EKG fører

For å registrere et elektrokardiogram brukes elektrodeledninger. Ledninger er: standard, forsterket, bryst, Sky fører. I denne delen vil vi se nærmere på dem..

Standardledninger

Bly I ligger ved siden av høyre ventrikkel, men på grunn av det faktum at venstre ventrikkel avbryter den høyre, blir den fremre veggen til venstre ventrikkel registrert i bly I, med unntak av ett tilfelle - høyre ventrikkelhypertrofi.

Bly III - viser den bakre veggen i venstre ventrikkel.

Endringer i leder I og II er alltid motsatt.

II-oppgave har ikke en selvstendig betydning og støter alltid opp til den sterkeste I eller III.

Figur 1. Standard EKG-ledninger

Forsterkede ledninger

I standardledninger (I, II, III) er bare store endringer synlige, så de kom opp med forsterkede ledninger fra lemmer.

Lead aVL er ansvarlig for sideveggen. Hvis det er endringer i bly I og er duplisert i bly aVL, så er dette endringer langs fremre vegg. Hvis endringene bare er i aVL - sideveggen.

aVF - ansvarlig for bakveggen, endringene blir mer pålitelige.

aVR - forsterkning av II-ledning. Det er negativt fordi dipolens negative pol er alltid vendt mot den.

Figur: 2. Forsterkede ledningsledninger

Bryst fører

V1 - plassert i det fjerde interkostalområdet til høyre for brystbenet. Den ligger nær høyre atrium og sinusknute, dvs. hvis du trenger å kjenne rytmeforstyrrelser, må du registrere mer bly V1, men fordi det er nærmere en negativ dipol, da vil selve EKG-opptaket være negativt.

V2 - plassert overfor V1, 4. interkostalrom til venstre for brystbenet. Passer til frontveggen og den høye ledeplaten.

V3- er plassert mellom ledningene V2 og V4. Passer til frontveggen og skilleveggen.

V4- er plassert i det 5. interkostale rommet 1 cm medialt fra midt-clavikulærlinjen, stedet der hjertets topp bør være. Hos menn ligger spissen 1,5 cm innover fra brystvorten. Passer til frontveggen og toppen.

V5, V6 - plassert på samme nivå med V4-ledningen langs henholdsvis den fremre aksillærlinjen og langs midtaksillærlinjen. Monter på sideveggen.

Den bakre veggen i venstre ventrikkel kan sees best på inspirasjon. membranen beveger seg nedover og hjertet endrer posisjon, du må se på fører III og aVF.

Figur: 3. Bryst-EKG-ledninger

Hjertens vegger ved EKG

Topografisk ligger hjertet fra høyre til venstre, topp til bunn og bakover foran. Nærmere brystet er høyre ventrikkel, hvis vegg er ca 4 mm, deretter venstre ventrikkel, med vegger ca 10 mm. Siden handlingspotensialet er registrert totalt, registrerer vi faktisk arbeidet til venstre ventrikkel fra alle sider, fordi det er sterkere enn det høyre, og ikke lar det "manifestere".

LV fremre vegg

LV fremre vegg: V2-V4

  • V1, V2 - antero-septal region
  • V1-V4 - fremre vegg, antero-septal region
  • Gjensidige endringer - i underordnede ledninger (III, aVF).
  • Blodtilførsel - fremre synkende arterie.

LV sidevegg

LV sidevegg: I, aVL, V5, V6

  • I, aVL - høysidesareal (V3)
  • gjensidige endringer i fører II, III
  • V5, V6 - nedre seksjon
  • blodtilførsel - circumflex arterie (diagonal gren av den fremre synkende arterien)

LV underordnet vegg

LV underordnet vegg: III, aVF, II

  • gjensidige endringer i ledninger I, aVL, V2-V4
  • blodtilførsel - høyre koronararterie, circumflex arterie

LV bakvegg

LV bakvegg: ingen direkte manifestasjoner (det kan være ledninger V7-V9)

  • gjensidige endringer i ledninger - V1, V2 (høy R-bølge)

Leder over himmelen

Bruk gane-ledningene når EKG-overvåking er nødvendig, eller hvis det oppstår spørsmål om den bakre veggen.

Den røde elektroden er plassert på det andre interkostalområdet til høyre, faktisk er dette punktet der aorta høres.

Plasser den grønne elektroden i ledningen V4, som tilsvarer hjertets topp.

En gul elektrode er plassert i bly V7 langs den bakre aksillære linjen.

Ytterligere kundeemner er inkludert:

  • I standard (Dorsalis), som står mellom de røde og grønne elektrodene, registrerer bakveggen.
  • III-ledning mellom de gule og grønne elektrodene - registrerer underveggen.
  • Bly II - mellom de røde og grønne elektrodene - registrerer den fremre veggen. I denne ledningen vil impulsavvik være synlige for forskjellige typer arytmier..

Brystledningen er plassert som vanlig, og takket være Sky-lederne kan du ta et EKG mens du utfører fysisk aktivitet.

Hvordan lage et EKG fra himmelen

For å oppnå nøyaktige resultater på hjertets tilstand og arbeid i elektrokardiografi, blir bruk av ekstra ledere ofte praktisert. Som regel tillater dette tilleggstiltaket rettidig diagnose av utviklingen av hjerteinfarkt og andre patologier. Symptomer på dette problemet blir ikke alltid lagt merke til under rutinemessig diagnostikk ved hjelp av standardparametere, noe som forklares av den forskjellige styrken i manifestasjonen av endringer. Det mest populære er Palatal-EKG, desto mindre er det ortogonale blyet og Arrigi..

En person som spesialiserer seg i denne retningen, vet nøyaktig hvordan blyaksene på himmelen er relatert til hverandre og de sannsynlige mulighetene for deres diagnose. Denne kunnskapen hjelper ikke å gjenta standardteknikkene..

Nebu EKG

For en Neb-diagnose er det første trinnet å plassere elektrodene riktig. Det er tre av dem, malt i forskjellige farger. For å forbedre kontaktegenskapene mellom elektroden og pasientens hud, brukes en spesiell pasta med litt tykk konsistens, laget av babysåpe og vanlig vann. For å unngå tilsmussing av laken, som er plassert under kroppen til motivet, må du bruke en oljeduk.

Forbindelsen er som følger:

  1. Den første elektroden er festet, som er aktiv og har en gul farge. Ved hjelp av en spesiell flat plateelektrode installeres den under venstre skulderblad i nedre hjørne. Installasjon i posisjon V7 er tillatt - det ble lagt merke til at i denne posisjonen er resultatet mer nøyaktig. I tillegg letter denne metoden i stor grad diagnosen hos sengeliggende pasienter..
  2. Den neste elektroden er rød, som i motsetning til gul er passiv. Den er festet med en pæreformet sugekopp. Plasseringen til denne elektroden er det andre interkostalområdet på høyre side av brystet.
  3. Den siste elektroden er farget grønn og er festet på kroppen, som den røde, ved hjelp av en sugekopp. Dessverre er det ofte den grønne lederen som er festet på feil sted. Den rette plasseringen er i toppen av hjertet. Riktig sted kan bestemmes av palpasjon - på riktig sted kjennes de apikale skjelvene. Plasseringen er ofte feilplassert, og elektroden plasseres i det femte mellomkostområdet, på venstre side av klavebenet..

Etter å ha koblet alle elektrodene, kan du bestemme trekanten der hjertet er. EKG-prosedyren utføres ved å bytte vippebryter for seriell tilkobling av de forskjellige aksene:

  • den første aksen er dannet av en rød og gul elektrode. Denne ledningen er parallell med hjertets bakside. Denne standardposisjonen er skrevet med bokstaven "D" og regnes som den mest nøyaktige indikatoren for å bestemme tilstedeværelsen av hjertefeil, eller rettere sagt, for hjerteinfarkt assosiert med venstre ventrikkel;
  • den andre posisjonen er utpekt med bokstaven "A". Aksen, som dannes under den andre vippebryteren, ligger på siden av organets fremre vegg. Dataene som skal tas på dette stadiet påvirker ikke de opprinnelig oppnådde verdiene i stor grad;
  • den tredje bryteren forblir lik V2- og V3-aksene, den eneste forskjellen er i plasseringen av hjerteorganet i brystet. Resultatene av den tredje bryteren er registrert med bokstaven "I", men de påvirker heller ikke mye dataene som ble oppnådd ved den første bryteren.

Så vi kan trekke følgende konklusjon - de mest nøyaktige og viktige dataene i diagnostikk oppnås når vippebryteren først byttes og en akse med bokstaven "D" dannes.

Andre andre måter å gjennomføre et EKG på

Det finnes flere typer ekstra potensielle kunder som øker effektiviteten av studien: EKG i himmelen: ortogonal og Arrini-metoden.

Ortogonale EKG-ledninger

Ortogonale ledninger måles utelukkende i tre plan. Videre er de delt inn i to andre varianter - korrigert og ukorrigert..

