Forebygging av hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en plutselig økning i blodtrykket til verdier som truer pasientens liv. Ofte utvikler det seg en krise hos personer som allerede lider av essensiell hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon.

Konsekvensene av en krise kan være livstruende tilstander som hjerneslag, hjerteinfarkt, vaskulær og annen organskade. Hver av disse tilstandene har sine egne komplikasjoner og negative konsekvenser, noe som fører til funksjonshemming. Derfor er forebygging av hypertensiv krise veldig viktig for å opprettholde pasientens helse og liv..

Viktig! Hovedtiltaket for forebygging av hypertensive kriser er regelmessig inntak av antihypertensiva, individuelt valgt av legen..

Årsaker som fører til en hypertensiv krise

  • Kansellering av antihypertensiva.

Dette kan være "av glemsomhet", eller det kan være forsettlig. Etter at pasientens blodtrykk ble normal når han tok medisiner, tenker han feilaktig at han nå kan klare seg uten dem. Ofte er argumentet at langvarig medisinering har en negativ innvirkning på helsen. I tilfelle av hypertensjon påvirker avskaffelsen av antihypertensiva og avslutningen av blodtrykkskontroll faktisk negativt.

  • Alkohol inntak.

I utgangspunktet utvider alkohol blodårene noe, og trykket kan avta. Dette gir opphav til feilaktige forsøk på å kurere med vin. Men like etter den første fasen utvikler den vaskulære spasmen fasen, som er mye sterkere og lenger i sin handling. Det er på dette tidspunktet en alvorlig hypertensiv krise utvikler seg..

  • Grovt brudd på matreglene:
    1. økt forbruk av salt mat (røkt kjøtt, kebab, oster, saltede nøtter);
    2. inntak av fet (stekt) mat, søtsaker;
    3. hyppig overspising (spesielt om natten);
    4. tar for mye væske (oftere etter å ha spist salt mat);
    5. overdreven inntak av sterk te og kaffe.
  • Fedme.

Utvikler seg som et resultat av feil kosthold, overspising og stillesittende livsstil.

  • Røyketobakk.

Nikotin og andre farlige komponenter i tobakk forårsaker langvarig krampe og skade på blodårene i hjernen, forstyrrer hjertets arbeid.

Negative følelsesmessige opplevelser som angst, frykt, depresjon og sinne kan utløse utviklingen av en hypertensiv krise.

Begrepet "stress" kan kombinere alle de ovennevnte faktorene. Spesielt i den lange ferien. Så den samtidige effekten på kroppen av alkoholisme, fråtsethet, søvnmangel, ondskap og brudd på behandlingsregimet kan føre til et dødelig utfall..

  • Bivirkninger av andre medisiner.

Dette kan være å ta medisiner som øker blodtrykket: prevensjonsmidler, glukokortikosteroider og andre medisiner.

Hvordan forhindre utvikling av en hypertensiv krise, det grunnleggende om forebygging

  • Trykkontroll.

Først og fremst må du kjenne blodtrykket ditt og hele tiden overvåke det. For å gjøre dette må du måle trykket med et tonometer minst 2 ganger om dagen..

  • Bruk av spesifikk medisinforebygging.

Det rasjonelle utvalget av legemidler som stabiliserer trykket er en vanskelig oppgave selv for en spesialist. Antihypertensiva og behandlingsregimer velges individuelt. Derfor må du aldri selvmedisinere og trekke selv medisiner..

For å unngå uønskede interaksjoner med andre legemidler og deres bivirkninger, overlater du også behandlingen av samtidige sykdommer til spesialister.

  • Riktig næring.

Fjern salt, røkt, stekt og fet mat fra menyen. Unngå konserveringsmidler og begrens inntaket av søtsaker og koffein. Spis mer magert mat, fersk frukt, grønnsaker og vitaminer.

  • Å slutte med alkohol og røyke.

Det er ingen nyttige alkoholholdige drikker for en pasient med høyt blodtrykk! Det er nødvendig å fullstendig slutte å drikke og røyke (inkludert "passiv").

  • Moderat trening.

Vekttap ved underernæring alene har en negativ innvirkning på helsen. Fysisk aktivitet bør være en obligatorisk komponent. Det bidrar til vekst av muskelmasse og reduksjon av fett i midjeområdet. Øker selvtilliten, humøret og motstanden mot stress.

  • Overholdelse av den daglige rutinen.

Tilstrekkelig søvn, rasjonell mental og fysisk aktivitet, arbeidsendring og hvile tillater kroppen å komme seg og øke motstanden mot sykdom og stress.

Det er bedre å forhindre en hypertensiv krise enn å behandle dens konsekvenser

Høyt blodtrykk med dets komplikasjoner er en reell plage for det moderne mennesket, derfor blir forebygging av hypertensiv krise fremmet av enhver lege. Direkte kalles en krise en økning i presset til kritiske nivåer, og forårsaker en livstruende tilstand. Naturligvis utvikler ikke akuttpatologi seg mot bakgrunn av absolutt helse. Primær eller symptomatisk hypertensjon under forskjellige forhold kommer ut av kontroll, noe som blir årsaken til krisen.

  1. Forebygging av årsakene til hypertensiv krise
  2. Hvem er i fare
  3. Grunnleggende regler for forebygging av hypertensiv krise
  4. Konklusjon

Forebygging av årsakene til hypertensiv krise

En kraftig økning i blodtrykket er allerede en komplikasjon av den underliggende sykdommen - arteriell hypertensjon, som har flere somatiske former og stadier. En krise kan oppstå med noen av dem, siden tilpasningsmekanismer som utjevner høyt trykk kan mislykkes under mange faktorer.

Forebygging av en hypertensiv krise betyr å forklare pasienter med hypertensjon årsakene til det. Å vite årsakene og eliminere dem er allerede et stort skritt i å forhindre en krise..

