INR blodprøve - hva er det og hvor mye som skal være normalt?

Denne artikkelen diskuterer INR-blodprøven: hva det er, og hvor mye skal indikatoren være.

For laboratorievurdering av kvaliteten på den eksterne koagulasjonsveien, brukes studien av protrombintid (PTT) og dets derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • internasjonalt normalisert forhold (INR-indikator).

Disse indikatorene brukes når man vurderer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, overvåker effektiviteten av behandling med warfarinmedisiner (analyse for INR under warfarinbehandling er en obligatorisk diagnostisk metode), leverdysfunksjon, vitamin K-mangel, etc..

Analysen for protrombintid og dens derivater (blodprøve for INR og protrombinindeks) lar deg vurdere kvaliteten og aktiviteten til de første, andre, femte, syvende og tiende blodkoagulasjonsfaktorene. For å få mer fullstendig informasjon utføres denne studien ofte i forbindelse med aktivert partiell tromboplastintid (APTT).

  • 1 Hva er blodpropp?
  • 2 INR blodprøve - hva er det og hvor mye det skal være?
  • 3 Når vises en INR-blodprøve??
  • 4 Hvordan forberede seg på en INR-blodprøve?
  • 5 Tabell over INR-normer hos kvinner etter alder
  • 6 Normen for INR i blod hos menn
  • 7 INR-norm når du tar warfarin
  • 8 Hva betyr det hvis INR økes?
  • 9 Redusert protrombin
  • 10 matvarer som øker INR mens du tar Warfarin

Hva er blodpropp?

Blodproppprosessen er den viktigste delen av hemostasesystemet (systemet som opprettholder den flytende tilstanden i blodet, er ansvarlig for å stoppe blødning, oppløse trombotiske koagulasjoner, etc.).

Blodpropp består av flere stadier:

  • stadier av primær vaskulær blodplatehemostase (det primære stadiet for å stoppe blødning på grunn av vasospasme og dannelsen av en blodplateprop);
  • scenen med enzymatisk blodkoagulasjon (kalt hemokoagulasjon, plasmahemostase, sekundær hemostase), som består i dannelsen av en stabil trombe styrket av fibrinfilamenter.

Selve prosessen med blodkoagulering er en enzym-enzymkaskade som skjer i form av sekvensiell aktivering av blodkoagulasjonsfaktorer av proenzymer. Som et resultat er blodproppprosessen delt inn i tre faser:

  • aktivering (et kompleks av sekvensielle prosesser som aktiverer dannelsen av protrombinaser og transformasjonen av protrombin til trombin);
  • koagulasjon (prosessen med å danne fibrinfibre fra fibrinogen);
  • tilbaketrekning (prosessen med å danne tette fibrinpropper).

For å vurdere arbeidet med blodkoagulasjonssystemet brukes global (generell) og lokal (spesifikk) testing.

Global testing muliggjør en generell vurdering av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og å vurdere pasientens tendens til å danne blodpropp eller økt blødning..

Globale tester inkluderer:

  • bestemmelse av T (tid) av blodkoagulering ved hjelp av metodene til Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • trombingenereringstester (vurdering av trombinpotensial og endogent trombinpotensial);
  • trombodynamisk vurdering.

Lokale tester inkluderer studier som gjør det mulig å vurdere individuelle koblinger av koagulasjonskaskaden og avklare lokaliseringen av den patologiske prosessen. Lokale analyser inkluderer vurdering av:

  • aktivert partiell tromboplastintid (APTT);
  • tester av protrombintid (protrombinindeks, INR, etc.);
  • smalt fokuserte teknikker for å identifisere abnormiteter i arbeidet med en spesifikk blodkoagulasjonsfaktor.

Analysetypen tildeles utelukkende av en spesialist basert på den påståtte diagnosen av ytterligere undersøkelsesdata.

INR blodprøve - hva er det, og hvor mye skal det være?

En blodprøve for INR er et av alternativene for å studere protrombin, et komplekst protein som er en forløper for trombin og stimulerer trombedannelsesprosessen..

Den internasjonale normaliserte forholdet (INR) representerer hastigheten som en blodpropp dannes med.

Bortsett fra protrombin, blir INR-verdier ikke vurdert.

Dette skyldes at INR beregnes med formelen: (protrombintid for pasienten / normal protrombintid), hevet til verdien av MI (internasjonal sensitivitetsindeks).

MIC-verdien varierer som regel fra 1 til 2 og avhenger av reagenset som brukes til analysen..

MIC viser nivået av vevsfaktor (tromboplastin) aktivitet for en gitt batch reagens, sammenlignet med standardiserte prøver.

Ved dekoding av testresultatene blir nivået av protrombin vurdert (ofte brukes protrombin i henhold til Quick, med aktiviteten til protrombin i prosent), INR-indikatoren og som regel protrombinindeksen (PTI viser forholdet mellom indikatoren for normal protrombintid og pasientens protrombintid).

Når vises en INR-blodprøve??

En studie for nivået av protrombin, INR og PTI er indisert for:

  • mistanke om blodproppsforstyrrelser (økt blødning, trombose);
  • screeningstudier av hemostasesystemet;
  • overvåking av blodpropp hos pasienter som får antikoagulasjonsbehandling;
  • før og etter hjerteoperasjon;
  • behandling av lungeemboli (i tillegg til å vurdere risikoen for å utvikle lungeemboli);
  • pasienten har levercirrhose, vitamin K-mangel, ondartede svulster, arvelige og ervervede koagulopatier;
  • behandling med medisiner som kan øke eller redusere blodpropp.

