Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (K92)

Ekskluderer1: gastrointestinal blødning hos nyfødte (P54.0-P54.3)

Omfatter ikke: okkult blod i avføring (R19,5)

Blør:

  • gastrisk NOS
  • intestinal NOS

Ekskludert:

  • akutt hemorragisk gastritt (K29.0)
  • blødning fra anus og endetarm (K62.5)
  • med magesår (K25-K28)

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - Betegnelsene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. Tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

K92.2 Gastrointestinal blødning, uspesifisert

Gård. grupperVirkestoffHandelsnavn
H2-antihistaminerNizatidine *Axid ™
Ranitidin *Atsilok
Zantin ®
Raniberl ® 150
Ranital ®
Ranitidin
Ranitidine SEDICO
Ranitidine Sopharma
Famotidin *Kvamatel ®
Cimetidin *Simesan
AntacidaFlytende syrenøytraliserende "York" med simetikon
Antacida i kombinasjonerFlytende syrenøytraliserende "York" med simetikon
Hormoner av hypothalamus, hypofysen, gonadotropiner og deres antagonisterOctreotide *Octreotide
Octreotide ® Psynthesis
Octretex ®
Sandostatin
Somatostatin *Stylamin
Terlipressin *Remestipe ®
Andre diagnostiske verktøyNatriumkromat, 51CrNatriumkromat, 51Cr
ProtonpumpehemmerePantoprazol *Controlok ®
Esomeprazol *Nexium ®
Esomeprazole Canon
Emanera ®
FibrinolysehemmereAminometylbenzoesyreAmben
Tranexaminsyre *Traxara ®
Tranexam ®
Exatsil
Koagulanter (inkludert koagulasjonsfaktorer i blodet), hemostatikaEtamsilat *Etamsilat
Etamsilat-Ferein ®
Koagulanter (inkludert blodkoagulasjonsfaktorer), hemostatika i kombinasjonerTissukol Kit
Makro- og mikroelementerJernsulfatFerrogradumet ®
Jernholdig fumaratHeferol
Midler for enteral og parenteral ernæringHepasteril A
Stimulerende midler av hematopoiesis i kombinasjonerJernsulfat + Folsyre + CyanokobalaminFerro-Foilgamma ®

  • Legemidler og stoffer
    • Indeks over narkotika og stoffer
    • Indeks over aktive ingredienser
    • Produsenter
    • Farmakologiske grupper
      • Klassifisering av farmakologiske grupper
      • Indeks over farmakologiske grupper
    • ATX-klassifisering
    • Klassifisering av doseringsformer
    • Register over sykdommer
      • Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10)
      • Indeks over sykdommer og tilstander
    • Interaksjon med legemidler (virkestoffer)
    • Farmakologisk virkningsindeks
    • Autentisitetssjekk av pakker med 3D
    • Søk etter registreringsbevis
  • Kosttilskudd og annen TAA
    • Kosttilskudd
      • Indeks over kosttilskudd
      • Klassifisering av kosttilskudd
    • Andre TAAer
      • Indeks til andre TAAer
      • Klassifisering av andre TAAer
  • Priser
    • VED-priser
    • Prisene på medisiner og andre TAA i Moskva
    • Prisene på medisiner og andre TAA i St. Petersburg
    • Prisene på medisiner og andre TAA i regionene
  • nyheter og arrangementer
    • nyheter
    • arrangementer
    • Pressemeddelelser fra farmasøytiske selskaper
    • Arrangementsarkiv
  • Produkter og tjenester
    • VED-priser
    • 3D-emballasje
    • Harmonisering
    • Avvisning
    • Interaksjon
    • Farmakvivalens
    • Elektroniske versjoner av oppslagsverk for leger
    • Mobilapplikasjoner
    • Søk etter medisinske institusjoner i Russland
  • Bibliotek
    • Bøker
    • Artikler
    • Normative handlinger
  • Om selskapet
  • Førstehjelpsskrin
  • Online-butikk

Alle rettigheter forbeholdes. Kommersiell bruk av materialene er ikke tillatt. Informasjon beregnet på helsepersonell.

Koding for gastrointestinal blødning i ICD

Diagnoser av enhver medisinsk institusjon er underlagt den enhetlige internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer, offisielt godkjent av WHO..

K92.2 - i henhold til ICD 10-kode for gastrointestinal blødning, uspesifisert.

Disse tallene vises på tittelsiden til medisinsk historie og behandles av statistikkmyndighetene. Dermed er data om sykelighet og dødelighet på grunn av forskjellige nosologiske enheter strukturert. ICD inkluderer også en inndeling av alle patologiske sykdommer i klasser. Spesielt gastrointestinal blødning tilhører XI-klassen - "Sykdommer i fordøyelsessystemet (K 00-K 93)" og til seksjonen "Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (K 90-K93)".

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er en alvorlig patologi assosiert med skade på blodkar i hulrommet i mage-tarmkanalen og lekkasje av blod fra dem. I slike tilfeller kan blodtap være betydelig, noen ganger fører det til sjokk og kan utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens liv. Tarmblødning i ICD 10 har samme kode som gastrointestinalt uspesifisert - K 92.2.

I alle fall er denne tilstanden ekstremt farlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Etiologiske grunner som fører til GCC:

  • magesår i magen eller tolvfingertarmen i det akutte stadiet;
  • gastroøsofageal reflukssykdom (erosjon av veggene i blodkarene med aggressiv magesaft);
  • kronisk eller akutt hemorragisk erosiv gastritt;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
  • kronisk betennelse i spiserøret;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, acetylsalisylsyre;
  • akutt stress og forekomst av sår i mage-tarmkanalen under påvirkning av iskemi og stressneurotransmittere, hormoner;
  • hypersekresjon av gastrin som et resultat av Zollinger-Ellison syndrom;
  • med sterk ukuelig oppkast, sprekker i spiserøret, som kan blø;
  • enterokolitt og kolitt av bakteriell opprinnelse;
  • godartede og ondartede svulster i mage-tarmkanalen;
  • portal hypertensjon.

For å finne årsaken til blødningen som har oppstått, må du håndtere avdelingen som er berørt. Hvis det er skarlagenrødt blod fra munnhulen, blir spiserøret skadet, hvis det er svart, bløder dette fra magen. Blod uendret fra anus indikerer skade på nedre tarmene, hvis det blandes med slim, avføring, med blodpropper - fra de øvre seksjonene. I alle fall, uavhengig av etiologi av blødning, er HCC-koden satt i henhold til ICD 10 - K92.2.

Lagre lenken, eller del nyttig informasjon på det sosiale. nettverk

Uspesifisert gastrointestinal blødning (K92.2)

Versjon: MedElement Disease Handbook

generell informasjon

Kort beskrivelse


Unntatt fra denne underoverskriften:
- Akutt hemorragisk gastritt (K29.0);
- Blødning fra anus og endetarm (K62.5);
- Gastrointestinal blødning på grunn av magesår (K25-K28);
- Angiodysplasi i magen med blødning (K31.8);
- Blødende divertikulitt (K57).

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Etiologi og patogenese

%Magesår46-56Erosjon i mage og tolvfingertarm9-12Åreknuter i spiserøret16-20Erosiv eeophagitt og magesår i spiserøret4-7Mallory-Weiss syndrom4-4,5Svulster i spiserøret og magen3-5Andre grunner4-5

Mekanismen for utvikling av gastrointestinal blødning avhenger av årsaken som forårsaket det..

Epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Symptomer, kurs

Øvre gastrointestinale blødninger

Direkte symptomer (viktigste kliniske tegn): oppkast av blod (hematemesis), svart tjæret avføring.

I tilfelle en akselerert (mindre enn 8 timer) gjennomføring av innholdet gjennom tarmene og blodtap på mer enn 100 ml, kan skarlagenrød blod frigjøres med avføring (hematochezia).


Blødning fra nedre mage-tarmkanalen

Ofte er åpenbar blødning fra nedre mage-tarmkanalen moderat uttrykt og ledsages ikke av blodtrykksfall og andre generelle symptomer. I noen tilfeller rapporterer pasienter tilstedeværelsen av intermitterende tarmblødning bare med forsiktig avhør. Sjelden er det massiv blødning fra nedre mage-tarmkanalen, som er ledsaget av hypovolemi Hypovolemia (syn.Oligemia) - en redusert total mengde blod.
, akutt post-hemorragisk anemi, arteriell hypotensjon, takykardi.