  • Feil i regimet med å ta antihypertensiva. Den behandlende legen, med symptomer på enhver form for hypertensjon for første gang etablert, velger en individuell ordning for regulering av trykk. Denne indikatoren går tilbake til den fysiologiske normen hvis pasienten systemisk (konstant) tar de foreskrevne medisinene og følger det anbefalte inntaket.
  • Ofte er årsaken til krisen bevisst avslag på systemiske medikamenter. Så snart indikatoren for arteriell tone blir normal, og de smertefulle symptomene forbundet med dette forsvinner, begynner pasienten feilaktig å tro at han ikke lenger trenger medisiner. Dette argumenteres ofte med at langvarig bruk av visse stoffer er vanedannende eller har bivirkninger. Imidlertid, når det gjelder antihypertensiva, fungerer ikke denne regelen, og trykket kan komme ut av kontroll så snart den gjenværende effekten av medisinen går over..
  • Alkoholmisbruk er alltid forbundet med økt blodtrykk. Det er kjent at etylalkohol har en direkte effekt på blodkarene og utvider dem, noe som reflekteres av en liten reduksjon i trykk. Men denne effekten oppnås bare med alkoholholdige drikker av høy kvalitet og i små doser, for eksempel et glass rødvin. Ikke-tradisjonelle healere beskriver hele metoder for å behandle hypertensjon på denne måten, og de finner sted hvis pasienten vet når han skal stoppe. Høye doser alkohol smører praktisk talt vasodilatasjonsfasen og erstatter den raskt med vaskulær spasme. Denne tilstanden utvikler seg kraftig og vedvarer i lang tid, og hos kroniske hypertensive pasienter er det vanskelig å korrigere.
  • En vedvarende krampe er også forårsaket av røyking, som skyldes effekten av nikotin. Med en økning i røykerfaring begynner flere og flere kar å forbli i vedvarende innsnevring, noe som gjør dem sårbare og utsatt for brudd.
  • Irrasjonell spising er også en risikofaktor for høyt blodtrykk. Spesielt produkter med et for høyt saltinnhold, nemlig røkt produkter, steking med en overflod av solsikkeolje, har en spesiell effekt på karene. Søtsaker gir ikke helse til de som er utsatt for høyt blodtrykk, det samme gjør brus og rik eller sterk te og kaffe..

En kombinasjon av flere faktorer utløser ofte kaskademekanismen til en hypertensiv krise. Ifølge statistikk blir pasienter med nydiagnostisert hypertensjon på bakgrunn av en krise innlagt på sykehuset i lange ferier, hvor rikelig høytider er ledsaget av søvnmangel og konflikter.

Hvem er i fare

Forebyggende tiltak for hypertensiv krise bør tas av alle personer som er diagnostisert med arteriell hypertensjon. Dette gjelder også personer som har predisponerende faktorer for hypertensjon:

  1. Tilstedeværelsen i familien og nære slektninger av tilfeller av hypertensjon, dens primære eller symptomatiske former. Hvis pasientens direkte slektninger lider av blodtrykksstigning, følger frykten for hypertensive kriser fra tidlig ungdom.
  2. Arteriell hypertensjon følger alltid med overvektige mennesker eller de som raskt fikk ekstra kilo på grunn av sykdom, på grunn av hormonforstyrrelser, på grunn av depresjon. Fettvev krever sitt eget kapillærnettverk, noe som øker belastningen på hjertet og store kar, der trykket stadig øker.
  3. I minst 20 år har stress blitt sett på som en risikofaktor for mange krisesituasjoner. Dessverre er hver person ikke immun mot den daglige innvirkningen av negative følelser, opplevelser, sjokk. Med alderen blir det vanskeligere for en person å tåle tap og deprivasjoner, å være nervøs og oppleve vanskeligheter mye, så trykkstigninger er mer typiske for eldre befolkning.

Å etablere en forbindelse med disse faktorene bør varsle hver pasient og tvinge dem til ikke å misbruke alkohol, nikotin eller overflødig ernæring..

Grunnleggende regler for forebygging av hypertensiv krise

Det er mulig å forhindre en hypertensiv krise ved å følge enkle regler som ganske enkelt er en vane hos kroniske pasienter:

  1. Blodtrykket bør overvåkes nøye gjennom dagen. Det er tilstrekkelig å måle blodtrykket om morgenen og om kvelden, samt i tilfeller der pasienten har det dårlig. Dette vil danne et pålitelig bilde av hvor mye trykk som økes og når det har en tendens til å øke. Blodtrykksovervåking kan utføres på sykehusinnstillinger, så vel som uavhengig av pasienten.
  2. Etter at graden av avvik fra blodtrykket fra normen er etablert, velger legen en terapeutisk taktikk. Behandling av hypertensjon er vanligvis kompleks og stopper sjelden med ett medikament. Faktum er at i menneskekroppen er det ganske mange mekanismer for å regulere vaskulær tone, og hver av dem kan påvirkes av et bestemt medisinsk stoff. Imidlertid er det ikke alltid mulig å oppnå en klinisk effekt med et medikament i en retning, og bare deres kombinasjon returnerer blodtrykket til det fysiologiske nivået. Ikke engang alle spesialister kan rasjonelt påvirke denne indikatoren første gang, derfor er selvmedisinering i denne saken fullstendig kontraindisert. Kombinert bruk av antihypertensiva med andre medisiner krever konsultasjon av smale spesialister.
  3. Pasienter med hypertensjon anbefales å konsumere så lite salt og mettet fett som mulig, noe som påvirker tilstanden til blodkarene negativt. Restriksjonene gjelder også for inntak av søt- og melprodukter, koffeinholdige drikker.
  4. Hvis arteriell hypertensjon har blitt en trofast følgesvenn av fedme, vil det beste forebyggende tiltaket for begge plager være kampen mot overvekt.
  5. Hypertensjon er en direkte kontraindikasjon mot alkoholinntak i alle former og mengder. Hun innfører også et forbud mot en annen avhengighet - røyking, som ofte ikke pasienter kan gi opp selv for sin egen helse..
  6. Hypertensive pasienter for forebyggende formål bør delta i fysioterapiøvelser. Et kosthold er også tilrådelig i deres tilstand, hvis effekt vil øke på grunn av fysisk aktivitet. Økningen i muskelmasse bidrar til en økning i energiforbruket, noe som gir nedbrytning av fettmasse og en reduksjon i volum.
  7. Forebygging av høyt blodtrykk vil også være en normalisert modus for søvn og hvile. En god natts søvn fremmer produksjonen av hormoner og immunfaktorer som øker total utholdenhet og sykdomsresistens.

Konklusjon

Hvis hvert element på denne listen er ganske vanskelig for en pasient med arteriell hypertensjon å implementere, bør arbeidet med livsstilen din gå gradvis. Å forlate det vanlige kostholdet på en gang, samt å spille sport for slitasje, er ikke mindre farlig enn å gjøre ingenting. Alle anbefalinger angående de mest effektive tiltakene for forebygging av hypertensive kriser kan gis av behandlende lege eller lokal terapeut..

Hypertensiv krise: behandling hjemme og på sykehus, førstehjelp

Behandling av hypertensiv krise - en kraftig og signifikant økning i blodtrykk (BP), som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner (fra intens hodepine til tap av bevissthet og multippel organsvikt), utføres i henhold til standardene vedtatt av det internasjonale medisinske samfunnet (internasjonal protokoll).

Et særtrekk ved en hypertensiv krise er hastigheten på utviklingen, den overrasker pasienten. En viktig kobling i patogenesen er skade på vitale organer på grunn av brudd på blodtilførselen, samt akutt vaskulær insuffisiens. På det prehospitale stadiet må pasienten gi førstehjelp så snart som mulig slik at farlige komplikasjoner ikke utvikler seg. Det er viktig å ringe en ambulanse, siden full medisinsk behandling bare kan gis på et sykehus.

