Koagulogram

Et koagulogram (syn.hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koaguleringen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen forekommer. Faktisk indikerer en slik analyse den nøyaktige tiden for blodpropp. En slik test er viktig for å bestemme tilstanden til menneskers helse og bestemmer brudd på blodpropp.

En slik undersøkelse av blodet viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som kan avvike fra normen opp eller ned. Uansett vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at blodproppprosessen er svekket. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom.

En blodproppstest innebærer studiet av biologisk materiale tatt fra en blodåre. Prosessen med å ta væske i seg selv tar ikke mye tid, og dekryptering av resultatene, som hematologen er engasjert i, tar bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at pasienten må forberede seg på forhånd for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som et koagulogram krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene på koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer en slik prosess muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødninger..

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som skynder seg mot såret og danner en blodpropp. Imidlertid kan de i noen situasjoner oppføre seg fiendtlig, spesielt de danner blodpropper unødvendig. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse tar et viktig sted for å bestemme tilstanden til en person. Koagulogramindikatorer gjør det mulig å forutsi:

  • resultatet av operasjonen;
  • evnen til å stoppe blødning;
  • arbeidsslutt.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostase påvirkes av nervesystemet og det endokrine systemet. For at blod skal kunne utføre alle sine nødvendige funksjoner, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt reduseres eller økes:

  • i det første tilfellet snakker klinikere om hypokoagulering, som kan forårsake omfattende blodtap som truer menneskeliv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulering, mot hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, og blokkerer lumen av vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • blodplater;
  • endotelceller inneholdt i vaskulærveggen;
  • plasmafaktorer.

Et trekk ved koagulasjonskomponentene er at nesten alle av dem dannes i leveren, så vel som med deltakelse av vitamin K. En lignende prosess kontrolleres også av fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorene som utgjør koagulogrammet er omtrentlige. For en fullstendig vurdering av hemostase er det nødvendig å studere alle koagulasjonsfaktorer. Det er omtrent 30 av dem, men å bryte hver er et problem.

En blodprøve for koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til hemostasesystemet - dette betyr at en slik laboratoriestudie må utføres for forebyggende formål;
  • planlagt undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan fødsel hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig løpet av gestose mens du bærer et barn;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemorragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sykdom;
  • kroniske leversykdommer som skrumplever eller hepatitt;
  • identifisering av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • Åreknuter;
  • bruk av orale prevensjonsmidler, anabole steroider eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, benkar, tarm eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodproppstest kan utføres ved hjelp av forskjellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodproppshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • Duke - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Evaluering av resultatens samsvar skal utføres både for hver faktor separat og for deres kombinasjon, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed har koagulogrammet følgende norm:

Nyttige tips: hvordan du kan donere blod til et koagulogram riktig

Et koagulogram er en blodprøve som viser koagulasjonsprosessen. Den inneholder en rekke indikatorer for å vurdere blodpropp. Imidlertid blir disse indikatorene ansett som relative, først og fremst må du være oppmerksom på årsakene til brudd på hemostase.

Det normale koaguleringsnivået er veldig viktig for kroppens funksjon, ernæring av organer og vev. Analysen lar deg bestemme årsaken til blødning og trombose.

Koagulogram: formål og hovedindikatorer

Koagulogram - et sett med indikatorer som karakteriserer blodpropp

Koagulerbarhet er den viktigste egenskapen til blod som utfører en beskyttende funksjon. På grunn av blodets evne til å koagulere, er kroppen beskyttet mot blodtap i tilfelle skade på karveggene. Imidlertid er både redusert og økt koagulering farlig. Tykt blod fører ofte til trombose.

Før legen tar analysen, forteller legen pasienten informasjon om hvordan man kan donere blod til et koagulogram og hvordan man kan forberede seg på prosedyren. Påliteligheten til resultatene avhenger i stor grad av riktig forberedelse. Koagulogrammet inneholder flere indikatorer: protrombinindeks, koagulasjonstid, APTT, fibrinogen, etc..

Et kort og detaljert koagulogram utmerker seg. En kort analyse er vanligvis tilstrekkelig for å vurdere kroppens tilstand og koagulasjonsprosessen..

Et detaljert koagulogram inneholder mange indikatorer og tildeles når det er nødvendig å avklare årsakene til visse brudd.

Du kan ta en blodproppstest både til det tiltenkte formål og på forespørsel fra pasienten. Av hensyn til forebygging anbefales det å donere blod til koagulering hvert år, for eldre mennesker - en gang i halvåret.

Et koagulogram er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Svangerskap. Under graviditet tas koagulogrammet flere ganger. Fostertilstanden avhenger også av arbeidet i det kardiovaskulære systemet og blodpropp. Med høy koagulerbarhet begynner barnet oksygen sult.
  • Forbereder seg på kirurgi. Enhver mageoperasjon utføres først etter undersøkelse. Pasienten donerer blod, urin og andre tester. Koagulogrammet har en spesiell plass her. Lav koagulering kan føre til pasientens død fra blødning.
  • Kardiovaskulære sykdommer. Enhver kardiovaskulær sykdom (koronar sykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt, aterosklerose, etc.) krever konstant overvåking av koagulasjon.
  • Utvalg av medisiner. De er spesielt oppmerksomme på blodpropp når de foreskriver medisiner basert på acetylsalisylsyre, som har en tendens til å tynne blodet og øke risikoen for blødning. Du må ta et koagulogram før opptaket starter og i løpet av kurset for å overvåke blodpropp.

Hvordan donere blod: forberedelse og prosedyre

Vi donerer blod for koagulogram riktig!

Et koagulogram er en av de vanlige blodprøvene. Selve donasjonsprosessen er ikke forskjellig fra den vanlige blodinnsamlingen. For et koagulogram tas venøst ​​blod vanligvis. Til avtalt tid kommer pasienten til laboratoriet, setter seg på sofaen, sykepleieren trekker en tennplugg over den midterste tredjedelen av skulderen og setter nålen inn i en vene ved albuen. Etter å ha tatt en liten mengde blod, klemmer pasienten injeksjonsstedet.

Du kan donere blod på ethvert privat eller kommunalt laboratorium. I private medisinske sentre er det ikke nødvendig med henvisning, det er nok å ta med pass og inngå en avtale. Analyseresultatet er klart innen 24 timer.