Fargen på det frigitte blodet er av diagnostisk verdi. Ved tarmblødning er den vanligste forekomsten uendret blod (hematochezia). Dessuten, jo lettere blodet som sendes ut fra endetarmen, jo mer distal er blødningskilden..
Skarlagenrødt blod utskilles hovedsakelig ved blødning forårsaket av skade på sigmoid kolon. Når kilden til blødning er lokalisert i de mer proksimale delene av tykktarmen, blir det som regel notert utseendet på mørkerødt blod.
I tilfelle blødning assosiert med skade på perianalområdet (hemorroider, analfissurer), blir det frigjorte blodet (i form av spor på toalettpapir eller dråper som faller på toalettveggene) vanligvis ikke blandet med avføring, som beholder en brun farge.
Når blødningskilden er lokalisert nær den rectosigmoid regionen, er blodet mer eller mindre jevnt blandet med avføring.

Diagnostikk

Diagnose av blødning fra øvre mage-tarmkanal

1. Vurdering (diagnose) av blodtap

Støtindeksindikator (SHI)BCC underskudd i%
1tretti
270
AlvorlighetsgradBlodtap i literBCC underskudd%
Jeg1-1.5
II1,5-2,520-40
III> 2.540-70
Indeks0 poeng1 poeng2 poeng3 poeng
Alder60 - 79> 80
SjokkIkke noe sjokkPuls> 100
BP> 100 systolisk
BP systolisk
Samtidig patologiIkkeKronisk hjertesvikt, iskemisk hjertesykdomNyresvikt, leversvikt, kreft med metastaser
Endoskopisk bildeMallory-Weiss syndromSår, erosjoner og andre kreftfremkallende blødningskilderOndartede kilder til blødning (svulster, ondartede polypper)
Tilstand av hemostaseIngen blødningerBlod i lumen, blodpropp på overflaten av defekten, pulserende blodstrøm
Antall poengReblødningshastighet (%)Pasientdødelighet (%)
0fem0
130
2fem0,2
3elleve3
4fjortenfem
fem24elleve
b3317
74427
> 84241

De bruker også Glasgow-Blatchford-poengsummen (GBS) for å vurdere og forutsi pasientens tilstand med blødning fra øvre mage-tarmkanal..

Poengsummen beregnes i henhold til følgende tabell:

Glasgow-Blatchford kriterier
IndeksEvalueringspoeng
Blodurea mmol l
≥ 6,52
≥ 8,03
≥ 10,04
≥ 256
Hemoglobin (g / l) for menn
≥ 12,01
≥ 10,03
6
Hemoglobin (g / l) for kvinner
≥ 10,01
6
Systolisk blodtrykk (mmHg)
100-1091
90-992
3
Andre markører
Puls ≥ 100 (per minutt)1
Melena (tarry avføring)1
Tap av bevissthet2
Leversykdom2
Hjertefeil2

Diagnose av blødning fra nedre mage-tarmkanalen

1. Fastslå blødning og vurdere alvorlighetsgraden (se ovenfor).

Laboratoriediagnostikk

Differensialdiagnose

Komplikasjoner

Behandling

Terapialgoritmen avhenger av tilstedeværelse eller fravær av tegn til sjokk.

Behandlingsalgoritme hos pasienter med sjokk:
- sikre luftveis patency, oksygenbehandling;
- tilveiebringelse av venøs tilgang (installasjon av to perifere venøse katetre 14-16G);
- IV-administrering av bloderstatninger (startdose 500-1000 ml), bestemmelse av blodgruppen og Rh-faktor, beregning av den nødvendige dosen donorblod;
- sentral venekateterisering, måling av sentralt venetrykk;

- vurdere behandling med PPI (skade på mage og tolvfingertarm), oktreotid og glypressin (for blødning fra spiserørssorter) eller annen patogenetisk behandling (for blødning av en annen etiologi).

I 80% av tilfellene oppstår spontan opphør av akutt tarmblødning. Ved moderat blødning utføres konservativ terapi i samsvar med sykdommen som forårsaket blødningen.

Gastrointestinal blødning: årsaker, klassifisering og symptomer, behandling

En av de alvorlige komplikasjonene ved forskjellige sykdommer er gastrointestinal blødning, det er utstrømning av blod i lumen i magen eller tarmene fra karene som passerer under slimhinnen. Patologi er farlig fordi det ikke alltid er mulig å umiddelbart gjenkjenne det, blodtap er ofte alvorlig og kan føre til døden..

Du må vite for hvilke plager denne komplikasjonen kan oppstå, hvordan den manifesterer seg for å mistenke den i tide og treffe de nødvendige tiltakene.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, har gastrointestinal blødning en generell kode K92, med unntak av blødning hos nyfødte med P54-koden..

Årsaker til gastrointestinal blødning

Alle årsakene som fører til gastrointestinal blødning kan deles inn i to grupper:

  • assosiert med patologien i fordøyelsessystemet;
  • ikke assosiert med sykdommer i fordøyelsessystemet.

Den første gruppen inkluderer:

  • magesår i mage og tolvfingertarm;
  • erosjon i mage og tarm;
  • Mallory-Weiss syndrom (sprekker i slimhinnen);
  • blodkar abnormiteter og svulster (angiomer);
  • svulster, polypper;
  • fremmedlegemer og traumer i fordøyelsesorganene;
  • intestinale divertikler;
  • Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;
  • akutte tarminfeksjoner;
  • sprekk i endetarmen;
  • hemoroider;
  • åreknuter i spiserøret, mage med levercirrhose.

Med sår og erosjon, når defekten ligger i nærheten av store kar, blir veggen ødelagt av saltsyre og enzymer..

Årsaken kan være langvarig bruk av aspirin og dets analoger, hormonelle midler.

Den andre gruppen er patologien til andre organer:

  • brudd på blodpropp (hemofili, trombocytopeni, antikoagulantia, DIC);
  • sykdommer i blodårene (kapillarotoksikose, vaskulitt, aterosklerose);
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet (hypertensjon, hjertesvikt);
  • alvorlig rus
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon
  • traumatisk hjerneskade;
  • stressende situasjon.

Etiologi med lav koagulasjon, vaskulær patologi, rus, lever- og nyresvikt er ikke assosiert med brudd på blodkar, men med en økning i permeabilitet. Ved hypertensjon, aterosklerose hos eldre, kan arteriell ruptur oppstå, og med kardial venøs overbelastning, overløp og brudd på vener. Alvorlig hjerne traumer og stress kan ledsages av dannelsen av akutte dype sår i magen, tarmene.

Klassifisering

Den eksisterende klassifiseringen er basert på egenskapene til gastrointestinal blødning, med tanke på kildens beliggenhet, kliniske forløp, intensitet, grad av blodtap.

Anatomisk

Det er to blødningsgrupper:

  1. Fra øvre del av fordøyelseskanalen, som inkluderer spiserøret, magen, tolvfingertarmen. Fra den nedre delen - jejunum, ileum, kolon (kolon, sigmoid, endetarm).
  2. Fra nedre del - jejunum, ileum, tyktarmen (kolon, sigmoid, endetarm).

I henhold til det kliniske forløpet

Det er tre typer blødninger:

  1. Akutt - med plutselig utbrudd og alvorlige symptomer, karakteristisk for sår, spiserøret, åreknuter, Mallory-Weiss syndrom.
  2. Kronisk - med periodisk ubetydelig blodtap, typisk for polypper, divertikulum, Crohns sykdom, betennelsesprosess.
  3. Gjentakende - gjentakende, kan ha forskjellige årsaker.

Etter intensitet

Det er to typer blødninger:

  1. Eksplisitt, når tegnene er tydelige - oppkast med blod, avføring med blod.
  2. Latent, uten ytre manifestasjoner, når blod i avføringen bare bestemmes ved en laboratoriemetode.

Alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning

Avhengig av mengden blodtap og pasientens tilstand, skilles 4 grader av alvorlighetsgrad:

  1. Mild: blodtap er ikke mer enn 5% av det totale volumet, den generelle tilstanden er tilfredsstillende, trykket er innenfor normale grenser, en lett takykardi er opptil 100 slag. per minutt, hemoglobin 100 eller mer g / l.
  2. Middels: blodtap 6-15%, moderat tilstand, trykk redusert til 80 mm Hg. Art., Hemoglobin 90-80 g / l.
  3. Alvorlig: mangel på blodvolum 16-30%, alvorlig tilstand, trykk 70-60 mm Hg. Art., Hemoglobin er redusert til 50 g / l;
  4. Ekstremt alvorlig: blodmangel over 30%, blodtrykk under 60 mm Hg. Art., Pulsen er trådlignende, kan bare bestemmes på halspulsårene, pasienten er i en tilstand av hemorragisk sjokk, koma, bevisstløs, på grensen til smerte.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner er ledsaget av åpenbar blødning, når blodtap er håndgripelig for kroppen. Et syndrom med lokale og generelle tegn på gastrointestinal blødning utvikler seg.

Blodet i avføringen kan også ha et annet utseende. Når kilden er plassert i øvre del av tarmkanalen, blir blodet utsatt for virkningen av magesaft og fordøyelsesenzymer, hemoglobin omdannes til saltsyrehematin, som har en grå-svart farge. Avføringen har i disse tilfellene utseende av tjære og en fet lukt.

Fra de nedre tarmene vil blod i avføringen ha form av blodpropp, blodige urenheter i form av striper, eller skille seg friskt ut hvis objektet ligger i endetarmen. Det kan være skarlagenrød eller mørk, avhengig av hvilke blodkar som er arterier eller vener. Et symptom på nedsatt eller forsvunnet magesmerter er karakteristisk hvis det var før blødning (for eksempel med sår, gastritt).

Vanlige symptomer på blødning er:

  • blekhet i huden;
  • generell svakhet, svimmelhet, besvimelse
  • reduksjon i blodtrykk, økt hjertefrekvens;
  • i alvorlige tilfeller kald klammete svette,
  • slapphet, bevissthetstap.

Diagnostiske metoder

Undersøkelsen tar hensyn til pasientens generelle tilstand, hudfargen, puls, trykk, tilstedeværelsen og naturen til oppkast, avføring. Hvis pasienten ikke blir frisk, gjøres en digital undersøkelse av endetarmen. Palpasjon av magen utføres med forsiktighet for ikke å forårsake ytterligere traumer.

Diagnosen er hovedsakelig basert på ytterligere forskningsmetoder for å bestemme kilden og alvorlighetsgraden av patologien. Disse metodene inkluderer:

  • fibrogastroduodenoscopy - lar deg undersøke spiserøret, magen, tolvfingertarmen, oppdage åreknuter, erosjon og ulcerøs defekt, sprekker, svulster, fremmedlegemer;
  • Ultralyd - avslører tilstanden til bukorganene, opphopning av blod nær en blødende kilde;
  • laboratorieblodprøve - bestem nivået av hemoglobin, erytrocytter, blodplater, hematokrit (forholdet mellom blodelementer og den flytende delen), koagulasjonstilstanden (koagulogram);
  • undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av okkult blod - med latent blødning;
  • endoskopi av de nedre delene av tarmen - sigmoidoskopi, koloskopi, kan avsløre hemoroider, polypper, sprekker, svulster, ulcerøs kolitt.

Differensialdiagnose er rettet mot å identifisere arten og årsakene til gastrointestinal blødning, med tanke på dataene om anamnese, undersøkelse og tilleggsstudier. Total resultatene lar oss skille blødning assosiert med sykdommer i fordøyelsessystemet, fra de som er forårsaket av sykdommer i blodårene, blodsystemet, koagulasjonsforstyrrelser, rus, infeksjoner, medisiner.

Øyeblikkelig hjelp

Hvis det på grunnlag av historien og de kliniske manifestasjonene er grunn til å mistenke blødning, bør du umiddelbart ringe ambulanse og fortsette med slike presserende handlinger:

  • legg pasienten på en flat overflate, løsne beltet, kragen, gi frisk luft;
  • legg kaldt på magen, det kan være is i en plastpose, en boble eller en varmepute med kaldt vann;
  • Vend hodet til den ene siden i tilfelle oppkast slik at det ikke er kvælning;
  • å måle puls, trykk og før ankomsten av ambulansen for å kontrollere dem hvert 10-15 minutt;
  • hvis pulsen har forsvunnet, start en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Handlinger som ikke kan utføres:

  • la pasienten være i fred, fordi trykket kan synke kraftig, stopper hjerteaktiviteten når gjenopplivingstiltak er nødvendig;
  • la pasienten stige, gi ham et toalett i sengen - et kar for urin, et kar;
  • skyll magen, gi drikke, mat, medisiner.

Pasienter med blødning blir innlagt på sykehus på sykehusets kirurgiske avdeling.

Behandling av gastrointestinal blødning

Medisinsk taktikk for gastrointestinal blødning avhenger av deres art og alvorlighetsgrad, den kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Hvis blødningen ikke er alvorlig, ikke utvikler seg, foreskrives medisinering: hemostatiske legemidler, antianemiske midler - jernpreparater, vitamin B12, folsyre, transfuserte blodkomponenter - blodplater, erytrocyttmasse, etterfyll det sirkulerende blodvolumet.

De behandler den underliggende sykdommen: magesår, vaskulær patologi, forstyrrelser i koagulasjonssystemet og organfunksjon.

Kirurgi

Hvis en slik prosedyre er ineffektiv, utføres kirurgisk inngrep i henhold til vitale indikasjoner - ved metoden for laparotomi (tradisjonelt snitt) eller laparoskopi (gjennom en sonde). Fjern blødningsområdet ved suturering, reseksjon, fjerning av polypp, divertikulum, svulst.

Nyttig video

Hvordan du kan gjenkjenne boliger og fellestjenester, og hvilke tiltak du skal ta, finner du i denne videoen.

Funksjoner av blødning hos barn

Hos spedbarn er de vanligste årsakene til blod i fordøyelseskanalen medfødte abnormiteter: hemorragisk sykdom, abnormiteter (duplisering av mage og tarm), Dielafoy sykdom og Randu-Osler syndrom (vaskulære anomalier), indre angiomer, Peitz-Jeghers syndrom (intestinal polypose), diafragmatisk brokk, Meckels divertikulum.

Som et resultat av alvorlig oppkast kan Mallory-Weiss syndrom forekomme. I eldre alder er årsaken akutte erosjoner og sår, portal hypertensjon, tarmobstruksjon, betennelse, inntrengning av fremmedlegemer.

Et trekk ved blødning hos barn er ofte fravær av alvorlige symptomer, opp til et tap på 15% av det sirkulerende blodvolumet, og deretter oppstår et plutselig tap av bevissthet. Derfor må du være ekstremt forsiktig med barnet ditt, inspiser alltid stolen. Prinsippene for diagnose og behandling hos barn er de samme som hos voksne, men den ledende metoden er kirurgisk, siden de fleste årsakene er basert på grove anatomiske forandringer av medfødt natur..

Konsekvensene av gastrointestinal blødning

Akutt blodtap kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • akutt anemi;
  • akutt svikt i indre organer (hjerte, nyrer, lever);
  • hemorragisk sjokk;
  • koma, død.

Konsekvensen av et lite, men gjentatt blodtap er kronisk anemi, hypoksi av indre organer med utvikling av degenerative forandringer i hjertet, leveren, nyrene, dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Prognose og forebygging

Med skjult liten blødning er prognosen gunstig, men relativt. En uforklarlig årsak og ubehandlet sykdom kan føre til økt blodtap. Massiv og kraftig blødning har dårlig prognose, deres dødelighet er omtrent 80%, mens den totale dødeligheten for denne patologien varierer innen 5-23%.

Gastrisk blødning ICB-kode 10 hos voksne

Koding for gastrointestinal blødning i ICD

Diagnoser av enhver medisinsk institusjon er underlagt den enhetlige internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer, offisielt godkjent av WHO..

K92.2 - i henhold til ICD 10-kode for gastrointestinal blødning, uspesifisert.

Disse tallene vises på tittelsiden til medisinsk historie og behandles av statistikkmyndighetene. Dermed er data om sykelighet og dødelighet på grunn av forskjellige nosologiske enheter strukturert. ICD inkluderer også en inndeling av alle patologiske sykdommer i klasser. Spesielt gastrointestinal blødning tilhører XI-klassen - "Sykdommer i fordøyelsessystemet (K 00-K 93)" og til seksjonen "Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (K 90-K93)".