Symptomer

Det er ingen spesifikk BP-indikator som indikerer en hypertensiv krise. For hver pasient er denne figuren individuell, og hvis det normale, såkalte menneskelige arbeidstrykket for eksempel er 100 til 60 mm Hg. Art., Så kan en hypertensiv krise begynne allerede ved 140 til 80 mm Hg. Kunst. Derfor er det viktig å kjenne til arbeidspresset ditt - dette lar deg evaluere avvik fra det..

Det er umulig å utføre en full behandling av en hypertensiv krise hjemme - tilstanden krever øyeblikkelig innleggelse, så det første trinnet er å ringe en ambulanse.

Definisjonen av en krise er laget i henhold til de viktigste symptomene. Vanligvis går en krise foran med et litt økt trykk (hypertensjon), en person kan klage på svimmelhet, en følelse av mangel på luft i rommet. Krisen utvikler seg skarpt, bokstavelig talt på få minutter, og er preget av en kraftig forverring av pasientens velvære. Et individuelt høyt blodtrykksnivå registreres. Tilstanden er ledsaget av cerebrale symptomer: mørkere i øynene, "fluer" foran øynene, kvalme, forverring av visuell konsentrasjon på spesifikke gjenstander, ufrivillige vibrasjoner i øyebollet, en følelse av frykt for død, angst og panikk. Hjertesymptomer gjenspeiler forstyrrelser i hjertets arbeid, som utsettes for betydelig stress under en krise, siden det tilhører organene med høyest blodsirkulasjon. Pasienten føler tydelige hjerterytme, avbrudd i arbeidet, lange pauser mellom slagene eller tvert imot takykardi (akselerert hjertefrekvens), brystsmerter kan også legges til disse tegnene. En hypertensiv krise kan føre til hjerteskade.

Autonome lidelser har et bredt spekter av manifestasjoner, fra patologiske reflekser og brudd på peristaltikken i hulromsorganene, nedsatt appetitt til alvorlig patologisk hyperkinesi.

Under en hypertensiv krise blir de såkalte sjokkorganene, eller målorganene, først og fremst rammet. Dette er organer med intens sirkulasjon som opprettholder homeostase, noe som er kritisk for kroppens vitalitet. Disse inkluderer hjerne, hjerte, nyrer, lever. I tillegg har netthinnen stor risiko for skade. Under et angrep av hypertensjon er det således et brudd på funksjonene til disse organene, for eksempel fravær av diurese som det viktigste nefrologiske symptomet, synsforstyrrelser.

Det er ingen spesifikk BP-indikator som indikerer en hypertensiv krise. Denne figuren er individuell for hver pasient..

Avhengig av graden av skade på målorganer, skilles en komplisert og ukomplisert hypertensiv krise. Den første typen, komplisert, er preget av en akutt progressiv lesjon av sjokkorganer og utgjør en direkte trussel mot pasientens liv, og er en presserende terminal tilstand. Hvis denne typen sykdom er bestemt, må du handle umiddelbart - hovedoppgaven er å senke blodtrykket innen to timer. Komplikasjoner kan være arytmier, hjerteinfarkt, hjerneslag, disseksjon av aortaaneurismen.

Den andre typen har en gunstigere kurs, selv om den er en potensiell trussel mot livet, siden den kan bli en komplisert. I en ukomplisert krise påvirkes ikke sjokkorganer, selv om de opplever økt belastning. Denne typen sykdommer krever en gradvis reduksjon i trykket over 24 timer. Det kliniske bildet av en ukomplisert krise er vanligvis mindre uttalt.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere en hypertensiv krise er å måle blodtrykket og sammenligne det med en arbeider. Ved måling av blodtrykk er det lagt vekt på de individuelle indikatorene for systolisk og diastolisk trykk. Hvis hjerteproduksjonen øker og råder over perifer vaskulær motstand, kalles en slik krise hyperkinetisk - årsaken ligger i hjertet. Hvis det systoliske trykket ikke endres eller hvis reduksjonen blir observert, og det diastoliske trykket øker, øker trykket på grunn av perifer vaskulær motstand og mest sannsynlig årsaken til den patologiske tilstanden i nyrene. Den eukinetiske typen er preget av en økning i to sifre, dens etiologi kan være forskjellig.

Førstehjelp hjemme for hypertensiv krise

Det er umulig å produsere en full behandling av en hypertensiv krise hjemme - tilstanden krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, så det første trinnet er å ringe ambulanse. Imidlertid hvordan man behandler høyt blodtrykk før legen kommer?

Under en hypertensiv krise blir de såkalte sjokkorganene, eller målorganene, først og fremst rammet. Dette er organene med intens sirkulasjon som opprettholder homeostase, noe som er avgjørende for kroppens vitalitet..

Uten å forstå om krisen er komplisert eller ikke, full behandling ikke kan utføres, er det nødvendig å følge den generelle førstehjelpsalgoritmen:

  1. Legg pasienten på ryggen, fjern overflødig klær og sko fra ham, åpne vinduene i rommet, utelukk ytterligere irriterende stoffer i rommet der pasienten befinner seg - høye lyder, sterkt lys.
  2. Mål blodtrykket og skriv ned dataene, denne informasjonen vil være nødvendig av leger. Måling av blodtrykk skal utføres hvert 10. minutt før en ambulanse ankommer.
  3. Vurdere pasientens tilstand, særlig hans bevissthet. For å gjøre dette, bør du stille noen enkle spørsmål og se om pasienten synes det er vanskelig å svare. Hvis det er mistanke om at pasienten er i en endret bevissthetstilstand (kan ikke svare på spørsmålet, kan ikke konsentrere seg, kan ikke uttale svaret tydelig), kan man mistenke en komplisert krise.
  4. Du kan ta et farmakologisk legemiddel for å redusere blodtrykket, oralt eller sublingualt. Disse inkluderer nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazosin, furosemid, torasemid. Det er nødvendig å velge et av legemidlene i hver gruppe, og det anbefales ikke å ta mer enn tre forskjellige navn om gangen. For eksempel kan det være Captopril som en ACE-hemmer (angiotensinkonverterende enzym) og Furosemid som et vanndrivende middel. Konstant overvåking av trykknivået sikrer sikkerheten ved å ta medisiner.
  5. Etter ankomsten av en ambulanse, må legen være sikker på å gi informasjon om blodtrykksindikatorer og informere hvilke medisiner og i hvilken dose pasienten har tatt..