Forberedelse for koagulogramprosedyren er standard:

  1. Fremgangsmåten er gitt på tom mage. Ofte er testen planlagt til morgentimene. Før du besøker laboratoriet, kreves det å faste i 8-10 timer. Siden koagulering avhenger av fordøyelsesprosessen, anbefales det å gi blod 12 timer etter siste måltid.
  2. Før du donerer blod, anbefales det ikke bare å spise, men også å drikke noe annet enn vanlig vann. Du kan ikke drikke te, kaffe, brus, juice før du besøker laboratoriet. Å drikke alkohol er spesielt uønsket. Det anbefales å avstå fra å drikke alkohol i 2 dager før testen.
  3. Alle medisiner må avbrytes før du gir blod. Hvis det ikke er mulig å avbryte legemidlet, må legen informeres om inntaket, slik at han tar hensyn til dette ved dekoding av resultatene. Aspirinbaserte medisiner har en særlig sterk effekt på koagulasjonshastigheten.
  4. Før du donerer blod, anbefales det å unngå fysisk og følelsesmessig stress, stress. Fysisk aktivitet påvirker blodpropp, noe som kan føre til feilaktige resultater. Om morgenen anbefales det ikke å gjøre øvelser, gå lenge. Det anbefales å gi opp sport idag før du gir blod. Før du går inn i laboratoriet, anbefales det å sitte stille i hallen og ta pusten. Når pulsen blir normal, kan du gi blod.

For å få det mest nøyaktige resultatet, anbefales det å drikke et glass rent vann uten kullsyre en time eller to før undersøkelsen. Dehydrering påvirker også utfallet..

Dekoding: norm og årsaker til avvik

Avvik fra alle analyseindikatorer fra normen er en trussel mot livet!

Koagulogrammet inneholder flere hovedindikatorer som vurderes totalt. Imidlertid kan avviket fra hver indikator indikere visse lidelser i kroppen..

Koagulasjonsgraden avhenger som regel ikke av pasientens alder eller kjønn. Viktige faktorer:

  • Koagulasjonstid. Dette er tiden som går fra blødning til en blodpropp dannes. Det venøse blodet fra en sunn person koagulerer i løpet av 5-10 minutter. Hvis koagulasjonstiden økes, kan dette indikere trombocytopeni (mangel på blodplater), mangel på vitamin C, leversykdom, hemofili (kronisk redusert blodpropp). Redusert koagulasjonstid observeres ved langvarig eller massiv blødning når du tar p-piller
  • PTI. Protrombinindeksen er forholdet mellom normal blodproppstid og samme indikator hos pasienten. En indikator på 97-100% regnes som normal. Hos gravide kan dette tallet øke opp til 150%, noe som også regnes som normen. Vanligvis indikerer PTI leversykdom. En økt hastighet er funnet når du tar p-piller og trombose. Årsakene til reduksjonen i IPT er forskjellige, men indikerer vanligvis risikoen for blødning.
  • Trombintid. Dette er tiden det tar for fibrinogen å konvertere til fibrin. Hos en sunn person tar denne prosessen 15 til 18 sekunder. Hvis denne tiden er mindre, kan vi snakke om et overskudd av fibrinogen i blodet. En økning i normen oppstår med alvorlige leverpatologier (skrumplever, viral hepatitt).
  • APTT. Dette er tiden for en blodpropp å dannes når kalsiumklorid tilsettes. APTT-hastigheten er 30 til 40 sekunder. Endringen i den svarte kroppen avhenger direkte av andre indikatorer. Hvis de avviker fra normen med mer enn 30%, fører dette til en økning eller reduksjon i APTT..
  • Fibrinogen. Den normale mengden fibrinogen i blodet er 2-4 g / L. Fibrinogen dannes i leveren og omdannes deretter til fibrin, som er ansvarlig for blodpropp. Indikatoren avtar med leverpatologier, nedsatt hemostase, under toksisose med mangel på vitaminer i gruppe B og C.

Koagulogram under graviditet

Koagulogram - en obligatorisk analyse for gravide kvinner

I det normale løpet av svangerskapet tar en kvinne et koagulogram tre ganger (hvert trimester). Første gang koagulogrammet sendes inn ved registrering, andre gang - kl 22-24 uker, tredje gang - 30-36 uker.

Hvis en gravid kvinne har koagulasjonsproblemer, gjøres en blodprøve så ofte som nødvendig. Ved hjelp av et koagulogram er det mulig å bestemme risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel, som ofte observeres ved trombose og tykt blod.

Som regel i blodets første trimester avtar blodpropp, blodet blir mer flytende, noe som skyldes hormonelle endringer i kroppen. Nærmere fødsel øker koagulasjonen. På denne måten beskytter kroppen seg mot blødning under fødselen..

Hvis en kvinne har problemer med blodkar og vener, er det kroniske leversykdommer, et koagulogram tas hver 2-3 uke. Uplanlagt levering av et koagulogram er også foreskrevet for vanlig abort, multippel graviditet, IVF, placentasvikt, blødende tannkjøtt eller neseblod, røyking, bruk av antikoagulantia.

Frekvensen av indikatorer for gravide og ikke-gravide kvinner er ikke vesentlig forskjellig.

Hos gravide kan fibrinogen økes til 6,5 g / l, noe som anses som normalt. APTT avtar vanligvis noe, trombintiden stiger til 25 sekunder.

Risikogruppen inkluderer kvinner med en negativ Rh-faktor. De må ta et koagulogram hele tiden. I Rh-konflikt gjenkjenner morens immunsystem fostercellene som fremmede og angriper dem, noe som kan føre til spontanabort. Dette må identifiseres og forhindres i tide..

Mer informasjon om blodkoagulasjonssystemet finner du i videoen:

De er spesielt oppmerksomme på protrombin. Denne indikatoren lar deg bestemme avviket fra graviditet. Forhøyet protrombin er en av indikatorene for morkaken. Hos gravide kvinner bør protrombin ikke overstige 150%.

Lupus koagulant bør være fraværende i blodet. Det vises bare med autoimmune sykdommer, men noen ganger ser det også ut til gestose av en gravid kvinne (en tilstand som fører til en økning i blodtrykket, utseendet på protein i urinen, nedsatt nyrefunksjon).

Fant du feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hvorfor ta et blodkoagulogram og hvor mange dager er analysen gjort?

Et koagulogram er en viktig test som bestemmer parametere for blodpropp. Det er foreskrevet under graviditet, før operasjon og med en tendens til trombose.

