Levertransaminaser og deres aktivitetsnivå

Lege-hepatolog

Beslektede spesialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: St. Petersburg, akademiker Lebedev st., 4/2.

Leverdysfunksjon kan gå ubemerket i lang tid. Symptomer på sykdommer dukker ofte opp i de sene stadiene, noe som kompliserer behandlingen, noe som åpenbart reduserer effektiviteten. Bestemmelse av aktiviteten til levertransaminaser er en av de mest nøyaktige laboratorietester som er utført for å vurdere tilstanden til leveren.

Hva er transaminaser

Transaminaser, eller transferaser, er enzymer som katalyserer kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis hovedoppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deres deltakelse, utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelsen av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt, deres konsentrasjon for henholdsvis kvinner og menn, opp til 31 og 37 U / L for ALT og 31 og 47 U / L for AST.

Leveroverføringer bestemt i standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferase, eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase, eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (frekvensen av transaminaser i blodet hos kvinner er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i AST, ALT

Transaminaser i blodet til en sunn person viser ikke aktivitet; en kraftig økning i nivået er et alarmerende signal. Det er verdt å vite at økningen i indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som en markør for hjertemuskelskade i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker også med et alvorlig angina pectoris angrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, brannskader, akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokk.

Derfor kan bestemmelsen av den enzymatiske aktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og følsomme indikatorer på leverskade i nærvær av kliniske symptomer eller anamnestiske data om den forrige sykdommen..

En økning i aktiviteten av levertransaminaser som gjelder leverpatologi, observeres i følgende tilfeller:

1. Nekrose av hepatocytter (leverceller).

Nekrose er en irreversibel prosess der cellen slutter å eksistere som en strukturell og funksjonell enhet av vev. Integriteten til cellemembranen er krenket og cellulære komponenter kommer ut, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv nekrose av hepatocytter fremkaller en rask og flere økninger i levertransaminaser. Av samme grunn er signifikant uttalt levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter til at de kan ødelegges for å forårsake vekst av AST og ALT.

Indikatorer på transaminaser er normale, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsfasen. ALT betraktes som en mer sensitiv indikator ved leversykdommer, og derfor med passende symptomer, først og fremst ta hensyn til nivået.

Nekrotiske forandringer i levervevet observeres ved akutt og kronisk hepatitt av forskjellige etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholholdig og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som et resultat av et kraftig blodtrykksfall under sjokk.

Frigivelsen av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor vurderes alvorlighetsgraden av prosessen før utførelse av spesifikke studier av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning i sammenligning med normen.

For å bestemme videre taktikk er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelse sammen med en biokjemisk blodprøve i dynamikk..

2. Kolestase (galle stasis).

Til tross for at brudd på galleutstrømningen kan oppstå av forskjellige årsaker, fører dens langvarige stagnasjon under forhold med bevaret sekresjon av hepatocytter til overbelastning, metabolske forstyrrelser, og på slutten av den patologiske kjeden til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vevsmetabolismen. Det følger med betennelse på en eller annen måte; som sitt utvalg, er det mulig å vurdere erstatning av nekrotiske områder med bindevev, som danner det patogenetiske grunnlaget for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er fettdegenerasjon i leveren (alkoholisk fett hepatose) indikert.

Genetiske sykdommer er også viktige, slik som Wilson-Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon), preget av overflødig kobberakkumulering.

Levertumorer, både godartede og ondartede, ødelegger det omkringliggende vevet mens de vokser, og forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser..

En lignende effekt utøves av metastaser - tumorceller brakt inn med strømmen av blod eller lymfevæske, og danner sekundær tumorfokus i levervevet..

5. Parasittiske invasjoner.

Helminths som parasiterer i hepatobiliary systemet (lamblia, rundorm, opisthorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og obstruksjon (overlapping) i galdeveiene, samt sekundær infeksjon, som er ledsaget av en økning i transaminaser.

6. Medisinske effekter.

Hittil har vitenskapen data fra mange studier, som har bevist at medisiner forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabole steroider (dekanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoksidasehemmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, p-piller;
  • sulfa medisiner (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunsuppressiva (azatioprin, cyklosporin);
  • preparater som inneholder kobber, jern.

Økningen i transaminaser avhenger ikke av stoffets form; tabletter, som intravenøs infusjon, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALAT, noe som skyldes spesifikasjonen for deres bestemmelse i blodserum.

Symptomer

Til tross for mangfoldet av årsaker, har leversykdommer en rekke lignende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

  • svakhet, slapphet som dukker opp plutselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, oppkast, uavhengig av om det er en sammenheng med matinntak;
  • nedsatt appetitt eller fullstendig mangel på det, motvilje mot visse typer mat;
  • smerter i magen, spesielt når de er lokalisert i høyre hypokondrium, epigastrium;
  • utvidelse av magen, utseendet til et forgrenet nettverk av saphenous vener;
  • isterisk hudfarge, øye-øye, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet;
  • smertefull obsessiv kløe i huden, forverret om natten;
  • misfarging av utflod: mørkhet i urinen, akolisk (misfarget) avføring;
  • blødning av slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer den forventede kliniske symptomatologien for en økning i transaminasene AST og ALAT i viral hepatitt A - allerede i den preikteriske perioden, 10-14 dager før ikterisk syndrom begynte.

I hepatitt B økes overveiende alanintransaminase, hyperenzymemi observeres flere uker før sykdommens tegn begynner..

Viktigheten i diagnose

En spesiell skala brukes til å bestemme egenskapene til leverpatologi i henhold til nivået av hyperenzymemi. Økningen i levertransaminaser er delt opp som følger:

  1. Moderat (opptil 1-1,5 normer eller 1-1,5 ganger).
  2. Gjennomsnitt (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger).
  3. Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt blir observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den reduseres til normale verdier av ALAT og AST innen 30-35 dager.

I et kronisk forløp uten forverring er hyperenzymemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor grensene for en moderat eller liten økning. I den latente (asymptomatiske) fasen av levercirrhose er transaminaser oftest innenfor normale grenser.

Det er viktig å være oppmerksom på om levertransaminaser er forhøyet isolert eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spekteret: bilirubin, gamma-glutamyl-transpeptidase, alkalisk fosfatase, siden en kombinasjon av vekst i indikatorer indikerer en spesifikk patologi eller innsnevrer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Dermed oppdages økte transaminaser i bærere av hepatitt B, til tross for fravær av symptomer.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med en samtidig normal eller redusert konsentrasjon av AST og ALAT. Dette fenomenet kalles dissosiasjon av bilirubinaminotransferase..