Når ambulansen ankommer, er det nødvendig å svare på spørsmålene spesifisert i protokollen så nøyaktig som mulig. Det er nødvendig å indikere det nøyaktige tidspunktet for krisens begynnelse, varigheten, hva er årsaken til forekomsten av en patologisk tilstand (følelsesmessig stress, stress, fysisk arbeid), om slike forhold har oppstått før.

Avhengig av graden av skade på målorganer, skilles komplisert og ukomplisert hypertensiv krise..

I løpet av å samle anamnese vil legen være interessert i hvilke medisiner pasienten tar daglig, på hvilken måte de stoppet den hypertensive krisen før ambulansen ankommer, hvilke risikofaktorer som observeres hos en bestemt pasient (røyking, diabetes mellitus, aterosklerose). Et elektrokardiogram tas deretter for å sjekke om mulig organisk skade på hjertet. Det er også ønskelig å overvåke oksygenmetningen i blodet (pulsoksimetri).

Hvordan behandle en hypertensiv krise

I en komplisert krise er hovedoppgaven å senke blodtrykket og minimere skade på målorganer.

Med hypertensiv encefalopati er det nødvendig å redusere blodtrykket med 25% innen 8 timer. For dette introduseres en løsning av magnesiumsulfat (magnesia), dråper med furosemid eller labetalol brukes, som bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod, og følgelig dets trykk på veggene i blodkarene.

Akutt koronarsyndrom er den nest vanligste, men den første farligste komplikasjonen av hypertensiv krise. I dette tilfellet er målet med terapi å redusere trykket med 20-30% og forbedre hjertesirkulasjonen. Nitroglyserin er foreskrevet for å utvide koronarkarene og diuretika for å redusere blodvolumet. Hvis tilstanden forverret seg og utviklet seg til akutt svikt, foreskrives, i tillegg til nitroglyserin og diuretika, Enalaprilat og Urapidil intravenøst.

For å stoppe arytmier brukes betablokkere, natriumnitroprussid i en dråpe, samt de ovennevnte medisinene i form av støttende terapi..

Uten å forstå om krisen er komplisert eller ikke, full behandling ikke kan utføres, er det nødvendig å følge den generelle algoritmen for førstehjelp.

Hvis en hypertensiv krise kompliseres av hjerteinfarkt eller hjerneslag, er prioriteten å senke blodtrykket, parallelt med dette, begynner behandling av sekundær patologi. Ved hjerteinfarkt administreres medisiner som øker utholdenheten til hjerteinfarkt under tilstander med hypoksi, angiobeskyttere; for hjerneslag brukes cerebrobeskyttere og medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen.

Forebygging av hypertensiv krise

Hvis en person er klar over tilstedeværelsen av hypertensjon, bør aktiv forebygging av hypertensiv krise utføres. Det kommer fra årsakene - det er nødvendig å unngå følelsesmessig stress, hardt fysisk arbeid, justere søvnmønstre og normalisere kroppsvekten. Moderat fysisk aktivitet, fysioterapi øvelser vises.

Det er viktig å slutte med dårlige vaner, spesielt røyking. Konstant spasmer av vaskulære glatte muskler fører til slitasje, som karet ikke kan kompensere for hjerteutgang. I tillegg kan røyking direkte provosere en hypertensiv krise..

Det er verdt å ekskludere mat og drikke som påvirker blodtrykket fra dietten. Dette betyr avvisning av salt eller dets betydelige begrensning, avvisning av krydret og krydret mat, tonic drinks. Det anbefales å konsumere mat i små porsjoner regelmessig gjennom dagen, mens det er ønskelig med varmebehandling, er det bedre å ekskludere stekt mat fra menyen.

Regelmessige blodtrykksmålinger bør bli en obligatorisk vane for pasienter - noen ganger manifesterer ikke krisen seg klinisk, men trykkavlesningene er mye høyere enn normalt. For å utelukke en sekundær mekanisme for utvikling av høyt blodtrykk, bør du besøke en endokrinolog og nefrolog.

I en komplisert krise er hovedoppgaven å senke blodtrykket og minimere skade på målorganer.

Som en metode for forebygging, og ikke en grunnleggende behandling, er folkemedisiner egnet. Ofte tyr de til avkok av medisinske urter - du kan redusere trykket litt ved hjelp av en infusjon av viburnum eller et avkok av villrose. Milde beroligende midler er også egnet til daglig bruk - avkok av kamille, valerian, peppermynte, moderurt.

En av de populære og mye annonserte måtene å behandle høyt blodtrykk er de såkalte Mishin-spolene. Oppfinneren hevder at denne enheten genererer et høyfrekvent elektromagnetisk felt, som gir en biologisk tonisk effekt på blodkarene. Imidlertid er det ikke noe offisielt bevis på effektiviteten av denne metoden, og heller ikke sikkerhetsprofilen er etablert..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Hvordan forhindre en hypertensiv krise

En hypertensiv krise er et plutselig hopp i blodtrykket, som nesten alltid er en komplikasjon av hypertensjon. Trykket stiger til kritiske nivåer veldig raskt på grunn av forstyrrelse av normal blodsirkulasjon. Patologi er farlig med den raske utviklingen av komplikasjoner og krever øyeblikkelig legehjelp. Forebygging av hypertensiv krise er nødvendig for hver person med høyt blodtrykk og for alle de som allerede har opplevd et hjerteinfarkt en gang..

Forebygging av sykdommen

En riktig livsstil, balansert kosthold og å gi opp dårlige vaner er av stor betydning for å forebygge sykdom. For å forhindre at pasienten utvikler alvorlige komplikasjoner av en hypertensiv krise, er det bedre å følge reglene som også vil bidra til å forhindre sykdommen.

Følgende faktorer kan provosere et kraftig trykkhopp:

  • et skarpt følelsesmessig utbrudd eller kronisk stress;
  • en inaktiv, stillesittende livsstil;
  • dårlige vaner, for eksempel alkohol, sigaretter, koffein;
  • overvekt;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • brå kansellering av å ta medisiner som senker blodtrykket.

Hypertensiv krise og forebygging av den inkluderer en handlingsplan som inkluderer regelmessig kontroll av blodtrykk, spesielt for personer med essensiell hypertensjon. Bedre å ha en notatbok for å registrere blodtrykksverdier daglig.

Ikke hopp over å ta medisiner foreskrevet av legen din og som er rettet mot å normalisere blodtrykket. Det er nødvendig å utføre daglige lette fysiske øvelser, å permanent gi opp avhengighet som kan forårsake vasospasme. Det er nødvendig å lære å slappe av i tide, ikke bekymre deg for bagateller og unngå stressende situasjoner.

Hvordan forhindre en hypertensiv krise

For å forhindre en farlig økning i blodtrykket, bør et sett med handlinger utføres for maksimale resultater. Du må følge disse reglene:

  • overholdelse av den daglige rutinen;
  • rettidig hvile og moderat fysisk aktivitet;
  • kosthold;
  • regelmessig tar medisiner for å kontrollere blodtrykket;
  • redusere mengden salt i maten;
  • utelukkelse av alkoholholdige drikker.

