Leukemi er ikke lenger en setning. Denne sykdommen er vellykket behandlet hos barn.

Leukemi er en sykdom i benmargen som forstyrrer dannelsen av blodceller. Akutt lymfoblastisk leukemi er den vanligste typen leukemi hos barn; den utgjør en tredjedel av alle ondartede svulster i barndommen med en topp på sykdommen 2-5 år.

Svikt i immunforsvaret

Kan du forutsi risikoen for å utvikle leukemi? Dessverre ikke. "99% av leukemier er helt tilfeldige hendelser," sier visedirektør for forskning ved Dmitry Rogachev Federal Research Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Director of the Institute of Hematology, Immunology and Cell Technologies (IGICT), Doctor of Medical Sciences, Professor Alexey Maschan. - Hos barn er immunsystemet det raskest utviklende systemet, og en funksjonsfeil i arbeidet med noen fører til utvikling av leukemi. Hvert år registreres 4 tilfeller av akutt leukemi per 100 tusen barn ".

Eksperter anbefaler å ta hensyn til følgende symptomer og endringer i barnets velvære:

  • urimelig utseende av blåmerker, lite blødningsutslett - ikke fra det faktum at barnet traff, men akkurat slik;
  • blekhet, en økning i størrelsen på magen;
  • utseendet på uforståelige formasjoner på kroppen, en økning i lymfeknuter;
  • endringer i blodprøver;
  • det kan være forskjellige smerter - hodepine, i magen, men dette er et valgfritt symptom.

Den første personen som foreldre bør konsultere for å få råd er den lokale barnelege, han vil bestemme om barnet trenger en hematologkonsultasjon.

“Hvis frykten ikke er ubegrunnet, overføres barnet til det regionale barnas kliniske sykehus, til hematologer. Regionale sykehus bestemmer om de kan takle denne plagen alene: om de har nødvendig utstyr og personell, sier Elena Skorobogatova, leder for benmargstransplantasjonsavdelingen ved det russiske barnekliniske sykehuset til det russiske helsedepartementet, doktor i medisin. - Hvis du ikke kan takle på stedet, gjelder regionen en av de føderale klinikkene der det er en benmargstransplantasjonsavdeling. Mitt råd: hvis barnet ditt får diagnosen akutt leukemi, ikke gå til private klinikker, bruk det offentlige nettverket. Ikke kast bort tid og penger! "

Moderne tilnærming

Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi består vanligvis av tre trinn, hvis mål er å oppnå remisjon og gjenopprette normal hematopoiesis. Behandle med cellegift. "Dette er en veldig tøff behandling som potensielt påvirker alle organer og systemer, og hele prosessen med å behandle en svulst, og spesielt leukemi, er en uopphørlig kamp mot komplikasjonene ved cellegift," sier Alexey Maschan..

Benmargstransplantasjon fra en relatert eller ikke-relatert donor brukes også, men den utføres ikke for alle, bare ca. 30% av barna og etter å ha fått remisjon.

Når en pasient trenger en benmargstransplantasjon, sjekker legene først og fremst hans nære slektninger for å finne ut om noen av dem kan være en passende donor for pasienten. Hvis det ikke er noen slik person blant de pårørende, ser de etter en ikke-relatert giver.

Dessverre kan dette ta mye tid - de leter først etter ham på grunnlag av det russiske registeret over ikke-relaterte givere av stamceller og benmarg, hvis det ikke er noen passende donor i Russland, vil leger eller en veldedig stiftelse be om et internasjonalt register.

Utstedelsespris

Kostnaden for en operasjon for benmargstransplantasjon overstiger 2 millioner rubler (i henhold til programmet for statsgarantier for gratis legebehandling til innbyggerne for 2015 og for den planlagte perioden 2016 og 2017).

"Siden 2015 har staten bevilget 2 millioner 300 tusen rubler til transplantasjon for hver pasient for all behandling. Dette beløpet tillater oss å lukke mange stillinger som veldedige stiftelser tidligere har betalt for," sier Elena Skorobogatova. - Men likevel er bidraget fra filantroper betydelig, det utgjør 20 prosent eller mer i behandlingen av pasientene våre. Stiftelsene løser problemene med ikke bare levering av medisiner, forbruksvarer, men betaler i noen tilfeller også søket etter en donor, transportkostnader for levering av donorbenmarg og mye mer. Hvert senter jobber med sine egne midler, vi - med "Give Life".

Håper på frelse

“Målet for enhver pediatrisk hematolog-onkolog er å kurere alle pasientene deres,” sier Alexey Maschan, “men vi kan ikke kurere 10–20% av barn med leukemi ennå. For deres behandling er det grunnleggende behov for nye tilnærminger, og de er ikke lenger innen konvensjonell cellegift, uansett hvor intens den måtte være. Legene setter sitt håp om bioteknologi og utviklingen av en ny retning - immun-onkologi ".

De første studiene innen å lage immuno-onkologiske medisiner begynte for 15 år siden i USA og europeiske land. I dag brukes immunterapi for leukemi, inkludert hos barn, med suksess i europeiske og amerikanske klinikker når cellegift er ineffektivt. Med den nye behandlingen oppnår 70% av håpløse pasienter remisjon. Legemidlene er ennå ikke registrert, men er allerede tilgjengelig i Russland. Flere pasienter fra Rogachev Center gjennomgår terapi under individuelt tilgangsprogram.

“Nye immunologiske medikamenter gir håp om at vi i løpet av de neste 10 årene vil endre tilnærmingen til behandlingen av leukemi radikalt. De hjelper til med å bytte kroppens reserver for å bekjempe svulsten. Og selvfølgelig drømmer vi alle om tiden da aggressiv cellegift vil bli en saga blott, "oppsummerer Alexey Maschan..

På et notat

Oppnåelser av innenlandsk hematologi-onkologi, hovedsakelig barn, ble mulig takket være statens oppmerksomhet mot denne grenen av medisin..

41% av midlene som er bevilget til å finansiere det statlige programmet "7 nosologier" (som er 1,16 milliarder dollar) er rettet mot behandling av pasienter med hemoblastose (ondartede blodsykdommer, som inkluderer leukemi hos barn).

