Leukemi hos barn

Leukemi hos barn er en systemisk blodsykdom preget av erstatning av normal benmargshematopoies ved spredning av mindre funksjonelt aktive og differensierte celler - tidlige forløpere for leukocyttceller.

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling er dødelig i 100% av tilfellene. Moderne polykjemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna.

I den generelle strukturen av kreftforekomst hos barn og unge, utgjør leukemi 30 til 50%. Sykdommen oppstår med en hyppighet på 4-5 tilfeller per 100.000 barn. Oftest rammer leukemi barn i alderen 2-5 år.

De siste årene har det vært en jevn trend mot en økning i forekomsten av leukemi hos barn..

Årsaker til leukemi hos barn og risikofaktorer

Den eksakte mekanismen for utvikling av leukemi hos barn er fortsatt uklar. Det er bevist at følgende faktorer spiller en rolle i å øke risikoen for å utvikle sykdommen:

  • immun- og hormonforstyrrelser i barnets kropp;
  • arvelig disposisjon;
  • infeksjon med onkogene virusstammer, for eksempel Epstein-Barr-viruset;
  • ioniserende stråling;
  • rus med kjemikalier, tungmetallsalter;
  • kontakt med industritoksiner.

Barn som har gjennomgått stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

De fleste eksperter vurderer årsakene til leukemi hos barn fra det klonale konseptet og mutasjonsteorien. Under påvirkning av risikofaktorer kan en mutasjon i DNA av en hematopoietisk celle forekomme hos et barn. Som et resultat forstyrres dens genetiske kode, noe som blir årsaken til ukontrollert vekst og nedsatt differensiering. Faktisk er leukemiceller kloner av en mutert hematopoietisk celle, som ikke bare ikke er i stand til å differensiere og videre modning, men også undertrykke bakteriene til normal hematopoiesis..

I tilfelle gjentakelse av akutt leukemi hos barn avgjøres spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon.

Blast (leukemiske) celler kommer inn i den systemiske sirkulasjonen og bæres gjennom kroppen, noe som fører til leukemisk infiltrasjon av indre organer og vev. De kan også overvinne blod-hjerne-barrieren, og bidra til utviklingen av neuroleukemi - en patologisk tilstand assosiert med leukemisk infiltrasjon av stoffet og hjernens membraner.

En økt risiko for å utvikle leukemi observeres hos barn med følgende sykdommer:

  • Downs sykdom;
  • Fanconi-anemi;
  • Blooms syndrom;
  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Klinefelters syndrom;
  • Lee-Fraumeni syndrom;
  • primære immunsvikt (Louis-Barr ataksi-telangiektasi, X-bundet agammaglobulinemi);
  • polycytemi.

Sykdomsformer

Avhengig av sykdommens varighet, er leukemi hos barn delt inn i akutte (mindre enn to år) og kroniske (over to år) former. De aller fleste barn har akutt leukemi. Den kroniske formen av sykdommen diagnostiseres i ikke mer enn 3% av alle tilfeller. Medfødt leukemi hos barn betraktes som en spesiell form.

Akutte leukemier, avhengig av de morfologiske egenskapene til tumorceller, er delt inn i to typer.

  1. Lymfoblastisk. Dens utvikling er forårsaket av ukontrollert deling av lymfoblaster - umodne lymfocytter. I sin tur er den delt inn i tre typer: med små lymfoblaster (L1), med store polymorfe lymfoblaster (L2) og med polymorfe store lymfoblaster med vakuolisering av cytoplasma (L3). I henhold til antigene markører er akutte lymfoblastiske leukemier delt inn i B-celler (1-3%), T-celler (15-25%) og O-celler (70-80%). I pediatrisk praksis observeres lymfoblastisk leukemi L oftest;
  2. Ikke-lymfoblastisk. Denne formen for leukemi hos barn, avhengig av overvekt av en bestemt type eksplosjonsceller, er delt inn i dårlig differensiert myeloblastisk (M1), svært differensiert myeloblastisk (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erytromyeloid (M7) ), eosinofile (M8), udifferensierte (M0) former.

For å bekrefte diagnosen, utføres en laboratoriestudie av bildet av perifert blod og punktert av rød benmarg.

Sykdomsstadier

Det er tre stadier av leukemi hos barn.

  1. Skarp. Det starter fra det øyeblikket de første kliniske tegnene på leukemi opptrer hos barn og fortsetter til forbedring av kliniske og hematologiske parametere på bakgrunn av pågående behandling.
  2. Ufullstendig eller fullstendig ettergivelse. Når fullstendig remisjon er oppnådd, blir mindre enn 5% av eksplosjonscellene oppdaget i punktet av rød benmarg. Ufullstendig remisjon er preget av normalisering av kliniske parametere og hemogram, innhold i benmargen fra 5 til 20% av eksplosjonscellene.
  3. Tilbakefall. På bakgrunn av et gunstig blodbilde, forekommer leukemisk infiltrasjon av vevet i lungene, testiklene, nervesystemet og andre organer.

Symptomer på leukemi hos barn

Det kliniske bildet av leukemi hos barn utvikler seg vanligvis gradvis, med overvekt av ikke-spesifikke symptomer:

  • økt tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i bein og ledd;
  • nedsatt appetitt;
  • økt kroppstemperatur.

I sjeldne tilfeller manifesteres leukemi hos barn akutt med alvorlig hemorragisk eller russyndrom.

Over tid utvikler barn en uttalt blekhet i slimhinner og hud. Deretter får huden en jordaktig eller ister fargetone. Leukemisk infiltrasjon av slimhinnene bidrar til hyppig betennelse i mandlene, stomatitt, gingivitt. Infiltrasjon av milt- og levereksplosjonsceller manifesteres klinisk ved utvikling av hepatosplenomegali, spyttkjertler - sialadenopati og lymfeknuter - lymfadenopati.

Barn som har gjennomgått stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

Undertrykkelse av normal benmargshematopoiesis fører til utseendet til en rekke syndromer:

  • anemisk (myelofthisk anemi) - dens utvikling er assosiert med nedsatt modning av erytrocytter, så vel som ofte forekommende blødninger;
  • hemorragisk - på grunn av et redusert innhold av blodplater i blodet, manifestert av hudblødninger (petechiae, ecchymosis), nese, livmor, lunger, gastrointestinale blødninger;
  • smittsom - på grunn av brudd på dannelsen av modne leukocytter er kroppen forsvarsløs mot infeksjoner. Hyppige smittsomme og inflammatoriske sykdommer tar en alvorlig kurs, ofte utvikler seg til sepsis og forårsaker pasientens død;
  • rus - manifestert av en reduksjon i kroppsvekt, hyperhidrose, feber, alvorlig generell svakhet, kvalme og oppkast, anoreksi, underernæring.

Leukemi hos barn ledsages vanligvis av utvikling av hjerte- og karsykdommer, hvis tegn er:

  • redusert hjerteutgang (i henhold til ekkokardiografi);
  • diffuse endringer i hjerteinfarkt (i henhold til EKG-data);
  • utvidelse av hjertets grenser (i henhold til røntgenundersøkelse av brystorganene);
  • arytmier;
  • takykardi.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om leukemi, henvises barn til en pediatrisk onkohematolog. For å bekrefte diagnosen, utføres en laboratoriestudie av bildet av perifert blod og punktert av rød benmarg.