For å finne ut hvordan du kan forhindre en hypertensiv krise, må du besøke lege i tide for forebyggende formål. I tillegg til å måle trykk, vil en spesialist hjelpe til med å kurere cervikal osteokondrose, som også påvirker hjertet og sirkulasjonssystemet..

En god effekt er gitt av treningsterapi, behandling i et sanatorium uten en kraftig klimaendring. Det er mange oppskrifter for tradisjonell medisin som bruker naturlige ingredienser, medisinske urter. Å ta beroligende midler for å berolige nervesystemet kan bidra til å forhindre et angrep eller gjentakelse.

Medisiner

Bekjempelse av høyt blodtrykk i mange tilfeller er umulig uten hjelp av medisiner. Kardiologen foreskriver et kurs med antihypertensiva etter en grundig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet, antispasmodika (no-shpa) og noen andre medisiner er også vist.

Legemidler for å redusere hjertevolum

Propranolol, atenolol, metoprolol og andre tilhører gruppen betablokkere og reduserer også hjertefrekvensen. De er egnet for forebygging av hypertensiv krise og takykardi (hjertebank).

Angiotensive reseptorblokkere

For å utvide karene, forhindre en kraftig økning i trykket forbundet med spasmen, og også bekjempe konsekvensene, brukes valsartan. Dette stoffet tilhører gruppen angiotensinreseptorblokkere, effekten som utvider blodkarene.

Diuretika

Furosemid og andre vanndrivende stoffer har en hypotensiv effekt. Ved å redusere trykkindikatorene forhindrer det aktive stoffet en så kompleks tilstand under en krise som gjentatt oppkast.

Kalsiumkanalblokkere

Når du tar amlodipin, nikardipin, reduseres belastningen på hjertet betydelig, karene utvides, som et resultat av at trykket i dem synker.

ACE-hemmere

For å unngå vasokonstriksjon på grunn av frigjøring av angiotensin, tas captopril, enalapril og enap. Disse stoffene hemmer det angiotensinkonverterende enzymet som produserer angiotensin. Og denne forbindelsen, som tidligere nevnt, innsnevrer blodkarene og forårsaker en økning i blodtrykket.

Terapeutisk diett

Ernæring spiller en viktig rolle i forebygging av hypertensive kriser. Det er et spesialdesignet diett nummer 10 for hjerte- og karsykdommer. I en slik medisinsk meny er det ingen mat som irriterer nervesystemet og påvirker veggene i blodkarene..

Hovedbegrensningen for personer med essensiell hypertensjon er å begrense det daglige saltinntaket til 3 gram per dag..

Salt inneholder natrium, som holder på væske i kroppen og påvirker trykkindikatorene mot økningen.

Følgende anbefalinger fra spesialister bør følges under behandling eller for å forebygge hypertensiv krise:

  • ikke spis krydret og salt mat;
  • ekskluder røkt kjøtt, fet fisk og kjøtt (svinekjøtt og lam);
  • mengden vann full per dag bør ikke overstige 1 liter;
  • overvåke kaloriinnholdet i mat, spesielt for overvektige mennesker;
  • gi opp pølser, syltede produkter, forskjellige oster;
  • begrense egg til ett eller to per dag.

For å forhindre en krise er det viktig ikke bare å utelukke skadelig mat fra dietten, men også å følge dietten. All mat bør deles i 5 eller 6 måltider. Det er viktig å spise senest tre timer før sengetid..

Rettene skal dampes, stekes i ovnen eller stues. Det daglige kostholdet inkluderer mat rik på vitaminer, sporstoffer, magnesium, kalium og kalsium. Vitaminer i gruppe B, A og også C gjenoppretter blodkarets vegger, derfor kan du ikke gjøre uten dem. Fermenterte melkeprodukter vil være nyttige.

Kalium er rik på grønnsaker som rødbeter, reddiker, og det finnes i mange frukter. Et nyttig sporelement er i stand til å fjerne overflødig væske fra kroppen, balansere natriumbalansen og dermed forhindre økt trykk.

Personer med høyt blodtrykk skal heller ikke drikke væsker ukontrollert. Den maksimalt tillatte mengden vann per dag bør ikke overstige 1-1,2 liter. Ved nedsatt hjertefunksjon er te og kaffe forbudt, og drikke med høyt natriuminnhold bør være sterkt begrenset. I stedet for kaffe er det bedre å bruke sikori.

Avslappingsteknikker

Ofte blir en negativ stressende situasjon årsaken til høyt blodtrykk. Frigjøring av adrenalin fører til vasokonstriksjon og økt trykk. Det er mange moderne metoder for hvordan du kan unngå en hypertensiv krise. Motherwort, valerian og sitronmelisse er de urter som har en beroligende effekt..

Blant de pålitelige avslapningsmetodene skilles yoga. Riktig pust under yoga bidrar til å roe ned og redusere trykket. I gruppesessioner faller kortisolnivået, noe som ifølge vitenskapelige data fører til trykkstigning.

En hypertensiv krise skjer ikke uten grunn og ofte sliter pasienter med høyt blodtrykk i lang tid. Riktig ernæring, unngå fet, krydret og salt mat vil hjelpe hjertet til å takle belastningen. Hvis pasienten vet alle måter å forhindre en hypertensiv krise, advares han om, det er allerede mye lettere for ham å takle høyt blodtrykk og unngå de alvorlige konsekvensene av patologi.

Hypertensive kriseforebyggende tiltak

En hypertensiv krise er en alvorlig tilstand der blodtrykket økes kritisk. I dette tilfellet observeres alvorlige kliniske symptomer, og hvis de ikke behandles i tide, alvorlige komplikasjoner som krever annen spesifikk behandling. Forebygging av en hypertensiv krise vil bidra til å unngå negative konsekvenser. Hva det er, mer detaljert i artikkelen.

Symptomer på en hypertensiv krise og dens negative konsekvenser

En hypertensiv krise er preget av en kritisk økning i blodtrykket. I tillegg oppstår noen andre manifestasjoner:

  • hodepine av skarp karakter, hvis lokalisering er baksiden av hodet og templene;
  • brudd på visuell funksjon, nemlig: utseendet på "gåsehud" foran øynene (noen ganger er det tap av noen synsfelt, noe som er en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i synsnerven og netthinnen);
  • kvalme-oppkast syndrom (til og med oppkast hjelper ikke til å lindre den generelle tilstanden);
  • økt emosjonell opphisselse;
  • hyperemi i huden (ansikt, nakke, øvre lemmer);
  • retrosternal smerte syndrom;
  • kortpustethet, som ikke er forårsaket av en økning i belastningen på hjertet;
  • kramper;
  • i alvorlig tilfelle er krisen ledsaget av skader på nervene i hodeskallen og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • økt kaldsvette;
  • skjelv i lemmer (både øvre og nedre).