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er en alvorlig patologi assosiert med skade på blodkar i hulrommet i mage-tarmkanalen og lekkasje av blod fra dem. I slike tilfeller kan blodtap være betydelig, noen ganger fører det til sjokk og kan utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens liv. Tarmblødning i ICD 10 har samme kode som gastrointestinalt uspesifisert - K 92.2.

I alle fall er denne tilstanden ekstremt farlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Etiologiske grunner som fører til GCC:

  • magesår i magen eller tolvfingertarmen i det akutte stadiet;
  • gastroøsofageal reflukssykdom (erosjon av veggene i blodkarene med aggressiv magesaft);
  • kronisk eller akutt hemorragisk erosiv gastritt;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
  • kronisk betennelse i spiserøret;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, acetylsalisylsyre;
  • akutt stress og forekomst av sår i mage-tarmkanalen under påvirkning av iskemi og stressneurotransmittere, hormoner;
  • hypersekresjon av gastrin som et resultat av Zollinger-Ellison syndrom;
  • med sterk ukuelig oppkast, sprekker i spiserøret, som kan blø;
  • enterokolitt og kolitt av bakteriell opprinnelse;
  • godartede og ondartede svulster i mage-tarmkanalen;
  • portal hypertensjon.

For å finne årsaken til blødningen som har oppstått, må du håndtere avdelingen som er berørt. Hvis det er skarlagenrødt blod fra munnhulen, blir spiserøret skadet, hvis det er svart, bløder dette fra magen. Blod uendret fra anus indikerer skade på nedre tarmene, hvis det blandes med slim, avføring, med blodpropper - fra de øvre seksjonene. I alle fall, uavhengig av etiologi av blødning, er HCC-koden satt i henhold til ICD 10 - K92.2.

Lagre lenken, eller del nyttig informasjon på det sosiale. nettverk

Uspesifisert gastrointestinal blødning (K92.2)

Versjon: MedElement Disease Handbook

Profesjonelle medisinske guider

- Standarder for diagnose og behandling av sykdommer i Russland, Kasakhstan og Hviterussland
- Gjennomgå artikler basert på russiskspråklige kliniske retningslinjer og utenlandske retningslinjer
- Katalog over medisiner med legemiddelinstruksjoner

Last ned Android-appen

generell informasjon

Kort beskrivelse

Unntatt fra denne underoverskriften:
- Akutt hemorragisk gastritt (K29.0);
- Blødning fra anus og endetarm (K62.5);
- Gastrointestinal blødning på grunn av magesår (K25-K28);
- Angiodysplasi i magen med blødning (K31.8);
- Divertikulitt med blødning (K57).

Klassifisering

Etiologi og patogenese

%Magesår46-56Erosjon i mage og tolvfingertarm9-12Åreknuter i spiserøret16-20Erosiv eeophagitt og magesår i spiserøret4-7Mallory-Weiss syndrom4-4,5Svulster i spiserøret og magen3-5Andre grunner4-5

Mekanismen for utvikling av gastrointestinal blødning avhenger av årsaken som forårsaket det..

Epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Symptomer, kurs

Øvre gastrointestinale blødninger

Direkte symptomer (viktigste kliniske tegn): oppkast av blod (hematemesis), svart tjæret avføring.

I tilfelle en akselerert (mindre enn 8 timer) gjennomføring av innholdet gjennom tarmene og blodtap på mer enn 100 ml, kan skarlagenrød blod frigjøres med avføring (hematochezia).

Blødning fra nedre mage-tarmkanalen

Ofte er åpenbar blødning fra nedre mage-tarmkanalen moderat uttrykt og ledsages ikke av blodtrykksfall og andre generelle symptomer. I noen tilfeller rapporterer pasienter tilstedeværelsen av intermitterende tarmblødning bare med forsiktig avhør. Sjelden er det massiv blødning fra nedre mage-tarmkanalen, som er ledsaget av hypovolemi Hypovolemia (syn.Oligemia) - en redusert total mengde blod.
, akutt post-hemorragisk anemi, arteriell hypotensjon, takykardi.

Fargen på det frigitte blodet er av diagnostisk verdi. Ved tarmblødning er den vanligste forekomsten uendret blod (hematochezia). Dessuten, jo lettere blodet som sendes ut fra endetarmen, jo mer distal er blødningskilden..
Skarlagenrødt blod utskilles hovedsakelig ved blødning forårsaket av skade på sigmoid kolon. Når kilden til blødning er lokalisert i de mer proksimale delene av tykktarmen, blir det som regel notert utseendet på mørkerødt blod.
I tilfelle blødning assosiert med skade på perianalområdet (hemorroider, analfissurer), blir det frigjorte blodet (i form av spor på toalettpapir eller dråper som faller på toalettveggene) vanligvis ikke blandet med avføring, som beholder en brun farge.
Når blødningskilden er lokalisert nær den rectosigmoid regionen, er blodet mer eller mindre jevnt blandet med avføring.

Diagnostikk

Diagnose av blødning fra øvre mage-tarmkanal

1. Vurdering (diagnose) av blodtap

AlvorlighetsgradBlodtap i literBCC underskudd%
Jeg1-1.5
II1,5-2,520-40
III> 2.540-70
Indeks0 poeng1 poeng2 poeng3 poeng
Alder60 - 79> 80
SjokkIkke noe sjokkPuls> 100
BP> 100 systolisk
BP systolisk
Samtidig patologiIkkeKronisk hjertesvikt, iskemisk hjertesykdomNyresvikt, leversvikt, kreft med metastaser
Endoskopisk bildeMallory-Weiss syndromSår, erosjoner og andre kreftfremkallende blødningskilderOndartede kilder til blødning (svulster, ondartede polypper)
Tilstand av hemostaseIngen blødningerBlod i lumen, blodpropp på overflaten av defekten, pulserende blodstrøm
Antall poengReblødningshastighet (%)Pasientdødelighet (%)
fem
13
2fem0,2
3elleve3
4fjortenfem
fem24elleve
b3317
74427
> 84241

De bruker også Glasgow-Blatchford-poengsummen (GBS) for å vurdere og forutsi pasientens tilstand med blødning fra øvre mage-tarmkanal..

Poengsummen beregnes i henhold til følgende tabell:

Glasgow-Blatchford kriterier
IndeksEvalueringspoeng
Blodurea mmol l
≥ 6,52
≥ 8,03
≥ 10,04
≥ 256
Hemoglobin (g / l) for menn
≥ 12,01
≥ 10,03
6
Hemoglobin (g / l) for kvinner
≥ 10,01
6
Systolisk blodtrykk (mmHg)
100-1091
90-992
3
Andre markører
Puls ≥ 100 (per minutt)1
Melena (tarry avføring)1
Tap av bevissthet2
Leversykdom2
Hjertefeil2

Diagnose av blødning fra nedre mage-tarmkanalen

1. Fastslå blødning og vurdere alvorlighetsgraden (se ovenfor).

Definisjon og klassifisering av gastrointestinal blødning i henhold til ICD-10

Det er mange grunner til at gastrointestinal blødning kan oppstå. Dette kan være en komplikasjon av ulike sykdommer og patologier. I denne tilstanden helles blod direkte i lumen i mage og tarm..

Mange forveksler dem med hulromsblødning, når blodet helles i bukhulen hvis fordøyelsesorganene blir skadet. Det skal bemerkes at denne tilstanden kompliserer diagnosen betydelig. Ikke bare volumet av blodtap, men også livet til en syk person avhenger av hvor raskt og i tide diagnosen stilles og riktig behandlingsforløp foreskrives..

Hovedårsakene

Avhengig av kilden som fremkalte et slikt brudd, kan tegn, metoder for diagnose og behandling av patologi variere betydelig. Blant hovedårsakene til gastrointestinal blødning er det nødvendig å markere som:

  • erosiv gastritt og magesår;
  • betennelse i spiserøret, inkludert på grunn av forbrenning;
  • åreknuter i spiserøret;
  • svulster i spiserøret og magen;
  • Mallory-Weiss syndrom.

Det er også mange andre forskjellige grunner, men disse er ganske sjeldne. Spesielt blant de provoserende faktorene er det nødvendig å markere som:

  • svulster og polypper;
  • helminthiasis;
  • smittsom kolitt;
  • skade på tarmveggene med fremmedlegemer;
  • komplikasjon av smittsomme sykdommer;
  • hemoroider.

Blødning av den nedre delen er mye mindre vanlig enn den øvre. En av årsakene til blødning i mage-tarmkanalen er en blodsykdom der blodpropp forverres betydelig..

