Kirurgisk fjerning av hemoroider

Hemoroider - en sykdom preget av utvidelse av venene i endetarmen. På grunn av sterkt trykk og konstant irritasjon dannes hemorroider som er utsatt for konstant blødning og ondartet sykdom. Det er disse unormale anatomiske formasjonene som må fjernes..

Indikasjoner for kirurgi

Hemoroider er preget av 4 utviklingsstadier, som skiller den akutte formen fra den avanserte kroniske tilstanden. Hvis konservativ behandling i de første stadiene av dannelsen av patologi lar deg løse problemet, må hemoroider i de siste stadiene elimineres på en radikal måte.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk for nodetrombose. Operasjonen er også uunngåelig i følgende situasjoner:

  1. Stadig slippe noder;
  2. Overflødig hemorroide blødninger;
  3. Voksende anemi som følge av unormal blødning;
  4. En tendens til sesongmessige forverringer av inflammatoriske prosesser i endetarmslimhinnen (inkludert nodene selv).

Kontraindikasjoner for operasjonen

Den viktigste kontraindikasjonen for en operasjon for å eliminere hemorroider er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (ofte med ytterligere infeksjon). Ofte er eldre pasienter, hvis anamnese belastes av lunge- eller hjertepatologier, og hemoroider knapt betent og ikke bløder, foreskrevet konservative metoder.

Dette forklares med det faktum at det er upassende å utsette en organisme som ikke er utsatt for anemi, men som er følsom overfor forskjellige stressfaktorer, for enhver fare. Kontraindikasjoner inkluderer følgende punkter:

  1. Akutt hjertesvikt
  2. Diabetes mellitus komplisert av dårlig sårheling (inkludert av kirurgisk art);
  3. Onkologiske sykdommer;
  4. Tarmpatologier, ledsaget av totale inflammatoriske prosesser og dannelse av sår;
  5. Immunmangel av forskjellige opprinnelser.

Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres heller ikke på gravide kvinner. Dette skyldes i stor grad at noen patologiske fremspring rett etter fødselen forsvinner av seg selv..

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgisk inngrep for å kvitte seg med hemoroider utføres i 60% av alle tilfeller. Dette mønsteret forklares ganske enkelt: for enhver pasient er et slikt problem delikat og pinlig, så mange starter sykdommen og søker hjelp først etter at hemorroider blir umulige å ignorere. I dag er det mange måter å løse problemet med hemoroider på en operativ måte..

Milligan-Morgan-teknikken

Operasjonen kalles også hemorrhoidectomy. Dette er den eldste metoden for kirurgisk behandling, som anses å være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..

Operasjonen er tilrådelig hvis pasienten har veldig store noder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Legen fjerner venøse konglomerater helt og fjerner selv fragmenter av slimhinnen.

Det er verdt å nevne ulempene ved denne operasjonen:

  1. Behovet for å være under narkose i ekstremt lang tid;
  2. Risikoen for kraftig blødning rett under operasjonen;
  3. I den tidlige postoperative perioden er det en risiko for dannelse av numeriske komplikasjoner;
  4. Lang postoperativ restitusjonsperiode.

Parker-metoden

Operasjonen regnes som en av variantene av Milligan-Morgan-teknikken. Med denne typen intervensjon er det lettere for pasienten å overføre prosedyren. Det deformerte vevet i nodene kuttes helt ut, men slimhinnen påvirkes nesten ikke.

Operasjon Longo

Den mest effektive radikale behandlingen for hemorroider i dag anses å være en operasjon i henhold til Longo-metoden. Et positivt resultat kan oppnås ved dyrking av hemorroide kjegler.

Legen går inn i pasientens endetarm, dissekerer og trekker fragmenter av arteriene som mater de patologiske formasjonene under ultralydkontroll. Under prosedyren er pasienten i lokalbedøvelse. Varigheten av hele operasjonen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfellet utføres manipulasjoner på poliklinisk basis..

De viktigste fordelene med denne operasjonen:

  1. Evne til å fjerne flere interne noder;
  2. Under inngrepet lider pasienten nesten ikke blodtap, noe som er spesielt viktig for pasienter med anemi;
  3. Kort restitusjonsperiode etter operasjonen;
  4. Minimum sykehusopphold (maksimalt 1 dag).

Imidlertid har Longo hemorrhoid fjerningsteknikk en funksjon. Ved hjelp av denne prosedyren fjernes ikke eksterne manifestasjoner av sykdommen..

Minimalt invasive inngrep

For behandling av små noder brukes minimalt invasive teknikker som utføres med den største komforten for pasienten selv og unngår de fleste komplikasjoner. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulering..

Med hemoroider på 1 - 3 grader fjerner legen noden gjennom energien til den infrarøde strålen og skader den vaskulære pedikelen i det hemorroide fremspringet. I dette tilfellet forekommer ytterligere kauterisering av noen områder av blodkarene, som er egnet for noden..

Ikke mer enn 3 noder behandles i en økt. Fjerning av formasjoner er tillatt med mindre inflammatoriske tarmprosesser.

Sklerodermi er en metode for behandling av hemoroider på 1, 2 og 3 grader. Spesielle stoffer med skleroserende egenskaper introduseres i formasjonen. Kjeglene avtar kraftig i størrelse, mens restene av vev til slutt erstattes av bindevev og ikke lenger gir ubehag for en person.

Ligering

Hemorroide ligering er en vanlig metode for å fjerne trinn 2 og 3 noder. En spesiell ring laget av naturlig latex kastes over bumpen. Dette elementet komprimerer noden og blokkerer blodstrømmen helt til formasjonen. Døden av kjeglen skjer etter 2 til 3 uker.

I dette tilfellet blir restene av noden fjernet fra endetarmen direkte i prosessen med naturlig tarmtømming. Etter det kan personen betraktes som sunn. Dette er et utmerket alternativ som lar deg gjøre radikale inngrep ekstremt lojale mot pasienten..

