Koagulogram

Et koagulogram (syn.hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koaguleringen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen forekommer. Faktisk indikerer en slik analyse den nøyaktige tiden for blodpropp. En slik test er viktig for å bestemme tilstanden til menneskers helse og bestemmer brudd på blodpropp.

En slik undersøkelse av blodet viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som kan avvike fra normen opp eller ned. Uansett vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at blodproppprosessen er svekket. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom.

En blodproppstest innebærer studiet av biologisk materiale tatt fra en blodåre. Prosessen med å ta væske i seg selv tar ikke mye tid, og dekryptering av resultatene, som hematologen er engasjert i, tar bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at pasienten må forberede seg på forhånd for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som et koagulogram krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene på koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer en slik prosess muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødninger..

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som skynder seg mot såret og danner en blodpropp. Imidlertid kan de i noen situasjoner oppføre seg fiendtlig, spesielt de danner blodpropper unødvendig. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse tar et viktig sted for å bestemme tilstanden til en person. Koagulogramindikatorer gjør det mulig å forutsi:

  • resultatet av operasjonen;
  • evnen til å stoppe blødning;
  • arbeidsslutt.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostase påvirkes av nervesystemet og det endokrine systemet. For at blod skal kunne utføre alle sine nødvendige funksjoner, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt reduseres eller økes:

  • i det første tilfellet snakker klinikere om hypokoagulering, som kan forårsake omfattende blodtap som truer menneskeliv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulering, mot hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, og blokkerer lumen av vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • blodplater;
  • endotelceller inneholdt i vaskulærveggen;
  • plasmafaktorer.

Et trekk ved koagulasjonskomponentene er at nesten alle av dem dannes i leveren, så vel som med deltakelse av vitamin K. En lignende prosess kontrolleres også av fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorene som utgjør koagulogrammet er omtrentlige. For en fullstendig vurdering av hemostase er det nødvendig å studere alle koagulasjonsfaktorer. Det er omtrent 30 av dem, men å bryte hver er et problem.

En blodprøve for koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til hemostasesystemet - dette betyr at en slik laboratoriestudie må utføres for forebyggende formål;
  • planlagt undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan fødsel hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig løpet av gestose mens du bærer et barn;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemorragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sykdom;
  • kroniske leversykdommer som skrumplever eller hepatitt;
  • identifisering av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • Åreknuter;
  • bruk av orale prevensjonsmidler, anabole steroider eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, benkar, tarm eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodproppstest kan utføres ved hjelp av forskjellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodproppshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • Duke - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Evaluering av resultatens samsvar skal utføres både for hver faktor separat og for deres kombinasjon, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed har koagulogrammet følgende norm:

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, dekoding hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport vurderes et koagulogram: hva slags analyse, norm, dekoding er det. For enkelhets skyld har vi plassert dataene i tabeller.

En koagulogisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering av tilstanden til hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og bruke blodpropp. Analysen lar deg diagnostisere funksjonsfeil i mekanismene for blodkoagulasjon, og er også nødvendig før kirurgisk inngrep og når du bestemmer årsakene til spontanabort..

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som sikrer koagulering under blødning. Sluttresultatet er dannelsen av en trombe fra fibrinfilamenter. Det er to hovedveier som fører til blodpropp:

  • internt - for implementering er det nødvendig med direkte kontakt med blodceller og blodkarets underendotelmembran;
  • ekstern - aktivert av protein antitrombin III, utskilt av skadet vev og blodkar.

Hver av mekanismene individuelt er ineffektive, men når de danner et nært forhold, bidrar de til slutt til å stoppe blødningen. Brudd på kompensasjonsmekanismene til hemostasesystemet er en av årsakene til utvikling av trombose eller blødning, noe som utgjør en trussel mot menneskers liv og helse. Dette understreker viktigheten av rettidig diagnose av tilstanden til hemostasesystemet..

Koagulogram - hva er denne analysen?

Pasienter stiller ofte spørsmålet - hva er et blodkoagulogram, for eksempel før operasjon eller under graviditet, og hvorfor det er så viktig å ta det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse for å vurdere tilstanden til systemet som starter og stopper mekanismen for blodkoagulasjon.