Ved akutt leukemi hos barn avslører en generell blodprøve følgende endringer:

  • anemi;
  • retikulocytopeni;
  • trombocytopeni;
  • leukocytose (mye sjeldnere leukopeni);
  • økt ESR;
  • basofilopeni;
  • eosinofilopeni;
  • blastemi.

Et av de viktigste laboratorietegnene på leukemi hos barn (akutt form) er fraværet mellom eksplosjon og modne celler av mellomformer av leukocytter (ung, stab).

I sjeldne tilfeller manifesteres leukemi hos barn akutt med alvorlig hemorragisk eller russyndrom.

Hvis det er mistanke om leukemi, må barn gjennomgå sternær punktering etterfulgt av laboratorieundersøkelse av det resulterende punkteringen (myelogram). Diagnosen anses å være bekreftet hvis innholdet av eksplosjonsceller er mer enn 30%.

Inntil en endelig diagnose er stilt, bør barn ikke få glukokortikoider, som ødelegger eksplosjonsceller, noe som kan komplisere diagnoseprosessen.

Hvis laboratoriedata ikke tillater en klar og entydig diagnose, er en punktering av ilium (trepanobiopsy) indikert.

For å bestemme de forskjellige former for leukemi hos barn, utføres forskjellige typer cytogenetiske, immunologiske og cytokjemiske studier.

En biokjemisk blodprøve for leukemi hos barn er av sekundær betydning. Det avslører:

  • hypofibrinogenemia - oppstår som et resultat av samtidig spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom;
  • hyperurikemi - på grunn av en forkortet celles livssyklus.

For å identifisere mulige metastaser i forskjellige anatomiske områder utføres instrumentell diagnostikk:

  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av pungen (hos gutter);
  • Ultralyd av bukorganene;
  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • Ultralyd av lymfeknuter;
  • beregnet og magnetisk resonansavbildning av hodet, brysthulen og bukhulen, lite bekken.

Hvis du mistenker utviklingen av neuroleukemi, bør barnet henvises til konsultasjon med en nevrolog hos barn. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre oftalmoskopi, røntgen av hodeskallen, undersøkelse av cerebrospinalvæske oppnådd under lumbalpunktering.

Barn i andre remisjon er hovedkandidater for benmargstransplantasjon.

Leukemi hos barn krever differensialdiagnose med en leukemilignende reaksjon av kroppen av forbigående art, som kan oppstå på bakgrunn av sepsis, cytomegalovirusinfeksjon, smittsom mononukleose, kikhoste og tuberkulose.

Behandling av leukemi hos barn

Målet med behandling av leukemi hos barn er å oppnå fullstendig remisjon. Barnet er innlagt på sykehus i en onkologisk klinikk og plassert i en steril eske for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

For å ødelegge den leukemiske klonen utføres polykjemoterapi. Valget av behandlingsregime utføres under hensyntagen til sykdommens form og stadium, barnets generelle tilstand, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologi, alder.

Med tilbakefall av akutt leukemi hos barn avgjøres spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon. Hvis det er tilrådelig, ved hjelp av strålebehandling eller cellegift i ultrahøye doser, blir leukemiceller fullstendig ødelagt, hvoretter transplantasjonen utføres. Et barn med alvorlig leukemi er mer sannsynlig å overleve etter denne prosedyren..

Symptomatisk behandling utføres også, som inkluderer:

  • transfusjon av erytrocytt og blodplatemasse;
  • antibiotikabehandling;
  • hemostatisk terapi;
  • avgiftningsterapi.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Leukemi hos barn kan føre til utvikling av en formidabel komplikasjon - neuroleukemi assosiert med leukemisk infiltrasjon av nervestammene, substansen og membranene i hjernen og ryggmargen. De kliniske manifestasjonene av neuroleukemi er:

  • hodepine, svimmelhet
  • kvalme oppkast;
  • stiv nakke;
  • diplopi (dobbeltsyn);
  • parese av lemmer;
  • forstyrrelser i hudfølsomhet;
  • dysfunksjon i bekkenorganene.

Det er bare mulig å snakke om fullstendig utvinning hvis varigheten av remisjon er over 6-7 år..

Prognose

Prognosen for leukemi hos barn avhenger av mange faktorer (stadium på diagnosetidspunktet, barnets alder, cytoimmunologisk variant, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologi). Faktorene som forverrer prognosen er:

  • alder under to eller over elleve;
  • lymfadenopati og / eller hepatosplenomegali;
  • nevrolukemi;
  • B- eller T-cellevariant av sykdommen;
  • blastisk hyperleukocytose.

Faktorer som forbedrer prognosen:

  • starte behandling på et tidlig stadium av leukemi;
  • barnets alder er fra 2 til 11 år;
  • hunn;
  • lymfoblastisk akutt leukemi type L

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling er dødelig i 100% av tilfellene. Moderne polykjemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna. Det er bare mulig å snakke om fullstendig utvinning hvis varigheten av remisjon er over 6-7 år..

Med tilbakefall, i de fleste tilfeller, lar cellegift deg få en ny remisjon. Barn i andre remisjon er hovedkandidater for benmargstransplantasjon.

For å forhindre gjentakelse av leukemi, er barn kontraindisert til å gjennomgå fysioterapi og en kraftig endring i klimatiske forhold under remisjon.

Forebygging

Spesifikk forebygging av leukemi er ikke utviklet.

Følgende aktiviteter spiller en viss rolle i forebyggingen av mulige mutasjoner i DNA av hematopoietiske celler:

  • å begrense barnets eksponering for ioniserende stråling - barn bør ha klare indikasjoner for en røntgenundersøkelse;
  • hindre barn i å komme i kontakt med produkter som inneholder benzen (bensin, plantevernmidler, smøremidler);
  • forebygging av passiv røyking av et barn;
  • riktig ernæring av barn, som tilsvarer deres aldersbehov;
  • aktiv livsstil (regelmessige turer i frisk luft, idrett);
  • overholdelse av den daglige rutinen.

I den generelle strukturen av kreftforekomst hos barn og unge, utgjør leukemi 30 til 50%. Oftest rammer leukemi barn i alderen 2-5 år.

For å identifisere leukemi på et tidlig stadium, når behandlingen er mest effektiv, er det nødvendig å nøye overvåke helsen til barn. Du bør regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser, inkludert å donere blod til analyse. Når et barn utvikler generell svakhet, svette, feber, smerter i ledd og bein, bør du definitivt konsultere en lege og gjennomføre en studie av sammensetningen av perifert blod.

Leukemi hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Leukemi er en sykdom forårsaket av unormal spredning av hvite blodlegemer som invaderer alle indre organer og spres i blodet.

Hvert år i utviklede land diagnostiseres 3 tilfeller av leukemi per 100 000 barn under 15 år.

Heldigvis er behandling for leukemi hos barn veldig produktiv og bidrar til å effektivt stoppe unormal spredning av hvite blodlegemer.

Det er flere typer leukemi, men den vanligste formen er akutt lymfatisk leukemi..

Utbruddet av sykdommen er ofte veldig spontan. De første tegnene er veldig vanskelige å legge merke til, og når et barn får diagnosen leukemi, lider hele familien. Behandling for denne sykdommen er vanskelig og smertefull for både barnet og familien. Men ikke gi opp håpet og støtt barnet! Dette er veldig viktig for ham.!

