Hemostasiogram: tester for hemostase - hva de snakker om, hvem som er foreskrevet, hvordan du tar

Et hemostasiogram er en blodprøve som måler hvordan blodet koagulerer. Studien av hemostasesystemet brukes til å diagnostisere sykdommer i lever, milt, blod, beinmarg. Mindre vanlige hemostasemutasjoner assosiert med arvelige og genetiske lidelser.

Hva er et hemostasiogram

Hemostasiogram - hva er denne studien? En blodprøve bestemmer indikatorene som er ansvarlige for blodkoagulasjonsprosessen - blodplater, plasmaproteiner. Samlingen av disse cellene og proteinene kalles det hemostatiske systemet. Dette er en kompleks prosess som foregår i flere trinn..

Hemostase er nødvendig for å holde blodvæsken. I traumer endres hemostase for å stoppe blødning ved å danne blodpropp. Vaskulær skade og blødning utløser koagulering av koagulasjonen. Det inkluderer flere trinn:

  • vedheft av blodplater og dannelsen av en plugg på skadestedet - primær hemostase;
  • aktivering av plasmaproteiner og dannelse av fibrin - koagulasjonshemostase, sekundær;
  • fibrinimpregnering av blodplatepluggen og dannelsen av en blodpropp som tetter den skadede karveggen.

Hvis det ikke dannes blodpropper i kroppen uten grunn, blir prosessen med ødeleggelsen slått på - fibrinolyse. Dette involverer antikoagulantia som oppløser fibrin.

Hemostase endres avhengig av interne prosesser i kroppen og miljøfaktorer. Det er påvirket av:

  • alder og kjønn;
  • ernæringsmessige funksjoner;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • tar medisiner;
  • kroniske sykdommer;
  • traume;
  • svangerskap.

Analyse av hemostasiogram er nødvendig for pasienter med kroniske kardiovaskulære sykdommer, levercirrhose og onkologi. Det utføres for gravide, som forberedelse til kirurgi, for å kontrollere behandling med antikoagulantia.

Hva kan en hemostasetest fortelle deg?

Hemostasiologiske studier gir informasjon om hemostaseforstyrrelser. Basert på resultatene av analysen, bestemmer hemostasiologen hvilken risiko pasienten har - overdreven blødning eller blodpropp. Undersøkelse av det hemostatiske systemet er viktig før kirurgiske inngrep for å vurdere risikoen for komplikasjoner og for å forberede seg på forhånd..

Koagulasjonssystemet styres av visse gener. Når mutasjoner oppstår, utvikles blodproppsforstyrrelser i dem - i retning av blødning eller trombedannelse. Slike mutasjoner kalles hemostasegenpolymorfisme..

  • medfødt, arvelig, manifesterer oftere i tidlig barndom, sjeldnere under graviditet eller behandling med hormonelle medisiner;
  • ervervet - antifosfolipidsyndrom, autoimmune sykdommer.

Polymorfisme fører til høy risiko for trombose, graviditetskomplikasjoner, abort.

Hva er forskjellen mellom et hemostasiogram og et koagulogram

Det er ingen forskjell i hemostasiogram og koagulogram. Dette er den samme studien av koagulasjonssystemet..

Indikasjoner for avtale:

  • åreknuter;
  • tromboflebitt;
  • hjerneslag og hjerteinfarkt;
  • lungeemboli;
  • forberedelse til operasjoner;
  • tilstand etter operasjonen;
  • planlegger graviditet;
  • komplikasjoner av graviditet;
  • kontroll av behandling med hormoner, antikoagulantia;
  • leversykdom.

Hemostasiogram og koagulogram har en liten forskjell. Et koagulogram viser graden av blodpropp - høyt eller lavt. Hemostasiogrammet viser koagulasjonsprosessen selv, hvor nøyaktig bruddene oppstår.

Forbereder seg på et hemostasiogram

Analysen av hemostase krever nøye forberedelse. Siden det er påvirket av ernæring, medisiner, må følgende regler overholdes før studien:

  • på kvelden før du donerer blod, ekskluder fett- og proteinmat fra dietten;
  • ekskluder alkohol, sukkerholdige drikker;
  • hvis mulig, avbryt alle medisiner;
  • hvis det ikke er mulig å avbryte medisinen, informer den behandlende legen om dem;
  • slutte å røyke;
  • begrense fysisk aktivitet.

