Hvordan måler jeg intrakranielt trykk hjemme? Tegn på høyt intrakranielt trykk

Sikkert, kan hver person i en viss periode oppleve svimmelhet, tåkesyn, samt ganske alvorlig hodepine. Vanligvis indikerer disse problemene en mulig økning i intrakranielt trykk. På grunn av sysselsetting legger folk imidlertid liten vekt på denne plagen, og faktisk kan slike symptomer noen ganger tjene som tegn på ganske alvorlige problemer: hematom, omfattende svulster, blødninger og noen andre plager. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om hvordan du måler intrakranielt trykk hjemme.

Litt anatomi

Denne sykdommen er assosiert med hjernevæskevæsken som vasker hjernen og selve hjernen. CSF er en viktig intrakraniell væske, der hele volumet regulerer trykket på den menneskelige hjerne..

Hvis væskevolumet er mye høyere enn normalt, kan det føre til økt trykk. Det vil si at det kan bemerkes at en økning i intrakranielt trykk er en kombinasjon av symptomer, men ikke en sykdom som sådan. Mer om symptomene og behandlingen av intrakranielt trykk videre.

Årsaker til økt ICP

Det er verdt å si om hva som forårsaker intrakranielt trykk:

  • hodeskalle traumer;
  • tilstedeværelsen av et hematom, et visst fremmedlegeme eller en klumpete svulst;
  • betennelse i hjernen (meningitt, ventrikulitt, encefalitt);
  • beruselse av kroppen;
  • fedme;
  • brudd på blodsirkulasjonen i hjernen;
  • svikt i binyrene;
  • unormal hjerneutvikling;
  • leverpatologi;
  • overflødig cerebrospinalvæske;
  • abscess;
  • hjerneslag;
  • helminthiasis.

Høyt trykk inne i skallen kan også utløses av: otitis media, alvorlig migrene, bronkitt, overflødig vitamin A, malaria og mastoiditt. Langvarig bruk av antibiotika, kortikosteroider og hormonelle prevensjonsmidler kalles en viktig årsak. Alle de ovennevnte årsakene kan øke genereringen av cerebrospinalvæske, forstyrre sirkulasjonen, og også forstyrre normal absorpsjon. Deretter bør du bestemme tegn på patologi og hvordan du måler intrakranielt trykk hjemme.

Intrakranielt trykk symptomer

I medisin kalles høyt blodtrykk intrakraniell hypertensjon, som uten rettidig og riktig behandling kan føre til farlige komplikasjoner, inkludert død. En person trenger å kjenne de viktigste tegnene på økt intrakranielt trykk av godartet type for å kontakte en lege som undersøker pasienten og tar de nødvendige tiltakene.

Faren for høyt blodtrykk er at tegnene kan indikere en alvorlig sykdom. Opprinnelig kan en person bli forstyrret av hyppige migrene, det er en vedvarende følelse av utspenning eller klemming i den temporale regionen. De som lider av en slik sykdom, bør vite hvordan de måler intrakranielt trykk hjemme..

Nøkkelegenskaper

Tenk på tegn på høyt intrakranielt trykk. Dette kan være:

  • kvalme og mulig oppkast;
  • overdreven søvnighet
  • ørhet;
  • følelse av tyngde i hodet;
  • hyppig svimmelhet
  • minnetap;
  • depressiv tilstand;
  • blåmerker i øyeområdet (når du strekker huden under "blåmerker", kan du se utvidede årer);
  • trykkstøt;
  • ømhet i ryggraden;
  • brudd på tenkning;
  • muskel parese;
  • nedsatt styrke og seksuell lyst;
  • distraksjon av oppmerksomhet;
  • bradykardi;
  • overdreven svette;
  • følsomhet i huden;
  • hørsels- og synsproblemer;
  • pulsasjon i øyekontakten.

Redusert

Symptomer observeres med en reduksjon til mindre enn 10 mm Hg (normalt intrakranielt trykk). Personen er bekymret for en sterk, innsnevrende og ganske skarp hodepine. Med et trykkreduksjon foran øynene kan det oppstå fluer og blink, det oppleves ubehag i magen, og hjertet begynner å krile. Tegn på redusert intrakranielt trykk er også reisesyke, tap av styrke, økt irritabilitet. Bøying nedover kan lindre hodepine.

Alvorlig og tilbakevendende hodepine som omgir hele hodet, kan indikere en økning i ICP. Spesielt smertefulle opplevelser øker om natten og om morgenen..

Hvis kroppen er i horisontal stilling, oppstår utstrømning av hjernevæskevæske fra hodeskallen. Det fortsetter å bli aktivt utskilt, men det absorberes saktere, så ICP, så vel som dets medfølgende symptomer, kan forverres om morgenen.

Hvis de ovennevnte symptomene på høyt trykk inne i skallen ledsages av en temperatur på mer enn 38 grader, ukoordinerte bevegelser og hallusinasjoner, er det mulig å mistenke at pasienten har hjernehinnebetennelse. Hvis en reduksjon i hukommelsen, økt svette, høy utmattelse blir lagt til tegnene, er det mulig at en økning i trykk har utviklet seg på grunn av en svulst i hjernen.

Symptomer på fall eller hodeskade kan være assosiert med nedsatt bevissthet og kan indikere mulig hjerneskade. En person i denne situasjonen må umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en grundig undersøkelse..

Hvordan måle trykk selv?

Følgende vil liste opp metodene som er tilgjengelige og ofte brukt i moderne medisin som hjelper til med å måle intrakranielt trykk nøyaktig..

Det skal bemerkes med en gang at det er umulig å gjøre dette hjemme uten å gå til lege, siden en person trenger å utføre en spesiell invasiv prosedyre for dette, som innebærer å måle ICP i hjertekamrene ved hjelp av spesialiserte sensorer..

Målingsteknikker

Det er tre måter å måle intrakranielt trykk på:

  1. Epiduell dimensjon.
  2. Subdural dimensjon.
  3. Måling ved bruk av et intravertikulært kateter.

Den mest progressive og moderne måten er bruk av et intravertikulært kateter av en spesialist. Den settes inn i et borhull boret inn i hodeskallen opp til hjernekammeret. Ventrikkelen inni har cerebrospinalvæske, som hjelper til med å måle trykket og redusere det ganske raskt ved å pumpe ut litt væske fra det dannede hulrommet. Men hvis trykket er for høyt, vil bruken av denne teknikken være uberettiget, siden det vil være ganske vanskelig å sette inn kateteret..

Hvis presserende trykkmåling er nødvendig, brukes subdural teknikken hovedsakelig: en subdural skrue er installert i det ferdige trepaneringshullet.

En annen måte å måle intrakranielt trykk hos en voksen er epidural. Med denne metoden settes en ultra-presis epidural sensor inn i hodeskallen. Det blir introdusert mellom skallen og dura mater også gjennom burhullet. Denne sensoren er ikke veldig egnet for å redusere ICP, siden det er umulig å pumpe ut alt overflødig væskevolum helt..

Regler for trykkmåling

Mange foreldre er interessert i hvordan man måler det intrakraniale trykket hos et barn. Måling av human ICP må utføres i henhold til visse regler, under sterile forhold, siden dette er en veldig viktig og ansvarlig prosedyre. Det skal lages et trepaningshull i hodeskallen, som anestetika injiseres i, deretter barberes og også behandles nøye med antiseptiske løsninger.

Trykket måles med lokal eller generell anestesi, legene foreskriver milde smertestillende midler for å eliminere noen av symptomene på sykdommen. De prøver å unngå bruk av potente stoffer, siden de i tillegg sjekker indikatorene for hjernens funksjon.

Det økte trykket inne i skallen er en kvantitativ indikator som nøyaktig gjenspeiler graden av hjernevæskens innflytelse på hjernevævet, derfor er det umulig å etablere dette uavhengig uten bruk av passende utstyr..

Men pasienten kan uavhengig oppdage en økning i trykk i henhold til visse kliniske symptomer. Svimmelhet, feber i templene, økt svakhet, bevissthetstap, hodepine, astmaanfall, tåkesyn. Disse tegnene kan indikere histologisk skade på nevrale vev i hjernen..

Legen trenger ikke bare å utføre en grundig undersøkelse av pasienten, men også å tolke alle dataene riktig og til slutt stille en diagnose for å foreskrive riktig behandling. Ifølge eksperter er det mulig å objektivt evaluere og identifisere en økning i trykk etter å ha utført en intrakraniell operasjon til pasienten, evaluere gjennomsnittlig trykkindikatorer.

Trykkreduksjonsmetoder

Hvis ICP øker på grunn av en eksisterende sekundær prosess, er det i utgangspunktet nødvendig å utrydde den primære sykdommen, for eksempel hormonell ubalanse, aterosklerose, osteokondrose eller hypertensjon. Men symptomatisk terapi for denne plagen er også veldig viktig..