Klassifisering

Koden for gastrointestinal blødning i henhold til ICD-10 er K92.2. Sykdommen refererer til patologiene i fordøyelsessystemet. Alt avhenger imidlertid av pasientens alder. Hvis en sykdom observeres hos et spedbarn, får sykdommen en kode i henhold til ICD-10 - P54.3, siden det refererer til forhold som oppstår i den perinatale perioden.

For å kunne diagnostisere nøyaktig, er det nødvendig å ta hensyn til den eksisterende klassifiseringen av en slik patologi. Hvis lidelsen oppstår i den øvre delen av fordøyelsessystemet, er blødning som:

Nyttig artikkel? Del lenken

I nærvær av sykdommer i nedre deler av fordøyelsessystemet, kan blødning være kolon, tynntarm og rektal. Det er mange forskjellige klassifiseringer av gastrointestinal blødning (ICD-koden er K92.2). Avhengig av mekanismen for forekomst, kan de være ulcerative og ikke-ulcerative..

Langsiktige patologiske blødninger er delt inn i akutte og kroniske. Akutt ledsages av alvorlige symptomer og fører til en veldig alvorlig tilstand. Kronisk blødning ledsages av anemi, som er preget av repeterende natur.

I henhold til alvorlighetsgraden av de eksisterende symptomene, kan gastrointestinal blødning være åpen og skjult. Avhengig av antall repetisjoner, kan blødning være enkel eller tilbakevendende.

I tillegg er det en annen klassifisering som deler blødning i grader, avhengig av mengden blodtap. Med et mildt forløp er pasienten fullstendig bevisst og opplever lett svimmelhet. Pulsen stiger litt, og blodtrykket forblir ofte normalt.

Med moderat alvorlighetsgrad er det en kraftig reduksjon i trykk og en økning i hjertefrekvensen. Personen forblir bevisst, men huden blir blek og blir dekket av kald svette.

Tilstedeværelsen av en alvorlig grad indikerer en svak fylling og spenning i hjertepulsen. Pasienten blir inaktiv, blek, og det er også en reduksjon i produsert urinmengde eller fullstendig opphør.

Generelle symptomer

Symptomer på gastrointestinal blødning kan være veldig forskjellige, uavhengig av om patologien er akutt eller kronisk. I det akutte løpet av brudd skilles en latent og eksplisitt periode. Den latente perioden begynner fra det øyeblikket blødningen oppstår til blod oppdages i avføringen. Fra øyeblikket for visuell deteksjon begynner en klar periode. Alvorlighetsgraden av symptomer på gastrointestinal blødning avhenger i stor grad av volumet av blodtap, samt intensiteten.

Ved ubetydelig blodtap kan bare takykardi være hovedsymptomet. Ved tap på 10-20% av blodvolumet, er symptomene minst uttalt, og samtidig observeres følgende:

  • svakhet;
  • takykardi;
  • blekhet i huden.

Når blødningen i mage-tarmkanalen utvikler seg, blir symptomene mye mer markante og ser ut som:

  • angst;
  • alvorlig svakhet
  • tinnitus;
  • besvimelse;
  • kaldsvette forestillinger.

Med blodtap på 30-40% kan en person falle i en tilstand av dumhet, kald svette vises, og en skarp blekhet i huden observeres. Hvis blodtapet er over 40%, ledsages denne tilstanden av slike tegn som:

  • koma;
  • marmorblekhet;
  • rask kjøling av lemmer og hele kroppen.

Kronisk gastrointestinal blødning (ICD-10 - K92.2) manifesterer seg praktisk talt ikke på noen måte. I noen tilfeller kan progressiv anemi oppstå, som fortsetter med perioder med remisjon. Denne tilstanden kan bli forsinket i lang tid og kan ikke behandles med jerntilskudd. Kliniske symptomer samsvarer fullt ut med hovedtegnene på anemi.

Tegn på gastrointestinal blødning i de øvre fordøyelsesorganene manifesteres i form av alvorlig kvalme og oppkast. I tillegg er tjærete svart avføring et viktig symptom på denne patologiske tilstanden..

Ved blødning av de nedre seksjonene er det urenheter med skarlagenrødt blod i avføringen.

Gastrisk blødning hos barn

Hos nyfødte refererer gastrointestinal blødning (ICD-10-P54.3) til patologien i den perinatale perioden. I tillegg kan denne lidelsen forekomme hos eldre barn. Når du stiller en diagnose, er det viktig å ta hensyn til babyens alder, samt årsakene som fremkalte blødning.

Ofte, hos små barn, er tarmdivertikulose en provoserende faktor. Tegn, diagnose og behandling av sykdommen vil være den samme som hos voksne pasienter.

Førstehjelp

Når de første tegnene på en patologisk tilstand dukker opp, er det viktig å gi akutt behandling for gastrointestinal blødning, og for dette trenger pasienten å bli innlagt på kortest mulig tid. Hvis det ikke er mulig å gjøre det selv, må du ringe en ambulanse og informere om at personen blør.

Før en ambulanse ankommer, må pasienten legges på et flatt underlag og beina lett løftet. Det er viktig å utelukke absolutt enhver fysisk aktivitet. Påfør is på området for påstått blødning gjennom et håndkle. Dette vil redusere prosessen med vasokonstriksjon..

Ved gastrointestinal blødning er akuttbehandling at pasienten er strengt forbudt å spise og drikke. Med sterk tørst kan du bare fukte leppene og munnen med en bomullspinne dyppet i vann.

Mange pasienter som lider av sykdommer i fordøyelsessystemet, bør huske at slike patologier kan kompliseres av blødning, og det er derfor de alltid bør ha hemostatisk medisin i førstehjelpsutstyret. De vanligste er kalsiumkloridoppløsning og aminokapronsyre..

Diagnostikk

For å diagnostisere gastrointestinal blødning er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse, som begynner med å ta anamnese og evaluere oppkast og avføring. I tillegg kan det være nødvendig med en rektal-digital undersøkelse. Sørg for å ta hensyn til skyggen av huden. Magen palperes forsiktig for å unngå økt blødning. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer å bestemme nivået av urea og kreatin, en gjennomgang av koagulogrammet, samt nyretester.

Røntgendiagnostiske metoder kan være nødvendig, spesielt som:

Den enkleste og mest effektive diagnostiske metoden er endoskopi. En slik analyse lar deg etablere tilstedeværelsen av en overfladisk slimhinnedefekt, samt kilden til lesjonen.

Behandlingsfunksjoner

Behandling av indre gastrointestinale blødninger kan være konservativ og rask. Den terapeutiske effekten begynner umiddelbart etter diagnosen og bestemmelsen av lesjonens viktigste kilde. Den generelle taktikken for konservativ behandling bestemmes av det særegne i løpet av den underliggende sykdommen, hvis komplikasjon kan være blødende..

Prinsippene for konservativ terapi avhenger i stor grad av tilstandens alvorlighetsgrad. Ved første grad av sykdomsforløpet foreskrives følgende:

  • vitaminkomplekser og kalsiumpreparater;
  • Vikasol injeksjoner;
  • følge et mildt kosthold.

Med diettmat menes forbruk av bare purert mat, som ikke skader mageslimhinnen. Med blødning av moderat alvorlighetsgrad, i noen tilfeller, er blodtransfusjon indikert, og det kreves medisinske endoskopiske prosedyrer, der en kjemisk eller mekanisk effekt på blødningskilden oppstår.

Hvis en syk person er i en meget alvorlig tilstand, gjennomføres det en rekke gjenopplivingstiltak, og det kan også være nødvendig med en hastende operasjon. Postoperativ rehabilitering utføres i sykehusmiljø.

Medikamentell terapi

Medikamentell behandling av blødning fra mage-tarmkanalen er rettet mot å normalisere det hemostatiske systemet. For dette, medisiner som:

Pasienter med lave hemoglobinnivåer må forskrives jerntilskudd. De mest populære er medisiner som:

For å forhindre overdosering, må pasienten følge alle legens instruksjoner. I tillegg er det verdt å huske at forbruket av kaffe eller te svekker absorpsjonen av jernpreparater i blodet betydelig, og hvis du drikker juice, blir prosessen akselerert.