I Russland dukker det bare opp programmer for urelatert beinmargsdonasjon - slike transplantasjoner begynte å bli gjort for bare 10 år siden. På nasjonal skala er de ubetydelige - ikke mer enn 70–80 per år. Totalt er 13 klinikker i landet lisensiert for transplantasjon, og det er 70-75 sertifiserte hematologer, onkologer og transfusiologer som kan utføre denne prosedyren. En av de største transplantasjonsavdelingene er Dmitry Rogachev Scientific and Clinical Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, som åpnet i Moskva i 2011.

Leukemi hos barn

Leukemi hos barn er en systemisk blodsykdom preget av erstatning av normal benmargshematopoies ved spredning av mindre funksjonelt aktive og differensierte celler - tidlige forløpere for leukocyttceller.

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling er dødelig i 100% av tilfellene. Moderne polykjemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna.

I den generelle strukturen av kreftforekomst hos barn og unge, utgjør leukemi 30 til 50%. Sykdommen oppstår med en hyppighet på 4-5 tilfeller per 100.000 barn. Oftest rammer leukemi barn i alderen 2-5 år.

De siste årene har det vært en jevn trend mot en økning i forekomsten av leukemi hos barn..

Årsaker til leukemi hos barn og risikofaktorer

Den eksakte mekanismen for utvikling av leukemi hos barn er fortsatt uklar. Det er bevist at følgende faktorer spiller en rolle i å øke risikoen for å utvikle sykdommen:

  • immun- og hormonforstyrrelser i barnets kropp;
  • arvelig disposisjon;
  • infeksjon med onkogene virusstammer, for eksempel Epstein-Barr-viruset;
  • ioniserende stråling;
  • rus med kjemikalier, tungmetallsalter;
  • kontakt med industritoksiner.

Barn som har gjennomgått stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

De fleste eksperter vurderer årsakene til leukemi hos barn fra det klonale konseptet og mutasjonsteorien. Under påvirkning av risikofaktorer kan en mutasjon i DNA av en hematopoietisk celle forekomme hos et barn. Som et resultat forstyrres dens genetiske kode, noe som blir årsaken til ukontrollert vekst og nedsatt differensiering. Faktisk er leukemiceller kloner av en mutert hematopoietisk celle, som ikke bare ikke er i stand til å differensiere og videre modning, men også undertrykke bakteriene til normal hematopoiesis..

I tilfelle gjentakelse av akutt leukemi hos barn avgjøres spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon.

Blast (leukemiske) celler kommer inn i den systemiske sirkulasjonen og bæres gjennom kroppen, noe som fører til leukemisk infiltrasjon av indre organer og vev. De kan også overvinne blod-hjerne-barrieren, og bidra til utviklingen av neuroleukemi - en patologisk tilstand assosiert med leukemisk infiltrasjon av stoffet og hjernens membraner.

En økt risiko for å utvikle leukemi observeres hos barn med følgende sykdommer:

  • Downs sykdom;
  • Fanconi-anemi;
  • Blooms syndrom;
  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Klinefelters syndrom;
  • Lee-Fraumeni syndrom;
  • primære immunsvikt (Louis-Barr ataksi-telangiektasi, X-bundet agammaglobulinemi);
  • polycytemi.

Sykdomsformer

Avhengig av sykdommens varighet, er leukemi hos barn delt inn i akutte (mindre enn to år) og kroniske (over to år) former. De aller fleste barn har akutt leukemi. Den kroniske formen av sykdommen diagnostiseres i ikke mer enn 3% av alle tilfeller. Medfødt leukemi hos barn betraktes som en spesiell form.

Akutte leukemier, avhengig av de morfologiske egenskapene til tumorceller, er delt inn i to typer.

  1. Lymfoblastisk. Dens utvikling er forårsaket av ukontrollert deling av lymfoblaster - umodne lymfocytter. I sin tur er den delt inn i tre typer: med små lymfoblaster (L1), med store polymorfe lymfoblaster (L2) og med polymorfe store lymfoblaster med vakuolisering av cytoplasma (L3). I henhold til antigene markører er akutte lymfoblastiske leukemier delt inn i B-celler (1-3%), T-celler (15-25%) og O-celler (70-80%). I pediatrisk praksis observeres lymfoblastisk leukemi L oftest;
  2. Ikke-lymfoblastisk. Denne formen for leukemi hos barn, avhengig av overvekt av en bestemt type eksplosjonsceller, er delt inn i dårlig differensiert myeloblastisk (M1), svært differensiert myeloblastisk (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erytromyeloid (M7) ), eosinofile (M8), udifferensierte (M0) former.

For å bekrefte diagnosen, utføres en laboratoriestudie av bildet av perifert blod og punktert av rød benmarg.

Sykdomsstadier

Det er tre stadier av leukemi hos barn.

  1. Skarp. Det starter fra det øyeblikket de første kliniske tegnene på leukemi opptrer hos barn og fortsetter til forbedring av kliniske og hematologiske parametere på bakgrunn av pågående behandling.
  2. Ufullstendig eller fullstendig ettergivelse. Når fullstendig remisjon er oppnådd, blir mindre enn 5% av eksplosjonscellene oppdaget i punktet av rød benmarg. Ufullstendig remisjon er preget av normalisering av kliniske parametere og hemogram, innhold i benmargen fra 5 til 20% av eksplosjonscellene.
  3. Tilbakefall. På bakgrunn av et gunstig blodbilde, forekommer leukemisk infiltrasjon av vevet i lungene, testiklene, nervesystemet og andre organer.

Symptomer på leukemi hos barn

Det kliniske bildet av leukemi hos barn utvikler seg vanligvis gradvis, med overvekt av ikke-spesifikke symptomer:

  • økt tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i bein og ledd;
  • nedsatt appetitt;
  • økt kroppstemperatur.

I sjeldne tilfeller manifesteres leukemi hos barn akutt med alvorlig hemorragisk eller russyndrom.