Pasienten kan uavhengig bestemme symptomene, og behandlingen av intrakranielt trykk er foreskrevet av en spesialist. Det vil være som følger:

  1. Konservativ: å ta medisiner for å øke utstrømningen av overflødig blod fra hjernen, den maksimale reduksjonen i cerebrospinalvæsketrykk. Mest foreskriver leger diuretika. Når en svulst eller hjernehinnebetennelse blir funnet, blir anti-inflammatoriske legemidler av steroid foreskrevet for å redusere hevelsen. Også leger anbefaler bruk av kaliumpreparater og midler for å forbedre venøs blodstrøm. Nootropiske medikamenter vil være ineffektive for en slik sykdom..
  2. Kirurgisk. Den mest brukte typen kirurgi er bypasskirurgi. Et spesielt rør settes inn der overflødig væske pumpes ut av hjertekamrene i bukhinnen. Imidlertid er det noen ulemper - kateteret kan plutselig knekke, bøye seg eller bli tett. Det er også en rekke spesifikke komplikasjoner ved denne prosedyren..

For å få ned intrakranielt trykk brukes tinkturer av mynte, hagtorn, medisinsk valerian, eukalyptus eller moderurt. Disse urtene eliminerer vasospasme, og gir en mild beroligende effekt på pasienten..

Fysioterapi

Etter at det viste seg at det er umulig å måle intrakranielt trykk hjemme, bør det sies om hvordan man normaliserer det og eliminerer ubehagelige symptomer. I løpet av behandlingen kan du bruke fysioterapeutiske metoder (elektroforese med medisinske stoffer, påføre en magnet på krageområdet på nakken), fysioterapiøvelser, massasje i ryggraden, nakken, bunnen av hodeskallen, sirkulær dusj og akupunktur. I utgangspunktet brukes disse teknikkene i enkle tilfeller av økt ICP, i fravær av en trussel mot normalt liv..

Konklusjon

Intrakranielt trykk er en ganske vanskelig og til og med farlig sykdom hvis den diagnostiseres sent. Men å diagnostisere det er ganske enkelt ved å bruke tipsene fra denne artikkelen..

Hvordan måle intrakranielt trykk: hvilken lege du skal kontakte og hvordan du skal diagnostisere

Det viktigsteNeurologiHypertensjon Hvordan måle intrakranielt trykk: hvilken lege du skal kontakte og hvordan du skal diagnostisere

Intrakranielt trykk er hovedindikatoren for menneskers helse. Ethvert avvik fra normen indikerer tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer. Mange er interessert i spørsmålet om hvordan man måler intrakranielt trykk på egenhånd, uten å gå til lege.

Hva er intrakranielt trykk

I medisin kalles intrakranielt trykk (ICP) en spesifikk indikator på trykket som opprettes inne i skallen av blod, cerebrospinalvæske. Spesialister har utledet normen i samsvar med pasientens alder, og dens overskytende eller signifikante reduksjon påvirker kroppens generelle tilstand. Ubehagelige symptomer begynner å oppstå.

Denne tilstanden fører til en økning eller reduksjon i størrelsen på fartøyene, som begynner å legge press på veggene i hodeskallen. Økt ICP i unntakstilfeller er en uavhengig patologi. Det oppstår ofte som et resultat av utviklingen av visse sykdommer som krever umiddelbar behandling..

Normale indikatorer for intrakranielt trykk i samsvar med pasientens alder er:

  1. Hos nyfødte, fra 1,5 til 6 mm Hg. St..
  2. Hos barn fra 3 til 7 mm Hg. St..
  3. Hos ungdommer og voksne, opptil 15 mm Hg. St..

Disse tallene er typiske for en rolig tilstand. De kan endre seg litt med fysisk anstrengelse og som et resultat av fysiologiske endringer, for eksempel hoste eller nysing. Indikatorer øker ikke kritisk i stressende situasjoner. Slike endringer er ikke farlige for menneskers helse..

Hvorfor oppstår det

Årsakene til endringen i ICP-indikatorer kan være både fysiologiske forhold og fysisk aktivitet. Men et betydelig overskudd, som påvirker kroppens generelle tilstand, provoseres ofte av følgende sykdommer:

  1. Kranietraumer av ulik alvorlighetsgrad.
  2. Hydrocephalus, når CSF akkumuleres rundt hjernen.
  3. Hjernerystelse.
  4. Gjennomtrengning av infeksjon i hjernens foring.
  5. Svulster, både ondartede og godartede.
  6. Betennelse i slimhinnen i hjernen.
  7. Vaskulær stenose.
  8. Sterk rus.
  9. Medfødte misdannelser og sykdommer.

Hos eldre kan en økning i indikatorer for intrakranielt trykk observeres etter et tidligere hjerneslag. Dette antyder at fartøyene ikke takler sin funksjon..

Hvordan diagnostisere ICP hjemme. De viktigste symptomene

Det er vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av økt trykk inne i kraniet på egen hånd. Men du bør være bekymret når følgende ubehagelige symptomer oppstår:

  1. Svimmelhet. Vises plutselig og uten noen åpenbar grunn.
  2. Kvalme, som kan være ledsaget av oppkast.
  3. Støy i det ene eller begge ørene.
  4. Pressende hodepine.
  5. Kvelning.
  6. Redusert synskvalitet.

I noen tilfeller kan bevissthetstap oppstå. Hvis slike symptomer dukker opp, bør du absolutt konsultere en lege som ved hjelp av spesielle enheter vil diagnostisere og kontrollere indikatorene for intrakranielt trykk.

Er det mulig å måle intrakranielt trykk hjemme

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvordan man kan kontrollere intrakranielt trykk hjemme.

Måleprosedyren utføres bare på poliklinisk basis av den behandlende legen.

Hvilken lege du skal kontakte

Før du kontakter en medisinsk institusjon, bør du vite hvilken lege du bør konsultere når slike tegn dukker opp. Måling av trykkindikatorer inne i kraniet utføres av en optiker.

Hvis du mistenker ICP, kan du også konsultere en nevrolog. Spesialisten vil utføre en undersøkelse, fastslå eksisterende symptomer og om nødvendig henvise til optikeren for å måle ICP ved hjelp av spesielle enheter.

Hvordan måle ICP

I dag er det invasive og ikke-invasive metoder for å måle trykk inne i kraniet. Valget av metoden utføres av den behandlende legen basert på tilgjengeligheten av indikasjoner, kontraindikasjoner og tilgjengeligheten av utstyr i den medisinske institusjonen.

Invasive metoder

Tidligere ble disse metodene mye brukt. Men ved bruk av mer moderne teknologi blir de nesten aldri brukt, siden de er farlige for pasientens helse og liv. Følgende metoder ble brukt:

  1. Epidural. Det innebærer trepanation, før håret blir barbert av hodet, og huden bedøves. Det er laget et hull i hodeskallen. Det er nødvendig for innføring av en spesiell sensor som indikatorene måles med..
  2. Subdural. Det utføres på samme måte som en epidural. Men i stedet for en sensor brukes en spesiell skrue.
  3. Intraventrikulært kateter. Den lages gjennom et hull i skallen der et kateter settes inn. Teknikken tillater ikke bare å oppnå nøyaktige indikatorer, men også å umiddelbart pumpe ut overflødig cerebrospinalvæske.

Disse metodene brukes nå praktisk talt ikke, til tross for nøyaktigheten..

Ikke-invasiv

Måling av intrakranielt trykk i dag utføres ved hjelp av ikke-invasive metoder, siden de ikke utgjør noen fare for pasientens kropp. I tillegg er de smertefrie og gir også nøyaktige data. Disse inkluderer:

  1. MR. Bildebehandling av magnetisk resonans. Teknikken muliggjør en lag-for-lag-skanning av hjernevevet. Prosedyren utføres innen 40 minutter ved hjelp av et spesielt apparat der pasienten er plassert. Men resultatene er ikke alltid nøyaktige..
  2. Transcranial Doppler. Det utføres ved å måle blodhastigheten. Beregningen tar hensyn til motstandsnivået.
  3. Tosidig skanning. Målet er å bestemme tilstanden for blodstrømmen.
  4. Undersøkelse av fundus. Før prosedyren for å måle trykket inne i kraniet, drypper optikeren et spesielt medikament inn i hvert øye. Det er helt ufarlig og tar sikte på å utvide elevene. Undersøkelsen utføres etter 1-2 minutter ved hjelp av et spesielt speil, som holdes i en avstand på 8 cm. Et elektrisk oftalmoskop kan også brukes.
  5. Otoakustisk metode. Spesialisten gjennomfører en studie av trommehinnen. Ved plasseringen kan du bestemme tilstedeværelsen av økte indikatorer. Prosedyren utføres poliklinisk og tar ikke mye tid.
  6. Lumbal punktering. Det utføres under stasjonære forhold med bruk av anestesi. Spesialisten setter inn en tynn nål mellom 3. og 4. ryggvirvel, som et tonometer er festet til. Det er med hjelpen at graden av trykk og volum av væsken bestemmes. Fremgangsmåten er trygg. Etter det kan det oppstå mindre smertefulle opplevelser som forsvinner av seg selv etter et par dager.