Kvinner bør ikke ta blodprøver for hemostase i løpet av perioden..

Regler for å ta en blodprøve for hemostase

Du må ta et hemostasiogram på tom mage. For forskning tas venøst ​​blod. Hemostasiogrammet påvirkes til og med av blodprøvetaking, så spesielle rør brukes - vakuumholdere. Studien er utført på et spesielt apparat - en analysator av hemostaseindikatorer.

Dekoding av hemostasiogramindikatorer

Dechifrering av hemostasiogramindekser utføres av en hematolog. Blodhemostase opprettholdes av blodplater og plasmaproteiner. Blodplater er ansvarlige for blodplatehemostase, proteiner - for plasmahemostase. Begge disse prosessene foregår samtidig, hvis en eller begge blir krenket, har en person en tendens til å blø eller trombe.

Et standard hemostasiogram inkluderer:

  • blodplater;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • trombintid;
  • APTT.

Blodplater er blodplater som dannes i beinmargen. Deres funksjon er å oppdage vaskulær skade og lukke dem ved å danne en blodpropp. Blodplateantallet er 180-360 * 109 / liter. Redusere - blødningsfare. Øke - fare for blodpropp.

Plasminogen er et protein laget i leveren. Ansvarlig for den siste fasen av hemostase - oppløsningen av tromben. Normen er 80-120%. Økningen observeres under graviditet. Reduser - med DIC-syndrom, arvelige sykdommer.

APTT - aktivert trombintid. Dette er tiden det dannes en blodpropp i prøverøret med blod og tilsatt kalsiumkloridoppløsning. Normen er 25,4-36,9 sekunder. Øker med utilstrekkelig koagulasjon. Avtar med spredt intravaskulær koagulasjon.

INR, eller protrombin, er en indikator som indikerer begynnelsen av blodproppdannelse. Normen er 0,8-1,15. En økning er observert med arvelige blodproppsforstyrrelser, DIC-syndrom. En reduksjon indikerer økt risiko for trombose..

Trombintid er en indikator på den siste fasen av trombedannelse. Dette er tiden det tar for fibrinogen å konvertere til fibrin. Normen er 14-20 sekunder. Forlengelsen av tiden indikerer risikoen for blødning, og forkorte risikoen for trombose.

Fibrinogen - fibrin dannes av det, som fikser tromben. Innholdshastigheten er 2-4 g / liter. Nivået av fibrinogen øker under graviditet, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, hypotyreose og akutte infeksjoner. Det er ledsaget av høy risiko for blodpropp. En reduksjon i fibrinogen observeres med spredt intravaskulær koagulasjon, leversykdom, ledsaget av blødningsfare.

Tester for mutasjoner i hemostasegener inkluderer:

  • G2021OA - er ansvarlig for protrombinproteiner, mutasjonen er ledsaget av høy risiko for trombose, abort;
  • G1691A - er ansvarlig for koagulasjonsfaktor 5, mutasjonen fører til intrauterin fosterdød;
  • FGB G455A - ansvarlig for fibrinogen, mutasjonen fører til utvikling av tromboflebitt;
  • PAI-1 4G / 5G - er ansvarlig for plasminogen, mutasjonen er ledsaget av risikoen for morkaken, abort.

Det er nødvendig å bestå tester for polymorfisme for de som har en historie med koagulasjonsforstyrrelser. Analysen anbefales også hvis det ikke ble funnet abnormiteter under rutinestudier, men det er symptomer på koagulasjonsforstyrrelser.

  • homozygot - en genmutasjon ble overført fra begge foreldrene, et farligere alternativ;
  • heterozygot - mutasjonen ble overført fra en av foreldrene, mindre farlig.

Bare en genetiker kan korrekt tyde resultatet.

Avansert blodprøve for hemostase

Utvidet hemostasiogram inkluderer ytterligere kriterier:

  • studie av aggregasjonsfunksjonen til blodplater;
  • D-dimerer;
  • proteiner C og S;
  • antitrombin.