Over tid utvikler barn en uttalt blekhet i slimhinner og hud. Deretter får huden en jordaktig eller ister fargetone. Leukemisk infiltrasjon av slimhinnene bidrar til hyppig betennelse i mandlene, stomatitt, gingivitt. Infiltrasjon av milt- og levereksplosjonsceller manifesteres klinisk ved utvikling av hepatosplenomegali, spyttkjertler - sialadenopati og lymfeknuter - lymfadenopati.

Barn som har gjennomgått stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

Undertrykkelse av normal benmargshematopoiesis fører til utseendet til en rekke syndromer:

  • anemisk (myelofthisk anemi) - dens utvikling er assosiert med nedsatt modning av erytrocytter, så vel som ofte forekommende blødninger;
  • hemorragisk - på grunn av et redusert innhold av blodplater i blodet, manifestert av hudblødninger (petechiae, ecchymosis), nese, livmor, lunger, gastrointestinale blødninger;
  • smittsom - på grunn av brudd på dannelsen av modne leukocytter er kroppen forsvarsløs mot infeksjoner. Hyppige smittsomme og inflammatoriske sykdommer tar en alvorlig kurs, ofte utvikler seg til sepsis og forårsaker pasientens død;
  • rus - manifestert av en reduksjon i kroppsvekt, hyperhidrose, feber, alvorlig generell svakhet, kvalme og oppkast, anoreksi, underernæring.

Leukemi hos barn ledsages vanligvis av utvikling av hjerte- og karsykdommer, hvis tegn er:

  • redusert hjerteutgang (i henhold til ekkokardiografi);
  • diffuse endringer i hjerteinfarkt (i henhold til EKG-data);
  • utvidelse av hjertets grenser (i henhold til røntgenundersøkelse av brystorganene);
  • arytmier;
  • takykardi.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om leukemi, henvises barn til en pediatrisk onkohematolog. For å bekrefte diagnosen, utføres en laboratoriestudie av bildet av perifert blod og punktert av rød benmarg.

Ved akutt leukemi hos barn avslører en generell blodprøve følgende endringer:

  • anemi;
  • retikulocytopeni;
  • trombocytopeni;
  • leukocytose (mye sjeldnere leukopeni);
  • økt ESR;
  • basofilopeni;
  • eosinofilopeni;
  • blastemi.

Et av de viktigste laboratorietegnene på leukemi hos barn (akutt form) er fraværet mellom eksplosjon og modne celler av mellomformer av leukocytter (ung, stab).

I sjeldne tilfeller manifesteres leukemi hos barn akutt med alvorlig hemorragisk eller russyndrom.

Hvis det er mistanke om leukemi, må barn gjennomgå sternær punktering etterfulgt av laboratorieundersøkelse av det resulterende punkteringen (myelogram). Diagnosen anses å være bekreftet hvis innholdet av eksplosjonsceller er mer enn 30%.

Inntil en endelig diagnose er stilt, bør barn ikke få glukokortikoider, som ødelegger eksplosjonsceller, noe som kan komplisere diagnoseprosessen.

Hvis laboratoriedata ikke tillater en klar og entydig diagnose, er en punktering av ilium (trepanobiopsy) indikert.

For å bestemme de forskjellige former for leukemi hos barn, utføres forskjellige typer cytogenetiske, immunologiske og cytokjemiske studier.

En biokjemisk blodprøve for leukemi hos barn er av sekundær betydning. Det avslører:

  • hypofibrinogenemia - oppstår som et resultat av samtidig spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom;
  • hyperurikemi - på grunn av en forkortet celles livssyklus.

For å identifisere mulige metastaser i forskjellige anatomiske områder utføres instrumentell diagnostikk:

  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av pungen (hos gutter);
  • Ultralyd av bukorganene;
  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • Ultralyd av lymfeknuter;
  • beregnet og magnetisk resonansavbildning av hodet, brysthulen og bukhulen, lite bekken.

Hvis du mistenker utviklingen av neuroleukemi, bør barnet henvises til konsultasjon med en nevrolog hos barn. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre oftalmoskopi, røntgen av hodeskallen, undersøkelse av cerebrospinalvæske oppnådd under lumbalpunktering.

Barn i andre remisjon er hovedkandidater for benmargstransplantasjon.

Leukemi hos barn krever differensialdiagnose med en leukemilignende reaksjon av kroppen av forbigående art, som kan oppstå på bakgrunn av sepsis, cytomegalovirusinfeksjon, smittsom mononukleose, kikhoste og tuberkulose.

Behandling av leukemi hos barn

Målet med behandling av leukemi hos barn er å oppnå fullstendig remisjon. Barnet er innlagt på sykehus i en onkologisk klinikk og plassert i en steril eske for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

For å ødelegge den leukemiske klonen utføres polykjemoterapi. Valget av behandlingsregime utføres under hensyntagen til sykdommens form og stadium, barnets generelle tilstand, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologi, alder.

Med tilbakefall av akutt leukemi hos barn avgjøres spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon. Hvis det er tilrådelig, ved hjelp av strålebehandling eller cellegift i ultrahøye doser, blir leukemiceller fullstendig ødelagt, hvoretter transplantasjonen utføres. Et barn med alvorlig leukemi er mer sannsynlig å overleve etter denne prosedyren..

Symptomatisk behandling utføres også, som inkluderer:

  • transfusjon av erytrocytt og blodplatemasse;
  • antibiotikabehandling;
  • hemostatisk terapi;
  • avgiftningsterapi.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Leukemi hos barn kan føre til utvikling av en formidabel komplikasjon - neuroleukemi assosiert med leukemisk infiltrasjon av nervestammene, substansen og membranene i hjernen og ryggmargen. De kliniske manifestasjonene av neuroleukemi er:

  • hodepine, svimmelhet
  • kvalme oppkast;
  • stiv nakke;
  • diplopi (dobbeltsyn);
  • parese av lemmer;
  • forstyrrelser i hudfølsomhet;
  • dysfunksjon i bekkenorganene.

Det er bare mulig å snakke om fullstendig utvinning hvis varigheten av remisjon er over 6-7 år..