Koagulogram hva er denne analysen?

Koagulologi eller koagulogi er en gren av hematologi som studerer prosessen med blodpropp, dets biokjemi og fysiologi. Analysen som bestemmer koagulasjonsindikatorene kalles koagulogram. Det hjelper til med å etablere aktiviteten til blodplater i menneskekroppen..

Hvis den reduseres, er det høy risiko for blødning og sår som er vanskelige å helbrede. Når det er forhøyet, kan blodpropp dannes, noe som fører til alvorlig sykdom.

Koagulologisk undersøkelse er indikert i følgende tilfeller:

  • Før operasjonen.
  • Under graviditet.
  • Hvis du mistenker en blodpropppatologi.
  • Med en tendens til å danne blodpropp.
  • I nærvær av autoimmune patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Etter skader og brannskader.
  • Med sykdommer i leveren, blodkar.
  • Etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Koagulologisk undersøkelse utføres med alvorlig blødning for å fastslå årsaken eller før operasjonen.

Tester hjelper leger å foreskrive riktig dosering av antikoagulantia og overvåke helsemessige forhold mens de tar p-piller, noe som kan forårsake blodpropp..

Det er verdt å tenke på å føre et koagulogram i tilfelle blåmerker, selv etter mindre blåmerker og i nærvær av hyppig blødning.

Formålet med testen avhenger av helsetilstanden til personen og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Koagulogramindekser gjør det mulig å vurdere ikke bare blodets tilstand, men også å identifisere noen kroniske patologier i indre organer. Analysen inngår i en fullstendig undersøkelse av kroppen.

Hvordan ta et koagulogram?

For å forberede deg på levering av koagulogram, må du følge enkle regler:

  • Blod for koagulogram tas strengt på tom mage. Det er forbudt å spise 8 timer før du tar testen.
  • Å drikke alkohol er kontraindisert.
  • En time før du gir blod, kan du ikke ta te, kaffe og juice.
  • Du kan drikke et glass vann omtrent 20 minutter før prosedyren..
  • Ikke ta analysen i stressende situasjoner og tretthet, da resultatene kan være forvrengt.

Forberedelse for analyse er ikke forskjellig fra det som er utført i andre studier. Det er best å gi blod tidlig om morgenen før frokost. I behandlingsrommet er en person liggende på en sofa.

Under analysen er det nødvendig å informere legen om å ta medisiner, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor kommer blod fra for et koagulogram?

Materialet er hentet fra en blodåre eller en finger, hvoretter området hvorfra analysen blir tatt klemmes fast med en bomullspinne til blodet stopper helt. Det resulterende materialet plasseres i et prøverør, og studien utføres med en enhet - et koagulometer.

Hvor mange dager er analysen gjort og hva er prisen på et koagulogram?

Det avhenger av laboratoriet, men vanligvis er resultatene klare neste dag. Prisen varierer innen små grenser og overstiger ikke 1500 rubler. Et utvidet koagulogram koster ca 3200 rubler. I følge legens henvisning utføres analyser i statlige klinikker gratis.

Grunnleggende indikatorer

Koagulologisk analyse lar deg identifisere en liste over indikatorer som sammen gir en fullstendig vurdering av tilstanden til en persons blod.

De viktigste er presentert i tabellen:

IndeksBeskrivelseNorm
ProtrombinDet er en av de viktigste indikatorene for koagulogrammet og karakteriserer koagulasjonstilstanden. Dens avvik fra normen skjer i tilfelle en blodproppsforstyrrelse. Økningen forekommer hos mennesker som er utsatt for trombose.70-120
ProtrombintidPlasma koagulasjonstid per sekund.11-16 sekunder
INR (International Normalised Ratio)Viser forholdet mellom protrombintid og middelverdien av denne verdien. Til leie når du tar antikoagulantia minst 1 gang på 3 måneder. Med en økning kan vi snakke om en tendens til blødning, og en reduksjon - risikoen for blodpropp.0,85-1,35
ProtrombinindeksForholdet mellom normal plasma-koagulering og det som oppdages hos pasienten. En økning indikerer en tendens til å danne blodpropp, og en reduksjon indikerer risikoen for blødning..0,8
FibrinogenI medisin karakteriseres det som et protein som danner grunnlaget for en blodpropp. Aktivert frigjøring er mulig med inflammatoriske prosesser og risikoen for kardiovaskulære patologier. Nedgang skjer med en tendens til blødning, med leversykdom.5,9-111,7 μmol / l
APTT (aktivert delvis tromboplastintid)Når man avviker fra normen og nedover, indikerer det en tendens til blodpropp og forlengelse - en reduksjon i tendensen til blødning.35-45 sekunder
Antitrombin IIIEr et naturlig antikoagulasjonsmiddel som inaktiverer trombin og reduserer koagulering.66 - 124%

Hovedindikatorene for et koagulogram er koaguleringstiden og intervallet der en tett blodpropp dannes, noe som hjelper til med å stoppe blødningen. Du kan få andre indikatorer på koagulering under et utvidet koagulogram.

Tett blodproppdannelse

Utvidet koagulogram lar deg identifisere et antall arvelige sykdommer, men det utføres ikke i alle laboratorier på grunn av mangel på utstyr.

Indikatorene som avslører et detaljert koagulogram inkluderer:

IndeksBeskrivelse
TrombintidEn trombinoppløsning tilsettes plasmaet og dets koagulasjonsevne bestemmes. Normalt går det 15-18 sekunder. Øker når fibrinolytisk aktivitet reduseres eller levervev påvirkes.
Tilbakeslag av blodproppKoagulerbarhet og grad av koagulasjonskompresjon (0 - fraværende, 1 - nåværende). Normen er fra 40 til 95%. En reduksjon oppstår med trombocytopeni, en økning - anemi.
Plasma-omberegningstidTiden det tar før en blodpropp vises når du blander blodplasma og kalsiumkloridoppløsning. Norm - 1-2 minutter.
TrombotestVisuell vurdering av tilstedeværelsen av fibrinogen i blodet. Normen er 5 - 4 grader. Grad 6 indikerer risikoen for trombose, forekommer i sykdommer i lever og blod, så vel som etter brannskader og skader.
Plasmatoleranse mot heparinBlodproppdannelse når heparin tilsettes blodet. Forlengelse av indikatorer indikerer en nedgang i toleranse. Norm - 7-15 minutter.
Fibrinolytisk aktivitetBlodets evne til å oppløse blodpropp. Norm - 183-263.