Den preoperative undersøkelsen er obligatorisk på grunn av mulig blødningsfare under operasjonen. Hvis det oppdages svikt i hemostasesystemet, kan pasienten nektes kirurgisk inngrep hvis risikoen for blødning er for stor. I tillegg kan manglende evne til å implementere en av koagulasjonsmekanismene være årsaken til spontanabort..

Effektiviteten av behandlingen for enhver patologi som påvirker hemostasesystemet krever streng kontroll og realiseres ved hjelp av den aktuelle undersøkelsen. Positiv dynamikk vitner om riktigheten av den valgte taktikken og et gunstig utfall. Mangel på forbedring krever umiddelbar korreksjon av behandlingsregimet av en spesialist.

Hva er inkludert i et blodkoagulogram?

Koagulogramparametere: protrombinindeks (PTI), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjelp av to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere normal funksjon av den ytre og generelle banen for blodkoagulasjon. I tilfelle en reduksjon i konsentrasjonen av proteinfaktorer i serumet til det undersøkte, er det et avvik fra de vurderte kriteriene oppover fra normen..

Det er fastslått at protrombin produseres av leverceller (hepatocytter), og vitamin K er nødvendig for normal funksjon. I tilfelle hypofunksjon (mangel), oppstår en svikt i dannelsen av en blodpropp. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med tilbøyelighet til trombose og CVS-patologier. Essensen av behandlingen er å foreskrive medisiner som forstyrrer den normale syntesen av vitaminet. Begge kriteriene som blir vurdert blir brukt for å bestemme graden av effektivitet av denne taktikken..

Formel for beregning av protrombinindeks:

PTI std. hvor lang tid det tar å koagulere plasma i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes med følgende formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoeffisient.

Det er kjent at verdiene som vurderes er preget av invers korrelasjon, det vil si jo høyere protrombintidsindeks, jo lavere INR. Uttalelsen er også gyldig for det omvendte forholdet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese utføres i hepatotocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og spaltningsenzymer, tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som er en del av en trombe. Mangel på protein kan skyldes to årsaker: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven utarmning av biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodpropp..

I tillegg øker produksjonen av fibrinogen betydelig i strid med vevets integritet som et resultat av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser. Måling av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å diagnostisere patologier i kardiovaskulærsystemet (CVS) og leveren, samt å vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, hvor hovedprodusentene er hepatocytter og endotel, som strekker fartøyets indre hulrom. Hovedfunksjonen er å undertrykke koagulasjonsprosesser ved å hemme trombins funksjon. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteinene oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTT i et koagulogram er et kriterium som lar deg vurdere normal implementering av den interne banen. Varigheten er i direkte proporsjon med konsentrasjonen av kininogen (en forløper for polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer.

APTT-verdien bestemmes ved å måle tiden det tar å danne en fullverdig blodpropp når reagenser tilsettes testprøven. Avvik fra kriteriet til en større side fra normen fører til en økning i blødningsfrekvensen, og til en mindre - til overdreven dannelse av blodpropp. I tillegg er isolert bruk av APTT tillatt for pålitelig å overvåke effektiviteten av bruken av antikoagulasjonsmedisiner..

D-dimer

Normalt bør en trombe gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse) over tid. Ved å måle D-dimer-verdien er det mulig å etablere effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. Ved ufullstendig oppløsning av tromben noteres en økning i kriteriet. I tillegg er det tillatt å bruke en D-dimer for å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hastigheten og tolkningen av blodkoagulogrammet hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (som betyr hvert kriterium og dekoding) er presentert i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