Et utvidet hemostasiogram gir mer informasjon om koagulasjonssystemet. Det er foreskrevet for diagnostiske vanskeligheter, så vel som for gravide kvinner.

D-dimer er den delen av fibrin som vises under nedbrytningen. Derfor, etter mengden D-dimer, kan man bedømme tilstedeværelsen av blodpropp i karene. Normen er mindre enn 286 ng / ml. En økning i D-dimer er observert med spredt intravaskulær koagulasjon, dyp venetrombose, lungeemboli, smittsomme og onkologiske sykdommer, etter skader og operasjoner.

Antitrombin er et antikoagulerende protein i plasma. Forhindrer blodpropp. Det normale beløpet er 80-125%. En økning i indikatoren er et tegn på økt blødning. Redusert - høy risiko for trombose.

Protein C hemmer blodpropp. Normen er 70-140%. Aktiviteten forsterkes av protein S. Mengden reduseres i tilfelle genetiske lidelser, leversykdommer. Ledsages av høy risiko for trombose.

Hvorfor er det viktig å gjennomføre et hemostasiogram under graviditeten

Hemostase-analyse er nødvendig for gravide kvinner. Fremgangsmåten lar deg identifisere komplikasjoner av graviditet i tide, samt å bestemme valget av leveringsmåte. Med en normal graviditet, må du ta en analyse en gang i trimesteret.

Hyppigere overgivelse er nødvendig under følgende forhold:

  • belastet fødselshistorie - blødning i tidligere fødsler, komplikasjoner av tidligere graviditeter;
  • arvelig risiko for blodpropp;
  • høyt blodtrykk;
  • opphovning;
  • påvisning av protein i urinen.

Det er nødvendig å gjennomgå en studie hvis en kvinne får antikoagulantia. Gravide kvinner får forskrevet blod for et utvidet hemostasiogram.

Økt koagulering indikerer høy risiko for blodpropp under eller etter fødsel. Lav koagulasjon - risikoen for fødselsblødning. Hemostasiogram viser tilstanden til koagulasjonssystemet, avslører brudd i prosessen med blodkoagulasjon. Et hemostasiogram er foreskrevet for å vurdere risikoen for blødning eller tromboembolisme. Det brukes også til å kontrollere behandling med hormonelle medisiner eller antikoagulantia. For undersøkelse tas venøst ​​blod, analysatorer av hemostaseindikatorer brukes.

Hemostasiogram indikatorer: norm og avvik

En utvidet studie av det hemostatiske systemet kalles et hemostasiogram. I statlige medisinske institusjoner i Russland utføres som regel en forkortet versjon av denne analysen (koagulogram), som inkluderer slike indikatorer som:

  • Fibrinogen er et protein oppløst i blodplasma som vanligvis ikke forstyrrer normal blodsirkulasjon. Imidlertid, i tilfelle koagulasjonssystemet blir aktivert, blir det omdannet til fibrin, hvis filamenter er grunnlaget for koagulasjonen som overlapper det skadede området og derved lar blødningen stoppe. Jo høyere denne indikatoren er, desto mer signifikant er blodets trombogene potensial..

Normalt varierer denne indikatoren fra 2 til 4 g / l. Fibrinogenkonsentrasjonen i svangerskapsperioden er høyere og kan i senere stadier være ca. 6-7 g / l.

  • APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en tidsperiode der en blodpropp dannes, forutsatt at visse aktiverende stoffer tilsettes. Normalområdet er 28-40 sekunder. En økning i verdiene indikerer en avmatning i blodproppdannelse, en reduksjon i en akselerasjon. Det bør tas i betraktning at avvik i en eller annen retning ikke er en indikator på en blødningsforstyrrelse, siden de kan observeres når du tar visse tynningsmidler, så vel som med autoimmune patologier (det vil si at slike resultater kan være årsaken til en grundig undersøkelse).
  • INR (International Normalised Ratio) tillater overvåking av koagulasjon hos pasienter som får forskrevet antikoagulant warfarin. For hver pasient bestemmes en rekke normale verdier (som regel er det 2-3), som i fravær av å ta stoffet er lavere. Man bør huske på at dette er den eneste situasjonen der vurderingen av denne indikatoren betyr noe..
  • PTI (protrombinindeks), PTT (protrombintid), protrombin i henhold til Quick - alle disse indikatorene tillater oss å evaluere aktiviteten til protrombin (et protein som, som navnet antyder, er en forløper for trombin - et enzym under påvirkning av hvilket fibrinogen omdannes til fibrin).