Reoencefalografi kan også brukes. Teknikken utføres ved å føre en svak strøm gjennom vevet i kraniet. Til dette brukes spesielle sensorer som er festet på pasientens hode. Fremgangsmåten er ikke helsefarlig, smertefri og lar deg skaffe tilstrekkelig pålitelige data.

Hvordan sjekke ICP hos et barn

En økning i trykket inne i kraniet kan også forekomme hos barn. Diagnosen stilles til og med hos nyfødte hvis det er tegn som konstant gråt uten grunn, en anspent fontanelle som stikker litt ut. Også tegn som stor hodestørrelse og strabismus indikerer høyt blodtrykk..

Måling av indikatorer hos barn fra ett år utføres ved å undersøke fundus. Fremgangsmåten er smertefri, påvirker ikke den generelle helsen og hjelper til med å skaffe pålitelige data. Etter undersøkelse kan barnets syn synke en stund. Men det vil komme seg av seg selv når effekten av stoffet slutter..

Hos spedbarn utføres målingen ved hjelp av en ultralydundersøkelse av hjernen eller neysonografi, siden andre metoder er kontraindisert eller ikke tillater å oppnå de ønskede resultatene..

Den behandlende legen vil fortelle deg hvordan du kan bestemme intrakranielt trykk hos barn i forskjellige aldre. Det er umulig å gjøre det selv hjemme..

Intrakranielt trykk er en viktig indikator, en økning eller reduksjon som indikerer tilstedeværelsen av visse sykdommer. Når ubehagelige symptomer dukker opp, må du oppsøke lege og ikke selvmedisinere..

Hvordan og hvilken lege som måler intrakranielt trykk

Innholdet i artikkelen

  • Hvordan og hvilken lege som måler intrakranielt trykk
  • Hvordan behandle intrakranielt trykk hos voksne
  • Hvordan sjekke intrakranielt trykk

Symptomer på lav og høy ICP

Økt intrakranielt trykk er preget av en økning i mengden væske i hjernen når en traumatisk hjerneskade eller infeksjon oppstår (encefalitt, hjernehinnebetennelse). Personen føles som om noe tungt presser på hodet i regionen til kronen. Om morgenen oppstår ofte kvalme og oppkast. Med skarpe bøyninger fremover blir svimmelhet og dobbeltsyn notert. Etter en rask spasertur eller trappetrinn øker hjertefrekvensen, og det føles en svak tilstand. Før du legger deg, er feber i templene mulig i fravær av forhøyet temperatur, generell kroppsspenning.

Hos nyfødte er den vanligste årsaken til økt intrakranielt trykk hydrocefalus - opphopning av store mengder væske i et av hjernehulen og hevelse i det omkringliggende vevet. Samtidig er dimensjonene på hodet uforholdsmessige i forhold til kroppen, hodeskallen blir pæreformet.

En reduksjon i ICP oppstår på grunn av traumer eller feil struktur i hjernen med brudd på integriteten til beinstrukturen, der det er en lekkasje av hjernevæske. En av årsakene er også ukontrollert langtidsinntak av diuretika. Reduserer trykk, klemt nakkevirvel og venøs dysfunksjon (vasokonstriksjon).

Symptomer på redusert intrakranielt trykk er: svakhet, tretthet, irritabilitet, døsighet. En person kan sove i 8-10 timer og føle seg overveldet. Tyngden i hodet kjennes ikke ovenfra, men fra sidene, som om hodet er i en skruestikke. Åndedrettsnød og lavt blodtrykk er vanlig..

Måling av intrakranielt trykk

Du kan finne ut indikatoren for intrakranielt trykk hos nyfødte ved hjelp av neurosonografi - ultralyd i hjernen. På grunn av overflod av hår på hodet, kan denne prosedyren ikke utføres for voksne, og hvis pasienten har passende symptomer, foreskriver terapeuten en omfattende undersøkelse.

Først og fremst er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av fundus av en optiker. I fravær av kontraindikasjoner blir 1-2 dråper av en oppløsning av skopolamin (0,25%) eller homatropin (1%) tilsatt i pasientens øyne for å utvide pupillene.

Studien utføres ved hjelp av et elektrisk oftalmoskop eller manuelt ved hjelp av en spesiell forstørrelsesglass og et oftalmoskopisk speil. En elektrisk enhet krever ikke ekstra midler og lar deg komme så nær pasientens øye som mulig, og studien utføres manuelt i et mørkt rom i tilstrekkelig avstand.

Speilet er plassert foran legens høyre øye, og sitter i en avstand på 40-50 cm fra pasienten. Lyskilden (60-100 W matt elektrisk lampe) er plassert bak og til venstre for pasienten, som om den sees i overført lys. Etter å ha oppnådd en jevn luminiscens hos pupillen, legger forskeren et forstørrelsesglass (vanligvis 13,0 diopter) 7-8 cm foran pasientens øye, og hviler fingeren på pannen. Etterforskerens pupille, speilhullet, midten av forstørrelsesglasset og motivets elev må være på samme linje.

Ved undersøkelse av fundus legger øyelegen oppmerksom på synsnervehodet og tilstanden til netthinnen. Økt intrakranielt trykk signaliseres av utvidede kronglete kar og misfarging, konturering og skivevev endres.

Hvis det er mistanke, henvises pasienten til en nevrolog. En nevrolog kan foreskrive en MR-skanning - magnetisk resonansavbildning av hjernen, reoencefalografi og dupleksskanning av de brachiocephalic arteriene, som er ansvarlig for hjerneblodtilførselen. For å utføre noen av studiene, må pasienten ha en medisinsk journal, detaljer om forrige undersøkelse, bomullspyjamas eller en T-skjorte.

Siden metoden for magnetisk resonansbehandling er basert på visualisering av kroppens hulrom under absorpsjon og utslipp av elektromagnetiske bølger av vev, er det nødvendig å fjerne smykker (øreringer, kjeder, perler, piercing, etc.), klokker, telefoner, magnetkort før undersøkelse. Klær skal ikke ha metallgjenstander (knapper, spenner, festemidler).

Pasienten plasseres i liggende stilling på et skyvebord i en slags sylindrisk kapsel omgitt av en sirkulær magnet. En spesiell hjelm blir satt på hodet. Rundt hodet er det spesielle enheter - spoler som mottar og avgir radiobølger. Under prosedyren lager enheten mye støy, og for pasientens bekvemmelighet tilbys de hodetelefoner med behagelig, stille musikk. I gjennomsnitt tar en MR-prosedyre omtrent 45 minutter.

Kontraindikasjoner for MR: vekt over 150 kg, tilstedeværelse av metall i kroppen (pinner, kuler, fragmenter, pacemaker, vaskulære og hjerteproteser, vaskulære klips, etc.), klaustrofobi, graviditet, alvorlig tilstand hos pasienten (pasienter på bårer og tarmkanaler).

Reoencefalografi er en metode for å registrere endringer i hjernens og myke vev i hodeskallen når en svak vekselstrøm med høy frekvens passerer gjennom dem, noe som ikke merkes på noen måte. Pasienten sitter i en behagelig stol, sugekopper er plassert på hodet, som ledninger er koblet til. Lyset i rommet er slått av, og lyspulser med forskjellige frekvenser blir rettet mot motivet. I takt med pulsbølgen oppstår periodiske strømoscillasjoner, som etter passende forsterkning kan vises grafisk i form av en pulsbølgeform med kompleks elektrisk motstand - reogram.

Dupleksskanning av de brachiocephalic arteriene er en ultralydskanning av de vanlige, eksterne, indre halspulsårene og vertebrale arteriene i nakken. Prosedyren tar i gjennomsnitt omtrent 5-10 minutter og lar deg visuelt vurdere tilstanden til karene - bredde, blodstrømningshastighet, lumen, etc..

Den mest nøyaktige metoden for å bestemme intrakranielt trykk er kirurgisk innsetting av en nål i ryggkanalen. Imidlertid er det få som bestemmer seg for denne prosedyren, siden feil nålinnføring kan ende opp for pasienten med klemming av nerveendene i ryggvirvlene og påfølgende funksjonshemming..