Folkemetoder

I tilfelle gastrisk blødning er det viktig å gi et rolig miljø. Det er nødvendig å legge pasienten på sengen, påføre is i en klut eller et håndkle på magen. Du kan også gi noen få isbiter, ettersom svelging av dem fremskynder blødningsprosessen.

Blant folkemedisinene kan man skille ut te laget av urtehyrdens veske. En infusjon av bringebærblader, sumach, villalumrot og slangebergklatrer har gode hemostatiske egenskaper. Alle disse medisinske urtene må helles med kokende vann (i andelen to spiseskjeer per glass vann), la de trekke i 30 minutter og deretter tas som te.

En god effekt har en ryllikinfusjon, som må infunderes i 1 time, og deretter tas 4 ganger om dagen før du spiser..

Kirurgisk inngrep

Ofte er operasjonen planlagt og utføres etter et kurs med konservativ terapi. De eneste unntakene er livstruende forhold som krever akutt kirurgisk inngrep..

I tilfelle blødning forårsaket av åreknuter i spiserøret, er endoskopisk stopp av det nødvendig ved hjelp av ligeringsmetoden, det vil si innføring av spesielle elastiske ringer eller installasjon av vaskulære klemmer på området av blødningsårene. Dette er en minimalt invasiv operasjon, og et gastroduodenoskop brukes til å utføre det, inn i instrumentalkanalen som spesialinnretninger er satt inn i. Etter å ha ført arbeidsområdet til et av instrumentene til det blødende karet, påføres en klips eller ligeringsring.

Avhengig av tilgjengelige indikasjoner brukes i noen tilfeller koloskopi med elektrokoagulering av blødningsår. Noen pasienter krever kirurgisk arrest av blødningsårene. I slike tilfeller utføres en reseksjon av magen eller søm av blødningsområdet. I tilfelle blødning, provosert av ulcerøs kolitt, kreves subbotal reseksjon av tykktarmen, etterfulgt av påføring av en sigmostomi.

Kosthold

En pasient med akutt blødning anbefales å konsumere mat tidligst en dag etter opphør. All konsumert mat må nødvendigvis ha en flytende eller halvflytende konsistens. I dette tilfellet er flytende frokostblandinger, revede supper, grønnsakspuréer, naturlige yoghurt, gelé, mus og gelé godt egnet.

Etter at pasientens velvære har normalisert seg, kan pasientens diett være noe diversifisert og kokte grønnsaker, dampet fisk, kjøttsoffel, bløtkokte egg, eggerøre, bakte epler kan innføres. Pasienten anbefales å konsumere krem, smør, melk.

Når tilstanden er fullstendig stabilisert, noe som hovedsakelig oppstår på 5-6 dag, anbefales det å spise litt mat annenhver time. For å redusere hemorragisk syndrom, må du konsumere en stor mengde produkter som inneholder vitaminer, hyben avkok, frukt- og grønnsaksjuice.

Det er verdt å huske at ved inntak av animalsk fett øker blodproppene betydelig, noe som bidrar til å akselerere dannelsen av blodpropp hos personer som lider av sår..

Hyppig blodtap provoserer utviklingen av anemi, som er preget av et brudd på produksjonen av hemoglobin på grunn av mangel på jern. For å eliminere en alvorlig tilstand, anbefales pasienter å følge et spesielt kosthold og samtidig måtte konsumere så mye jernrik mat som mulig..

Mulige komplikasjoner

Gastrointestinal blødning kan være ganske farlig og provosere utviklingen av farlige komplikasjoner, spesielt som:

  • hemorragisk sjokk;
  • anemi;
  • akutt nyresvikt;
  • polyhedral mangelsyndrom.

Det er verdt å huske at selvbehandlingen under ingen omstendigheter bør utføres, siden for tidlig innleggelse kan føre til døden..

Forebygging

En slik patologisk tilstand oppstår aldri alene, det er alltid en komplikasjon av en bestemt sykdom, og i noen tilfeller skade. Alle pasienter som lider av en kronisk form av sykdommer i fordøyelsessystemet, er vist å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser hos en lege. I tillegg, hvis det er angitt, er det nødvendig å ta tester og utføre en endoskopisk undersøkelse..

I nærvær av farlige sykdommer er det viktig å følge dietten som legen anbefaler, siden det ofte oppstår en forverring med ernæringsfeil..

Blødning i mage-tarmkanalen er fortsatt et veldig vanskelig problem i både diagnose og behandling. Dette gjelder spesielt for latente former for blødning, der det er viktig å diagnostisere og behandle så raskt som mulig..

Tarmblødning er et farlig symptom og bør vurderes umiddelbart hvis det oppstår. Hvis det er mistanke om tarmblødning, blir pasienten innlagt på sykehus. Enhver blødning er en fare for pasientens liv. Blødning av seg selv vil ikke stoppe, oftere enn ikke intensiveres det bare hvis du ikke tar tiltak for å stoppe det...

Metoder for å oppdage tarmblødning

Ruptur er årsaken til tarmblødning.

Faren for tarmblødning ligger i at den ikke kan oppdages umiddelbart. Det kan være både eksplisitt og skjult. De åpenbare tegnene på tarmblødning inkluderer tilstedeværelsen av blod i avføringen. Avhengig av avføringen, kan du bestemme hvilken del av tarmen som blør. Hvis avføringen er flytende, har en ubehagelig lukt og svart farge, er det mulig at blødning fra tynntarmen eller fra tolvfingertarmen. I tilfelle blod blandes inn i avføringen, er det mest sannsynlig at det oppstår blødning i tykktarmen. Dette kan være et symptom på hemoroider, sprekker i anus eller endetarmskreft. Latent blødning kan mistenkes hvis pasienten har følgende tilstander:

  • Svimmelhet
  • Svakhet
  • Blek hud
  • Stadig tørst
  • Rask puls

For å oppdage latent blødning gjennomgår pasienten følgende typer undersøkelser:

  • Fekalt okkult blodprøve
  • Blodprøve (med alle typer blødninger reduseres hemoglobin sterkt)
  • Esophagogastroduodenoscopy
  • Koloskopi
  • Irrigoskopi

Esophagogastroduodenoscopy er en prosedyre der spiserøret, magen og tarmene blir undersøkt. Med denne metoden kan du ikke bare oppdage blødning, men også stoppe den..

Hvis det er mistanke om blødning fra tynntarmen eller tykktarmen, kan en nødundersøkelse være vanskelig, siden spesiell forberedelse av pasienten vil være nødvendig.

Ved hjelp av røntgenundersøkelse - irrigoskopi, blødning eller annen patologi i tykktarmen kan oppdages. Før du identifiserer årsaken til blødningen, må den stoppes. Tarmblødning stoppes med medisiner eller endoskopiske metoder. Hvis disse metodene viste seg å være ineffektive, utføres kirurgisk inngrep.

Sykdommer som kan være symptomatiske for tarmblødning

Hvis tarmblødning oppstår, kan årsakene variere. Ofte forekommer det på grunn av slike sykdommer:

  1. Hemoroider
  2. Crohns sykdom
  3. Magesår
  4. Proktitt
  5. Kolitis ulcerøs og smittsom
  6. Anal sprekk
  7. Meckels divertikulum
  8. Kolitt iskemisk
  9. Intestinal angiodysplasi
  10. Polypper
  11. Ondartede svulster (kreft) i endetarmen og tykktarmen

Sprekk i anus

Analfissur er den vanligste årsaken til endetarmsblødning. Utseendet til blod i avføringen er forårsaket av skade på tarmslimhinnen. Hyppig forstoppelse eller diaré er den vanligste årsaken til sprekker. Også blødning kan observeres etter spasmer i tarmlukkemuskelen, som ikke lar slimhinnen komme seg etter en handling av hindret avføring. Den skadede slimhinnen forårsaker smerte under avføring. Antallet blodpropper i avføringen med analfissur er vanligvis ubetydelig. Du kan finne blod på toalettpapir eller lin. Et lite utseende av blod fra anus er også karakteristisk for en sykdom som hemoroider. Forskjellen er at med hemoroider oppstår det veldig sjelden slike smertefulle opplevelser..

Hemoroider

Med hemoroider er det en økning i venøs pleksus plassert i endetarmveggen. Nesten hver person har hemorroide vener. Personer som er utsatt for åreknuter, kan utvikle hemoroider. Disse nodene blir ofte betent, skadet og blodpropp dannes i dem. Alt dette kan føre til brudd i tarmslimhinnen og blødning. Ofte forekommer hemorroider i kombinasjon med analfissur. I disse tilfellene kan blødningen være moderat. Dette sykdomsforløpet kan føre til jernmangelanemi og lavt blodtrykk..