Normale verdier av protrombin ifølge Quick varierer i området fra 70 til 120%. En reduksjon i verdiene indikerer en tendens til trombose, en økning i en tendens til blødning. I dette tilfellet bør man selvfølgelig huske at på grunnlag av en enkelt endring i en enkelt indikator er det umulig å stille en diagnose.

Hemostasiogrammet, i tillegg til standarden, kan inneholde følgende indikatorer:

  • RFMC (oppløselige fibrin-monomere komplekser) gjenspeiler aktiviteten til trombedannelse. Normalt skal verdiene ikke overstige 4,0. Det bør tas i betraktning at under graviditet øker nivået av RFMK markant og når 12-15 på senere stadier. En økning i verdiene indikerer overdreven aktivitet i koagulasjonssystemet, men behandling er ikke alltid nødvendig. Hvis pasienten har trombotiske risikofaktorer, kan en økning i indikatorer være årsaken til utnevnelsen av tynnende medisiner. Hvis en sunn kvinne ikke har noen risikofaktorer, trenger ikke til og med veldig høye verdier som regel korreksjon..
  • D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, en slags blodpropprester som blir igjen etter at den er oppløst. Verdier opp til 250 ng / ml er konvensjonelt ansett som normen..

Økte verdier er mulig med trombose. Under svangerskapet kan en høy D-dimer være normal. Spesielt i de senere stadiene anses selv en økning i indikatoren opp til 1000 ng / ml som regel ikke som kritisk. Men når du observerer en gravid kvinne, er det nødvendig å vurdere verdiforandringene over tid. I løpet av hele perioden er det tillatt å øke de første indikatorene med tre til fem ganger. I dette tilfellet bør vurderingen av nåværende verdier baseres på tidligere resultater. Noen ganger kan det observeres et ekstremt høyt nivå hos en perfekt sunn kvinne, og dette forstyrrer ikke det normale løpet av svangerskapet, og krever heller ikke terapeutiske tiltak.

  • Hageman-avhengig og euglobin-lysis gjør det mulig å vurdere oppløsningshastigheten til eksisterende blodpropper og forstå hvor raskt vaskulær patens gjenopprettes.

Hvis nedgangen i lys er betydelig (hageman-avhengig overstiger 12 minutter, euglobin - 240-250 minutter), kan til og med en liten økning i trombedannelse provosere vaskulære komplikasjoner. I svangerskapsperioden er dette fulle av tidlig avslutning av svangerskapet. I tillegg kan forsinket lysis være en av årsakene til IVF-svikt..

  • Plasminogen er et enzym der lysis (fibrinolyse) utføres. Ofte er det ikke lyshastigheten som bestemmes, men dens aktivitet i prosent av normen. Hvis det reduseres (opptil 75% eller mindre), kan til og med en liten økning i trombedannelse provosere vaskulære komplikasjoner. Hvis det økes (opptil 160% eller mer), i tilfelle du tar tynne stoffer, øker risikoen for blødning.
  • Antitrombin er et naturlig antikoagulant som forhindrer overdreven blodpropp. Hvis nivået av antitrombin er mindre enn 70%, indikerer dette en høy risiko for å utvikle trombose. Å øke verdiene er ikke farlig.
  • Blodplateaggregering er prosessen med celler som kleber seg sammen for å danne blodpropper. Med en reduksjon i aggregering kan blødningstiden fra sår øke. En økning i aggregering, tvert imot, kan provosere unødvendig trombose.

Studien kan utføres både spontant og med tilsetning av visse induktorer (for eksempel kollagen). Det er separate standarder for hver av disse analysene. De varierer i forskjellige laboratorier, avhengig av tilgjengelig reagensbase..