Hvordan forberede seg på en INR-blodprøve?

Analysen er tatt på tom mage. Venøst ​​blod brukes til forskning.

Ikke røyk før testing. Det anbefales også å unngå fysisk og følelsesmessig stress..

2-3 dager før studien, bør du slutte å ta alkoholholdige drikker.

Den behandlende legen og laboratoriepersonalet bør informeres om legemidlene som pasienten tar, siden noen legemidler (antikoagulantia, p-piller, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testindikatoren..

Tabell over INR-normer hos kvinner etter alder

Det skal bemerkes at på grunn av de forskjellige reagensene som brukes i forskjellige laboratorier, kan de normale verdiene for hvert laboratorium variere..

I denne forbindelse, når man tolker resultatene av analysen, bør man lede av standardene som er angitt på skjemaet med resultatene..

INR-prisen for kvinner avhenger ikke av alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR reduseres:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Frekvensen av INR i blod hos menn

INR-prisen for menn og kvinner er ikke forskjellig. For menn varierer normale score også fra 0,85 til 1,35.

INR-rate når du tar warfarin

For pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), varierer INR-frekvensen fra 2 til 3.

Hva betyr det hvis INR økes?

INR-indikatoren blir alltid evaluert sammen med protrombinnivået. Denne studien utføres ikke isolert (INR beregnes ut fra pasientens protrombinnivå). Derfor bør årsakene til endringen i nivået av INR i blodet tolkes sammen med nivået av protrombin.

INR-nivået er omvendt proporsjonalt med protrombinnivået og antall blodproppsfaktorer (jo høyere INR-nivå, jo lavere protrombinnivå).

INR-indikatoren økes oftest med:

  • leversykdommer;
  • forbruk koagulopatier (tilstander der blodpropp avtar på grunn av aktiv trombedannelse på grunn av utarmning av koagulasjonsfaktorer i blodet);
  • mangel på fibrinogen og / eller protrombin;
  • vitamin K-mangler.

Lave INR-nivåer er observert hos pasienter med økt risiko for blodpropp, tidlig trombose. En reduksjon i INR-nivået kan også observeres i siste trimester av svangerskapet..

En økning i nivået av protrombin ifølge Quick noteres når:

  • tendens til trombose, utvikling av tromboemboliske tilstander, hjerteinfarkt, tilstander før infarkt, økning i blodviskositet mot bakgrunn av hypohydrering, med hyperglobulinemi;
  • tar visse medisiner: medisiner som kan hemme virkningen av kumarin (vitamin K-preparater, barbiturater), kortikosteroider, p-piller, meprobamatpreparater, antihistaminer;
  • polycytemi;
  • hvis pasienten har ondartede svulster.

Redusert protrombin

Et redusert nivå av protrombin kan registreres når:

  • arvelige eller ervervede mangler ved første, andre, femte, syvende, tiende blodkoagulasjonsfaktor;
  • idiopatisk familiær hypoprotrombinemi;
  • ervervet eller arvelig hypofibrinogenemi;
  • mangler på vitamin K (uten vitamin K, den andre, syvende, tiende faktor for blodkoagulasjon dannes ikke i hepatocytiske celler);
  • mangler på vitamin K hos moren (hemorragisk diatese observeres hos nyfødte);
  • tar visse medisiner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabole steroider, klofibrat, glukagon, tyroksin, indometacin, neomycin, oksyfenbutazon, salisylater, heparin, urokinase / streptokinase.

Matvarer som øker INR når du tar warfarin

All medisinering og kosthold skal forskrives av den behandlende legen. Selvmedisinering er uakseptabelt og kan forårsake uopprettelig helseskade. Ingen spesielle diett er nødvendig for pasienter som tar warfarin. I denne forbindelse avhenger dietten av den underliggende sykdommen..

Ofte anbefales pasienter å begrense forbruket av alkoholholdige drikker, rødt kjøtt, fett, stekt, og også øke forbruket av frukt, grønnsaker, mager fisk, nøtter og greener.

Internasjonalt normalisert forhold

Hva er en INR-blodprøve

INR er ikke en faktisk verdi og beregnes av matematiske ligninger. PT-verdien (protrombintid) er lagt til grunn, hvis normale verdi anses å være 11-16 sekunder, og tromboplastinsensitivitetsindeks (MIC), som er et aktivt reagens som utvikler seg.

Resultatet av INR-målinger kan presenteres i form av en matematisk formel (INR = PVMIC). I de fleste tilfeller er en slik analyse foreskrevet for personer som tar antikoagulantia som trenger konstant og rettidig overvåking av blodpropp. Som et resultat av en slik analyse og korrekt beregning, er spesialister i stand til å få en nøyaktig ide om plasmanivået i blodet, unntatt feil og eventuelle eksterne faktorer. Uavhengig av laboratoriet der blodprøven ble utført, vil resultatene være gyldige i medisinske institusjoner over hele verden og vil være identiske når de dekodes. En slik blodprøve vil tillate spesialister å velge den nødvendige mengden antikoagulantia og kontrollere behandlingen fullstendig..

Dekoding av en blodprøve for INR

INR-verdier vil primært avhenge av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer (spesifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen av antikoagulantia (for eksempel Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis pasienten bruker antikoagulantia, bør han med jevne mellomrom ta en blodprøve for INR.

Spesialister identifiserer visse indikasjoner for utnevnelse av en blodprøve for INR, mens normene for denne karakteristikken i forskjellige tilfeller vil være forskjellige.