Suturligering er en annen minimalt invasiv prosedyre for å fjerne hemorroider. I dette tilfellet brukes ikke latexringer, men suturmateriale som støtene er bundet med. Metoden betraktes som teknisk enkel, og pasientanmeldelser tyder på at i postoperativ periode forstyrres ikke noe ubehag, i motsetning til metodene med latexringer.

Komplikasjoner

Uansett hvor minimalt invasiv intervensjonen, kan komplikasjoner alltid oppstå, selv etter den mest feilfri kirurgiske algoritmen. Imidlertid oppstår problemer i tidlig eller sen postoperativ periode på grunn av medisinsk tilsyn.

De vanligste komplikasjonene er:

  1. Suppuration;
  2. Dannelse av en fistel eller fistel;
  3. Patologisk innsnevring av analkanalen;
  4. Blør;
  5. Forsinkelse i vannlating
  6. Rektal prolaps;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse av frykt, direkte knyttet til bekymringene om ditt delikate problem;
  8. Anal sphincter svakhet.

Eventuelle problemer som oppstår kan løses. Det må forstås at fjerning bare er ett av behandlingsstadiene. Rehabilitering tar omtrent 3 til 4 uker. I løpet av denne tiden bør pasienten ikke bare komme seg, men også revurdere livsstilen.

Personen blir fortalt om hvordan du skal ta vare på vevet først, hvorav delene er fjernet, hva de skal gjøre for å forhindre re-dannelse av hemoroider. En aktiv livsstil, endring av spisevaner og oppmerksomhet på helsen din vil hjelpe deg med å unngå de fleste problemene..

Hvordan gjøres en operasjon for å fjerne hemoroider - typer operasjoner, prosedyreforløpet, rehabilitering

Hvordan operasjonen for å fjerne hemoroider avhenger av metoden som brukes. I dag brukes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske, og begge kalles operasjoner. Praktiserbarheten til denne eller den andre metoden bestemmes av legen, og eksperter prøver på alle måter å unngå kirurgisk inngrep. Foreskrive medisinering. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.

Indikasjoner

Operasjonen utføres ikke i første fase av hemoroider. I dette tilfellet egner patologien seg godt til behandling med medisiner, folkemedisiner, trening og diett. Fra den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i de siste stadiene er det vist radikal kirurgisk inngrep..

Indikasjonen for kirurgi er:

  • prolaps av forstørrede hemorroider selv i hvile;
  • hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
  • noder har en tendens til å øke, medisiner hjelper ikke med å stoppe prosessen;
  • det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemoroider;
  • på grunn av sykdom forverres pasientens livskvalitet betydelig, det føles sterke smerter;
  • tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
  • avansert stadium av hemoroider.

Ved alvorlig blødning stoppes den opprinnelig, deretter startes prosedyren. Hvis det er mulig å vente en stund, blir pasienten forskrevet medisiner for å forhindre alvorlig blødning, bare da fjernes hemorroider.

Kontraindikasjoner

Operasjonen utføres ikke på eldre pasienter på grunn av den lange restitusjonsperioden, tilstedeværelsen av forskjellige kroniske sykdommer. Operasjonen utføres med forsiktighet med samtidig betennelse i tynntarmen.

Andre kontraindikasjoner:

  • tilstedeværelsen av fistler lokalisert i nedre tarm;
  • tarminfeksjonssykdommer;
  • onkologiske prosesser i tykktarmen;
  • sykdommer i luftveiene, hjertesystemet;
  • problemer med blodpropp;
  • svangerskap.

Intervensjonen kan bli forsinket i en periode til personen kurerer andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden normaliseres, kvinnen føder.

Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden vevseksisjon ikke er gitt under operasjonen, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, sannsynligheten for komplikasjoner er lavere.

Typer av radikal kirurgi

Operasjonen utføres hvis andre metoder ikke gir en terapeutisk effekt. Foreløpig brukes flere teknikker for å fjerne hemoroiden..

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer kontinuerlig metodikken, endrer den noe, så flere variasjoner har oppstått.

  1. Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidectomy. I prosessen med kirurgisk inngrep blir den betente noden og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen fjernet. Såret blir ikke sydd, etterlatt for å gro naturlig. Pasienten blir innlagt på sykehus, sårets tilstand overvåkes og helingsprosessen overvåkes. Samtidig foreskrives medisiner for å forhindre betennelse, infeksjon, smertelindring.
  2. Lukket hemorrhoidectomy har blitt praktisert siden 1950 i forrige århundre. Det skiller seg fra den forrige versjonen i slutten. Etter å ha fjernet noden blir såret sydd. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien har gått.
  3. Submucosal hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høy kvalifikasjon av kirurgen. Under operasjonen fjernes bare den patologiske noden, slimhinnen forstyrres ikke. Gjenopprettingsperioden er betydelig redusert, pasienter tåler intervensjonen lettere.

Den viktigste fordelen med prosedyren er å umiddelbart kvitte seg med kilden til smertefulle symptomer..

Men det er betydelige ulemper, siden operasjonen er ekstremt kompleks:

  • varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
  • utført under generell anestesi;
  • i prosessen mister en person en stor mengde blod;
  • utvinningsperiode fra 1 måned til seks måneder;
  • risikoen for komplikasjoner øker;
  • sterke smerter kjennes først etter operasjonen.

Mennesker som har lidd av manifestasjoner av hemoroider i lang tid, er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.

Hemorrhoidopexy etter Longos metode

Den ble grunnlagt av en italiensk proktolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjonen er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, restitusjonsperioden er kortere.

Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemoroiden skåret ut, neoplasma trekkes opp ved hjelp av titanklemmer. På grunn av dette forstyrres blodstrømmen til knuten, den tørker opp over tid, dør av, forsvinner.