Prognose

Prognosen for leukemi hos barn avhenger av mange faktorer (stadium på diagnosetidspunktet, barnets alder, cytoimmunologisk variant, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologi). Faktorene som forverrer prognosen er:

  • alder under to eller over elleve;
  • lymfadenopati og / eller hepatosplenomegali;
  • nevrolukemi;
  • B- eller T-cellevariant av sykdommen;
  • blastisk hyperleukocytose.

Faktorer som forbedrer prognosen:

  • starte behandling på et tidlig stadium av leukemi;
  • barnets alder er fra 2 til 11 år;
  • hunn;
  • lymfoblastisk akutt leukemi type L

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling er dødelig i 100% av tilfellene. Moderne polykjemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna. Det er bare mulig å snakke om fullstendig utvinning hvis varigheten av remisjon er over 6-7 år..

Med tilbakefall, i de fleste tilfeller, lar cellegift deg få en ny remisjon. Barn i andre remisjon er hovedkandidater for benmargstransplantasjon.

For å forhindre gjentakelse av leukemi, er barn kontraindisert til å gjennomgå fysioterapi og en kraftig endring i klimatiske forhold under remisjon.

Forebygging

Spesifikk forebygging av leukemi er ikke utviklet.

Følgende aktiviteter spiller en viss rolle i forebyggingen av mulige mutasjoner i DNA av hematopoietiske celler:

  • å begrense barnets eksponering for ioniserende stråling - barn bør ha klare indikasjoner for en røntgenundersøkelse;
  • hindre barn i å komme i kontakt med produkter som inneholder benzen (bensin, plantevernmidler, smøremidler);
  • forebygging av passiv røyking av et barn;
  • riktig ernæring av barn, som tilsvarer deres aldersbehov;
  • aktiv livsstil (regelmessige turer i frisk luft, idrett);
  • overholdelse av den daglige rutinen.

I den generelle strukturen av kreftforekomst hos barn og unge, utgjør leukemi 30 til 50%. Oftest rammer leukemi barn i alderen 2-5 år.

For å identifisere leukemi på et tidlig stadium, når behandlingen er mest effektiv, er det nødvendig å nøye overvåke helsen til barn. Du bør regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser, inkludert å donere blod til analyse. Når et barn utvikler generell svakhet, svette, feber, smerter i ledd og bein, bør du definitivt konsultere en lege og gjennomføre en studie av sammensetningen av perifert blod.

Ved hvilke tegn kan du bestemme at et barn har leukemi og hvordan denne patologien behandles

En økning i ondartede celler i blodet, med erstatning av sunne hvite celler, en karakteristisk svikt i blodsirkulasjonen i benmargen, alle disse indikatorene diagnostiseres med leukemi hos barn, eller hos vanlige mennesker, blodkreft. Denne sykdommen tilhører en rekke onkologiske, praktisk talt uhelbredelige sykdommer..

For det meste vises denne sykdommen hos barn 2-5 år, så i løpet av denne tiden bør du nøye overvåke barnets helse.

Akutt lymfoblastisk leukemi observeres oftere hos barn 2-3 år, og dens myeloide form registreres 1-2 år. Også leukemi kan oppdages i eldre alderskategori, hovedsakelig 40-50 år.

Det er veldig viktig å oppdage leukemi i den innledende fasen, siden terapi kun gjelder for den. Etter å ha gått allerede inn i den andre utviklingsfasen, er det praktisk talt ingen sjanse til å kurere sykdommen, ytterligere dødelig utfall vil følge.

De identiske navnene på leukemi er leukemi, leukemi og blodkreft. Medisiner for å kurere denne sykdommen har ennå ikke blitt oppfunnet, så bare tidlig påvisning og umiddelbar behandling av de innledende stadiene vil bidra til å kurere den..

Hvordan fungerer normal blodproduksjon??

Ben i menneskekroppen inneholder benmarg. Nyfødte har sin konsentrasjon i alle beinene til babyen, men i en alder av 15 år er beinmargen bare konsentrert i bekkenbenet, ryggraden, hodeskallen, ribbeina.

Benmargen er ansvarlig for dannelsen av formede celler som er nødvendige for livet i kroppen vår.

Disse dannede elementene er erytrocytter, blodplater og leukocytter. Spiringsfunksjonaliteten deres adskiller seg fra allerede modne celler..

En viss tid må gå til den unge cellen når arbeidskapasiteten, hvorpå de går inn i blodet og begynner å utføre sine direkte funksjoner.

Generell beskrivelse av leukemi

Fremskritt i tilfelle akkumulering av umodne celler i benmargen utenfor menneskekroppen, leukemi påvirker kroppen.

Derfor danner beinmargen, i stedet for å produsere unge celler, unødvendige celler som det slipper ut i blodet. Som et resultat diagnostiserer jeg ondartede svulster.

Blod med leukemi

Hvilke celler dannes i leukemi?

Den dannede hvite cellen vil ikke utføre funksjonene som er nødvendige for kroppen, men samtidig reproduserer den aktivt.

Barnas leukemi har to former, som skiller seg fra hverandre:

  • Lymfoblastisk leukemi. Med utviklingen av denne typen patologi i barndommen er cellene til umodne lymfocytter dominerende.,
  • Myeloid leukemi. Utviklingen av sykdommen utvikler seg ved hjelp av myeloblaster, monoblaster, erytroblaster og megakaryoblaster.

Hva forårsaker leukemi hos barn?

Faktorene som påvirker dannelsen av denne sykdommen er ikke klart definert. Legene stoler bare på teoretiske data og praktiske saker som allerede har skjedd før.

På grunn av det faktum at risikofaktorer som dukker opp i voksen alder i barndommen sjelden påvirkes, søkes en mulig årsak også i genetiske sykdommer eller genetiske mutasjoner.