De listede symptomene på en hypertensiv krise regnes som de vanligste. Det er av denne grunn at det, hvis i det minste noen få av dem har oppstått, er nødvendig å umiddelbart ta passende terapeutiske tiltak. Hvis du ignorerer levering av førstehjelp, kan du forårsake farlige konsekvenser, inkludert:

  • hjerneinfarkt er den vanligste komplikasjonen;
  • hevelse i lungene;
  • hevelse i hjernen;
  • hjerteinfarkt;
  • indre blødninger;
  • angina pectoris;
  • akutt nyresvikt;
  • retinopati i akutt form;
  • encefalopati;
  • hjerneslag.

Interessant! Hypertensjon diagnostiseres oftere hos kvinner (41,1%) enn hos menn (39,2%).

Hver komplikasjon av en hypertensiv krise påvirker viktige indre organer, som ofte fører til utvikling av alvorlige kroniske sykdommer eller til og med død.

Legemidler for å forhindre hypertensiv krise

Det er umulig å helt unngå en hypertensiv krise for de menneskene som har hatt hypertensjon i lang tid. Det eneste er at du kan lede alt du gjør for å redusere risikoen for at det oppstår i fremtiden. I dette tilfellet må du ta antihypertensiva, noe som vil bidra til å forhindre krise. Disse inkluderer:

  1. Legemidler som hjelper til med å redusere hjertevolum og hjertefrekvens. Med andre ord, betablokkere, inkludert Atenolol, Propranolol, Metoprolol, etc. Midlene hjelper til med å redusere oksygenbehovet i hjertet, noe som bidrar til å forhindre forekomsten av en slik klinisk manifestasjon av sykdommen som en brennende følelse bak brystbenet..
  2. Kalsiumkanalblokkere, som inkluderer nikardipin og amlodipin. Midlene bidrar til utvidelse av blodkar og reduserer belastningen på hjertemuskelen.
  3. Diuretika. Fremme trykkreduksjon, og kan dermed forhindre oppkast fra sentral genese (en av de viktigste komplikasjonene ved hypertensiv krise).
  4. ACE-hemmer medisiner, som inkluderer Captopril og Enalapril. Bidrar til forebygging av vasokonstriksjon som oppstår under påvirkning av angiotensin.
  5. Angiotensinreseptorblokkere. For eksempel kan det være et legemiddel Valsartan, som hjelper til med å utvide karene og redusere deres perifere motstand..
  6. Legemidler med krampeløsende virkning. For eksempel fremmer et middel som No-shpa vasodilatasjon og hjelper hjertet til å overvinne ekspansjonen.

Mål og midler for å forebygge hypertensiv krise

Hovedmålet med enhver forebygging er å forhindre enhver hendelse (i vårt tilfelle å forhindre en hypertensiv krise). Eksperter kaller to typer forebyggende tiltak, som kan redusere risikoen for krise og komplikasjoner.

Primær forebygging av hypertensiv krise

Hovedoppgaven er å unngå å provosere faktorer som kan forårsake en hypertensiv krise. Blant hovedaktivitetene for primærforebygging er følgende:

  1. Tidlig og regelmessig bruk av medisiner som hjelper til med å senke blodtrykket, som er foreskrevet av den behandlende legen.
  2. Opprettholde en sunn livsstil, inkludert systematisk treningsterapi, utelukkelse av dårlige vaner, normalisering av kostholdet og arbeids- og hvilestyret.
  3. Eliminering av stressende og depressive situasjoner, psyko-emosjonell overbelastning.
  4. Selvovervåking av trykknivå (daglig).

De viktigste forebyggende tiltakene er regelmessig inntak av antihypertensiva og forebygging av stressende situasjoner. I det første tilfellet øker risikoen for en hypertensiv krise betydelig på bakgrunn av tilbaketrekning av narkotika. Samtidig forårsaker en skarp avvisning av slike økninger i symptomene på den primære sykdommen flere ganger, og dette kan føre til negative konsekvenser, inkludert en krise.

En annen viktig årsak til hypertensjon, inkludert komplikasjoner, er det konstante stresset som en person opplever fra dag til dag. Nedsatt nervøs regulering på nivået av blodtrykk er en kilde til dets skarpe dråper, noe som kan føre til brudd på kardiovaskulær rytme, funksjonen til andre kroppssystemer.

Sekundær forebygging av hypertensiv krise

Overholdelse av sekundære forebyggende tiltak i hypertensiv krise er viktig for de som har en primær sykdom (hypertensjon) som diagnose. Disse vil bidra til å redusere trykkindikatorer, forhindre komplikasjoner, inkludert en krise, samt sekundære endringer i andre organer.

Merk følgende! Hvis en person har hatt en hypertensiv krise minst en gang, er risikoen for tilbakefall i fremtiden så høy som mulig.

Sekundær forebygging av en krise er som følger:

  1. Utføre oppgaver som ligger i primærforebygging.
  2. Fysioterapeutiske prosedyrer (for eksempel elektroforese med medisiner, galvanisering av kragen, etc.).
  3. Massasje og fysioterapi øvelser.
  4. Forebyggende samtaler med en psykoterapeut (auto-trening, etc.).
  5. Terapi i sanatorier.
  6. Tar passende medisiner (avhengig av årsaken til den primære sykdommen: beroligende midler, psykotrope, antihypertensiva osv.).

Terapeutisk diett

For å forhindre hypertensjon og dets komplikasjoner, inkludert en hypertensiv krise, er bare mulig på en kompleks måte. Så det er også nødvendig å følge riktig diett. Pasienter med hjerte- og karsykdommer er foreskrevet overholdelse av behandlingstabell nr. 10, som innebærer utelukkelse fra dietten av de produktene som irriterer nervesystemet og påvirker karveggene:

  • salt;
  • krydret, røkt;
  • fet fisk og fett kjøtt;
  • pølse, syltet mat, ost;
  • egg.

Ernæring av en pasient med hypertensjon bør være brøk. Det er best å spise små måltider, men ofte hele dagen. Det siste måltidet skal være tidligst 3 timer før sengetid..

Produktene er dampet, bakt, stuet. Det er viktig å inkludere i kostholdet vitaminer (magnesium, kalium, kalsium, vitamin B, A, C), som finnes i rødbeter, reddiker, mange frukter og grønnsaker..

Det daglige væskevolumet du drikker, bør ikke overstige 1 liter. I tilfelle nedsatt hjertefunksjon er kaffe og te ekskludert fra dietten.