Fordeler med prosedyren:

  1. utført under lokalbedøvelse;
  2. en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
  3. slimhinnen blir skåret ut, der det ikke er noen nerveender, smerter forhindres;
  4. pasienten mister et minimum av blod;
  5. operasjonen utføres for eldre, gravide i spesielle situasjoner, ammende, i nærvær av kroniske sykdommer;
  6. kort restitusjonsperiode - ca 3 uker for full restitusjon.

Blant ulempene er de høye kostnadene, umuligheten av å utføre med eksterne hemorroider.

Video

Postoperativ periode

Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehuset i noen tid; med Longo-metoden får de gå hjem umiddelbart. Eksperter gir anbefalinger for å få hurtig gjenopprettingsprosessen.

  • Den første dagen er det ikke lov å spise for å unngå avføring. Det anbefales å drikke mer. Fra andre dag er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring er nøkkelen til rask gjenoppretting, fravær av tilbakefall. Innen en måned må du strengt overvåke tarmarbeidet, unngå forstoppelse, diaré.
  • Alkoholholdige drikker er strengt forbudt. De anbefales ikke i det hele tatt for pasienter som har blitt operert for å fjerne hemoroider. Ellers utvikler et tilbakefall..
  • Drikk mer. Væsken myker avføringen, forbedrer avføring og normaliserer tarmfunksjonen. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, kullsyreholdige drikker. Anbefalt kompott fra tørket frukt, fruktdrikke, grønn te, urteavkok, fortsatt mineralvann.
  • Først etter operasjonen oppstår smertefulle opplevelser av varierende intensitet. For å lindre smerte foreskrives bedøvelsesmidler i form av tabletter, rektale suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med sterke smerter, en injeksjon av diklofenak, er Dicloberl gitt.
  • Fremskynde gjenopprettingsprosessen med salver, krem, suppositorier. Foreskrive Levomekol, Heparin salve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler..
  • Parallelt brukes metodene for tradisjonell medisin. De vaskes av med en svak løsning av kaliumpermanganat. De lager sitz-bad med det hvis avføring er vanskelig. Smør anusen med ringblomst, havtornoljer, lag kremer av revne råpoteter osv. Alle metoder bør avtales, diskutert med lege.
  • Det er nødvendig å følge reglene for intim hygiene strengt. Utfør vask om morgenen, kvelden, hver gang etter avføring. Bruk mykt toalettpapir av høy kvalitet eller våtservietter.

Hvis anbefalingene ikke følges, forsinkes gjenopprettingsperioden, tilbakefall er mulig.

Komplikasjoner etter operasjonen

Bivirkninger er vanligere etter hemorrhoidectomy. Noen ganger krever situasjonen gjentatt inngrep, men av en annen grunn.

  • Kraftig blødning. Det er normalt å ha blod ved den første tarmbevegelsen, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke sterke smerter. Rikelig utslipp av blod i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Avvik mellom suturer, ufullstendig kauterisering av vener, kapillærer er mulig.
  • Uretensjon. Mer vanlig hos menn. Løsningen er å bruke et kateter. Jeg må søke hjelp fra spesialister.
  • Psykogen forstoppelse. Forstoppelse utvikler seg mot bakgrunnen av frykt for smerte. Personen er redd for avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta beroligende midler i form av Valerian, Motherwort, ta en pille Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, og ta et varmt bad. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir tarmene renset med enema..
  • Forfall av rektal slimhinne. Hvis kirurgen skader musklene under operasjonen, berører nerveender, kan det komme rektal prolaps. Det kreves en operasjon for å eliminere feilen.
  • Innsnevring av endetarmskanalen. Det oppstår også på grunn av de lave kvalifikasjonene til en spesialist. Utvid med instrumenter eller utfør plastisk kirurgi.
  • Fistler. Patologiske svulster som forbinder rektal slimhinne med nærliggende organer.
  • Pusdannelse. Indikerer at patogener trenger inn i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.

Komplikasjoner oppstår oftere ved lave kvalifikasjoner hos en spesialist, manglende overholdelse av pasientens instruksjoner fra kirurgen.

Driftskostnader

Fjerning av hemoroider ved Milligan-Morgan-metoden i klinikker i Russland fra 3000 rubler. opp til 100 tusen rubler. Du må betale i tillegg for en foreløpig, etterfølgende konsultasjon med en spesialist. Tjenester koster innen 1500 rubler.

Du bør også ta hensyn til forberedende medikamentell terapi, som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - omtrent 5000 rubler. Kostnadene i hver klinikk er forskjellige. Den nøyaktige prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opp til 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart omfatte hele listen over tjenester, medisiner.

Er det bedre å opereres i Europa

Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemoroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistenes kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har et upåklagelig rykte.

Pasienter med stor økonomisk formue drar til utlandet. Selvfølgelig kan penger gjøre alt. De vil gi et rom med reparasjon av europeisk kvalitet, TV, høflig behandling, service. Men alt dette for pengene. De som ikke har dem, må vurdere alternativer i sitt eget land. For å roe nervene er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales å innhente mer informasjon om klinikken, lese anmeldelser, sjekke omdømmet til leger. Tross alt står din egen helse på spill.

