus en lateral posisjon, den har venstre og høyre horn.

Hjertet er opprinnelig festet av mesenteriet til ryggveggen i perikardialhulen, kalt dorsal mesocardium, men når hjertet vokser, begynner det å fylle pericardial cavity, og den sentrale delen av dorsal mesocardium degenererer. Tap av deler av dette mesenteriet tillater dannelse av en forbindelse mellom venstre og høyre side av perikardialhulen på grunn av dannelsen av tverrgående perikardial sinus.

Bevegelse av blod gjennom et primitivt hjerte

Den venøse bihulen mottar blod fra de vanlige kardinalårene, navlestrengene og eggeplommene.

  • Vanlige kardinalårer fører blod fra embryoet.
  • Navleårene fører blod fra morkaken.
  • Plommeårene fører blod fra navleblæren.

Etter å ha kommet inn i venøs sinus strømmer blod gjennom sinusventilen inn i det primære atriet. Deretter flyter den fra atriumet inn i den primære ventrikkelen gjennom atrioventrikulær (AV) kanalen. Når den primære ventrikkelen trekker seg sammen, pumper den blod inn i navlestrengen og gjennom arteriestammen inn i aortasekken. Derfra kommer blod inn i de svelgede buede arteriene og deretter inn i dorsal aorta. Deretter går blodet tilbake til embryoet, morkaken og navleblæren.

Video: Hjerteutvikling

Deler hjertet som utvikler seg

I midten av den fjerde uken med fosterutvikling begynner atrioventrikulær kanal, primært atrium og ventrikkel å skille seg. Denne prosessen avsluttes på slutten av den åttende uken. Det begynner med dannelsen av endokardiale puter, et spesialisert vev av den ekstracellulære matriksen assosiert med hjerteinfarkt. På slutten av den fjerde uken vises disse putene på AV-kanalens ventrale og dorsale vegger og begynner å vokse mot hverandre. De smelter til slutt, deler AV-kanalen i venstre og høyre komponent, deler delvis atrium og ventrikkel og fungerer som AV-ventiler..

Det opprinnelige atriet er delt inn i høyre og venstre atria av to septa, septum primum og secundum (primum og secundum). Den primære septum vises først som en tynn membran som vokser fra taket på det opprinnelige atriet mot de endokardiale putene, og etterlater en åpning mellom kanten og den endokardiale puten. Denne formasjonen kalles foramen primum, og lar blod fortsette å strømme fra høyre atrium til venstre. Den trekker seg gradvis sammen og til slutt lukkes ettersom den optimale septum forlenges og smelter sammen med de endokardiale putene for å danne den originale AV septum..

Før foramen primum lukkes helt, danner apoptose av celler i midten av septum perforeringer. Disse perforeringene danner en ny andre åpning, et indre rom som gjør at oksygenert blod kan strømme fra høyre atrium til venstre, selv etter at den optimale åpningen er lukket..

Muskels septum, septum secundum, vokser med septum primum, til høyre for det. Den vokser nedover fra den ventrokranielle veggen i atriumet i løpet av den femte og sjette utviklingsuken, og overlapper gradvis den indre membranen i den optimale septum. Ved å lukke den indre åpningen uten fusjon med primum, dannes en ufullstendig barriere mellom atriene. På dette utviklingsstadiet kalles åpningen mellom atriene foramen ovale, og det tillater oksygenert blod å fortsette å strømme fra høyre atrium til venstre..

På grunn av tilstedeværelsen av en slags klafflignende ventil forhindres blodstrøm i motsatt retning, fra venstre atrium til høyre: den tynne primum septum presses mot den hardere og ufleksible septum septum, og blokkerer retur av blod gjennom foramen ovale. Selv om hjernedelen av den primære septum sakte trekker seg tilbake, forblir noen deler av den festet til de endokardiale putene. Disse gjenværende delene av det primære septumet danner en oval formet ventil.

Etter at babyen er født øker trykket i venstre atrium betydelig, og blir mye høyere enn trykket i høyre atrium. Dette fører til det faktum at primum septum presses mot septum septum, og de optimale åpningsventilene smelter sammen med secundum septum, og funksjonelt lukker den ovale åpningen. Når dette skjer, blir foramen ovale en oval fossa, og de to septaene danner en komplett barriere mellom atriene..