Dekryptering av koagulometri skal utelukkende utføres av behandlende lege. Spesialisten evaluerer resultatet individuelt i hvert tilfelle.

Normen kan påvirkes av:

  • Svangerskap.
  • Amming.
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.
  • Utsatt personskade og forbrenning.

Koagulogram under graviditet

Graviditetsperioden er preget av globale endringer i organer og systemer, og spesielt i hemostase. Dette kan forklares med utseendet til en ekstra sirkel av blodsirkulasjon og endringer i hormonell bakgrunn, noe som bidrar til en økning i aktiviteten til koagulasjonsfaktorer..

Under graviditet avsettes fibrinfragmenter på morkaken på morkaken. Dermed beskytter kroppen seg mot livmorblødning og spontanabort..

I hvert trimester varierer hemostasehastighetene hovedsakelig i større retning. Tabellen viser normene for kvinner i 1-3 trimester.

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Blodplater300-317270-300240-260
Fibrinogen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0,220,180,15

Ved brudd under graviditet observeres endringer i koagulogramindikatorer opp eller ned..

Kvinner som ikke går til lege og ikke har en undersøkelse, kan få DIC, som utvikler seg i 3 trinn:

  • Utseendet til et stort antall små blodpropper. Sirkulasjonen mellom mor og foster er svekket.
  • Blodpropp brytes ned og koagulasjonsfaktorer er oppbrukt.
  • Blod stopper å koagulere, noe som fører til livmorblødning, noe som kan forårsake fosterdød.

Koagulogram når du planlegger graviditet

Under graviditetsplanlegging avhenger det videre løpet av fosterutviklingen av koagulogramdataene. De fleste indikatorer kan avvike noe under svangerskapet, og dette er en normal prosess..

Men et betydelig avvik fra normen indikerer tilstedeværelsen av avvik som kan forårsake spontanabort og true en kvinnes liv.

Økt blodpropp kan føre til morkaken, alvorlig blødning og fosterhypoksi..

Det er viktig å utføre blodprøver både under graviditetsplanlegging og under svangerskapet. De minste avvikene fra normen bør varsle spesialisten. Om nødvendig foreskrives det flere studier for å stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Koagulogram hos barn

Normene for koagulogrammet hos barn skiller seg praktisk talt ikke fra de som finnes hos voksne.

Alle data blir lagt inn i en tabell og analysert. Bare i sjeldne tilfeller er det vanskelig for leger selv å bestemme tilstedeværelsen av visse avvik..

Oftest skjer dette med kronisk leversykdom og immunsystemproblemer..

Koagulogramnormer hos barn 3-14 år er presentert i tabellen:

IndeksNorm
Blodplater200-400
Fibrinogen200-400
Protrombintid15-21
Trombintid10-15
Antitrombin III85-110
Hertugens blødningstid2-4

Levering av analysen skal utføres i følgende tilfeller:

  • Før operasjonen.
  • Med hyppig blødning og sår som ikke leges på lenge.
  • Hvis du mistenker at det er sykdommer forbundet med blodpropp.

Bare legen er ansvarlig for å dekode analysen. Spesialisten bekrefter ikke bare indikatorene med normen, men tar også hensyn til andre faktorer som kan påvirke forvrengningen av resultatet.

Som et resultat avslører koagulogrammet tilstedeværelsen av vaskulære, inflammatoriske og autoimmune sykdommer.

Et koagulogram er en viktig analyse som lar deg identifisere de første endringene i blodproppsindikatorer. Forskning kan utføres i nesten ethvert laboratorium, men en detaljert analyse krever tilleggsutstyr. Under graviditet er levering av koagulogram gratis.

Koagulogram - blodproppstest

Menneskelig blod har evnen til å koagulere når de forlater karene. Det er et naturlig forsvar mot blødning når det blir skadet. Hva som er et koagulogram er en blodprøve som gir informasjon om tilstanden til koagulasjonssystemet. Dette inkluderer studiet av blodplater, proteiner, bestemmelse av koagulasjonstiden. Hvor mange dager en blodprøve for et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. Vanligvis er begrepet 1-3 dager.

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen

Et hemostasiogram og et koagulogram er en og samme studie. Den viser tilstanden til koagulasjonssystemet. Navnet hemostasiogram kommer fra begrepet hemostase - å opprettholde en stabil tilstand av blodet. En blodkoagulogramtest brukes hos voksne og barn.

Hva er en koagulogramanalyse? Dette er en studie som bestemmer mengden stoffer som er ansvarlige for blodpropp. Hvis det er få slike stoffer, koagulerer ikke blodet godt. Ved mindre skader kan alvorlig blødning utvikle seg. Dårlig koagulerbarhet er ledsaget av hemofili.

Hvis det er mange slike stoffer som er ansvarlige for blodpropp, dannes blodpropp hos en person. De forstyrrer normal blodstrøm, hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme i lungekar oppstår.

Det er to typer koagulogram. Et standard koagulogram er foreskrevet under den første undersøkelsen. Hvis det oppdages avvik i det, foreskrives et utvidet koagulogram. Standardundersøkelsen inkluderer bestemmelse av koagulasjonstid, PTI, APTT og fibrinogen. Den utvidede analysen ser på alle koagulasjonsfaktorer, D-dimerer, oppløselige monomere komplekser.

Hvem og under hvilke omstendigheter kan et koagulogram tildeles

Hva er et blodkoagulogram foreskrevet for? En slik blodprøve er nødvendig for å diagnostisere sykdommer ledsaget av økt eller svekket blodpropp. Indikasjoner for å forskrive en blodprøve for et koagulogram:

  • dårlig helbredende sår med langvarig blødning;
  • urimelig utseende av blåmerker på huden;
  • kontroll av antikoagulasjonsbehandling;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • kroniske hjertesykdommer, lever, nyrer;
  • autoimmune patologier.

For kvinner foreskrives en analyse når du planlegger graviditet og under den. Koagulogram er indikert som forberedelse til operasjoner med et planlagt stort volum av blodtap..

Hvordan bli testet for koagulogram

Det er viktig å vite hvordan koagulogrammet tas riktig. Diagnosen og påfølgende behandling avhenger av påliteligheten av resultatene. Du kan når som helst ta en blodprøve for koagulogram, men du kan ikke lagre en blodprøve i mer enn 4 timer. Derfor er det optimalt å gi blod om morgenen, slik at det umiddelbart kan undersøkes i laboratoriet..