Tilbakemelding fra våre lesere

Kjære lesere, du kan legge igjen din tilbakemelding om fjerning av hemoroider i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Marina:

“Vi gjorde hemorrhoidectomy to ganger. Selve prosedyren varte i omtrent 20 minutter, under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret opp i stolen, de ga meg en injeksjon. Og det hele startet. Det var ingen smerte, men ubehagelige opplevelser var til stede, noe ble forsinket, darn. Så dukket varmen opp. Det er alt. De tilbød seg å sitte i korridoren, tilbød te, ga anbefalinger om videre handlinger. Hjemme forsvant anestesien helt, plaget begynte. Jeg gikk på toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittebad. Først drakk jeg smertestillende, smurte det ømme stedet med salver. Andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men etter operasjonen var det ikke mindre smerte fra dette. "

Alexander:

“Etter operasjonen ble jeg holdt på avdelingen i 10 dager. De ble utført i en gynekologisk stol under narkose, jeg kan ikke si noe. Deretter ble et rør satt inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Bandasje ble gjort hver dag. De ga smertestillende når de klaget. Strengt kosthold, sjekk hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg ble frisk i omtrent en måned. Betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

“Vi gjorde bedøvelse i ryggmargen. Jeg følte ingenting, men jeg hørte alt, legen prøvde til og med å tulle. Knutene ble trukket tilbake, bundet, kuttet av. Så alt etter tur. Dagen etter var jeg i sultestreik, og jeg fikk bare stå opp den andre dagen. Det var vondt å gå på toalettet i 2 dager. De ga meg piller. Hun var under tilsyn i en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "

Oversikt over metoder for fjerning av hemoroider

Hemoroider er et resultat av åreknuter i endetarmen. Med denne patologien dannes interne eller eksterne noder fra de berørte venøse karene. Sykdommen utvikler seg gradvis, blir til slutt kronisk.

I de tidlige stadiene har legemiddeleffekten en involverende effekt. Kirurgisk fjerning av hemorroider benyttes i tilfelle når det konservative ikke gir det ønskede resultatet. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, velger proktologen en av de moderne metodene for radikal fjerning av hemoroider.

Indikasjoner for kirurgi for hemoroider

Kirurgisk terapi tilbys i en rekke kliniske tilfeller:

  • Hemoroider II-III stadium.
  • Mangel på resultater etter mer enn tre måneder med intensiv medisinering.
  • Med prolaps av hemoroider, uten spontan reduksjon.
  • I tilfelle symptomer på en abscess, rektal fistel, blødning fra hemoroider.
  • Når blodpropp dannes i hemoroider, noe som kan føre til tromboembolisme. Tromben bryter av fra noden og kommer inn i blodet. Over tid blokkerer koagulasjonen lumen i en av blodkarene og forårsaker nekrose i det omkringliggende vevet.
  • Med kombinerte patologier i endetarmen - analfissurer, polypper, kronisk betennelse i perrektalt vev.

Moderne måter å fjerne hemoroider på

En proktologkirurg velger et valg til fordel for en eller annen type kirurgisk behandling av hemoroider, avhengig av typen patologiske endringer og tilhørende problemer. Tenk på funksjonene til noen moderne metoder for å fjerne hemoroider, som brukes ofte..

Hal Rar hemorroide fjerningsmetode

Tilstrekkelig skånsom, men samtidig en kardinal teknologi for behandling av hemoroider. Operasjonen i henhold til Hal Rar-metoden innebærer å stoppe blodtilførselen til hemoroider ved å ligere karene som forsyner dem. Etter dette oppstår nekrotisering av kjeglene og deres uavhengige avvisning fra rektalveggen..

Denne teknologien klarer å eliminere årsaken til sykdommen. Pasienten opplever ikke gjentakelse av hemoroider etter operasjonen.

Etter sedering av pasienten, smertelindrende tiltak, utfører kirurgen følgende manipulasjoner:

1. Introduksjon i endetarmen til et anoskop med en dopplersonde. Sensoren oppdager pulsen til den tilførende arterien, kirurgen mottar informasjon om den nøyaktige plasseringen av det patogene området.
2. Syning av alle hemorroide arterier med vicryl. Som et resultat stopper blodtilførselen til kjeglene..
3. Løft av den interne knuten - suturene strammes og festes knuten inne i endetarmen.

Endoskopisk kirurgi utføres på poliklinisk basis eller på et sykehus. Hele prosedyren tar omtrent 40 minutter. Pasienten trenger ikke å oppholde seg på intensiv, som regel får han reise hjem samme dag.

Ligering av hemoroider med latexringer

Teknikken for å ligere vaskulærbunten med latexringer er basert på det samme prinsippet om å stoppe blodtilførselen til hemoroider som beskrevet ovenfor..

For å utføre operasjonen er det behov for en spesiell enhet - en ligator, ved hjelp av hvilken en latexring settes på. Den gradvise innsnevringen av ringens lumen fremmer skånsom vevstransformasjon. Takket være dette foregår hele prosessen uten betennelsesreaksjoner, og stubben på noden dannes pålitelig uten fare for sen blødning..

I 14-17 dager etter operasjonen erstattes det vaskulære vevet i bindevevet, nekrose og påfølgende avvisning av hemorroiden utvikles..

Latexligering av hemoroider utføres uten anestesi. Pasienten ligger på ryggen på en stol med bena fra hverandre. Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider:

1. Et anoskop settes inn i endetarmen og fikses.
2. En ligator er installert i anoskopets lumen.
3. Det er et anfall av den hemorroide klumpen.
4. Knuten trekkes inn i ligatorhodet.
5. Stram vaskulær pedikelen med en latexring.

Det tar vanligvis rundt 10 minutter å behandle en node. På slutten av alle manipulasjoner tilbringer pasienten omtrent to timer på klinikken under tilsyn av leger, og så får han gå hjem.

Skleroterapi av hemoroider

I operasjonen "skleroterapi av hemorroider" oppnås den terapeutiske effekten ved å innføre et spesielt stoff i fôret til fôret. Etter dette er det et brudd på den lokale blodtilførselen, som forårsaker vedheft av arterien og død av hemorroide klump.

Operasjonen består i den påfølgende utførelsen av visse manipulasjoner:

1. Pasienten tar stilling til den proktologiske stolen.
2. Et anoskop settes inn i endetarmen for å oppdage hemorroide fremspring.
3. Med en spesiell sprøyte injiseres ca 2 ml skleroserende løsning i bunnen av klumpen på leppen på 1-1,5 cm. Blanchering av vev og forstørrelse av noden bestemmes visuelt.
4. Sprøytenålen trekkes sakte ut for å unngå lekkasje av løsningen..