AlderNormale verdierÅrsaker til økningenÅrsaker til nedgradering
Noen70 til 125· Syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC-syndrom);
· Trombose;
Økt funksjonell aktivitet av proconvertin.
· Mangel på koagulasjonsfaktorer;
· Produksjon av mutante proteiner som ikke kan delta i biokjemiske prosesser;
· Hypofunksjon av vitamin K;
· Leukemi i det akutte stadiet;
· Patologi i hjertemuskelen;
Leversykdommer (kronisk hepatitt, skrumplever, kreft);
· Brudd på gallegangene;
· Ondartet svulst i bukspyttkjertelen;
Tar antikoagulasjonsmedisiner.
Opptil 3 dager1.1-1.37I likhet med PTII likhet med PTI
Opptil 1 måned1-1.4
Opptil 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1.35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Noen1,75 - 3,6· Akutt stadium av smittsom prosess;
· Brudd på kroppens naturlige forsvar;
· Hjertets patologi;
· Onkopatologi;
· Ondartet lesjon i lymfevevet;
· Nyresykdom;
· Kronisk viral hepatitt;
Brudd på integriteten til vev med ukjent etiologi.
· Medfødt fravær av fibrinogenprotein;
DIC syndrom;
· Arvelig hemofili;
· Sykdommer i leveren;
· Alvorlig grad av ondartet onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattende infeksjon i kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikroelementer som et resultat av brudd på fordøyelsesprosessen;
Blodtransfusjonsreaksjon.
Opptil 3 dager57-90· Brudd i produksjonen og utstrømningen av galle;
· Hypofunksjon av vitamin K;
· Menstruasjonsperiode;
Tar antikoagulerende legemidler;
Kronisk overskuddsinnhold av globuliner som et resultat av leverpatologi.
· Arvelig mangel;
DIC syndrom;
· Dannelse av blodpropp i dype årer;
· Sykdommer i leveren;
· Hjerteinfarkt;
· Inflammatoriske lesjoner i tarmvev;
· Ondartede svulster;
Organ sepsis.
Opptil 1 måned60-85
Opptil 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Noen20.8 - 37· Arvelig mangel;
· Lave konsentrasjoner av vitamin K;
· Genetiske mutasjoner;
DIC syndrom;
Nedsatt nyre- eller leverfunksjon
· Anemi;
Tar antikoagulerende medisiner.
· Blødning før prøvetaking av biomateriale;
Onkologisk sykdom.
Noen0 - 0,55· Trombose;
DIC syndrom;
· Infeksjon i kroppen;
· Mekaniske skader;
· Kreft.
-

Viktig: Når du velger referanseverdier (normale), bør du ta hensyn til motivets alder.

Egenskaper:

En henvisning til en blodprøve for et koagulogram kan foreskrives av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Videre velges det i hvert tilfelle et bestemt sett med kriterier. De bestemte indikatorene for koagulogrammet kan variere fra to til et fullstendig kompleks, inkludert alle de 6 kriteriene. Indikatorene for den utvidede analysen er viktige for en omfattende omfattende vurdering av funksjonen til mekanismene som sikrer blodpropp.

Det bør bemerkes at dekoding av blodkoagulogrammer hos voksne bør utføres strengt av en spesialist. Selvfortolkning med det formål å velge behandling er uakseptabelt, dette kan føre til en komplikasjon av sykdommen og døden. I tillegg er ikke den aktuelle analysen nok til å stille en endelig diagnose. Den bør brukes i kombinasjon med flere laboratorie- og instrumentelle metoder..

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at et lite avvik fra normen med tideler eller hundredeler av enheter ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger i alle laboratorieavlesninger av en person, samt individuelle egenskaper.

Vesentlige avvik fra referanseverdier tilegner seg diagnostisk verdi - av flere enheter eller mer. En tidobling av kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologien og krever øyeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljert analyse av koagulogrammet obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares med det faktum at et brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulering kan fortsette lenge uten kliniske tegn..

Standard frekvens for undersøkelsen er en gang per trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leversvikt eller kroniske autoimmune patologier, øker frekvensen etter legens skjønn..

Normale verdier for gravide

Når du dekoder resultatene, bør du ta hensyn til den eksakte graviditetsuken, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsukeReferanseverdier
Samme som for ikke-gravide kvinner: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Opptil 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samme som for ikke-gravide kvinner: 20,8 - 37
Opptil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem trenger et koagulogram?

Hovedindikasjonene for en utvidet undersøkelse for en person:

  • mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon;
  • operasjonen;
  • hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
  • hematomer av ukjent etiologi;
  • kronisk anemi;
  • rikelig og langvarig menstruasjon;
  • en kraftig uforklarlig reduksjon i synsstyrken;
  • trombose;
  • en historie med slektninger av hemostaseforstyrrelser;
  • påvisning av lupus antistoffer;
  • CVS sykdommer med samtidig patologier;
  • intrauterin veksthemming;
  • vanlige spontanaborter (konstant abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk bekymret for spørsmålet - hva er analysene av koagulogrammet og hemostasiogrammet, og om det er forskjeller mellom dem?