Årsaker til leukemi hos barn

Hovedsakelig kan akutt lymfocytisk leukemi oppstå på grunn av transformasjonen av en hvit blodlegeme, som vil være begynnelsen på utviklingen av flere milliarder usunne hvite blodlegemer. Disse cellene kommer først inn i benmargen, deretter inn i annet vev og blod..

Hovedårsaken til denne endringen er kromosomale faktorer. Andre årsaker til denne sykdommen er ennå ikke identifisert..

Symptomer på leukemi hos barn

Symptomer på sykdommen blir lagt merke til i det øyeblikket når leukocytter begynner å spre seg i kroppen, og også i dette øyeblikket begynner en mangel på blodplater og erytrocytter i blodet.

Som regel får leukemi seg veldig raskt hos barn. De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

  • hodepine;
  • smerter på beinnivå;
  • hovne lymfeknuter i nakken, armhulene, lysken, milten og leveren.

De nye leukocyttene er umodne og kan ikke bekjempe infeksjoner som vil føre til hyppigere infeksjoner (hud- og luftveisinfeksjoner).

På grunn av mangel på blodplater, vil barnet ha økt risiko for blåmerker, selv med den minste påvirkning.

Et utilstrekkelig antall røde blodlegemer i blodet gjør barnet trøtt, anemisk.

Diagnose av leukemi

Det er for tiden to typer tester som hjelper med å oppdage leukemi:

  • En beinmargsbiopsi (tar en prøve av benmargen) som resulterer i et myelogram
  • Blodprøve.

Hvis legen etter de første testene bestemmer at pasienten har akutt lymfocytisk leukemi, vil det være nødvendig med en punktering i lungene for videre behandling for å bestemme tilstedeværelsen av unormale celler i hjernevæskens væske (som omgir hjernen).

Behandling av leukemi

Behandling for leukemi består av intensiv cellegift og sterke antibiotika, fordi barnet har veldig risiko for infeksjoner, blødninger og anemi under behandlingen..

Lett cellegift kan være nødvendig for å unngå tilbakefall. Selv om det er sjeldent, på grunn av deres mulige utseende, blir pasienten tvunget til å ta medisiner i ytterligere 3 år for å komme seg helt. I tilfelle tilbakefall kan det syke barnet trenge et beintransplantat fra en sunn giver. Nyere leukemibehandlinger øker sjansen for utvinning hos barn.

Leukemi er en sykdom som er veldig vellykket behandlet hos barn. Tenk deg at hos 75% av barna med leukemi, etter behandling, stopper den unormale multiplikasjonen av leukocytter.!

Cellegift

Du vet sikkert at behandlingen av leukemi, som andre former for kreft, hovedsakelig består av cellegift. Medisinene som brukes til å gjøre dette, hjelper til med å stoppe spredning av kreftceller. Bruk av antimitotiske legemidler hjelper ikke bare til å stoppe utviklingen av kreftceller, men kan også påvirke utviklingen av normale raskt voksende celler (beinmarg, hår, hud, fordøyelseskanalen).

Gjentatte behandlingsforløp hjelper til med å forsvinne kreftceller som er mer følsomme enn normale celler.

Mulige konsekvenser av behandlingen

Antikreftmedisiner blir ofte gitt ved intravenøs injeksjon. På grunn av de mange injeksjonene anbefales et kateter (et plastrør satt inn i en blodåre for å unngå hyppig stikk).

I tillegg til viktige medisiner for behandling, kan det være behov for hjelpemedisiner for å forhindre oppkast. Om nødvendig kan legen foreskrive erytrocytter og blodplatetransfusjoner.

For smertelindring anbefales smertestillende. Behandlingen er veldig effektiv, men må ledsages av tålmodighet fra pasienten og hans familie..

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn og dens fare

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type blodkreft. I medisin er det også kjent som akutt lymfooid (lymfocytisk) leukemi. Ordet "akutt" indikerer at sykdommen kan utvikle seg raskt. I dette tilfellet påvirkes bare lymfocytter (en type leukocyttblodceller).

Hvordan utvikler akutt lymfoblastisk leukemi hos barn?

Blodceller (hvite blodlegemer, erytrocytter, blodplater) produseres av benmargen og føres deretter gjennom sirkulasjonssystemet.

De to hovedtypene av leukocytter er myeloide og lymfoide celler. De er hovedsakelig konsentrert i lymfeknuter, milt, thymus (thymus) og mage-tarmkanalen, og gir immunitet mot å bekjempe infeksjoner.

Benmargen produserer normalt tre typer lymfocytter som bekjemper infeksjoner:

B-lymfocytter - de danner antistoffer mot patogene mikrober;

T-lymfocytter - ødelegger virusinfiserte eller fremmede celler, kreftceller. De hjelper også til med å lage antistoffer;

Naturlige drapsceller (NK-celler) - deres oppgave er å ødelegge virus og kreftceller.

Med ALL begynner beinmargen å produsere for mange defekte lymfocytter. Disse cellene, kalt eksplosjoner, bærer unormalt genetisk materiale og kan ikke bekjempe infeksjoner så effektivt som normale celler. I tillegg deler eksplosjonene seg raskt og begynner snart å fortrenge sunne leukocytter, erytrocytter og blodplater fra blod og benmarg. Som et resultat utvikler anemi, infeksjoner eller til og med lett blødning..

Unormale lymfocytter, karakteristisk for akutt lymfoblastisk leukemi, bæres raskt av blodet og kan påvirke vitale organer: lymfeknuter, lever, milt, sentralnervesystemet, kjønnsorganer (testikler hos menn eller eggstokkene hos kvinner).

Akutt lymfoblastisk leukemi (ICD-kode 10)

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon er det tre typer ALLE:

C91.0 Akutt lymfoblastisk leukemi

C92 Myeloid leukemi [myeloid leukemi]

C93.0 Akutt monocytisk leukemi

Verdens helseorganisasjon (WHO) identifiserer flere varianter av denne sykdommen. Den er basert på typen leukocytter, som er kilder til eksplosjonsceller:

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn: årsaker

Onkologer har identifisert flere faktorer som betydelig øker risikoen for ALL hos barn:

søsken som har hatt leukemi;

eksponering for stråling eller røntgenstråler før fødselen;

behandling med cellegift eller andre legemidler som svekker immunforsvaret;

tilstedeværelsen av noen arvelige sykdommer som Downs syndrom;

visse genetiske mutasjoner i kroppen.

Akutt lymfoblastisk leukemi har flere undertyper. De er avhengige av tre faktorer:

hvorfra lymfocytter (gruppe B eller T) sprengningsceller begynte å dannes;

tilstedeværelsen av genetiske endringer i cellene.

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

utseendet av blåmerker og blåmerker;

mørkerøde flekker under huden;

knuter i armhulene, nakken eller lysken;

pustevansker

klager over leddsmerter;

generell svakhet og tretthet;

tap av matlyst og uforklarlig vekttap.

Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer kanskje ikke ALL og indikerer en annen sykdom. Imidlertid er noe fra denne listen i alle fall allerede en grunn til å oppsøke lege..