Jeg vil bemerke at legen må ta hensyn til resultatene av hemostasiogrammet når han bestemmer seg for behovet for terapi, men primært er avhengig av den innsamlede historikken og tilstedeværelsen av risikofaktorer. I fødselspraksis vurderes graviditetsforløpet nødvendigvis. Dermed kan behandling foreskrives selv med gode forskningsresultater, og i nærvær av avvik, tvert imot, er det kanskje ikke nødvendig..

Studie av hemostaseindikatorer

Koagulogram og hemostasiogram er en studie av hemostaseindikatorer der tilstanden til blodkoagulasjonssystemet blir vurdert. Blodproppsforstyrrelser kan føre til farlige tilstander som blødning, trombose, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Studiet av hemostaseindikatorer er en veldig viktig prosedyre, da den lar deg identifisere avvik i tide, ta tiltak og unngå komplikasjoner.

På EC-Clinic kan du ta en blodproppstest når som helst som passer deg.

Moderne utstyr og reagenser av høy kvalitet lar deg få de mest nøyaktige resultatene.

Blodkoagulasjonssystem

Tidlig blodpropp beskytter kroppen mot unødvendig blodtap. Når et kar eller kapillær er skadet, koagulerer blodet, den dannede koaguleringen tetter såret. De nervøse og endokrine systemene er ansvarlige for koagulasjonsprosessen..

Blod utfører de viktigste funksjonene:

  • tilfører næringsstoffer til alle kroppens celler;
  • gir immunresponser;
  • forhindrer penetrering av skadelige mikroorganismer og fremmede partikler;
  • opprettholder den nødvendige kroppstemperaturen.

Forstyrrelser i tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er:

  • redusert koagulerbarhet;
  • økt koagulerbarhet.

Med redusert koagulerbarhet kan kroppen lide betydelig blodtap hvis vevets integritet kompromitteres.

Økt koagulerbarhet fører til dysfunksjon i blodet, for for å gjennomføre dem må det bevege seg fritt gjennom karene, det vil si å forbli flytende.

Studie av hemostaseindikatorer

Et koagulogram lar deg diagnostisere lidelser i arbeidet med blodkoagulasjonssystemet for deretter å identifisere årsaken og ta nødvendige tiltak. Feil kan være forårsaket av:

  • Medfødte lidelser i blodkoagulasjonssystemet, for eksempel hemofili eller von Willebrands sykdom.
  • Leversykdommer (skrumplever, hepatitt).
  • Autoimmune patologier.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Trombocytopeni - redusert antall blodplater.
  • Betennelse.
  • Infeksjoner.
  • Over 80 år gammel.

Koagulogram lar deg utforske forskjellige indikatorer:

  • APTT (aktivert delvis tromboplastintid) - tiden blodet koagulerer under påvirkning av tilsatte reagenser.
  • PTI (protrombinindeks) - prosentandelen av protrombintiden (tid for blodproppdannelse) av kontrollblodet til protrombintiden for pasientens blod.
  • Fibrinogen - et protein som hovedsakelig består av en blodpropp som dannes ved blodpropp.
  • Antitrombin - et protein som bremser blodproppprosessen.
  • Blodplater - ikke-kjernefysiske blodelementer involvert i koagulasjonsprosessen.

Settet med vurderte faktorer kan variere avhengig av indikasjonene. Legen bestemmer antall og typer indikatorer basert på kroppens symptomer og tilstand.

Prisene avhenger av pasientens alder og kjønn. Under graviditet er en liten økning i blodpropp tillatt. Når du dekoder analysen, bør andre faktorer også tas i betraktning, og derfor skal bare en lege utføre den..

Indikasjoner for forskning

Det anbefales å gjennomgå en studie av hemostaseindikatorer for hver gravid kvinne, siden risikoen for blodpropp øker under graviditeten. Det anbefales også å utføre prosedyren for enhver pasient før operasjonen..

Et koagulogram er nødvendig hvis du har følgende symptomer:

  • blødende tannkjøtt;
  • dannelse av blåmerker uten objektive grunner eller med svært små skader;
  • blødning (vanligvis nese, kraftig livmor);
  • overdreven blodtap på grunn av vevsskade eller kirurgi.

