Vitamin B12-mangel: symptomer, årsaker og behandling

Vitamin B12-mangel er en av de vanligste mikronæringsstoffmangelene over hele verden..

Han er mest bekreftet av eldre og strenge vegetarianere som ikke spiser animalske produkter..

Den viktige rollen den spiller i kroppen bestemmer arten og alvorlighetsgraden av konsekvensene av mangelen, blant annet blant annet en reduksjon i sportsytelse.

I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene på vitamin B12-mangel..

Den viktige rollen vitamin B12 har

Vitamin B12 eller kobalamin er et vannløselig vitamin som spiller en viktig rolle i dannelsen av røde blodlegemer og DNA, så vel som i nervesystemet..

Verken mennesker eller dyr er i stand til å syntetisere det på egenhånd. Mat er den eneste kilden 1.

Vitamin B12 finnes naturlig i animalske produkter, inkludert kjøtt, fisk, fjærfe, egg og meieriprodukter. De er også beriket med en ganske stor mengde ferdige produkter, inkludert sportsnæring, frokostblandinger, brød, ikke-animalske melketyper (soya, ris, mandel).

Risikogrupper for vitamin B12-mangel

Vitamin B12-mangel er en av de vanligste vitamin- og mineralmangelene over hele verden 1.

Årsaker kan være utilstrekkelig matinntak eller kroppens manglende evne til å absorbere det..

I fare for vitamin B12-mangel:

  • eldre mennesker;
  • vegetarianere (de som helt utelukker animalske produkter fra kostholdet, spesielt veganere og rå foodists);
  • de som ble operert, der den delen av tarmen som var ansvarlig for absorpsjonen av B12 ble fjernet;
  • de som tar visse legemidler (metformin mot diabetes, syrenøytraliserende mot halsbrann).

Den eneste kilden til vitamin B12 for mennesker er bare mat, animalske produkter. Risikoen for mangel er vegetarianere og eldre

Vanskeligheter med å diagnostisere vitamin B12-mangel

Hovedproblemet er at tegn på vitamin B12-mangel kan vises år etter dannelsen..

Det er heller ikke noe enkelt symptom som det entydig kan diagnostiseres med 1. Dette kan ikke gjøres og bare ved hjelp av en blodprøve: innholdet av dette vitaminet i blodet er ikke en entydig indikator på 1, siden det bestemmes av typen mangel.

Symptomer på vitamin B12-mangel er veldig lik vitamin B9-mangel (folat).

Konsentrasjonene av B9 og B12 henger sammen: Hvis kroppen mangler vitamin B12, da faller også nivået på B9. Hvis du begynner å ta vitamin B9 samtidig, kan dette "maskere" mangelen på vitamin B12 2.

Nedenfor er det 9 tegn på vitamin B12-mangel. Noen av dem (og enda mer hvis det er flere av dem) er en grunn til å oppsøke lege.

Tegn på vitamin B12-mangel kan vises mange år senere, og det er ikke noe enkelt symptom som det kan diagnostiseres med

Vitamin B12 mangelsymptomer

1 Blek gulaktig hud

Mennesker med mangel på vitamin B12 har ofte blek hud med svakt gulaktig skjær; gul farge vises på hornhinnen i øynene (den hvite synlige delen av dem).

Årsaken til dette er en reduksjon i produksjonen av røde blodlegemer (erytrocytter), som faktisk er røde og er ansvarlige for den sunne rosa fargen på huden 3. På legenes språk kalles denne tilstanden anemi..

Vitamin B12 spiller en veldig viktig rolle i dannelsen av DNA-molekyler, der mekanismen for syntese av erytrocytter blir “registrert” 3.

Dens mangel fører til en type anemi der ikke-funksjonelle røde blodlegemer av veldig stor størrelse dannes i beinmargen: de kan rett og slett ikke unnslippe fra benmargen og komme inn i blodsystemet. Som et resultat blir blodet mindre rødt, og huden mister sin rosa fargetone..

Disse dysfunksjonelle blodcellene blir lett ødelagt, noe som fører til økte nivåer av bilirubin, et rødbrunt stoff produsert av leveren når røde blodlegemer brukes..

Det er bilirubin som flekker den normale hvite hornhinnen i øyegult 4. (Det samme skjer forresten med gulsott.)

Med mangel på vitamin B12 blir huden blek, og hornhinnen i øyet (den synlige hvite delen) får en gulaktig fargetone på grunn av anemi

2 Svakhet og tretthet

Dette er et annet vanlig symptom på vitamin B12-mangel..

Årsaken er den samme: anemi på grunn av brudd på produksjonen av røde blodlegemer i blodet, som i kroppen er ansvarlig for transport av oksygen til cellene, uten hvilken deres funksjon og liv er umulig..

(For å illustrere oksygens betydning: Fullstendig oksygenmangel i hjerneceller fører til at de dør i løpet av få minutter.)

Oksygen er viktig for å få energi fra maten. Mangel på det fører naturlig til en følelse av sløvhet og svakhet..

I sport betyr mangel på vitamin B12 en reduksjon i ytelse: tilførsel av oksygen til musklene er en avgjørende faktor i fysisk ytelse; det er grunnen til at handlingen av mange typer doping er rettet mot å forbedre blodets transportfunksjon i overføringen av oksygen; i tilfelle B12-mangel, oppstår motsatt effekt.

Årsaken til svakhet og sløvhet med mangel på vitamin B12 er et brudd på oksygentilførselen til muskler og andre organer på grunn av brudd på produksjonen av røde blodlegemer i blodet (anemi). I sport fører dette til en reduksjon i ytelsen.

3 prikkende følelse i hender og føtter

En av de alvorlige bivirkningene av vitamin B12-mangel er nervecelleskader.

Dette skjer over tid og skyldes at vitamin B12 er nødvendig for å skape en beskyttende kappe for nerveceller kalt myelin 5..

Tegn at det har oppstått skade - parestesi eller prikkende følelse i ekstremiteter (armer og ben).

Et slikt brudd på nervefunksjonen med mangel på vitamin B12 forekommer ofte på bakgrunn av anemien beskrevet ovenfor. Men ikke alltid.