Undersøkelse for akutt lymfoblastisk leukemi

Det første trinnet i å stille en diagnose av ALL er å undersøke og ta en familiehistorie. Først og fremst vil onkologen sjekke tilstedeværelsen av karakteristiske svulster i nakkeområdet, gjennomføre en undersøkelse om tidligere sykdommer og behandling.

Imidlertid vil legen trenge blod- og benmargstester og muligens andre vevsprøver for å være sikker på sykdommen..

De vanligste teknikkene er:

Å telle antall røde blodlegemer og blodplater i blodet, samt kontrollere antall og type hvite blodlegemer og deres utseende.

Benmargsbiopsi og aspirasjon - En liten prøve av ryggvev og væske tas fra lårbenet eller brystbenet. Det blir deretter sjekket under mikroskop for unormale celler..

Molekylær cytogenetisk analyse. Det er nødvendig å spore abnormiteter i det genetiske materialet til lymfocytter.

Flowcytometri (immunfenotyping). Visse egenskaper ved pasientens celler undersøkes. I det hele tatt hjelper det å bestemme hvor utseendet til eksplosjoner begynte - T-lymfocytter eller B-lymfocytter.

I tillegg til disse analysene kan det være flere laboratorietester. Onkologen kan også bestille andre prosedyrer for å avgjøre om kreften har spredt seg utover blod og beinmarg. Disse resultatene vil være viktige for planleggingen av behandlingen..

Ytterligere tester kan omfatte:

røntgen av brystet, computertomografi eller ultralyd;

lumbal punktering (samling av cerebrospinalvæske fra ryggraden).

Hovedrisikoen for barn med akutt lymfoblastisk leukemi

Ved akutt lymfoblastisk leukemi er det visse risikoer som kan påvirke utfallet av behandlingen. De er basert på forholdet mellom alder og "defekte" leukocytter ved diagnosen.

AL behandling kan ha langsiktige effekter på hukommelse, læringsevne og andre aspekter av helsen. Blant annet kan det også øke sjansene for å utvikle andre kreftformer, spesielt hjernesvulster..

ALLE har en tendens til å utvikle seg veldig raskt hvis de ikke behandles umiddelbart.

Hvordan unngå akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Medisin vet ikke hvordan man skal forhindre ALLE. Sykdommen kan utvikle seg hos helt sunne babyer som ikke har hatt smerter før. Vi skrev om risikofaktorene ovenfor.

Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

AL behandling foregår vanligvis i flere trinn:

Den første fasen er induksjonsterapi (behandling med elektromagnetiske bølger). Målet med denne fasen er å drepe så mange eksplosjonsceller i blodet og benmargen som mulig;

Den andre fasen er konsolidering cellegift. I løpet av denne fasen er det nødvendig å ødelegge eksplosjonene som er igjen etter den første fasen. De kan være inaktive, men de vil sikkert begynne å formere seg og forårsake et tilbakefall;

Den tredje fasen er støttende terapi. Målet her er det samme som i andre fase, men dosene med medisiner er mye lavere. Samtidig er støttende terapi ekstremt viktig for å kvitte seg med de negative effektene av cellegift..

I løpet av behandlingen vil barnet regelmessig bli testet for nye blod- og benmargstester. Dette er nødvendig for å finne ut hvor godt kroppen reagerer på behandlingen..

Strategien for å håndtere ALL vil variere avhengig av barnets alder, sykdomsundertype og helserisiko. Generelt sett brukes fem behandlinger for å behandle akutt lymfoblastisk leukemi hos barn:

Cellegift. Det er den vanligste behandlingen for ALLE og leukemi. Det involverer vanligvis en kombinasjon av flere medikamenter (antimetabolitter, vincaalkaloider, syntetiske podofyllinderivater, alkyleringsmidler osv.). Videre velges kombinasjonen av legemidler i hvert tilfelle individuelt. Kjemoterapi medisiner kan tas oralt eller injiseres i en vene eller muskel. I noen tilfeller kan medisiner injiseres direkte i ryggmargen (defekte celler kan "gjemme seg" inne i ryggmargen).

Strålebehandling. Det er en behandling med ioniserende stråling som dreper kreftceller og stopper deres vekst. Strålingskilden kan være et spesielt apparat (ekstern strålebehandling) eller radioaktive stoffer som leveres til kroppen eller direkte til kilden til kreftceller (intern strålebehandling). Ved behandling av ALL foreskriver onkologer strålebehandling bare i de mest ekstreme tilfellene med høy risiko, siden stråling har en ekstremt negativ effekt på hjernens utvikling, spesielt hos små barn..

Målrettet (molekylær-målrettet) terapi. Det brukes til å målrette og drepe kreftceller uten å skade hele kroppen. Legemidler som kalles tyrosinkinasehemmere blokkerer et enzym som stimulerer veksten av eksplosjonsceller forårsaket av spesifikke genetiske mutasjoner.

Kjemoterapi kombinert med stamcelletransplantasjon. Den er designet for å drepe kroppens egne eksplosjoner og erstatte bloddannende celler med donor. Dette kan være nødvendig hvis en genetisk abnormitet i dine egne stamceller er blitt lagt merke til, eller hvis de er alvorlig skadet etter de forrige behandlingsstadiene. Pasientens egne stamceller (eller donorceller) fryses, og deretter startes et intensivt cellegift. De konserverte stamcellene blir deretter transplantert tilbake i benmargen. Stamcelletransplantasjon kan ha alvorlige kort- og langvarige bivirkninger og brukes derfor sjelden til å behandle ALLE hos barn og ungdom. Det brukes når sykdommen oppstår igjen..

Kortikosteroider. Barn med ALL får ofte et kurs med kortikosteroidmedisiner, som prednison eller deksametason. Imidlertid kan disse stoffene ha en rekke bivirkninger, inkludert vektøkning, høyt blodsukker, hevelse i ansiktet..

En ny tilnærming til behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn er den såkalte CAR-T-behandlingen, eller adaptiv celleterapi. Legemidlet er laget av pasientens eget blod. Cellene er modifisert slik at de kan identifisere unormale eksplosjonsceller og eliminere dem.

Det skal forstås at behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi alltid er risikabel og ledsaget av mange bivirkninger. De kan omfatte:

Ved hvilke tegn kan du bestemme at et barn har leukemi og hvordan denne patologien behandles

En økning i ondartede celler i blodet, med erstatning av sunne hvite celler, en karakteristisk svikt i blodsirkulasjonen i benmargen, alle disse indikatorene diagnostiseres med leukemi hos barn, eller hos vanlige mennesker, blodkreft. Denne sykdommen tilhører en rekke onkologiske, praktisk talt uhelbredelige sykdommer..

For det meste vises denne sykdommen hos barn 2-5 år, så i løpet av denne tiden bør du nøye overvåke barnets helse.

Akutt lymfoblastisk leukemi observeres oftere hos barn 2-3 år, og dens myeloide form registreres 1-2 år. Også leukemi kan oppdages i eldre alderskategori, hovedsakelig 40-50 år.

Det er veldig viktig å oppdage leukemi i den innledende fasen, siden terapi kun gjelder for den. Etter å ha gått allerede inn i den andre utviklingsfasen, er det praktisk talt ingen sjanse til å kurere sykdommen, ytterligere dødelig utfall vil følge.