Økningen i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en medikamentskade på leveren. En farlig patologi som oppstår i barndommen er Reye's syndrom. Som et resultat av bruken av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati - en livstruende tilstand.

For grundig diagnostikk brukes de Ritis-koeffisienten, som er forholdet mellom parametrene til transaminasene AST og ALT. Normal er 1,33. Hvis de Ritis-koeffisienten er mindre enn 1, anses dette som et tegn på smittsom og inflammatorisk leverskade..

For akutt viral hepatitt er den for eksempel 0,55–0,83. Oppnåelse av et nivå lik 2 eller høyere antyder mistanke om alkoholisk hepatitt eller hjertemuskelenekrose.

Betydning i terapi

Et økt innhold av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller blir ødelagt.

Hyperenzymemi kan gjenoppdages en stund etter normaliseringen av indikatorene. Som regel indikerer dette begynnelsen på et nytt eller tilbakefall av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminaser? AST- og ALT-nivåer er bare en refleksjon av tilstedeværelsen av sykdommen; derfor kan en retur til normale verdier bare oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye nivåer av enzymer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar ytterligere undersøkelse.

Den inkluderer generelle kliniske blodprøver, en detaljert biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi av bukorganene.

Om nødvendig, utfør ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA fra virus.

Gitt de høye kostnadene er det økonomisk upraktisk å gjennomføre dem uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelige anamnestiske data..

Testen for bestemmelse av transaminaser er følsom for endringer i leveren, derfor kan den brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Moderne metoder for diagnostisering av fibrose og skrumplever.

Hva kan være indikert av økt ekkogenitet med ultralyd.

Denne artikkelen vil diskutere laboratoriediagnosen av organet og identifisering av patologier.

Hvorfor en biokjemisk blodprøve er så viktig i organsykdommer.

Med dette også lest

vi er i sosiale nettverk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tverrfaglig medisinsk senter "Pulse", lisens nr. 78-01-003227 datert 12.24.12 (ubegrenset)

Informasjonen er kun til referanse. Behandling av sykdommer skal bare utføres under tilsyn av lege!

Alle rettigheter forbeholdes. Kopiering av materiale og tekster på nettstedet er kun tillatt med samtykke fra redaksjonen og med en aktiv lenke til kilden.

Hva er levertransaminaser

Når det refereres til en biokjemisk blodprøve, noterer legen i form de mest informative markørene når det gjelder diagnose. Ganske ofte inkluderer de levertransaminaser (ALT og AST). La oss vurdere hva som er egenskapene til denne typen forbindelser og i erkjennelsen av hvilke sykdommer de kan hjelpe.

Avtale i kroppen

I følge den aksepterte klassifiseringen indikerer slutten "-ase" at dette er enzymer (gresk-talende synonym - enzymer). Totalt fungerer omtrent to tusen typer enzymer i menneskekroppen. I henhold til utført funksjon er de delt inn i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi snakker om nå, har et annet navn - aminotransferaser. Begge begrepene gjenspeiler den samme essensen, bare den første har slått rot godt, og den andre er mer nøyaktig når det gjelder nomenklatur.

Transferaser kalles en gruppe enzymer som er involvert i "transport" av kjemiske grupper fra en type molekyl til en annen. Aminotransferaser er, som navnet antyder, involvert i overføringen av aminogrupper. Uten dem ville proteinerelaterte prosesser være umulige..

Vi er interessert i to representanter for denne undergruppen, som som nevnt er av største betydning for klinisk diagnose:

  • alaninaminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferase (AST, AST).

Uttrykkene alanintransaminase og asparagintransaminase betyr det samme. Du kan finne stavemuligheter: Alt og AsT, AlAt og AsAt. I hverdagen sier de også: alats og asats, og generelt - "transer".

Transamineringsreaksjoner forekommer hovedsakelig i leveren. Etter å ha mottatt en henvisning til leverprøver, inkludert transaminaser, bør du være oppmerksom på at denne studien kan være like viktig for å gjenkjenne hjertepatologi som et kardiogram tatt i tide..

Faktum er at hjertemuskelen, myokardiet, også trenger ALT og AST. De er også inneholdt i bukspyttkjertelen, nyrene, tynntarmen og andre organer og vev..

Årsaker til avvik og deres symptomer

Alats og asats utfører sine funksjoner i vevene i organene, mens innholdet i blodet er forsvinnende lite. Denne tilstanden observeres hos en sunn person. Alt endrer seg når cellene som er berørt av sykdommen begynner å gå i oppløsning. I dette tilfellet løper enzymer inn i blodet, og biokjemisk analyse merker umiddelbart økningen.

Det er viktig å huske: en signifikant, utenom det vanlige, økning i levertransaminaser indikerer en progressiv patologi og krever medisinsk inngrep.

Først og fremst bør leversykdommer skilles ut som den mest omfattende gruppen:

  • Hepatitt. Dette er en av de viktigste årsakene til vevsnekrose. Graden av aktivitet av kroniske former for hepatitt og egenskapene til dets akutte forløp bestemmer dynamikken i endringer i nivået av transaminaser.
  • Kolestase. Stagnasjon av galle fører til slutt til nekrose.
  • Hypoksi (under sjokk).
  • Fet hepatose (steatose). Endringer i strukturen og nedsatt funksjonalitet av leverparenkymet.
  • Svulster. Begge deler, så vel som metastasefokus, forårsaker betennelse og ødeleggelse av omkringliggende vev..
  • Parasittiske invasjoner av gallesystemet.
  • De negative effektene av medisiner. Dette er en rekke antibiotika, NSAID, sulfonamider, anabole steroider, p-piller, barbiturater, immunsuppressiva. Å ta slike medisiner er farlig for leveren, da det ødelegger cellene (hepatocytter).
  • Genetiske, arvelige sykdommer.

Det neste vitale organet som kan være indikert av en økning i enzymene ALT og AST er hjertet. Hjerteinfarkt er død av en del av hjertemuskelen, som uunngåelig påvirker biokjemiske prosesser (i dette tilfellet øker hovedsakelig aspartataminotransferase).

Andre årsaker til forhøyede levertransaminaser: akutt pankreatitt, kolecystitt, sepsis, muskeldystrofi, omfattende forbrenninger, skader i skjelettmuskulaturen.

Symptomene på de fleste av disse sykdommene er ganske godt uttalt..