Hvor kommer blod fra? For en blodprøve for et koagulogram er det nødvendig med venøst ​​blod, eller rettere sagt, plasma. Dette er væsken som blir igjen etter fjerning av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Etter å ha tatt blod fra en blodåre, samles det i et prøverør med et kjemisk antikoagulant - natriumcitrat. Dette stoffet holder koagulerende proteiner uendret. Mengden blod som kreves for analyse er 5 ml. Spesielle vakuumrør brukes - støvsugere. De inneholder allerede et konserveringsmiddel.

Hvordan du forbereder deg riktig for en blodkoagulogramtest

Hvordan du skal forberede deg riktig for blodtrekk forklares vanligvis av en lege eller sykepleier. Prøvetakingen utføres på tom mage, pasienten får spise for siste gang senest 8 timer før studien. Den rolige tilstanden til motivet er viktig, før han tar blod for et koagulogram, må han sitte i noen minutter.

Dagen før undersøkelsen, hvis mulig, bør du unngå stress, betydelig fysisk anstrengelse. Du kan ikke røyke, drikke alkohol. Pasienten bør informere legen om medisinene han tar. Hvis noen legemidler kan trekkes tilbake midlertidig, bør dette gjøres. Du kan ta et koagulogram under menstruasjonen, dette påvirker ikke resultatet. Hvis en kvinne har menstruasjon, kan du ta testen på en hvilken som helst dag i syklusen..

Hva påvirker resultatet av analysen på koagulogrammet?

Unnlatelse av å følge reglene for å donere blod eller lagre det kan forvride testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • understreke;
  • tung fysisk aktivitet;
  • røyking, drikking av alkohol;
  • å spise umiddelbart før du tar testen;
  • mangel på antikoagulant i reagensglasset;
  • langvarig lagring av biomateriale.

Det anbefales ikke å ta en blodprøve for et koagulogram fra et venekateter, som vanligvis finnes hos pasienter på intensivavdelinger. Katetre kan inneholde spor av heparin, som tynner blodet.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort

Hvor lenge et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. En standardanalyse med bestemmelse av 4-5 indikatorer gjøres i en hvilken som helst klinikk, begrepet for koagulogrammet er en dag. Detaljerte analyser gjøres med spesielle reagenser i store laboratorier. Resultatet er gitt på 2-3 dager. Standard holdbarhetstid for analysen er 10 dager.

Tabell over koagulogramnormer hos barn og voksne

Tabellen viser normale verdier for alle indikatorer for koagulogrammet hos barn og voksne.

IndeksBarnVoksne
Blodplater200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeropptil 286 ng / mlopptil 286 ng / ml eller opp til 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulasjonstid4-9 minutter5-10 minutter
Protrombin tidsindeks92-100%92-100%
Protein S50-120%For menn 75-145% For kvinner 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasma-omberegningstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktivert omberegningstid for plasma50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierer avhengig av alder.

Dekoding av koagulogramindikatorer

Bare en lege kan tyde blodkoagulogrammet. Han evaluerer alle komponentene i studien, tar hensyn til pasientens klager, undersøkelsesdata. Først da stilles diagnosen. På grunnlag av noen indikatorer for koagulogrammet, stilles ikke diagnosen. Ved avkoding av indikatorer tas det hensyn til analysens riktighet.

Denne indikatoren for koagulogrammet står for aktivert delvis tromboplastintid. Det kalles noen ganger deltid og er kryptert som APTT. Vurderer arbeidet med blodkoagulasjonsfaktor X. Det brukes til å bedømme dannelseshastigheten til enzymet protrombinase.

Fibrinogen nivå

Protein, den første faktoren i koagulasjonssystemet. I et koagulogram viser fibrinogen prosessen med fibrindannelse. Dannet i leveren. Økt fibrinogen er en faktor i utviklingen av trombose og hjertesykdom. Også et protein i den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen.

Protrombin

Dette er koagulasjonsfaktor II. Det danner trombin, et protein som forårsaker blodpropp. Protrombin syntetiseres i leveren under påvirkning av vitamin K.

Protrombin B ifølge Quick

Denne indikatoren bestemmer aktiviteten til protrombinedannelse. Pasientens plasma sammenlignes med kontrollplasmaet til en sunn person. Bestem også PTI - protrombinindeks. Dette er prosentandelen av tiden det tar for sunt plasma å kaste seg til tiden i motivet..

INR er forholdet mellom pasientens protrombintid og gjennomsnittlig protrombintid. Brukes til å overvåke antikoagulasjonsbehandling. INR-screening utføres hver tredje måned av behandlingen.

Koagulasjonstid ifølge Lee-White

Bestemmelse av blødningens varighet gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodplatekoblingen til hemostase. Et lite snitt lages på øreflippen med en scarifier. Deretter måler de varigheten av blødningen og bestemmer etter hvilken tid blodet begynner å koagulere.

Lee-White-koagulasjonstiden er tiden det tar for en blodpropp å dannes i et glassrør uten konserveringsmiddel..

Trombintid

Hovedindikatoren for koagulogrammet, som viser arbeidet til koagulasjonssystemet. Stimulerer blodpropp ved å konvertere fibrinogen til fibrin.

Koagulasjonsenzymindikatorer

Det er tretten koagulasjonsfaktorer totalt. De er betegnet med romertall:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vevs tromboplastin;
  • IV - kalsium;
  • V er den labile faktoren;
  • VI - det antas at den ikke eksisterer;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julefaktoren;
  • X er Stewart-faktoren;
  • XI - plasma tromboplastin forløper;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserende faktor.

Inaktive faktorer er enzymer. Når koagulasjonsprosessen starter, blir de aktive og blir til enzymer. Resultatet av arbeidet til alle enzymer er dannelsen av fibrin. Det er et protein som styrker blodpropp og forhindrer at det blir ødelagt..

Tid og aktivert tid for plasma-omberegning

Dette er tiden det tar for blodplateplasma å kaste seg. Aktivert tid er tidspunktet for plasmakoagulering når kalsiumklorid tilsettes det. Analysen gjenspeiler de viktigste stadiene av blodkoagulering.

Lupus antikoagulant

Dette er antistoffer dannet mot fett og fett-proteinkomplekser. In vitro kan de forlenge APTT og protrombintid. Påvirke arbeidet med protein C, øke risikoen for trombose.