Ikke mer enn to hemoroider kan bli sklerosert samtidig. Et større antall injeksjoner kan forårsake alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Med flere hemorroider utføres neste operasjon på 3-4 uker.

Fergusons operasjon for hemoroider

Fergusons metode brukes når alle konservative eller maskinvaremetoder ikke har gitt det ønskede resultatet. Operasjonen utføres bare på sykehusinnstillinger med generell eller spinalbedøvelse.

Etter at pasienten har tatt den nødvendige posisjonen på operasjonsbordet og anestesien begynner, fortsetter kirurgen til operasjonen:

1. Analområdet behandles med en antiseptisk løsning.
2. En lokalbedøvelse administreres for å slappe av den anale lukkemuskelen.
3. For å identifisere prolapsede noder, settes en tampong inn i anusen og fjernes umiddelbart.
4. Et rektalt speil er installert i anusen.
5. Bunnen av hemoroiden er sydd med en silkebånd, tråden blir ikke kuttet.
6. Klemmer holder knuten og kutter gjennom basen. Vevet skilles, musklene fjernes.
7. Benet på den hemorroide klumpen er bundet med venstre tråd og kuttet av.
8. Stubben sys med en kontinuerlig catgut-sutur.
9. Behandle også resten av nodene.
10. Tampon det anale området av endetarmen.

Fergusons operasjon varer fra 30 til 60 minutter, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad.

Hemorroide kirurgi med Surgitron apparater

Handlingen til Surgitron-enheten for å fjerne hemoroider er basert på konvertering av elektrisk strøm til høyfrekvente elektriske bølger. Arbeidstipsen fungerer som en radiokniv som fordamper skadede celler umiddelbart.

Den maksimale hypertermiske effekten utføres så lynraskt at det ikke er brannskade på sunt vev. Samtidig med smeltingen av den hemorroide klumpen, oppstår diatermisk lodding av blodårene.

Ved hjelp av Surgiton kan ikke bare hemoroider fjernes. Proktologer bruker det til behandling av analfissurer, polypper, svulster, paraproktitt.

Fjerning av hemoroider med laser

Den terapeutiske effekten av laseren har funnet sin anvendelse i operativ proktologi. Høyfrekvent laserstråling kan brenne eller kutte av hemoroider.

Bruken av en laser er mye annonsert og anbefalt som en effektiv og smertefri prosedyre. Samtidig har denne metoden mange negative anmeldelser på grunn av en veldig smertefull gjenopprettingsperiode. Hvorfor skjer det? Det er flere nyanser her. Alt avhenger av metoden for å utføre operasjonen, enheten, bølgelengden.

I noen tilfeller brukes laseren til hemorrhoidectomy - med andre ord brukes laserstrålen til å kutte av noden, som en skalpell. Smerter i gjenopprettingsperioden med dette alternativet vil være veldig høye, enda høyere enn ved konvensjonell hemorroideektomi. Selve gjenopprettingsperioden er i dette tilfellet forsinket opptil to måneder..

Et annet alternativ for bruk av laser er fordampning, dvs. fordampning av det indre innholdet av hemoroider. Når du utfører en slik operasjon, blir matearterien til noden først trukket over, deretter gjennom en liten punktering av slimhinnen oppstår laserfordampning av hemorroider. Deretter erstattes det kavernøse vevet i nodene med bindevev.

Når du utfører denne manipulasjonen, er oppvarmingstemperaturen inne i enheten av avgjørende betydning. Det avhenger av kraften, laserbølgelengden og andre parametere..

I noen tilfeller når denne temperaturen 1200 ° C, noe som ikke bare forårsaker nodenes død, men også en forkullende forbrenning av det omkringliggende vevet. Det smertefulle ved rehabilitering i dette tilfellet vil også være ekstremt høy..

Med riktig valgt laserkraft er det ingen vesentlig skade på det omkringliggende vevet, og rehabiliteringsperioden er minimal.

Tenk nøye over valget av klinikk og operasjonslege, still spørsmål til kirurgen om løpet av den kommende operasjonen. For mer informasjon om laserfordampning av hemoroider, samt sammenligning med andre metoder, se denne videoen:

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemoroider

Hemorroide kirurgi er kontraindisert under visse forhold:

  • under graviditet og amming;
  • onkologiske patologier;
  • sukkersyke;
  • Crohns sykdom;
  • glaukom;
  • epilepsi;
  • purulent-inflammatoriske lesjoner i den nærmeste rektale regionen;
  • akutt trombose av hemorroide kar;
  • tarmpatologier ledsaget av inflammatoriske prosesser;
  • sykdommer som forårsaker blodproppsforstyrrelser;
  • kardiovaskulær insuffisiens.

Hvis operasjonen er nødvendig for pasienter over 70 år, er det nødvendig med nøye forberedelser, en detaljert undersøkelse, siden alderdom blir referert til som en relativ kontraindikasjon..

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider

Operasjoner for å fjerne hemoroider, uavhengig av type, utføres på en planlagt måte. Når legen og pasienten diskuterer behandlingstaktikken for hemoroider, blir forberedende tiltak diskutert i detalj. Pasienten bør være forsiktig med preparatet, siden effektiviteten av kirurgisk teknikk i stor grad avhenger av det:

  • 7-10 dager før prosedyren er produkter som stimulerer gassdannelse ekskludert fra det daglige kostholdet - erter, ris, mais, kål, bakevarer;
  • gjennomføre kliniske og biokjemiske blodprøver, generelle urintester;
  • det er obligatorisk å utføre fluorografi, elektrokardiografi;
  • i noen tilfeller er utførelsen av en koloskopi, sigmoidoskopi indikert;
  • en uke før operasjonen, må du slutte å ta antikoagulantia og blodplater for å forhindre rektal blødning;
  • middag kvelden før er tillatt 10-12 timer før operasjonen;
  • noen timer før manipulasjonene tar et avføringsmiddel ("Lavacol", "Forlax", "Fortrans") eller utfører en rensende klyster for å tømme tarmene fullstendig;
  • hygiene perineum grundig.

