Enalapril

BRUKSANVISNING
om medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn på stoffet: ENALAPRIL

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

Sammensetning:

Beskrivelse
For tabletter 5 mg, 10 mg og 20 mg - hvite runde, bikonvekse tabletter med skår på den ene siden.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [С09АА02]

Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Enalapril er et antihypertensivt middel fra gruppen av ACE-hemmere. Enalapril er et "prodrug": som et resultat av hydrolysen dannes enalaprilat som hemmer ACE. Dens virkningsmekanisme er assosiert med en reduksjon i dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, en reduksjon i innholdet som fører til en direkte reduksjon i frigjøringen av aldosteron. Samtidig reduseres total perifer vaskulær motstand, systolisk og diastolisk blodtrykk (BP), post- og forbelastning på hjerteinfarkt..
Utvider arteriene i større grad enn venene, mens det ikke er noen refleksøkning i hjertefrekvensen.
Den hypotensive effekten er mer uttalt med et høyt reninnivå i plasma enn med et normalt eller redusert nivå. En reduksjon i blodtrykket innenfor det terapeutiske området påvirker ikke hjernens sirkulasjon, blodstrømmen i hjerneårene opprettholdes på et tilstrekkelig nivå og på bakgrunn av senket blodtrykk.
Forbedrer koronar og renal blodstrøm.
Ved langvarig bruk reduseres hypertrofi i venstre hjertekammer av myokardiet og myocytter i arteriene i arteriene av den resistive typen, forhindrer progresjon av hjertesvikt og bremser utviklingen av utvidelse av venstre hjertekammer. Forbedrer blodtilførselen til det iskemiske myokardiet. Reduserer blodplateaggregering.
Har litt vanndrivende effekt.
Tiden for hypotensiv effekt når den tas oralt, er 1 time, når maksimum etter 4–6 timer og varer opptil 24 timer. Hos noen pasienter er behandling i flere uker nødvendig for å oppnå et optimalt blodtrykksnivå. Ved hjertesvikt observeres en merkbar klinisk effekt ved langvarig bruk - 6 måneder eller mer.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes 60% av stoffet. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av enalapril. Enalapril binder opptil 50% til blodproteiner. Enalapril metaboliseres raskt i leveren for å danne en aktiv metabolitt av enalaprilat, som er en mer aktiv ACE-hemmer enn enalapril. Legemidlets biotilgjengelighet er 40%. Maksimal konsentrasjon av enalapril i blodplasma er nådd etter 1 time, enalaprilat - etter 3-4 timer. Enalaprilat passerer lett gjennom histohematogene barrierer, unntatt blod-hjernen, en liten mengde krysser morkaken og over i morsmelken.
Halveringstiden for enalaprilat er ca. 11 timer. Enalapril utskilles hovedsakelig av nyrene - 60% (20% - i form av enalapril og 40% - i form av enalaprilat), gjennom tarmene - 33% (6% - i form av enalapril og 27% - i form av enalapril ).
Fjernet ved hemodialyse (hastighet - 62 ml / min) og peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon,
- med kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsbehandling).

Kontraindikasjoner
Overfølsomhet overfor enalapril og andre ACE-hemmere, en historie med angioødem assosiert med behandling med ACE-hemmere, porfyri, graviditet, amming, alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).
Brukes med forsiktighet ved primær hyperaldosteronisme, bilateral nyrearteriestenose, stenose i arterien til en enkelt nyre, hyperkalemi, tilstand etter nyretransplantasjon; aortastenose, mitralstenose (med hemodynamiske forstyrrelser), idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, systemiske bindevevssykdommer, iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulære sykdommer, diabetes mellitus, nyresvikt (proteinuri - mer enn 1 g / dag), leversvikt, hos pasienter med en diett med begrenset salt eller de som er i hemodialyse, mens de tas sammen med immunsuppressiva og saluretika, hos eldre (over 65 år).