  1. Undersøkelse av pasienten før operasjonen. Normalt er INR i området fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling for kronisk atrieflimmer. INR-satsen er 2,0-3,0.
  3. Behandling av lungeemboli. Normal INR er fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfelle noen hjerteventildefekter er normen for en INR-blodprøve mellom 2,0 og 3,0.
  5. Ved behandling av venøs trombose er den normale INR-verdien 2,0-3,0.
  6. Med karsykdommer er denne figuren 3,0-4,5.

Å gå utover disse indikatorene er ekstremt uønsket, og i noen tilfeller til og med farlig. En økning i INR når du tar Warfarin og dets analoger indikerer en reduksjon i koagulerbarhet, som er fulle av forskjellige blødninger: både ytre og indre (gastrisk, hulrom, livmor).

Hvis INR-verdiene går utover normens øvre grenser, krever behandling en reduksjon i dosen av indirekte antikoagulantia, og for lave verdier antyder en økning i doseringen av disse legemidlene på grunn av ineffektiviteten av behandlingen.

Ifølge transkripsjonen av denne studien er en INR-verdi over 1,25 (hos pasienter som ikke tar antikoagulantia) ekstremt farlig på grunn av risikoen for å utvikle en rekke patologier, spesielt:

  • medfødte sykdommer i blodkoagulasjonssystemet;
  • leversykdom;
  • forstyrrelser av lipidabsorpsjon i tarmen;
  • problemer med inntrenging av galle fra leveren til tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • preinfarkt tilstand;
  • ondartede svulster;
  • polycytemi;
  • hemorragisk sykdom hos nyfødte babyer.

I tilfelle en pasient har en INR-verdi på mer enn 6 enheter, trenger han akuttinnleggelse på grunn av den betydelige trusselen om blødning av forskjellige lokaliseringer. Denne tilstanden er ekstremt farlig hvis pasienten har noen samtidig sykdommer: inflammatoriske eller ulcerøse sykdommer i mage og tarm, nyrepatologi, arteriell hypertensjon.

En reduksjon i INR-nivået i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstander:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller ervervet protrombinmangel;
  • massiv inngang i blodstrømmen av vevs tromboplastin i traumer eller nekrose;
  • økt blodpropp under graviditet eller etter fødsel.

Lav eller høy INR

En blodprøve for å kontrollere INR-nivået kan utføres både i behandlingsrommet og hjemme (for dette er det nok å kjøpe en INR-måler). Å tyde resultatet av analysen bør gjøres av legen, som vil justere dosen antikoagulantia, hvis den brukes. I tilfelle en økning i INR (risikoen for blødning øker), bør dosen antikoagulantia reduseres. Og som et resultat av en reduksjon i denne indikatoren, kan det oppstå blodpropp, så dosen bør økes.

Andre grunner til å foreskrive en blodprøve for å bestemme nivået av INR kan være:

  • neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • urimelig blåmerker
  • blod i urinen;
  • rikelig langvarig menstruasjon hos kvinner;
  • spor av blod i sputum eller oppkast;
  • blod i avføringen;
  • langvarig blødning med skrubbsår eller kutt;
  • klimaendringer, livsstil, kosthold.

Hvis INR avviker i stor retning, ifølge resultatene av analysen, indikerer dette at blodpropp er økt, og følgelig øker risikoen for sykdommer og patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • leversykdom;
  • medfødte sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • preinfarkt tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartede svulster;
  • brudd på absorpsjon i tarmen av fett;
  • hemorragisk sykdom hos spedbarn;
  • problemer med passering av galle i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR senkes, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodpropp under graviditet, så vel som etter fødsel, økes;
  • mangel på protrombin;
  • mangel på vitamin K;
  • mengden tromboplastin i blodet økes (som et resultat av kutt eller anestesi).

Noen faktorer kan forvride forskningsresultatet ved dekoding:

  • blodprøverøret var utilstrekkelig fylt og blandet med et antikoagulasjonsmiddel;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer som et resultat av feil punktering av venene;
  • bivirkninger av visse legemidler (antibiotika, anabole stoffer, steroider);
  • standarden for å finne et utvalg ved +4 ° C er brutt;
  • en prøve ble ikke tatt av venøs, men av kapillærblod (inntak av vevstromboplastin i prøven).

Det er verdt å understreke nok en gang at betimelig kontroll av INR-nivået kan redde en fra forskjellige patologier og komplikasjoner, og også redusere risikoen for komplikasjoner under antikoagulantbehandling. Denne testen anbefales av WHO som en av de mest effektive og pålitelige for å bestemme tilstanden til blodkoagulasjon..

INR-normer

Pasientens koagulogram er en veldig individuell indikator. Derfor kan rateindikatoren variere for hvert enkelt tilfelle. Med normen 2-3 anbefales en pasient å holde indeksen nærmere 2, mens for en annen pasient vil den optimale indikatoren være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer som ikke tar antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer diagnostisert med arytmi og forebygging av blodpropp;
  3. fra 2 til 3 - for personer etter operasjon, forebygging av hjerteventilssykdommer, forebygging av komplikasjoner etter hjerteinfarkt, ved behandling av dyp venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer som gjennomgår behandling for sykdommer i hovedpulsårene;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer som har blitt operert med innføring av hjerteproteser.

INR-rate for kvinner og menn

En blodprøve for INR er normal hvis indikatorene ovenfor er konsistente, både for menn og kvinner. Den eneste forskjellen kan være prisene for jenter som tar prevensjon. Et økt nivå kan også observeres under graviditet..