Hvis pasienten hele tiden trenger medisiner for behandling av kroniske sykdommer, for eksempel hypertensjon eller bronkial astma, bør de tas før kirurgiske inngrep..

Komplikasjoner etter fjerning av hemoroider

Hvis operasjonen utføres i samsvar med alle kravene, utvikles komplikasjoner ekstremt sjelden. Imidlertid, etter å ha fjernet hemoroider, er det noen mulige negative symptomer:

  • alvorlig smertefullt syndrom etter uttak av smertestillende midler;
  • brudd på vannlating
  • blødning fra stedet for suturering av vaskulær pedikkel;
  • svikt i anal lukkemuskelen;
  • innsnevring av anus;
  • utvikling av purulent betennelse
  • postoperative fistler;
  • forsinket avføring
  • tarmangst.

Det er mulig å minimere sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ved å overholde legens krav i den tidlige postoperative perioden..

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne hemoroider

Etter eksisjon av hemoroider er det nødvendig å følge de enkle anbefalingene pasienten mottar fra den behandlende legen:

  • ikke drikk alkoholholdige drikker;
  • ekskluder krydret, røkt retter, krydder, marinader, pickles fra dietten;
  • spise pureed, flytende retter;
  • drikk tilstrekkelig mengde væske - opptil 2 liter per dag, bortsett fra kullsyreholdig vann;
  • de første 2-3 ukene for å utelukke intens fysisk stress, løfte vekter;
  • i løpet av samme tid, ikke besøk badehuset, badstuen;
  • ta en dusj i stedet for et bad;
  • ta avføringsmidler for å unngå forstoppelse;
  • etter hvert besøk på toalettet, vask perineum med kaldt vann;
  • bruk våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir;
  • avstå fra seksuell aktivitet de første to ukene etter operasjonen;
  • bruk undertøy laget av naturlige stoffer;
  • ta lange turer for å gjenopprette lokal blodsirkulasjon.

Hvis legen foreskrev lokal behandling etter operasjonen (vanning, kremer, kompresser, salver), bør de utføres nøyaktig for rask leging av vev..

Anmeldelser av kirurgi for å fjerne hemoroider

Vanligvis rapporterer pasienter som har gjennomgått denne prosedyren mer smerte i gjenopprettingsperioden enn de forventet, spesielt i tilfelle hemorrhoidectomy og feil utført laseroperasjon. Det er ofte råd om planlegging av ferie på forhånd mens du kommer deg etter operasjonen. sykefraværet dekker ikke hele rehabiliteringsperioden.

Fjerning av hemoroider: invasive og minimalt invasive metoder

Fjerning av hemorroider utføres ofte på sykdoms fjerde trinn, når medisinering og minimalt invasive behandlingsmetoder er ineffektive. Valget av metoden for kirurgisk inngrep, samt vurderingen av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, utføres av den behandlende legen.

Hemoroider er forårsaket av utvidelse og svekkelse av endetarmens plexus. Det er stagnasjon av blod i bekkenområdet, tonen i karveggene avtar, tynnede årer flyter over av blod og strekker seg. Over tid dannes hemorroider, som gradvis øker i volum, systemisk antennes og blør.

De karakteristiske symptomene på hemorroider er smerte, svie og kløe i anus, ubehag under avføring, perianalt ødem, utvidelse, betennelse og prolaps av hemorroider, utseendet på blod under avføring. Med utviklingen av trombose i hemorroide vener, kan uttømming og nekrose av rektal vev forekomme..

Hvis sykdommen utvikler seg til det fjerde stadiet, og minimalt invasive behandlingsmetoder blir anerkjent av den behandlende legen som ineffektive, vil den eneste riktige løsningen være å fjerne hemoroider ved kirurgi.

Invasive metoder for fjerning av hemoroider

Det er to hovedtyper av radikal kirurgi: hemorrhoidectomy i henhold til Milligan-Morgan-metoden og hemorrhoidopexy, eller Longos operasjon.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Operasjonen består i å fjerne den tromberte noden under lokalbedøvelse ved hjelp av en skalpell, laser eller elektrisk koagulator. Metoden ble utviklet i 1937, siden da har flere alternativer dukket opp:

  • åpen hemorrhoidectomy - består i fjerning av både selve hemorrhoidal klumpen og den berørte slimhinnen rundt den. Vevet leges naturlig;
  • lukket hemorrhoidectomy, hvor kantene på sårene sys etter fjerning av vekstene;
  • submucosal hemorrhoidectomy (Parks-metode), hvor bare knuten i seg selv fjernes. For ikke å skade slimhinnen, blir vekstbunnen intakt..

Metoden Milligan-Morgan tillater ikke bare å fjerne en blodpropp, men også å kvitte seg med årsaken til utseendet. Foreløpig brukes den sjelden på grunn av prosedyrens varighet, behovet for generell anestesi, risikoen for massivt blodtap og utviklingen av komplikasjoner, lengre sykehusopphold og en lang restitusjonsperiode etter operasjonen.

Hemorrhoidopexy, eller Longos operasjon

Den vanligste operasjonen for å fjerne hemorroider er hemorrhoidopexy. Essensen av metoden er å dyrke hemoroider. En sirkulær eksisjon av den rektale slimhinnen over hemorroide noden utføres, blodtilførselen til noden blir avskåret, det svekkede suspensjonsbåndet blir gjenopprettet, noe som trekker noden opp. Hemorroide formasjoner trekkes opp ved eksisjon av en del av slimhinnen, og fjernes ikke.