Metode for administrering og dosering
Tildel muntlig, uavhengig av måltidet.
For monoterapi av arteriell hypertensjon er startdosen 5 mg en gang daglig.
Hvis det ikke er noen klinisk effekt etter 1-2 uker, økes dosen med 5 mg. Etter å ha tatt den første dosen, bør pasientene være under medisinsk tilsyn i 2 timer og ytterligere 1 time til blodtrykket stabiliseres. Om nødvendig og tilstrekkelig godt tolerert, kan dosen økes til 40 mg / dag i 2 doser. Etter 2-3 uker bytter de til en vedlikeholdsdose på 10-40 mg / dag, fordelt på 1-2 doser. Med moderat arteriell hypertensjon er den gjennomsnittlige daglige dosen ca. 10 mg.
Maksimal daglig dose av legemidlet er 40 mg / dag..
Ved forskrivning til pasienter som samtidig får diuretika, bør diuretikabehandling avbrytes 2-3 dager før utnevnelsen av Enalapril. Hvis dette ikke er mulig, bør startdosen av legemidlet være 2,5 mg / dag.
Pasienter med hyponatremi (konsentrasjonen av natriumioner i blodserumet er mindre enn 130 mmol / L) eller konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet er mer enn 0,14 mmol / L, startdosen er 2,5 mg en gang daglig.
For renaskulær hypertensjon er startdosen 2,5–5 mg / dag. Maksimal daglig dose er 20 mg.
Ved kronisk hjertesvikt er startdosen 2,5 mg en gang, deretter økes dosen med 2,5–5 mg hver tredje dag i samsvar med den kliniske responsen til den maksimalt tolererte dosen, avhengig av blodtrykksverdiene, men ikke høyere enn 40 mg / dager en gang eller i 2 doser. Hos pasienter med lavt systolisk blodtrykk (mindre enn 110 mm Hg), bør behandlingen startes med en dose på 1,25 mg / dag. Dosetitrering bør utføres over 2-4 uker eller mindre. Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose er 5–20 mg / dag. for 1-2 opptak.
Hos eldre observeres oftere en mer utpreget hypotensiv effekt og en forlengelse av varigheten av stoffets virkning, noe som er forbundet med en reduksjon i hastigheten på eliminering av enalapril, derfor er den anbefalte startdosen for eldre 1,25 mg.
Ved kronisk nyresvikt oppstår akkumulering med en reduksjon i filtrering på mindre enn 10 ml / min. Med kreatininclearance (CC) 80-30 ml / min er dosen vanligvis 5-10 mg / dag, med CC opptil 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dag, med CC mindre enn 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / dag. bare på dialysedager.
Varigheten av behandlingen avhenger av effektiviteten av behandlingen. Hvis blodtrykksfallet er for uttalt, reduseres dosen av stoffet gradvis.
Legemidlet brukes både i monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva. Bivirkning
Enalapril tolereres generelt godt og forårsaker i de fleste tilfeller ikke bivirkninger som krever seponering av legemidlet.
Fra det kardiovaskulære systemet: overdreven reduksjon i blodtrykk, ortostatisk kollaps, sjelden - brystsmerter, angina pectoris, hjerteinfarkt (vanligvis assosiert med en markant reduksjon i blodtrykk), ekstremt sjelden - arytmier (atriell brady eller takykardi, atrieflimmer), hjertebank, tromboembolisme grener av lungearterien.
Fra nervesystemet: svimmelhet, hodepine, svakhet, søvnløshet, angst, forvirring, økt tretthet, døsighet (2-3%), svært sjelden når det brukes høye doser - nervøsitet, depresjon, parestesi.
Fra sansene: forstyrrelser i vestibulært apparat, hørsels- og synsforstyrrelser, tinnitus.
Fra fordøyelseskanalen: tørr munn, anoreksi, dyspeptiske lidelser (kvalme, diaré eller forstoppelse, oppkast, magesmerter), tarmobstruksjon, pankreatitt, nedsatt leverfunksjon og galleutskillelse, hepatitt, gulsott.
Fra luftveiene: uproduktiv tørr hoste, interstitiell lungebetennelse, bronkospasme, kortpustethet, rhinoré, faryngitt.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, urtikaria, angioødem, ekstremt sjelden - dysfoni, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, Steven-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, fotosensibilisering, serositis, vaskulitt, myositis, artralgi, glasur.
Fra laboratoriets parametere: hyperkreatininemi, økt ureainnhold, økt aktivitet av "leverenzymer", hyperbilirubinemi, hyperkalemi, hyponatremi. I noen tilfeller noteres en reduksjon i hematokrit, en økning i ESR, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose (hos pasienter med autoimmune sykdommer), eosinofili.
Fra urinveiene: nedsatt nyrefunksjon, proteinuri. Andre: alopecia, redusert libido, hetetokter.

Overdose
Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk frem til utviklingen av kollaps, hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke eller tromboemboliske komplikasjoner, kramper, dumhet.
Behandling: pasienten overføres til en vannrett stilling med lavt hodegjerde. I milde tilfeller er gastrisk skylle og inntak av en saltoppløsning indikert, i mer alvorlige tilfeller, tiltak som tar sikte på å stabilisere blodtrykket: intravenøs administrering av saltvann, plasmasubstitutter, om nødvendig, administrering av angiotensin II, hemodialyse (hastigheten på eliminering av enalaprilat er i gjennomsnitt 62 ml / min. ).

Interaksjon med andre legemidler
Med samtidig utnevnelse av Enalapril med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er det mulig å redusere den hypotensive effekten; med kaliumsparende diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid) kan føre til hyperkalemi; med litiumsalter - for å bremse eliminering av litium (kontroll av konsentrasjonen av litium i blodplasmaet er vist).

Samtidig mottakelse med febernedsettende og smertestillende midler kan redusere effektiviteten av enalapril.

Enalapril svekker effekten av legemidler som inneholder teofyllin.

Den hypotensive effekten av enalapril forsterkes av diuretika, betablokkere, metyldopa, nitrater, blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler, hydralazin, prazosin.

Immunosuppressiva, allopurinol, cytostatika øker hematoksisiteten.

Legemidler som forårsaker undertrykkelse av beinmarg øker risikoen for nøytropeni og / eller agranulocytose.

spesielle instruksjoner
Det må utvises forsiktighet ved forskrivning av Enalapril til pasienter med redusert blodvolum i sirkulasjon (som et resultat av vanndrivende behandling, med begrensning av saltinntak, hemodialyse, diaré og oppkast) - risikoen for en plutselig og uttalt reduksjon i blodtrykket økes etter bruk av til og med en startdose av en ACE-hemmer. Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for å fortsette behandlingen med legemidlet etter stabilisering av blodtrykket. I tilfelle gjentatt uttalt blodtrykksreduksjon, bør dosen reduseres eller legemidlet avbrytes.
Bruk av høyt permeable dialysemembraner øker risikoen for å utvikle en anafylaktisk reaksjon. Korrigering av doseringsregimet på dager uten dialyse bør utføres avhengig av nivået på blodtrykket.