Måling av ortogonale ledninger utføres langs tre typer akser. Ved hver måling er de mest nøyaktige og viktige indikatorene de som ble registrert ved den første vippebryteren. Forskjellen ligger i den forskjellige plasseringen av elektrodene under dannelsen:

  • i den første metoden er den røde elektroden festet på høyre side av aksillærlinjen, med fokus på hjertets topp, og den gule elektroden er festet i samsvar med standard V5-posisjon på venstre side. Dermed mottar spesialisten indikatorene til X-aksen;
  • I den andre metoden er den positive gule elektroden festet til venstre ben, og den røde er festet litt over midten av venstre krageben. I henhold til denne ordningen dannes Y-aksen;
  • den tredje aksen med betegnelsen Z måles med den røde elektroden direkte i vinkelen til venstre skulderblad, og den gule elektroden i standardposisjonen V3.

Med dette arrangementet av aksene dannes tre plan som er vinkelrett på hverandre. Hvis du viser disse flyene skjematisk, vil de krysse hverandre i hjertet..

Det skal bemerkes at eksperter ikke skiller noen store fordeler i forhold til standardsystemet i denne metoden for å utføre et EKG. Men på denne måten kan du få tilleggsinformasjon om pasientens hjerte. Metoden for ortogonale ledninger brukes oftest i idrettsmedisin og i datakontrollforskning, når målet er å skaffe så mye informasjon om organet som mulig med minst mulig tid til diagnostikk.

Arriga-metoden

Når du komponerer aksene med tre elektroder ved hjelp av Arriga-metoden, danner flyene en slags trekant skjematisk, og inne i figuren skal det være et hjerte, i midten.

Elektrodene må fordeles på kroppen i henhold til følgende skjema: gul, som holdes på platen, skal være i vinkelen på skulderbladet på venstre side, negativ rød, med en pæreformet sugekopp, over kragebeinet i venstre region i midten, og grønn ved hjelp av samme pære på venstre underben. For å fjerne dataene, byttes bryteren tre ganger - de første dataene blir registrert som A1, deretter A2 og A3.

Formen til Q-bølgen blir også tatt i betraktning, som best er løst i første og andre bytte.

Arriga-metoden kan oppdage tilstedeværelsen av venstre ventrikkel hjerteinfarkt mye mer nøyaktig enn standard elektrokardiogram.

Bruken av forskjellige EKG-metoder øker nøyaktigheten av innhentede data, og dermed effektiviteten av utført diagnostikk, og sjansen for å stille en riktig diagnose.

EKG - trekk ved Heaven-metoden, indikasjoner for undersøkelsen

Elektrokardiografi er en metode som grafisk skildrer endringer i potensialene til hjertemuskelen. Det er forskjellige alternativer for å feste elektrodene, som tilbys av forskjellige forfattere..

Det generelle prinsippet endres ikke, men potensialer er skrevet fra forskjellige deler av hjertet, noe som gjør det mulig å bestemme lokalisering av endringer mer nøyaktig.

Himmelsk EKG gir en ide om de bakre basale områdene av myokardiet, ikke tilgjengelig med standard påføring av elektroder.

Normalt EKG-mønster

Et elektrokardiogram er en graf. Den horisontale aksen markerer tid, den vertikale aksen representerer mengden elektrisk ladning som genereres av hjertets sammentrekning. En pulssyklus gjenspeiles i form av tenner og intervaller mellom dem.

  • P-reflekterer sammentrekningen av høyre og venstre atria.
  • QRS er et kompleks av tre tenner. Karakteriserer elektrisk aktivitet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning.
  • T-bølge som oppstår på slutten av hjertesyklusen. Spiller en viktig rolle i karakteriseringen av iskemiske hendelser. Høyt eller negativt potensial indikerer en mulig iskemisk prosess.

Installasjon av elektroder på himmelen

Brystområdet er fuktet med saltvann eller gel. Hver sensor, ved hjelp av en sugekopp, er installert på plassene for ledningene.

Viktig! Det er nødvendig å fjerne elektroniske klokker, metallkjeder og armbånd.

  1. Installert langs det andre interkostalområdet til høyre for brystbenet.
  2. I den midterste aksillære linjen inn i rommet mellom fjerde og femte ribbein.
  3. Midclavicular linje, rett over den femte ribben.

Forberedelse til forskning

Det er ingen spesiell forberedelsesprosedyre.

Viktig! Før manipulering anbefales det å få nok søvn og unngå fysisk aktivitet.

Indikasjoner

  • Diagnose av skjulte rytmeforstyrrelser.
  • Identifisering av hypoksiske fenomener i hjertet, ikke bestemt av standardmetoden.
  • Bestemmelse av muligheten til å dyrke sport for pasienter med patologi i det kardiovaskulære systemet.

Påvisning av hjertesykdom i et tidlig utviklingsstadium tillater rettidig initiering av behandlingen, uten å tillate utvikling av irreversible konsekvenser i vevet.

Latent hjerteinfarkt påvirker kanskje ikke en persons liv, men hvis en person som gjennomgår den vanskeligste treningen har det, kan effekten av ekstreme belastninger være dødelig. Derfor utføres et EKG en gang i året for alle som har viet livet sitt til sport. Det er spesielt viktig å kontrollere hjertet og blodårene hos idrettsutøvere som tilhører den eldre aldersgruppen..

Kan et EKG etter Heaven-metoden erstatte et klassisk EKG helt??

Kardiovaskulære problemer er en vanlig bekymring for de fleste. Noen mennesker bekymrer seg før de går til leger, fordi den manglende forståelsen av mange begreper og begreper setter dem i en vanskelig posisjon. Et elektrokardiogram er hovedmetoden for å bestemme hjertets kvalitet. Det anbefales til alle pasienter umiddelbart etter innleggelse på sykehuset. Hvordan utføres det himmelske EKG? Hva er forskjellen mellom teknikken? Når anbefales denne studien??

  1. EKG essens
  2. Hvordan er prosedyren
  3. Funksjoner ved å påføre elektroder
  4. Hvorfor denne typen EKG
  5. Er det mulig å erstatte en teknikk med en annen

EKG essens

Et elektrokardiogram er en prosedyre som lar deg på en pålitelig måte vurdere hjertets arbeid, hjertefrekvens og overføring av en elektrisk impuls. For å få nøyaktige data er det viktig å følge reglene for EKG og bruke elektroder riktig.

Heavenly EKG er en spesiell teknikk for plassering av elektroder. Sky-lederne er noe forskjellige fra standardene, noe som gir en mer detaljert vurdering av hjertets arbeid. Når en erfaren lege utfører prosedyren, kan han få mye tilleggsdata om hjertemuskulaturen. EKG registrerer hjerteslag.

Riktig plassering av elektrodene er nøkkelen til å oppnå pålitelige data når pasienten undersøkes. Et elektrokardiogram registreres først etter at de er overbevist om at alt er levert riktig og pasienten ikke har blitt fysisk utfordret før prosedyren..

Hvordan er prosedyren

Et elektrokardiogram av hjertet utføres poliklinisk eller på sykehus. Imidlertid brukes denne teknikken også som en nødsituasjonsmetode for å diagnostisere patologier, derfor har ambulansemannskapene et elektrokardiografi. Prosedyren utføres noen ganger direkte i bilen eller hjemme hos pasienten.

Viktig! Når du utfører et EKG, uansett hvor det utføres, skal det være minst 2 meter fra pasienten til nærmeste elektriske nettverk. Dette vil unngå unødvendig elektrisk forstyrrelse og registrere nøyaktig informasjon..

Himmelsk EKG utføres som følger:

  • først undersøker den behandlende legen pasienten, kontrollerer alle enheter for brukbarhet,
  • en spesiell elektrisk ledende gel påføres kroppen på stedene for den tiltenkte installasjonen av elektrodene,
  • huden behandles med et antiseptisk middel,
  • påfører elektroder riktig,
  • utfører EKG-opptak.

Under elektrokardiografi skal pasienten være i en rolig, avslappet tilstand, helst liggende.

Funksjoner ved å påføre elektroder

Avhengig av valgt forskningsteknikk er det forskjeller i antall elektroder og arten av deres anvendelse. Når du gjennomfører et EKG i henhold til Slopak, brukes 9 ledere. Det er bare tre av dem for å ta et kardiogram over himmelen.

Viktig! Pasientens hud må behandles med et antiseptisk middel. Nesten alle typer elektroder anses å være gjenbrukbare, så desinfisering av dem etter hver bruk vil forhindre smitteoverføring fra person til person..

Himmelsk EKG utføres i bare tre ledere. Enheten innebærer bruk av elektroder i tre farger:

  • rød,
  • gul,
  • grønn.

Den røde elektroden er plassert på høyre side av brystet på nivå med 5. interkostalrom. De gule ledningene er plassert på den bakre aksillærlinjen på samme nivå. Den grønne elektroden er plassert til venstre på midt-clavicular linjen.