En studie av leger viser at 28% av pasientene med B12-mangel hadde nevrologiske symptomer og ingen anemi 6.

Dette antyder at tilstedeværelsen av ett symptom (anemi eller prikking i fingrene) er et utilstrekkelig grunnlag for å diagnostisere vitamin B12-mangel..

Vitamin B12 spiller en viktig rolle i å skape den beskyttende kappen til nerveceller - myelin; en mangel på dette vitaminet fører til nerveskader, som er ledsaget av en kriblende følelse i lemmer

4 Nedsatt koordinering

Hvis vitamin B12-mangel ikke blir gjenkjent i tide og behandlingen ikke startes, kan fortsatt skade på nervesystemet føre til nedsatt motorfunksjon..

Spesielt kan det påvirke koordinasjonen, og øke risikoen for å falle. Dette symptomet er spesielt vanlig hos eldre 7 og ofte hos unge 8 og vegetarianere, med en alvorlig grad av vitamin B12-mangel..

Diagnose og behandling forbedrer mobiliteten.

Kronisk vitamin B12-mangel kan føre til dårlig koordinasjon og fall

5 Tungebetennelse og kreft i munnhulen

Betennelse i tungen eller glossitt manifesterer seg i en endring i farge, form og utseendet til en følelse av ømhet. Den blir rødere enn vanlig og svulmer, og overflaten blir jevnere, ettersom små støt som inneholder smaksløk forsvinner.

Slike endringer kan ikke annet enn påvirke evnen til å snakke og spise..

Forskere sier at en betent og hovent tunge med avlange lesjoner på overflaten er et av de tidlige tegnene på vitamin B12-mangel 9,10.

Noen ganger kan vitamin B12-mangel føre til tungekreft, prikking, svie og kløe.

En av de tidligste symptomene på vitamin B12-mangel er en rød, hovent tunge med langstrakte returer på overflaten.

6 Kortpustethet og svimmelhet

Anemi på grunn av vitamin B12-mangel fører til grunne rask pust og svimmelhet, spesielt i øyeblikk med fysisk anstrengelse.

Dette er en konsekvens av dårlig oksygentilførsel til organene: når blodets transportfunksjon forstyrres, prøver kroppen å gi et konstant behov for det, og drive et større volum luft gjennom lungene, øke luftveiene.

Imidlertid indikerer kortpustethet og svimmelhet ikke alltid mangel på vitamin B12: dette symptomet kan ha et stort antall andre grunner..

Anemi som utvikler seg med vitamin B12-mangel fører ofte til kortpustethet og svimmelhet, ettersom celler får utilstrekkelig oksygen

7 Synshemming

Et annet symptom på vitamin B12-mangel er tåkesyn..

Dette skjer fordi synsnerven er skadet, gjennom hvilken signaler overføres fra netthinnen til hjernen 11,12. På legenes språk kalles denne tilstanden optisk nevropati..

Selv om det er alvorlig, er dette symptomet reversibelt med vitamin B12-tilskudd..

Med kronisk vitamin B12-mangel kan synet forverres på grunn av skade på synsnerven

8 Dårlig humør

Svært ofte klager mennesker med vitamin B12-mangel på forverret humør.

Lave nivåer av dette vitaminet er forbundet med psykiske og psykiske helseproblemer som depresjon og demens 13,14.

Dette skyldes en økning i nivået av aminosyren homocystein, som oppstår når konsentrasjonen av vitamin B12 synker, noe som ifølge forskere kan føre til hjerneskade og forstyrre forplantningen av nerveimpulser fra og til hjernen 15..

Vitamin B12-tilskudd kan eliminere dette symptomet 16.

Men også her er det viktig å forstå at humørsvingninger, depresjon og demens kan oppstå av mange andre grunner. Derfor kan det å ta vitamin B12 til behandlingen ikke gi noe resultat..

Noen ganger er vitamin B12-mangel ledsaget av en forverring av humør, depresjon og nedsatt mental funksjon, spesielt demens

9 Temperaturstigning

I sjeldne tilfeller kan mangel på vitamin B12 ledsages av en økning i temperaturen..

Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer, men leger har registrert flere tilfeller når kroppstemperaturen ble normal til pasienter med B12-mangel etter å ha tatt den i tillegg 17.

Noen ganger kan et av symptomene på vitamin B12-mangel være en økning i kroppstemperaturen.

Behandling av vitamin B12-mangel

Injeksjoner

For å behandle vitamin B12-mangel, foreskriver legene ofte intramuskulære injeksjoner (skudd) av hydroksokobalamin eller cyanokobalamin.

Dette er den mest effektive behandlingen.

Fra et sikkerhetsmessig synspunkt har injeksjonene ingen alvorlige bivirkninger. I sjeldne tilfeller er en allergisk reaksjon notert 18,19.

Mat

Vitamin B12 finnes i animalske produkter og matvarer som er beriket med det. For å kompensere for mangelen eller unngå det, er det nok bare å regelmessig inkludere dem i dietten..

Ofte er de beriket med frokostblandinger, plantetyper melk (soya, ris, mandel). Les beskrivelsen på etikettene.

Liste over matvarer med mye vitamin B12 22:

    lever: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 881% av det daglige behovet; biff nyre: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 331% av det daglige behovet; ørret: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 61% av det daglige behovet; hermetisert laks: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 61% av det daglige behovet; kjøttdeig: 1/3 kopp (

75 g) gir omtrent 40% av det daglige behovet;

  • egg: 2 store egg gir omtrent 25% av det daglige behovet;
  • melk: 1 kopp (250 ml) 20% daglig behov
  • kylling: 1/3 kopp (75 g) 3% DV.
  • For en utvidet liste over matvarer som indikerer innholdet av vitamin B12, se materialet Hvilke matvarer inneholder mest vitamin B12 (tabell).

    Som du ser, inneholder listen bare animalske produkter. Dette betyr at det er vanskelig å sikre tilstrekkelige mengder vitamin B12 for mennesker med et strengt vegetarisk kosthold (veganere og rå foodists)..

    Derfor, for å unngå vitamin B12-mangel og for å behandle det, anbefales alle mennesker i fare å ta det som et kosttilskudd..