Før og under behandling med ACE-hemmere, periodisk overvåking av blodtrykk, blodparametere (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktivitet av "leverenzymer"), protein i urinen.

Pasienter med alvorlig hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom og cerebrovaskulær sykdom bør overvåkes nøye, der en kraftig reduksjon i blodtrykket kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller dysfunksjon

Brå seponering av behandlingen fører ikke til abstinenssyndrom (en kraftig økning i blodtrykk).

For nyfødte og spedbarn som har blitt eksponert for intrauterin eksponering for ACE-hemmere, anbefales det å overvåke nøye for påvisning av en uttalt reduksjon i blodtrykk, oliguri, hyperkalemi og nevrologiske forstyrrelser mulig på grunn av reduksjon i nyre- og hjerneblodstrøm med reduksjon i blodtrykk forårsaket av ACE-hemmere. Ved oliguri er det nødvendig å opprettholde blodtrykk og nyrefeksjon ved å innføre passende væsker og vasokonstriktorer. I nærvær av nyresvikt er det mulig å redusere utskillelsen av den aktive metabolitten, noe som fører til en økning i konsentrasjonen i blodplasmaet. Disse pasientene kan kreve mindre doser av legemidlet..

Hos pasienter med arteriell hypertensjon og ensidig eller bilateral nyrearteriestenose er det mulig å øke innholdet av urea og kreatinin i blodserumet..

Hos slike pasienter er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen i løpet av de første ukene av behandlingen. Dosereduksjon kan være nødvendig.

Forholdet mellom risiko og potensiell nytte bør tas i betraktning når Enalapril forskrives til pasienter med koronar og cerebrovaskulær insuffisiens, på grunn av faren for økt iskemi med overdreven arteriell hypotensjon..

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med diabetes mellitus på grunn av risikoen for hyperkalemi..

Pasienter som tidligere har indikert angioødem kan ha økt risiko for å utvikle angioødem under behandling med Enalapril..
Pasienter med alvorlige autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, har økt risiko for nøytropeni eller agranulocytose mens de tar Enalapril..

Det anbefales å være forsiktig når du forskriver Enalapril for behandling av kronisk hjertesvikt hos pasienter som får hjerteglykosider og / eller diuretika..

Før du undersøker funksjonene til biskjoldbruskkjertlene, bør stoffet avbrytes.

Alkohol forbedrer den hypotensive effekten av stoffet.

I begynnelsen av behandlingen, til slutten av doseutvelgelsesperioden, er det nødvendig å avstå fra å kjøre bil og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner, siden svimmelhet er mulig, spesielt etter den første dosen av en ACE-hemmer hos pasienter som tar diuretika..

Før kirurgi (inkludert tannbehandling), bør kirurgen / anestesilegen advares om bruk av ACE-hemmere.

Slipp skjema
Tabletter 5 mg, 10 mg, 20 mg.
10 tabletter per blister fra A1 / A1, laminert med PVC og polyamidfilm. 2 blisterpakninger, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

Lagringsforhold
Liste B.
Oppbevares på et tørt sted ved en temperatur på 15 til 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet
3 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Vilkår for utlevering fra apotek
På resept.

Produsent
1. Produsent
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky way bb, Serbia
Forbrukerkrav skal sendes til:
Russland, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, st. Salganskaya, 7.
Når det gjelder emballasje hos Hemofarm LLC. Russland:
Produsert av: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Pakket: LLC "Hemofarm", 249030, Russland, Kaluga-regionen, Obninsk, Kiev-motorveien, 62.
Organisasjon som godtar krav fra forbrukere:
LLC "Hemofarm", 249030, Russland, Kaluga-regionen, Obninsk, Kiev-motorveien, 62.

ELLER
2. Produsent
LLC "Hemofarm", 249030, Russland, Kaluga-regionen, Obninsk, Kiev-motorveien, 62.
Organisasjon som godtar krav fra forbrukere:
LLC "Hemofarm", 249030, Russland, Kaluga-regionen, Obninsk, Kiev-motorveien, 62.

Enalapril: instruksjoner, sammensetning, indikasjoner, handling, anmeldelser og priser

Instruksjoner for bruk

Enalapril brukes medisinsk som en ACE-hemmer. Det er foreskrevet ved behandling av høyt blodtrykk, hjerteproblemer og andre sykdommer. Normaliserer effektivt kardiovaskulær aktivitet. Bare en lege kan forskrive stoffet. Uavhengig bruk er fulle av utvikling av komplikasjoner. Bare for voksne.

Legemidler i denne gruppen forhindrer vasokonstriksjon og lavere blodtrykk hos personer som lider av høyt blodtrykk. Reduserer risikoen for negative konsekvenser på bakgrunn av hjerte- og karsykdommer.

Enalaprils sammensetning

Den aktive ingrediensen er representert av enalapril i form av maleinsyre. Fem milligram i en tablett. Også fiber, stivelse, talkum, silika og magnesiumstearinsyre. For oral administrering.