Hvorfor denne typen EKG

Mange pasienter kan ikke forstå: hvorfor utføre ytterligere elektrokardiogram ved andre metoder? I noen tilfeller gir et standard EKG ikke et fullstendig bilde. Forskning på himmelen anbefales i slike situasjoner:

  • å overvåke tilstanden til idrettsutøvere,
  • med mistanke om bakre hjerteinfarkt,
  • med iskemisk hjertesykdom.

Verdien av denne forskningsmetoden er at resultatene av kardiografi viser tilstanden til de områdene av myokardiet som ikke kan sees når du utfører et klassisk EKG. Bly D viser i detalj hvilke endringer den venstre ventrikkelveggen har gjennomgått, bly A - hvilke patologier som er på den fremre veggen av hjertet, og bly I hjelper til å se på hvilket stadium iskemisk sykdom er i den nedre sonen av den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel.

Det er åpenbart at det ikke er overflødige forskningsmetoder innen kardiologi. Bruken av forskjellige teknikker og utstyr hjelper folk til å stille pålitelige diagnoser og gi høy kvalitet og effektiv behandling.

I tillegg til det klassiske kardiogrammet med tre avledninger over himmelen praktiseres et stress-EKG. I dette tilfellet registreres et elektrokardiogram etter at pasienten har utført fysisk aktivitet. Noen ganger injiseres legemidler i pasientens kropp som fremkaller krampe i kranspulsåren. Etter dette utføres et EKG, som hjelper til med å identifisere skjulte aterosklerotiske endringer..

Er det mulig å erstatte en teknikk med en annen

Selv om resultatene av et elektrokardiogram ifølge Sky er svært verdifulle for å identifisere noen patologier, er det sykdommer som ikke bare kan diagnostiseres ved å ta avlesninger fra tre ledere. Derfor, for at legen skal få fullstendig informasjon om hjertemuskulaturen og kvaliteten på arbeidet, kreves både klassisk 12-avlednings-EKG og Sky..

Bare en spesialist tolker resultatene av kardiogrammet. Riktig tolkning av resultatene og diagnosen blir hovedbetingelsen for vellykket behandling..

Hvis du nøye overvåker trivselen din, ikke ignorerer forekomsten av alarmerende symptomer, kan du gjenkjenne problemet i tide og gjennomføre en undersøkelse. Enhver patologi behandles mer vellykket i de tidlige stadiene av utviklingen enn i det avanserte stadiet. Ved å følge anbefalingene fra leger, kan du opprettholde helsen din på riktig nivå og unngå alvorlige komplikasjoner.

Hvordan skyte ekg over himmelen

Kliniske observasjoner har vist at de gitte konvensjonelle ledningene ikke alltid er nok for en riktig konklusjon på EKG. I noen tilfeller av patologi kan den riktige og overbevisende diagnosen stilles først etter registrering av ytterligere ledninger.

Ulike forfattere har foreslått ytterligere leder (leder Nehb, Arrighi, ortogonale leder Gouve, Milovanovich og Donzelot, G. Ya. Dekhtyar, Rijlant, korrigerte leder McFee, Frank, etc.). Vi presenterer her de mest brukte ledningene og indikerer patologien der disse lederne skal brukes..

Det ytterste venstre brystet fører V7V8V9, den aktive elektroden er plassert på nivå med V4-elektroden langs henholdsvis bakre aksillære, skulderblad og venstre paravertebrale linjer. Disse ledningene (eller bare V7 eller V7V8) bør fjernes hvis det er mistanke om koronar lidelser eller hjerteinfarkt i den postero-laterale eller posterior-basale regionen i venstre ventrikkel, i tilfelle blokkering av venstre ben med et stort avvik bakover av EMF. Det ekstreme høyre brystet fører V5R, V6R bare med dextracardia. Ledninger V3R, V4R brukes til å bestemme høyre ventrikkelhypertrofi og grenblokk i høyre bunt, IVS og RV-lesjoner i bakre hjerteinfarkt, i dextracardia.

Den aktive elektroden til de unipolare brystledningene kan forskyves over eller under det normale nivået. Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt plassert høyt i den fremre veggen i venstre ventrikkel, anbefales det å fjerne ledningene V, 6 på nivå med det andre eller tredje interkostalområdet. I slike tilfeller er interkostalområdet notert ovenfor til høyre for oppgavens bokstavbetegnelse. For eksempel: V3, dvs. bly V3 i det andre interkostalområdet. Aksene til disse ledningene går fra bunnen (-) opp (+), venstre eller fremover til pluss og tillater en dyp negativ tann å registrere avviket til EMF ned, høyre eller tilbake fra lesjonen i øvre del av siden eller fremre vegg.
Avhengig av infarktets forventede plassering, kan noen av ledningene V1 - V9 fjernes på høyt nivå..

For å skille årsakene til endringer i QRS-komplekset, T- eller P-bølger hos pasienter med emfysem assosiert med en endring i hjertets posisjon, fra koronar eller andre endringer, anbefales det å fjerne ekstra ledninger V1 - V6 to interkostale mellomrom under det vanlige nivået.

Bipolare brystkabler over himmelen er vist på figuren. Ledningen til høyre elektrode er koblet til elektroden som er installert i det andre interkostalområdet ved høyre kant av brystbenet, ledningen fra venstre hånd er koblet til elektroden (2) plassert på nivået av hjertets topp langs den bakre aksillærlinjen og ledningen fra venstre ben er koblet til elektroden (3) i stedet for den apikale trykk.

Disse tre elektrodene lar deg fjerne tre brystkabler: når bryteren til ledningene I er slått på, slås elektroder 1 og 2 på og ledningene D (dorsalis) registreres, når bryteren er i II, slås elektroder 1 og 3 på og ledningen A (fremre) og når posisjon III (elektroder 2 og 3) bly I (dårligere) blir registrert.
Normalt er EKG i disse ledningene relativt lik følgende konvensjonelle ledninger: D til V7, A til V5 og I til V2. Det er praktisk fornuftig å registrere fører over himmelen under treningstester..

EKG i himmelen: hvordan skyte, plassering, diagnostiske funksjoner

Som du allerede vet, produserer hjertet (spesielt - sinusknuten) en elektrisk impuls som har et elektrisk felt rundt seg. Dette elektriske feltet sprer seg gjennom kroppen vår i konsentriske sirkler..

Hvis du måler potensialet når som helst i en sirkel, vil måleinstrumentet vise samme potensielle verdi. Slike sirkler kalles vanligvis potensial, dvs. med det samme elektriske potensialet når som helst.

Hender og føtter befinner seg nøyaktig på den samme potensialsirkelen, noe som gjør det mulig å registrere hjerteimpulser ved å plassere elektroder på dem, dvs. elektrokardiogram.

Tilleggsinformasjon

For en Neb-diagnose er det første trinnet å plassere elektrodene riktig. Det er tre av dem, malt i forskjellige farger. For å forbedre kontaktegenskapene mellom elektroden og pasientens hud, brukes en spesiell pasta med litt tykk konsistens, laget av babysåpe og vanlig vann.

Forbindelsen er som følger:

  1. Den første elektroden er festet, som er aktiv og har en gul farge. Ved hjelp av en spesiell flat plateelektrode installeres den under venstre skulderblad i nedre hjørne. Installasjon i posisjon V7 er tillatt - det ble lagt merke til at i denne posisjonen er resultatet mer nøyaktig. I tillegg letter denne metoden i stor grad diagnosen hos sengeliggende pasienter..
  2. Den neste elektroden er rød, som i motsetning til gul er passiv. Den er festet med en pæreformet sugekopp. Plasseringen til denne elektroden er det andre interkostalområdet på høyre side av brystet.
  3. Den siste elektroden er farget grønn og er festet på kroppen, som den røde, ved hjelp av en sugekopp. Dessverre er det ofte den grønne lederen som er festet på feil sted. Den rette plasseringen er i toppen av hjertet. Riktig sted kan bestemmes av palpasjon - på riktig sted kjennes de apikale skjelvene. Plasseringen er ofte feilplassert, og elektroden plasseres i det femte mellomkostområdet, på venstre side av klavebenet..

Etter å ha koblet alle elektrodene, kan du bestemme trekanten der hjertet er. EKG-prosedyren utføres ved å bytte vippebryter for seriell tilkobling av de forskjellige aksene:

  • den første aksen er dannet av en rød og gul elektrode. Denne ledningen er parallell med hjertets bakside. Denne standardposisjonen er skrevet med bokstaven "D" og regnes som den mest nøyaktige indikatoren for å bestemme tilstedeværelsen av hjertefeil, eller rettere sagt, for hjerteinfarkt assosiert med venstre ventrikkel;
  • den andre posisjonen er utpekt med bokstaven "A". Aksen, som dannes under den andre vippebryteren, ligger på siden av organets fremre vegg. Dataene som skal tas på dette stadiet påvirker ikke de opprinnelig oppnådde verdiene i stor grad;
  • den tredje bryteren forblir lik V2- og V3-aksene, den eneste forskjellen er i plasseringen av hjerteorganet i brystet. Resultatene av den tredje bryteren er registrert med bokstaven "I", men de påvirker heller ikke mye dataene som ble oppnådd ved den første bryteren.