I løpet av denne perioden gjennomgår kroppen betydelige endringer, noe som kan føre til hopp i indikatoren. Derfor anbefales det å utføre INR i kvinnens blod hver 3. måned. En overvurdert verdi er tillatt, men med en trend med konstant vekst av indikatoren er det nødvendig å ta tiltak, ellers er det en risiko for for tidlig fødsel og en fare for abort.

Analyse dekoding

Hvis INR økes, indikerer dette muligheten for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulasjonssystemet;
  • feil arbeid med absorpsjon av fett i tarmen;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom;
  • bivirkninger av å ta indirekte medisiner.

En overvurdert verdi er farlig med risiko for indre og ytre blødninger. Spesielt kritisk er en indikator over 5. Situasjonen er komplisert hvis INR er høyere enn normalt i diagnosen hypertensjon, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, sykdommer i urinveiene. I dette tilfellet trenger pasienten akutt innleggelse og behandling..

Et koagulogram, der det er en undervurdert INR-avlesning, indikerer utviklingen av følgende forhold:

økte antitrombinnivåer,

bivirkninger av å ta diuretika og prevensjonsmedisiner,

unormal hematokrit.

En undervurdert indeks signaliserer økt blodviskositet, som et resultat av at blodpropp kan dannes i karene.

Hvis en lav INR oppdages hos en gravid kvinne, indikerer dette sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. Ethvert brudd på indikatorens norm signaliserer en funksjonsfeil i kroppen, samt en mulig feil valgt dose medikamenter tatt.

INR blodprøvenorm

Når denne studien er utført, blir vurderingen styrt av en generell regel: jo høyere indikator, jo mer flytende blir plasmaet. INR-hastigheten for blod er alltid innenfor verdien av 1. Avvik indikerer noe patologi, feil dose av legemidler. Fraværet av INR-normen kan indikere:

Økt, med tanke på den spesifikke patologien. Dette indikerer en overdose medikamenter (indirekte antikoagulantia), noe som kan føre til komplikasjoner (blødning). Legen bør redusere dosen.
Hvis det er lavt, har ikke terapien den ønskede effekten, blodfortynning forekommer ikke, noe som kan føre til utvikling av vaskulær trombose. I dette tilfellet bør doseringen økes..

INR er normen hos kvinner

Hos en voksen og en sunn person vil testen alltid være mellom 0,7 og 1,3. INR-prisen for kvinner er ikke forskjellig fra for menn og vil også svinge rundt en. Den eneste forskjellen mellom kjønn er at koagulasjonskontroll må være veldig forsiktig under graviditet. I løpet av denne perioden gjennomgår jentas kropp enorme forandringer. Plasma skal gis 3 ganger (1 i hver trimester).

Hos gravide kvinner øker denne indikatoren noe, noe som ikke blir sett på som et avvik fra normalverdien. Med en overdreven økning i INR-verdien, er det en risiko for tidlig fødsel, tidlig abort. For å bekrefte og eliminere feilen, gjennomgår jenta en ny test, hvoretter behandlingen er foreskrevet, konstant overvåking av koagulasjon før og etter fødsel.

Testformål

Tettheten av blod, eller dens reologiske (flytende) egenskaper er innenfor det normale området når begge systemene (koagulering og antikoagulasjon) fungerer harmonisk og harmonisk og opprettholder en balanse. Hvis et av systemene mislykkes, kan en person oppleve blodpropp eller økt blødning.

I dette tilfellet reflekterer koagulogrammet tilstanden til koagulasjonssystemet, der protrombin er nøkkelindikatoren. I henhold til tilstanden til dette proteinet, kan legen opplyse om tilstedeværelsen og fraværet av hemostase patologi hos en pasient. Det grunnleggende koagulogrammet inneholder følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Protrombinindeks: norm og avvik");
  • nivået av protrombin i henhold til Quick;
  • PTT - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøyaktige og pålitelige.

I de fleste tilfeller er det nødvendig å bestemme INR for pasienter som tar langvarige indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin. Vanskeligheten med å spore resultatet av behandlingen er at disse stoffene bare påvirker noen av koagulasjonsfaktorene. Og bare INR er i stand til å identifisere disse endringene og bestemme forbedringen i pasientens tilstand..

En økning i INR indikerer at pasienten har en tendens til å blø. Basert på dette reduseres dosen av å ta antikoagulantia med en indirekte type handling. Hvis testene avdekker en redusert verdi, øker risikoen for blodpropp. Derfor bestemmer spesialisten seg for å øke den nødvendige dosen medisiner..

Ikke få panikk

Pasienter som sendes for å måle INR gjentatte ganger (og stadig) er vanligvis klar over alle komplikasjonene i analysen, men folk som nettopp har startet et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det skal ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen gikk ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvride indikatorverdiene:

  1. Blodet som ble tatt fra venen og plassert i et prøverør med et antikoagulant, var ikke tilstrekkelig blandet (blodpropp dannet et sted);
  2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble tatt fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av at vevstromboplastin kom inn i prøven, som sendte hendelsesforløpet feil vei;
  3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til forvrengning av studieresultatene.

Paramedikere ser vanligvis etter sin egen feil, og legger merke til at resultatene er tydelig forvrengt, og har ingen hast med å tyde.

Til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noe spesielt preparat fra pasientens side (diett og livsstil - i vanlig modus), men medisiner som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre analyseresultatene, bør ekskluderes. Imidlertid vil legen definitivt fortelle deg om dette..