    Piller

    Vitenskapelig forskning bekrefter at orale vitamin B12-tilskudd (tabletter) er like effektive i behandling av vitamin B12-mangel som injeksjoner 20,21.

    Vegetarer og veganere anbefales å ta minst 10 mcg vitamin B12 per dag eller 2000 mcg en gang i uken 22.

    Likevel foretrekker mange leger injeksjoner, og vurderer dem som mer effektive..

    For forebygging og behandling av vitamin B12-mangel anbefales injeksjoner, orale medisiner (tabletter) og matvarer med høyt innhold av det. Forskere snakker om den samme effekten av injeksjoner og orale medisiner

    Du kan kjøpe vitamin B12-tabletter på ru.iHerb.com.

    (Vi anbefaler at du bruker alternativet iTested på venstre side av panelet for å vise bare vitaminer testet for kvalitet av et uavhengig laboratorium.)

    Etterord

    Vitamin B12-mangel er veldig vanlig i verden og kan ha flere symptomer, noe som gjør nøyaktig diagnose vanskelig. Blant dem, fattigdom og gulhet i huden, nedsatt syn og koordinasjon, prikkende følelse i lemmer, sløret syn og andre.

    Eldre voksne og veganere som ikke spiser animalske produkter har særlig risiko for mangel.

    I de fleste tilfeller kan det bare være å ta vitamin B12-tilskudd for de som er i fare, et effektivt forebyggende tiltak for å unngå alvorlige konsekvenser..

    Forskere har funnet ut hvorfor mangel på vitamin B12 er farlig

    Mangel på vitamin B12 bidrar til en kraftig svekkelse av immuniteten og akkumulering av giftige nedbrytningsprodukter av aminosyrer i organer. Dette er konklusjonen som forskere fra Rice University (USA) nådde. Meldingen ble lagt ut på universitetets nettsider.

    Forskerne gjennomførte eksperimenter på ormer (siden de ikke kan produsere B12 alene og er tvunget til å hente alt de trenger bare fra dietten). For å spore forholdet observerte forskere to populasjoner: den ene fikk tilstrekkelige mengder vitamin med mat, mens den andre fikk veldig lite. Det ble funnet at et komplett diett økte motstanden mot flere stressfaktorer: patogener, frie radikaler og økt temperatur. Men mangelen på B12-inntak fra kroppen førte til giftig opphopning av delvis bearbeidede biprodukter og skadet på mobilnivå, og skadet mitokondriene. Forfatterne konkluderte med at resultatet av studien kan hjelpe i kampen mot kreft: En lignende mekanisme kan brukes til å skade mitokondrier i ondartede celler. De planlegger å teste hypotesen i fremtidige studier..

    I mellomtiden er menneskekroppen designet på en slik måte at den også kan motta mange viktige aminosyrer og vitaminer bare utenfra. Hovedkilden er fordøyelige celler og vev fra planter og dyr. Vitamin B12 er en av de mest komplekse molekylene. Samtidig, uten den, er verken samling av nye kopier av DNA, eller arbeidet med proteiner eller modning av blodceller mulig. Hemoglobin avhenger direkte av assimileringen. Kronisk tretthet, hukommelsestap, anemi, anemi, blekhet, sprøtt hår og negler, dårlig tilpasning av nervesystemet til stress, schizofreni - dette er bare noen få av konsekvensene av B12-mangel, skriver "Evening Moscow".

    Blant annet påvirker B12 fysisk og mental ytelse. Og det er vanskelig nok å takle underskuddet.

    Ernæringseksperter gir flere generelle anbefalinger om hvordan du får et vitamin. Du bør for eksempel være oppmerksom på leveren, fet fisk som laks, storfekjøtt, lam, kamskjell, reker og torsk. Personer som følger et plantebasert kosthold, bør berike kostholdet med alger og tofuost, men det er viktig å forstå at B12-innholdet i dem er flere ganger mindre enn i kjøtt og sjømat. Samtidig må strenge vegetarianere og enda mer veganere innta vitamin B12 i form av kosttilskudd, men etter å ha konsultert en lege. I tillegg har moderne matteknologier gjort det mulig å lage mange produkter beriket med vitamin B12, inkludert soyamelk, kjøtterstatninger, frokostblandinger og ernæringsgjær..

    Vitamin B12-mangel: symptomer, diagnose, behandling

    Vitamin B12-mangel er en vanlig tilstand som kan oppstå med nevrologiske, psykiatriske og hematologiske lidelser. Dette vitaminet er en av de viktigste, og mangelen utvikles vanligvis med utilstrekkelig absorpsjon eller mangel på vitamin B12 i dietten. Alvorlig mangel kan forårsake permanent nevrologisk skade, med tidlige manifestasjoner vanligvis milde eller asymptomatiske.

    Sannsynligheten for å utvikle vitamin B12-mangel bestemmes i henhold til nivået av vitamin B12 i blodserumet som følger: 258 pmol / L (> 350 pg / ml) indikerer at mangel er usannsynlig.

    Etiologi

    Vitamin B12 er et viktig vitamin som bare inntas sammen med mat eller kosttilskudd. Vitaminet finnes i animalsk mat og meieriprodukter (for eksempel kjøtt, fjærfe, melk og egg). Reservene av vitamin B12 i leveren forblir i kroppen i mange år, derfor er vitamin B12-mangel avhengig av dens permanente, langsiktige mangel.

    Alt som reduserer inntaket eller absorpsjonen av vitamin B12, setter pasienten i fare for vitamin B12-mangel. Generelt kan etiologien av vitamin B12-mangel kategoriseres som følger:

      Redusert diettinntak Redusert fordøyelse av vitamin B12 fra mat i magen Malabsorpsjon fra mage-tarmkanalen

    Pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel inkluderer:

      Veganere Personer med historie med gastrisk eller tarmkirurgi Personer med historie med atrofisk gastritt Malignt anemi, en tilstand der autoimmun ødeleggelse av parietale celler som produserer egenfaktor fører til redusert absorpsjon av vitamin B12 fra mage-tarmkanalen Malabsorpsjon fra mage-tarmkanalen.

    Legemidler som reduserer nedbrytningen av vitamin B12 fra mat (syreblandende medisiner og protonpumpehemmere) eller reduserer absorpsjonen av vitamin B12 (metformin) kan også forårsake vitamin B12-mangel.