Så vi kan trekke følgende konklusjon - de mest nøyaktige og viktige dataene i diagnostikk oppnås når vippebryteren først byttes og en akse med bokstaven "D" dannes.

På EKG blir det lagt merke til særegenheter som er i S-T-linjen. Det kan heves og ha en humpet form, som snakker direkte om hjerteinfarkt, eller det kan utelates og innebære venstre ventrikkelhypertrofi.

Det finnes flere typer ekstra potensielle kunder som øker effektiviteten av studien: EKG i himmelen: ortogonal og Arrini-metoden.

EKG-diagnostikk kan utføres på flere måter.

Ortogonale ledninger måles utelukkende i tre plan. Videre er de delt inn i to andre varianter - korrigert og ukorrigert..

Vi anbefaler at du leser: Ekstra EKG-elektroder

  • i den første metoden er den røde elektroden festet på høyre side av aksillærlinjen, med fokus på hjertets topp og den gule - i samsvar med standard V5-posisjon på venstre side. Dermed mottar spesialisten indikatorene til X-aksen;
  • I den andre metoden er den positive gule elektroden festet til venstre ben, og den røde er festet litt over midten av venstre krageben. I henhold til denne ordningen dannes Y-aksen;
  • den tredje aksen med betegnelsen Z måles med den røde elektroden direkte i vinkelen til venstre skulderblad, og den gule elektroden i standardposisjonen V3.

Med dette arrangementet av aksene dannes tre plan som er vinkelrett på hverandre. Hvis du viser disse flyene skjematisk, vil de krysse hverandre i hjertet..

Det skal bemerkes at eksperter ikke skiller noen store fordeler i forhold til standardsystemet i denne metoden for å utføre et EKG. Men på denne måten kan du få tilleggsinformasjon om pasientens hjerte..

Metoden for ortogonale ledninger brukes oftest i idrettsmedisin og i datakontrollforskning, når målet er å skaffe så mye informasjon om organet som mulig med minst mulig tid til diagnostikk.

Arriga-metoden

Når du komponerer aksene med tre elektroder ved hjelp av Arriga-metoden, danner flyene en slags trekant skjematisk, og inne i figuren skal det være et hjerte, i midten.

Arrigi-metoden er ikke mindre effektiv enn EKG i himmelen

  • Elektrodene må fordeles på kroppen i henhold til følgende skjema: gul, som holdes på platen, skal være i vinkelen på skulderbladet på venstre side, negativ rød, med en pæreformet sugekopp, over kragebeinet i venstre region i midten, og grønn ved hjelp av samme pære på venstre underben.
  • Formen til Q-bølgen blir også tatt i betraktning, som best er løst i første og andre bytte.
  • Arriga-metoden kan oppdage tilstedeværelsen av venstre ventrikkel hjerteinfarkt mye mer nøyaktig enn standard elektrokardiogram.

Merk! Under det første EKG blir det igjen merker på pasienten, og sporer sirkler rundt pæremerkene. Dette er en pålitelig måte å registrere plasseringen av sensorene, som senere vil være nødvendig for et gjentatt EKG..

Bruken av forskjellige EKG-metoder øker nøyaktigheten av innhentede data, og dermed effektiviteten av utført diagnostikk, og sjansen for å stille en riktig diagnose.

Andre potensielle kunder

I tillegg til den generelt aksepterte 12-avledningen, er det flere modifikasjoner av EKG-opptaket i ledninger foreslått av forskjellige forfattere. Så i praksis blir ledningene som er foreslått av Kleten (fører ifølge Kleten), Himmel (ledninger ifølge himmelen) ofte brukt.

For forskningsformål brukes ofte elektrografisk kartlegging av hjertet når et EKG registreres i 42 ledninger fra brystet. Det er ikke uvanlig å registrere et EKG i brystet som fører ett eller to mellomrom mellom det vanlige elektrodestedet.

Tilstedeværelsen av et så stort antall ledere skyldes det faktum at hver spesifikke ledning registrerer funksjonene ved passering av en sinusimpuls gjennom visse deler av hjertet.

Det er fastslått at standard bly I registrerer funksjonene ved passering av en sinusimpuls langs den fremre veggen av hjertet, standard bly III viser potensialene til den bakre veggen av hjertet, standard ledning II er som det er summen av leder I og III.

Se videre skjematisk tabell.

Bly av hjertemuskelen som vises av ledningen
Jegfremre vegg av hjertet
IIsummeringskartlegging I og III
IIIbakre vegg av hjertet
AVRhøyre sidevegg i hjertet
AVLvenstre antero-lateral vegg av hjertet
aVFpostero-inferior wall of the heart
V1 og V2høyre ventrikkel
interventricular septum
V4hjertets topp
V5anterolateral vegg i venstre ventrikkel
V6sideveggen til venstre ventrikkel

Således, hvis abnormiteter i bly V3 er registrert på elektrokardiografisk tape, kan det antas at patologien finner sted i det interventricular septum..

Følgelig tillater et bredt utvalg av elektrokardiografiske ledninger oss med større grad av pålitelighet til å utføre aktuell diagnostikk av prosessen som forekommer i en bestemt del av hjertet..

Det ble tidligere bemerket at brystkablene registrerer potensialene i hjertet fra en annen ekvipotensiell overflate enn standard og forbedrede unipolare ledninger. Det ble spesielt påpekt at brystkablene reflekterer endringen i den resulterende vektoren for eksitasjon av hjertet ikke i fronten, men i horisontalplanet..

Følgelig vil generasjonen av hovedtennene til elektrokardiogramkurven i brystkablene avvike noe fra dataene vi har assimilert for standardkablene. Disse mindre forskjellene er som følger.

1. Den resulterende eksiteringsvektoren til ventriklene som er rettet mot opptakselektroden Vb (anatomisk plassert over regionen til venstre ventrikkel) vil bli vist i denne ledningen av R-bølgen.

Derfor er det generelt akseptert at i ledning V6 indikerer R-bølgen eksitasjon av venstre (egen) ventrikkel, og S-bølge indikerer høyre (motsatt) ventrikkel. I bly V1 - det motsatte bildet: R-bølge - høyre ventrikulær eksitasjon, S-bølge - venstre.

Sammenlign: i standardledninger representerte R-bølgen eksitasjon av hjertets topp og S-bølgen - hjertets base.

Registrering av den resulterende vektoren ved ledere V1 og V6

2. Det andre spesifikke trekk ved brystkabler er at i ledninger V1 og V2, som er anatomisk nær atriene, blir potensialene til sistnevnte registrert bedre enn i standardledninger. Derfor blir P-bølgen registrert best i ledningene V1 og V2.

I elektrokardiografi brukes konseptet med disse ledningene til å etablere tegn på ventrikulær hypertrofi, noe som innebærer at venstre ledere hovedsakelig gjenspeiler potensialene i venstre ventrikkel, høyre ledninger - til høyre.

De venstre ledningene inkluderer I, aVL, V5 og V6..

Høyre ledere regnes som ledninger III, aVF, V1 og V2.

Standardledninger

Som nevnt ovenfor har hvert punkt i et elektrisk felt sitt eget potensial. Sammenligning av potensialene til to punkter i det elektriske feltet, bestemmer vi potensialforskjellen mellom disse punktene, og vi kan skrive denne forskjellen.

  1. Registrering av potensialforskjellen mellom to punkter - høyre og venstre hånd, foreslo en av grunnleggerne av elektrokardiografien Einthoven (1903) å kalle denne posisjonen til to opptakselektroder for den første standardelektrodeposisjonen (eller første ledning), og betegner den med det romerske tallet I.
  2. Potensialforskjellen bestemt mellom høyre og venstre ben kalles den andre standardposisjonen til opptakselektrodene (eller andre ledning) betegnet med romertallet II.
  3. Hvis vi mentalt kobler sammen stedene der innspillingselektrodene påføres, på lemmer, får vi en trekant oppkalt etter Einthoven.

Som du har sett, brukes tre opptakselektroder som er påført lemmene for å registrere et EKG i standardledninger. For ikke å forvirre dem når de brukes på hender og føtter, er elektrodene malt i forskjellige farger..

Den røde elektroden er festet til høyre, den gule elektroden er festet til venstre; den grønne elektroden er festet på venstre ben. Den fjerde elektroden, svart, fungerer som pasientens bakke og påføres høyre ben.

Merk: Når du registrerer et elektrokardiogram i standardledninger, registreres potensialforskjellen mellom to punkter i det elektriske feltet. Derfor kalles standardledninger også bipolare, i motsetning til unipolare ledninger..

Enkeltpolede ledninger

Med en unipolar ledning bestemmer opptakselektroden potensialforskjellen mellom et spesifikt punkt i det elektriske feltet (som det er koblet til) og et hypotetisk elektrisk null.