Et koagulogram er en del av et hemostasiogram, det lar deg vurdere riktig implementering av koagulasjonsmekanismene direkte. Et hemostasiogram er i sin tur en utvidet diagnose som tar hensyn til hele blodets cellulære sammensetning (erytrocytter, nøytrofiler) og indikatorer inkludert i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan bli testet for koagulogram?

De mest pålitelige resultatene oppnås med den nøyaktige implementeringen av analysemetoden. Og riktig forberedelse for et blodkoagulogram er også viktig..

Det vanligste spørsmålet er om det er nødvendig å ta en test for et koagulogram på tom mage eller ikke? Ja, biomateriale bør tas strengt på tom mage. Minimumsintervallet etter siste måltid skal være 12 timer. Prosessen med fordøyelse av mat er en kompleks flertrinnsprosess, som involverer alle biologiske væsker fra en person. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøkelsen innebærer også eliminering av fysisk og følelsesmessig stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til menneskelig vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Før du går til behandlingsrommet, anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig..

Å ta antikoagulasjonsmedisiner forvrenger resultatene betydelig, opp til fullstendig upålitelighet. Derfor må de, som alle andre medisiner (inkludert p-piller), ekskluderes innen 3 dager. I tilfelle umulighet, informer laboratoriemedarbeideren om alle medisiner som er tatt.

Det er forbudt å røyke i 30 minutter, og drikke alkohol på en dag. Minst 1 måned skal gå fra øyeblikket av blodtransfusjon, da dette kan forvride verdien av fibrinogen og aPTT betydelig.

Hva som påvirker resultatet?

Hvis det til og med er en av følgende betingelser for skade på biomaterialet, må analysen avbrytes, resultatet anses som ugyldig:

  • brudd på temperaturregimet for lagring eller inntak av biomateriale;
  • hemolyse - ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen av fettinneslutninger i serumet;
  • volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen av antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat av å ta medisiner.

Prøvetaking av biomateriale bør utføres i samsvar med alle reglene.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort?

I en poliklinikk er det mulig å gjennomføre en analyse med et minimum sett med indikatorer, som regel er dette et koagulogram av PTI og INR. Gjennomføringstiden overstiger ikke 1 dag, unntatt dagen for inntak av biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en utvidet full (fra 1500 rubler). Begrepet ligner på regjeringens laboratorier.

For å oppsummere bør det derfor understrekes at:

  • rettidig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulerbarhet, noe som truer dannelsen av blodpropp;
  • det er viktig å forberede seg riktig før du sender inn biomaterialet;
  • disse laboratorieparametrene er ikke nok til å stille en endelig diagnose, fordi et avvik fra normen kan være forårsaket av en rekke patologiske tilstander. Definisjon av den endelige diagnosen innebærer bruk av flere laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram - blodproppstest

Menneskelig blod har evnen til å koagulere når de forlater karene. Det er et naturlig forsvar mot blødning når det blir skadet. Hva som er et koagulogram er en blodprøve som gir informasjon om tilstanden til koagulasjonssystemet. Dette inkluderer studiet av blodplater, proteiner, bestemmelse av koagulasjonstiden. Hvor mange dager en blodprøve for et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. Vanligvis er begrepet 1-3 dager.

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen

Et hemostasiogram og et koagulogram er en og samme studie. Den viser tilstanden til koagulasjonssystemet. Navnet hemostasiogram kommer fra begrepet hemostase - å opprettholde en stabil tilstand av blodet. En blodkoagulogramtest brukes hos voksne og barn.

Hva er en koagulogramanalyse? Dette er en studie som bestemmer mengden stoffer som er ansvarlige for blodpropp. Hvis det er få slike stoffer, koagulerer ikke blodet godt. Ved mindre skader kan alvorlig blødning utvikle seg. Dårlig koagulerbarhet er ledsaget av hemofili.