Mulige faktorer inkluderer:

  • Påvirkning av stråling. Cellemutasjon er forårsaket av direkte radioaktiv stråling. Barn som bor i områder nær strålingsutsendende steder er mest berørt. Også, hvis en kvinne som bærer et barn har vært i et område med strålingsutslipp, øker sjansen for å bli påvirket av lymfoblastisk og myeloid leukemi henholdsvis 5 og 20 ganger,
  • Strålebehandling. Under påvirkning av dette behandlingsforløpet, med parallell bruk av cytostatika, for behandling av forskjellige typer svulster, kan det føre til myeloid blodkreft de neste 10 årene,
  • Solstråling. Utslipp av miljøforurensning og romfart fører til ødeleggelse av jordens ozonsfære. Som et resultat blir stråling stadig mer skadelig for mennesker, og utvikler seg verre hvert år,
  • Medisiner. Det er en risiko for å utvikle lymfoblastisk leukemi hos barn som får forskrevet immunsuppressive medisiner etter organtransplantasjon, da kroppen kan avvise nye organer.
  • Virus. Virkningen av virus på celler manifesteres i en endring i DNA. Infeksjon med benmargviruset vil føre til at celledannelse mislykkes. Dette fører til dannelsen av svulstprosesser i barndommen.,
  • Arvelige sykdommer. Sannsynligheten for sykdommen, funnet hos pasienter: Downs syndrom, med denne patologien, øker sjansen for sykdom 15 ganger, Klinefelters syndrom, Franconi-anemi, nevrofibromatose og andre sykdommer,
  • Økologi. En person påvirker miljøet i miljøet direkte. Alle utslipp av stoffer i elver, hav, hav og atmosfæren fører til forurensning av miljø, mat og drikkevann. Så kommer alt dette inn i kroppen vår med mat og vann, og metter kroppen med skadelige stoffer, noe som bidrar til dannelsen av svulstformasjoner.
  • Bærende risiko. Dårlige vaner under svangerskapet bidrar til føtal myeloid leukemi. Også faktorer som påvirker fosteret under svangerskapet, er lang eksponering for sol og inntak av giftstoffer (arsen, bensin, bly, etc.),
  • Dårlige vaner. Foreldrerøyking kan direkte påvirke utviklingen av leukemi hos et barn. Ved å puste inn sigarettrøyk, filtrerer ikke kroppens kropp den og leverer den direkte til blodet.

Risikoen for skade hos barn av tvillingbarn ble undersøkt:

  • Risikoen for patologi for andre med nederlag for ett barn er 25% (når det gjelder identiske tvillinger),
  • 2-4 ganger økt risiko for skade hos ikke-identiske par.

De listede årsakene er årsakene til dannelsen av ondartede svulster hos barn. Siden kropp og immunitet til barnet er dårlig beskyttet mot effekten av negativt påvirkende faktorer.

Hvordan klassifiseres leukemi?

Klassifiseringen av leukemi innebærer også dens inndeling i former, stadier og typer.

Blodkreft kommer i to smaker:

  • Lymfoblastisk leukemi. Det meste gjør seg gjeldende hos barn fra første fødselsår. En svulst av ondartet natur utvikler seg fra lymfoblaster. En svulst har direkte opprinnelse i benmargen, under sykdomsutviklingen utvikler den seg til lymfeknuter, nervesystem og milt.
  • Myeloid leukemi. En slik diagnose kalles også ikke-lymfoblastisk. I mange tilfeller påvirker det kvinnelige og mannlige barn i alderen 2-3 år. Det skiller seg ut ved at det danner en svulstdannelse av den myeloide blodprosessen. Fra det tidspunktet svulsten har dannet seg, følger en rask deling av hvite celler, noe som fører til et stort antall av dem. Og når de kommer til benmargen, erstatter de veksten av sunne celler.

Blant skjemaene skilles følgende ut:

  • Skarp. Med denne formen utvikler ikke celler seg i det hele tatt i barndommen. Konsentrasjon av modne celler skjer, men produksjonen av røde blodlegemer skjer ikke. Akutt leukemi i barndommen gir ikke pasienten et langt liv. Når man diagnostiserer en slik patologi, kan et barn leve fra et par uker til 6 måneder. Forventet levealder avhenger av sykdomsutviklingsstadiet,
  • Kronisk form. Forskjellen fra den akutte er i langvarig erstatning av erytrocytter med hvite celler. Ved diagnostisering av dette skjemaet kan pasienten fortsette å leve i mer enn 1-2 år..

Den kroniske formen vil aldri bli akutt, og omvendt.

Også tre stadier av utvikling av leukemi er indikert i medisin:

  • Første etappe. Det er en akutt fase av sykdommen hos barn. Fasiliteter for terapi,
  • Andre etappe. Ettergivelse av et komplett og ufullstendig utvalg,
  • Trinn tre. Resultatet i de fleste tilfeller er død.

Hvordan vises de viktigste kliniske tegnene??

De viktigste daglige manifestasjonene som indikerer mulig leukemi er:

  • Barneklager over hodepine,
  • Mangel på appetitt,
  • Tørr og blødende tannkjøtt,
  • Barnet blir fort trøtt når det leker,
  • Tap av syn og hukommelse,
  • Hudutslett,
  • Noen mennesker bekymrer seg for bein- og leddsmerter,
  • Blek og tørr hud,
  • Vekttap,
  • Temperatur,
  • Anstrengt puste,
  • Langvarige smerter i øvre del av magen, provosert av forstørret lever og milt
  • annen.

Symptomene som er oppført ovenfor viser seg ikke alltid å være leukemi, men hvis en av dem blir identifisert, må du umiddelbart gå til sykehuset, det kan vise seg å være andre, ikke mindre alvorlige sykdommer.

Også symptomer er ledsaget av en økning i lymfeknuter i nakke, lysken, kragebein og armhuler..

Avviket fra følgende kliniske tegn observeres i barndommen:

  • Lavt blodplater. En redusert konsentrasjon av blodplater i et barns blod oppdages når en potensiell pasient blir sendt til en blodprøve. Et lavt antall blodplater fører til blødende tannkjøtt og hyppige neseblod. Med kutt og åpne skader vil blod stoppe sakte og kvantitative tap vil øke.
  • Reduksjon i leukocytter. En nedgang i konsentrasjonen av leukocytter, som er ansvarlig for barnets immunitet, fører til barnets sårbarhet for virussykdommer.
  • Nedgangen av hemoglobin. I analysen av blod er det en signifikant reduksjon i hemoglobinindikatorer. Som et resultat vises tretthet, muskelsmerter. For et barn under 2 år blir utviklingshemning lagt merke til. Tørr hud, sprøtt og kaste hår er også symptomer på nedsatt hemoglobin.