Opptakselektroden i den unipolare ledningen er betegnet med den latinske bokstaven V.

  • Plasser opptaket av enpolet elektrode (V) i posisjon på høyre (høyre) hånd - et elektrokardiogram blir registrert i ledning VR.
  • Med posisjonen til den opptaksunipolære elektroden på venstre (venstre) arm blir EKG registrert i bly VL.
  • Det registrerte elektrokardiogrammet i posisjonen til elektroden på venstre ben (fot) er betegnet som bly-VF.

Unipolare ledninger fra lemmer vises grafisk på EKG med små tenner på grunn av den lille potensialforskjellen. Derfor, for å gjøre det lettere å dekode, må de styrkes.

"A" - forsterket (fra utvidet) "V" - enkeltpolet opptakselektrode; "R" - plassering av elektroden på høyre (høyre) hånd; "L" - plassering av elektroden på venstre (venstre) hånd; "F" - plassering av elektroden på ben (fot).

Bly-system

Bryst fører

I tillegg til standard og unipolære lemmer, brukes ledninger i brystet også i elektrokardiografisk praksis..

Når du registrerer et EKG i brystkabelen, festes den enkeltpolede elektroden direkte til brystet. Hjertets elektriske felt er det sterkeste her, så det er ikke nødvendig å styrke brystet enpolede ledninger, men dette er ikke det viktigste..

Så, for å registrere et elektrokardiogram i standard og unipolare ledninger, ble potensialene registrert fra den ekvipotensielle sirkelen til hjertets elektriske felt plassert i frontplanet (elektroder ble plassert på armer og ben).

Når du registrerer et EKG i brystkablene, registreres elektriske potensialer fra omkretsen til hjertets elektriske felt, som ligger i det horisontale planet.

Endring av den resulterende vektoren i front- og horisontalplanet

Festeplassene til opptakselektroden på overflaten av brystet er strengt spesifisert: så når opptakselektroden er plassert i det fjerde interkostalområdet ved høyre kant av brystbenet, blir EKG registrert i den første brystledningen, betegnet som V1.

Ledningsposisjon til opptakselektroden
V1i det 4. interkostalområdet i høyre kant av brystbenet
V2i det 4. interkostalområdet på venstre kant av brystbenet
V3midt mellom V1 og V4
V4i det 5. interkostale rommet på midt-clavicular linjen
V5i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til 5. interkostalrom og den fremre aksillærlinjen
V6i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og den midterste aksillære linjen
V7i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til 5. interkostalrom og den bakre aksillærlinjen
V8i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og den midtre skulderlinjen
V9i krysset mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og paravertebral linjen

Leads V7, V8 og V9 har ikke funnet sin utbredte bruk i klinisk praksis og brukes nesten aldri.

De første seks brystkablene (V1-V6), sammen med tre standard (I, II, III) og tre forsterkede unipolare ledninger (aVR, aVL, aVF) utgjør 12 konvensjonelle ledninger.

EKG registrert i 12 konvensjonelle ledninger

EKG i himmelen: formål og undersøkelsesprosedyre

Elektrokardiografisk undersøkelse av pasientens hjertesykdom har en historie på mer enn et århundre. På grunn av det høye informasjonsinnholdet har denne undersøkelsesteknikken alltid vært relevant for bruk og detaljerte studier innen kardiologi..

Så i det 20. århundre, etablerte Wilson Neba, en tysk forsker innen anatomi, at den maksimale effekten fra et EKG bare kan oppnås hvis skanning utføres i flere ledninger (projeksjoner der hjertet fjernes).

Vitenskapsmannens hypotese ble snart bekreftet i praksis, hvoretter kardiologer over hele verden ofte foreskriver sine pasienter til å gjennomgå et EKG i himmelen..

Vi vil snakke nærmere om essensen av denne teknikken, dens fordeler og ulemper i dagens materiale..

EKG over himmelen: fordeler og ulemper

Med EKG in the Sky plasseres tre elektroder i forskjellige farger på brystet

  • Så som det ble klart fra introduksjonen av dagens artikkel, er Himmelsk EKG en modifisering av den vanlige elektrokardiografiske studien av hjertemuskelen, som brukes til å diagnostisere plager i det menneskelige kardiovaskulære systemet.
  • Hovedforskjellen mellom det himmelske EKG og standardtypen for denne diagnosen er metoden for å påføre elektroder på pasientens torso..
  • Når vi forsker på himmelen, brukes bare tre elektroder som er plassert på menneskets bryst i følgende rekkefølge:
  1. Den første er en rød elektrode, den ligger langs det andre interkostalområdet på høyre side av brystbenet.
  2. Den andre er en gul elektrode, plassert på det femte interkostalområdet bak aksillærlinjen (venstre side).
  3. Den tredje - grønne elektroden er installert langs det samme femte interkostalområdet, men allerede til venstre for midtklavikulærlinjen.

Et slikt arrangement av elektroder danner bildet av en ulik trekant, som i den endelige formen danner projeksjonen av den elektriske aktiviteten til hjerteapparatet.

På grunn av sin spesifisitet har Sky EKG en betydelig ulempe og fordel, eller rettere:

  • Fordel - den diagnostiske metoden lar deg spore endringer i hjertemyokardiet, som ikke vises eller praktisk talt ikke vises i standard EKG-skjema. Som et resultat gjør dette det mulig å identifisere de skjulte risikoen ved å utvikle hjertepatologier, nemlig iskemi..
  • Ulempe - den diagnostiske metoden kan ikke garantere at sluttresultatene vil indikere hjertefeil som oppstår utenfor hjerteinfarkt.

Med tanke på slike funksjoner i EKG i himmelen, blir kardiologi ofte tilordnet både en modifisert type diagnose og en standard, som lar deg få et mest nøyaktig bilde av helsen til et organ hos en bestemt pasient.

Indikasjoner for undersøkelse

Heaven EKG er en effektiv metode for å vurdere hjertets tilstand

En elektrokardiografisk studie av hjertet i himmelen er foreskrevet i et lite utvalg av kliniske tilfeller.

Vanligvis har denne typen EKG tre hovedindikasjoner:

  1. Pasienten har koronar hjertesykdom. I dette tilfellet lar EKG i himmelen deg identifisere skjulte risikoer for sykdomskomplikasjoner og organisere mer produktiv terapi..
  2. Risikoen for at pasienten utvikler bakre basal hjerteinfarkt. I dette tilfellet lar EKG i himmelen deg i tide bestemme en farlig patologi og forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med den..
  3. Yrke av kardiologpasienter med profesjonell idrett. I dette tilfellet er et EKG in the Sky en av måtene å overvåke helsen til hjertemuskelen hos en idrettsutøver, som gjør at han maksimalt kan sikre sine sportsaktiviteter..
  1. Denne EKG-modifiseringen har ingen andre indikasjoner for å gjennomføre, derfor bør det legges vekt på å foreskrive en Sky-diagnose på ovennevnte.
  2. Mer informasjon om elektrokardiografi finner du i videoen:

Forberedelse og prosedyre

Heaven EKG er en av få diagnostiske metoder som ikke krever spesiell forberedelse..

Til tross for dette, anbefales det før prosedyren:

  • Led en standard livsstil for deg selv, det kreves ingen restriksjoner på mat eller vann.
  • 15-60 minutter før studien, ikke trene både fysisk og følelsesmessig.

Direkte gjennomføring av EKG i himmelen er som følger:

  1. Diagnostikeren setter opp nødvendig utstyr og fører parallelt en samtale med den undersøkte pasienten.
  2. Deretter blir personen bedt om å bære overkroppen og ta "liggende" stilling på en spesiell sofa.
  3. Deretter påføres en spesiell gel eller annen saltoppløsning på kroppsdelene som elektrodene skal festes til, og deretter festes elektrodene.
  4. På dette stadiet begynner selve prosedyren, der data om arbeidet med hjerteinfarkt blir registrert av diagnostikeren.

Etter å ha registrert dataene, fjerner diagnostikeren elektrodene fra den undersøkte personen, gir ham et håndkle for å tørke av gelen og lar ham reise hjem. Om nødvendig - gir de oppnådde resultatene.

Under inngrepet må pasienten ligge stille, slappe av og puste rolig.

Noen ganger, som gjelder for profesjonelle idrettsutøvere, før diagnosen registreres et EKG i himmelen, kan diagnosen be eksaminanden om å sitte på huk 15-30 ganger for å bringe hjertet i et akselerert tempo i arbeidet..