Terapeutisk handling

Det tilhører en gruppe medisiner som hemmer det angiotensinkonverterende enzymet. Dette er et prodrug, hvis bruk bidrar til utseendet i kroppen av et kjemisk derivat med medisinske egenskaper. På bakgrunn av undertrykkelsen av enzymstoffet, reduseres omdannelseshastigheten for type I angiotensin til type II angiotensin. Produksjon av aldosteron og vasokonstriksjon forhindres. Virkningen av renin i blodet forbedres ved å unngå negativ tilbakemelding. Forhindrer ødeleggelse av bradykinin.

Hjelpegenskaper

  • Utvider det vaskulære lumen, reduserer den totale perifere vaskulære motstanden, senker forbelastningen og motstandskraften i lungene. Øker volumet av blod som går gjennom hjertet per minutt og øker organets motstand mot stress.
  • I nærvær av en kronisk hjertesykdom øker terapi organets motstand mot stress og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer.
  • Forverringen av mild eller moderat hjertedysfunksjon stopper. Forhindrer patologisk utvidelse av venstre ventrikkel.
  • I tilfelle en funksjonsfeil i venstre ventrikkel reduserer inntak av legemidlet risikoen for å utvikle alvorlig iskemi og dens konsekvenser, for eksempel hjerteinfarkt og ustabil angina pectoris.

Har en kompleks effekt som gunstig påvirker hjertet og blodårene under patologiske forhold.

Farmakokinetiske egenskaper

Den overvinner tarmbarrieren og kommer inn i blodet. Opptil seksti prosent av den kjemiske forbindelsen absorberes. Å spise mens tabletten svelges reduserer ikke absorpsjonen. I levervevet omdannes legemidlet med frigjøring av enalaprilat, som har ønsket medisineffekt. Nivået på forbindelse av metabolitten med plasmaproteiner når seksti prosent. Halveringstiden er elleve timer og øker med nedsatt nyrefunksjon. Det meste av stoffet fjernes fra kroppen i urinen..

Litt utskilt med avføring.

Indikasjoner for bruk

  • Høyt blodtrykk, inkludert renovaskulær eller essensiell hypertensjon.
  • Kronisk hjertesvikt.
  • Redusere sannsynligheten for hjertesvikt hos personer med dysfunksjon i venstre ventrikkel uten symptomer.
  • Reduserer sannsynligheten for iskemiske prosesser og hjerteinfarkt med dysfunksjon i venstre ventrikkel.

Skrevet av en terapeut eller kardiolog etter en grundig undersøkelse. En sikker dose velges.

Kontraindikasjoner

  • Alder under atten.
  • Quinckes ødem tidligere.
  • Bilateral innsnevring av nyrearteriene.
  • Innsnevring av en arterie i en ensom nyre.
  • Intoleranse mot komponentene i tabletten.
  • ACE-hemmerintoleranse.
  • Økte kaliumnivåer.
  • Porfyrinsykdom.
  • Brukes sammen med aliskiren for diabetes eller nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance mindre enn seksti milliliter per minutt.
  • Å bære baby eller amme.

Hvis følgende faktorer blir oppdaget, er det nødvendig å overvåke behandlingen med en lege: autoimmune sykdommer, diabetes mellitus, subaortisk muskelstenose av ukjent årsak, leverdysfunksjon, kronisk leverdysfunksjon, alvorlig innsnevring av aorta, hypertrofisk kardiomyopati, tap av store mengder vann og mineraler. Hvis saluretika tidligere ble brukt (spesielt i tilfelle nyresvikt), må du først kompensere for mangel på vann og mineraler for å redusere risikoen for komplikasjoner..

Bivirkning

  • Organer i sentralnervesystemet: tretthet, cefalalgi, nedsatt følsomhet, hørselshemming, søvnløshet, irritabilitet, svimmelhet, forverring av balansen. Vanligvis når du bruker høye doser.
  • Fordøyelsesorganer: trang til oppkast, tørrhet i munnslimhinnen, ømhet i magen, endring i avføringskonsistens, retensjon av avføring, nedsatt leverfunksjon, økte nivåer av leverenzymer, økt bilirubin, betennelse i levervevet, betennelse i bukspyttkjertelen, betennelse i stemmebåndene.
  • Kardiovaskulært system: brystsmerter, besvimelse, ortostatisk hypotensjon, hyperemi, hjerteslag.
  • Hematopoietiske organer: en reduksjon i nøytrofiler, en kraftig reduksjon i granulocytter og monocytter hos personer med autoimmune patologier.
  • Ekskresjonssystem: overskytende proteinsekresjon, nedsatt nyrefunksjon.
  • Andre: tørr hoste, nedsatt styrke hos menn, hårtap, angioødem, hudutslett, økt kaliumnivå, muskelspasmer.
Skrevet ut av en spesialist

Hvis du har allergi eller andre alvorlige komplikasjoner, bør du konsultere legen din.

Instruksjoner for Enalapril

Den opprinnelige daglige dosen varierer fra to og en halv til fem milligram. Videre kan legen velge en dose i området fra ti til tjue milligram per dag, og dosen bør deles opp i morgen og kveldsbruk. Ikke mer enn åtti milligram om dagen.

Bare en spesialist i historien kan velge en sikker dose for en bestemt pasient.