Leverpatologier, uavhengig av forskjellige årsaker, har lignende manifestasjoner. Dette er dyspepsi, kvalme, tyngde til høyre i hypokondrium, misfarging av urin og avføring, kløe, gulhet i integrasjonen og andre typiske manifestasjoner. Smerter i venstre side av magen (spesielt i beltet) kan indikere akutt betennelse i bukspyttkjertelen, utmattende smerter til høyre, under ribbeina og oppkast er tegn på galle kolikk. Langvarig, (en halv time eller mer), intens smerte i hjertet kan indikere et hjerteinfarkt.

Hva er viktig innen diagnostikk

Transaminaser øker under nekrotiske prosesser i leveren, hjerteinfarkt, bukspyttkjertelen og andre organer og vev. Et slikt utvalg av alternativer gjør det vanskelig å finne et reelt fokus for patologi, tillater ikke å gi et entydig svar. I kombinasjon med andre biokjemiske parametere og kliniske manifestasjoner hjelper imidlertid avviket fra ALT og / eller AST fra normen til å tydeliggjøre det diagnostiske bildet..

Leverprøver er spesielt mye brukt for tidlig diagnose av hepatitt (A, B). En økning i nivået av enzymene ALT og AST forekommer flere uker før den synlige manifestasjonen av symptomer på sykdommen.

Tidlig antiviral terapi forbedrer prognosen. (Det kan legges til at på grunn av effektiviteten og brukervennligheten er leverprøver for ALAT og AST mest egnet når man kontrollerer kontaktpersoner i fokus for viral hepatitt, det vil si under masseundersøkelser).

Til tross for den generelle likheten er begge enzymene konsentrert på forskjellige måter i forskjellige organer, og dette blir også tatt i betraktning. For eksempel er ALT funnet i en større mengde i leveren, og AST i hjertet, derfor indikerer en økning i den andre indikatoren med et forsinkelse i den første utviklingen av hjerteinfarkt..

Samtidig lar dette deg forkaste mistanken om angina pectoris, der hyperenzymemi ikke forekommer.

Et annet eksempel på differensialdiagnose er å fastslå den virkelige årsaken til gulsott. Med viral hepatitt vil et stort antall enzymer komme inn i blodet, noe som ikke skjer med blokkering av gallegangene.

I andre tilfeller er problemet med å bestemme sykdomsstadiet løst. Så for eksempel er cirrhose preget av en økning i aminotransferaser i den innledende perioden, nær normal i den latente fasen, og en reduksjon i den siste perioden, når cellene i leverparenkymet er fullstendig ødelagt og frigjøringen av enzymer har stoppet.

Bestemmelse av ALT-, AST-nivåer og evaluering av resultatene blir nesten aldri utført isolert fra andre indikatorer. Spesifisiteten eller atypikaliteten i forholdet mellom resultater og hverandre virker også for å begrense rekkevidden av påståtte årsaker. Et eksempel er den såkalte. bilirubin-aminotransferase dissosiasjon: lave ALAT- og AST-verdier, med en markant økning i bilirubin. Dette bildet observeres for eksempel med blokkering av gallegangene..

Alvorlighetsgraden av hyperenzymemi vurderes i henhold til følgende betingede skala:

  • 1-1,5 normer - moderat,
  • 6-10 normer - gjennomsnitt,
  • 10 eller mer - høyt.

Moderat er karakteristisk, for eksempel for kronisk hepatitt av viral etiologi, høy - observert etter hjerteinfarkt, når normen kan overskrides femten eller flere ganger.

ALT, AST-resultatene bestemmer ytterligere tiltak, gjennomførbarheten av dyre undersøkelser og sykehusinnleggelse.

Det bør huskes at ved å lage en enkel og tilgjengelig analyse for levertransaminaser, eller som de sier, blodbiokjemi, kan du redde deg selv fra ekstremt alvorlige patologier..

Normer

For å vurdere aktiviteten til manifestasjoner av levertransaminaser, bør man starte fra indikatorene som ligger i en sunn person.

Norm for menn:

  • ALT - mindre enn 45 U / l,
  • AST - mindre enn 47 U / l.

Norm for kvinner:

  • ALT - opptil 34 U / l,
  • AST - opptil 31 U / l.

Dette er et veldig grovt anslag. Faktum er at det finnes forskjellige merker av utstyr som analysen for levertransaminaser utføres på, og hastigheten beregnes på forskjellige måter. Mest sannsynlig vil den eneste måten å vurdere resultatet av analysen være å konsultere en spesialist.

Det er generelle mønstre:

  • barn har de høyeste normalfrekvensene, gjennom årene synker og stabiliseres nivået gradvis,
  • høyere nivåer av ALT og AST hos menn er assosiert med det faktum at nivået av transaminaser avhenger blant annet av muskelmasse.

De Ritis-koeffisient

Når en økning i nivået av levertransaminaser overstiger normen, blir forholdet deres et ekstra kriterium. For å gjøre dette, del den numeriske indikatoren til AST med den numeriske indikatoren på ALT:

k = AST / ALT

Den resulterende koeffisienten (k) er oppkalt etter Fernando de Ritis, hvis studier for første gang viste sammenhengen mellom dette forholdet og typen patologi.

Følgende mønstre er kjent:

  • k ≥1 betyr at årsaken kan være kronisk hepatitt eller dystrofiske endringer i leveren,
  • k & lt, 1 verdi er karakteristisk for viral hepatitt,
  • k = 0,55-0,83 - for akutt viral hepatitt,
  • k ≥2 - manifestasjon av alkoholisk hepatitt eller hjertemuskelenekrose.

I tilfelle normalt, det vil si for ALT- og AST-nivåer hos en sunn person, er de Ritis-koeffisienten 1,33 (+/- 0,4).

Reduksjonsmetoder

En økning i aminotransferase nivåer er et symptom på en lidelse i kroppen. Med eliminering av den patogene faktoren stopper frigjøringen i blodet, og indikatorene går ned. Noen sykdommer er helt reversible. I andre tilfeller kan pasientens overholdelse av alle instruksjonene redusere sykdomsutviklingen i mange år..

Sykdommer med forhøyede transferaser

I dag kan en lege med en hvilken som helst spesialitet foreskrive bestemmelse av transaminaser for å bestemme årsaken til en bestemt sykdom, vurdere alvorlighetsgraden og overvåke pasientens tilstand. Dessverre er tolkningen av innhentede data ofte sekundær. Samtidig blir det sjelden tatt hensyn til ekstrahepatiske kilder til problemer, noe som ikke bare tviler på tilrådeligheten av en slik diagnose, men også legens kvalifikasjoner..