Metoder for måling av intrakranielt trykk

Nesten hver voksen kan måle blodtrykk i dag, men i de tilfellene når hodepine stadig gjør vondt, begynner mange å lure på om høyt intrakranielt trykk er årsaken. I dette tilfellet dukker spørsmålet opp for en person - hvordan man måler intrakranielt trykk og hvor det kan gjøres. La oss takle dette problemet sammen..

Hvor kan intrakranielt trykk måles?

Nesten alle er kjent med hodepine. Men noen ganger får smertene visse funksjoner, og angrepene gjentas ofte og regelmessig. I slike tilfeller er det best for en person å oppsøke lege. Allerede i resepsjonen kan terapeuten mistenke økt intrakranielt trykk. Symptomene på denne patologien vil være slike manifestasjoner som:

  1. Vanlig hodepine, som er mest uttalt første gang etter å ha våknet. Smertene vil sprekke og kan lokaliseres til hvilken som helst del av hodet.
  2. Urimelige kvalmeanfall eller til og med oppkast.
  3. Konstant følelse av tretthet og apati.
  4. Minne og oppmerksomhet reduseres betydelig.
  5. Svimmelhet og noen ganger bevissthetstap.
  6. Forringelse av perifert syn, og over tid begynner det vanlige å falle.
  7. Plutselige trykk øker.
  8. Svært sjelden puls.

I tilfeller der terapeuten mistenker utviklingen av ICP, blir pasienten sendt til videre konsultasjoner.

Metoder for måling av ICP

Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, oppstår neste rimelige spørsmål: hvilken lege og hvor kan måle ICP?

Det er viktig å huske at høyt intrakranielt trykk ikke er en uavhengig sykdom, og det forekommer bare som utvikling av en rekke patologier - store svulster i hjernehulen, som et resultat av kraniocerebralt traume eller hjerneslag. Det kan være et resultat av en rekke smittsomme sykdommer og medfødte patologier. I vår medisin stilles en slik diagnose med stor forsiktighet og bare etter presis forskning..

Intrakranielt trykk er trykket inne i skallen som oppstår på grunn av veksten av medulla eller i tilfelle en økning i cerebrospinalvæske.

Gitt det faktum at trykket må måles inne i hodeskallen, kan det antas at dette ikke er en enkel prosess. For øyeblikket har leger ikke spesielle enheter til rådighet som nøyaktig kan bestemme trykknivået ved ikke-traumatiske metoder. Dessverre er det umulig å utføre slike målinger hverken hjemme eller poliklinisk. De første spesialistene som pasienten blir tvunget til å henvende seg til er nevropatologen, som vil utføre ytterligere støtte av personen, og øyelegen, som kan bekrefte eller nekte denne diagnosen..

Alle forskningsmetoder som brukes i moderne medisin er delt inn i to hovedgrupper - invasive metoder og ikke-invasive.

Ikke-invasive forskningsmetoder

Disse teknikkene er ikke direkte diagnostiske metoder. La oss finne ut hvordan vi kan bestemme intrakranielt trykk uten traumatiske manipulasjoner. Fordelen med ikke-invasive metoder er deres komplette sikkerhet for pasienten, og den største ulempen er det faktum at de bare kan bekrefte eller nekte forekomsten av høyt trykk. Konklusjonene som trekkes ved hjelp av disse metodene er under tvil, noe som betyr at de kun er egnet for pasienter for hvem en økning i intrakranielt trykk ikke er en viktig indikator. Disse metodene inkluderer:

  1. Studie av fundus. Dette er en lenge brukt diagnostisk metode som gjør det mulig å stille en ganske nøyaktig diagnose. En optiker er den første legen som blir henvist til dersom det er mistanke om et trykkproblem i hodeskallen. I resepsjonen setter øyelegen inn dråper i begge øynene, noe som bidrar til utvidelse av elevene. Legen utfører undersøkelsen ved hjelp av spesielle speil eller med et elektrisk oftalmoskop. Hvis undersøkelsen avslører ødem på optisk plate, alvorlig vasodilatasjon og tortuositet, diagnostiserer legen økt intrakranielt trykk. Dette er praktisk talt den eneste metoden som kan brukes poliklinisk, og som du kan finne en ganske nøyaktig diagnose med..
  2. Bildebehandling av magnetisk resonans. Studien viser til flere metoder som gjør det mulig å bestemme årsakene til utviklingen av denne patologien mer nøyaktig. MR kan gjøres på personer som veier mindre enn 150 kg. Denne prosedyren utføres vanligvis i spesialiserte avdelinger og tar omtrent 40 minutter..
  3. Tosidig skanning. Denne metoden måler hastigheten på blodstrømmen i halspulsårene og vertebrale arteriene.
  4. Reoencelografi. Denne metoden er basert på bruken av en svak høyfrekvent strøm. En graf er bygget på grunnlag av hvilke konklusjoner det trekkes om graden av motstand av vevet i hodeskallen og hjernen.

Invasive forskningsmetoder

La oss nå se på hvordan du sjekker intrakranielt trykk ved hjelp av direkte metoder. Denne typen forskning kan bare utføres hos voksne og på et sykehus eller medisinsk senter som har egnet utstyr. Fordelen med disse teknikkene vil være en nøyaktig måling av intrakranielt trykk. Ulempen er at invasive teknikker er traumatiske og veldig farlige for pasientens helse. Gitt dette brukes slike metoder bare i ekstreme tilfeller, hvis en økning i indikatorer kan føre til alvorlige konsekvenser for pasienten. Dette skyldes vanligvis hjerneskade som er livstruende. Hos barn er bruk av slike studier strengt forbudt. De vanligste metodene er:

  1. Subdural. Gjennom et spesielt laget hull i hodeskallen setter legen inn en subdural skrue som viser nivået. Det hjelper med å senke ICP. Etter normalisering av indikatorer fjernes skruen.
  2. Epidural. En spesiell sensor er plassert i hodeskallen, som når den laterale delen av ventrikkelen og overfører nøyaktige avlesninger.
  3. Intraventrikulært kateter. For disse formål brukes en spesiell nål som settes inn i ryggmargen. Væske flyter fritt gjennom den, som samles i et manometer. Ved hjelp av spesielle beregningsmetoder mottar legen helt nøyaktige indikatorer. Et farlig øyeblikk i anvendelsen av denne metoden er muligheten for å introdusere infeksjon i hjernehulen..

Diagnostisering av intrakranielt trykk hos barn

Barn får ofte diagnosen økt intrakranielt trykk. Dette skjer spesielt ofte når man undersøker nyfødte. Både legen og foreldrene bør gjøres oppmerksom på følgende symptomer:

  • hodevekst overstiger allment aksepterte normer;
  • hovent fontanelle;
  • divergens i sømmen på hodeskallen;
  • hyppig og veldig sterk gråt;
  • konstant oppstøt selv mellom måltidene;
  • strabismus.

Hos eldre barn observeres oftest følgende manifestasjoner:

  • Sterk hodepine;
  • urimelig oppkast;
  • alvorlig tretthet;
  • høy eksitabilitet og kramper.

Alle disse symptomene kan være tegn på andre sykdommer. Nylig har nevropatologer ofte diagnostisert ICP hos nyfødte barn. De er bare avhengige av indirekte tegn, og med videre forskning blir denne diagnosen svært sjelden bekreftet. Ofte bestemmer leger ICP hos de barna som bare har godartede avvik fra de aksepterte gjennomsnittsverdiene. Denne tilstanden krever ikke spesiell behandling og forsvinner av seg selv uten ytterligere negativ innvirkning på babyens helse og utvikling..

Bare kombinasjonen av alle disse manifestasjonene kan forårsake angst hos foreldrene. Et barn som har alle tegn på ICP krever øyeblikkelig innleggelse. Hvordan man måler intrakranielt trykk hos et barn, bør legen fortelle. For nyfødte, forutsatt at fontanelen ennå ikke er gjengrodd, foreskrives det ofte ultralyd eller neurosonografi. Slike undersøkelser er helt trygge selv for nyfødte barn. Babyer over ett år vil trenge å gjennomgå ekko-selografi for å bestemme styrken av pulsasjonen av hjerneårene.

Er det mulig å måle intrakranielt trykk selv

Fra alt det ovennevnte kan vi si med full tillit at det er umulig å måle økt intrakranielt trykk hjemme. Dessverre er det ingen enheter som gjør det mulig å utføre disse manipulasjonene alene. Derfor, hvis du mistenker utviklingen av denne patologien, må du søke hjelp fra legen din. Husk at høyt intrakranielt trykk signaliserer tilstedeværelsen av en alvorlig og svært alvorlig sykdom..