Oppgi alle publikasjoner med en tag:

  • Analyser
  • Blodpropp

Gå til seksjonen:

Blodsykdommer, analyser, lymfesystem

Anbefalinger til leserne av VesselInfo er gitt av profesjonelle leger med høyere utdanning og erfaring innen spesialisert arbeid.

Spørsmålet ditt vil bli besvart av en av de ledende forfatterne av nettstedet.

Hvorfor er INR så viktig?

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, så vel som selvhelbredelse. En av enhetene som gir disse funksjonene er hemostasesystemet, som opprettholder blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den styrer koagulasjonsprosessen, nemlig når det oppstår blødning, lanseres en kjede av kjemiske reaksjoner som tar sikte på å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "tett hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter) i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven brukt - reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både leger og pasientene selv..

For å unngå slike uoverensstemmelser, som viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke for å være bundet til normene som er vedtatt i hver spesifikke av dem, ble INR-indikatoren introdusert. Det kan ikke kalles utvetydig en analyse, siden det i det vesentlige er en vanlig matematisk beregning i henhold til en standardisert formel.

Referanse! INR-testen ble godkjent i 1983 av to internasjonale komiteer - for standardisering i hematologi og for hemostase og trombose.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel som inkluderer PTT for pasienten og den tilsvarende MIH-koeffisienten, som angir den internasjonale følsomhetsindeksen for tromboplastin. WHO anbefaler at produsenten må bestemme MIC for hver batch reagenser ved å sammenligne den med en generelt akseptert referanseindeks..

Formel for beregning av INR

Bruk av INR gjør det mulig å sammenligne resultatene av en studie utført i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasientenes tilstand og liv. Dette er standardkoeffisienten som brukes av leger i alle land..

Derfor er det resultatet av beregning av INR som er uunnværlig for valg og resept av dosering av antikoagulantia, transfusjon av plasma og dets komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet..

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for analysen for INR er ikke arbeidskrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke donere blod etter intens fysisk aktivitet, fysioterapi, massasje, intravenøs væske eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, må hele den daglige dosen konsumeres senest kl. 16.00-17.00 på kvelden før undersøkelsen. Det bør ikke glemmes at blod for INR blir donert på tom mage, så vel som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter å ha spist. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - dette kan også føre til en endring i blodsammensetningen.

Normale INR-verdier

For å utføre analysen er biomaterialet hentet fra kubitalvenen, som for de fleste studier relatert til blod. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel i et prøverør (vanligvis sitrat), serumet skilles fra cellemassen, og rent plasma brukes til selve diagnosen..

Referanse! Virkningen av sitrat er rettet mot å binde kalsiumioner, noe som forhindrer blodkoagulering.

Deretter tilsettes kalsium i serumet i laboratoriet, som nøytraliserer konserveringsmidlet og tromboplastin. Bestem deretter tiden du bruker på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Når alle analytiske tester er fullført, beregnes INR matematisk. I noen diagnostiske laboratorier brukes mer moderne metoder for å studere kvaliteten på koagulering, for eksempel er PTT-analysen ifølge Quick.

Når det utføres, blir fortynningen av serumbiomaterialet til pasienten utført flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen kreves veldig raskt, gjøres det og dekodes det for en ekstra avgift i noen laboratorier innen 1-2 timer..

Ved antikoagulasjonsbehandling med indirekte antikoagulantia, bør pasienten testes for INR minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter at du har valgt riktig dose og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6. til 8. uke.

INR-rate og avvik fra den

Den internasjonale normaliserte forholdet brukes som en laboratorieindikator for å vurdere evnen til den eksterne blodkoagulasjonsveien. INR er en av de viktigste indikatorene for koagulogrammet, som karakteriserer funksjonen til blodkoagulasjon. Denne indikatoren beregnes ut fra resultatene av en blodprøve (vanligvis er plasma nødvendig) som følger: resultatet av nivået på protrombintiden til personen som ble analysert blir tatt og korrelert med den standardiserte protrombintiden. Resultatet oppnådd i løpet av beregningen heves til graden av MI (tolkningen av denne forkortelsen er International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dette vil være INR-indikatoren (protrombininnhold i blodet). INR er inkludert i en omfattende blodprøve - et koagulogram, som viser noe avvik fra normen.

INR-testresultatet vil variere avhengig av om personen tar medisiner for blodpropp..

  • direktevirkende antikoagulasjonsmedisiner (hirudin, heparin, etc.);
  • indirekte antikoagulasjonsmedisiner (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, etc.).

I tillegg har en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protetisk hjerteventil en meget høy sannsynlighet for trombose, noe som også er en indikasjon for konstant INR-overvåking. Disse faktorene bør tas i betraktning ved dekoding av de oppnådde analyseresultatene..

INR-norm for en sunn person (og tar direkte antikoagulantia)0,8-1,2
INR-rate under graviditet0,8-1,25
INR-rate for en person som tar indirekte antikoagulantia2,0-3,0
INR-frekvensen til en person med APS eller en protetisk hjerteventil2,5-3,5

Under graviditet bør du være spesielt forsiktig med INR-nivået, siden en tredje livmorhalscirkel av blodsirkulasjonen oppstår i en kvinnes kropp. Dette betyr at mengden protrombin øker, og protrombintiden blir kortere (vanligvis 24-35 sekunder, og under graviditet 17-20 sekunder).