    Eventuelt malabsorpsjonssyndrom kan også bidra til pasientens risiko for å utvikle vitamin B12-mangel, for eksempel:

      Crohns sykdom Cøliaki Bakterielt gjengroingssyndrom.

    Forholdet til pasienter smittet med Helicobacter pylori er ukjent, men det kan være assosiert med atrofisk gastritt, noe som reduserer muligheten for å bryte ned vitamin B12 fra maten.

    Patofysiologi

    Spis matkilder til vitamin B12 (kjøtt, fjærfe, meieriprodukter), som ekstraheres fra mat under påvirkning av magesaft. Da binder gratis vitamin B12 seg til den iboende faktoren (HF), som produseres av parietale celler i mage-fundus. Vitamin B12-HF-komplekset beveger seg deretter til tynntarmen, hvor endocytose oppstår i terminal ileum, der den binder seg til transkobalamin. Transkobalamin-vitamin B12-komplekset (holotranscobalamin) frigjøres deretter i serumet for bruk av cellene. Enhver innflytelse på denne prosessen kan bidra til pasientens risiko for vitamin B12-mangel..

    Vitamin B12 er den viktigste kofaktoren i DNA-syntese, nært knyttet til folatmetabolisme. Spesielt er vitamin B12 en viktig kofaktor i 2 spesifikke biomekaniske prosesser der metylmalonsyre og homocystein er involvert som forløpere. Vitamin B12-mangel forringer omdannelsen av metylmalonsyre til suksinyl-koenzym A. Mangel på vitamin B12 eller folat forringer omdannelsen av homocystein til metionin. Metionin er viktig for produksjonen av S-adenosylmetionin, som spiller en viktig rolle i nevronfunksjonen. Vitamin B12 og folat regnes som en viktig del av normal bloddannelse og benmargsfunksjon.

    Dermed kan langvarig og alvorlig vitamin B12-mangel forårsake nevrologiske og hematologiske lidelser. Det ble også observert en sammenheng mellom psykiatriske sykdommer (demens, depresjon, kognitiv svikt) og vitamin B12-mangel..

    Diagnostikk

    Tradisjonelt er diagnosen vitamin B12-mangel basert på lave serumnivåer av vitamin B12 (vanligvis i fare

    En lege bør vurdere flere risikofaktorer når de bestiller en vitamin B12-mangeltest. Eldre alder er forbundet med økt risiko. Også i fare for mangel er pasienter som bruker langtidsmedisiner (spesielt metformin, protonpumpehemmere og antikonvulsiva midler). I tillegg bør pasienter med kroniske gastrointestinale sykdommer som kan forårsake malabsorpsjon eller utilstrekkelig absorpsjon, inkludert Crohns sykdom og cøliaki, samt pasienter med øvre gastrointestinale kirurgi, inkludert gastrektomi, gastrisk bypass-kirurgi, vurderes for vitamin B12-mangel. eller reseksjon av ileum.

    Symptomer og tegn

    Pasienter med nevrologisk sykdom med uklar etiologi (spesielt redusert vibrasjonsfølsomhet, gangforstyrrelse og perifer nevropati) bør testes for vitamin B12-mangel. Nevropsykiatriske klager som depresjon og demens kan også indikere for legen at det er en latent vitamin B12-mangel. Sene tegn på vitamin B12-mangel inkluderer vinkelstomatitt, tunge glossitt og tegn på alvorlig anemi og trombocytopeni..

    Primære diagnostiske tester

    Serum vitamin B12 nivåer er fortsatt en rimelig innledende diagnostisk test for vitamin B12-mangel på grunn av den utbredte tilgjengeligheten og bevisstheten. Det må imidlertid utvises forsiktighet når man tolker resultatene, da det ikke er noen generelt aksepterte grenseverdier..

    Generelt kan serum B12-nivåer brytes ned i 3 verdier:

      Sannsynlig vitamin B12-mangel: Mulig vitamin B12-mangel: 148–258 pmol / L (201–350 pg / ml) Usannsynlig vitamin B12-mangel:> 258 pmol / L (> 350 pg / ml)

    CBC med perifert blodutstryk er passende for å bestemme tilstedeværelsen av makrocytose og alvorlig anemi, leukopeni eller trombocytopeni. Dette resultatet indikerer en mer alvorlig og langvarig vitamin B12-mangel. Normale verdier av det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter, hemoglobin og hematokrit hjelper imidlertid ikke til å utelukke vitamin B12-mangel i vev, siden hematologiske parametere hos mange pasienter med vitamin B12-mangel kan være normale..

    En perifert blodutstryk kan avsløre de klassiske hypersegmenterte polymorfonukleære celler og megalocytter som finnes i alvorlig vitamin B12-mangel med tilhørende makrocytisk anemi, men er ufølsom når det gjelder å oppdage tidlig vitamin B12-mangel.

    Vurdering av serumfolat har tidligere blitt anbefalt fordi lave serumfolatnivåer feilaktig kan undervurdere serum B12-nivåer i serum. Imidlertid er folatmangel sjelden i tider med matforsterkning med folsyre. I forskjellige deler av verden hvor underernæring er vanlig, kan testing for sameksisterende folatmangel og dens behandling bidra til å identifisere en sann vitamin B12-mangel..

    Klinisk vurdering av mangel alvorlighetsgrad

    Alvorlighetsgraden av mangelen kan klassifiseres som følger:

      Mild til moderat nevrologisk manifestasjon: dysestesi / parestesi, polyneuropati og depresjon Mild til moderat hematologisk manifestasjon: Vanligvis asymptomatisk med normal hematokrit og høyt normalt eller svakt forhøyet gjennomsnittlig erytrocyttvolum. Alvorlige nevrologiske manifestasjoner: subakutt samtidig degenerering av ryggmargen, demens eller kognitiv svikt. Subakutt kombinert ryggmargedegenerasjon er en progressiv nevrologisk degenerasjon av ryggmargs bakre og laterale søyler. Pasienter har ataksi, nedsatt vibrasjonsfølsomhet, muskelsvakhet og hyporefleksi. Alvorlige hematologiske manifestasjoner: pancytopeni og alvorlig symptomatisk anemi.