I de første tre trinnene unngås kirurgi. For å lindre pasientens tilstand brukes metoder for konservativ medisinering.

Slik fjerner du hemoroider i henhold til Longo-metoden:

  1. Huden i perianalområdet strekkes til sidene ved hjelp av spesielle klemmer.
  2. En dilator settes inn i den nedre enden av analkanalen, som er festet med suturer.
  3. Et operasjonelt anoskop (proktoskop) med en obturator settes inn i utvideren.
  4. Over nivået av tannlinjens tannlinje påføres en vesksnor.
  5. En sirkulær stiftemaskin settes inn i endetarmen. Kirurgen i en sirkel avskjærer området av slimhinnen rundt hemorroiden.
  6. De berørte vevene er koblet sammen med titanstift. Trådene som brukes til vesksnoren strammes. Endene på trådene er bundet i en knute, tatt ut gjennom stifterens sidehull og festet.
  7. Ta ut stifteenheten og undersøk det fjerne slimhinnestykket for å sikre at operasjonen utføres riktig.
  8. Kontroller linjen med binders, fjern anoskopet.
  9. Et gassutløp og en gassturunda dynket i medisinsk salve føres inn i anusen i en dag.

Prosedyren utføres på et sykehus under generell eller lokalbedøvelse. Under operasjonen er det mulig å fjerne flere interne knuter, prosedyren tar ikke mer enn tjue minutter, gjenopprettingsperioden overstiger ikke fem dager. I løpet av en uke kan pasienten begynne å jobbe. Er det vondt etter Longos operasjon? Fordelene ved operasjonen inkluderer smertefrihet og blodløshet, fravær av et omfattende postoperativt sår. Ulempen med denne metoden er manglende evne til å fjerne eksterne hemorroider.

Minimalt invasive metoder for å fjerne hemoroider

Minimalt invasive metoder for å fjerne hemorroider brukes i tidligere stadier av sykdommen, deres fordel er å redusere operasjonell risiko, hastighet, smertefrihet og fravær av en lang postoperativ helingsperiode.

Det terapeutiske komplekset for hemoroider inkluderer overholdelse av regimet og regler for et balansert kosthold, utføring av spesielle fysiske øvelser for å øke venenes tone og lindre stagnasjon i venøs pleksus.

Fjerning av laser

Eksisjon og koagulering av det berørte vevet utføres ved hjelp av en laserstråle. En rettet strøm av lysbølger brenner smertefritt ut vevet av den indre veksten, cauteriserer det utvidede karet og stopper blodstrømmen i det. Dermed stopper blodtilførselen til den droppede noden, den forblir uten mat og blir deretter avvist av kroppen. Når du fjerner eksterne hemorroider, blir vekstene avskåret med en laserstråle, deretter blir de blødende karene cauteriserte. Ulempene med metoden inkluderer umuligheten av å fjerne store hemorroide formasjoner helt, noe som kan føre til tilbakefall..

Desarterisering

Metoden for ligering av arteriene i området av hemorroide kjegler med spesielle tråder, hvorpå blodtilførselen til noden stopper og den involverer seg. Prosedyren for suturligering av hemorroide arterier utføres ved hjelp av ultralyd.

Radiobølgemetode

Ødeleggelsen av noder utføres av radiobølger med en viss frekvens. Når høyfrekvente bølger trenger inn i vevsstrukturen, oppstår en termisk effekt, motstand oppstår som vevet blir dissekert av. Eksisjon av vekst utføres med en radiokniv (apparat "Surgitron").

Skleroterapi

Skleroterapi av indre hemorroider består i introduksjonen av en spesiell substans i vevene i hemorroide vekst - sklerosant. Under dens virkning herdes blodkarene, vaskulære hulrom erstattes med bindevev..

Ligering med latexringer

Metoden består i å plassere en elastisk ring på bunnen av den hemorroide klumpen. Som et resultat stopper blodsirkulasjonen i karet, den eksterne knuten dør og avvises sammen med ringen under avføring.

Det er to hovedtyper av radikal kirurgi: hemorrhoidectomy i henhold til Milligan-Morgan-metoden og hemorrhoidopexy, eller Longos operasjon.

Kryodestruksjon

Metoden for å fryse enheten med flytende nitrogen. Den betente hemorroide klumpen utsettes for ekstremt lave temperaturer, manipulasjonen utføres ved hjelp av en kryoprobe.

Fokal infrarød koagulasjon

Under prosedyren utsettes hemorroider for infrarøde stråler. Den infrarøde strømmen omdannes til varmeenergi, under påvirkning av hvilket vev koaguleres. Deretter dannes en skorpe på deres sted, som kommer ut under tarmtømming..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av hemoroider

I de senere stadiene av prosessen, med en tendens til trombose av hemorroide vener, anbefales fjerning av hemorroider. Indikasjoner for kirurgi:

  • hemoroider av betydelig størrelse;
  • prolaps av hemorroide vener, som ikke bare forekommer ved hver avføring, men også med fysisk anstrengelse (for eksempel når man hoster eller nyser);
  • involvering av det omkringliggende fettvevet i den inflammatoriske prosessen;
  • utvikling av anemi forårsaket av tilbakevendende kraftig blødning;
  • klemte og iskemiske noder.

Noen ganger er kirurgisk fjerning av frynser nødvendig etter hemoroider. Disse små foldene rundt anusen regnes ikke som en medisinsk tilstand og blir ofte bare sett på som en kosmetisk defekt. Om nødvendig blir de skåret ut under lokalbedøvelse..

Kontraindikasjoner for rask fjerning av hemoroider:

  • akutte sykdommer i tykktarmen, forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i endetarmen og perineum;
  • Crohns sykdom;
  • lav blodpropp;
  • diabetes;
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • dekompensert stadium av luftveis- og hjerte- og karsykdommer;
  • levercirrhose;
  • immunsvikttilstander;
  • ondartede svulster i endetarmskanalen;
  • graviditet, amming.