En studie av hemostaseindikatorer er også nødvendig for:

  • åreknuter;
  • autoimmune sykdommer;
  • leverpatologier;
  • gestose under graviditet;
  • en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • preinfarktforhold;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet.

Blodpropp kan påvirkes av inntak av visse medisiner (hormonelle, anabole steroider, glukokortikosteroider, etc.). Derfor anbefales pasienter som behandles med disse legemidlene å ha et koagulogram..

Forberedelse til forskning

Blod trekkes på tom mage. Det siste måltidet skal finne sted senest 12 timer før prosedyren. Du kan drikke rent vann uten kullsyre (ingen andre drinker). Før studien er fett og krydret mat ekskludert.

En time før prosedyren anbefales det å gi opp røyking, økt fysisk aktivitet. Hvis pasienten tar antikoagulantia (medisiner som tynner blodet), må han varsle legen på forhånd..

Gjennomfører forskning

Analysen krever venøst ​​blod. Den fylles i to prøverør, som deretter sendes til laboratoriet. Resultatet av analysen vil være klart om 1-2 dager (avhengig av settet til de studerte parametrene).

Leger

Overlege, allmennlege, allmennlege, leder for Biohacking Clinic

Ultralyd diagnostisk lege, kandidat for medisinsk vitenskap

Otorhinolaryngologist, kandidat for medisinsk vitenskap

Otorinolaryngologist, Doctor of Medical Sciences

Onkolog, professor, doktor i medisinske vitenskaper

Pediatrisk traumatolog-ortoped

Senior barnelege, barnelege.

Legekurator, kandidat for medisinsk vitenskap

Fysioterapisykepleier

Treningsinstruktør, massør

Barnas nevrolog, lege i høyeste kategori, kandidat for medisinsk vitenskap

Ernæringsfysiolog, ernæringsfysiolog, psykoterapeut

Medisinsk massasje bror

Ultralyddiagnostisk lege, terapeut

Poliklinikk

Victory Park

For å komme fra Park Pobedy metrostasjon (Kalininsko-Solntsevskaya) til klinikken, må du gå av metroen (avkjørsel nummer 4), gå til Metro Park Pobedy bussholdeplass, kjør 2 stopp til Poklonnaya Street. Kryss veien, gå til venstre til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 8 minutter.

Student

For å komme fra Studencheskaya metrostasjon til klinikken, må du gå til Kutuzovskaya metrostasjon, gå av og svinge til venstre (avkjørsel fra den siste vogna fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 10 minutter.

For å komme fra Fili metrostasjon til klinikken, må du gå til Kutuzovskaya metrostasjon, gå av og svinge til venstre (avkjørsel fra den siste vogna fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 17 minutter.

Kutuzovskaya

For å komme fra Kutuzovskaya metrostasjon til klinikken, må du gå av metroen og svinge til venstre (avkjørsel fra den siste vogna fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 7 minutter.

Forretningssenter

For å komme fra MCC "Delovoy Tsentr" til klinikken, må du kjøre til MCC "Kutuzovskaya", gå ut og ta til venstre (avkjørsel fra siste vogn fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 15 minutter.

Internasjonal

For å komme fra metrostasjonen Mezhdunarodnaya til klinikken, må du gå til Delovoy Tsentr MCC, kjøre til Kutuzovskaya MCC, gå ut og ta til venstre (avkjørsel fra den siste vognen fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Reisetiden vil være 16 minutter.

Utstilling

For å komme fra Vystavochnaya metrostasjon til klinikken, må du gå til Kutuzovskaya metrostasjon, avslutte og svinge til venstre (avkjørsel fra den siste vogna fra sentrum), gå rett og krysse veien. Gå deretter til monumentet til Grizodubova og ta til høyre. Du vil se tegnet på klinikken vår.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige koblinger av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og å identifisere risikoen for hyperkoagulasjon (overdreven koagulasjon) eller hypokoagulasjon (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) i plasmakoagulasjonssystemet, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagelpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsforhold, P / C-forhold); Internasjonal normalisert forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av fibrinnedbrytning).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (andre) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulasjon (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulering (blødning), noe som kan true pasientens liv..