    Bekreftende diagnostiske tester

    Serum vitamin B12 Bestemmelse av årsaken til vitamin B12-mangel

    Når en vitamin B12-mangel er funnet, bør etiologi vurderes. Selv om behandlingen forblir den samme, kan vitamin B12-mangel be en forsiktig kliniker om å se etter malabsorpsjon som den underliggende tilstanden, for eksempel cøliaki eller Crohns sykdom..

    Diagnose av pernisiøs anemi:

      Antistoffer mot iboende faktor er bare 50% følsomme, men svært spesifikke for pernisiøs anemi. Antistoffer mot parietale celler er veldig følsomme (85%), men ikke spesifikke, da de kan øke i tilfelle pernisiøs anemi. Serumnivåer av gastrin (målt på tom mage) øker dramatisk med gastrisk achlorhydria og kan indikere pernisiøs anemi.

    Schilling-testen er en klassisk test for å bestemme absorpsjonen av vitamin B12, men den brukes ikke mye på grunn av kompleksiteten i å lede og oppnå radioisotoper av vitamin B12.

    Differensialdiagnose

    SykdomDifferensielle tegn / symptomerDifferensielle undersøkelser
      Folsyre mangel
      Har vanligvis ikke nevrologiske symptomer. I den nåværende epoken med folatbefestning i USA er det sjelden.
      Serumfolat er lavt. Husk at lave folatnivåer kan falske senke vitamin B12-nivåer i serum. Foreskriv folsyre og gjenta testen.
      Myelodysplastisk syndrom (MDS)
      Det manifesterer seg som makrocytisk anemi og er vanskelig å skille fra vitamin B12-mangel. MDS er en gruppe lidelser preget av klonale kromosomale abnormiteter, ineffektiv og dysplastisk hematopoiesis som resulterer i ≥1 cytopeni, og en variabel predisposisjon for akutt myeloid leukemi. Disse forstyrrelsene kan eller kan ikke forekomme uten å provosere hendelser (oftest), eller kan være relatert til tidligere cellegift eller strålebehandling.
      I KLA med MDS oppdages normokromiske eller makrocytiske erytrocytter; Cirka 40% av pasientene har nøytropeni og> 30% har trombocytopeni. Morfologiske forstyrrelser manifesteres i form av ovale makrocytiske erytrocytter og granulocytter med Pelger-Huet pseudo-anomali (hypogranulære og hyposegmenterte granulocytter). Histopatologi av benmargen i MDS avslører dysplasi i forhold til udifferensierte myeloblaster. Farging av benmargsaspirasjoner med preussisk jernblått avslører ringformede sideroblaster (unormale forløpere til erytroidceller som inneholder granuler rundt kjernen).
      Hypotyreose
      Makrocytisk anemi kan være tilstede. Muskel- og leddsmerter, svakhet i lemmer, tretthet kan være tilstede; forsinket avslapning av dype sene reflekser indikerer tydelig hypotyreose.
      Økt TSH, redusert T3 og T4, og økt CC (kreatin canase)
      Perifer nevropati
      Kompresjons- og diabetiske nevropatier, samt nevropatier assosiert med skjoldbruskkjertelsykdom, kan være vanskelig å skille fra nevrologiske symptomer på vitamin B12-mangel.
      Nerveledningsstudier og EMG (elektromyografi) studier vil bidra til å bekrefte og karakterisere nevropati; nevropati er demyeliniserende, aksonal, polyneuropatisk, multippel mononeuropati, radikulopati eller plexopati. Behandling med vitamin B12 kan forbedre symptomene, men nevropati kan være irreversibel.
      Pernisiøs anemi
      Pasienter utvikler anemi og symptomer på vitamin B12-mangel. De kan også ha feber og klager over magesmerter eller ubehag. Hyppige symptomer: tretthet, kortpustethet, parestesier, smertefull rød tunge, diaré og mild gulsott.
      Etter bekreftelse av vitamin B12-mangel, kan parietale celleantistoffer bestemmes hvis årsaken til mangelen er (PA). Svært følsom (85%), men uspesifikk. Kan øke med atrofisk gastritt. Når den indre faktoren er tilordnet pasienten og vitamin B12-nivået er normalt, vil gastrin-nivået også normalisere seg..

    Behandling

    Pasienter med alvorlige hematologiske eller nevrologiske symptomer på vitamin B12-mangel krever øyeblikkelig intensiv behandling med cyanokobalamin eller hydroksykobalamin i mer enn 1 måned, hvoretter vedlikeholdsdoser av legemidlet er foreskrevet. Pasienter med milde til moderate symptomer på vitamin B12-mangel bør begynne og fortsette behandlingen med vedlikeholdsdoser av cyanokobalamin. Asymptomatiske pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel (f.eks. Veganere og vegetarianere, eldre pasienter, de med kroniske gastrointestinale sykdommer) trenger også behandling, da de hematologiske og nevrologiske komplikasjonene av vitamin B12-mangel kan være irreversible. Hvis årsaken til vitamin B12-mangel ennå ikke er fastslått, bør behandlingen likevel startes mens videre forskning utføres..

    Alternativer for vitamin B12-terapi

    Det kan administreres parenteralt (intramuskulært [IM] eller subkutant [s.c.]), oralt, sublingualt eller intranasalt. Til dags dato er den mest pålitelige og mest brukte for behandling av vitamin B12-mangel den parenterale administrasjonsveien (IM eller SC). Pasienter med alvorlig anemi og / eller nevrologisk sykdom (subakutt kombinert ryggmargsdegenerasjon, demens eller kognitiv svikt) bør få intramuskulære injeksjoner daglig eller annenhver dag i de første 2-4 ukene. Vanligvis gis en oppfølgingsdose hver måned.

    Studier siden 1960 har vist at høye doser oralt vitamin B12 i form av cyanokobalamin kan absorberes selv hos pasienter med pernisiøs anemi eller massiv terminal ileal reseksjon. En liten prosentandel av oralt vitamin B12 absorberes av passiv diffusjon, uavhengig av tilstedeværelsen av egen faktor eller intakt terminal ileum. Det er fornyet interesse for oral tilskudd for vitamin B12-mangler, noe som gir klinikere et bredere utvalg av terapi.