D-dimerer

Dette er proteiner som dannes under nedbrytningen av fibrin. Identifikasjonen deres indikerer tilstedeværelsen av blodpropper i kroppen. Analysen er uspesifikk, den bestemmer bare om det er en trombe eller ikke. Det er umulig å bedømme lokaliseringen av en blodpropp etter denne faktoren..

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

RFMK er partikler av blodpropper som frigjøres i blodet når de blir ødelagt. Dannet med økt trombedannelse.

Blodplater

Blodplater er blodceller som danner blodpropp. Blodplater produseres av den røde benmargen. Inne i beinmargen er megakaryocytter - store celler. Små blodplater - blodplater - skilles stadig fra dem. Én megakaryocytt kan produsere opptil 4000 blodplater.

Hvis veggen til et blodkar blir skadet, strømmer det av blodplater til dette stedet. De holder seg til hverandre og til vaskulærveggen. Dette danner en blodpropp, som lukker skaden og forhindrer blødning. Blodplateantallet bestemmes vanligvis i en generell blodprøve..

Protein C

Protein som undertrykker arbeidet til koagulasjonssystemet. Hindrer økt blodpropp. Dannet i leveren av vitamin K.

Protein S

Det er et protein som forbedrer effekten av protein C. Dannet i leveren under påvirkning av vitamin K. Undertrykker arbeidet med koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av blodpropp.

Antitrombin III

Det er et aktivt protein som forhindrer blodpropp. Opprettholder normal blodstrøm gjennom karene, forhindrer dannelse av blodpropp i dem.

Årsaker til høye og lave koagulogramrater

Hvis alle indikatorene for koagulogrammet er normale, indikerer dette at koagulasjonssystemet fungerer. Avvik fra normen opp eller ned er tegn på forskjellige sykdommer.

Koagulogram indekser avvikstabell

IndeksOver gjennomsnittetUnder normalt
BlodplaterTilstanden kalles trombocytose, og den utvikler seg når:
ondartede sykdommer i benmargen;
blør;
Smittsomme sykdommer;
kronisk inflammatorisk prosess;
kronisk jernmangelanemi;
fjernet milt.
Tilstanden kalles trombocytopeni og utvikler seg når:
aplastisk anemi;
B12-mangel anemi;
akutt leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparater;
avansert kreft;
trombocytopenisk purpura.
D-dimerDet observeres ved trombose og tromboembolisme i lungearterien, åreknuter, hjerteinfarkt, hjerneslag. En midlertidig økning oppstår etter operasjon eller skade. Normalt observert gjennom hele fødselsperioden.Fraværet indikerer at det ikke er blodpropp i kroppen.
Koagulasjonstidmangel på koagulasjonsfaktorer;
arvelige sykdommer;
leversykdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blødning under operasjoner, fødsel;
DIC syndrom;
som en bivirkning av noen prevensjonsmidler.
APTTTilstanden kalles hypokoagulering, det skjer når: behandling med heparin;
medfødt fibrinmangel;
ervervet fibrinmangel - med levercirrhose;
hemofili;
mangel på vitamin K;
blodoverføring.
Hyperkoagulasjon, forekommer med spredt intravaskulær koagulasjon eller feil prøvetaking.
Antitrombin IIIantikoagulerende behandling;
akutt hepatitt og pankreatitt;
mangel på vitamin K;
betennelse i kroppen.
medfødt mangel;
III graviditetens trimester;
trombotisk sykdom;
DIC syndrom;
levercirrhose;
langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Protrombintrombotisk sykdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar prevensjonsmidler;
ondartede svulster.
arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer;
mangel på vitamin K;
DIC syndrom;
levercirrhose.
Protein SIkke synligakutt betennelse
medfødt defekt i proteindannelse;
tar antikoagulantia;
svangerskap.
Protein CIkke synligmedfødt mangel;
levercirrhose;
DIC syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidmangel på fibrinogen;
DIC syndrom;
behandling med heparin, urokinase og streptokinase;
hepatitt og skrumplever.
Sjelden skjer det i den første fasen av DIC.
Fibrinogenakutt betennelse
noen smittsomme sykdommer;
svangerskap;
hjerteinfarkt og hjerneslag;
hypotyreose;
onkologiske sykdommer;
tar hormoner, prevensjon.
hepatitt, levercirrhose;
DIC syndrom;
medfødt tilstand;
mangel på askorbinsyre, vitamin B12;
forgiftning med slangegift;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFravær indikerer fravær av blodpropp

Det er umulig å evaluere resultatene av koagulogrammet uavhengig. Alle indikatorer samlet blir evaluert av legen og bestemmer diagnosen, med tanke på klager og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Det bør huskes at indikatorene for koagulogrammet endres avhengig av korrektheten av utarbeidelse og levering av analysen. Nesten alle koagulogramindikatorer endres hos gravide kvinner..

Hva slags analyse er dette - koagulogram: norm, tolkning av resultater, hvordan man tar

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig blodet til en person koagulerer.

Denne analysen spiller en veldig viktig rolle i å bestemme tilstanden til en person. Indikatorene hjelper deg med å forutsi hvordan operasjonen eller fødselen vil gå, om pasienten vil overleve, om blødningen av de sårede kan stoppes.

Det er sant at ikke alle leger har evnen til å lese et koagulogram. Noen ganger er det imidlertid denne forskningen som kan redde en persons liv..

Litt om blodpropp

Blod er en spesiell væske som ikke bare har egenskapen til å sirkulere gjennom karene, men også for å danne tette blodpropper. Denne kvaliteten gjør at hun kan lukke hull i mellomstore og små arterier og årer, noen ganger til og med usynlig for en person. Bevaring av flytende tilstand og blodpropp reguleres av det hemostatiske systemet. Koagulasjonssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulære celler, spesielt det indre laget (endotel) - når karveggen er skadet eller sprukket, frigjøres et antall biologisk aktive stoffer (nitrogenoksid, prostacyklin, trombomodulin) fra endotelcellene, som utløser trombedannelse;
  • blodplater er blodplater som er de første som skynder seg til skadestedet. De holder sammen og prøver å lukke såret (danner en primær hemostatisk plugg). Hvis blodplater ikke kan stoppe blødning, er plasmakoagelfaktorer slått på;
  • plasmafaktorer - hemostasesystemet inkluderer 15 faktorer (mange er enzymer), som på grunn av en rekke kjemiske reaksjoner danner en tett fibrinpropp, som til slutt stopper blødningen.