Hvis det er mange slike stoffer som er ansvarlige for blodpropp, dannes blodpropp hos en person. De forstyrrer normal blodstrøm, hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme i lungekar oppstår.

Det er to typer koagulogram. Et standard koagulogram er foreskrevet under den første undersøkelsen. Hvis det oppdages avvik i det, foreskrives et utvidet koagulogram. Standardundersøkelsen inkluderer bestemmelse av koagulasjonstid, PTI, APTT og fibrinogen. Den utvidede analysen ser på alle koagulasjonsfaktorer, D-dimerer, oppløselige monomere komplekser.

Hvem og under hvilke omstendigheter kan et koagulogram tildeles

Hva er et blodkoagulogram foreskrevet for? En slik blodprøve er nødvendig for å diagnostisere sykdommer ledsaget av økt eller svekket blodpropp. Indikasjoner for å forskrive en blodprøve for et koagulogram:

  • dårlig helbredende sår med langvarig blødning;
  • urimelig utseende av blåmerker på huden;
  • kontroll av antikoagulasjonsbehandling;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • kroniske hjertesykdommer, lever, nyrer;
  • autoimmune patologier.

For kvinner foreskrives en analyse når du planlegger graviditet og under den. Koagulogram er indikert som forberedelse til operasjoner med et planlagt stort volum av blodtap..

Hvordan bli testet for koagulogram

Det er viktig å vite hvordan koagulogrammet tas riktig. Diagnosen og påfølgende behandling avhenger av påliteligheten av resultatene. Du kan når som helst ta en blodprøve for koagulogram, men du kan ikke lagre en blodprøve i mer enn 4 timer. Derfor er det optimalt å gi blod om morgenen, slik at det umiddelbart kan undersøkes i laboratoriet..

Hvor kommer blod fra? For en blodprøve for et koagulogram er det nødvendig med venøst ​​blod, eller rettere sagt, plasma. Dette er væsken som blir igjen etter fjerning av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Etter å ha tatt blod fra en blodåre, samles det i et prøverør med et kjemisk antikoagulant - natriumcitrat. Dette stoffet holder koagulerende proteiner uendret. Mengden blod som kreves for analyse er 5 ml. Spesielle vakuumrør brukes - støvsugere. De inneholder allerede et konserveringsmiddel.

Hvordan du forbereder deg riktig for en blodkoagulogramtest

Hvordan du skal forberede deg riktig for blodtrekk forklares vanligvis av en lege eller sykepleier. Prøvetakingen utføres på tom mage, pasienten får spise for siste gang senest 8 timer før studien. Den rolige tilstanden til motivet er viktig, før han tar blod for et koagulogram, må han sitte i noen minutter.

Dagen før undersøkelsen, hvis mulig, bør du unngå stress, betydelig fysisk anstrengelse. Du kan ikke røyke, drikke alkohol. Pasienten bør informere legen om medisinene han tar. Hvis noen legemidler kan trekkes tilbake midlertidig, bør dette gjøres. Du kan ta et koagulogram under menstruasjonen, dette påvirker ikke resultatet. Hvis en kvinne har menstruasjon, kan du ta testen på en hvilken som helst dag i syklusen..

Hva påvirker resultatet av analysen på koagulogrammet?

Unnlatelse av å følge reglene for å donere blod eller lagre det kan forvride testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • understreke;
  • tung fysisk aktivitet;
  • røyking, drikking av alkohol;
  • å spise umiddelbart før du tar testen;
  • mangel på antikoagulant i reagensglasset;
  • langvarig lagring av biomateriale.

Det anbefales ikke å ta en blodprøve for et koagulogram fra et venekateter, som vanligvis finnes hos pasienter på intensivavdelinger. Katetre kan inneholde spor av heparin, som tynner blodet.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort

Hvor lenge et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. En standardanalyse med bestemmelse av 4-5 indikatorer gjøres i en hvilken som helst klinikk, begrepet for koagulogrammet er en dag. Detaljerte analyser gjøres med spesielle reagenser i store laboratorier. Resultatet er gitt på 2-3 dager. Standard holdbarhetstid for analysen er 10 dager.