Intrakranielt trykk - årsaker, symptomer og tegn (hos en voksen, hos et barn), diagnose, behandlingsmetoder. Hvordan måle? Hvordan redusere høyt intrakranielt trykk?

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Intrakranielt trykk er trykket i hjernehulen opprettet av strukturer som er anatomisk plassert i kraniet, nemlig: direkte av hjernevevet (parenkym), intracerebral væske og volumet av blod som sirkulerer gjennom hjerneårene.

For tiden betyr begrepet "intrakranielt trykk" i hverdagen en økning eller reduksjon i trykket i kraniet, ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer og en forverring av livskvaliteten..

På grunn av den utbredte bruken av ulike visuelle diagnostiske metoder (ultralyd, tomografi, etc.), stilles diagnosen "økt intrakranielt trykk" veldig ofte, selv om dette i de fleste tilfeller er urimelig. Tross alt er en økning eller reduksjon i intrakranielt trykk ikke en uavhengig separat sykdom (med unntak av en veldig sjelden idiopatisk intrakraniell hypertensjon), men et syndrom som følger med forskjellige patologier som kan endre volumet på kranstrukturene. Derfor er det rett og slett umulig å betrakte "intrakranielt trykk" som en uavhengig sykdom og behandle det utelukkende..

Du må vite at intrakranielt trykk kan øke eller redusere til kritiske verdier der kliniske symptomer utvikler seg, i et begrenset antall tilfeller og bare i nærvær av andre svært alvorlige sykdommer som er årsakssammenheng for slike endringer. Derfor vil vi betrakte essensen av begrepet "intrakranielt trykk" både som en diagnose tilgjengelig i husmedisinsk praksis og som et patofysiologisk begrep som angir et strengt definert syndrom..

Intrakranielt trykk - fysiologisk definisjon, norm og essens i konseptet

Så, kranialhulen har et visst volum der det er tre strukturer - blod, hjerne og hjernevæske, som hver skaper et visst trykk. Summen av trykket til alle tre strukturene i hjernehulen gir det totale intrakraniale trykket.

Normalt intrakranielt trykk i hvile hos mennesker i forskjellige aldre varierer innen følgende grenser:

  • Tenåringer over 15 år og voksne - 3 - 15 mm Hg. st;
  • Barn i alderen 1 - 15 år - 3 - 7 mm Hg. Kunst.;
  • Nyfødte og spedbarn opptil ett år - 1,5 - 6 mm Hg. St..

De angitte verdiene for intrakranielt trykk er karakteristiske for en person som er i ro og ikke gjør noen fysisk innsats. Imidlertid, i øyeblikk med skarp spenning av et stort antall muskler, for eksempel når man hoster, nyser, skriker høyt eller øker intraabdominalt trykk (anstrengelse med forstoppelse, etc.), kan intrakranielt trykk i en kort periode stige til 50-60 mm Hg. Kunst. Slike episoder med økt intrakranielt trykk varer vanligvis ikke lenge og forårsaker ingen forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon..

I nærvær av kroniske langsiktige sykdommer som forårsaker økning i intrakranielt trykk (for eksempel hjernesvulster, etc.), kan verdiene nå 70 mm Hg. Kunst. Men hvis patologien utvikler seg sakte, stiger det intrakraniale trykket gradvis, og personen tolererer denne tilstanden ganske normalt uten å presentere noen klager i lang tid. Dette skyldes inkludering av kompenserende mekanismer som sikrer normal helse og sentralnervesystemets funksjon. Symptomatologien for økt intrakranielt trykk i slike tilfeller begynner å manifestere seg bare når kompensasjonsmekanismene slutter å takle det stadig økende intrakraniale trykket..

Måling og prinsipp for dannelse av intrakranielt trykk er ganske forskjellig fra det for arterielt blodtrykk. Faktum er at hver struktur i kraniet (hjerne, væske og blod) opptar et visst volum av hjernehulen, som bestemmes av størrelsen og derfor ikke kan endres. På grunn av det faktum at volumet på kranialhulen ikke kan endres (økes eller reduseres), er forholdet mellom størrelsene på hver av de tre strukturene i kraniet konstant. Videre reflekteres en endring i volumet til en hvilken som helst struktur nødvendigvis i de to andre, siden de fremdeles må passe i det begrensede og uforanderlige rommet i kranialhulen. For eksempel, hvis hjernevolumet endres, skjer en endring i mengden blod og hjernevæske også kompenserende, siden de trenger å passe inn i det begrensede rommet i hjernehulen. Denne mekanismen for omfordeling av volumer i hjernehulen kalles Monroe-Kelly-konseptet..

Dermed, hvis det er en økning i volumet til en av strukturene i kranialhulen, så bør de to andre reduseres, siden deres totale totale volum skal forbli uendret. Blant de tre strukturene i kranialhulen er selve hjernen preget av minst mulig evne til å komprimere og redusere det okkuperte volumet. Det er grunnen til at hjernevæske (hjernevæske) og blod er strukturer som har tilstrekkelige buffereegenskaper for å opprettholde et konstant og uendret totalvolum av vev i hjernehulen. Dette betyr at når volumet i hjernen endrer seg (for eksempel når et hematom eller andre patologiske prosesser dukker opp), må blod og cerebrospinalvæske "krympe" for å passe inn i kraniets begrensede rom. Imidlertid, hvis en person utvikler en sykdom eller tilstand der mengden cerebrospinalvæske eller blod som sirkulerer gjennom karene i hjernen øker, så kan ikke hjernevevet "krympe" slik at alt passer inn i kranialhulen, som et resultat av hvilket intrakranielt trykk øker.

Problemet med å måle intrakranielt trykk er veldig vanskelig, siden det er et veldig lite antall indirekte parametere, ved hvilke verdier man pålitelig kan bedømme trykket i kraniet. For øyeblikket, ifølge Monroe-Kelly-konseptet, antas det at det er et forhold og gjensidig avhengighet mellom verdien av intrakranielt trykk og gjennomsnittlig arterielt trykk, så vel som cerebral perfusjonstrykk, som reflekterer intensiteten og hastigheten til cerebral blodstrøm. Dette betyr at verdien av intrakranielt trykk kan indirekte bedømmes av verdien av cerebralt perfusjonstrykk og gjennomsnittlig arterietrykk.

Bestemmelse av diagnosen "intrakranielt trykk"

Diagnosen "intrakranielt trykk" i hverdagen betyr vanligvis intrakraniell hypertensjon. Vi vil også bruke dette begrepet i denne forstand, med tanke på hva som er diagnosen "intrakranielt trykk" i praksis.

Så høyt eller lavt intrakranielt trykk (ICP) er ikke en uavhengig sykdom, men er bare et syndrom som følger med forskjellige patologier. Det vil si at intrakranielt trykk alltid vises som et resultat av en hvilken som helst sykdom og derfor ikke er en uavhengig patologi. Faktisk er ICP et tegn på en uavhengig sykdom som provoserte en økning i trykket i hjernehulen..

I prinsippet fører eventuelle organiske lesjoner i hjernen (svulster, hematomer, traumer, etc.) og hjernesirkulasjonsforstyrrelser før eller senere til en økning eller reduksjon i intrakranielt trykk, det vil si til utviklingen av det aktuelle syndromet. Siden intrakranielt trykk er et syndrom som følger med forskjellige patologier, kan det utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn..

Gitt det faktum at intrakranielt trykk er et syndrom, bør det kun behandles i kombinasjon med terapi for den underliggende sykdommen, noe som forårsaket en trykkendring i hjernehulen. Selvisoleringsbehandling av utelukkende intrakranielt trykk er ikke bare ubrukelig, men også skadelig, siden den maskerer symptomene og lar den underliggende sykdommen utvikle seg, utvikle og skade hjernestrukturer.

Dessverre blir begrepet "intrakranielt trykk" ofte brukt nøyaktig som en uavhengig diagnose i dag, og behandles på en rekke måter. Videre utføres diagnosen "økt intrakranielt trykk" på grunnlag av dataene fra analyser, undersøkelser og pasientklager, som ikke er tegn på ICP, hver for seg eller i kombinasjon. Det er i praksis en situasjon med overdiagnose har utviklet seg, nemlig hyppig påvisning av intrakraniell hypertensjon som faktisk ikke eksisterer hos en person. Faktisk utvikler intrakraniell hypertensjon veldig sjelden og med et begrenset antall alvorlige sykdommer.

Ofte blir diagnosen intrakraniell hypertensjon (synonymer også brukt for å betegne tilstanden - hypertensivt syndrom, hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, etc.) laget på grunnlag av ultralyddata (NSG - neurosonografi), tomografi, EchoEG (echoencefalografi), EEG (elektroencefalografi), REG (reoencefalografi) og andre lignende studier, så vel som ikke-spesifikke symptomer som en person har (for eksempel hodepine, etc.).