Divertikulose

Divertikulose er en sykdom hvis patogenese er dannelsen av sac-lignende vekster i tykktarmen. Eldre mennesker lider av sykdommen. Dannelsen av vekst i tarmen er assosiert med økt trykk på veggene og forekomst av svakhet. Behandling av sykdommen kan være ekstremt rask. Divertikula er oftest plassert i tykktarmen, sjeldnere finnes de i sigmoid-regionen. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. I tilfeller av betennelse i divertikulumet, kan det oppstå en abscess eller vevsbrudd. Så er det smertefulle opplevelser, feber og tarmblødning..

Divertikuloseblødning er den farligste tarmblødningen. Hvis det skjer, er det nødvendig med innlagt sykehusinnleggelse. I noen tilfeller trenger pasienten blodtransfusjon. Ved endetarmsblødning fra sigmoidtarmen kan det oppstå lyse blodpropper i avføringen. Hvis blødningen stammer fra tykktarmen, kan blodet være mørkerødt eller svart. Blødning fra et divertikulum kan stoppe spontant, men det kan komme igjen. I denne forbindelse anbefales det at pasienter med en diagnose av divertikulose ikke er begrenset til substitusjonsbehandling, kirurgisk behandling av sykdommen er nødvendig..

Blødning når du fjerner polypper

Blødning kan oppstå når polypper fjernes.

Tarmene på stedet for fjerning av polypper som er funnet og fjernet ved koloskopi, kan blø. Når du fjerner små polypper, brukes spesielle tang. Store polypper (fra 6 mm) fjernes med en elektrokirurgisk sløyfe. Denne sløyfen er sprengt på polyppen og strøm tilføres gjennom den. Sår kan oppstå på stedet for fjerning. Også slimhinnen på stedet for fjerning av polyppen kan gjennomgå erosjon. Helbredelsesperioden kan være ledsaget av blødning.

Angiodysplasi

Dannelsen av en overbelastning av blodkar under tarmslimhinnen og deres signifikante økning kalles angiodysplasi. Denne tilstanden diagnostiseres ved koloskopi. I tarmens lumen observeres svingete forstørrede kar med rød farge. Dannelsen av angiodysplasi er mulig i hvilken som helst del av tarmen, men oftest er plasseringen den rette delen av cecum eller tyktarmen. Denne sykdommen er ledsaget av påvisning av knallrødt blod i avføringen. Det er ingen smerter under blødning med angiodysplasi. Hyppig og langvarig blodtap kan føre til anemi.

Inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatoriske prosesser i tykktarmen kalles kolitt. Endringer i endetarmen som følge av betennelse kalles proktitt. Betennelse i tarmene kan skyldes infeksjoner, kolitt, proktitt, Crohns sykdom. Ulcerøs kolitt og proktitt er kroniske sykdommer i tykktarmen. De kan oppstå på grunn av patologiske tilstander i immunsystemet, spesielt dets hyperaktivitet. Inflammatoriske sykdommer er ledsaget av smerte, diaré, diaré med blod. Sjelden kan alvorlig tarmblødning med kraftig blødning forekomme. Under iskemisk kolitt oppstår betennelse i tykktarmen som et resultat av brudd på blodtilførselen. Sykdommen oppstår som et resultat av forverring av kroniske vaskulære sykdommer i tarmen.

Iskemisk kolitt er også en konsekvens av blokkering av en arterie som tilfører blod til en del av tarmen..

Forstyrrelse av blodtilførselen kan føre til dannelse av sår og erosjoner, som er ledsaget av smerte, ubehag i magen, tarmkramper og blødning. Utslipp av blod i denne sykdommen er liten og kan forsvinne av seg selv etter helbredelse. Gjenoppretting skjer vanligvis etter to uker. Strålingskolitt er en inflammatorisk sykdom. Det kan oppstå som et resultat av strålebehandling, som utføres for kreft. Under prosedyren er endringer i tarmkarene ikke uvanlige. Symptomer som ligner på iskemisk kolitt forekommer. I dette tilfellet er blødningen mindre og stopper etter avsluttet strålebehandling..

Tykktarmsvulster

Tarmkreft.

Svulster eller svulster dannes fra slimhinneceller. Godartede svulster kalles polypper, ondartede kalles vanligvis kreftsvulster. Oftest oppstår en kreftsvulst som et resultat av degenerasjonen av celler som inneholder polypper. Tarmblødning fra svulster er vanligvis ikke sterk og ledsages ikke av smerte, en reduksjon i trykk. Denne typen blødninger er preget av utseendet på striper eller blodpropp i avføringen. Ondartede svulster i endetarmen og sigmoid kolon og polypper ledsages ofte av blødning av lys rød farge. Når svulster oppstår i tykktarmen, kan det oppstå blødning i mørk farge. Ved hyppig og langvarig blødning oppstår blodanemi.

Gastrointestinal blødning

Når mageproblemer er årsaken til tarmblødning, er det ganske sjelden (gastrointestinal blødning). I disse tilfellene blir avføringen knallrød. Blødningen kan være alvorlig nok og vare mer enn en dag. Derfor utgjør det en trussel mot pasientens liv. Han skal umiddelbart legges inn på sykehus og iverksette tiltak for å stoppe blødning.

En temavideo vil fortelle om analblødning, årsakene og behandlingsmetodene:

Tarmblødning ledsages av frigjøring av store eller små mengder blod i tarmlumen. Den patologiske prosessen forverrer tilstanden til en person betydelig, og i fravær av medisinsk inngrep blir det årsaken til hans død. De fleste av de diagnostiserte tilfellene av indre blødninger forekommer i deler av fordøyelsessystemet. Et farlig symptom på mange sykdommer krever studier og instrumentelle studier. Etter å ha funnet årsaken til tarmblødning, foreskriver gastroenterologen farmakologiske preparater for pasienten, og i alvorlige tilfeller vil kirurgi være nødvendig..

Etiologi

For tarmblødning er uttalte symptomer ikke karakteristiske. Den patologiske prosessen oppdages ved diagnostisering av andre sykdommer som ofte ikke er relatert til mage-tarmkanalen.

Advarsel: “En person kan mistenke at han bløder ut i hulrommet i tynntarmen ved en endring i avføringens konsistens. For hver avføring, frigjøres svarte væskeformede avføring med en fet lukt..

Ubetydelig blødning manifesterer seg ikke klinisk - for å oppdage det vil det være nødvendig å utføre fekale okkulte blodprøver. Blødning i tarmene skyldes ofte:

  • vaskulære lesjoner (trombose, sklerose, brudd);
  • redusere kroppens evne til å forhindre og stoppe blodtap.

Disse provoserende faktorene kan manifestere seg samtidig, noe som fører til rask progresjon av den patologiske prosessen. Blødning med sår i øvre del av tynntarmen utvikler seg under tilbakefall av en kronisk sykdom etter purulent fusjon av vaskulærveggen. Blod i tykktarmen kan slippes ut med hyppig og langvarig forstoppelse. Årsaken til blødning hos nyfødte er ofte volvulus, og hos eldre barn dannes polypper i tykktarmen..

Ondartet svulst i tarmen

I prosessen med degenerering av tarmslimhinneceller dannes en ondartet svulst. Godartede vekster kalles polypper og kan fjernes ved endoskopisk kirurgi. Ofte oppstår en kreftsvulst fra vevet av polypper. Faren for ondartet svulst ligger i fravær av uttalte symptomer på tarmblødning:

  • det er ingen blodtrykksfall;
  • en liten mengde blod frigjøres;
  • mørke blodpropper eller striper vises i avføringen;
  • ingen smertefulle opplevelser.

Blødning er lysrød bare hvis endetarmen eller sigmoid kolon er kreft. Når en ondartet svulst dannes i tyktarmen, blir mørk utslipp funnet i avføringen. Jernmangelanemi blir ofte et indirekte tegn på tilstedeværelsen av kreft i tarmen..