Definisjon

Først og fremst vil jeg avklare begrepene. Når man vurderer transaminaser, kan man komme over uttrykket "levermarkører", som ikke er riktig, siden disse indikatorene ikke gjenspeiler organdysfunksjon, men cellulær (hepatocellulær, hjerteinfarkt) skade. De er dynamiske indikatorer da de representerer enzymer (aktive proteiner) i naturen. Når vev blir ødelagt, kommer de inn i blodet. Imidlertid skjer døden av mobilstrukturer også under normale forhold når deres liv fysiologisk tar slutt, noe som forårsaker deres konstante tilstedeværelse i blodet..

Blodtransaminaser i klinikken er representert av to enzymer - ALT (ALT) og AST (ASAT). De er nødvendige for å sikre karbohydrat-protein metabolisme i alle aktivt fungerende vev i menneskekroppen..

Alaninaminotransferase

ALT - alaninaminotransferase, som også kalles en indikator for termogenese, da den gjenspeiler prosessene med katabolisme i menneskekroppen. Selv om definisjonen tradisjonelt anses å være en "lever" -test, kan en økning oppstå når andre vev blir skadet..

Alanintransaminase økes når følgende organer blir skadet:

  • Lever (ALT-innhold i kroppen - 358 U / g protein);
  • Hjerte (66 U / g protein);
  • Nyrer (52 U / g protein);
  • Skjelettmuskulatur (33 U / g protein);
  • Bukspyttkjertel (20 U / g protein).

Asparagintransaminase

I likhet med ALT syntetiseres aspartataminotransferase i cellene i forskjellige vev i kroppen, hvis det blir skadet, forventes det at det vil øke i blodet under sykdommer. I motsetning til ALT, er AST ikke bare inneholdt i cytosoler, men også i mitokondrier ("miniatyrenergistasjoner") av følgende organer:

  • Myokard (AST-innhold i kroppen - 1166 U / g protein);
  • Hjerne (1230 U / g protein);
  • Lever (612 U / g protein);
  • Skjelettmuskulatur (357 U / g protein);
  • Nyrer (265 U / g protein);
  • Bukspyttkjertel (86 U / g protein);
  • Lunger (18 U / g protein);
  • Korpuskulære elementer av blod: erytrocytter, leukocytter (i en minimumsmengde).

Normen hos voksne og barn

Jeg vil rette oppmerksomheten mot det faktum at "normene" for transaminaser skal være i form av et intervall, som kan variere betydelig i forskjellige laboratorier og til og med land..

Hastigheten i blodet påvirkes av følgende faktorer:

  • Seksuell karakteristikk (frekvensen av transaminase i blodet hos kvinner er litt lavere);
  • Vekt (høyere terskler for fedme i fravær av patognomoniske sykdommer);
  • Alder;
  • Tid på dagen, klimatiske forhold;
  • Åndedrett og hjertefrekvens, kroppstemperatur;
  • Raseidentitet (blant representanter for Negroid-rase og asiater er den øvre grensen for ALT-normen 15% høyere enn for kaukasiere);
  • Fysisk aktivitet, kroppens gjennomsnittlige treningsnivå;
  • Genetiske egenskaper (arvelighet);
  • Overholdelse av nødvendige standarder i laboratorieforskning.

Levertransaminaser hos barn og menn har høyere priser enn normalt. Barnet vokser stadig, det vil si prosessene med anabolisme økes. Og det sterkere kjønnet har også en stor muskelmasse..

For enkelhets skyld prøvde jeg å uttrykke standardene i tabellform:

Verdier avhengig av alder

Det er bemerkelsesverdig at disse reglene ikke alltid gjelder hos gravide kvinner, siden indikatorene kan både økes og reduseres, noe som er en variant av normen..

De Ritis-koeffisient

Forholdet mellom AST / ALT-produksjon i leveren er 2,5 / 1. Men med en tilfredsstillende regenereringshastighet er deres endelige nivå i blodserum praktisk talt det samme (opptil 30-40 U / L) på grunn av den kortere halveringstiden til AST (18 timer mot 36 for ALT). Det er denne forskjellen i levetiden til enzymer som gjør det mulig å vurdere ikke bare skadesfakta, men også stadium (alder)..

Svingninger i dette forholdet ble kalt de Ritis-koeffisienten, som var den første som beskrev overvekt av ALT-aktivitet over AST ved akutt viral hepatitt. Omvendt forhold kan tjene som en markør for alkoholskade på hepatocytter.

Hos friske mennesker bestemmes følgende normale grenser:

  • Kvinner - opptil 1,7;
  • Menn - opptil 1,3;
  • Barn - 1,5-2;
  • Nyfødt - 2.

Årsaker til ytelsen

Fra min egen erfaring kan jeg si at mange leger ikke har en klar forståelse av individualiteten til hver indikator. Levertransaminaser bør tolkes i henhold til det spesifikke kliniske tilfellet.

En betydelig økning i transaminaser - cytolysesyndrom, det vil si en ikke-spesifikk reaksjon av celler på skadelige faktorer (betennelse, toksiner, virus, infeksjoner), som gjenspeiles i en slik kaskade av biokjemiske prosesser:

  1. Cellennekrose (død);
  2. Øker permeabiliteten til membranene (veggene);
  3. Dystrofi (fører til erstatning av en defekt med ikke-funksjonelt bindevev - arr) eller regenerering.

La meg avklare med en gang at en redusert verdi av transaminaser er ganske sjelden. Fysiologisk kan dette være under graviditet. I verste fall oppstår en reduksjon med alvorlig lever- eller hjerteskade (dekompensert sykdom i de siste stadiene), når det praktisk talt ikke er noe å bryte ned.

Leverfaktorer

En økning i aktiviteten til levertransaminaser er karakteristisk for følgende sykdommer:

  • Alpha1-antitrypsinmangel (genetisk patologi);
  • Wilsons sykdom;
  • Hemakromatose;
  • Autoimmun, kronisk viral hepatitt (B, C);
  • Alkoholisme;
  • Cirrhotic leverskade;
  • Gallesteins sykdom, ledsaget av kolestase (galle stasis);
  • Steatohepatitt eller alkoholfri fettleversykdom (NAFLD);
  • Akutt viral hepatitt (vanligvis A);
  • Sjokklever (iskemisk hepatitt).

De høyeste nivåene av transaminaser (mer enn 50 normer) bestemmes med iskemisk leverskade. I min praksis har det vært tilfeller av en 25 ganger økning i frekvensen for viral og giftig hepatitt med gulsott.