Tilleggsinformasjon

  • Det er en risiko for å utvikle negative konsekvenser når det tas sammen med andre medisiner, så du må diskutere kompatibiliteten med forskjellige legemidler med legen din og lese instruksjonene.
  • Når det brukes sammen med kaliumsparende diuretika, kaliumbaserte midler, saltsubstitutter og kosttilskudd med kalium, kan et økt nivå av dette stoffet i kroppen utvikle seg. Risikoen er spesielt økt hos personer med nedsatt nyrefunksjon.
  • Den terapeutiske effekten avtar når den brukes samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Muligens hyppigere utvikling av nedsatt nyrefunksjon og forhøyede kaliumnivåer.
  • Sannsynligheten for reduksjon i leukocytter øker når den brukes sammen med cytostatika og immunsuppressiva.
  • Øker effektiviteten av trykkavlastning når den brukes sammen med opioide smertestillende midler og bedøvelsesmidler.
  • Bruk sammen med sløyfediuretika eller tiaziddiuretika øker trykkfallet, men det kan dannes lave kaliumnivåer. Sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon øker.
  • Anemi kan utvikles hvis pasienten bruker azatioprin samtidig.
  • Sjelden kan anafylaksi eller hjerteinfarkt oppstå når det tas sammen med allopurinol.
  • Store doser aspirin reduserer den terapeutiske effekten. Du må være oppmerksom hvis det er hjerte-iskemi eller hjertesvikt.
  • Tilstanden til pasienten som tar stoffet kan forverres når man bruker aspirin.
  • Kombinert bruk med beta-adrenerge blokkerende legemidler, metyldop, nitrater, midler for blokkering av kalsiumkanaler, hydralazin, prazosin øker den terapeutiske effekten.
  • Samtidig bruk av insulin eller medisiner for å senke blodsukkeret basert på sulfonylureaderivater kan redusere glukosenivået betydelig.
  • Bruk med interleukin-3 øker sannsynligheten for en betydelig reduksjon i blodtrykket. Clozapine øker risikoen for synkope.
  • Legemidlet øker effekten av klomipramin og øker sannsynligheten for toksiske komplikasjoner. Co-trimoxazole kan forårsake lave kaliumnivåer.
  • Litiumbaserte medisiner øker konsentrasjonen av litium i blodet, noe som kan føre til rus når de brukes sammen.
  • Orlistat reduserer den medisinske effekten sterkt. Muligens høyt blodtrykk med komplikasjoner.
  • Redusert antall hvite blodlegemer ses noen ganger når det brukes sammen med prokainamid.
  • Den aktive ingrediensen reduserer effektiviteten av teofyllin.
  • Bruk av syklosporin sammen med dette legemidlet etter en nyretransplantasjon øker sjansen for nyreskade.
  • Cimetidin bremser eliminering av stoffet og øker nivået i blodet.
  • Erytropoietiner kan forverre stoffets effekt. Etylalkohol forbedrer senking av blodtrykket.
  • Det er nødvendig med jevne mellomrom å utføre undersøkelser for å vurdere blodets tilstand.
  • Etter operasjonen, under behandlingen, kan det være en betydelig reduksjon i blodtrykket, som må stoppes.
  • Hvis paratyreoidea kjertler er diagnostisert, bør du slutte å ta stoffet på forhånd..
  • Mulig forverring av reaksjonen under behandlingen.

Detaljert informasjon i fullstendige instruksjoner.

Enalaprils analoger

På apotekhyllene kan du se medisiner med samme virkestoff. Du må se på stoffets innhold og sammensetning.

Analoger:

  • Enampiller.
  • Enap tabletter.
  • Renitec tabletter.
Analog

Anmeldelser og priser

Det regnes som en av de mest foreskrevne medisinene av kardiologer. Eksperter setter pris på den tilstrekkelige sikkerheten til produktet og dets evne til å forbedre livskvaliteten til pasienter med relevante sykdommer betydelig. Pasienter klager sjelden på alvorlige komplikasjoner.

Du kan kjøpe tjuefem tabletter for 60-95 rubler.

Video

Den brukes etter undersøkelsen. Utskrevet av en spesialist i henhold til indikasjoner.

"Enalapril-FPO": bruksanvisning, indikasjoner, sammensetning, analoger, bivirkninger, kontraindikasjoner

Høyt blodtrykk og kronisk hjertesvikt er ganske vanlige patologier i disse dager. Dessverre "hjertesykdommer" blir yngre "hvert år. Dårlig økologi, feil kosthold, dårlige vaner har en ødeleggende effekt på menneskekroppen. På denne bakgrunn oppstår spørsmålet om å ta medisiner for å kompensere for karsykdommer..

Overfor arteriell hypertensjon, bør du ikke selvmedisinere og velge medisiner for deg selv uten å konsultere lege. Pasienter som lider av høyt blodtrykk må overvåkes av en kardiolog. Og han vil også gi råd om den mest passende medisinen. Svært ofte foreskriver eksperter stoffet "Enalapril-FPO". Hva hjelper det fra og hva du trenger å vite om det?

Virkningsmekanismen

Det er et antihypertensivt middel og en ACE-hemmer. I henhold til bruksanvisningen er "Enalapril-FPO" et prodrug: under hydrolyse dannes enalaprilat som hemmer det angiotensinkonverterende enzymet. Legemidlets farmakologiske virkning er assosiert med en reduksjon i dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, noe som fører til en lavere frigjøring av aldosteron. På grunn av dette reduseres diastolisk og systolisk trykk, systemisk vaskulær motstand, pre- og etterbelastning på hjertevev i hjertet.