    Hos pasienter med vitamin B12-mangel (målt ved en metaanalyse) var oral cyanokobalamin like effektiv, om ikke mer effektiv. Selv om absorpsjon skjer med doseringssymptomer

    Alvorlige symptomer
      Pasienter med alvorlig hematologisk (pankytopeni og alvorlig symptomatisk anemi) eller nevrologisk (subakutt kombinert spinal degenerasjon, demens eller demens) symptomer på vitamin B12-mangel krever akutt behandling. Pasienter med pernisiøs anemi og pancytopeni må innlegges på sykehus og konsulteres med en hematolog, sjelden kan det være nødvendig med transfusjon av røde blodlegemer. Hvis tegn på hjertesvikt oppstår, skal RBC infunderes med en lav dose diuretika. Med et intensivt behandlingsregime foreskrives cyanokobalamin parenteralt i en dose på 1000 mcg daglig i 1-2 uker, og deretter 1000 mcg parenteralt en gang i uken i opptil 1 måned til uttalt retikulocytose oppstår i benmargen. Folinsyretilskudd hjelper til med å eliminere hematologiske lidelser. I begynnelsen av et intensivt parenteralt regime kan pasienter med alvorlige nevrologiske symptomer kreve konsultasjon og evaluering av en nevrolog og psykogeriatriker. I noen tilfeller, til tross for normalisering av vitamin B12 i serum, kan nevrologiske symptomer være irreversible. Vedlikeholdsbehandling fortsetter med oral cyanokobalamin (en gang om dagen) eller parenteral cyanokobalamin (en gang i måneden).
    Mild til moderat symptomer
      Intensiv og støttende behandling for pasienter med milde til moderate symptomer på vitamin B12-mangel (hematologisk: mild anemi; nevrologisk: dysestesi / parestesi, polyneuropati, depresjon) utføres med oral cyanokobalamin (en gang daglig) eller parenteral cyanokobalamin (en gang i måneden). Hos pasienter behandlet med oralt cyanokobalamin, bør respons oppstå innen 2 måneder. Hvis vitamin B12-nivået i serum ikke øker signifikant etter 2 måneders oral oral cyanokobalamin, endrer legen behandlingen til intramuskulær vitamin B12 eller ser etter andre grunner.

    Asymptomatisk eller grensemangel

    Pasienter med høy risiko for vitamin B12-mangel bør overvåkes og, selv om de er asymptomatiske, behandles med cyanokobalamin (oral eller parenteral). Dette er fordi hematologiske og nevrologiske komplikasjoner av vitamin B12-mangel kan være irreversible. I Storbritannia, for pasienter med borderline serumkobalaminverdier (subkliniske verdier), indikerer retningslinjene utnevnelse av empirisk prøvebehandling med lave doser cyanokobalamin i 1 måned i to tilfeller.

    Behandling for eldre pasienter inkluderer kostholdsråd om viktigheten av å konsumere animalske produkter som kjøtt, fisk, egg og melk, og multivitamintilskudd. De som har et restriktivt kosthold, som veganere og vegetarianere, bør være klar over at overvåking og kosttilskudd kan være nødvendig resten av livet. Veganske mødres babyer krever kosttilskudd fra fødselen.

    Parenteralt cyanokobalamin skal brukes til pasienter med kroniske gastrointestinale sykdommer som kan forårsake malabsorpsjon eller utilstrekkelig absorpsjon, som pernisiøs anemi, gastrisk kirurgi, gastrisk bypass, Crohns sykdom, terminal iliektomi og cøliaki.

    Overvåking og respons på behandlingen

    Pasienter med alvorlig vitamin B12-mangelanemi utvikler en retikulocyttbølge i beinmargen som respons på behandlingen, som kan måles etter 1-2 uker. Andre tegn på mangel, inkludert metylmalonsyre, homocystein og MCV, bør gå tilbake til det normale etter 8 ukers tilstrekkelig behandling. Serum vitamin B12 (serum kobalamin) bør normaliseres før vedlikeholdsbehandling startes.

    Tegn på mangel på vitamin B12 i menneskekroppen, behandling av mangelen

    Under forskning av forskere ble kobalamin isolert fra leveren av den siste i gruppe B - i 1948. Problemet med vitamin B12-mangel regnes som et av de vanligste sammenlignet med andre vitaminer. B12-mangel rammer eldre og de som helt har sluttet å spise animalsk protein. Denne sykdommen påvirker en persons generelle helse, velvære og humør. Vitamin B12 (kobalamin) er involvert i dannelsen av erytrocytter og genotype, dens mangel fører til skade på nervesystemet og det vaskulære systemet.

    Kobalamin kommer naturlig fra animalsk mat. Menneskekroppen klarer ikke å syntetisere b12 alene.

    Hvorfor kroppen mangler vitamin B12

    Dette fenomenet er assosiert med en liten mengde av dette elementet i maten, eller med særegenheter ved assimilering av vitaminet. Hvorfor absorberes vitamin B12 i utilstrekkelige mengder eller absorberes ikke helt av kroppen? Dette skjer med en liten produksjon av tarmenzymer som bryter ned mat og frigjør gunstige mikronæringsstoffer. Den mest utsatte for vitamin B12-mangel er vegetarianere som har gitt opp animalsk protein helt, og personer som har fått operert for å fjerne en del av tarmene. Sykdommen blir ofte observert hos eldre og hos barn i tidlig alder. Enkelte medisiner kan forårsake kobalaminmangel.

    Vitamin B12 mangelsymptomer

    Å bestemme mangel er ikke lett, da de første symptomene ofte dukker opp flere år etter utbruddet. Et annet problem er tvetydigheten i symptomer - når den viktigste, definerende symptommarkøren er fraværende. I tillegg til det lave innholdet av B12, mangler det også vitamin B9. For å identifisere hypovitaminose B12, blir hver gang symptomer tatt i betraktning i et kompleks, og ikke separat.

    De viktigste symptomene på vitaminmangel, som kan brukes til å diagnostisere det, inkluderer:

    • gul hud;
    • utmattelse;
    • prikkende følelse i hender og føtter;
    • mangel på koordinering;
    • betennelse i tunge og munn;
    • svimmelhet;
    • forverring av synet;
    • forverring av humøret;
    • temperaturøkning.
    For kvinner er kobalamin bra for helse av bein og ledd, beskyttelse av slimhinner, for nærende hud, hår og negler.