Mulige resultater

Himmelsk EKG brukes til å diagnostisere fokale endringer i hjerteinfarkt

  • Å tyde forskjellige hjerteundersøkelser er en ekstremt viktig hendelse som bare kan utføres av en spesialutdannet diagnostiker..
  • Denne regelen er mer relevant enn noensinne for et EKG i himmelen, siden noen diagnoser stilles i løpet av det ved å spore forskjellen i intervallene til hjerteapparatets elektroaktivitet.
  • De mest uttalte tegnene på hjerteproblemer i resultatene av denne typen undersøkelser er:
  • økning i spenning over QRS-komplekset
  • Q-bølgeforlengelse
  • endringer i forholdet mellom amplitudeindikatorene til Q- og R-bølgene

På grunn av den tidligere nevnte spesifikkheten til EKG i himmelen, tillater det bare å identifisere iskemiske lidelser i hjertets arbeid, derfor er det ikke verdt å vente på påvisning av andre organpatologier under denne diagnosen.

På dette slutter kanskje den viktigste informasjonen om elektrokardiografi på himmelen. Som du kan se, er undersøkelsesteknikken ekstremt viktig å gjennomføre, om enn spesifikk, men under noen omstendigheter. Vi håper materialet ovenfor var nyttig for deg. Helse for deg!

Bur ekg

Den diagnostiske verdien av EKG i himmelen ligger i det faktum at leder A, D, jeg lar deg registrere patologiske endringer i de delene av hjerteinfarkt som ikke er registrert med et standard EKG.

For eksempel er bly D mest informativ for fokale endringer i den bakre veggen i venstre ventrikkel, ledning A - for endringer i den anterolaterale veggen, fører I til å fikse iskemisk foci i de nedre delene av den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel.

Bryst fører

I tillegg til standard og unipolære lemmer, brukes ledninger i brystet også i elektrokardiografisk praksis..

Når du registrerer et EKG i brystkabelen, festes den enkeltpolede elektroden direkte til brystet.

Hjertets elektriske felt er det sterkeste her, så det er ikke nødvendig å styrke brystet enpolede ledninger, men dette er ikke det viktigste..

Det viktigste er at brystet fører, som nevnt ovenfor, registrerer elektriske potensialer fra en annen ekvipotensiell sirkel i hjertets elektriske felt.

Så, for å registrere et elektrokardiogram i standard og unipolare ledninger, ble potensialene registrert fra den ekvipotensielle sirkelen til hjertets elektriske felt plassert i frontplanet (elektroder ble plassert på armer og ben).

Når du registrerer et EKG i brystkablene, registreres elektriske potensialer fra omkretsen til hjertets elektriske felt, som ligger i det horisontale planet.

Endring av den resulterende vektoren i front- og horisontalplanet

Festeplassene til opptakselektroden på overflaten av brystet er strengt spesifisert: så når opptakselektroden er plassert i det fjerde interkostalområdet ved høyre kant av brystbenet, blir EKG registrert i den første brystledningen, betegnet som V1.

Leder
Plassering av opptakselektroden
V1i det 4. interkostalområdet i høyre kant av brystbenet
V2i det 4. interkostalområdet på venstre kant av brystbenet
V3midt mellom V1 og V4
V4i det 5. interkostale rommet på midt-clavicular linjen
V5i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til 5. interkostalrom og den fremre aksillærlinjen
V6i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og den midterste aksillære linjen
V7i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til 5. interkostalrom og den bakre aksillærlinjen
V8i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og den midtre skulderlinjen
V9i krysset mellom det horisontale nivået til det 5. interkostalområdet og paravertebral linjen
  • Leads V7, V8 og V9 har ikke funnet sin utbredte bruk i klinisk praksis og brukes nesten aldri.
  • De første seks brystkablene (V1-V6), sammen med tre standard (I, II, III) og tre forsterkede unipolare ledninger (aVR, aVL, aVF) utgjør 12 konvensjonelle ledninger.
  • EKG registrert i 12 konvensjonelle ledninger

Andre andre måter å gjennomføre et EKG på

Det finnes flere typer ekstra potensielle kunder som øker effektiviteten av studien: EKG i himmelen: ortogonal og Arrini-metoden.

EKG-diagnostikk kan utføres på flere måter.

Ortogonale ledninger måles utelukkende i tre plan. Videre er de delt inn i to andre varianter - korrigert og ukorrigert..

Vi anbefaler at du leser: Ekstra EKG-elektroder

  • i den første metoden er den røde elektroden festet på høyre side av aksillærlinjen, med fokus på hjertets topp og den gule - i samsvar med standard V5-posisjon på venstre side. Dermed mottar spesialisten indikatorene til X-aksen;
  • I den andre metoden er den positive gule elektroden festet til venstre ben, og den røde er festet litt over midten av venstre krageben. I henhold til denne ordningen dannes Y-aksen;
  • den tredje aksen med betegnelsen Z måles med den røde elektroden direkte i vinkelen til venstre skulderblad, og den gule elektroden i standardposisjonen V3.

Med dette arrangementet av aksene dannes tre plan som er vinkelrett på hverandre. Hvis du viser disse flyene skjematisk, vil de krysse hverandre i hjertet..

Det skal bemerkes at eksperter ikke skiller noen store fordeler i forhold til standardsystemet i denne metoden for å utføre et EKG. Men på denne måten kan du få tilleggsinformasjon om pasientens hjerte..

Metoden for ortogonale ledninger brukes oftest i idrettsmedisin og i datakontrollforskning, når målet er å skaffe så mye informasjon om organet som mulig med minst mulig tid til diagnostikk.

Arriga-metoden

Når du komponerer aksene med tre elektroder ved hjelp av Arriga-metoden, danner flyene en slags trekant skjematisk, og inne i figuren skal det være et hjerte, i midten.

Arrigi-metoden er ikke mindre effektiv enn EKG i himmelen

Elektrodene må fordeles på kroppen i henhold til følgende skjema: gul, som holdes på platen, skal være i vinkelen på skulderbladet på venstre side, negativ rød, med en pæreformet sugekopp, over kragebeinet i venstre region i midten, og grønn ved hjelp av samme pære på venstre underben. For å fjerne dataene, byttes bryteren tre ganger - de første dataene blir registrert som A1, deretter A2 og A3.

Formen til Q-bølgen blir også tatt i betraktning, som best er løst i første og andre bytte.

Arriga-metoden kan oppdage tilstedeværelsen av venstre ventrikkel hjerteinfarkt mye mer nøyaktig enn standard elektrokardiogram.

Merk! Under det første EKG blir det igjen merker på pasienten, og sporer sirkler rundt pæremerkene. Dette er en pålitelig måte å registrere plasseringen av sensorene, som senere vil være nødvendig for et gjentatt EKG..

Bruken av forskjellige EKG-metoder øker nøyaktigheten av innhentede data, og dermed effektiviteten av utført diagnostikk, og sjansen for å stille en riktig diagnose.

Andre potensielle kunder

I tillegg til den generelt aksepterte 12-avledningen, er det flere modifikasjoner av EKG-opptaket i ledninger foreslått av forskjellige forfattere. Så i praksis blir ledningene som er foreslått av Kleten (fører ifølge Kleten), Himmel (ledninger ifølge himmelen) ofte brukt.

For forskningsformål brukes ofte elektrografisk kartlegging av hjertet når et EKG registreres i 42 ledninger fra brystet. Det er ikke uvanlig å registrere et EKG i brystet som fører ett eller to mellomrom mellom det vanlige elektrodestedet.

Det er intraøsofagusledninger når opptakselektroden er inne i spiserøret (intrakavitære ledninger), og mange andre ledninger.

Tilstedeværelsen av et så stort antall ledere skyldes det faktum at hver spesifikke ledning registrerer funksjonene ved passering av en sinusimpuls gjennom visse deler av hjertet.

Det er fastslått at standard bly I registrerer funksjonene ved passering av en sinusimpuls langs den fremre veggen av hjertet, standard bly III viser potensialene til den bakre veggen av hjertet, standard ledning II er som det er summen av leder I og III.

Se videre skjematisk tabell.

Leder
Myokardiale seksjoner vises med bly
Jegfremre vegg av hjertet
IIsummeringskartlegging I og III
IIIbakre vegg av hjertet
AVRhøyre sidevegg i hjertet
AVLvenstre antero-lateral vegg av hjertet
aVFpostero-inferior wall of the heart
V1 og V2høyre ventrikkel
interventricular septum
V4hjertets topp
V5anterolateral vegg i venstre ventrikkel
V6sideveggen til venstre ventrikkel

Således, hvis abnormiteter i bly V3 er registrert på elektrokardiografisk tape, kan det antas at patologien finner sted i interventrikulært septum. Følgelig tillater et bredt utvalg av elektrokardiografiske ledninger oss med større grad av pålitelighet til å utføre aktuell diagnostikk av prosessen som forekommer i en bestemt del av hjertet..

Det ble tidligere bemerket at brystkablene registrerer potensialene i hjertet fra en annen ekvipotensiell overflate enn standard og forbedrede unipolare ledninger. Det ble spesielt påpekt at brystkablene reflekterer endringen i den resulterende vektoren for eksitasjon av hjertet ikke i fronten, men i horisontalplanet..

Følgelig vil generasjonen av hovedtennene til elektrokardiogramkurven i brystkablene avvike noe fra dataene vi har assimilert for standardkablene. Disse mindre forskjellene er som følger.

1. Den resulterende vektoren av ventrikulær eksitasjon rettet mot opptakselektroden Vb (anatomisk plassert over regionen til venstre ventrikkel) vil bli vist i denne ledningen av R-bølgen. Samtidig vil denne resulterende vektoren i ledningen V1 (anatomisk plassert over regionen til høyre ventrikkel) vises av S-bølgen.

Derfor er det generelt akseptert at i ledning V6 indikerer R-bølgen eksitasjon av venstre (egen) ventrikkel, og S-bølge indikerer høyre (motsatt) ventrikkel. I bly V1 - det motsatte bildet: R-bølge - høyre ventrikulær eksitasjon, S-bølge - venstre.

Sammenlign: i standardledninger representerte R-bølgen eksitasjon av hjertets topp og S-bølgen - hjertets base.

Registrering av den resulterende vektoren ved ledere V1 og V6

2. Det andre spesifikke trekk ved brystkabler er at i ledninger V1 og V2, som er anatomisk nær atriene, blir potensialene til sistnevnte registrert bedre enn i standardledninger. Derfor blir P-bølgen registrert best i ledningene V1 og V2.

I elektrokardiografi brukes konseptet med disse ledningene til å etablere tegn på ventrikulær hypertrofi, noe som innebærer at venstre ledere hovedsakelig gjenspeiler potensialene i venstre ventrikkel, høyre ledninger - til høyre.

  1. De venstre ledningene inkluderer I, aVL, V5 og V6..
  2. Høyre ledere regnes som ledninger III, aVF, V1 og V2.
  3. Når man sammenligner disse ledningene med dataene i den skjematiske tabellen gitt ovenfor, oppstår spørsmålet: hvorfor jeg og aVL-ledninger, som reflekterer potensialene til de fremre og venstre fremre og laterale veggene i hjertet, blir referert til som ledningene til venstre ventrikkel?
  4. Det er generelt akseptert at med den normale anatomiske posisjonen til hjertet i brystet, er de fremre og venstre fremre og laterale veggene i hjertet representert hovedsakelig av venstre ventrikkel, mens de bakre og bakre nedre veggene av hjertet.

Imidlertid når hjertet avviker fra sin normale anatomiske stilling i brystet (astenisk og hypersthenisk kroppsbygning, ventrikulær hypertrofi, lungesykdom osv..

), kan de fremre og bakre veggene representeres av andre deler av hjertet.

Dette må tas i betraktning for nøyaktig aktuell diagnose av patologiske prosesser som forekommer i en bestemt del av hjertet..

I tillegg til aktuell diagnose av den patologiske prosessen i forskjellige deler av myokardiet, tillater elektrokardiografiske ledninger oss å spore avviket til den elektriske aksen i hjertet og bestemme dets elektriske posisjon. Vi vil snakke om disse konseptene nedenfor..

Tolke resultater

Å dechiffrere resultatene av EKG utføres av legen i funksjonell diagnostikk, som, basert på endringen i tennens høyde, endringer i varigheten av forskjellige EKG-intervaller, trekker en konklusjon om endringene som forekommer i tykkelsen på hjertemuskelen. Konklusjonen gjenspeiler nødvendigvis hjertefrekvensen, tilstedeværelsen eller fraværet av iskemisk foci (områder med utilstrekkelig blodtilførsel).

  • en økning i spenningen til QRS-komplekset;
  • utvidelse av Q-bølgen;
  • endring i forholdet mellom amplitudene til R- og Q-bølgene.

Enkeltpolede ledninger

Med en unipolar ledning bestemmer opptakselektroden potensialforskjellen mellom et spesifikt punkt i det elektriske feltet (som det er koblet til) og et hypotetisk elektrisk null.

Opptakselektroden i den unipolare ledningen er betegnet med den latinske bokstaven V.

Plasser opptaket av enpolet elektrode (V) i posisjon på høyre (høyre) hånd - et elektrokardiogram blir registrert i ledning VR.

Med posisjonen til den opptaksunipolære elektroden på venstre (venstre) arm blir EKG registrert i bly VL.

Det registrerte elektrokardiogrammet i posisjonen til elektroden på venstre ben (fot) er betegnet som bly-VF.

Unipolare ledninger fra lemmer vises grafisk på EKG med små tenner på grunn av den lille potensialforskjellen. Derfor, for å gjøre det lettere å dekode, må de styrkes.

"A" - forsterket (fra utvidet) "V" - enkeltpolet opptakselektrode; "R" - plassering av elektroden på høyre (høyre) hånd; "L" - plassering av elektroden på venstre (venstre) hånd; "F" - plassering av elektroden på ben (fot).

Funksjoner av EKG in the Sky

Denne undersøkelsesmetoden har en lav informativ verdi, derfor må den kombineres med et 12-leder EKG-opptak..

Om nødvendig kan det suppleres med andre metoder for registrering av elektrokardiografi - transesofageal EKG eller EKG-opptak i andre ikke-standardledninger - ifølge Arrigi eller i ortogonale ledninger.


Blant andre metoder for å undersøke det kardiovaskulære systemet, som gjør det mulig å supplere elektrokardiografi, er det verdt å merke seg ultralyd av hjertet med Doppler-ultralyd og CDC.

  1. Vorobiev A.S. Elektrokardiografi: Den nyeste oppslagsboken - M.: Eksmo Publishing House; SPb.: Sova, 2003. - 560 s.

Standardledninger

Som nevnt ovenfor har hvert punkt i et elektrisk felt sitt eget potensial. Sammenligning av potensialene til to punkter i det elektriske feltet, bestemmer vi potensialforskjellen mellom disse punktene, og vi kan skrive denne forskjellen.

Registrering av potensialforskjellen mellom to punkter - høyre og venstre hånd, foreslo en av grunnleggerne av elektrokardiografien Einthoven (1903) å kalle denne posisjonen til to opptakselektroder for den første standardelektrodeposisjonen (eller første ledning), og betegner den med det romerske tallet I.

Den potensielle forskjellen mellom høyre og venstre ben kalles den andre standardposisjonen til opptakselektrodene (eller andre ledning) betegnet med romertallet II. Med posisjonen til opptakselektrodene på venstre arm og venstre ben, registreres EKG i den tredje (III) standardledningen.

Hvis vi mentalt kobler sammen stedene der innspillingselektrodene påføres, på lemmer, får vi en trekant oppkalt etter Einthoven.

Som du har sett, brukes tre opptakselektroder som er påført lemmene for å registrere et EKG i standardledninger. For ikke å forvirre dem når de brukes på hender og føtter, er elektrodene malt i forskjellige farger..

Den røde elektroden er festet til høyre, den gule elektroden er festet til venstre; den grønne elektroden er festet på venstre ben.

Den fjerde elektroden, svart, fungerer som pasientens bakke og påføres høyre ben.

Merk: Når du registrerer et elektrokardiogram i standardledninger, registreres potensialforskjellen mellom to punkter i det elektriske feltet. Derfor kalles standardledninger også bipolare, i motsetning til unipolare ledninger..

Elektrisk potensial

Som du allerede vet, produserer hjertet (spesielt - sinusknuten) en elektrisk impuls som har et elektrisk felt rundt seg. Dette elektriske feltet sprer seg gjennom kroppen vår i konsentriske sirkler..

Hvis du måler potensialet når som helst i en sirkel, vil måleinstrumentet vise samme potensielle verdi. Slike sirkler kalles vanligvis potensial, dvs. med det samme elektriske potensialet når som helst.

Hender og føtter befinner seg nøyaktig på den samme potensialsirkelen, noe som gjør det mulig å registrere hjerteimpulser ved å plassere elektroder på dem, dvs. elektrokardiogram.

Kan et EKG etter Heaven-metoden erstatte et klassisk EKG helt??

Kardiovaskulære problemer er en vanlig bekymring for de fleste. Noen er bekymret før de går til leger, fordi mangel på forståelse av mange begreper og begreper setter dem i en vanskelig posisjon.

Et elektrokardiogram er hovedmetoden for å bestemme hjertets kvalitet. Det anbefales til alle pasienter umiddelbart etter innleggelse på sykehuset..

Hvordan utføres det himmelske EKG? Hva er forskjellen mellom teknikken? Når anbefales denne studien??

EKG essens

Et elektrokardiogram er en prosedyre som lar deg på en pålitelig måte vurdere hjertets arbeid, hjertefrekvens og overføring av en elektrisk impuls. For å få nøyaktige data er det viktig å følge reglene for EKG og bruke elektroder riktig.

Standard elektrokardiografi av en diagnostiker

Heavenly EKG er en spesiell teknikk for plassering av elektroder. Sky-lederne er noe forskjellige fra standardene, noe som gir en mer detaljert vurdering av hjertets arbeid. Når en erfaren lege utfører prosedyren, kan han få mye tilleggsdata om hjertemuskulaturen. EKG registrerer hjerteslag.

Påføring av elektroder når du utfører et kardiogram til en pasient på himmelen

Riktig plassering av elektrodene er nøkkelen til å oppnå pålitelige data når pasienten undersøkes. Et elektrokardiogram registreres først etter at de er overbevist om at alt er levert riktig og pasienten ikke har blitt fysisk utfordret før prosedyren..

Hvordan er prosedyren

Et elektrokardiogram av hjertet utføres poliklinisk eller på sykehus. Imidlertid brukes denne teknikken også som en nødsituasjonsmetode for å diagnostisere patologier, derfor har ambulansemannskapene et elektrokardiografi. Prosedyren utføres noen ganger direkte i bilen eller hjemme hos pasienten.

Viktig! Når du utfører et EKG, uansett hvor det utføres, skal det være minst 2 meter fra pasienten til nærmeste elektriske nettverk. Dette vil unngå unødvendig elektrisk forstyrrelse og registrere nøyaktig informasjon..

Himmelsk EKG utføres som følger:

  • først undersøker den behandlende legen pasienten, sjekker alle enheter for brukbarhet;
  • en spesiell elektrisk ledende gel påføres kroppen på stedene for den tiltenkte installasjonen av elektrodene;
  • huden behandles med et antiseptisk middel;
  • påfører elektroder riktig;
  • utfører EKG-opptak.

Under elektrokardiografi skal pasienten være i en rolig, avslappet tilstand, helst liggende.

Funksjoner ved å påføre elektroder

Avhengig av valgt forskningsteknikk er det forskjeller i antall elektroder og arten av deres anvendelse. Når du gjennomfører et EKG i henhold til Slopak, brukes 9 ledere. Det er bare tre av dem for å ta et kardiogram over himmelen.

Viktig! Pasientens hud må behandles med et antiseptisk middel. Nesten alle typer elektroder anses å være gjenbrukbare, så desinfisering av dem etter hver bruk vil forhindre smitteoverføring fra person til person..

Himmelsk EKG utføres i bare tre ledere. Enheten innebærer bruk av elektroder i tre farger:

  • rød;
  • gul;
  • grønn.

Den røde elektroden er plassert på høyre side av brystet på nivå med 5. interkostalrom. De gule ledningene er plassert på den bakre aksillærlinjen på samme nivå. Den grønne elektroden er plassert til venstre på midt-clavicular linjen.

Hvorfor denne typen EKG

Mange pasienter kan ikke forstå: hvorfor utføre ytterligere elektrokardiogram ved andre metoder? I noen tilfeller gir et standard EKG ikke et fullstendig bilde. Forskning på himmelen anbefales i slike situasjoner:

  • å overvåke tilstanden til idrettsutøvere;
  • med mistanke om bakre basal hjerteinfarkt;
  • med iskemisk hjertesykdom.

Verdien av denne forskningsmetoden er at resultatene av kardiografi viser tilstanden til de områdene av myokardiet som ikke kan sees når du utfører et klassisk EKG.

Bly D viser i detalj hvilke endringer den venstre ventrikkelveggen har gjennomgått, bly A - hvilke patologier som er på den fremre veggen av hjertet, og bly I hjelper til å se på hvilket stadium iskemisk sykdom er i den nedre sonen av den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel.

Det er åpenbart at det ikke er overflødige forskningsmetoder innen kardiologi. Bruken av forskjellige teknikker og utstyr hjelper folk til å stille pålitelige diagnoser og gi høy kvalitet og effektiv behandling.

En tidlig appell til en kompetent lege vil spare fra utviklingen av alvorlige hjertepatologier

I tillegg til det klassiske kardiogrammet med tre avledninger over himmelen praktiseres et stress-EKG. I dette tilfellet registreres et elektrokardiogram etter at pasienten har utført fysisk aktivitet. Noen ganger injiseres legemidler i pasientens kropp som fremkaller krampe i kranspulsåren. Etter dette utføres et EKG, som hjelper til med å identifisere skjulte aterosklerotiske endringer..

Er det mulig å erstatte en teknikk med en annen

Selv om resultatene av et elektrokardiogram ifølge Sky er svært verdifulle for å identifisere noen patologier, er det sykdommer som ikke bare kan diagnostiseres ved å ta avlesninger fra tre ledere. Derfor, for at legen skal få fullstendig informasjon om hjertemuskulaturen og kvaliteten på arbeidet, kreves både klassisk 12-avlednings-EKG og Sky..

Bare en spesialist tolker resultatene av kardiogrammet. Riktig tolkning av resultatene og diagnosen blir hovedbetingelsen for vellykket behandling..

Hvis du nøye overvåker trivselen din, ikke ignorerer forekomsten av alarmerende symptomer, kan du gjenkjenne problemet i tide og gjennomføre en undersøkelse. Enhver patologi behandles mer vellykket i de tidlige stadiene av utviklingen enn i det avanserte stadiet. Ved å følge anbefalingene fra leger, kan du opprettholde helsen din på riktig nivå og unngå alvorlige komplikasjoner.

EKG over himmelen

Alternative navn: EKG-opptak med ekstra ledninger i himmelen (eller Nebu) - på vegne av den tyske forskeren W. Nehba, som først foreslo denne teknikken.

EKG på himmelen er en modifisering av hjertets elektrokardiografiske studie (EKG), rettet mot å diagnostisere sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Modifikasjonen består i særegenheter ved å plassere elektroder på motivets kropp.

For å fjerne EKG over ganen, påføres tre elektroder på motivets bryst: den første (rød) er plassert i det andre interkostalområdet til høyre for brystbenet; den andre (gul) - i det femte interkostale rommet langs den bakre aksillære linjen til venstre; det tredje (grønt) - det femte mellomkostområdet mellom den mid-clavicular linjen til venstre. En slik installasjon av elektroder lar deg danne en ikke-sidig trekant rundt hjertet, hvis sider er projeksjoner av ledningene til hjertets elektriske aktivitet.

Under EKG over himmelen registreres tre bipolare ledninger som har fått bokstavmerking - D (Dorsalis), A (Anterior) og I (Inferior). Disse lederne lar deg registrere slike endringer i hjertemuskelen, som praktisk talt ikke vises med standard elektrokardiografi.

Det anbefales å føre et normalt liv før EKG. Mat og drikke-diett trenger ikke korrigering. Det anbefales ikke å gjennomgå fysisk og følelsesmessig overbelastning 15-30 minutter før undersøkelsen.

Pasientens stilling er liggende. Kontaktpunktene til elektrodene behandles med saltvann eller en spesiell gel. I private klinikker brukes engangs selvklebende elektroder. Etter at elektrodene er festet, registreres EKG direkte. På dette tidspunktet anbefales pasienten å slappe av og puste rolig. Å fikse resultatet tar noen minutter.

Iskemisk hjertesykdom - undersøkelsen er oftest foreskrevet for mistanke om bakre hjerteinfarkt.

Hjerteovervåking hos idrettsutøvere under sport.

Den diagnostiske verdien av EKG på himmelen er at leder A, D, jeg lar deg registrere patologiske endringer i de delene av hjerteinfarkt som ikke er registrert med et standard EKG.

For eksempel er bly D mest informativ for fokale endringer i den bakre veggen i venstre ventrikkel, ledning A - for endringer i den anterolaterale veggen, fører I til å fikse iskemisk foci i de nedre delene av den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel.

Funksjonstester - medisinering og treningstester - kan øke informasjonsinnholdet i EKG på himmelen. Med disse testene registreres et EKG etter trening (20-30 knebøy) eller etter administrering av medisiner som forårsaker en reversibel krampe i koronarkarene. Ved hjelp av disse testene kan du identifisere fokus for latent iskemi.

Å dechiffrere resultatene av EKG utføres av legen i funksjonell diagnostikk, som, basert på endringen i tennens høyde, endringer i varigheten av forskjellige EKG-intervaller, trekker en konklusjon om endringene som forekommer i tykkelsen på hjertemuskelen. Konklusjonen gjenspeiler nødvendigvis hjertefrekvensen, tilstedeværelsen eller fraværet av iskemisk foci (områder med utilstrekkelig blodtilførsel).

  • en økning i spenningen til QRS-komplekset;
  • utvidelse av Q-bølgen;
  • endring i forholdet mellom amplitudene til R- og Q-bølgene.

Denne undersøkelsesmetoden har i seg selv en lav informativ verdi, derfor må den kombineres med et 12-leder EKG-opptak. Om nødvendig kan det suppleres med andre metoder for registrering av elektrokardiografi - transesofageal EKG eller EKG-opptak i andre ikke-standardledninger - ifølge Arrigi eller i ortogonale ledninger.

Blant andre metoder for å undersøke det kardiovaskulære systemet, som gjør det mulig å supplere elektrokardiografi, er det verdt å merke seg ultralyd av hjertet med Doppler-ultralyd og CDC.

  1. Vorobiev A.S. Elektrokardiografi: Den nyeste oppslagsboken - M.: Eksmo Publishing House; SPb.: Sova, 2003. - 560 s.