Legemidlet "Enalapril-FPO" utvider arteriene mer enn venene, mens det ikke er noen refleksøkning i pulsen. Med et økt nivå av renin i plasma er den hypotensive effekten mer uttalt enn med et redusert eller normalt nivå. Hvis reduksjonen i blodtrykk er innenfor det terapeutiske området, er det ingen effekt på hjernesirkulasjonen, blodstrømmen i hjerneårene holdes på et tilstrekkelig nivå. Renal og koronar blodstrøm økes.

Med et langt behandlingsforløp reduserer "Enalapril-FPO" hjerteinfarkt i venstre hjertekammer og bremser utviklingen av utvidelsen. Legemidlet forbedrer blodtilførselen til det iskemiske myokardiet, stopper utviklingen av hjertesvikt, reduserer blodplateaggregasjonen.

Sammensetning og form for frigjøring

Enalapril-FPO produseres i form av flatsylindriske tabletter i hvit farge med en gulaktig fargetone. Det aktive stoffet i dem er en kjent ACE-hemmer - enalaprilmaleat. Apotek selger medisiner som inneholder 5, 10 eller 20 milligram aktivt stoff i en tablett.

Enalapril-FPO inneholder også hjelpestoffer: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, melkesukker, talkum, aerosil, magnesiumstearat.

Tabletter på 10, 15, 20 eller 30 stykker er pakket i blisterpakning av lakkert aluminiumsfolie og polyvinylkloridfilm. 1, 2, 3, 5 eller 10 av disse pakkene, sammen med instruksjonene, er plassert i en pappeske.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes 60 prosent av stoffet "Enalapril-FPO". Biotilgjengeligheten er 40 prosent. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av det aktive stoffet. Dens maksimale konsentrasjon i plasma oppnås etter en time..

Legemidlet metaboliseres raskt i leveren og danner en aktiv metabolitt - enalaprilat, som er en mer effektiv ACE-hemmer sammenlignet med enalapril. Han overvinner lett histohematogene barrierer, med unntak av BBB. En viss mengde krysser morkaken og skilles ut i morsmelken.

Halveringstiden til "Enalapril-FPO" er omtrent 11 timer. 60 prosent utskilles av nyrene (40% som enalaprilat og 20% ​​som enalapril), 33 prosent gjennom tarmene (27% som enalaprilat og 6% som enalapril).

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet for arteriell hypertensjon, inkludert de med en renaskulær form. Det tas også i tilfelle brudd på venstre ventrikkel, som er asymptomatisk. For pasienter med dysfunksjon i venstre ventrikkel for forebygging av koronar iskemi kan "Enalapril-FPO" også foreskrives. Indikasjonen for bruk er også hjertesvikt i første eller tredje grad, som har en kronisk form. I dette tilfellet brukes midlet som en av komponentene i kompleks behandling..

Doseringsregime

Tablettene foreskrives muntlig, uavhengig av måltidet. Ved monoterapi av arteriell hypertensjon er startdosen av "Enalapril-FPO" 5 mg per dag. Hvis den kliniske effekten ikke oppstår etter en til to uker, økes dosen med 5 mg. Etter to til tre uker bytter de til å ta en vedlikeholdsdose - 10-40 mg per dag (kan deles i to doser). Gjennomsnittlig daglig dose for moderat arteriell hypertensjon er 10 mg. Maksimum per dag kan du ta 40 mg av legemidlet.

Hvis "Enalapril-FPO" er foreskrevet til personer som tar vanndrivende, bør de stoppes to til tre dager før de bruker stoffet. Hvis det er umulig å stoppe vanndrivende behandling, bør den første daglige dosen ikke overstige 2,5 mg. Den samme dosen er indisert for pasienter med hyponatremi..

Ved renaskulær hypertensjon tas legemidlet først i en mengde på 2,5-5 mg per dag. Dosen kan deretter økes til 20 mg.

Personer med kronisk hjertesvikt blir opprinnelig foreskrevet 2,5 mg per dag og hver tredje til fjerde dag øker dosen med 2,5-5 mg, med fokus på den kliniske responsen. Maksimal tolerert daglig dose kan ikke overstige 40 mg.

Hos pasienter med systolisk blodtrykk mindre enn 110 mm Hg. Kunst. behandlingen begynner med en daglig dose på 1,25 mg. Innen to til fire uker økes den til 5-20 mg.

Hos eldre mennesker er den hypotensive effekten ofte mer uttalt, siden virkningstiden for enalapril forlenges på grunn av en reduksjon i hastigheten på eliminering. Basert på dette, for denne kategorien pasienter, er den første anbefalte dosen 1,25 mg per dag..

Tidspunkt for virkning

I samsvar med bruksanvisningen begynner "Enalapril-FPO" å handle en time etter administrering. Effekten når sitt maksimale etter fire til seks timer og varer opptil en dag. Noen pasienter trenger flere ukers behandling for å oppnå optimalt blodtrykk. Ved hjertesvikt oppnås en håndgripelig klinisk effekt ved langvarig behandling (mer enn seks måneder).