Et trekk ved koagulasjonsfaktorer er at nesten alle av dem dannes i leveren med deltakelse av vitamin K. Human hemostase kontrolleres også av antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse..

Indikasjon for utnevnelse av et hemostasiogram

  • generell vurdering av tilstanden til hemostasesystemet;
  • planlagt forskning før operasjon;
  • spontan fødsel eller keisersnitt;
  • alvorlig gestose;
  • kontroll av terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinmedisiner (clexane, fraxiparin);
  • diagnostikk av hemorragiske patologier (hemofili, trombocytopati og trombocytopeni, von Willebrants sykdom);
  • åreknuter i underekstremitetene (se behandling av åreknuter hjemme);
  • med høy risiko for trombose (atrieflimmer, iskemisk hjertesykdom);
  • definisjon av DIC syndrom;
  • tar p-piller, glukokortikosteroider, anabole steroider;
  • kronisk leversykdom (skrumplever);
  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diagnostikk av forskjellige tromboser - kar i underekstremitetene, tarmene, iskemisk hjerneslag, lungeemboli.

Hvordan forberede seg på et koagulogram?

  • materialet blir tatt strengt på tom mage, det er ønskelig at forrige måltid var for minst 12 timer siden;
  • dagen før anbefales det å ikke spise krydret, fet, røkt mat, alkohol;
  • røyking er forbudt før du tar materiale;
  • det anbefales å slutte å ta antikoagulantia med direkte og indirekte handling, siden deres tilstedeværelse i blodet kan forvride koagulogramindikatorene;
  • hvis inntak av slike medisiner er viktig for pasienten, er det viktig å advare laboratorielegen som vil vurdere analysen.

Hvordan gjøres en blodproppstest??

  • prøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller et Vacutainer vakuum blodoppsamlingssystem;
  • blodprøvetaking bør utføres med en nål med bredt lumen uten å bruke en turné;
  • venepunktur bør være atraumatisk, ellers vil mye vevstromboplastin komme inn i prøverøret, noe som vil forvride resultatene;
  • laboratorieassistenten fyller to prøverør med materiale, mens den bare sender den andre til undersøkelse;
  • røret må inneholde et spesielt koaguleringsmiddel (natriumcitrat).

Hvor kan jeg bli testet?

Denne studien kan utføres i enhver privat eller offentlig klinikk eller et laboratorium som har de nødvendige reagensene. Et hemostasiogram er en vanskelig analyse å utføre og krever tilstrekkelige kvalifikasjoner fra laboratorieleger. Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen avhenger av antall bestemte faktorer.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort?

For å oppnå resultatene av studien gjennomfører laboratorielegen vanligvis en serie kjemiske reaksjoner som tar en viss tid. Det tar vanligvis 1-2 virkedager. En ting avhenger også av laboratoriets arbeidsmengde, tilgjengeligheten av reagenser, arbeidet til kureren.

Koagulogramfrekvens

Koagulasjonstid
  • I følge Lee-White
  • Av Mass og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • I følge Duke
  • Av Ivy
  • I følge Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Opptil 8 minutter;
  • Opptil 4 minutter;
AnalyseindikatorBetegnelsenNorm
Protrombintid i følge QuickPV11-15 sek
INR (International Normalised Ratio)INR0,82-1,18
Aktivert Delvis (delvis) TromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktivert omberegningstidABP81-127 sek
ProtrombinindeksPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Oppløselige fibrin-monomere komplekserRFMK0,355-0,479 ENHETER
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekoding koagulogram

Protrombintid (PT)

PT er tiden for dannelse av blodpropp når kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet. Indikatoren gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til 2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PT) i forskjellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sek;
  • Nyfødte fullbårne babyer - 13-17 sek;
  • Yngre barn - 13-16 sek;
  • Eldre barn - 12-16 sek;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses å være effektiv hvis PT økes minst 1,5-2 ganger.

INR eller protrombinforholdet er forholdet mellom pasientens PT og PT i kontrollrøret. Denne indikatoren ble introdusert av Verdens helseorganisasjon i 1983 for å effektivisere laboratoriets arbeid, siden hvert laboratorium bruker forskjellige reagenser, tromboplastiner. Hovedformålet med å bestemme INR er å kontrollere inntaket av indirekte antikoagulantia av pasienter..

Årsaker til endringer i PV- og INR-indikatorer:

Økt protrombintid og INRRedusert protrombintid og INR
  • leversykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • mangel på vitamin K med enteropatier, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC syndrom;
  • arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5,7,10);
  • en reduksjon i nivået av fibrinogen eller dets fravær;
  • behandling med kumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.
  • trombose og tromboembolisme i blodkarene;
  • aktivering av fibrinolyse;
  • økt aktivitet av faktor 7.

APTT (aktivert delvis trombintid, cefalinkolintid)

APTT er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer. Faktisk reflekterer APTT den indre hemostatiske banen, hvor raskt fibrinproppen dannes. Dette er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren for hemostasiogram. APTT-verdien avhenger først og fremst av aktivatorreagensene som legen bruker, og indikatoren kan variere i forskjellige laboratorier. Forkortelse av APTT indikerer økt koagulering, muligheten for blodpropp. Og forlengelsen indikerer en reduksjon i hemostase.

Hvorfor endres APTT-verdien?

Årsaker til forlengelseÅrsaker til forkortelse
  • redusert blodpropp;
  • medfødt eller ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer i blodet (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trinn av DIC syndrom;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversykdom (skrumplever, fettlever).
  • økt blodpropp;
  • 1. fase av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • feil teknikk for blodprøvetaking (forurensning av materialet med vevs tromboplastin).

Aktivert omberegningstid

ABP er tiden som kreves for fibrindannelse i plasma mettet med kalsium og blodplater. Indikatoren gjenspeiler i hvilken grad plasma- og cellulær hemostase-koblinger samhandler. Verdien kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet. AVR forlenges med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni) og en endring i kvaliteten (trombocytopatier), hemofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til å danne blodpropp..

Protrombinindeks

Protrombinindeksen eller PTI er forholdet mellom den ideelle protrombintiden og pasientens protrombintid multiplisert med 100%. For tiden anses denne indikatoren for å være utdatert. I stedet anbefaler leger å bestemme INR. Indikatoren, som INR, eliminerer forskjellene i PT-resultater som oppstår på grunn av tromboplastins forskjellige aktivitet i forskjellige laboratorier..