Hvordan legge merke til symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen?

Symptomer på leukemi hos barn i de tidlige stadiene av utviklingen er veldig svake, så det er ikke ofte mulig å etablere en diagnose i begynnelsen av utviklingen.

Symptomer som er forbundet med forkjølelse kan godt skjule leukemi under seg selv, men nesten ingen tar hensyn til dette.

De første tegnene gir seg i form av forkjølelse, der et rødt utslett vises på kroppen, leveren og milten vokser også i størrelse fra den første dagen.

Hvis et slikt symptom er identifisert, ikke prøv å nøle, et raskt svar vil gjøre det mulig å kurere sykdommen på første trinn, og forsømmelse før neste vil føre til døden.

Hvilke symptomer er iboende i hvert av trinnene?

Siden leukemi er delt inn i stadier av sykdommen, kan følgende symptomer skilles ut for hver av dem:

  • Første etappe. De første symptomene ligner på forkjølelse. I tillegg tilsettes rask tretthet og sløvhet. Noen ganger er smerter i armer og ben forstyrrende,
  • Andre etappe. Dette stadiet inkluderer mer uttalte symptomer. Rødt hudutslett, absolutt konstant tretthet og apati for spill. Symptomer krever umiddelbar evaluering. Ofte er resultatene ikke betryggende, noe som krever akutt behandling.,
  • Trinn tre. Trinn III leukemi kan ikke behandles. Hår faller nesten fullstendig ut, konstant smerte i hele kroppen, isolasjon i seg selv. Metastaser begynner å spre seg i hele kroppen.

For å forhindre den siste fasen av utviklingen av leukemi, er det nødvendig å oppdage sykdommen i tide og bruke den nødvendige behandlingen.

Hvordan diagnostiseres leukemi hos barn??

I medisin er det to typer diagnoser av leukemi:

Diagnose ved blod. Hvis du mistenker leukemi, vil legen sende en biokjemisk blodprøve, siden det er han som gir et detaljert bilde av tilstanden til alle organer og kroppen generelt..
Noe benmarg tas også ved hjelp av en punktering av ilium for undersøkelse.

En punktering av ryggmargen tas for å studere nervesystemets tilstand for å oppdage eksplosjonsceller. Punktering av lymfeknuter tas på samme måte.

Maskinvarediagnostikk. En mer detaljert analyse av kroppen utføres ved bruk av spesialmedisinsk utstyr:

  • Ultralyd oppdager effektivt vekst av lever og milt, så vel som store lymfeknuter,
  • Genetiske studier avslører en defekt i et visst kromosom og overføring av patologi ved arv,
  • Cytometri er en prosess der en laser lanseres gjennom blodet behandlet med antistoffer. Ved å bruke det blir DNA-metning avslørt,
  • Røntgen diagnostiserer forstørrede lymfeknuter i brystet,
  • Ben skanner brukes til å diagnostisere bein svulster og smittsom betennelse.

Bare en kvalifisert lege kan diagnostisere en sykdom som leukemi, og bare på grunnlag av resultatene fra mange tester, både maskinvare og blodprøver. Først etter det er det mulig å bestemme scenen, alvorlighetsgraden og foreskrive en effektiv terapi.

Hvordan er behandlingen?

Hvis leukemi oppdages hos barn, blir de innlagt på sykehus og behandlet under konstant tilsyn av medisinsk personale..

Pasienten plasseres på onkologisk avdeling, på en egen avdeling for å unngå muligheten for bakteriell forurensning av resten av pasientene på avdelingen..

Målet med terapi er:

  • Ødeleggelse av leukemiceller,
  • Styrke immuniteten,
  • Forhindre at virus smitter kroppen,
  • Normaliser mangel på erytrocytter og blodplater.

De viktigste behandlingsalternativene er:

  • Cellegift. Det er den viktigste behandlingen for leukemi, rettet mot å ødelegge klonen. Og den består av flere behandlingsstadier: å oppnå remisjon, styrke remisjon, terapi, forebygging,
  • Immunterapi. Denne typen terapi er komplementær til cellegift, og består av: vaksine mot kopper, BCG-vaksine og injeksjon av leukemiceller,
  • Strålebehandling. Foreskrevet for indikasjoner for hodestråling,
  • Benmargstransplantasjon. Produsert fra en donor etter en stor dose cellegift.

Benmargstransplantasjonsprosedyre

Behandlingen av hvert barn utarbeides separat for hver av en høyt kvalifisert lege og utføres utelukkende under tilsyn av helsearbeidere. Terapi bestemmes av sykdomsstadiet, antall hvite blodlegemer, risikofaktorer for tilbakefall.

Jo større risikoen for tilbakefall er, jo lengre er behandlingsforløpet. For det meste varer behandlingsforløpet, uten benmargstransplantasjon, i omtrent 2 år.

Stadier av leukemibehandling

I medisinens verden er det behandlingsprotokoller som består av et terapiprogram. Konvensjonell behandling skiller seg fra protokollbehandling, ved at prognosen for overlevelse med protokollbehandling er høyere og har blitt bevist gjennom årene.

Protokoller er delt inn i flere trinn:

  • Foreløp. Den består i å forberede pasienten på hovedforløpet. På dette stadiet påføres et lite cellegift for gradvis å redusere antall leukemiceller. Nyrefiltreringsforstyrrelser kontrolleres,
  • Induktiv. Et kurs på 5 til 8 uker, bestående av multimedikamentell terapi for remisjon,
  • Konsolideringsperiode med intensivbehandling. Remisjonen som ble oppnådd på forrige trinn konsolideres. Det forhindrer spredning av sykdommen i ryggmargen. Bestråling brukes noen ganger,
  • Re-induksjon. Kombinerte kurs med sterk handling med forstyrrelser, med hovedmålet å ødelegge de gjenværende hvite cellene. Varer fra flere uker til flere måneder,
  • Vedlikehold. Lavdoseterapi for å opprettholde en stabil tilstand. Tillatt å gå i barnehage og skole.

Hvilke spådommer gir leger?