Hvis resultatet under graviditet svinger innenfor disse grensene, er det ingen grunn til bekymring. Videre, for å bestemme svingningene i INR-frekvensen under graviditet, utføres en blodprøve 3 ganger (i første, andre og tredje trimester av svangerskapet). Overvåking av INR vil bidra til å unngå trusselen om avslutning av svangerskapet, samt hypoksi eller fosterskader.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som må ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke immun mot ulike uforutsette omstendigheter, samt fra situasjoner som krever en endring i vanen. Årsaken til å måle INR utenfor tidsplanen kan være:

  • Langvarig forkjølelse eller akutt smittsom prosess;
  • Behovet for å justere behandlingen av samtidige sykdommer;
  • Endring av klimasone (flytur, langdistanse reise);
  • Endring i kosthold, arbeid og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (nese, tannkjøtt, hos kvinner - rik menstruasjon), langvarig - med mindre skade på huden;
  • Utseendet til blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
  • I løpet av perioden med antikoagulantbehandling - smerter i leddene, ledsaget av hevelse og indurasjon, i perioden med antikoagulantbehandling.

En person som er avhengig av blodfortynnere, bør derfor alltid huske at enhver endring i livet hans er en anledning til å teste den internasjonale normaliserte holdningen..

Generell informasjon

For å diagnostisere problemer forbundet med blodpropp, er det PT-indikatoren som brukes, som uttrykkes i sekunder. Hvis PT er bestemt i laboratoriet for å evaluere behandlingen med warfarin, bør INR brukes..

Denne indikatoren hjelper til med å uttrykke resultatene, uavhengig av hvilke tromboplastinmedisiner som brukes av laboratoriet. For å beregne INR tas pasientens PT og normalverdien. Pasientindikatoren deles med normalindikatoren. Dermed blir indikatoren for protrombinforholdet avklart. Videre må resultatet heves til en makt. Indikatoren er valgt i samsvar med den internasjonale følsomhetsindeksen. Når du velger dosen antikoagulantia, er det nødvendig å holde INR på ønsket nivå. Anbefalingene avhenger selvfølgelig av sykdommen.

Oftest i klinisk praksis foretrekker leger warfarin. Dette indirekte antikoagulantiet er veldig populært. I dette tilfellet anbefales analysen å kombineres med bestemmelsen av APTT.

Forskningsutskrift

Avkoding av testen har prinsippet - jo høyere tall i blodprøven, jo mer flytende er den.

Normen i analysen av mennesker som ikke tar antikoagulantia er fra 0,8 til 1,15. Når du tar medisiner for forebygging av atrieflimmer - normen er 1,5 - 2. Når du bruker medisiner for forebygging av blodpropp og behandling av sykdommer forbundet med dannelse av blodpropp - er normen 2,0-3,0. Ved behandling av tromboemboliske lesjoner i hovedarteriene - 3,0 - 4,0. Forebygging av trombose etter operasjon - 3-4.5.

Normale indikatorer indikerer tilstrekkelig behandling av pasienter. Hvis testen viste et overskudd av normen, bør doseringen av legemidlene reduseres, siden det er en risiko for blødning. Ved lave verdier må doseringen av antikoagulantia økes, da det er en risiko for blodpropp.

Økning i indikatorer

Hvis avkodingen av blodprøven viser høyt antall, spesielt hos personer som tar antikoagulantia, så blodpropp. Dette kan forårsake blødning. I dette tilfellet er en dosejustering av legemidlet nødvendig..

Hvis indikatorene overgår normen hos personer som ikke tar medisiner som påvirker blodpropp, kan dette indikere risikoen for patologier eller medfødte sykdommer i koagulasjonssystemet.

Pasienter med høye frekvenser kan ha leversykdom, nedsatt tarmabsorpsjon (spesielt lipider). Høye priser kan indikere problemer med transport av galle fra leveren til tolvfingertarmen..

Hvis testen viste et betydelig overskudd av normen (fra 6 enheter), trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse, siden det er en trussel om intern eller ekstern blødning. Dette bør være kjent for pasienter med magesår, arteriell hypertensjon, nyre og hjertesykdom.

Nedgang i indikatorer

Hvis en pasient som tar antikoagulantia har en undervurdert avlesning, betyr det at doseringen av legemidlet må økes, ellers vil behandlingen være ineffektiv. En reduksjon i indikatorer er mulig i medfødte patologier i koagulasjonssystemet. Hos kvinner kan testresultatene reduseres under graviditet eller etter fødsel.

En reduksjon i INR-nivået kan være etter skade eller som et resultat av nekrose. I dette tilfellet kommer vevstromboplastin aktivt inn i pasientens blodomløp. Lave priser forekommer hos personer med mangel i protrombinlegemet (medfødt eller ervervet) eller med mangel på vitamin K, som er involvert i blodpropp..

Hvordan gjøres analysen

Når en person bare begynner å ta en eller annen antikoagulant, må han ofte ta en blodprøve for INR, hvis hastighet som regel endres. Etter å ha justert dosen av legemidlet, foreskrives analysen sjeldnere. Opprinnelig kommer pasienten til å gi blod annenhver dag, men over tid utføres denne prosedyren bare to til fire ganger i måneden.

Analysen skal gis på tom mage. Etter at laboratorieassistenten har tatt blod fra venen, tilfører han vevstromboplastin til den.

For å beregne INR-verdien, må laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (perioden hvor en blodpropp dannes i blodet under påvirkning av reagenset). Det normaliserte forholdet beregnes som følger:

  • Protrombintiden divideres med tiden som anses som normal.
  • Deretter multipliseres det oppnådde resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin som er angitt på reaksjonspakken som brukes i laboratoriet..

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheter. Hvis INR-indikatoren overskrider normen, indikerer dette et høyt nivå av blodpropp.

INR-rate i blod hos kvinner

Hva er INR?