    Mangel på vitamin B12 symptomer hos kvinner:

    • blekhet;
    • hukommelsesproblemer;
    • muskel svakhet;
    • begjær etter rare aromaer;
    • magesykdommer;
    • hjertesykdom, nervesystem og blodkar;
    • dyspné;
    • forverring av den ytre tilstanden til hår og negler.

    Gul hud

    I en tilstand av hypovitaminose er et vanlig symptom blekhet og en gulaktig hudfarge. Over tid vises denne fargen på det hvite øyeeplet. Dette skyldes et brudd på produksjonen av røde blodlegemer - røde blodlegemer, som påvirker hudens naturlige farge. Som du vet, er stoffet inneholdt i erytrocytter og frigjøres etter sammenbrudd. Øyets sklerale membran blir gul på grunn av tilstedeværelsen av bilirubin i den, som er et produkt av hemoglobinmetabolisme.

    Gulfarging av huden og det hvite i øyebollene er oftest et av tegnene på hemolytisk anemi. I denne sykdommen ødelegges røde blodlegemer raskt med den påfølgende dannelsen av store mengder bilirubin..

    Utmattelse

    Svakhet og tretthet er vanlige symptomer på anemi forårsaket av kobalaminmangel. Denne sykdommen betraktes som en forstyrrelse i tilførselen av oksygen til hjernen gjennom blodet, derfor er det en følelse av sløvhet og tretthet. Anemi i blodceller i sport fører til redusert treningseffektivitet. Tilførsel av rent oksygen til muskler og vev er hovedfaktoren for et godt treningsresultat.

    Prikkende følelse i hender og føtter

    Gruppen med særlig risiko for kobalaminmangel er deformasjonen av nervefiberen - avslutningen av dannelsen av det beskyttende skallet - myelin. På grunn av dette blir nervene "eksponert" og mange klager over prikking i hender og føtter. Et slikt symptom kan manifestere seg både sammen med anemi, og hver for seg, men når man diagnostiserer vitamin B12-vitaminmangel, tas begge faktorene i betraktning..

    Nedsatt koordinasjon

    Hvis terapeutisk og profylaktisk behandling ikke påføres, blir nervefibrene i lillehjernen skadet, noe som fører til nedsatt koordinasjon og funksjonsfeil i muskuloskeletale systemet. Forekommer hos eldre og hos de som ikke får kobalamin fra animalsk mat.

    Tunge betennelse og kreft i munnhulen

    Manifestasjonen av vitamin B12 i en mangel uttrykkes av rødhet og hevelse i munnhulen, spesielt tungen. Det er også en endring i smakoppfatningen på grunn av utjevning av smakstøt. Dette fører også til endringer i uttale i tale. En hovent tunge med langstrakte sprekker betraktes som et symptom på kobalaminmangel. I avanserte tilfeller fører hypovitaminose til kreftsvulster, irritasjon, prikking og kløe i tungen.

    Svimmelhet

    Svimmelhet er ikke det viktigste symptomet på kobalaminmangel, da det også kan være et symptom på andre forhold. Men mangel på vitamin B12 kan føre til anemi, som et resultat av at svimmelhet dukker opp selv etter minimal fysisk anstrengelse. Rask pusting og hjertebank er symptomer på oksygenmangel. Hos idrettsutøvere betyr mangel på B12 redusert ytelse. For god ytelse må musklene tilføres intensivt oksygen. Det er kjent at effekten av doping er rettet mot ytelse og transport av oksygen av blodet. I denne situasjonen, med mangel på kobalamin, er resultatet det motsatte..

    Tåkesyn

    Mennesker som lider av B12-mangel opplever synshemming. Dette skjer når synsnerven deformeres, noe som kan forverre forstyrrelsen i signaloverføringen fra netthinnen til hjernen - visuell nevropati. Denne tilstanden er lett å behandle..

    Forverret stemning

    En liten mengde kobalamin hos voksne kan være et symptom på psykiske lidelser - depresjon, utviklingshemming. Dette skyldes umuligheten av å føre en nerveimpuls inn i hjernen, siden kobalamin deltar i denne prosessen. Å ta vitaminer B12 - vil hjelpe i behandlingen av en slik patologi.

    Det er viktig å forstå at depresjon og andre psykiske lidelser kan forårsake andre sykdommer.

    Temperaturøkning

    Med vitaminmangel stiger ikke temperaturen. Dette fenomenet er sjelden. I medisinsk praksis er det tilfeller av samtidig B12-mangel og forhøyet temperatur, når temperaturen etter å ha tatt legemidlet falt.

    Behandling av vitamin B12-mangel

    For at restaurering av viktige kroppsfunksjoner og menneskers helse skal lykkes, må alle legens forskrifter følges. Ikke glem forebygging! Bare en terapeut kan bestemme sykdommen, og derfor ta en blodprøve når de første symptomene dukker opp. Blod blir donert på tom mage, og dagen før det er forbudt, er det krydret, fett, salt og stekt. I enkelte tilfeller er det nødvendig med ytterligere tester: genetisk materiale og magesaft. Terapi består i å etterfylle kroppen med vitamin B12 ved å opprettholde et terapeutisk kosthold og bruke medisiner.

    Mat

    Langvarig faste anses å være årsaken til mangelen på elementer i menneskekroppen. Kobalamin kan fås fra animalsk mat og mat beriket med B12.

    Det høyeste innholdet i produkter:

    • høne;
    • egg;
    • storfekjøtt;
    • lever;
    • sjømat;
    • melk og gjærede melkeprodukter;
    • røde fiskesorter - ørret, laks, laks, chum laks.

    I tilfelle sykdom er dietter som mangler animalsk protein, monodieter og for stive dietter forbudt.

    Narkotika

    Listen over medisiner som etterfyller kobalaminmangel inkluderer:

    • Metylkobalamin ved injeksjon.
    • Hydroksokobalamin.
    • Cyanokobalomin.