I løpet av disse studiene avsløres ofte utvidelse av hjernens ventrikler og interhemisfærisk sprekk, så vel som andre tvilsomme tegn, som tolkes som utvilsomt bevis på tilstedeværelse av økt intrakranielt trykk. Resultatene av disse studiene er faktisk ikke tegn på økt intrakranielt trykk, og derfor kan en slik diagnose ikke stilles på bakgrunn av dem..

De eneste studiene på grunnlag av hvilke det kan mistenkes et økt intrakranielt trykk, er vurdering av tilstanden til fundus og måling av cerebrospinalvæsketrykk under produksjonen av en lumbal punktering. Hvis legen oppdager hevelse i optisk plate under undersøkelsen av fundus, er dette et indirekte tegn på økt intrakranielt trykk, og i dette tilfellet er det nødvendig å utføre ytterligere undersøkelser for å identifisere den underliggende sykdommen som førte til ICP. I tillegg, hvis det oppdages et høyt trykk av cerebrospinalvæske under en lumbal punktering, er dette også et indirekte tegn på ICP, i nærvær av hvilke ytterligere undersøkelser også må utføres for å identifisere sykdommen som forårsaket en økning i intrakranielt trykk.

Dermed, hvis en person blir diagnostisert med økt intrakranielt trykk ikke på grunnlag av data fra en undersøkelse av fundus eller produksjonen av en lumbal punktering, så er det falskt. I dette tilfellet trenger du ikke å behandle den identifiserte "patologien", men du bør kontakte en annen spesialist som vil være i stand til å forstå klagene og utføre en diagnose av høy kvalitet.

Det bør også huskes at intrakranielt trykk ikke er en uavhengig sykdom, men bare ett av syndromene som er karakteristiske for utviklingen av forskjellige alvorlige hjernepatologier, som for eksempel hydrocefalus, svulster, traumatisk hjerneskade, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneblødninger, etc. osv. Derfor må diagnosen behandles nøye og nøye, siden den faktiske tilstedeværelsen av ICP også betyr tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom i sentralnervesystemet, som som regel må behandles i sykehusmiljøer.

Diagnose "høyt intrakranielt trykk" (legens mening) - video

Økt intrakranielt trykk - patogenese

En økning i intrakranielt trykk kan forekomme gjennom to hovedmekanismer - okklusiv-hydrocefalisk eller på grunn av en økning i hjernevolumet med svulster, hematomer, abscesser, etc. utflod. Som et resultat er hjernens kar fylt med blod, den flytende delen er fuktet i vevet og forårsaker hydrocefalus og ødem, som følgelig ledsages av en økning i intrakranielt trykk. En økning i intrakranielt trykk med masser i hjernen oppstår på grunn av en økning i mengden hjernevev.

Med en hvilken som helst mekanisme oppstår en økning i intrakranielt trykk gradvis, siden i begynnelsen blir kompensasjonsmekanismer aktivert som holder trykket innenfor normale grenser. I løpet av denne perioden kan en person føle seg helt normal og ikke oppleve noen ubehagelige symptomer. Etter en tid er kompensasjonsmekanismene oppbrukt, og det er et kraftig hopp i intrakranielt trykk med utvikling av alvorlige kliniske manifestasjoner som krever sykehusinnleggelse og behandling på et sykehus.

I patogenesen av økt intrakranielt trykk spiller blodstrømmen en ledende rolle, så vel som mengden blod i blodårene i hjernen. For eksempel fører utvidelsen av halspulsårene eller vertebrale arterier til økt blodsirkulasjon i hjernens blodkar, noe som provoserer en økning i intrakranielt trykk. Hvis denne tilstanden blir observert ofte, økes intrakranielt trykk kontinuerlig. Innsnevring av halspulsårene og vertebrale arterier, derimot, reduserer blodstrømmen til hjernen, noe som fører til en reduksjon i intrakranielt trykk.

Dermed er det åpenbart at vasodilaterende medisiner, inkludert antihypertensiva, øker intrakranielt trykk. Og vasokonstriktor medikamenter, tvert imot, reduserer verdien av intrakranielt trykk. Gitt denne faktoren, må det huskes at økt intrakranielt trykk ikke kan reduseres med antihypertensiva og behandles med medisiner som forbedrer og øker hjernens blodstrøm (for eksempel Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, etc.).

I tillegg avhenger intrakranielt trykk av mengden cerebrospinalvæske som produseres av nervesystemets strukturer. Mengden cerebrospinalvæske kan også påvirkes av blodets osmotiske trykk. For eksempel, med intravenøs administrering av hypertoniske oppløsninger (deres konsentrasjon er høyere enn fysiologisk) av glukose, fruktose, natriumklorid og andre, er det en kraftig økning i blodets osmotiske trykk, som et resultat av at væske begynner å gå ut av vev, for å redusere det, inkludert hjernestrukturer. I dette tilfellet går en del av cerebrospinalvæsken inn i den systemiske sirkulasjonen for å sikre blodfortynning og en reduksjon i det osmotiske trykket, som et resultat av at det intrakraniale trykket raskt og kraftig avtar.

Følgelig fører innføringen av hypotone løsninger med konsentrasjoner under fysiologisk i venen til motsatt effekt - en kraftig økning i intrakranielt trykk, siden overflødig væske forskyves fra blodet for å normalisere osmotisk trykk i vevet, inkludert hjernen..

Redusert intrakranielt trykk - patogenese

En reduksjon i intrakranielt trykk oppstår med en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske eller blod som sirkulerer gjennom hjerneårene. Volumet av cerebrospinalvæske avtar med utstrømningen av cerebrospinalvæske i volum som overstiger produksjonen, noe som er mulig med kraniocerebralt traume. Blodvolumet synker med langvarig og vedvarende vasokonstriksjon, som et resultat av at den totale mengden blod som leveres til hjernen reduseres.

Vanligvis utvikler intrakraniell hypotensjon sakte, som et resultat av at en person ikke føler noen patologiske symptomer på lang tid. Men i sjeldne tilfeller, med en kraftig reduksjon i intensiteten av cerebral sirkulasjon, er det mulig å raskt danne intrakraniell hypotensjon, som er en kritisk tilstand, kalt hjernekollaps og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et sykehus for lettelse.

Hvordan måle (sjekke) intrakranielt trykk?

Til tross for sin tilsynelatende enkelhet er måling av intrakranielt trykk et alvorlig problem, siden det ganske enkelt ikke er noen instrumenter som gjør det mulig å gjøre det enkelt, trygt og raskt. Det vil si at det ikke er noen analoger av tonometeret, som måler blodtrykket, egnet for bruk for å fiksere intrakranielt trykk..

Dessverre, til tross for fremskritt innen vitenskap og teknologi, kan intrakranielt trykk for øyeblikket bare måles ved å sette en spesiell nål i hjertekamrene i hjernen eller ryggmargen. Videre begynner cerebrospinalvæsken å strømme gjennom nålen, og det enkleste manometeret er koblet til den, som er et glassrør med påførte millimeterinndelinger. Cerebrospinalvæske får strømme fritt, som et resultat av at det tar opp et visst volum av manometeret. Deretter bestemmes det intrakraniale trykket på den enkleste måten - antall millimeter på trykkmåleren blir registrert, som er okkupert av den lekkede cerebrospinalvæsken. Det endelige resultatet uttrykkes i millimeter vann eller kvikksølv..

Denne metoden kalles overvåking av intraventrikulært trykk og er gullstandarden for måling av ICP. Naturligvis kan metoden bare brukes i sykehusmiljø og bare hvis det er angitt, siden den er invasiv og potensielt farlig. Hovedfaren ved metoden ligger i risikoen for smittsomme komplikasjoner som kan oppstå på grunn av innføring av patogene mikrober i hjernehulen. I tillegg kan en nål som er satt inn i hjertekammene bli blokkert på grunn av vevskompresjon eller tilstopping av en trombe..

Den andre metoden for måling av intrakranielt trykk kalles direkte og overvåkes ved hjelp av sensorer. Essensen av metoden består i å introdusere en spesiell chip i hjernens ventrikler, som overfører data om det mekaniske trykket på den til en ekstern måleenhet. Følgelig kan den direkte metoden for måling av ICP også bare brukes i sykehusmiljø..

Begge metodene er invasive, komplekse og farlige, og de brukes derfor bare når livet er truet mot bakgrunnen av alvorlig hjerneskade, slik som kontusjon, ødem, traumatisk hjerneskade osv. Dermed er det åpenbart at metoder som muliggjør nøyaktig for å måle intrakranielt trykk i en poliklinikk, eksisterer ikke. Det er tross alt uhensiktsmessig å punktere hjernen eller ryggkanalen for å måle intrakranielt trykk i fravær av livstruende, siden komplikasjonene ved manipulasjon kan være veldig alvorlige.