Tabell over koagulogramnormer hos barn og voksne

Tabellen viser normale verdier for alle indikatorer for koagulogrammet hos barn og voksne.

IndeksBarnVoksne
Blodplater200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeropptil 286 ng / mlopptil 286 ng / ml eller opp til 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulasjonstid4-9 minutter5-10 minutter
Protrombin tidsindeks92-100%92-100%
Protein S50-120%For menn 75-145% For kvinner 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasma-omberegningstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktivert omberegningstid for plasma50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierer avhengig av alder.

Dekoding av koagulogramindikatorer

Bare en lege kan tyde blodkoagulogrammet. Han evaluerer alle komponentene i studien, tar hensyn til pasientens klager, undersøkelsesdata. Først da stilles diagnosen. På grunnlag av noen indikatorer for koagulogrammet, stilles ikke diagnosen. Ved avkoding av indikatorer tas det hensyn til analysens riktighet.

Denne indikatoren for koagulogrammet står for aktivert delvis tromboplastintid. Det kalles noen ganger deltid og er kryptert som APTT. Vurderer arbeidet med blodkoagulasjonsfaktor X. Det brukes til å bedømme dannelseshastigheten til enzymet protrombinase.

Fibrinogen nivå

Protein, den første faktoren i koagulasjonssystemet. I et koagulogram viser fibrinogen prosessen med fibrindannelse. Dannet i leveren. Økt fibrinogen er en faktor i utviklingen av trombose og hjertesykdom. Også et protein i den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen.

Protrombin

Dette er koagulasjonsfaktor II. Det danner trombin, et protein som forårsaker blodpropp. Protrombin syntetiseres i leveren under påvirkning av vitamin K.

Protrombin B ifølge Quick

Denne indikatoren bestemmer aktiviteten til protrombinedannelse. Pasientens plasma sammenlignes med kontrollplasmaet til en sunn person. Bestem også PTI - protrombinindeks. Dette er prosentandelen av tiden det tar for sunt plasma å kaste seg til tiden i motivet..

INR er forholdet mellom pasientens protrombintid og gjennomsnittlig protrombintid. Brukes til å overvåke antikoagulasjonsbehandling. INR-screening utføres hver tredje måned av behandlingen.

Koagulasjonstid ifølge Lee-White

Bestemmelse av blødningens varighet gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodplatekoblingen til hemostase. Et lite snitt lages på øreflippen med en scarifier. Deretter måler de varigheten av blødningen og bestemmer etter hvilken tid blodet begynner å koagulere.

Lee-White-koagulasjonstiden er tiden det tar for en blodpropp å dannes i et glassrør uten konserveringsmiddel..

Trombintid

Hovedindikatoren for koagulogrammet, som viser arbeidet til koagulasjonssystemet. Stimulerer blodpropp ved å konvertere fibrinogen til fibrin.

Koagulasjonsenzymindikatorer

Det er tretten koagulasjonsfaktorer totalt. De er betegnet med romertall:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vevs tromboplastin;
  • IV - kalsium;
  • V er den labile faktoren;
  • VI - det antas at den ikke eksisterer;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julefaktoren;
  • X er Stewart-faktoren;
  • XI - plasma tromboplastin forløper;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserende faktor.

Inaktive faktorer er enzymer. Når koagulasjonsprosessen starter, blir de aktive og blir til enzymer. Resultatet av arbeidet til alle enzymer er dannelsen av fibrin. Det er et protein som styrker blodpropp og forhindrer at det blir ødelagt..

Tid og aktivert tid for plasma-omberegning

Dette er tiden det tar for blodplateplasma å kaste seg. Aktivert tid er tidspunktet for plasmakoagulering når kalsiumklorid tilsettes det. Analysen gjenspeiler de viktigste stadiene av blodkoagulering.

Lupus antikoagulant

Dette er antistoffer dannet mot fett og fett-proteinkomplekser. In vitro kan de forlenge APTT og protrombintid. Påvirke arbeidet med protein C, øke risikoen for trombose.

D-dimerer

Dette er proteiner som dannes under nedbrytningen av fibrin. Identifikasjonen deres indikerer tilstedeværelsen av blodpropper i kroppen. Analysen er uspesifikk, den bestemmer bare om det er en trombe eller ikke. Det er umulig å bedømme lokaliseringen av en blodpropp etter denne faktoren..