Venøs sinus, dets derivater og utvikling av høyre atrium

Den sinoatriale åpningen, det vil si åpningen av den venøse sinusen i det primære atriet, ligger opprinnelig på den bakre veggen til det opprinnelige atriet. En lignende stilling endres på slutten av den fjerde uken, når høyre sinushorn blir større enn venstre. Denne ujevne veksten beveger sinusåpningen til høyre, så den vil deretter være i høyre atrium. Når høyre bihulehorn fortsetter å vokse, strømmer blod fra embryoets hode og nakke inn i det gjennom IVC, og blod fra morkaken og resten av embryoet strømmer inn i det gjennom IVC. Deretter integreres venøs sinus i veggen til høyre atrium i form av et glatt område, sinus venarum. Resten av den indre overflaten av høyre atrium og øret har et tykkere, trabekulært utseende. Disse delene av voksenatriet kommer fra primæratriet..

Overgangen fra den glatte til den grove indre overflaten av høyre atrium er internt definert av en atrialkam kalt crista terminalis, som stammer fra hjernedelen av høyre sinoatriale ventil, og eksternt av et spor som kalles sulcus terminalis. Den kaudale delen av høyre sinoatriale ventil danner IVC og koronar sinusventiler.

Det venstre sinushornet utvikler seg til koronar sinus; og den venstre sinoatriale ventilen smelter til slutt med sekundum og blir en del av atrialseptumet.

Atrielt septum - sett fra siden

Primær lungevene, dens derivater og venstre atriell utvikling

Det meste av den indre veggen i venstre atrium er glatt og dannet av en primær lungevene som utvikler seg fra den dorsale atriale veggen plassert til venstre for den optimale septum. Når venstre atrium vokser, integreres den primære lungevenen så vel som dens hovedgrener i atriale veggen. Dette fører til at fire lungevener kommer inn i venstre atrium. Venstre atrium har samme opprinnelse som høyre atrium - det primære atriet. Dermed har den indre overflaten en trabekulær struktur.

Ventrikulær utvikling

Den første ventrikelen begynner å splittes i to ventrikler med veksten av medianvapen, en muskulær interventricular (MV) septum med en øvre fri kant som oppstår fra basen av den primære ventrikkel, nærmere hjertets topp. Utvidelsen av de utviklende ventriklene på hver side av denne septum er ansvarlig for den første økningen i septalhøyde. Ytterligere vekst av sistnevnte oppstår på grunn av ventrikulære myocytter lokalisert på begge sider av hjertet.

Mellom den øvre frie kanten av denne septum og de endokardiale putene, er det et hull som kalles IV-hullet. Gjennom det fortsetter blod å strømme fra høyre ventrikkel til venstre til fullstendig lukking på slutten av den syvende uken, når venstre og høyre bulbarryggene smelter sammen med den endokardiale puten og danner membrandelen av IV septum. I den femte uken dannes bulbarryggene på grunn av delingen av de mesenkymale cellene i nevrale kammen i veggene på pæren (hjertepære).

Membrandelen av IV septum oppstår når vev på høyre side av endokardialputen strekker seg til muskeldelen av IV septum, og til slutt smelter sammen med aorta-pulmonal septum og muskuløs IV septum. Så snart IV-åpningen lukkes og den membranøse delen av IV septum dannes, blir aorta den eneste utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel, og lungestammen blir den eneste utstrømningen av blod fra høyre ventrikkel.

Når ventriklene utvikler seg, fører kavitasjon til dannelse av muskelbunter. Mens noen vedvarer som søyler av muskler på den indre overflaten av ventriklene (trabeculae carneae), andre danner papillarmuskulaturen og akkordene tendinae (hjertestrenger) som forbinder papillarmuskulaturen til AV-ventilene.

Posterior, papillær, muskel, -, venstre, sidesikt

Hjertepære og arteriell koffert

Bulbar-kamper er dannet av mesenkymceller i nevralkammen. Migrasjonen av disse cellene er indusert av beinmorfogent protein (BMP) og andre signalveier. Disse bulbar- og stengelryggene er ordnet spiralformet på 180 grader. Fusjonen deres danner en spiral aorto-pulmonal septum, som deler hjertepæren og arteriosus i aorta og lungestammen..