Jeg har hatt pasienter som lider av medisinsk hepatitt, så du kan forvente en økning i ALAT / AST ved langvarig bruk av følgende legemidler:

  • Antikoagulantia;
  • Orale prevensjonsmidler, testosteron;
  • Trisykliske antidepressiva;
  • Vitamin C;
  • NSAIDs ("Paracetamol");
  • Antibiotika ("erytromycin", "isoniazid", "tetracyklin", "nitrofuran");
  • Antikonvulsiva ("Karbamazepin", "Fenobarbital", "Valproinsyre");
  • Antiarytmisk ("Amiodaron");
  • Legemidler som senker kolesterolnivået i blodet (statiner).

Enzymenivåer i medikamentindusert hepatitt går som oftest tilbake til det normale noen få uker eller måneder etter tilbaketrekning av legemidlet.

Ekstrahepatiske faktorer

Som sertifisert lege har jeg måttet håndtere ekstrahepatiske faktorer av ALT og AST endringer mer enn en gang. De første mistankene er primært forårsaket av en uforholdsmessig eller isolert økning i indikatorer, spesielt AST. Årsakene til økningen i disse transaminaser er som følger:

  • Hjerteinfarkt;
  • Et kraftig tap av kroppsvekt (streng diett, onkologi);
  • Metabolisk syndrom;
  • Diabetes;
  • Ekstrem fysisk aktivitet;
  • Macroenzyme isoform av AST;
  • Massiv intravaskulær hemolyse;
  • Hyper- eller hypothyroidisme (skjoldbruskpatologi);
  • Myopati;
  • Cøliaki (glutenintoleranse);

Hvis under hjerteinfarkt ikke AST avtar på 4. sykdomsdag, anses dette å være et dårlig diagnostisk tegn..

Symptomer

Mindre avvik fra normen forårsaker sjelden klager hos pasienter. Når transaminaser økes kritisk, bør utviklingen av følgende symptomer forventes:

  • Uforklarlig svakhet;
  • Kvalme, oppkast, manglende appetitt, dårlig smak i munnen;
  • Smerter i høyre hypokondrium, mage, muskler, bak brystbenet;
  • Uforholdsmessig økning i underlivets størrelse (mulig ascites);
  • Kløe i huden, gulsott, misfarging av avføring, mørk urin;
  • Hyppig blødning (nese, fra utvidede årer i spiserøret).

Jeg har sett pasienter med et tydelig klinisk bilde av hepatitt, men resultatene av biokjemiske studier var innenfor normale grenser. Derfor bør alle tilgjengelige data vurderes omfattende, unntatt alvorlige diagnoser med mer nøyaktige metoder (leverbiopsi, PCR).

Forberedelse til forskning

Indikasjonene for laboratorietester er etablert av legen basert på klager, symptomer, risikofaktorer og andre diagnostiske data. For å forberede deg riktig for testen, må du følge disse anbefalingene:

  • Blodprøvetaking utføres på tom mage (det siste måltidet på 7-8 timer, søt te er også ekskludert), helst om morgenen;
  • 8-10 dager før prosedyren, må du slutte å ta legemidler (dette bør diskuteres med legen din);
  • Før analysen i 2-3 dager, anbefales det å følge en "sparsom" diett;
  • Du må også avstå fra tung fysisk aktivitet..

Hvordan senke ALT / AST

For å senke transaminaser må du kvitte deg med en årsaksfaktor (virus, bakteriell infeksjon, alkohol) Bare i en medisinsk institusjon kan du finne ut kilden til endringer i indikatorer etter et grundig diagnostisk søk. I samsvar med den etablerte diagnosen vil legen foreskrive terapi (piller som er effektive mot sykdommen) eller henvise til en annen spesialist (kirurg, smittsom spesialist, onkolog), som gjør det mulig å redusere ALT / AST-verdiene.

Jeg vil advare deg om at bare med rettidig behandling kan du effektivt redusere manifestasjonene av sykdommen og oppnå full gjenoppretting. Å ignorere problemet er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner, til og med døden..

Hva er transaminase, normen etter alder hos menn og kvinner. Når og hvor blir blod tatt for transaminaseanalyse

Dekoding ALT

I studien blir Аlt bestemt sammen med andre transaminaser. AST (aspartataminotransferase) og ALT er nært beslektet med hverandre, avvik i parametrene til disse to indeksene hjelper til med å bestemme nøyaktig hvilket organ som har patologi:

  1. Hvis alt er større enn ast, betyr det at det er abnormiteter i leveren..
  2. Hvis det er en økning i AST, oppstår som oftest et problem i hjertemuskulaturen.

Du kan finne ut de eksakte indikatorene ved å gjøre en biokjemisk blodprøve. Å tyde ALT i dette tilfellet innebærer en indikator på alanintransaminase i blodet. Det bestemmes ikke av mengden av det kasserte enzymet, men av dets aktivitet.

I en sunn kropp anses den normale aktiviteten å være 6-37 IE / L (IE / L er en internasjonal verdi som bestemmer aktivitetsdosen til et stoff).

I en biokjemisk blodprøve blir ALT oftest undersøkt for å bestemme leversykdommer. I dette tilfellet, selv i de tidlige stadiene, er det mulig å nøyaktig bestemme i hvilket bestemt leverområde det er avvik. Dette lar deg nøyaktig bestemme diagnosen og forutsi videre utvikling av sykdommen. Videre kan en økning i transaminase være asymptomatisk..

Hvis studien ikke ble utført, vil det første tegnet på en økning i ALT være det samme som ved gulsott..

Frekvensen av ALT og AST i blodet

Biokjemisk undersøkelse lar deg bestemme abnormiteter i arbeidet med mange organer, inkludert lever og hjerte. AST viser abnormiteter i hjertets arbeid og ALT i leverens funksjon. Hvis nivået økes, hva betyr det da? Hvilke indikatorer for disse parametrene regnes som normen, og hva er avvik?

For AST-indikatoren vil normen være 278 - 126 nmol / (s L) eller 0,10 - 0,46 μmol / (ml t). Dette er indikatorer som tas i betraktning når du bruker Frenkel og Reitman-metoden, barnets AST har andre indikatorer.

Hvis en blodprøve utføres ved hjelp av en optisk test, vil normen være ved 30 ° C 2-25 IE, hos et barn vil indikatoren endres.

De sterkeste økningene i ALT er leversykdom. Dette er spesielt påvirket av utseendet til hepatitt. Hvis det observeres prosesser med levercirrhose, vil AST-indikatoren overstige ATL-indikatoren.

Hvis en blodprøve viste at AST økes to eller flere ganger, kan dette indikere tilstedeværelsen av hjerteinfarkt. Hvis AST blir forhøyet først, og deretter avtar det etter 4 dager, var det mest sannsynlig ikke noe hjerteinfarkt.