Imidlertid er det for tiden en metode for undersøkelse som gjør det mulig å bedømme nivået av intrakranielt trykk av indirekte tegn - dette er en undersøkelse av fundus. Hvis det under undersøkelsen av fundus oppdages ødematiske optiske skiver og utvidede kronglete kar, er dette et indirekte tegn på økt intrakranielt trykk. I alle andre tilfeller indikerer fraværet av ødem i optiske skiver og blodfylling av fartøyene i fundus et normalt nivå av intrakranielt trykk. Det vil si at det eneste mer eller mindre pålitelige indirekte tegn på økt intrakranielt trykk er karakteristiske endringer i fundus. Følgelig, i bred praksis i en poliklinikk, for å vurdere intrakranielt trykk, kan bare fundusundersøkelse brukes - en metode som, ved indirekte tegn, gjør det mulig å identifisere økt ICP.

Diagnostikk

Som allerede nevnt, er den eneste måten som er tilgjengelig i en poliklinikk og som tillater å identifisere nøyaktig økt intrakranielt trykk, å undersøke fundus. Det er grunnen til at syndromet med økt intrakranielt trykk, både hos et barn og en voksen, kan vises utelukkende på grunnlag av resultatene av en undersøkelse av fundus, forutsatt at edematøse optiske skiver med utvidede og kronglete kar er identifisert..

Alle andre avbildningsmetoder (ultralyd i hjernen, elektroencefalografi, tomografi, ekkoencefalografi, etc.), som er veldig mye brukt på det nåværende tidspunkt, tillater ikke engang indirekte å bedømme verdien av intrakranielt trykk. Faktum er at alle tegnene som ble avslørt i løpet av disse undersøkelsene, feilaktig tatt for symptomer på økt intrakranielt trykk (utvidelse av hjertekamrene og interhemisfærisk sprekk, etc.), faktisk ikke er det. Disse metodene er nødvendige for å avklare og identifisere årsaken som provoserte en økning i intrakranielt trykk.

Det vil si i en poliklinikk for å oppdage økt intrakranielt trykk, er det nødvendig å utføre følgende undersøkelsesalgoritme: først blir fundus undersøkt. Hvis det ikke er ødemerøse optiske skiver og kronglete utvidede årer i fundus, er intrakranielt trykk normalt. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere forskning for å vurdere ICP. Hvis det på fundus oppdages ødematiske optiske skiver og kronglete, utvidede vener, er dette et tegn på økt intrakranielt trykk. I dette tilfellet må det utføres ytterligere undersøkelser for å identifisere årsaken til økningen i ICP..

Metoder som ultralyd i hjernen (neurosonografi) og tomografi vil gjøre det mulig å fastslå årsaken til økningen i intrakranielt trykk, men vil ikke si noe om størrelsen på ICP. Ekeencefalografi, reoencefalografi og elektroencefalografi gir ingen data om verdien av intrakranielt trykk, siden de er designet for å diagnostisere helt forskjellige forhold. Så ekkoencefalografi er en metode som utelukkende er ment for påvisning av store formasjoner i hjernen, for eksempel svulster, hematom, abscesser, etc..

Reoencefalografi og elektroencefalografi er også metoder som på ingen måte kan hjelpe til med å vurdere intrakranielt trykk, siden de er utformet for å identifisere forskjellige patologiske foci i hjernestrukturer, som for eksempel epileptisk beredskap osv..

Dermed er det åpenbart at for å diagnostisere økt intrakranielt trykk er det nødvendig å undersøke fundus. Å gjennomføre alle andre undersøkelser (NSG, EchoEG, EEG, REG, etc.), som ofte er mye foreskrevet for tiden, er ikke nødvendig, siden de ikke gir noen indirekte data som tillater å bedømme ICP. Den utrolig utbredte ultralyd av hjernen hos spedbarn tillater ikke å bedømme nivået av ICP, så resultatene av denne studien bør vurderes med en viss grad av skepsis..

Ultralyd i hjernen (neurosonografi) hos spedbarn kan avsløre alvorlige sykdommer, for eksempel svulster, hematom osv. Derfor, hvis konklusjonen om ultralyd i hjernen ikke indikerer at babyen har alvorlige forstyrrelser i strukturen i hjernevev (svulster, hematomer), fokus for epileptisk beredskap osv.), så kan vi anta at alt er bra. Og "indirekte tegn på økt ICP" bare ignorere.

Intrakranielt trykk hos voksne

Økt intrakranielt trykk hos voksne diagnostiseres som regel mot bakgrunnen av volumetriske formasjoner i hjernen (svulster, hematom, etc.), etter hjerneslag og traumatiske hjerneskader, med hjernehinnebetennelse eller encefalitt, med eklampsi hos gravide kvinner, med kongestiv hjertesvikt, med kronisk obstruktiv lungesykdom eller hydrocefalus.

Hos voksne diagnostiseres ofte økt intrakranielt trykk nøyaktig som et syndrom som følger med ovennevnte sykdommer, og ikke som en uavhengig patologi. Følgelig utføres behandlingen av økt ICP på en kompleks måte - årsaken blir behandlet, det vil si den underliggende sykdommen, og legemidler og midler brukes i tillegg som hjelper til med å redusere intrakranielt trykk.

Generelt er tilnærmingen til påvisning og behandling av økt intrakranielt trykk hos voksne innen medisinsk praksis ganske rasjonell og riktig, siden det ikke er overdiagnose og overdreven resept på unødvendige medisiner. Det vil si at diagnosen økt ICP stilles nøye og bare etter bekreftelse av dataene for undersøkelsen av fundus, hvoretter behandlingen er foreskrevet.

Intrakranielt trykk hos spedbarn

For tiden stilles diagnosen "økt intrakranielt trykk" bokstavelig talt til alle små barn i en alder av flere måneder eller uker under en rutinemessig undersøkelse av en nevrolog, så det ser ut til at vi kan snakke om en ICP-epidemi blant spedbarn i SNG-landene. Den nåværende situasjonen med hensyn til generell påvisning av økt intrakranielt trykk hos barn er imidlertid ikke en epidemi, men indikerer bare en falsk overdiagnose på grunn av en rekke årsaker. Det vil si at nevrologer diagnostiserer barn med økt intrakranielt trykk, selv om denne patologien faktisk er fraværende i de aller fleste av dem..

Derfor, ikke hør ordene "økt intrakranielt trykk", for i virkeligheten er denne tilstanden svært sjelden - ikke mer enn 1 tilfelle i 2000 - 4000 barn. I andre tilfeller snakker vi om godartede avvik fra gjennomsnittet, som ikke er kritiske, ikke krever behandling og ikke påvirker utviklingen av barnet i fremtiden. Og alle de angivelig identifiserte tegnene på økt intrakranielt trykk er faktisk ikke slike..

Foreldre bør huske at følgende symptomer hos et barn IKKE er tegn på økt intrakranielt trykk, som i praksis tvert imot feilaktig betraktes som sådan:

  • Ulike søvn- og atferdsforstyrrelser (for eksempel gråter et barn, får raserianfall, sover lite osv.);
  • Hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd;
  • Brudd på motorisk, mental og taleutvikling;
  • Lav læringsevne;
  • Marmorering av huden (hvit hud dekket med røde flekker);
  • Blødning fra nesen;
  • Hake skjelver;
  • Tåvandring;
  • Graefes symptom (utseendet til en hvit stripe mellom pupillen og det øvre øyelokket når barnet ser ned);
  • Den spontane Moro-refleksen (barnet klemmer som sagt liggende på ryggen, spre armene til sidene og deretter samle dem på brystet);
  • Fingerdepresjoner på en røntgen av hodeskallen;
  • Utvidelse av hjernens ventrikler og interhemisfærisk sprekk og andre lignende indikatorer for NSH og tomografi;
  • For "stor" hodediameter basert på en enkelt måling.

Vanligvis betraktes de ovennevnte symptomene som tegn på økt intrakranielt trykk, på grunnlag av hvilken en passende diagnose stilles og behandlingen begynner med massasjebehandlinger, diuretika med alvorlige bivirkninger, nootropika, medisiner som forbedrer hjernens sirkulasjon, etc. Imidlertid er alle disse tegnene ikke symptomer på økt intrakranielt trykk. derfor har ikke barnet høy ICP i nærvær av noen av disse manifestasjonene!