Når hjertet fortsetter å utvikle seg, integreres bulbus cordis i veggene i ventrikkelen i sin glatte del. I høyre ventrikkel blir hjertets pære kegle arteriosus, som fremmer utviklingen av lungestammen. I venstre ventrikkel blir hjertets pære vestibulen til aorta, en del av venstre ventrikkel like under aortaklaffen.

Dannelse av hjerteklaffer

Aorta- og lungehalvemannsventiler utvikler seg fra tre pads med subendokardielt vev som er tilstede rundt aortaåpningen og lungestammen. De blir til tre støt.

Tricuspid og mitral AV-ventiler dannes fra det proliferative vevet som omgir AV-kanalene. Strukturen til tricuspid-ventilen inkluderer tre tuberkler, og mitralet (det vil si bicuspid) - to. Videre har ventilene henholdsvis tre og to klaffer.

Fremre mitralventilfremspring - kranialt syn

Dannelse av det ledende systemet

I utgangspunktet fungerer det primære atriet som en pacemaker av hjertet som utvikler seg; men venøs sinus påtar seg snart denne rollen. I den femte uken utvikler sinoatrial node (SA) seg i høyre atrium nær SVC-inngangen. Etter at venøs sinus er integrert i hjertet, blir celler fra venstre vegg identifisert nær åpningen av koronar sinus ved bunnen av atrialseptumet. Med tilsetning av noen celler fra AV-regionen, dannes AV-noden og bunten like over endokardiale pads. Stiene som stammer fra AV-bunten, forplanter seg i retning fra atrium til ventrikkel og er delt inn i venstre og høyre gren av bunten, som finnes i hele ventrikulært myokard. Til slutt mottar CA-node, AV-node og AV-pakke nerveinnervasjon utenfor hjertet. På dette stadiet er utviklingen av det primære ledende systemet fullført.

Viktige punkter:

  • Det kardiovaskulære systemet begynner å utvikle seg aller første, siden dette gjør at hele kroppen kan utvikle seg fullt.
  • Det fremtidige hjertet begynner å pulsere så tidlig som 22 dager etter befruktningen av egget.
  • Den 26. dagen noteres uavhengig blodsirkulasjon gjennom det primitive sirkulasjonssystemet.
  • Utviklingen av hjertet i fosteret går gjennom en rekke komplekse og strengt regelmessige stadier. Brudd på en av dem kan føre til at embryoet dør eller medfødte misdannelser..
  • Hver kvinne som er seksuelt aktiv, må være ekstremt forsiktig og ta en ansvarlig tilnærming til en mulig unnfangelse, siden hjertet allerede begynner å danne seg hos fosteret på tre uker, når det ikke er noen tegn på graviditet. Hvis han på dette tidspunktet er utsatt for negative påvirkningsfaktorer, kan han utvikle misdannelser.

Video: Embryologi av hjertets utvikling, misdannelser

Kilder

1. B. Carlson. Fundamentals of Embryology av Patten. I 2 bind. M.: Mir. 1983.

2.S. Gilbert. Utviklingsbiologi. I 3 bind. M: Mir, 1993.

3. M.S. Vinogradova embryologi. Metodiske instruksjoner for praktiske øvelser. Novosibirsk: Forlag til NSU, 2003.

4. Shestopalova L.V. Multimedia forelesningskurs "Embryologi" http://www.nsu.ru/xmlui/handle/nsu/544

Lignende artikler

Eklampsi er nært beslektet med svangerskapsforgiftning, derfor blir disse to patologiske tilstandene betraktet som udelelig i all litteratur. De forekommer under graviditet og utgjør ofte en betydelig trussel mot helsen til både moren og barnet. Hvis legemiddelbehandling utføres i tide, slutter graviditet med fødselen av en sunn baby.

Rettidig diagnose spiller en viktig rolle i diagnosen hjerte- og karsykdommer. Ofte er et standard EKG nok til å stille en riktig diagnose. I andre tilfeller er det behov for en mangesidig undersøkelse av hjertet, som lar deg fastslå den nøyaktige årsaken til sykdommen og gjennomføre effektiv behandling.

Vegetativ-vaskulær dystoni er ekstremt vanlig i dag blant både voksne og barn. Selv avanserte forskningsmetoder kan ikke redusere forekomsten av sykdommen. Med denne patologien forstyrres blodårens tone, noe som fører til en endring i aktiviteten til forskjellige organer og systemer i kroppen..