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

RFMK er partikler av blodpropper som frigjøres i blodet når de blir ødelagt. Dannet med økt trombedannelse.

Blodplater

Blodplater er blodceller som danner blodpropp. Blodplater produseres av den røde benmargen. Inne i beinmargen er megakaryocytter - store celler. Små blodplater - blodplater - skilles stadig fra dem. Én megakaryocytt kan produsere opptil 4000 blodplater.

Hvis veggen til et blodkar blir skadet, strømmer det av blodplater til dette stedet. De holder seg til hverandre og til vaskulærveggen. Dette danner en blodpropp, som lukker skaden og forhindrer blødning. Blodplateantallet bestemmes vanligvis i en generell blodprøve..

Protein C

Protein som undertrykker arbeidet til koagulasjonssystemet. Hindrer økt blodpropp. Dannet i leveren av vitamin K.

Protein S

Det er et protein som forbedrer effekten av protein C. Dannet i leveren under påvirkning av vitamin K. Undertrykker arbeidet med koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av blodpropp.

Antitrombin III

Det er et aktivt protein som forhindrer blodpropp. Opprettholder normal blodstrøm gjennom karene, forhindrer dannelse av blodpropp i dem.

Årsaker til høye og lave koagulogramrater

Hvis alle indikatorene for koagulogrammet er normale, indikerer dette at koagulasjonssystemet fungerer. Avvik fra normen opp eller ned er tegn på forskjellige sykdommer.

Koagulogram indekser avvikstabell

IndeksOver gjennomsnittetUnder normalt
BlodplaterTilstanden kalles trombocytose, og den utvikler seg når:
ondartede sykdommer i benmargen;
blør;
Smittsomme sykdommer;
kronisk inflammatorisk prosess;
kronisk jernmangelanemi;
fjernet milt.
Tilstanden kalles trombocytopeni og utvikler seg når:
aplastisk anemi;
B12-mangel anemi;
akutt leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparater;
avansert kreft;
trombocytopenisk purpura.
D-dimerDet observeres ved trombose og tromboembolisme i lungearterien, åreknuter, hjerteinfarkt, hjerneslag. En midlertidig økning oppstår etter operasjon eller skade. Normalt observert gjennom hele fødselsperioden.Fraværet indikerer at det ikke er blodpropp i kroppen.
Koagulasjonstidmangel på koagulasjonsfaktorer;
arvelige sykdommer;
leversykdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blødning under operasjoner, fødsel;
DIC syndrom;
som en bivirkning av noen prevensjonsmidler.
APTTTilstanden kalles hypokoagulering, det skjer når: behandling med heparin;
medfødt fibrinmangel;
ervervet fibrinmangel - med levercirrhose;
hemofili;
mangel på vitamin K;
blodoverføring.
Hyperkoagulasjon, forekommer med spredt intravaskulær koagulasjon eller feil prøvetaking.
Antitrombin IIIantikoagulerende behandling;
akutt hepatitt og pankreatitt;
mangel på vitamin K;
betennelse i kroppen.
medfødt mangel;
III graviditetens trimester;
trombotisk sykdom;
DIC syndrom;
levercirrhose;
langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Protrombintrombotisk sykdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar prevensjonsmidler;
ondartede svulster.
arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer;
mangel på vitamin K;
DIC syndrom;
levercirrhose.
Protein SIkke synligakutt betennelse
medfødt defekt i proteindannelse;
tar antikoagulantia;
svangerskap.
Protein CIkke synligmedfødt mangel;
levercirrhose;
DIC syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidmangel på fibrinogen;
DIC syndrom;
behandling med heparin, urokinase og streptokinase;
hepatitt og skrumplever.
Sjelden skjer det i den første fasen av DIC.
Fibrinogenakutt betennelse
noen smittsomme sykdommer;
svangerskap;
hjerteinfarkt og hjerneslag;
hypotyreose;
onkologiske sykdommer;
tar hormoner, prevensjon.
hepatitt, levercirrhose;
DIC syndrom;
medfødt tilstand;
mangel på askorbinsyre, vitamin B12;
forgiftning med slangegift;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFravær indikerer fravær av blodpropp

Det er umulig å evaluere resultatene av koagulogrammet uavhengig. Alle indikatorer samlet blir evaluert av legen og bestemmer diagnosen, med tanke på klager og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Det bør huskes at indikatorene for koagulogrammet endres avhengig av korrektheten av utarbeidelse og levering av analysen. Nesten alle koagulogramindikatorer endres hos gravide kvinner..