Humant blod inneholder et komplekst protein, protrombin, som sikrer bevaring av dets flytende tilstand under sirkulasjon gjennom sirkulasjonssystemet og koagulering i tilfelle skade. Bestemmelse av mengden protrombin hjelper til med å etablere en tendens til blødning eller blodpropp.

Blodpropp bestemmes i tre studier:

  • PTT - protrombosert tid, som viser hvor lenge etter tilsetning av reagenset en fibrinpropp dannes i plasmaet. Normalt skal verdiene være 11-15 sekunder.
  • PTI - protrombinindeks. Dette er forholdet mellom koaguleringstid av plasma hos en sunn person og koagulasjonstid for pasientens plasma. Normale verdier er 93-107%.
  • INR - internasjonalt normalisert forhold. Det er forholdet mellom PTV hos pasienten og PTV i kapillærblodet til en sunn person. Det tar også hensyn til MIH-koeffisienten (internasjonal sensitivitetsindeks), som er forskjellig for forskjellige reagenser..

INR-indikatoren bestemmes nødvendigvis hos gravide kvinner før operasjon eller blodplasmatransfusjon. Det er grunnlaget for valg av den optimale dosen av antikoagulantia og andre legemidler..

Hvis en person tar antikoagulantia og er på sykehusinnstilling, anbefales det å sjekke INR-nivået daglig. Og etter utskrivelse fra sykehuset er det nødvendig å ta de aktuelle testene annenhver til tredje uke..

Dekoding av resultatene

INR-prisen for kvinner og menn er forskjellig. Videre avhenger verdiene også av noen faktorer. Vurder de gjennomsnittlige normale INR-verdiene:

  • INR-satsen for friske kvinner og menn er innenfor 0,7-1,3;
  • kirurgisk inngrep er tillatt hvis pasientens INR er 0,85-1,25;
  • for gravide anses verdiene 0,8–1,25 som normale;
  • etter hjerteoperasjon kan INR stige til 2,5–3,5, som er normen;
  • når pasienten tar direkte antikoagulantia, kan INR være 0,8-1,2;
  • når du tar indirekte antikoagulantia, kan verdiene øke til 2,0–3,0;
  • INR-indikatorer varierer etter alder: hos personer over 50 år reduseres frekvensen noe.

Hvis målingene er unormale, kan dette tyde på helseproblemer. Derfor må resultatene av studien dechifiseres av en spesialist for å oppdage avvik i tid..

Hva de lavere verdiene sier?

Hvis koagulasjonsindeksen er lav, øker risikoen for blodpropp. På grunn av dem forstyrres blodtilførselen til vitale organer, noe som kan føre til funksjonsfeil..

Først og fremst er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til at INR-verdiene er under normale. Dette skjer i følgende tilfeller:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • bivirkning av å ta hormonelle, krampestillende, vanndrivende medisiner;
  • fysiske skader ledsaget av blodtap;
  • tromboembolisme under graviditet eller etter fødsel.

Resultatet av studien kan være feil hvis det ble gjort teknologiske feil under blodprøvetaking eller det tatt materialet ble lagret for lenge. Du må også utføre riktig forberedelse før prosedyren. Det er forbudt å konsumere alkoholholdige drikker, stekt og røkt mat i to dager før den..

Derfor, hvis det blir funnet avvik, er det nødvendig med en gjentatt analyse. Etter å ha fastslått årsaken, velges passende behandling. Antikoagulantia kan også foreskrives.

Årsaker til å øke INR

Et høyt INR-nivå indikerer hypokoagulering. I dette tilfellet er det høy risiko for blødning selv med mindre skader..

Økte INR-verdier kan observeres av følgende årsaker:

  • hjertesykdom, inkludert tilstander før infarkt og hjerteinfarkt;
  • lever- og galleblæresykdommer;
  • tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen;
  • et økt nivå av røde blodlegemer i blodet;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • tar antibiotika og hormoner, hvis bivirkning kan være høy INR.

Etter 50 år er det nødvendig å konstant overvåke blodpropp. Det anbefales å sjekke INR-nivået årlig. Hvis pasientens INR er over 6,0, må han innlegges akutt. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for død..

INR av blod: måling, dekoding, normer

Mange har hørt om INR av blod. Hva betyr det? Hvorfor legger legene så mye vekt på ham? Hvor viktig er bestemmelsen av INR for blod i medisinsk praksis? Les om dette i vår artikkel.

Hva er INR av blod?

Forkortelsen INR for blod betyr International Normalized Ratio. Men for en person som ikke er involvert i medisin, er dette en tom setning. For å forstå essensen av INR av blod og dets rolle i kroppen, må du gjennomføre en liten ekskursjon i fysiologien til sirkulasjonssystemet.

Den flytende tilstanden til blodet i menneskekroppen er sikret av det koordinerte arbeidet med koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Flytende - en viktig egenskap for blod - tilveiebringes av antikoagulantsystemet, og med blødning blir koagulasjonsevnen relevant. Hvis disse systemene ikke fungerer ordentlig, opplever en person økt blødning (for eksempel konstant blødning i tannkjøttet når du pusser tenner, hyppige neseblod) eller en tendens til trombose - dannelsen av blodpropp som kan "passere" gjennom karene med større diameter, og "sette seg fast" i karene til en mindre diameter. Det er farlig når de kommer inn i hjertene og hjernen, fordi de i disse tilfellene fører til hjerteinfarkt og hjerneslag og som et resultat av funksjonshemming.