Ved behandling av akutt leukemi tar en kvalifisert lege hensyn til den faktoren som prediksjonen av pasientens videre tilstand avhenger av.

Tabellen nedenfor viser risikofaktorene for gjentakelse (gjentakelse) av leukemi (tabell 1):

Tabell 1

Påvirkende faktorerLav risikoHøy risiko
KjønnJenterGutter
Alderskategori1-9 år gammelMindre enn ett år, eller mer enn 10 år
LøpHvithudetLatinamerikanere, afrikanere
LeukocytoseModeratMer enn 50.000 mm3
Vekst i størrelsen på leveren og miltenEr fraværendeTilstede
Kromosomer i leukemicellerIndikatorene er høye, det er flereLiten mengde
Tid for å oppnå remisjonOppstår i de to første ukene av behandlingenLengre og rikere behandling
Downs syndromBarn helbreder raskere

Gjennomsnittet mellom lave og høye faktorer er standarden.

Forutsi en mulig gjenoppretting i lymfoblastisk form av leukemi hos barn, tallene er som følger:

  • Lav risiko - 85-95%,
  • Standard risikograd - 65-85%,
  • Høy risiko - 60-65%,

Overlevelsesraten for pasienter med leukemi i fem år er 85%.

Et barn med myeloid leukemi har sjanser:

  • 40-55% av pasientene blir friske med standardbehandling,
  • Ved benmargstransplantasjon fra nære slektninger - 55-60%.

Overlevelsesgraden i fem år med slik leukemi er 45%.

Konklusjon

Medisin har ennå ikke funnet et spesifikt legemiddel mot leukemi; bare påvisning i de tidlige stadiene og kompleks cellegift kan kurere det. På grunn av det faktum at de første tegnene på det ligner på forkjølelse, er reaksjonen på foreldrenes besøk på sykehuset forsinket, allerede på mer avanserte stadier.

Følg nøye med på barnets helseindikatorer, samt tydelige symptomer. Og hvis du finner en av dem, må du umiddelbart kontakte medisinske institusjoner.

Identifiseringen av en hvilken som helst sykdom, inkludert leukemi, i begynnelsen, gir, med riktig terapi, muligheten for rask gjenoppretting, og en reduksjon i kostnadene for behandlingen.

Og viktigst av alt, det vil bidra til å redde livet til barnet ditt, fordi den siste fasen av leukemi er uhelbredelig. Ikke medisinér deg selv og vær årvåken!

Symptomer og behandling av blodleukemi hos barn

Generell informasjon om leukemi

Sykdommen er preget av en defekt i hematopoiesis i benmargen. Der de beskyttende hvite cellene (leukocytter) skal modnes, dannes det eksplosjonsceller som er umodne og ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

Når de kommer inn i blodet, forstyrrer slike formede elementer det normale celleforholdet, trenger inn i mange organer og akkumuleres der. Når umodne leukocytter kommer inn i hjernen, provoserer de utviklingen av neuroleukemi - skade på hjernehinnene og nervestrukturene.

Blodleukemi bidrar sterkt til spedbarnsdødelighet.

Provoserende faktorer

Årsakene til patologien er ikke helt forstått. Påvirkning av genetiske faktorer, virusinfeksjoner antas. Det er tilfeller av arv av onkogener som er aktive allerede i den perinatale perioden.

I følge statistikk er det mer sannsynlig at identiske tvillinger lider av blodleukemi enn broderlige. Dette bekrefter innflytelsen fra arvelig faktor som hovedårsak. Risikoen for å utvikle patologi er høy hos barn med arvelige sykdommer som Bloms syndrom, Downs sykdom, primær immunsvikt, Klinefelters syndrom, etc..

Det er en høy andel tilfeller blant mennesker som har gjennomgått stråling på grunn av atomeksplosjoner ved Tsjernobyl-atomkraftverket og Hiroshima.

Leukemi kan oppstå med stråling eller cellegift som er foreskrevet for andre kreftformer.

Typer, typer og stadier

Basert på morfologien til atypiske celler, skilles det mellom to typer patologi:

Lymfoblastisk leukemi - preget av ukontrollert spredning av eksplosjonsceller, som kan være små, store, polymorfe. I barndommen er den akutte formen for patologi mer vanlig. Sannsynligheten for å utvikle kronisk lymfoblastisk leukemi hos babyer er ubetydelig.

På grunnlag av antigen spesifisitet er lymfoblastisk leukemi delt inn i tre typer:

  • T-celle. Opptil en fjerdedel av tilfellene.
  • Null celle. Forekommer i 70-80%.
  • B-celle. Den sjeldneste (opptil 3%).

En uspesifisert type leukemi kan diagnostiseres i noen tilfeller, men det forekommer vanligvis hos voksne.

Ikke-lymfoblastisk leukemi - preget av skade på den myeloide blodlinjen, noe som er årsaken til den raske multiplikasjonen av endrede leukocytter. I samsvar med morfologien til celleelementer er patologi delt inn i flere typer:

  • M 0 - udifferensiert leukemi hos barn;
  • M 1 - dårlig differensiert;
  • M 2 - sterkt differensiert;
  • M 3 - promyelocytisk;
  • M 4 - myelomonoblastisk;
  • M 5 - monoblastisk;
  • M 6 - erytromyelocytose;
  • M 7 - megakaryocytisk leukemi;
  • M 8 - eosinofil.

Ikke-lymfoblastisk leukemi diagnostiseres hos barn i 15-25% av totalt antall tilfeller. Typisk for eldre pasienter med en historie med kreftbehandling, Bloom-syndrom eller Fanconi-anemi.

Det kliniske bildet avhenger av sykdomsutviklingsstadiet:

  1. Skarp.
  2. Ettergivelse.
  3. Tilbakefall.

Dette påvirker også kliniske symptomer, som kan endre seg betydelig over tid..

Symptomer

De første tegnene på leukemi vises skarpt eller gradvis, men i de fleste tilfeller er leukemi hos barn ledsaget av en plutselig økning i temperatur, svakhet, blødning og ofte tilbakevendende smittsomme sykdommer.