De identiske navnene på leukemi er leukemi, leukemi og blodkreft. Medisiner for å kurere denne sykdommen har ennå ikke blitt oppfunnet, så bare tidlig påvisning og umiddelbar behandling av de innledende stadiene vil bidra til å kurere den..

Hvordan fungerer normal blodproduksjon??

Ben i menneskekroppen inneholder benmarg. Nyfødte har sin konsentrasjon i alle beinene til babyen, men i en alder av 15 år er beinmargen bare konsentrert i bekkenbenet, ryggraden, hodeskallen, ribbeina.

Benmargen er ansvarlig for dannelsen av formede celler som er nødvendige for livet i kroppen vår.

Disse dannede elementene er erytrocytter, blodplater og leukocytter. Spiringsfunksjonaliteten deres adskiller seg fra allerede modne celler..

En viss tid må gå til den unge cellen når arbeidskapasiteten, hvorpå de går inn i blodet og begynner å utføre sine direkte funksjoner.

Generell beskrivelse av leukemi

Fremskritt i tilfelle akkumulering av umodne celler i benmargen utenfor menneskekroppen, leukemi påvirker kroppen.

Derfor danner beinmargen, i stedet for å produsere unge celler, unødvendige celler som det slipper ut i blodet. Som et resultat diagnostiserer jeg ondartede svulster.

Blod med leukemi

Hvilke celler dannes i leukemi?

Den dannede hvite cellen vil ikke utføre funksjonene som er nødvendige for kroppen, men samtidig reproduserer den aktivt.

Barnas leukemi har to former, som skiller seg fra hverandre:

  • Lymfoblastisk leukemi. Med utviklingen av denne typen patologi i barndommen er cellene til umodne lymfocytter dominerende.,
  • Myeloid leukemi. Utviklingen av sykdommen utvikler seg ved hjelp av myeloblaster, monoblaster, erytroblaster og megakaryoblaster.

Hva forårsaker leukemi hos barn?

Faktorene som påvirker dannelsen av denne sykdommen er ikke klart definert. Legene stoler bare på teoretiske data og praktiske saker som allerede har skjedd før.

På grunn av det faktum at risikofaktorer som dukker opp i voksen alder i barndommen sjelden påvirkes, søkes en mulig årsak også i genetiske sykdommer eller genetiske mutasjoner.

Mulige faktorer inkluderer:

  • Påvirkning av stråling. Cellemutasjon er forårsaket av direkte radioaktiv stråling. Barn som bor i områder nær strålingsutsendende steder er mest berørt. Også, hvis en kvinne som bærer et barn har vært i et område med strålingsutslipp, øker sjansen for å bli påvirket av lymfoblastisk og myeloid leukemi henholdsvis 5 og 20 ganger,
  • Strålebehandling. Under påvirkning av dette behandlingsforløpet, med parallell bruk av cytostatika, for behandling av forskjellige typer svulster, kan det føre til myeloid blodkreft de neste 10 årene,
  • Solstråling. Utslipp av miljøforurensning og romfart fører til ødeleggelse av jordens ozonsfære. Som et resultat blir stråling stadig mer skadelig for mennesker, og utvikler seg verre hvert år,
  • Medisiner. Det er en risiko for å utvikle lymfoblastisk leukemi hos barn som får forskrevet immunsuppressive medisiner etter organtransplantasjon, da kroppen kan avvise nye organer.
  • Virus. Virkningen av virus på celler manifesteres i en endring i DNA. Infeksjon med benmargviruset vil føre til at celledannelse mislykkes. Dette fører til dannelsen av svulstprosesser i barndommen.,
  • Arvelige sykdommer. Sannsynligheten for sykdommen, funnet hos pasienter: Downs syndrom, med denne patologien, øker sjansen for sykdom 15 ganger, Klinefelters syndrom, Franconi-anemi, nevrofibromatose og andre sykdommer,
  • Økologi. En person påvirker miljøet i miljøet direkte. Alle utslipp av stoffer i elver, hav, hav og atmosfæren fører til forurensning av miljø, mat og drikkevann. Så kommer alt dette inn i kroppen vår med mat og vann, og metter kroppen med skadelige stoffer, noe som bidrar til dannelsen av svulstformasjoner.
  • Bærende risiko. Dårlige vaner under svangerskapet bidrar til føtal myeloid leukemi. Også faktorer som påvirker fosteret under svangerskapet, er lang eksponering for sol og inntak av giftstoffer (arsen, bensin, bly, etc.),
  • Dårlige vaner. Foreldrerøyking kan direkte påvirke utviklingen av leukemi hos et barn. Ved å puste inn sigarettrøyk, filtrerer ikke kroppens kropp den og leverer den direkte til blodet.

Risikoen for skade hos barn av tvillingbarn ble undersøkt:

  • Risikoen for patologi for andre med nederlag for ett barn er 25% (når det gjelder identiske tvillinger),
  • 2-4 ganger økt risiko for skade hos ikke-identiske par.

De listede årsakene er årsakene til dannelsen av ondartede svulster hos barn. Siden kropp og immunitet til barnet er dårlig beskyttet mot effekten av negativt påvirkende faktorer.

Hvordan klassifiseres leukemi?

Klassifiseringen av leukemi innebærer også dens inndeling i former, stadier og typer.

Blodkreft kommer i to smaker:

  • Lymfoblastisk leukemi. Det meste gjør seg gjeldende hos barn fra første fødselsår. En svulst av ondartet natur utvikler seg fra lymfoblaster. En svulst har direkte opprinnelse i benmargen, under sykdomsutviklingen utvikler den seg til lymfeknuter, nervesystem og milt.
  • Myeloid leukemi. En slik diagnose kalles også ikke-lymfoblastisk. I mange tilfeller påvirker det kvinnelige og mannlige barn i alderen 2-3 år. Det skiller seg ut ved at det danner en svulstdannelse av den myeloide blodprosessen. Fra det tidspunktet svulsten har dannet seg, følger en rask deling av hvite celler, noe som fører til et stort antall av dem. Og når de kommer til benmargen, erstatter de veksten av sunne celler.

Blant skjemaene skilles følgende ut:

  • Skarp. Med denne formen utvikler ikke celler seg i det hele tatt i barndommen. Konsentrasjon av modne celler skjer, men produksjonen av røde blodlegemer skjer ikke. Akutt leukemi i barndommen gir ikke pasienten et langt liv. Når man diagnostiserer en slik patologi, kan et barn leve fra et par uker til 6 måneder. Forventet levealder avhenger av sykdomsutviklingsstadiet,
  • Kronisk form. Forskjellen fra den akutte er i langvarig erstatning av erytrocytter med hvite celler. Ved diagnostisering av dette skjemaet kan pasienten fortsette å leve i mer enn 1-2 år..

Den kroniske formen vil aldri bli akutt, og omvendt.

Også tre stadier av utvikling av leukemi er indikert i medisin:

  • Første etappe. Det er en akutt fase av sykdommen hos barn. Fasiliteter for terapi,
  • Andre etappe. Ettergivelse av et komplett og ufullstendig utvalg,
  • Trinn tre. Resultatet i de fleste tilfeller er død.

Hvordan vises de viktigste kliniske tegnene??