Avslappingsteknikker

Avslapping anses å være en effektiv teknikk for å forhindre hypertensiv krise. For eksempel kan det være en meditasjon til hvilken som helst treg musikk, som kan gjøres 2-3 ganger i uken..

Yoga hjelper mange pasienter. Den systematiske implementeringen av målte øvelser hjelper til med å slappe av, roe seg. Likevel, til tross for effektiviteten til teknikken, bør den ikke misbrukes, spesielt med vanskelige stillinger med nedoverbøyninger..

Fysisk trening

Mange eksperter anbefaler å utføre forebyggende fysiske øvelser, siden det er vedlikehold av en stillesittende livsstil som er en hyppig årsak til utvikling av høyt blodtrykk. Hvis du kombinerer denne livsstilen med manglende overholdelse av riktig ernæring, vil sykdommens progresjon være rask.

Hovedmålene for fysioterapi-komplekset for hypertensjon er:

  • senking av kolesterol i blodet og normalisering av stoffskiftet i kroppen;
  • utvidelse av blodkar og forbedring av blodsirkulasjonen i dem;
  • senke blodtrykket;
  • forsterkning av arterielle og venøse vegger;
  • forbedre generell trivsel;
  • eliminering og forebygging av hodepine, svimmelhet.

Imidlertid er ikke alle øvelser egnet for hypertensive pasienter. Det er av denne grunn at behandlingskomplekset er valgt av den behandlende legen, med tanke på de individuelle egenskapene til sykdomsutviklingen..

Gåturer i frisk luft er nyttige. Det anbefales å gå i minst 40 minutter per dag. Dette vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen og oksygenere kroppen. Du kan sykle. Det er viktig at tempoet på turen er rolig og moderat. Dans, svømming og vannaerobic vil være nyttig.

Arteriell hypertensjon er en ganske farlig sykdom, som, hvis behandlingen ikke startes i tide, ikke kan forårsake ikke bare en hypertensiv krise, men også andre, like farlige konsekvenser. Av denne grunn er det nødvendig å oppsøke lege ved de første advarselssymptomene..

Hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot hvilken neurovegetative lidelser, forstyrrelser i cerebral hemodynamikk og utvikling av akutt hjertesvikt er mulig. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, tinnitus og hode, kvalme og oppkast, synshemming, svette, slapphet, følsomhets- og termoreguleringsforstyrrelser, takykardi, hjertesvikt osv. Diagnosen hypertensiv krise er basert på blodtrykksindikatorer, kliniske manifestasjoner, auskultasjonsdata, EKG. Tiltak for lindring av en hypertensiv krise inkluderer sengeleie, en gradvis kontrollert blodtrykksreduksjon ved bruk av medisiner (kalsiumantagonister, ACE-hemmere, vasodilatatorer, vanndrivende midler, etc.).

ICD-10

  • Årsaker
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på en hypertensiv krise
    • Nevro-vegetativ form
    • Ødemform
    • Kramperform
  • Diagnostikk
  • Hypertensiv krisebehandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

En hypertensiv krise blir sett på i kardiologi som en nødsituasjon som oppstår med et plutselig, individuelt for høyt blodtrykk (systolisk og diastolisk). En hypertensiv krise utvikler seg hos omtrent 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. En hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og føre ikke bare til forekomsten av forbigående nevrogetgetiske lidelser, men også til forstyrrelser i cerebral, koronar og renal blodstrøm..

I en hypertensiv krise øker risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (hjerneslag, subaraknoidalblødning, hjerteinfarkt, sprukket aortaaneurisme, lungeødem, akutt nyresvikt etc.). I dette tilfellet kan skader på målorganer utvikles både på høyden av den hypertensive krisen og med en rask reduksjon i blodtrykket..

Årsaker

Vanligvis utvikler det seg en hypertensiv krise på bakgrunn av sykdommer som oppstår med arteriell hypertensjon, men den kan oppstå uten en tidligere vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensive kriser forekommer hos omtrent 30% av pasientene med essensiell hypertensjon. Ofte forekommer de:

  • hos kvinner som opplever overgangsalderen
  • med aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener,
  • med nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, nefroptose), diabetisk nefropati, nefropati hos gravide kvinner.
  • med systemiske sykdommer: periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus;
  • med endokrinopatier: feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom, primær hyperaldosteronisme;
  • med det såkalte "abstinenssyndromet" - rask seponering av antihypertensiva.

I nærvær av ovennevnte forhold kan følelsesmessig spenning, meteorologiske faktorer, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdreven inntak av bordsalt med mat, elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypernatremi) provosere utviklingen av en hypertensiv krise.

Patogenese

Mekanismen for utvikling av hypertensive kriser under forskjellige patologiske forhold er ikke den samme. I hjertet av en hypertensiv krise med essensiell hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i tonen i arterioler bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper en ekstra belastning på mekanismene for regulering av perifer blodstrøm..

Hypertensiv krise med feokromocytom er forårsaket av en økning i nivået av katekolaminer i blodet. Ved akutt glomerulonefritt bør man snakke om nyre (nedsatt nyrefiltrering) og ekstrarenale faktorer (hypervolemi) som forårsaker utvikling av en krise. Ved primær hyperaldosteronisme er en økt sekresjon av aldosteron ledsaget av en omfordeling av elektrolytter i kroppen: økt utskillelse av kalium i urinen og hypernatremi, som til slutt fører til en økning i perifer vaskulær motstand, etc..

Til tross for forskjellige grunner er de vanlige øyeblikkene i utviklingsmekanismen for forskjellige varianter av hypertensive kriser således arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone..

Klassifisering

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Tatt i betraktning mekanismene for å øke blodtrykket, skilles hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer hypertensiv krise:

  • Hyperkinetiske kriser er preget av en økning i hjerteutgang med normal eller nedsatt perifer vaskulær tone - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk.
  • Mekanismen for utvikling av en hypokinetisk krise er assosiert med en reduksjon i hjertevolum og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk.
  • Eukinetiske hypertensive kriser utvikler seg med normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær tone, noe som medfører et skarpt hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

På grunnlag av reversibiliteten til symptomene skilles en ukomplisert og en komplisert variant av en hypertensiv krise. Sistnevnte blir diskutert i tilfeller der en hypertensiv krise er ledsaget av skade på målorganer og er årsaken til hemorragisk eller iskemisk hjerneslag, encefalopati, hjerneødem, akutt koronarsyndrom, hjertesvikt, aortaaneurysmedisseksjon, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc. e. Avhengig av lokaliseringen av komplikasjoner som har utviklet seg på bakgrunn av en hypertensiv krise, er sistnevnte delt inn i hjerte-, hjerne-, oftalmisk-, nyre- og vaskulær. Tatt i betraktning det rådende kliniske syndromet, er det nevro-vegetative, ødematøse og kramper former for hypertensive kriser.