Starter gradvis, kan leukemi ledsages av følgende symptomer:

  • smerter i muskler, ledd, bein;
  • tap av styrke, tretthet;
  • tap av appetitt, kvalme;
  • vekttap;
  • dårlig søvn;
  • temperaturhopp;
  • hyperhidrose;
  • hodepine.

Slike tegn er inkludert i strukturen til russyndromet..

Ofte ledsages sykdommen av utslett på huden, blødninger i de indre organene og frigjøring av blod i urinen. Slik manifesterer hemorragisk syndrom seg.

I tillegg kan patologien ledsages av et kardiovaskulært syndrom, som manifesterer seg i en økning i hjertefrekvens, hjerterytmeforstyrrelser, labilitet av blodtrykk og vasomotoriske reaksjoner. Avvik fra normen er registrert på EKG.

Immunmangelsyndrom regnes som et farlig tegn på leukemi. På bakgrunn av en patologisk reduksjon i beskyttende funksjoner, kan barnets kropp ikke takle vedvarende infeksjoner, alvorlige former for betennelse, sepsis utvikles.

Under ekstern undersøkelse og fysisk undersøkelse kan følgende tegn noteres:

  • slapphet, apati, tretthet;
  • dyspné;
  • blekhet i huden og slimhinnene med blåmerker;
  • en økning i størrelsen på lymfeknuter, milt, lever.

Symptomene blir mer uttalt etter hvert som sykdommen utvikler seg..

Analyser for leukemi

I de fleste tilfeller kan akutt leukemi mistenkes ved karakteristiske endringer i den generelle blodprøven. I dette tilfellet blir barnet umiddelbart sendt til en avtale med en onkohematolog for videre diagnostikk - utvidet hemogram og myelogram.

Analyse av perifert blod for leukemi viser følgende avvik:

  • normocytisk anemi;
  • redusert antall blodplater;
  • retikulocytopeni;
  • økt erytrocytsedimenteringshastighet;
  • skjevt i antall leukocytter, sdig med formelen til venstre;
  • blastemi;
  • kritisk reduksjon i eosinofiler og mellomliggende typer hvite blodlegemer.

Hvis hemogramindikatorene er normale, men kliniske tegn er mistenkelige, foreskriver hematologen et sett med ytterligere studier: påvisning av spesifikke markører, cytokjemi.

Til slutt vil et myelogram være med på å bestemme diagnosen. For mikroskopisk undersøkelse oppnås benmargspunktat, som gjenspeiler sammensetningen av det myeloide vevet. Hvis antall leukoblastceller overstiger 30%, blir leukemi bekreftet.

I tillegg til myelogrammet har cytokjemisk forskning, cytogenetiske, immunologiske analyser diagnostisk verdi..

Når de første tegnene på komplikasjoner av leukemi vises, inkludert skade på nervesystemets strukturer, foreskrives barnet en undersøkelse av en nevrolog, røntgenhodet, oftalmoskopi, punktering av cerebrospinalvæsken.

For å bestemme leukemisk infiltrasjon av indre organer, utføres ultralyd, MR, CT, radioisotopskanning.

Sykdomsterapi

Behandling av barn diagnostisert med akutt leukemi utføres utelukkende under stasjonære forhold. Barnet er innlagt på sykehus i sterile blokker på onkologisk avdeling, der forhold er skapt for å beskytte kroppen mot virus og bakterier..

Kjemoterapi hjelper til med å eliminere leukemiceller. Dette er den eneste effektive behandlingen som gir en sjanse til å overleve. Avhengig av type og stadium av leukemi, brukes forskjellige cellegiftkurer, forskjellige doser, administrasjonsmetoder og kombinasjoner av legemidler..

Ernæringen til et sykt barn skal være komplett og balansert i sammensetningen gjennom hele behandlingen og senere liv..

Bare en lege kan foreskrive tilstrekkelig behandling etter å ha studert testene for leukemi og grundig diagnose.

Etter å ha oppnådd en stabil remisjon, gjentas behandlingen annenhver måned for å forhindre tilbakefall.

For å eliminere alvorlighetsgraden av symptomer kan donorblodtransfusjon, innføring av antibakterielle og hemostatiske midler og blodrensing (plasmaferese) utføres parallelt..

Prognose

Dødeligheten hos barn fra leukemi er høy. Sjansene for restitusjon avhenger i stor grad av den hurtige diagnosen og den initierte behandlingen. Rettidig behandling for lymfoid og myeloblastisk leukemi gir en god prognose, barnet har en sjanse for en stabil remisjon og til og med fullstendig kur av sykdommen.

Følgende faktorer er med på å forutsi sykdomsforløpet:

  • alderskategori - barn fra 2 til 10 år er lettere å behandle;
  • kjønn - jenter har større sjanse;
  • stadium av sykdommen;
  • type leukemi - den farligste er B- og T-celle-myeloid leukemi.

Mangelen på betimelig og tilstrekkelig behandling er dødelig. I tillegg øker risikoen betydelig med tuberkulose, lungebetennelse, smittsom mononukleose, CMV-infeksjon.

Sjansene for utvinning øker mangfoldig hvis barnet etter cellegift har en stabil remisjon i mer enn 6 år.

Anbefalinger

Barnets helse må være under streng kontroll av foreldrene. Eventuelle endringer i den generelle tilstanden - atferd, velvære, appetitt - bør oppdages i tide. Hvis du er i tvil, bør du kontakte en barnelege som vil utføre den første diagnosen og henvise babyen for videre undersøkelse til smale spesialister: en hematolog, onkolog, nevrolog, etc..

Bare rask sykehusinnleggelse og akutt behandling kan gi babyen en sjanse til å bli frisk. Prognosen for barnets senere liv kan bare stilles etter en fullstendig og dyp diagnose, som inkluderer brystpunktering.

For å forhindre tilbakefall av sykdommen, anbefales barn å unngå fysioterapi, klimaendringer, smittsom patologi, stressfaktorer.

Blodleukemi er ikke en setning hvis du tar maksimale tiltak for å behandle den og forhindre tilbakefall. Moderne cellegiftmedisiner i mer enn 50% av tilfellene stopper utviklingen av patologi i opptil 5 år.