Et barn skal ikke ha ALT mer enn 50 enheter per liter, og AST - 55 enheter per liter (opptil 9 år). Hos en nyfødt baby vil AST forbli på 140 enheter per liter (opptil 5 dager).

Hovedfunksjonene til ALT

Dette enzymet er viktig for helsen. Takket være ham utføres metabolske prosesser, som bidrar til å styrke immunforsvaret, gi kroppen den nødvendige energiforsyningen, samt produksjon av lymfocytter..

Alle prosesser foregår inne i celler med en liten frigjøring av enzymet i blodet.

På grunn av den destruktive prosessen som oppstår i levercellene og andre organer som er berørt av sykdommen, trengs ALT i store mengder inn i blodet. Dens tilstedeværelse, som overskrider de tillatte verdiene, blir en viktig indikator for diagnostisering av visse sykdommer..

Tilstedeværelsen av alaninaminotransferase er karakteristisk for organer som:

  • leveren, der konsentrasjonen er høyest;
  • hjertemuskulatur;
  • lunger;
  • nyrer;
  • bukspyttkjertel.

ALT og AST

Jeg må si at transaminaser ikke kan vurderes isolert fra hverandre. Som regel skjer økningen i ALT og AST samtidig. Så snart en indikator begynner å overskride normen, begynner den andre umiddelbart å krype opp

Og når du diagnostiserer under dekodingen av analysen, er det veldig viktig å sammenligne dem. Dette lar deg mer nøyaktig bestemme et antall parametere:

  • lokalisering av lesjonen;
  • patologiens natur;
  • tidspunkt for forekomst osv..

Det er en spesiell Ritis-indeks, som viser forholdet mellom aktiviteten til AST- og ALT-enzymene. Normalt er verdien 1,33 (det vil si at AST i blodet er 1,33 ganger mer aktiv enn ALT). Hvis denne indeksen er høyere, indikerer dette at ALT begynte å overstige AST og oftest indikerer leversykdom. Hvis Ritis-indeksen er under normal, betyr det at AST-aktiviteten økes mer enn ALT-aktiviteten, og mest sannsynlig finner sted hjerteinfarkt..

I tilfelle alkoholskader på leveren blir dette mønsteret imidlertid ikke observert, og AST-nivået kan være flere ganger høyere enn ALT-aktiviteten. Saken er at etylalkohol forårsaker dyp skade, og påvirker mitokondriene i levercellene (og de inneholder mye AST). Den forskjellige halveringstiden for transaminaser (i AST er den omtrent 2 ganger lavere enn i ALT) tillater oss å bedømme sykdommens varighet.

Hva er alt i blod

Når man undersøker lymfe, er ALT en viktig indikator. Enzymet syntetiseres utelukkende i celler, men et lite volum kommer inn i lymfene.

Dette kan være på grunn av ødeleggelse av celler:

  • lever;
  • nyre;
  • hjerne.

ALT finnes i nesten alle organer, så vel som i muskuloskeletale masser. Fremmer utveksling av aminosyrer og er en slags akselerator for transduksjon av alanin. Under transport dannes glutaminsyrer og pyruvinsyrer.

Stoffet alanin er viktig for menneskekroppen, da det er en aminosyre som nesten umiddelbart omdannes til glukose.

I tillegg til utveksling av aminosyrer, utfører alaninaminotransferase flere tilleggsfunksjoner:

  • styrker immunforsvaret;
  • hjelper i produksjonen av lymfocytter;
  • regulerer produksjonen av syrer og sukker.

Aktiviteten til alanin i menneskekroppen er forskjellig på grunn av kjønn. Hos menn er det sterkere enn i det mer rettferdige kjønn..

Den høyeste konsentrasjonen av alanin er observert:

  • i leveren;
  • i muskelmasse;
  • i milten;
  • i bukspyttkjertelen;
  • i erytrocytter;
  • i lungene;
  • i hjerte.

Ethvert brudd på de presenterte komponentene i menneskekroppen fører til en økning i innholdet av transaminase i blodet.

Hva du skal gjøre hvis transaminaser er forhøyede

Det er viktig å forstå at en økning i ALT og AST ikke er en uavhengig diagnose. Dette er en refleksjon av de patologiske prosessene som forekommer i kroppen

For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og identifisere årsaken til endringen i analysene

Dette er en refleksjon av de patologiske prosessene som forekommer i kroppen. For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og identifisere årsaken til endringen i analysene.

Valg av medisiner og utarbeidelse av et behandlingsregime bør utføres av en kvalifisert spesialist.

Analyseregler og resultater

For å nøyaktig bestemme ALAT-indikatorer i biokjemisk analyse, overholdes visse regler:

  • doner bare blod på tom mage (minst 8 timer etter å ha spist);
  • drikk bare vanlig usøtet og stille vann;
  • gi opp alkohol en uke før du gir blod;
  • slutte å ta medisiner syv dager før testen;
  • en halv time før du gir blod, ikke røyk og ikke vær nervøs;
  • for en stund, gi opp fysisk aktivitet;
  • dagen før prøvetaking av biomaterialet, er det bedre å nekte stekt eller krydret mat, ideelt sett, spis all maten kokt uten salt;
  • dagen før analysen, ikke drikk kaffe, te eller noe kullsyreholdig drikke;
  • ikke spis sjokolade eller produkter som inneholder kakao.

Overholdelse av kravene garanterer nøyaktige testresultater. Det er verdt å vite: Vanligvis er prøvetaking av materiale for studier av ALT-indikatorer hentet fra en vene, dette kalles en biokjemisk analyse, men i noen tilfeller er det nok å gjøre en rutinemessig klinisk analyse for å avdekke tilstedeværelsen av patologier (celleødeleggelse, virusinfeksjoner, ondartede svulster).

En økning i erytrocytter og leukocytter kan indikere inflammatoriske prosesser i menneskekroppen..

Levertransaminaser

Levertransaminaser kan oppdage et bredt spekter av sykdommer.

Økningen deres indikerer imidlertid ikke alltid noen patologisk prosess som forekommer i kroppen..

  1. Transaminaser - hva er det??
  2. Normale indikatorer
  3. Avvik fra normer og alvorlighetsgraden av lesjoner
  4. Årsaker til avvik fra normen

Transaminaser - hva er det??

Så levertransaminaser - hva er det og hva påvirker denne indikatoren?

Transaminaser er spesielle enzymer som er tilstede i blodet i hvert indre organ. Hvis organet er skadet, kommer transaminaser inn i den generelle blodbanen..

Dermed gjør deres tilstedeværelse i blodet under laboratorieundersøkelser det mulig å anta antagelser om organskader.