De viktigste daglige manifestasjonene som indikerer mulig leukemi er:

  • Barneklager over hodepine,
  • Mangel på appetitt,
  • Tørr og blødende tannkjøtt,
  • Barnet blir fort trøtt når det leker,
  • Tap av syn og hukommelse,
  • Hudutslett,
  • Noen mennesker bekymrer seg for bein- og leddsmerter,
  • Blek og tørr hud,
  • Vekttap,
  • Temperatur,
  • Anstrengt puste,
  • Langvarige smerter i øvre del av magen, provosert av forstørret lever og milt
  • annen.

Symptomene som er oppført ovenfor viser seg ikke alltid å være leukemi, men hvis en av dem blir identifisert, må du umiddelbart gå til sykehuset, det kan vise seg å være andre, ikke mindre alvorlige sykdommer.

Også symptomer er ledsaget av en økning i lymfeknuter i nakke, lysken, kragebein og armhuler..

Avviket fra følgende kliniske tegn observeres i barndommen:

  • Lavt blodplater. En redusert konsentrasjon av blodplater i et barns blod oppdages når en potensiell pasient blir sendt til en blodprøve. Et lavt antall blodplater fører til blødende tannkjøtt og hyppige neseblod. Med kutt og åpne skader vil blod stoppe sakte og kvantitative tap vil øke.
  • Reduksjon i leukocytter. En nedgang i konsentrasjonen av leukocytter, som er ansvarlig for barnets immunitet, fører til barnets sårbarhet for virussykdommer.
  • Nedgangen av hemoglobin. I analysen av blod er det en signifikant reduksjon i hemoglobinindikatorer. Som et resultat vises tretthet, muskelsmerter. For et barn under 2 år blir utviklingshemning lagt merke til. Tørr hud, sprøtt og kaste hår er også symptomer på nedsatt hemoglobin.

Hvordan legge merke til symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen?

Symptomer på leukemi hos barn i de tidlige stadiene av utviklingen er veldig svake, så det er ikke ofte mulig å etablere en diagnose i begynnelsen av utviklingen.

Symptomer som er forbundet med forkjølelse kan godt skjule leukemi under seg selv, men nesten ingen tar hensyn til dette.

De første tegnene gir seg i form av forkjølelse, der et rødt utslett vises på kroppen, leveren og milten vokser også i størrelse fra den første dagen.

Hvis et slikt symptom er identifisert, ikke prøv å nøle, et raskt svar vil gjøre det mulig å kurere sykdommen på første trinn, og forsømmelse før neste vil føre til døden.

Hvilke symptomer er iboende i hvert av trinnene?

Siden leukemi er delt inn i stadier av sykdommen, kan følgende symptomer skilles ut for hver av dem:

  • Første etappe. De første symptomene ligner på forkjølelse. I tillegg tilsettes rask tretthet og sløvhet. Noen ganger er smerter i armer og ben forstyrrende,
  • Andre etappe. Dette stadiet inkluderer mer uttalte symptomer. Rødt hudutslett, absolutt konstant tretthet og apati for spill. Symptomer krever umiddelbar evaluering. Ofte er resultatene ikke betryggende, noe som krever akutt behandling.,
  • Trinn tre. Trinn III leukemi kan ikke behandles. Hår faller nesten fullstendig ut, konstant smerte i hele kroppen, isolasjon i seg selv. Metastaser begynner å spre seg i hele kroppen.

For å forhindre den siste fasen av utviklingen av leukemi, er det nødvendig å oppdage sykdommen i tide og bruke den nødvendige behandlingen.

Hvordan diagnostiseres leukemi hos barn??

I medisin er det to typer diagnoser av leukemi:

Diagnose ved blod. Hvis du mistenker leukemi, vil legen sende en biokjemisk blodprøve, siden det er han som gir et detaljert bilde av tilstanden til alle organer og kroppen generelt..
Noe benmarg tas også ved hjelp av en punktering av ilium for undersøkelse.

En punktering av ryggmargen tas for å studere nervesystemets tilstand for å oppdage eksplosjonsceller. Punktering av lymfeknuter tas på samme måte.

Maskinvarediagnostikk. En mer detaljert analyse av kroppen utføres ved bruk av spesialmedisinsk utstyr:

  • Ultralyd oppdager effektivt vekst av lever og milt, så vel som store lymfeknuter,
  • Genetiske studier avslører en defekt i et visst kromosom og overføring av patologi ved arv,
  • Cytometri er en prosess der en laser lanseres gjennom blodet behandlet med antistoffer. Ved å bruke det blir DNA-metning avslørt,
  • Røntgen diagnostiserer forstørrede lymfeknuter i brystet,
  • Ben skanner brukes til å diagnostisere bein svulster og smittsom betennelse.

Bare en kvalifisert lege kan diagnostisere en sykdom som leukemi, og bare på grunnlag av resultatene fra mange tester, både maskinvare og blodprøver. Først etter det er det mulig å bestemme scenen, alvorlighetsgraden og foreskrive en effektiv terapi.

Hvordan er behandlingen?

Hvis leukemi oppdages hos barn, blir de innlagt på sykehus og behandlet under konstant tilsyn av medisinsk personale..

Pasienten plasseres på onkologisk avdeling, på en egen avdeling for å unngå muligheten for bakteriell forurensning av resten av pasientene på avdelingen..

Målet med terapi er:

  • Ødeleggelse av leukemiceller,
  • Styrke immuniteten,
  • Forhindre at virus smitter kroppen,
  • Normaliser mangel på erytrocytter og blodplater.

De viktigste behandlingsalternativene er:

  • Cellegift. Det er den viktigste behandlingen for leukemi, rettet mot å ødelegge klonen. Og den består av flere behandlingsstadier: å oppnå remisjon, styrke remisjon, terapi, forebygging,
  • Immunterapi. Denne typen terapi er komplementær til cellegift, og består av: vaksine mot kopper, BCG-vaksine og injeksjon av leukemiceller,
  • Strålebehandling. Foreskrevet for indikasjoner for hodestråling,
  • Benmargstransplantasjon. Produsert fra en donor etter en stor dose cellegift.

Benmargstransplantasjonsprosedyre

Behandlingen av hvert barn utarbeides separat for hver av en høyt kvalifisert lege og utføres utelukkende under tilsyn av helsearbeidere. Terapi bestemmes av sykdomsstadiet, antall hvite blodlegemer, risikofaktorer for tilbakefall.

Jo større risikoen for tilbakefall er, jo lengre er behandlingsforløpet. For det meste varer behandlingsforløpet, uten benmargstransplantasjon, i omtrent 2 år.

Stadier av leukemibehandling

I medisinens verden er det behandlingsprotokoller som består av et terapiprogram. Konvensjonell behandling skiller seg fra protokollbehandling, ved at prognosen for overlevelse med protokollbehandling er høyere og har blitt bevist gjennom årene.