Varigheten av behandlingen avhenger av stoffets effektivitet. Hvis reduksjonen i blodtrykk er for uttalt, reduseres dosen gradvis. "Enalapril-FPO" kan brukes både som et enkeltmedisin og i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner.

Bivirkninger

Generelt tolereres stoffet godt og forårsaker ikke reaksjoner som krever tilbaketrekning. Likevel inneholder instruksjonene en ganske imponerende liste over bivirkninger..

"Enalapril-FPO" kan påvirke nervesystemet negativt og forårsake hodepine, svimmelhet, økt tretthet, søvnløshet, døsighet, angst og svakhet.

Fra siden av hjertet og det vaskulære systemet er bivirkninger mulig som overdreven trykkreduksjon, angina pectoris, brystsmerter, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Legemidlet er i stand til å påvirke sensoriske organer og svekke syn, hørsel og funksjon av vestibulært apparat.

Fra fordøyelsessystemet kan dyspeptiske lidelser (forstoppelse eller diaré, magesmerter, kvalme, oppkast), pankreatitt, tørr munn, tarmobstruksjon, anoreksi forekomme.

Påvirker luftveiene, "Enalapril-FPO" kan provosere ondt i halsen, tørr hoste, heshet, kortpustethet, bronkospasme, faryngitt og rhinoré.

Allergiske reaksjoner inkluderer urtikaria, hudutslett, kløe, angioødem.

Å ta medisiner kan føre til en endring i laboratorieparametere: en økning i urea, en økning i ESR, en reduksjon i hemoglobin, etc..

Kontraindikasjoner

Personer med overfølsomhet overfor ACE-hemmere bør ikke ta Enalapril-FPO. En historie med idiopatisk eller arvelig angioødem er også kontraindisert..

Det er forbudt å utføre medisinering under graviditet og amming. Siden sikkerheten og effekten av å ta dette legemidlet av barn ikke er fastslått, kan det ikke forskrives til pasienter under atten år.

Det er nødvendig å bruke "Enalapril-FPO" med forsiktighet hos personer over 65 år, så vel som hos pasienter med diabetes mellitus, hyperkalemi, systemiske bindevevspatologier, leversvikt.

spesielle instruksjoner

Under behandling med stoffet er det nødvendig å periodisk overvåke blodtrykk, proteininnhold i urin, blodtall (hemoglobin, kreatinin, kalium, urea). Pasienter med alvorlig hjertesvikt, koronarsykdom eller cerebrovaskulær sykdom trenger nøye overvåking, siden en kraftig reduksjon i trykket i dem kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt eller nyreskade..

Med en plutselig kansellering av mottakelsen "Enalapril-FPO" utvikler ikke rebound syndromet (en kraftig økning i blodtrykket).

Hvis en kvinne tok medisinen under graviditet eller amming, er det nødvendig å nøye overvåke barnet for å identifisere konsekvensene av eksponering for en ACE-hemmer i tide, som kan manifestere seg som oliguri, nevrologisk lidelse, hyperkalemi, trykkreduksjon.

Personer som bruker "Enalapril-FPO" må være forsiktige under varmt vær og fysisk aktivitet, fordi det på grunn av en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjon er en risiko for overdreven reduksjon i blodtrykk og utvikling av dehydrering.

Det bør huskes at den hypotensive effekten av stoffet forsterkes av alkoholforbruk. Inntil doseutvelgelsesperioden er fullført, er det bedre å avstå fra å kjøre og gjøre aktiviteter som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner og økt konsentrasjon av oppmerksomhet, siden svimmelhet er mulig i den innledende fasen av å ta stoffet.

Hvis det er planlagt kirurgi (inkludert tannbehandling), bør kirurgen og anestesilegen bli fortalt om bruken av en ACE-hemmer.

Overdose

Overdoseringssymptomer er:

  • en uttalt reduksjon i trykk opp til utviklingen av en kollaps;
  • kramper;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt brudd på hjerne sirkulasjon;
  • dumhet.

I milde tilfeller blir magen vasket ut og saltvann gitt til å drikke. Ved alvorlig overdose iverksettes tiltak for å stabilisere blodtrykket: plasmasubstitutter og saltvann injiseres intravenøst, om nødvendig, angiotensin II.

Narkotikahandel

Samtidig utnevnelse av "Enalapril-FPO" og NSAIDs kan redusere den hypotensive effekten. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, når NSAIDs og ACE-hemmere tas sammen, kan ytterligere forverring av organfunksjonen forekomme. Effektiviteten av medisinen kan reduseres når den tas samtidig med smertestillende og antipyretika.

"Enalapril-FPO" forbedrer effekten av etanol og svekker effekten av legemidler som inneholder teofyllin. Diuretika, nitrater, medisiner for generell anestesi, betablokkere øker den antihypertensive effekten av stoffet.

Når det brukes sammen med hypoglykemiske midler, er det en risiko for hypoglykemi, spesielt de første ukene av samtidig bruk. Pasienter med diabetes som tar insulin gjennom munnen, må overvåke blodsukkernivået.

Oppbevaringsbetingelser og utlevering fra apotek

"Enalapril-FPO" skal oppbevares på et mørkt og tørt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 grader. Holdbarheten er tre år. Legemidlet leveres fra apotek etter resept fra lege.

Pasientanmeldelser

Mange blir engstelige når det blir nødvendig å ta ACE-hemmere regelmessig fordi de er redde for avhengighet. Ifølge vurderingene fra folk som har drukket Enalapril-FPO tabletter i mange år, oppstår ikke dette problemet..