Noen ganger er kirurgisk fjerning av frynser nødvendig etter hemoroider. Disse små foldene rundt anusen regnes ikke som en medisinsk tilstand og blir ofte bare sett på som en kosmetisk defekt..

På grunn av bruk av generell anestesi under operasjonen og en lang restitusjonsperiode, vises eldre pasienter hovedsakelig ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Forbereder seg på å fjerne hemoroider

For å velge den beste måten å behandle hemoroider, fjerne noder, foreskrives pasienten en undersøkelse: generelle blod- og urintester, biokjemisk blodprøve, koagulogram, digital rektalundersøkelse, ultralyd i bukhulen. Moderne metoder for instrumentaldiagnostikk inkluderer sigmoidoskopi og anoskopi, med deres hjelp bestemmer de nøyaktig plassering og størrelse på hemoroider, tilstedeværelsen av patologier (fistler, polypper i nedre endetarm, analfissurer).

Før operasjonen blir pasienten renset for tarmene med avføringsmidler eller klyster. For å normalisere tarmfunksjonen og eliminere avføringsforstyrrelser, anbefales det å følge et spesielt kosthold. Ikke spis eller drikk vann før operasjonen.

Gjenopprettingsperiode

Smertesyndromet som oppstår etter hemoroideektomi stoppes ved intramuskulær administrering av bedøvelsesmidler. Tamponger og avløp kan være en betydelig bekymring de første dagene etter operasjonen.

For å akselerere helingsprosessen til rektalt vev, brukes salver og rektale suppositorier med metyluracil. Akselerere prosessene for regenerering av et bad med avkok av kamilleblomster eller en løsning av kaliumpermanganat. Det er viktig å følge alle hygieneprosedyrer, ikke hopp over dressinger.

På den første dagen i utvinningsperioden vises et fullstendig avslag på mat og et rikelig drikkeregime. Maten introduseres gradvis fra andre dag. Kosthold etter operasjon bør ikke bidra til tarmirritasjon og dannelse av hard avføring. Det anbefales å spise frokostblandinger, lyse supper, grønnsaker og frukt, meieriprodukter, kokt kjøtt og fisk.

Metoden Milligan-Morgan tillater ikke bare å fjerne en blodpropp, men også å kvitte seg med årsaken til utseendet. For tiden sjelden brukt.

Når kan jeg drive med sport? Leger anbefaler å starte fysisk aktivitet med lette øvelser, Kegel gymnastikk og turgåing. Dette vil forhindre utvikling av blodstasis, hjelpe legemiddelprosessen til vev, eliminere mulig smerte i anusen, og gjenopprette tonen i musklene i bekkenet og perineum. Det er nødvendig å redusere belastningen på venene i bekkenbunnen for å unngå tunge løft.

For å utelukke dannelsen av innsnevring av tarmlumen en og tre uker etter operasjonen, utføres en digital undersøkelse.

Mulige komplikasjoner

Ifølge vurderinger er fjerning av hemoroider sjelden forbundet med uønskede konsekvenser. Imidlertid kan det oppstå komplikasjoner som følge av feil sårlukking eller brudd på aseptiske regler etter operasjonen:

  • intra-abdominal blødning. Hvis det er blod etter operasjonen, blir endetarmen undersøkt ved hjelp av et anoskop for å finne ut årsaken og eliminere den;
  • urinretensjon;
  • fekal eller urininkontinens;
  • stenose i analkanalen;
  • dannelse av rektovaginal fistler;
  • smittsom prosess, sår suppuration.

Hemorroide behandling avhengig av scenen

Fra øyeblikket av de første symptomene på sykdommen til de uttalte tegnene, kan det ta flere måneder til flere år. Utbruddet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk. De fleste pasienter legger ikke vekt på de første manifestasjonene av sykdommen.

Hemoroider i begynnelsestadiet sies å være når hemoroider stikker ut i lumen i endetarmen uten å forlate analkanalen..

I andre trinn øker hemoroider, begynner å synke fra anus (faller ut), men trekkes inn i endetarmen når kroppens stilling endres.

I tredje fase justerer ikke hemoroider seg i endetarmen på egenhånd, men de kan justeres nøye med hendene..

Minimalt invasive metoder for å fjerne hemorroider brukes i tidligere stadier av sykdommen, deres fordel er å redusere operasjonell risiko, hastighet, smertefrihet og fravær av en lang postoperativ helingsperiode.

I de første tre trinnene unngås kirurgi, og metoder for konservativ medisinering benyttes for å lindre pasientens tilstand. Det terapeutiske komplekset for hemoroider inkluderer overholdelse av regimet og regler for et balansert kosthold, utføring av spesielle fysiske øvelser for å øke venenes tone og lindre stagnasjon i venøs pleksus.

Hvis sykdommen utvikler seg til det fjerde stadiet, og minimalt invasive behandlingsmetoder blir anerkjent av den behandlende legen som ineffektive, vil den eneste riktige løsningen være å fjerne hemoroider ved kirurgi.

Den fjerde fasen av hemoroider er preget av følgende symptomer:

  • konstant prolaps av blødende hemorroider;
  • nodene er betydelig forstørret, de kan ikke justeres;
  • fullstendig tap av elastisitet i binde- og muskelvevet i endetarmen;
  • piercing smerte når du tømmer tarmene, uutholdelig kløe og svie i analområdet. Akutt smerte gjør det vanskelig å sitte og bevege seg;
  • massiv blødning under avføring
  • slimete og purulent utflod;
  • lilla noder;
  • perianalt ødem;
  • ufrivillig utslipp av avføring og gasser;
  • erosjon i den anorektale regionen;
  • trombose av hemoroider, vevsnekrose.