Protokoller er delt inn i flere trinn:

  • Foreløp. Den består i å forberede pasienten på hovedforløpet. På dette stadiet påføres et lite cellegift for gradvis å redusere antall leukemiceller. Nyrefiltreringsforstyrrelser kontrolleres,
  • Induktiv. Et kurs på 5 til 8 uker, bestående av multimedikamentell terapi for remisjon,
  • Konsolideringsperiode med intensivbehandling. Remisjonen som ble oppnådd på forrige trinn konsolideres. Det forhindrer spredning av sykdommen i ryggmargen. Bestråling brukes noen ganger,
  • Re-induksjon. Kombinerte kurs med sterk handling med forstyrrelser, med hovedmålet å ødelegge de gjenværende hvite cellene. Varer fra flere uker til flere måneder,
  • Vedlikehold. Lavdoseterapi for å opprettholde en stabil tilstand. Tillatt å gå i barnehage og skole.

Hvilke spådommer gir leger?

Ved behandling av akutt leukemi tar en kvalifisert lege hensyn til den faktoren som prediksjonen av pasientens videre tilstand avhenger av.

Tabellen nedenfor viser risikofaktorene for gjentakelse (gjentakelse) av leukemi (tabell 1):

Tabell 1

Påvirkende faktorerLav risikoHøy risiko
KjønnJenterGutter
Alderskategori1-9 år gammelMindre enn ett år, eller mer enn 10 år
LøpHvithudetLatinamerikanere, afrikanere
LeukocytoseModeratMer enn 50.000 mm3
Vekst i størrelsen på leveren og miltenEr fraværendeTilstede
Kromosomer i leukemicellerIndikatorene er høye, det er flereLiten mengde
Tid for å oppnå remisjonOppstår i de to første ukene av behandlingenLengre og rikere behandling
Downs syndromBarn helbreder raskere

Gjennomsnittet mellom lave og høye faktorer er standarden.

Forutsi en mulig gjenoppretting i lymfoblastisk form av leukemi hos barn, tallene er som følger:

  • Lav risiko - 85-95%,
  • Standard risikograd - 65-85%,
  • Høy risiko - 60-65%,

Overlevelsesraten for pasienter med leukemi i fem år er 85%.

Et barn med myeloid leukemi har sjanser:

  • 40-55% av pasientene blir friske med standardbehandling,
  • Ved benmargstransplantasjon fra nære slektninger - 55-60%.

Overlevelsesgraden i fem år med slik leukemi er 45%.

Konklusjon

Medisin har ennå ikke funnet et spesifikt legemiddel mot leukemi; bare påvisning i de tidlige stadiene og kompleks cellegift kan kurere det. På grunn av det faktum at de første tegnene på det ligner på forkjølelse, er reaksjonen på foreldrenes besøk på sykehuset forsinket, allerede på mer avanserte stadier.

Følg nøye med på barnets helseindikatorer, samt tydelige symptomer. Og hvis du finner en av dem, må du umiddelbart kontakte medisinske institusjoner.

Identifiseringen av en hvilken som helst sykdom, inkludert leukemi, i begynnelsen, gir, med riktig terapi, muligheten for rask gjenoppretting, og en reduksjon i kostnadene for behandlingen.

Og viktigst av alt, det vil bidra til å redde livet til barnet ditt, fordi den siste fasen av leukemi er uhelbredelig. Ikke medisinér deg selv og vær årvåken!

Leukemi hos barn

Leukemi hos barn er preget av kreftvekst av umodne patogener - forløpere for leukocytter. Patologien er ondartet. Symptomer på leukemi er uttalt - leddsmerter, forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon, hovne lymfeknuter og andre. For å bekrefte diagnosen hos et barn, anbefales det å ta blod for analyse av de viktigste hematogene parametrene og punktering av benmargen. Behandlingen utføres ved hjelp av de nyeste metodene for moderne medisin, ved hjelp av de viktigste - cellegift og strålebehandling. Offeret er pålagt å være på sykehuset under tilsyn av en lege under hele behandlingsforløpet.

Kjennetegn ved sykdommen hos barn

Leukemi, eller leukemi, hos barn er en ondartet blodsykdom som forårsaker en funksjonsfeil i celledannelse. Fostercellen går ikke gjennom hele utviklingssyklusen og forblir i eksplosjonsstadiet. Sunn leukocytter erstattes av atypiske patogener under deling. Eksplosjonslaget fortrenger gradvis den normale leukocyttlinjen.

Erstatning av sunne celler med unormale celler kalles leukemi. Når en svulst dannes i et bestemt område, begynner den å øke aktivt. Sykdommen har en uttalt ondartet karakter. Tumorprosessen er preget av rask spredning i kroppen med blodstrømmen. Vevsmetastase forekommer raskt, spesielt hos barn.

Eksponering for spesielle medisiner og andre terapeutiske teknikker vil bidra til å stoppe spredning av kreftceller. Uavhengig avslutning av den unormale prosessen er umulig.

Barndom leukemi er aggressiv i naturen. Metastaser spres raskt gjennom blodet og påvirker vevet, og sekundære foci oppstår patologier. Tidlig behandling av leukemi ender alltid positivt På et senere stadium av utviklingen kan sykdommen også helbredes, men prosessen er forsinket. Barnet tåler behandlingsprosedyrer lettere og følger utvilsomt legens kliniske anbefalinger, noe som betydelig øker sjansen for utvinning.

Barn fra 2 til 5 år lider oftere av leukemi. Men det er eksempler i medisinsk praksis på forekomsten av sykdommen hos spedbarn under ett år og hos ungdommer. I utgangspunktet diagnostiseres akutt leukemi med raskt fremvoksende symptomer. Pediatrics ser etter muligheter for å forhindre blodkreft hos barn og tidlig påvisning av sykdommen.

Årsakene til utvikling av sykdommen hos barn

Leger forbinder risikoen for sykdomsutbrudd i barndommen med en cellemutasjon i leukocytt-serien. Sammen med dette skilles det mellom følgende grunner som provoserer utviklingen av patologi:

  • Arvelig disposisjon.
  • Etiologi for eksponering for stråling.
  • Tilstedeværelsen av et virus som kan forårsake kreft.
  • Tar spesifikke medisiner.
  • Endogen lidelse i kromosomantallet av celler - Down syndrom, Li-Fraumeni syndrom og andre.
  • Kjemoterapi strålebehandling foreskrevet for å behandle kreft i et annet organ kan forårsake leukemi.
  • Mangel på vegetabilsk fiber i barnets kosthold.
  • Eksponering for giftige og kreftfremkallende stoffer.
  • Bor i et ugunstig økologisk område.

Enhver faktor eller en kombinasjon av flere samtidig kan provosere sykdommen..

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av sykdommen foregår avhengig av tidspunktet for den onkologiske prosessen, den cellulære sammensetningen av svulsten og strukturelle egenskaper.

I henhold til utviklingshastigheten for patologi skilles to typer ut - akutt leukemi (utvikler seg opptil 2 år) og kronisk type (utviklingen av sykdommen varer over 2 år). Noen ganger bruker leger et annet begrep i medisinsk praksis - medfødt leukemi..

Den akutte formen for leukemi er delt i henhold til strukturelle egenskaper i lymfoblastiske og ikke-lymfoblastiske typer. Lymfoblastisk kreft manifesteres av den raske delingen av unormale lymfocytter. Det er tre typer sykdommer:

  • Med små lymfoblaster (L1);
  • Inneholder store polymorfe lymfoblaster (L2);
  • Med store polymorfe lymfoblaster som er i stand til å skille cytoplasma inne i cellekroppen (L3).