Foreløpig kjenner medisin to typer av disse enzymene:

  1. Alanintransaminase (ALT).
  2. Asparagintransaminase (AST).

En betydelig økning i ALT og AST indikerer i de fleste tilfeller alvorlige patologiske endringer i kroppen..

Funksjonen til de aktuelle enzymene er å overføre visse aminogrupper for å produsere nye aminosyrer i kroppen. Disse enzymene (enzymer) er også involvert i prosessen med nitrogenholdige og noen andre metabolske prosesser.

Normale indikatorer

Tilstedeværelsen av en eller annen lidelse i kroppen bedømmes av en økning i transaminaser i blodet. Normalt tilsvarer denne indikatoren følgende verdier:

  • For kvinner - ikke mer enn 31 enheter / l (ALT og AST).
  • For menn - 37 enheter / l (ALT) og 47 enheter / l (AST).

Som du kan se, varierer normale aminotransferasenivåer avhengig av kjønn. I tillegg kan denne indikatoren hos helt sunne mennesker påvirkes av:

  • Kroppsmasse.
  • Alder.

De høyeste prisene er observert hos eldre menn. Imidlertid har babyene de første dagene etter fødselen et enda høyere nivå av transaminase, noe som regnes som normen for denne alderen..

Avvik fra normer og alvorlighetsgraden av lesjoner

Hyperenzymemia, eller et økt nivå av transaminase, bestemmes i en spesiell skala som lar deg nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Så denne indikatoren kan være:

  • Moderat når hastigheten stiger mer enn 1,5 ganger. Slike indikatorer er typiske for alkoholisk eller viral hepatitt, som forekommer i kronisk form..
  • Gjennomsnitt, hvor hastigheten stiger 6-10 ganger. Dette nivået kan indikere iskemisk leversykdom..
  • Høy - i dette tilfellet øker frekvensen 10 eller flere ganger. Slike indikatorer er typiske for et sjokk eller iskemisk tilstand i leveren, eller en overdose av paracetamol.

Årsaker til avvik fra normen

Etter å ha funnet ut hva leverenzymer er, og hva en økning i normen indikerer, kan du begynne å studere årsakene som forårsaket patologiske endringer.

Hypertransaminasemia, eller en signifikant økning i enzymnivåer, observeres bare ved en alvorlig patologisk prosess.

En økning i aktiviteten til aminotransferaser observeres med følgende leverpatologier:

  • Levercellennekrose. Med massiv nekrose, det vil si celledød, observeres en betydelig økning i transaminase. Dette skyldes ødeleggelsen av integriteten til membranen til den døde cellen og frigjøringen av innholdet utenfor. Organvevsnekrose observeres i sykdommer som akutt eller kronisk hepatitt forårsaket av virus eller toksiner.
  • Dystrofiske prosesser i orgelet. Med dystrofi forstyrres vevsmetabolismen, noe som fører til utvikling av betennelse. En økning i aktiviteten til levertransaminaser kan også forekomme ved fettlevertransformasjoner.
  • Kolestase. Denne sykdommen er preget av stagnasjon av galle. Med stagnasjon, som varer lenge på bakgrunn av den bevarte sekresjonen av hepatocytter, kan det oppstå vevsoverspenning. Dette kan igjen forårsake metabolske forstyrrelser og utvikling av nekrose..
  • Svulster. Uansett svulstens godartethet eller ondartethet, ødelegges det omkringliggende vevet og den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Denne prosessen er ledsaget av vedvarende økt transaminering. De samme prosessene forekommer i metastaser, siden tumorceller, som kommer inn i levervevet med lymfevæske eller blodstrøm, fører til utvikling av sekundær tumorfoci.

Parasittiske lesjoner kan også føre til en økning. På grunn av overlappingen av galdekanalene av parasitter, kan sekundær infeksjon oppstå og følgelig en økning i nivået til den vurderte indikatoren.

Hva du trenger å vite om levertransaminaser

Leveren er den største kjertelen - laboratoriet til menneskekroppen. Mange vitale prosesser avhenger av aktiviteten til alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase. Hoppet deres er ikke alltid bevis på lesjoner i den ytre kjertelen. Ganske ofte øker levertransaminaser i kardiovaskulære patologier.

Bestemmelse av transaminaser og norm

Dette er intracellulære proteinenzymer som utfører prosessene for katalytisk transaminering - transport av aminogruppen mellom aminosyremolekylet og α-ketosyremolekylet. I dette tilfellet forekommer ikke mellomdannelsen av ammoniakk. Aktive proteiner finnes i alle celler og vev.

Aminotransferaser er oppkalt etter aminosyren som er involvert i transaminering. Dette er ALT - alaninaminotransferase og AST - aspartamaminotransferase.

For den mannlige kroppen er den normale ALT-indikatoren mindre enn 45 enheter i en liter blod. Naturlige indikatorer for ALT for kvinnekroppen - ikke mer enn 34 enheter, AST - ikke mer enn 31 enheter per liter blod.

Avhengighet av Ritis-koeffisienten på leverpatologier

Det er en slik sammenheng mellom Ritis-indeksen og leverpatologien:

  1. Hvis den er større enn eller lik en, indikerer dette at pasienten utvikler patologiske sykdommer av dystrofisk art..
  2. Hvis Ritis-indikatoren er mindre enn én, indikerer dette viral hepatitt.
  3. En koeffisient fra 0,55 til 0,83 indikerer en akutt form for hepatitt.
  4. Hvis koeffisienten er høyere enn 2, indikerer dette utviklingen av betennelse i leveren av alkoholisk opprinnelse eller hjerteinfarkt nekrose.

I fravær av leversykdommer er Ritis-koeffisienten 1,33.

Når mengden av levertransaminaser i kroppen stiger

I humant blod gir tilstedeværelsen av levertransaminaser ikke aktivitet under normale forhold.