Symptomer på en hypertensiv krise

Nevro-vegetativ form

En hypertensiv krise med overvekt av nevro-autonomt syndrom er assosiert med en kraftig betydelig frigjøring av adrenalin og utvikler seg vanligvis som et resultat av en stressende situasjon. Nevro-vegetativ krise er preget av urolig, rastløs, nervøs oppførsel fra pasienter. Det er økt svette, rødme i ansiktet og nakken, tørr munn, skjelving i hendene. Forløpet av denne formen for hypertensiv krise er ledsaget av uttalte hjernesymptomer: intens hodepine (diffus eller lokalisert i occipital eller temporal region), en følelse av støy i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synshemming ("skjerm", "blink av fluer" foran øynene).

Med den neuro-vegetative formen av hypertensiv krise, avsløres takykardi, en dominerende økning i systolisk blodtrykk, en økning i pulspresset. I løpet av oppløsningsperioden for den hypertensive krisen noteres hyppig vannlating, hvor et økt volum lett urin frigjøres. Varigheten av en hypertensiv krise er 1 til 5 timer; pasientens liv er vanligvis ikke truet.

Ødemform

Den ødem, eller vannsaltformen, av hypertensiv krise er mer vanlig hos overvektige kvinner. Krisen er basert på en ubalanse i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som regulerer systemisk og renal blodstrøm, BCC-bestandigheten og metabolismen av vannsalt. Pasienter med ødemøs hypertensiv krise er deprimerte, apatiske, døsige, dårlig orientert i omgivelsene og i tide. Ved ekstern undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot hudens blekhet, ansikts hevelse, hevelse i øyelokkene og fingrene.

Vanligvis innledes en hypertensiv krise av en reduksjon i diurese, muskelsvakhet, forstyrrelser i hjertets arbeid (ekstrasystoler). Med den edematøse formen av hypertensiv krise er det en jevn økning i systolisk og diastolisk trykk eller en reduksjon i pulspresset på grunn av en stor økning i diastolisk trykk. En vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til en dag og har også en relativt gunstig kurs.

Nevro-vegetative og ødematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av nummenhet, en brennende følelse og stramming av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller - forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Kramperform

Det alvorligste forløpet er karakteristisk for den krampende formen for hypertensiv krise (akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg når reguleringen av tonen i hjernearterioler svekkes som svar på en kraftig økning i systemisk blodtrykk. Det resulterende hjerneødemet kan vare i opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen har pasienter kloniske og toniske kramper, bevissthetstap. I en stund etter at angrepet er avsluttet, kan pasienter forbli bevisstløse eller desorienterte. hukommelsestap og forbigående amaurose vedvarer. Den kramperformen av hypertensiv krise kan kompliseres av subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død..

Diagnostikk

En hypertensiv krise bør tenkes på når blodtrykket stiger over individuelt tolererte verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelsen av symptomer på hjerte-, hjerne- og vegetativ natur. En objektiv undersøkelse kan avdekke takykardi eller bradykardi, rytmeforstyrrelser (oftere ekstrasystol), perkusjonsutvidelse av grensene for den relative sløvheten til hjertet til venstre, auskultatoriske fenomener (galopprytme, aksent eller splitting av II-tonen over aorta, fuktige raler i lungene, hard pust osv.).

Blodtrykk kan øke i varierende grad, som regel, under en hypertensiv krise, er det høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Kunst. Blodtrykket måles hvert 15. minutt: først på begge armene, deretter på armen, der det er høyere. Ved registrering av EKG vurderes tilstedeværelsen av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, venstre ventrikkelhypertrofi, fokale endringer.

For å utføre differensialdiagnose og vurdere alvorlighetsgraden av en hypertensiv krise, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av en pasient: en kardiolog, en øyelege, en nevrolog. Volumet og gjennomførbarheten til tilleggsdiagnostiske studier (ekkokardiografi, REG, EEG, daglig overvåking av blodtrykk) stilles inn individuelt.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensive kriser av forskjellige typer og tilblivelse krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke-arresterende hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere forskning som tar sikte på å avklare arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket får pasienten full hvile, sengeleie og et spesielt kosthold. Det ledende stedet i lindringen av en hypertensiv krise tilhører legemiddelbehandling som er rettet mot å senke blodtrykket, stabilisere karsystemet, beskytte målorganer.

  1. Reduksjon i blodtrykk. For å senke blodtrykksverdiene i ukomplisert hypertensiv krise, er kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), ß-adrenerge blokkere (labetalol), agonister i imidazolinreseptorgruppen og andre imidazolinreseptorgrupper.... Det er ekstremt viktig å sikre en jevn, gradvis reduksjon i blodtrykket: med ca. 20-25% av startverdiene i løpet av den første timen, i løpet av de neste 2-6 timene - opp til 160/100 mm Hg. Kunst. Ellers, med en altfor rask nedgang, er det mulig å provosere utviklingen av akutte vaskulære ulykker.
  2. Symptomatisk behandling. Inkluderer oksygenbehandling, innføring av kardiale glykosider, diuretika, antianginal, antiarytmisk, antiemetisk, beroligende middel, smertestillende, krampestillende. Det anbefales å gjennomføre hirudoterapi-økter, distraherende prosedyrer (varme fotbad, en varmepute for bena, sennepspuss).

Mulige utfall av hypertensiv krisebehandling er:

  • forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i blodtrykket med 15-30% av det kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; valg av tilstrekkelig antihypertensiv behandling på poliklinisk basis er nødvendig.
  • progresjon av en hypertensiv krise (15%) - manifestert av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Sykehusinnleggelse kreves.
  • manglende effekt av behandlingen - det er ingen dynamikk for å senke blodtrykket, kliniske manifestasjoner øker ikke, men stopper ikke. Legemiddelendring eller sykehusinnleggelse kreves.
  • komplikasjoner av iatrogen karakter (10-20%) - forekommer med en kraftig eller overdreven reduksjon i blodtrykket (arteriell hypotensjon, kollaps), tilsetning av bivirkninger fra legemidler (bronkospasme, bradykardi, etc.). Sykehusinnleggelse er indikert for formålet med dynamisk observasjon eller intensivbehandling.

Prognose og forebygging

Med levering av betimelig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensiv krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykket (hjerneslag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å forhindre hypertensive kriser, bør man følge den anbefalte antihypertensiva behandlingen, regelmessig overvåke blodtrykket, begrense mengden salt og fet mat som forbrukes, overvåke kroppsvekt, ekskludere alkohol og røyking, unngå stressende situasjoner, øke fysisk aktivitet.

Med symptomatisk arteriell hypertensjon er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister - en nevrolog, endokrinolog, nefrolog.