Normalt er en sunn person i en tilstand av liten hyperkoagulasjon, dvs. i en sunn kropp observeres et litt økt arbeid av koagulasjonssystemet. Imidlertid, i fravær av sykdommer, fører ikke denne funksjonen til akutte vaskulære ulykker (hjerteinfarkt og hjerneslag). I nærvær av visse sykdommer (og først og fremst veldig utbredt atrieflimmer) øker den allerede eksisterende tendensen til trombose kraftig. Legene har lenge lagt merke til denne funksjonen, og hvis en person har sykdommer ledsaget av økt trombedannelse, foreskriver de antitrombotisk behandling (antikoagulantia og blodplater) for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag. Jeg vil understreke at disse legemidlene foreskrives strengt av en lege, for med uavhengig og ukontrollert behandling kan de få alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorlighetsgraden av disse stoffene er nært knyttet til INR i blodet..

Siden antitrombotiske legemidler tynner blodet ved å forhindre blodpropp, er det ekstremt viktig å overvåke blodtallene som gjenspeiler hvor flytende blodet er. Den viktigste indikatoren er INR av blod. De mye brukte indikatorene for PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) trekker seg sakte inn i bakgrunnen, fordi metoden for å bestemme disse indikatorene innebærer bruk av hvert spesifikke laboratorium av sitt eget reagens med individuell følsomhet. Derfor kan resultatene variere mye fra laboratorium til laboratorium. APTT-indikatoren (aktivert delvis tromboplastintid) bestemmes under behandling med heparin (strengt tatt under stasjonære forhold). INR-indikatoren for blod ble introdusert i medisinsk praksis for på en eller annen måte å standardisere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet. Det er ikke for ingenting at forkortelsen INR for blod står for det internasjonale normaliserte forholdet.

Det vanligste antitrombotiske legemidlet som er foreskrevet av leger er warfarin. Det er et godt undersøkt medikament med en omfattende bevisbase. Men det er nettopp når du bruker warfarin at det er så viktig å bestemme INR av blod. Utvalget av normale INR-verdier i blodet for warfarinbehandling er 2,0-3,0. Hvis INR av blod er mindre enn 2,0, øker risikoen for iskemisk hjerneslag, men hvis INR av blod er mer enn 3,0, øker risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser tydelig grensene for INR-verdiene i blodet, risikoen for farlige komplikasjoner er minimal (det såkalte "terapeutiske vinduet").

Forresten, hos en person som ikke bruker warfarin, varierer INR-verdien i blodet fra 0,85 til 1,35.

Hvor kan INR av blod måles??

Det er tre hovedmåter å måle INR på blod. Først: du går til poliklinikken til en lokal terapeut, som etter den nødvendige undersøkelsen foreskriver en blodprøve for deg, som du tar enten i samme poliklinikk, eller i et privat laboratorium for egen regning (dette avhenger av evnen til klinikken din). Den andre metoden er nesten den samme, den eneste forskjellen er at studien av INR av blod gjøres av terapeuten på kontoret hans (forutsatt at han har riktig utstyr for denne analysen). Den tredje måten: kjøp den minste bærbare enheten for studier av INR-blod. Selvfølgelig er denne enheten ikke billig, men med den vil du være sikker på sikkerheten din hver dag, spesielt siden warfarinbehandling vanligvis er veldig lang, og i noen tilfeller til og med livslang. Derfor kjøper du denne enheten for langvarig bruk, noe som gir et enormt bidrag til helse og livskvalitet..

Det er viktig å huske at warfarin, som enhver medisin, kan samhandle med andre stoffer og stoffer, og endre aktiviteten. Det er viktig å ta hensyn til dette, siden det i dette tilfellet er dosejustering nødvendig for å opprettholde INR-verdien i blodet innenfor 2,0-3,0. Nedenfor er en tabell over warfarin-interaksjoner.

Spekteret av legemiddel- og ernæringsinteraksjoner av warfarin *

Legemidler som øker aktiviteten til warfarinLegemidler som reduserer aktiviteten til warfarinErnæringsmessige begrensninger
Amiodaron, anabole steroider, antabuse, acetaminophen, bispeptol, influensavaksine, isoniazid, lovastatin, metronidazol, miconazol, norfloxacin, NSAIDs, omeprazol, ofloxacin, propronolol, salicylater, tamoxifen, tetracintin ciprofloxacin, erytromycinAzatioprin, barbiturater, cabamazepin, kolestyramin, syklosporin, griseofulvin, rifampicin, sukralfatAlkohol, urter, grønn te, ingefær, hvitløk og mer

* Pluss motstand mot warfarin

Avslutningsvis vil jeg legge til at det for tiden er nye orale antikoagulantia (OAC) som er enkle å bruke og som ikke krever en møysommelig prosess for å bestemme INR av blod for andre indikatorer. En betydelig negativ side av disse legemidlene er deres høye pris. Tabellen nedenfor viser eksempler på nye orale antikoagulantia.

Laboratoriekontroll av PLA

Kontrollerte indikatorerDabigatranRivaroxabanApixaban
BlodplaterKontroll er ikke nødvendigKontroll er ikke nødvendigKontroll er ikke nødvendig
INRKontroll er ikke nødvendigKontroll er ikke nødvendigKontroll er ikke nødvendig
APTTHvis den økes to eller flere ganger, øker risikoen for blødningKontroll er ikke nødvendigKontroll er ikke nødvendig
ProtrombintidKontroll er ikke nødvendigLengre tider kan øke risikoen for blødningKontroll er ikke nødvendig

Forfatter: terapeut A.V. Kosovo