Hypertensive pasienter bekrefter at stoffet effektivt reduserer blodtrykket under en forverring, og med regelmessig bruk lar du deg opprettholde sitt normale nivå. Samtidig forbedres det generelle velvære betydelig: søvn normaliseres, pulsen blir rolig og jevn, kortpustethet forsvinner.

Noen pasienter klager imidlertid over at de har tørr hoste med konstant bruk. Andre opplever bivirkninger som svimmelhet, hodepine og kvalme.

"Enalapril-FPO" og "Enalapril": hva er forskjellen

For å identifisere forskjellene mellom de to midlene, må du lese instruksjonene deres nøye, studere sammensetningen, indikasjonene, kontraindikasjonene og handlingsprinsippet. For alle disse parametrene er stoffene identiske. Bedømt av anmeldelser av pasienter og leger, er effekten av legemidler også den samme..

Dermed er "Enalapril-FPO" og "Enalapril" fullanaloger og skiller seg bare i handelsnavn. Forkortelsen "FPO" refererer ikke til de medisinske egenskapene til stoffet, men står for "Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye".

Når det gjelder prisen, koster stoffet Obolensky FP litt mer enn dets analoge. For en pakke med 20 tabletter "Enalapril" i en dose på 5 mg, må du i gjennomsnitt betale 8-15 rubler, mens "Enalapril-FPO" vil koste 30-35 rubler.

Andre analoger

I noen situasjoner blir det nødvendig å erstatte stoffet. For å velge en analog av "Enalapril-FPO", er det bedre å kontakte en kardiolog som vil foreskrive et medikament med tanke på samtidig patologi..

De viktigste medikamenterstatningene er:

  • "Lisinopril". Dette er også en ACE-hemmer, tilgjengelig i form av tabletter, men med en annen aktiv substans - lisinoprildihydrat. Den farmakologiske virkningen er lik. Pris på apotek - fra 20 rubler.
  • Amlodipin. Dette antihypertensive middelet er en langsom kalsiumkanalblokkering og er et dihydropyridinderivat. Prisen på apotek starter fra 26 rubler.
  • "Vasolapril". Det er en analog av "Enalapril-FPO" med en identisk sammensetning. Indikasjoner, kontraindikasjoner og doseringsregime er de samme. Prisen starter fra 40 rubler.
  • Renipril. Dette er også en komplett analog med den samme aktive ingrediensen. Kostnad - 40 rubler og mer.
  • Berlipril. Dette er den tyske analogen til "Enalapril-FPO". Sammensetningen av preparatene er lik, men Berlipril, på grunn av tilstedeværelsen av hjelpekomponenter, virker mer forsiktig og forårsaker sjelden bivirkninger. Pris på apotek - ca 80 rubler per pakke med 30 tabletter på 5 mg.
  • Renitek. Alle kjennetegn ved medisinen sammenfaller helt med "Enalapril-FPO". Kostnaden starter fra 38 rubler.
  • "Indapamid". Dette legemidlet er fra en annen gruppe med antihypertensiva. Den aktive ingrediensen er indapamid, som kombinerer egenskapene til en vasodilator og et tiaziddrivende middel. Bytte av en ACE-hemmer med dette legemidlet kan bare forskrives av en lege. Pris på apotek - fra 22 rubler for 10 tabletter.
  • "Enap". Denne medisinen skiller seg bare fra "Enalapril-FPO" i hjemlandet. "Enap" er et slovensk stoff som koster tre ganger mer enn det russiske motstykket.
  • Enaladex. Legemidlet er synonymt med "Enalapril-FPO" med identiske indikasjoner for opptak, sammensetning og andre egenskaper.
  • Anaprilin. Det aktive stoffet i dette stoffet er den ikke-selektive betablokkeren propranolol, som har antiarytmiske, hypotensive og antianginale effekter. Legemidlet har mange kontraindikasjoner, så bare en lege foreskriver det i henhold til et individuelt doseringsregime.

Hvordan erstatte ACE-hemmere for hypertensjon?

Arteriell hypertensjon blir i økende grad behandlet med medisiner fra gruppen angiotensin II-reseptorantagonister. Disse verktøyene inkluderer:

  • Losartan. Legemidlet blokkerer AT1-reseptorer, på grunn av hvilke det oppnås en hypotensiv effekt, etterbelastning på hjertet avtar og perifer vaskulær motstand reduseres. "Losartan" er foreskrevet for hjertesvikt og arteriell hypertensjon, hvis ACE-hemmere er ineffektive.
  • Valsartan. Denne perifere vasodilatatoren blir i økende grad erstattet av Enalapril-FPO. "Valsartan" blokkerer AT1-reseptorer, men påvirker ikke nivået av urinsyre, sukker og kolesterol. For at stoffet skal ha maksimal effekt, må det tas i minst en måned..

Til slutt

Så, "Enalapril-FPO" er et effektivt verktøy for å senke blodtrykket og holde det innenfor akseptabelt område. Vurderinger av medisinen er stort sett positive. Forbrukere elsker at stoffet alltid er tilgjengelig på apotek og ikke er dyrt i det hele tatt. Til tross for at dette er standardmedisinen for personer med arteriell hypertensjon, bør den bare tas som anvist av en spesialist..