    Disse injeksjonene er effektive behandlinger for kvinner og menn. Du kan ta vitaminer i tabletter, men effekten er noe svakere enn ved injeksjoner. Bruk av stoffet i form av rektale suppositorier (Tsikomin) er svært effektiv.

    I tillegg til vitaminkomplekset anbefales det å ta probiotika for å opprettholde den nødvendige mikrofloraen i tarmene.

    Farene ved vitamin B12-mangel

    I tillegg til forverret humør og velvære, forårsaker kobalaminmangel alvorlig sykdom. Dette gjelder voksne og barn. I tillegg til standardsymptomene er vitamin B12-mangel komplisert av patologier:

    • onkologiske sykdommer og flere ondartede svulster;
    • uhelbredelig leversykdom i kronisk stadium, hepatitt og / eller skrumplever;
    • cerebral parese (cerebral parese);
    • brudd på hudens integritet - psoriasis, dermatitt;
    • radikulitt.

    Hvis hypovitaminose er komplisert av slike sykdommer, blir det i tillegg til standardbehandlingen foreskrevet en ekstra dose kobalamin.

    Vitamin B12-mangel er en sykdom som fører til et stort antall alvorlige komplikasjoner. Det er viktig å søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide. For at utvinningen skal gå raskt, er terapi kun foreskrevet av en spesialist, selvmedisinering vil føre til uopprettelige konsekvenser!

    B12-mangel: årsaker, diagnose, behandling

    Vitamin B12, eller kobalamin, er et stoff som ikke produseres i menneskekroppen. Det må mottas utenfra, men noen ganger er det vanskelig eller nesten umulig. De viktigste matkildene til kobalamin er kjøtt og meieriprodukter. Følgelig kan veganere og vegetarianere ikke skaffe seg nok B12; grønnsaker og frukt inneholder ubetydelige mengder av det. Resultatet av feil veganisme, dietter eller spesielle helseproblemer - vitamin B12-mangel.

    Hvordan vet du om kroppen din mangler kobalamin? Og når skal du begynne å slå alarm?

    1. Effekten av B12 på kroppen
    2. Hvordan bestemme mangel på kobalamin
    3. Gul hudfarge
    4. Urimelig tretthet
    5. Følelse av nummenhet og prikking i lemmer
    6. Koordineringsproblemer
    7. Tunge betennelse og kreft i munnhulen
    8. Svimmelhet
    9. Tåkesyn
    10. Dårlig humør og apati
    11. Temperaturøkning
    12. Langsiktede mangeltegn og konsekvenser
    13. Hvorfor er det mangel eller for mye?
    14. Sviktdiagnose
    15. Hvordan fylle gapet
    16. B12 og vegetarisme
    17. Kosttilskudd med kobalamin
    18. Forebygging av hypovitaminose

    Effekten av B12 på kroppen

    Som andre B-vitaminer kontrollerer dette stoffet mange viktige prosesser. Det er ikke overraskende at mangel på vitamin B12 kan "slå tilbake" med problemer i forskjellige organer og systemer..

    Tilstrekkelig inntak av kobalamin garanterer:

    • normal assimilering av proteiner, fett, karbohydrater og andre nyttige elementer;
    • god metabolisme av pantotensyre, folsyre og askorbinsyrer;
    • utmerket arbeid i hjertet og blodkarene;
    • riktig produksjon av blodceller;
    • rask utvinning fra sykdommer i nervesystemet;
    • beskyttelse mot sklerose og andre lignende patologier;
    • forbedret hjernefunksjon, normal konsentrasjon og godt minne.

    I tillegg til disse "spesifikke" oppgavene forbedrer B12 det generelle velvære ved å stimulere produksjonen av gledehormoner. Og kobalamin forbedrer også immuniteten, spesielt hos barn. Dette er en av grunnene til at babyene får kjøtt supplerende mat. Og hvis barnet utvikler symptomer på vitamin B12-mangel, er det viktig å gi blod og gi barnet spesielle tilskudd.

    Hvordan bestemme mangel på kobalamin

    Det er visse symptomer på vitamin B12-mangel. De er relevante både for voksne kvinner og menn, og for barn. La oss dvele nærmere ved hver funksjon.

    Gul hudfarge

    Det manifesterer seg ikke bare med gulsott, det kan også være en mangel på kobalamin. Stoffet virker på produksjonen av røde blodlegemer, lite B12 = få røde blodlegemer. Dette påvirker hudtonen, den blir blek med en gulaktig undertone.

    Noen mennesker kan ha en lignende hudfarge av natur, så det er et annet tegn: gulfarging av øyebollene. Dette skyldes bilirubin (gult pigment), som skyldes nedbryting av hemoglobin, myoglobin og cytokrom. En gang i skleralmembranen gir bilirubin den en gul fargetone.

    Kombinasjonen av to tegn på vitamin B12-mangel er en grunn til å bli undersøkt for hemolytisk anemi.

    Urimelig tretthet

    Årsaken til dette symptomet på vitamin B12-mangel ligger i mangel på hemoglobin. Som et resultat fordeles oksygen dårlig til hjernen og andre organer. Dette er spesielt farlig for idrettsutøvere og personer som er involvert i manuelt arbeid. Ikke bare reduserer treningseffektiviteten, langvarig hypoksi kan føre til alvorlige konsekvenser..

    Følelse av nummenhet og prikking i lemmer

    Kobalamin er viktig for produksjonen av myelin. Dette stoffet er en del av kappen av nervefibre. Hvis myelinet er for lavt, blir nervene bokstavelig talt eksponert, noe som resulterer i nummenhet eller prikking i hender eller føtter. Symptomet følger ofte med anemi og kan indikere mangel på vitamin B12.

    Koordineringsproblemer

    Det er naturlig nok vanskelige mennesker som stadig faller og slipper ting. Men de som dette var uvanlig for, må ta en blodprøve. Nedsatt koordinasjon er et av hovedsymptomene på vitamin B12-mangel..

    Årsaken er som følger: ved langvarig kobalaminmangel lider både nerveender og selve hjernen. Cerebellum slutter å kontrollere muskuloskeletalsystemet, noe som fører til nedsatt koordinasjon. Dette symptomet på mangel på vitamin B12 er spesielt typisk for voksne og eldre, så vel som for veganere..