Disse symptomene, som feilaktig tolkes av de fleste nevrologer som tegn på økt intrakranielt trykk, er faktisk bevis på en tilstand som er riktig og riktig kalt "godartet forbigående ekstern hydrocephalus". En slik godartet ytre hydrocefalus er ikke farlig, krever ikke behandling og forsvinner av seg selv innen 1,5 - 2 år. Årsakene til denne hydrocefalusen er fødselshematom på babyens hode, hypoksi under fødsel, etc., det vil si alle årsaksfaktorer som feilaktig tilskrives økt intrakranielt trykk hos spedbarn..

Derfor, etter å ha sett noen av de ovennevnte symptomene hos et barn i kombinasjon med en utvidelse av det interhemisfæriske gapet og hjertekamrene i henhold til resultatene av ultralyd, bør foreldrene vite at babyen har en ufarlig lidelse - godartet ekstern hydrocephalus og ikke økt intrakranielt trykk. Du må også huske at denne ikke-farlige tilstanden vil gå over av seg selv og ikke vil påvirke babyens mentale utvikling på noen måte..

I praksis er det eneste tegnet på grunnlag av hvilket et spedbarn, barn eller voksen kan diagnostiseres med økt intrakranielt trykk i en poliklinikk, ødem i optiske skiver, som oppdages under en undersøkelse av fundus av en øyelege. Hvis øyelegen ikke har oppdaget ødem på de visuelle platene, er alle de andre symptomene og undersøkelsesdataene som er nevnt ovenfor ikke tegn på ICP, og dette bør alltid huskes av foreldre som besøker klinikken for rutinemessige undersøkelser av babyen..

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos et barn kan være følgende tegn, som alltid bør kombineres med tilstedeværelse av ødem i optiske plater:

  • Hodepine;
  • Kvalme, oppkast, oppblåsthet, ikke assosiert med matinntak (oftest observert om morgenen);
  • Strabismus;
  • Nedsatt bevissthet (barnet er sløv, bedøvet);
  • Overdreven vekst i hodeomkrets hos barn under ett år (mer enn 7 cm på 5 måneder);
  • Utbulende fontanelle og divergens i sømmene mellom hodeskallen.

Med en økning i intrakranielt trykk utvikler barnet alle de ovennevnte symptomene! Hvis babyen bare har noen av tegnene som er angitt, er de ikke et symptom på ICP, men av en annen tilstand eller sykdom. Men hvis voksne har lagt merke til alle tegn på ICP hos et barn, trenger du ikke å gå til klinikken, men snarest ringe til en ambulanse og bli innlagt på sykehus, siden økt intrakranielt trykk er en livstruende tilstand og derfor krever alvorlig behandling.

Intrakranielt trykk - årsaker

Tegn

Tegn på økt intrakranielt trykk hos voksne

Tegn på økt intrakranielt trykk hos voksne er følgende symptomer:

  • Hodepine av typen alvorlighetsgrad og utspenning i hele hodeskallen, uten en spesifikk lokalisering. Slike hodepine er vanligvis mest alvorlige om morgenen, og avtar om kvelden;
  • Smerter bak øynene;
  • Økt hodepine når du ligger;
  • Kvalme og oppkast som ikke er relatert til matinntak, ofte om morgenen;
  • Vedvarende hikke;
  • Bevissthet overskyet;
  • Alvorlig svakhet;
  • Apati;
  • Manglende evne til å konsentrere seg;
  • Utmattelse;
  • Overdreven svetting;
  • Blodtrykksstigninger;
  • Takykardi (hjertefrekvens mer enn 70 slag per minutt) eller bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 50 slag per minutt);
  • Mørke sirkler under øynene i kombinasjon med utvidelsen av kapillærene rundt øynene;
  • Uklart syn (uskarpe bilder, dobbeltsyn og manglende evne til å fokusere på objekter);
  • Strabismus.

De første tegnene på økt intrakranielt trykk er utvidelse av øyets pupiller med manglende respons på lys, døsighet og vedvarende gjesp. I tillegg kan en kraftig reduksjon i tonen i musklene i armer, ben og ansikt vises med utviklingen av rykkene. Progresjonen av intrakranielt trykk fører til en bevissthetsforstyrrelse opp til koma, til brudd på pusten, når en person puster inkonsekvent, prøver hele tiden å puste dypt, og også til utseendet til bradykardi.

Hvis det intrakraniale trykket øker gradvis, lider personen av konstant hodepine, kvalme med oppkast, vedvarende hikke, døsighet og synshemming.

Tegn på økt intrakranielt trykk hos barn over ett år og ungdom

Tegn på økt intrakranielt trykk hos spedbarn under ett år

Behandling

Generelle prinsipper for behandling av intrakranielt trykk

Behandling av intrakranielt trykk utføres på forskjellige måter, avhengig av årsaken som provoserte utseendet til syndromet. For eksempel, med hydrocefalus, pumpes overflødig cerebrospinalvæske ut fra kranialhulen, med en svulst, neoplasma fjernes, med hjernehinnebetennelse eller encefalitt, antibiotika er gitt, etc..

Det vil si at hovedbehandlingen for ICP er behandlingen av sykdommen som forårsaket økningen i intrakranielt trykk. I dette tilfellet reduseres ikke ICP med vilje, siden dette vil skje spontant når årsaksfaktoren elimineres. Imidlertid, hvis det intrakraniale trykket økes til kritiske verdier, når det er en trussel om hjernepenetrasjon og utvikling av komplikasjoner, så reduseres det raskt ved hjelp av forskjellige medisiner. Det må huskes at en direkte reduksjon i ICP er et nødtiltak som bare brukes i tilfelle en trussel mot livet på sykehus.

Hvis det er høy risiko for økt intrakranielt trykk, for eksempel på bakgrunn av kroniske sykdommer som kan forårsake ICP (kongestiv hjertesvikt, konsekvensene av hjerneslag og traumatisk hjerneskade osv.), Bør følgende anbefalinger følges:

  • Begrens saltinntaket;
  • Minimer mengden væske du drikker (drikk ikke mer enn 1,5 liter per dag);
  • Ta regelmessig diuretika (Diacarb, Furosemide eller Triampur);
  • Ikke besøk bad og badstuer, ikke vær i varmen;
  • Vask deg selv med varmt eller kaldt vann;
  • Sov i et godt ventilert område;
  • Sov med hevet hodeende (for eksempel på en høy pute);
  • Ikke delta i sportsbelastning assosiert med utholdenhetstrening og vektløfting (løping, salto, vektløfting osv.);
  • Unngå å ta heisen ned;
  • Unngå flyreiser;
  • Masser regelmessig nakkeområdet;
  • Inkluder i dietten mat som inneholder kalium (tørkede aprikoser, poteter, frukt, etc.);
  • Behandle eksisterende hypertensjon, epilepsi og psykomotorisk agitasjon;
  • Unngå bruk av vasodilatatorer.

Disse anbefalingene vil bidra til å minimere risikoen for økt intrakranielt trykk til kritiske verdier som krever sykehusinnleggelse.

Den utbredte praksisen med å behandle økt intrakranielt trykk med diuretika er feil, siden deres isolerte bruk uten å eliminere årsaken til ICP ikke vil gi de forventede resultatene, men tvert imot kan forverre situasjonen på grunn av dehydrering og ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. Husk at økt intrakranielt trykk ikke kan behandles med følgende medisiner:

  • Midler som forbedrer hjernesirkulasjonen (Cavinton, Cinnarizin, etc.);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, etc.);
  • Homeopatiske midler;
  • Vitaminer og kosttilskudd (glycin, etc.);
  • Massasje;
  • Akupunktur;
  • Folkoppskrifter.

Midler for behandling av intrakranielt trykk

Intrakranielt trykk hos et barn (hos spedbarn, hos eldre barn): årsaker, symptomer og tegn, diagnostiske metoder. Intrakraniell hypertensjon på grunn av hydrocefalus: diagnose, behandling - video

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Det er umulig å kurere intrakranielt trykk med folkemetoder, men det er fullt mulig å redusere risikoen for den kraftige økningen til kritiske verdier. Det vil si at alternative metoder kan betraktes som tillegg til tiltakene som anbefales for personer som er utsatt for økt intrakranielt trykk og angitt i behandlingsseksjonen..

Så følgende folkeoppskrifter er mest effektive med økt intrakranielt trykk:

  • Hell en spiseskje med morbærblader og grener med et glass kokende vann, la stå i en time, sil deretter og ta infusjonen i et glass tre ganger om dagen;
  • Hell en teskje poppelknopper med et glass vann og varm opp i 15 minutter i et vannbad. Sil av ferdig kjøttkraft og drikk i løpet av dagen;
  • Bland like mye kamfer og alkohol, og bruk som komprimering til hodet om natten;
  • Bland like store mengder hagtorn, moderurt, baldrian og mynte. Bryg en teskje av urteblandingen med kokende vann og drikk i stedet for te om dagen.

Folkeoppskrifter for intrakranielt trykk - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.