Tarmbetennelse

Ofte oppstår blødning med kolitt, en betennelsesprosess i tykktarmen, som er forårsaket av iskemisk, medikamentell eller smittsom skade på tarmveggene. I det overveldende flertallet av tilfellene diagnostiseres en kronisk form av sykdommen eller uspesifikk ulcerøs kolitt av uforklarlig opprinnelse. Betennelse i tykktarmen utvikler seg også med proktitt, Crohns sykdom på grunn av den patologiske tilstanden til immunsystemet. Det kliniske bildet domineres av følgende symptomer på tarmblødning:

  • ubehag i underlivet, sjeldnere i den epigastriske regionen;
  • tildeling av avføring, farget med blodrødt;
  • i sjeldne tilfeller oppstår et enkelt tap av en stor mengde blod.

Ved iskemisk kolitt forverres kroniske vaskulære sykdommer som ligger i tarmveggene. Blokkering av en stor arterie som tilfører blod til tykktarmen er ofte en provoserende faktor i den patologiske prosessen. Blodtilførselen forstyrres, store sår og erosjon dannes. Sårdannelse i slimhinnen fremkaller spasmer i glatt muskulatur i veggene og som et resultat tarmblødning.

Anal sprekk

Den vanligste årsaken til tarmblødning er en sprekk i anus. Det oppstår når slimhinnen i endetarmen er skadet, og i alvorlige tilfeller dens dypere lag. Smertefulle sprekker vises på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av fordøyelsesbesvær, kronisk forstoppelse og diaré. I løpet av avføring utskilles hard avføring, som når den passeres, ødelegger endetarmen alvorlig. Hvilke tegn blir observert hos en person med analfissur:

  • alvorlig smerte ved hver avføring
  • en liten mengde mørke blodpropper i avføringen;
  • påvisning av dråper ferskt blod på undertøy eller toalettpapir.

Patologi krever akutt medisinsk behandling. Faktum er at slimhinnen i endetarmen ikke har tid til å komme seg mellom avføring, som forverrer sykdommen, fører til sterkere tarmblødning.

Divertikulumdannelse

Divertikulose er en buling av tarmslimhinnen som et resultat av de resulterende feilene i muskellaget. I sigmoid kolon dannes avføring, tykner og akkumuleres. Når det reguleres fra avansement til endetarmen, er det betydelig segmentert, under trykk og strukket. Dette fører til dannelsen av divertikula. Tarmblødning skjer under påvirkning av følgende faktorer:

  • klemming av blodkar i tarmveggene;
  • forverring av blodtilførselen til vev og utvikling av anemi;
  • atrofi av muskellaget;
  • reduksjon i tonen i tarmens glatte muskler.

Divertikulose rammer mennesker over 45 år. Det er umulig å gjenkjenne sykdommen på egen hånd, siden symptomatologien er dårlig uttrykt og manifesteres bare av mørke sekreter under tarmtømming. Bare med betennelse i divertikelen kan det sprekke og alvorlig blødning.

Hemoroider

Hemoroider oppstår når det er et brudd på blodsirkulasjonen i venene i anusen. Sykdommen er preget av åreknuter og dannelse av noder. Progresjonen av hemoroider er ledsaget av betennelse og prolaps i tarmlumen, noe som fører til brudd i slimhinnen. Tarmblødning med denne patologien er kombinert med følgende symptomer:

  • skarpe smerter med hver avføring;
  • vanskeligheter med å gjøre avføring
  • utseendet på dråper med fersk blod i avføringen.

Sykdommen fremkaller ofte dannelsen av en dyp sprekk i anusen. I fravær av medisinsk eller kirurgisk behandling utvikler en person arteriell hypotensjon og jernmangelanemi.

Angiodysplasi

Under påvirkning av provoserende faktorer begynner blodkarene i de indre veggene å øke og trenge inn i tarmlumen. Deres akkumulering blir ofte observert i høyre del av cecum eller tyktarmen. Brudd på integriteten til blodkar forårsaker:

  • alvorlig tarmblødning
  • jernmangel i menneskekroppen.

Angiodysplasi ledsages ikke av smertefulle opplevelser, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere patologi. Den mest informative forskningen i dette tilfellet er koloskopi..

Øyeblikkelig hjelp

Alle med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen bør vite hvordan de skal stoppe tarmblødning. Hvis det ved hver avføring blir frigjort en liten mengde blod eller dets mørke blodpropper blir funnet i avføringen, trenger ikke pasienten øyeblikkelig hjelp. Under behandlingen bør du følge reglene for personlig hygiene og bruke bomullspinner.

Råd: “Hvis det oppstår alvorlig blødning, trenger en person medisinsk eller kirurgisk behandling med hast. Det er nødvendig å ringe ambulanseteamet og beskrive symptomene til utsenderen. ".

Det er umulig å uavhengig fastslå kilden til blødning, men alle kan avlaste pasientens tilstand før legen kommer. Det er nødvendig å legge personen ned, roe ham ned. Du kan bruke et håndkle eller en annen tykk klut for å absorbere blod. Dette materialet kan ikke kastes eller vaskes - en erfaren lege, etter vekt og utseende, vil enkelt bestemme mengden blodtap for en foreløpig diagnose. Hvis tarmblødning har åpnet seg under avføring, må du ta en prøve av avføring for laboratorieforskning.

Patologi ledsages av tap av væske, noe som er ekstremt farlig for en svekket kropp. Forebygging av dehydrering består i hyppig bruk av rent, stille vann. Legene vil vurdere pasientens tilstand, måle puls og blodtrykk. Som regel er en pasient med tarmblødning utsatt for hastende sykehusinnleggelse for innelig behandling..

Diagnostikk

Når årsaken og kilden til tarmblødning er funnet, er instrumentelle diagnostiske metoder mest effektive. Men klinikeren utfører en rekke aktiviteter før han undersøker pasienten: han studerer medisinsk historie og anamnese i en persons liv. Fysisk undersøkelse består av forsiktig palpasjon av den fremre bukveggen og undersøkelse av huden for å oppdage tegn på jernmangelanemi. Intervju med pasienten er også viktig. Gastroenterologen eller kirurgen er interessert i når de første symptomene på patologi dukket opp og varigheten av blødningen.

Laboratorieblodprøver er påkrevd. Etter å ha dekodet de oppnådde resultatene, vurderer legen:

  • blodets evne til å koagulere;
  • endringer i blodsammensetningen.

Om nødvendig brukes følgende instrumentelle studier:

  • celiacography;
  • irrigoskopi;
  • angiografi av blodkar;
  • radiografi;
  • avbildning av magnetisk resonans av bukorganene.

For å skille magesårblødning er pasienten vist fibroøsofagogastroduodenoskopi. Sigmoidoskopi og koloskopi vil bidra til å finne kilden til blodtap i endetarmen. En slik undersøkelse utføres ikke bare for diagnose, men også for behandling av tarmblødning..

Medisinsk og kirurgisk terapi

Hvis selv en liten mengde blod fra endetarmen dukker opp, bør du umiddelbart kontakte en gastroenterolog. Pasientbehandling begynner med å sikre sengeleie, unntatt psyko-emosjonell og fysisk stress. Det terapeutiske diett for tarmblødning inkluderer:

  • finne ut årsaken til den patologiske prosessen;
  • påfyll av blodtap ved bruk av parenteral administrering av blodsubstituerende oppløsninger (5% og 40% glukose, Polyglyukin, 0,9% natriumklorid);
  • bruk av hemostatiske legemidler (Ditsinon, Vikasol);
  • tar medisiner som inneholder jern (Ferrum-Lek, Sorbifer, Fenuls, Totema).

Kraftig gjentatt blødning krever akutt kirurgisk inngrep, spesielt når såret er perforert. For å stoppe blødninger brukes både åpne bukoperasjoner og endoskopiske: elektrokoagulasjon, skleroterapi og ligering.

Ernæring for tarmblødning er rettet mot å etterfylle blodtap. Første behandlingsdag anbefales pasienten fullstendig faste. Pasientens diett inkluderer mat med høyt proteininnhold:

  • kokte egg og dampede omeletter;
  • dampet magert kjøtt og fisk;
  • melk, melk gele, cottage cheese;
  • korn flytende grøt med smør;
  • puré supper.

Gastroenterologer anbefaler at pasienter drikker nypekokkok, kamille te og fortsatt mineralvann. For å styrke immunitet og generell helse gjennomføres et kursinntak av komplekse vitaminer med mikroelementer: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

  • For rettighetshavere
  • personvernregler

Copyright © 2020
Merk følgende! Informasjonen publisert på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke en anbefaling for bruk. Sørg for å konsultere legen din!