En økning i aktiviteten deres oppstår i følgende situasjoner:

  1. Skader på celler i ytre kjertel. Dette er et irreversibelt fenomen, fordi cellen stopper sin aktivitet. Massiv nekrose fremmer en betydelig økning i transaminaser. Nekrose skyldes ofte akutt og kronisk hepatitt.
  2. Gallebelastning eller kolestase. Det skjer på grunn av påvirkning fra ulike faktorer. Langvarig stagnasjon av denne væsken, samtidig som den opprettholder sin utskillelse av leverceller, bidrar til en uttalt metabolsk forstyrrelse, og i fremtiden - nekrose.
  3. Leverdystrofi. Erstatning av hepatocytter med bindevev betraktes som en variant av dette fenomenet. Dette fenomenet er det patogenetiske grunnlaget for skrumplever..
  4. Konovalov-Wilson syndrom (degenerasjon av leverceller på grunn av akkumulering av kobber i vevet).
  5. Leversvulster av varierende grad av malignitet. De ødelegger levervevet, som forårsaker betennelse. Denne prosessen er ledsaget av en jevn økning i antall transaminaser. Spredningen av sekundære tumorfoci har samme effekt på biokjemiske prosesser..
  6. Parasittinfeksjoner. Giardia, echinococcus er de vanligste parasittene i galde-leversystemet. De tetter lumen til gallegangene, noe som fører til utvikling av sekundær infeksjon. Alt dette påvirker indikatorene for transaminaser negativt..

Leverenzymer øker i kreft og traumer. Et fall fra høyde, støt, klemming fører til brudd på et organ.

Hvilke stoffer øker aktiviteten til enzymer

Noen medisiner øker levertransaminaser. De inkluderer følgende midler:

  • antibiotika i tetracyklin- eller penicillinserien;
  • noen anabole steroider - Eubolin, Decanabol;
  • antiinflammatoriske medisiner - Aspirin, Paracetamol og Indometacin;
  • betyr at depresjon MAO - Imipramine, Selegilin;
  • orale prevensjonsmidler, så vel som medisiner basert på testosteron og progesteron;
  • sulfonamider - Berlocid, Biseptol og Sulfocamphocaine;
  • derivater av barbitursyre - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - Azathioprine, Cyclosporine;
  • derivater av barbitursyre.
  • alle medisiner som inneholder kobber eller jern.

Symptomer som følger med økte nivåer av leverenzymer

Til tross for det store antallet grunner har hepatopatologi noen karakteristiske symptomer som følger med en økning i levertransaminaser:

  • alvorlig svakhet som ikke vises uten tilsynelatende grunn og vedvarer i lang tid;
  • kvalme eller oppkast, som manifesterer seg uavhengig av matinntak;
  • nedsatt appetitt eller til og med dets absolutte fravær;
  • ubehagelige og smertefulle opplevelser i det epigastriske området eller i riktig hypokondrium;
  • utvidelse av magen;
  • utseendet på forstørrede vener i lever- og tarmområdet;
  • gulfarging av huden, sclera, slimhinner av ulik alvorlighetsgrad;
  • kløe i huden, som kan være uutholdelig eller påtrengende, og som blir verre med begynnelsen av natten;
  • mørkhet i urinen og misfarging av avføring;
  • utseendet på blødning fra nesen, fordøyelseskanalen.

Verdien av transaminaser i hjertepatologier

Transaminaser er markører for hjertepatologier. En økning i antallet deres betyr at en del av hjertemuskelen er i ferd med å dø av..

Ved hjerteinfarkt stiger kreatinkinase-nivået i blodet først. Da øker antallet AST og ALT. AST er hovedmarkøren for utviklingen av et hjerteinfarkt. ALT-verdier kan overstige normen flere ganger, og i spesielt alvorlige tilfeller - til og med 20 ganger.

Reduserte transaminase nivåer

Reduserte leverenzymer er sjeldne. Noen ganger faller ALT-nivåene under 5 enheter per liter blod, og AST-nivåene faller under 15 enheter. Disse fenomenene indikerer:

  • alvorlig skrumplever
  • leverens død
  • mangel på pyridoksin;
  • en reduksjon i antall aktive leverceller;
  • uremi - forgiftning av kroppen med forfallsprodukter.

Diagnose av sykdommer

For at resultatene av undersøkelsene skal være nøyaktige, må pasienten forberede seg på dem. Dagen før undersøkelsen er bruk av alkoholholdige drikkevarer helt ekskludert. Røyking forbudt i en time.

Pasientens blod tas om morgenen. Det skal gå minst 12 timer mellom siste måltid og blodtrekk. I dette tilfellet er det lov å bruke vann. Kaffe, te, juice er ekskludert om morgenen.

Før undersøkelsen er fysisk og følelsesmessig overbelastning helt ekskludert for ikke å forvride indikatorene for leverfunksjonstester under studien..

I nærvær av leverpatologi bør blodtall undersøkes hver måned.

Behandlingsfunksjoner

Etter diagnose iverksettes tiltak for å stabilisere ALT og AST. Legemiddelterapi er sammensatt avhengig av den spesifikke leverpatologien.

  • Med Konovalov-Wilson syndrom foreskrives D-penicillamin fra 0,25 til 0,5 g per dag (dosen økes gradvis til 2 g). Tegn på forbedring i en persons tilstand merkes innen en måned. Etter å ha oppnådd stabilisering av pasientens tilstand, foreskrives støttende behandling..
  • I skrumplever foreskrives medisiner nøye fordi leveren allerede er påvirket. Bruk av laktulose anbefales: det binder giftige stoffer og forhindrer utvikling av encefalopati. For å forbedre uttaket av giftstoffer anbefales bruk av vanndrivende stoffer i tillegg. Hepatoprotectors er foreskrevet for å beskytte levervevet og regenerere organceller.
  • For parasittinfeksjoner er spesifikke medisiner foreskrevet - Mebendazol, enzymer, probiotika. Konservativ behandling av ascariasis er ineffektiv: de ty til kirurgi.
  • Standard behandlingsregime for hepatitt inkluderer medisiner basert på ribavirin og interferon. Langvarig behandling av hepatitt - minst 6 måneder.
  • Målet med hemokromatoseterapi er å fjerne overflødig jern. I prosessen med terapi er det forbudt å bruke biologisk aktive komponenter, vitaminkomplekser. Overskudd av jern skilles ut fra kroppen ved plasmaferese.

Forebygging av økte transaminaser

Som en profylakse for en økning i nivået av transaminaser, anbefales det å redusere belastningen på den ytre kjertelen. En person rådes til å begrense, eller enda bedre - å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker. Langvarig bruk av hepatoprotektorer anbefales.

En diett for leveren innebærer eliminering av stekt, røkt og syltet mat, krydder - alt som irriterer leveren og øker belastningen på den. Det er nyttig å øke mengden grønne grønnsaker i dietten. De er rike på vitaminer og mineraler. Disse måltidene bidrar til å redusere fettinnskudd. Det bør være mat rik på naturlige antioksidanter på bordet hver dag. Avokado, alle typer nøtter er spesielt fordelaktige.

Endringer i transaminaseindekser indikerer alvorlige lidelser i menneskekroppen. Når de første tegnene på problemer oppstår, bør du oppsøke lege. Rettidig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner.