Lymfocytter er forhøyet i blodet

Alle som i det minste er kjent med det grunnleggende i immunologi, vet at B-lymfocytter utskiller antistoffer og derved gir humoral immunitet. Dette er imidlertid ikke alt de spesialiserer seg i. Mangfoldet av funksjonene deres skyldes ikke bare "evner" til lymfocyttceller generelt, men også det faktum at det er forskjellige typer lymfocytter i kroppen, som utfører forskjellige oppgaver.

Typer modne B-lymfocytter:

B-celler blir født og modnes i beinmargen, kommer inn i blodet og overføres til milten og lymfeknuter. Der samhandler de med antigener av skadelige partikler eller T-lymfocytter. Som et resultat blir B-lymfocytter delvis omdannet til plasmaceller som utskiller antistoffer, og delvis til minneceller. På grunn av det konstante arbeidet i benmargen holdes antallet lymfocytter i blodet på et stabilt nivå, og immunforsvaret fungerer som det skal.

Følgelig er B-celler delt inn i tre hovedtyper.

1. Naive B-lymfocytter, eller egnede B-celler.

Dette er lymfocyttceller som nettopp har modnet, har gått fra benmargen til immunforsvaret og ennå ikke har møtt antigenet. Hvis lymfocyttene i blodet til en pasient med langvarig sykdom er høyere enn normalt, er dette hovedsakelig naive B-celler, som dannes intensivt av benmargen..

2. Aktiverte B-lymfocytter, eller minneceller.

De representerer en liten del av B-celler som har møtt T-lymfocytter. De får informasjon fra dem om ondsinnede gjenstander som immunforsvaret har håndtert. Etter slik "kommunikasjon" endrer de strukturen og biokjemien på en bestemt måte. Minneceller er en langvarig klon. Noen ganger er deres levetid år og tiår..

Betydningen deres er åpenbar: de husker antigenet de møter (et antigen er en "merke" for en bakterie eller annen skadelig gjenstand), og dens bærer vil noen gang komme inn i kroppen igjen, disse cellene stimulerer umiddelbart en rask immunrespons. Det er minneceller som danner livslang immunitet mot visse sykdommer. I noen tilfeller kan antall minneceller reduseres over tid. Da opprettholdes immunitet mot en bestemt sykdom så lenge antall lymfocytter i blodet forblir stort, men svekkes gradvis over tid..

3. Plasmaceller (plasmaceller).

Når naive B-celler aktiveres av et antigen, blir alle lymfocytter som ikke har blitt minneceller plasmocytter. De endrer seg: det endoplasmatiske retikulumet og Golgi-komplekset er sterkt utviklet i dem. Disse organellene er godt representert i cellene som må produsere noe intensivt. Plasmacytter er også involvert i synteseprosesser; de skiller ut antistoffer som virker aggressivt på et fremmedlegeme som har kommet inn i kroppen. I motsetning til den forrige gruppen varer ikke disse lymfocyttene lenge over normen: så snart angriperen er fjernet fra kroppen, dør cellene umiddelbart.

В1 og В2 - lymfocytter:

I tillegg til klassifiseringen gitt ovenfor, er det en inndeling av lymfocytter i undergrupper B1 og B2. De skiller seg fra hverandre ved at de skiller ut forskjellige grupper av antistoffer.

B1-lymfocytter skiller ut antistoffer som er karakteristiske for kampen mot en angriper som nylig har kommet inn i kroppen (immunglobuliner M). De kan ikke syntetisere andre beskyttende stoffer. Av denne grunn er celler av denne arten lokalisert i barrierehulen. De er plassert der for å møte mikrober når de nettopp har passert gjennom beskyttende hindringer. Når det gjelder oppgavene som utføres, kan B1-lymfocytter sammenlignes med grensevakter: de fanger opp og fjerner bare gjenstander som nettopp har brutt forbudte barrierer.

B2-celler skiller ut beskyttende faktorer som hovedsakelig er aktive mot infeksjoner som allerede har lagt seg i kroppen (immunglobuliner G). Deres handlinger kan sammenlignes med aktiviteten til politiet, som bekjemper aktive kriminelle..

De fleste av B-lymfocyttene i kroppen er av B1-type.

Hvordan forbedre humoristisk immunitet?

Som andre deler av immunsystemet lider B-lenken i immunsystemet ofte av forskjellige lidelser. Dens mangel på aktivitet fører til kroniske og tilbakevendende sykdommer, og for sterk kan forårsake allergier og autoimmune prosesser. I alle disse tilfellene trenger immunitet alle sine prosesser for å komme til en balansert tilstand..

For å oppnå dette må du ta Transfer Factor. Dette er et naturlig middel som naturlig stabiliserer immunforsvaret, har en gunstig effekt på aktiviteten til B-celler og andre typer lymfocytter..

Snakk med legen din for råd om å ta Transfer Factor. Enhver kompetent spesialist vil bekrefte effektiviteten og sikkerheten til disse tablettene som et profylaktisk middel, og også godkjenne deres bruk som en hjelpekomponent i behandlingen av eksisterende sykdommer..

Hva er lymfocytter i en blodprøve, normen og avvik

Hva er normen for lymfocytter i blodet? Er det en forskjell i antall mellom menn og kvinner, barn og voksne? Nå skal vi fortelle deg alt. Nivået av lymfocytter i blodet bestemmes under generelle kliniske tester for å innledningsvis diagnostisere tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, allergiske reaksjoner, samt, om nødvendig, for å vurdere bivirkningene av legemidler og effektiviteten av den valgte behandlingen.

Bestemmelse av størrelsen på aktiverte lymfocytter er ikke en rutinemessig laboratorietest og utføres utelukkende hvis indikert.

Denne analysen utføres ikke separat fra den generelle immunologiske undersøkelsen av pasienten eller bestemmelsen av andre leukocyttceller (eosinofiler, monocytter, lymfocytter i blodet osv.), Siden den ikke har noen diagnostisk verdi isolert..

  • 1 Hva er lymfocytter i en blodprøve?
    • 1.1 Klynge av differensiering og dens typer
  • 2 Indikasjoner for forskning
  • 3 Norm av lymfocytter i blodet
    • 3.1 Tabell over normalt lymfocyttområde etter alder
  • 4 Avvik fra referanseverdier
    • 4.1 T-lymfocytter
    • 4.2 T-hjelpere
    • 4.3 Økning i T-cytotoksiske lymfocytter
  • 5 Hvordan forberede seg på analysen?
  • 6. Konklusjoner

Hva er lymfocytter i en blodprøve?

Lymfelymfocytter er hvite blodlegemer (en type leukocytter), gjennom hvilken menneskets kropps beskyttende funksjon mot fremmede smittsomme stoffer og dens egne mutantceller blir realisert.

Abs lymfocytter er det absolutte antallet av en gitt type celler, bestemt av formelen:

Totalt antall leukocytter * Lymfocyttall (%) / 100

Aktiverte lymfocytter er delt inn i 3 underpopulasjoner:

  • T-lymfocytter - modne i thymus, er ansvarlige for implementeringen av den cellulære typen immunrespons (direkte interaksjon av immunceller med patogener). De er delt inn i T-hjelpere (de deltar i antigenpresentasjonen av celler, alvorlighetsgraden av immunresponsen og i syntesen av cytokiner) og cytotoksiske T-lymfocytter (gjenkjenner fremmede antigener og ødelegger dem på grunn av frigjøring av toksiner eller introduksjon av perforiner, som skader integriteten til den cytoplasmiske membranen);
  • B-lymfocytter - gir humoristisk immunitet gjennom produksjon av spesifikke proteinmolekyler - antistoffer;
  • NK lymfocytter (naturlige drapsceller) - oppløser celler infisert med virus eller gjennomgikk ondartet transformasjon.

Det er kjent at lymfocytter i blodet er i stand til å syntetisere et antall antigener på overflaten, og hver av dem er unike for sin subpopulasjon og stadium av celledannelse. Den funksjonelle aktiviteten til disse cellene er forskjellig. I de fleste tilfeller er de et mål for andre leukocytter på stadium av immunfenotyping.

Differensieringsklynge og dens typer

Klynge av differensiering (klyngebetegnelse) - en kunstig opprettet nomenklatur med tildeling av et antall forskjellige antigener som produseres på overflaten av lymfocytter i blodet. Synonymer for begrepet: CD, CD-antigen eller CD-markør.

Under laboratoriediagnostikk bestemmes tilstedeværelsen av merkede celler i den generelle delpopulasjonen av hvite blodlegemer ved bruk av monoklonale (identiske) antistoffer med merkelapper (basert på fluorokrom). Når antistoffer interagerer med strengt spesifikke CD-antigener, dannes et stabilt “antigen-antistoff” -kompleks, mens det er mulig å telle de gjenværende gratis antistoffene med en merkelapp og bestemme antall lymfocytter i blodet.

Det er 6 typer CD-antigenklynger:

  • 3 - typisk for T-lymfocytter, tar del i dannelsen av et signaloverføringskompleks langs membranen;
  • 4 - er identifisert på flere typer leukocytter, letter gjenkjenning av fremmede antigener når de interagerer med MHC (hovedhistokompatibilitetskompleks) i klasse 2;
  • 8 - vist på overflaten av cytotoksiske T-, NK-celler, er funksjonaliteten lik den forrige typen klynger, bare antigener assosiert med MHC klasse 1 blir gjenkjent;
  • 16 - til stede på forskjellige typer hvite blodlegemer, er en del av reseptorene som er ansvarlige for aktivering av fagocytose og cytotoksisk respons;
  • 19 - en komponent av B-lymfocytter, nødvendig for riktig differensiering og aktivering;
  • 56 - produsert på overflaten av NK og noen T-celler, er det nødvendig å sikre at de festes til vev påvirket av ondartede svulster.

Indikasjoner for forskning

Aktiverte lymfocytter i blodet til et barn og voksne bestemmes når:

  • diagnostikk av autoimmune sykdommer, onkopatologier, allergiske reaksjoner og deres alvorlighetsgrad;
  • diagnostikk og kontroll av behandling av akutte smittsomme patologier;
  • differensialdiagnose av virus- og bakterieinfeksjoner;
  • vurdering av immunsystemets tilstand (inkludert i nærvær av immunsvikt);
  • vurdering av styrken til immunresponsen i nærvær av alvorlige infeksjoner som har blitt kroniske;
  • omfattende undersøkelse før og etter større kirurgiske inngrep;
  • mistanke om undertrykkelse av immunstatus forårsaket av en genetisk mutasjon;
  • kontroll av graden av immunitetsspenning mens du tar immunsuppressiva eller immunstimulerende midler.

Hastigheten av lymfocytter i blodet

Antall lymfocytter i blodet bestemmes ved hjelp av flowcytometri, studietiden er 2-3 dager, unntatt dagen for inntak av biomaterialet. Det er viktig å tolke de oppnådde resultatene riktig, fortrinnsvis en anvendelse på immunogrammet for konklusjonen til en immunolog. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av en kombinasjon av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder, samt pasientens kliniske bilde.

Det bemerkes at den diagnostiske verdien øker signifikant når man vurderer styrken av immunitet hos mennesker i dynamikk med regelmessige gjentatte analyser.

Aktiverte lymfocytter i en blodprøve hos et barn og en voksen er forskjellige, og derfor bør normale (referanse) verdier velges, når det tas hensyn til pasientens alder ved dekoding av resultatene..

Tabell over normalt lymfocyttområde etter alder

Tabellen viser verdiene til tillatte normer for lymfocytter (individuelle delpopulasjoner) i blodet til barn og voksne.

AlderAndel av totalt antall lymfocytter,%Absolutt antall celler, * 106 / l
CD 3 + (T-lymfocytter)
Opptil 3 måneder50 - 752065 - 6530
Opptil 1 år40 - 802275 - 6455
12 år52 - 831455 - 5435
25 år61 - 821600 - 4220
5 - 15 år gammel64 - 771410 - 2020
Over 15 år gammel63 - 88875 - 2410
CD3 + CD4 + (T-hjelpere)
Opptil 3 måneder38 - 611450 - 5110
Opptil 1 år35 - 601695 - 4620
12 år30 - 571010 - 3630
25 år33 - 53910 - 2850
5 - 15 år gammel34 - 40720 - 1110
Over 15 år gammel30 - 62540 - 1450
CD3 + CD8 + (T-cytotoksiske lymfocytter)
Opptil 3 måneder17 - 36660 - 2460
Opptil 1 år16 - 31710 - 2400
12 år16 - 39555 - 2240
25 år23 - 37620 - 1900
5 - 15 år gammel26 - 34610 - 930
Over 15 år gammel14 - 38230 - 1230
CD19 + (B-lymfocytter)
Opptil 2 år17 - 29490 - 1510
25 år20 - 30720 - 1310
5 - 15 år gammel10 - 23290 - 455
Over 15 år gammel5 - 17100 - 475
CD3-CD16 + CD56 + (NK-celler)
Opptil 1 år2 - 1540 - 910
12 år4 - 1840 - 915
25 år4 - 2395 - 1325
5 - 15 år gammel4 - 2595 - 1330
Over 15 år gammel4 - 2775 - 450
Over 15 år gammel1 - 1520-910

Avvik fra referanseverdier

Pasienter stiller seg spørsmålet: hva betyr det hvis lymfocyttene i blodet er høyere eller lavere enn normalt? Det skal bemerkes at små avvik fra referanseverdiene kan være resultatet av feil forberedelse for analyse. I dette tilfellet anbefales det å gjenta studien..

Tilstedeværelsen av et stort antall atypiske lymfocytter i en blodprøve hos et barn eller voksen indikerer en patologisk prosess. Det er viktig å bestemme hvilken type generell delpopulasjon av hvite blodlegemer som er unormal..

T-lymfocytter

En økning i T-lymfocytter (CD3 + CD19-) observeres på bakgrunn av leukemi, akutte eller kroniske stadier av den smittsomme prosessen, hormonell ubalanse, langvarig bruk av medisiner og biologiske kosttilskudd, så vel som med høy fysisk anstrengelse og graviditet. Hvis kriteriet er redusert, blir det antatt en leverskade (skrumplever, kreft), autoimmune patologier, immunsvikt eller undertrykkelse av immunitet ved medikamenter.

T-hjelpere

Konsentrasjonen av T-hjelpere (CD3 + CD4 + CD45 +) øker betydelig med rus med beryllium, en rekke autoimmune sykdommer og noen smittsomme infeksjoner. En reduksjon i verdien er det viktigste laboratorietegnet på sekundær immunsvikt, og kan også observeres ved bruk av steroider og levercirrhose.

Økte T-cytotoksiske lymfocytter

Årsakene til økningen i T-cytotoksiske lymfocytter (CD3 + CD8 + CD45 +) er:

  • en umiddelbar allergisk reaksjon;
  • autoimmune patologier;
  • lymfose;
  • virusinfeksjon.

Et avvik fra normen nedover indikerer en undertrykkelse av en persons naturlige immunitet.

B-lymfocytter (CD19 + CD3 -) økning i alvorlig følelsesmessig eller fysisk stress, lymfom, autoimmune sykdommer, samt i tilfelle langvarig rus med formaldehyddamp. Reaktive B-lymfocytter reduseres hvis de migrerer til fokus for den inflammatoriske prosessen.

To typer naturlige drapsceller: CD3 - CD56 + CD45 + og CD3 - CD16 + CD45 + når maksimale verdier i fasen av regenerering av menneskekroppen etter hepatitt og graviditet, så vel som i noen onkologiske, autoimmune og hepatiske patologier. Reduksjonen deres blir lettere ved misbruk av tobakk og steroider, samt noen infeksjoner.

Hvordan forberede seg på analyse?

For å oppnå de mest pålitelige resultatene er det nødvendig å følge forberedelsesreglene før du sender inn biomaterialet, siden lymfocytter i blodet er følsomme for mange eksterne faktorer (stress, medisiner). Biomateriale for forskning - venøst ​​blodserum fra kubital venen.

En dag før han ga blod, bør pasienten slutte å drikke alkohol og alkoholholdige produkter, samt alle medisiner. Hvis det er umulig å avbryte vitale medisiner, må du informere om inntaket av honning. personale. I tillegg er fysisk og følelsesmessig stress ekskludert, noe som kan føre til en økning i de studerte kriteriene..

Blod doneres på tom mage, minimumsintervallet mellom prosedyren for å ta et biomateriale og det siste måltidet er 12 timer. Slutte å røyke om en halv time.

konklusjoner

Oppsummering av viktige aspekter bør fremheves:

  • forskning er hovedkomponenten i diagnosen skade på immunforsvaret;
  • normale verdier velges i samsvar med alderen til den undersøkte pasienten;
  • nøyaktigheten av innhentede data avhenger ikke bare av korrekt implementering av analyseteknikken, men også av overholdelse av alle reglene for opplæring av personen selv;
  • en separat bruk av et immunogram for å stille en sluttdiagnose er uakseptabelt, siden et avvik fra normen for forskjellige underpopulasjoner av celler i immunsystemet kan indikere en rekke lignende patologier. I dette tilfellet er en ekstra undersøkelse foreskrevet, inkludert et sett med tester: C3 og C4 av komplementkomponenten, sirkulerende immunkomplekser, samt totale immunglobuliner i klasse A, G og M.
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Lymfocytter

Lymfocytter er blodkomponenter som tilhører en undergruppe av leukocytter. Deres hovedfunksjon er å sikre at immunforsvaret fungerer korrekt, og derfor må antallet av disse blodcellene i kroppen holdes under kontroll. En delpopulasjon av lymfocytter innebærer at de deles i tre grupper med underarter.

Utdanning og livssyklus

Lymfocytter (LYM) er heterogene. Den morfologiske strukturen er praktisk talt den samme, men reseptorens overflate vil variere. Med andre ord vil strukturen til lymfocytten avhenge av underartene.

Celler dannes i beinmargen, deretter kommer blodcellene inn i thymus eller thymus, hvor de skiller seg - inndeling i underarter.

Underpopulasjonen av lymfocytter innebærer deres inndeling i to underarter - T og B. Separat anser de nøytral eller null, som kan transformeres til både T- og B-arter. Etter at cellene er helt modne, blir de en integrert del av vevet i et eller annet organ, begynner å sirkulere gjennom blodet.

Når det gjelder levetiden til blodceller, er det ingen enkelt indikator - alt vil avhenge av celletypen. Noen lymfocytter i blodet kan leve i flere dager, andre i flere uker eller måneder. Separate underarter, de såkalte minnecellene, lever i flere tiår.

Hovedfunksjoner

Lymfocytter er en av de viktigste komponentene i det menneskelige immunforsvaret, de løser en rekke viktige oppgaver:

  • produsere produksjon av antistoffer;
  • eliminere fremmede celler;
  • er ansvarlig for immunminnet;
  • aktivere kroppens beskyttende funksjoner;
  • ødelegge sine egne mutantceller;
  • er ansvarlig for kroppens følsomhet for irriterende faktorer.

Det er også en ulempe: immunceller kan provosere avvisning av det transplanterte organet, siden donororganet er en fremmed organisme, og hovedfunksjonen til lymfocytter er å ødelegge "fiendens" celler.

Lymfocytter er delt inn i følgende underarter:

  • T-celler;
  • B-celler;
  • NK-celler.

Den siste typen er null, ofte utfører de funksjonen til å ødelegge fremmede organismer, men de fremkaller ikke en immunrespons.

De to første artene er delt inn i underarter.

  • T-hjelpere (CD3 og CD4 lymfocytter i analysene) - aktiver produksjonen av antistoffer, finnes i hele kroppen;
  • T-undertrykkere - undertrykk reaksjonen;
  • "Killers" (CD8 lymfocytter) - ødelegge fremmede celler med et spesielt stoff, hvis effekt gjør at den patogene organismen oppløses, en "killer" celle kan ødelegge en fremmed;
  • T-effektorer - fungerer som akseleratorer;
  • minneceller - kan være i kroppen i flere tiår, er ansvarlige for immunitet mot sykdommer: en minnecelle, møte med en fremmed organisme, "fotograferer" utseendet og, når patogenet kommer inn i menneskekroppen, identifiserer det øyeblikkelig, noe som fremkaller en immunrespons.

Det skal bemerkes at CD4-lymfocytter akselererer immunresponsen, men kan undertrykke den..

B-celler er delt inn i følgende underarter:

  • B-mordere;
  • B-undertrykkere;
  • B-hjelpere;
  • plasma - skriv inn blodet bare i de mest ekstreme situasjonene;
  • minneceller.

Et slikt utvalg av celler som null blir vurdert separat. Av sin natur hører de ikke til hverken T- eller B-typen, men om nødvendig kan de konverteres til den første eller andre typen. Som regel er funksjonen til denne typen lymfocytter å ødelegge fremmede organismer. Naturlige drapsmenn bør ikke forveksles med T-drapsmenn, da i dette tilfellet ødeleggelsen av en fremmed organisme skjer uten utvikling av en spesifikk immunrespons. Det er ikke mer enn 5% av slike celler i kroppen.

Med en ondartet onkologisk prosess kan såkalte reaktive lymfocytter eller atypiske dannes i kroppen. Slike celler karakteriseres som følger:

  • størrelsesendringer - blodkomponenter blir unormalt store, kan vokse opp til 30 mikrometer;
  • formen endres - de blir mangekantede med rufsete kanter;
  • cellekjernen er i endring;
  • fargeendringer - mutanter har en lys mørk grå eller blå farge med en lilla kjerne.

Tilstedeværelsen av slike celler i menn eller kvinners blod vil entydig indikere utviklingen av en alvorlig patologisk prosess, normalt bør det ikke være mutante celler.

Norm

Under analysen beregnes den relative og absolutte mengden (i analysene blir den siste indikatoren referert til som "ABS-lymfocytter"). Når du blir eldre, vil frekvensen av lymfocytter i blodet endres, ettersom over tid blir immuncellenes funksjoner overført til andre blodkomponenter.

Normen hos kvinner etter alder kan endres med jevne mellomrom, men dette vil ikke bli betraktet som et patologisk avvik. En økning i antall celler er ganske normal i følgende tilfeller:

  • svangerskap;
  • før og etter menstruasjonssyklusen.

Normen for lymfocytter i blodet er som følger:

  • hos barn under ett år - 45–70% eller 2–11 × 10 9 / l;
  • fra 1 til 2 år - 37-60% eller 3-9,5 × 109 / l;
  • fra to til fire år - 33-50% eller 2-8 × 10 9 / l;
  • 5-10 år - 30-45% eller 1,5-6,8 × 109 / l;
  • 11–15 år - 30–45% eller 1,2–5,2 × 10 9 / l;
  • 16 år og eldre - 13–37% eller 1–4,8 × 10 9 / l.

Hvis det blir diagnostisert at nivået av lymfocytter i blodet er noe redusert eller økt, er det ikke snakk om utvikling av en alvorlig sykdom. Betydelige avvik fra normen vil tydelig indikere at det er forstyrrelser i kroppens funksjon.

Definisjon av indikatorer

Det er mulig å bestemme antall immunceller i blodet bare gjennom laboratorietester - en blodprøve for lymfocytter utføres, men andre indikatorer for blodkomponenter blir også tatt i betraktning.

For at resultatene av studien skal være pålitelige, bør du følge følgende anbefalinger:

  • du må gi blod for forskning om morgenen på tom mage - hvis dette ikke er mulig, minst to timer etter siste måltid;
  • dagen før prosedyren er tung mat, alkoholholdige drikker, medisiner ekskludert (bare etter avtale med legen);
  • en blodprøve bør ikke tas under den aktive fasen av menstruasjonssyklusen;
  • du må gjennomgå prosedyren, i en rolig fysisk og psykologisk tilstand.

Hvis analysene viser et betydelig avvik fra normen, utføres en gjentatt prosedyre for prøvetaking av biologisk materiale for å utelukke en feil.

Konklusjon

Lymfocyttenes funksjon er at immunforsvaret fungerer korrekt, og det er derfor viktig å kontrollere indikatoren for antall i blodet..

Brudd på antall immunceller har ikke et spesifikt klinisk bilde, derfor er det nødvendig å systematisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse for forebygging, og hvis du føler deg uvel, må du umiddelbart oppsøke lege.