Under hvilke patologier endres indikatoren?

StigerAvtar
  • mangel på blodproppsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (kolitt, enterokolitt);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt (flenox, clexane).
  • leverskade (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • vaskulær trombose;
  • økt koagulering hos kvinner under graviditet og fødsel.

Trombintid

Trombintid viser den siste fasen av hemostase. TB karakteriserer hvor lang tid det tar for dannelsen av en fibrinkoagel i plasma hvis trombin tilsettes det. Det bestemmes alltid sammen med aPTT og PT for kontroll av fibrinolytisk og heparinbehandling, diagnose av medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sykdommer påvirker trombintid?

Sykdommer som forlenger trombintidenSykdommer som forkorter trombintiden
  • en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dens fullstendige fravær;
  • akutt fibrinolyse;
  • DIC syndrom;
  • terapi med fibrinolytiske legemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen av antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • 1. trinn av formidlet intravaskulær koagulasjon.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulasjonsfaktoren. Dette proteinet dannes i leveren og blir under påvirkning av Hageman-faktoren omdannet til uoppløselig fibrin. Fibrinogen tilhører proteiner i den akutte fasen, konsentrasjonen øker i plasma under infeksjoner, traumer, stress.

Hvorfor endres nivået av fibrinogen i blodet??

Øk innholdetRedusere innhold
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede svulster (spesielt i lungene);
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • etter operasjonen;
  • amyloidose;
  • menstruasjon;
  • behandling med heparin og dets analoger med lav molekylvekt, østrogener, tar p-piller.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • leukemi, aplastisk lesjon i rødt benmarg;
  • metastatisk prostatakreft;
  • tilstand etter blødning;
  • terapi med anabole steroider, androgener, barbiturater, fiskeolje, valproinsyre, fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstanden behandles med motgift av fibrin - protamin).

RFMC (oppløselige fibrin-monomere komplekser) er mellomprodukter av nedbrytningen av fibrinproppen på grunn av fibrinolyse. RFMK skilles veldig raskt ut fra blodplasma, indikatoren er veldig vanskelig å bestemme. Den diagnostiske verdien ligger i den tidlige diagnosen disseminert intravaskulær koagulasjon. Også RFMK øker med:

  • trombose av forskjellige lokaliseringer (tromboembolisme i lungearterien, dype vener i ekstremiteter);
  • i den postoperative perioden;
  • komplikasjoner av graviditet (preeklampsi, gestose);
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • sepsis;
  • støt;
  • systemiske patologier i bindevev og andre.

Antitrombin III

Antitrombin III er et fysiologisk antikoagulasjonsmiddel. Strukturelt er det et glykoprotein som hemmer trombin og en rekke koagulasjonsfaktorer (9,10,12). Hovedstedet for syntese er leverceller. Antitrombin III-indikatorer i forskjellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn fra 10 til 16 år - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor endres innholdet i blodet??

Nivå oppReduksjon i nivå
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • akutt leverskade (hepatitt);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole steroider.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • DIC syndrom;
  • hjerte-iskemi;
  • graviditetens siste trimester;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisasjonshemmere;

D-dimer

D-dimer er resten av de spaltede fibrinstrengene. Denne indikatoren gjenspeiler både arbeidet med koagulasjonssystemet (hvis det er mye D-dimer i blodet, betyr det at mye fibrin har blitt delt), og funksjonen til det antikoagulerende systemet. Indikatoren er inneholdt i blodet i ca. 6 timer etter dannelsen, så materialet må umiddelbart undersøkes i laboratoriet.

Bare en økning i nivået på indikatoren, som oppstår når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative perioden;
  • langvarig røyking;
  • DIC syndrom;
  • seropositiv revmatoid artritt.

Blødningstid

Metode for bestemmelse: gjennomborer øreflippen med en medisinsk nål eller scarifier. Så tidsbestemmer vi tiden til blodet stopper. Leger vurderer bare forlengelsen av indikatoren, siden forkortelsen indikerer en feil studie. Blødningstiden forlenges på grunn av:

  • mangel på blodplater i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B og C;
  • leverskade av alkohol;
  • hemorragisk feber (Krim-Kongo, Ebola, med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og trombocytopati;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodproppstid ifølge Lee-White og Mass og Magro

Denne studien viser tiden det tar før en blodpropp dannes. Metoden er veldig enkel å utføre: blod tas fra en blodåre. Materialet helles i et tørt, sterilt prøverør. Tiden registreres til en blodpropp synlig for øyet vises. I strid med hemostase-systemet kan koaguleringstiden forkortes og forlenges. I noen patologiske tilstander (spredt intravaskulær koagulasjon, hemofili) kan det være at det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt.

Langvarig blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • sene stadier av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • systemiske bindevevssykdommer (revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • ondartede svulster;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • svangerskap;
  • brannsår, brannsykdom;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • anafylaktisk sjokk;
  • myxedema;
  • tidlige stadier av formidlet intravaskulær koagulasjon;
  • hemorragisk sjokk.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp kolossale endringer som påvirker alle systemer, inkludert det hemostatiske systemet. Disse endringene skyldes utseendet til en ekstra sirkulasjon av blodsirkulasjon (uteroplacental) og en endring i hormonell status (forekomsten av progesteron over østrogener).

I svangerskapsperioden øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, spesielt 7,8,10 og fibrinogen. Fragmenter av fibrin avsettes på veggene i karene i placenta-uterine systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Dermed prøver kvinnens kropp å sikre seg mot livmorblødning og abort, forhindrer morkaks og dannelse av intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hemostase under graviditet

Indeks1 trimester2. trimester3. trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) oppstår forstyrrelser i reguleringen av blodkoagulasjon. Blodplatelevetiden forkortes, fibrinolytisk aktivitet øker. Hvis en kvinne ikke konsulterer lege og behandling av svangerskapsforgiftning ikke utføres, oppstår en veldig formidabel komplikasjon - DIC syndrom.

DIC eller spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom består av 3 trinn:

  • hyperkoagulasjon - dannelsen av mange små blodpropper, nedsatt blodsirkulasjon mellom mor og foster;
  • hypokoagulering - over tid tømmes koagulasjonsfaktorer i blodet, blodpropp oppløses;
  • akoagulering - mangel på blodpropp, livmorblødning oppstår, noe som truer mors liv, fosteret dør i de fleste tilfeller.