Avhengig av tilstedeværelsen av antigene markører, er det slike typer - O-celle, T-celle og B-celle. Barn blir oftere diagnostisert med O-celle leukemi med L1-celler - opptil 80% av alle tilfeller.

Ikke-lymfoblastisk leukemi har flere typer cellesammensetning. I denne gruppen skilles følgende typer ut:

  • Myeloblastisk dårlig differensiert (M1), udifferensiert (M0) og høyt differensiert (M2) art.
  • Promyelocytisk type (M3).
  • Myelomonoblastisk (M4) og monoblastisk (M5) leukemi.
  • Erytromyelose (M6).
  • Megakaryocytisk (M7) leukemi.
  • Eosinofil (M8) form.

Forskere skiller ut to former for leukemi:

  • Lymfocytisk leukemi er preget av aktiv spredning av lymfocytter.
  • Den myeloide formen er preget av aktiv deling av granulocytter.

Akutt bifenotyp leukemi skiller seg fra resten av tilstedeværelsen av markører som er karakteristiske for lymfoide og myeloide former.

Klinikken for utvikling av sykdommen går gjennom visse utviklingsstadier:

  • Den første fasen betraktes som en akutt fase, bestemt av uttrykk for tegn på sykdommen før symptomer på forbedring etter terapikurs.
  • Det andre trinnet bestemmer tilstedeværelsen av delvis eller fullstendig remisjon av behandlingen av sykdommen.
  • Trinn tre - tilbakefallstrinn.

Tegn på sykdom hos barn

Leukemi utvikler seg i et barns kropp på kort tid. Hovedsymptomet på tilstedeværelsen av sykdommen er et brudd på den hematogene strukturen i blodet. Det manifesterer seg i den innledende fasen av cellemutasjon. Dessverre er det mulig å identifisere dette symptomet bare når man utfører laboratoriediagnostikk..

Symptomer hos barn karakteriserer ikke alltid sykdommen, de ligner ofte andre sykdommer:

  • Pasienten blir sløv, blir fort sliten etter trening.
  • Søvnforstyrrelser eller søvnløshet.
  • Redusere eller fullstendig mangel på appetitt.
  • Smerter vises i området bein og ledd.
  • Kroppstemperaturen stiger til termiske nivåer.

Det er tegn på rus eller hemorragisk syndrom:

  • Slimhinnen med huden får en lys eller ister farge.
  • Smittsomme sykdommer utvikler seg i munnhulen - gingivitt, betennelse i mandlene eller stomatitt.
  • En økning i lymfeknuter, lever med milt og spyttkjertler begynner.
  • Mulig ukarakteristisk hudutslett.
  • Kapillærblødning forekommer i de øvre lagene i dermis.
  • Blodig utslipp fra nesehulen.
  • Intern blødning.
  • Kronisk blodanemi.
  • De første tegn på hjerterytmeforstyrrelse.
  • Feberlig tilstand.
  • Økt svette.
  • Vekttap.
  • Kvalmeangrep med oppkast.
  • Forsinkelser i fysisk og mental utvikling.
  • Intern betennelse.
  • Alvorlig hodepine ledsaget av svimmelhet.
  • Mangel på følsomhet i muskler og nerveender.

Spredning av metastaser i hjernevevet er farlig for barnets liv, noe som kan føre til døden.

Diagnose av sykdommen

Det er mulig å gjenkjenne et veldig tidlig tegn på sykdommen bare når du foretar en utvidet undersøkelse av barnets kropp. De tidlige stadiene av patologien er vanligvis asymptomatiske, noe som kompliserer identifiseringen av sykdommen. Barnelege må diagnostisere de første manifestasjonene av leukemi. Ved første tvil blir pasienten sendt til onkologen for å bekrefte diagnosen.

Diagnose av patologi inkluderer laboratorie- og instrumentelle prosedyrer:

  • En fullstendig blodtelling kan oppdage anemi, trombocytopeni, leukocytose, abnormiteter i ESR, basofiler med eosinofiler og retikulocytopeni.
  • Punktering og myelogram i benmargen kan bestemme nivået på eksplosjonsceller - tilstedeværelsen av leukemi bestemmes når indikatorene overstiger 30%.
  • Raffinerte data bestemmes ved hjelp av trepanobiopsy.
  • Det anbefales også å gjøre cytokjemiske, cytogenetiske og immunologiske undersøkelser..
  • Ultralydundersøkelse av buk- og bekkenorganene vil avdekke brudd i organers aktivitet.
  • Datatomografi avslører tilstedeværelsen av metastaser i kroppen.
  • Røntgen av hodeskallen vil avdekke abnormiteter i hjernevævets struktur.
  • Barnet blir sendt til undersøkelse til smale spesialister - en nevrolog og en øyelege.

Pediatrisk leukemi behandling

I de tidlige stadiene er sykdommen helbredelig, men funksjonshemming tildeles etter leukemi. Pasientene er i et spesialisert kreftsenter. Barnet krever sterile forhold, som utføres i en spesiell behandlingsboks. Behandlingsprotokollen krever en individuell tilnærming til hver lille pasient ved forskrivning av medisinske doser. Mens barnet blir behandlet, velges et balansert og komplett kosthold for ham.

Kreft behandles med polychemoterapi, som blokkerer veksten av tumorceller. Legemidler fra gruppen av cytostatika brukes. Doseringen velges i henhold til behandlingsstadiet. På første trinn er legenes mål å bringe sykdommen til remisjon. Så kommer fasen med å fikse ettergivelsesperioden. Etter dette anbefales støttende terapi med profylaktiske tiltak for å forhindre gjentakelse. Hvis det oppdages komplikasjoner etter behandling, foreskrives passende behandling for å lindre symptomene.

I tillegg utføres forebygging av behandling - gjennomføring av vaksinasjonsregime - BCG, mot kopper, innføring av leukemiceller med lymfocytter, interferon og andre.

I tilfelle komplikasjoner av sykdommen gjennomgår barnet en benmargstransplantasjon med en donorstamcelletransplantasjon.

Også foreskrevet et behandlingsforløp for jernmangelanemi og andre lidelser i blodets struktur, antibakterielle medisiner for å stoppe infeksjonen i kroppen. Blod- og lymfetransfusjon mulig.

For å forhindre tilbakefall er den lille pasienten under medisinsk tilsyn resten av livet etter behandling..

Overlevelsesprognose

Livsprognosen hos barn avhenger av alder, stadium av påvisning av sykdommen, fysiske indikatorer på kroppen og pasientens velvære. En ugunstig prognose er til stede:

  • Hos små barn under 2 år og hos skolebarn etter 10 år;
  • Tilstedeværelsen av lymfadenopati med hepatosplenomegali;
  • Behandlingen foregår med tilstedeværelse av neuroleukemi;
  • T- og B-celle sykdomstype.

Et positivt resultat etter behandling observeres hos barn fra 2 til 10 år og med tidlig påvisning av patologi. Jenter har større sjanse for bedring.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, oppstår døden. Derfor anbefales det at du definitivt konsulterer lege, ikke kast bort tid på tvilsomme folkemetoder.

Fraværet av tilbakefall i 7 år indikerer en fullstendig gjenoppretting av barnet, men observasjonen kan ikke fjernes. Vaksineprofylakse er utarbeidet individuelt av vaksinologen, med tanke på medisinsk historie.