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige koblinger av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og å identifisere risikoen for hyperkoagulasjon (overdreven koagulasjon) eller hypokoagulasjon (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) i plasmakoagulasjonssystemet, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagelpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsforhold, P / C-forhold); Internasjonal normalisert forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av fibrinnedbrytning).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (andre) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulasjon (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulering (blødning), noe som kan true pasientens liv..

Når vev og blodkar blir skadet, er plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) involvert i en kaskade av biokjemiske reaksjoner, hvis resultat er dannelsen av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne veier for blodkoagulering, som er forskjellige i mekanismene for å starte koagulasjonsprosessen. Den indre veien blir realisert når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underveggen i karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne veien utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og vaskulærvegg. Begge mekanismene er nært knyttet til hverandre, og fra det øyeblikket dannelsen av den aktive faktoren X har de vanlige implementeringsmåter..

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for det hemostatiske systemet. Bestemmelsen av PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) gjør det mulig for oss å vurdere tilstanden til den eksterne veien for blodkoagulasjon. PTI beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (tid for koagulering av kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) og koagulasjonstid for pasientens plasma og uttrykkes i prosent. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det beregnes med formelen: INR = (pasientens protrombintid / protrombintid) x MIC, der MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er koeffisienten for tromboplastinsensitivitet i forhold til den internasjonale standarden. INR og PTI er omvendt proporsjonale, det vil si at en økning i INR tilsvarer en reduksjon i PTI hos en pasient, og omvendt.

Studier av PTI (eller en nær indikator - protrombin i henhold til Quick) og INR som en del av et koagulogram hjelper til med å identifisere forstyrrelser i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveiene assosiert med mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer kreves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse av kaskaden av reaksjoner og forhindrer dannelsen av blodpropp. Dette faktum brukes i behandlingen av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. Takket være administrasjonen av det indirekte antikoagulerende warfarin, undertrykkes vitamin K, en avhengig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (f.eks. Dyp venetrombose, kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og relaterte indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for det hemostatiske systemet bestemmes i koagulogrammet.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i nivåene av faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. Takket være virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir den til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av overdreven forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres ved brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfaseprotein, konsentrasjonen i blodet øker i sykdommer ledsaget av vevsskade og betennelse. Bestemmelse av nivået av fibrinogen i sammensetningen av koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere den syntetiske funksjonen i leveren og risikoen for kardiovaskulære sykdommer med komplikasjoner.

Det antikoagulerende systemet i blodet forhindrer dannelsen av en overdreven mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige hemmeren av blodpropp, som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten til det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) AT III-mangel, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes i tide, noe som vil føre til økt blodpropp og høy risiko for trombose.

Den dannede tromben gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, som gjør det mulig å vurdere den fibrinolytiske aktiviteten til plasma. Denne indikatoren øker betydelig under forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også til å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hva forskningen brukes til?

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet.
  • For diagnostisering av forstyrrelser i indre, eksterne og generelle veier for blodkoagulering, så vel som aktiviteten til det antikoagulerende og fibrinolytiske systemet.
  • Å undersøke pasienten før operasjonen.
  • Å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnostisering av spredt intravaskulær koagulasjon, venøs trombose, antifosfolipidsyndrom, hemofili og vurdering av effektiviteten av behandlingen.
  • For overvåking av antikoagulantbehandling.

Når studien er planlagt?

  • Hvis det er mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon, lungeemboli.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske inngrep).
  • Når man undersøker pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføring eller urin, blødninger under huden og i store ledd, kronisk anemi, tung menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis det oppdages lupus- og kardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposisjon for forstyrrelser i hemostasesystemet.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Med alvorlig leversykdom.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Når du overvåker hemostasesystemet mot bakgrunnen av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)