Når vev og blodkar blir skadet, er plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) involvert i en kaskade av biokjemiske reaksjoner, hvis resultat er dannelsen av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne veier for blodkoagulering, som er forskjellige i mekanismene for å starte koagulasjonsprosessen. Den indre veien blir realisert når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underveggen i karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne veien utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og vaskulærvegg. Begge mekanismene er nært knyttet til hverandre, og fra det øyeblikket dannelsen av den aktive faktoren X har de vanlige implementeringsmåter..

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for det hemostatiske systemet. Bestemmelsen av PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) gjør det mulig for oss å vurdere tilstanden til den eksterne veien for blodkoagulasjon. PTI beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (tid for koagulering av kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) og koagulasjonstid for pasientens plasma og uttrykkes i prosent. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det beregnes med formelen: INR = (pasientens protrombintid / protrombintid) x MIC, der MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er koeffisienten for tromboplastinsensitivitet i forhold til den internasjonale standarden. INR og PTI er omvendt proporsjonale, det vil si at en økning i INR tilsvarer en reduksjon i PTI hos en pasient, og omvendt.

Studier av PTI (eller en nær indikator - protrombin i henhold til Quick) og INR som en del av et koagulogram hjelper til med å identifisere forstyrrelser i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveiene assosiert med mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer kreves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse av kaskaden av reaksjoner og forhindrer dannelsen av blodpropp. Dette faktum brukes i behandlingen av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. Takket være administrasjonen av det indirekte antikoagulerende warfarin, undertrykkes vitamin K, en avhengig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (f.eks. Dyp venetrombose, kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og relaterte indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for det hemostatiske systemet bestemmes i koagulogrammet.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i nivåene av faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. Takket være virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir den til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av overdreven forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres ved brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfaseprotein, konsentrasjonen i blodet øker i sykdommer ledsaget av vevsskade og betennelse. Bestemmelse av nivået av fibrinogen i sammensetningen av koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere den syntetiske funksjonen i leveren og risikoen for kardiovaskulære sykdommer med komplikasjoner.

Det antikoagulerende systemet i blodet forhindrer dannelsen av en overdreven mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige hemmeren av blodpropp, som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten til det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) AT III-mangel, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes i tide, noe som vil føre til økt blodpropp og høy risiko for trombose.

Den dannede tromben gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, som gjør det mulig å vurdere den fibrinolytiske aktiviteten til plasma. Denne indikatoren øker betydelig under forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også til å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hva forskningen brukes til?

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet.
  • For diagnostisering av forstyrrelser i indre, eksterne og generelle veier for blodkoagulering, så vel som aktiviteten til det antikoagulerende og fibrinolytiske systemet.
  • Å undersøke pasienten før operasjonen.
  • Å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnostisering av spredt intravaskulær koagulasjon, venøs trombose, antifosfolipidsyndrom, hemofili og vurdering av effektiviteten av behandlingen.
  • For overvåking av antikoagulantbehandling.

Når studien er planlagt?

  • Hvis det er mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon, lungeemboli.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske inngrep).
  • Når man undersøker pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføring eller urin, blødninger under huden og i store ledd, kronisk anemi, tung menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis det oppdages lupus- og kardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposisjon for forstyrrelser i hemostasesystemet.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Med alvorlig leversykdom.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Når du overvåker hemostasesystemet mot bakgrunnen av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

Koagulogram

Generell informasjon

Enhver kvalifisert lege vet at det er mest tilrådelig å starte behandlingen av enhver pasient med innsamling av anamnese, som ikke er noe mer enn en samling informasjon om tilstanden til menneskers helse..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med å spørre pasienten selv om tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, om allergiske reaksjoner eller arvelig disposisjon for visse plager, og så videre..

Deretter foreskriver legen en serie laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose..

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under en planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det??

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slike ord, uvanlige ved første øyekast, som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor blir den tatt?

Først og fremst er det verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere arbeidet med hemostasesystemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for viktige viktige funksjoner som: stoppe blødning når blodpropp eller blodkar er skadet, samt opprettholde en normal flytende tilstand av blod.

Derav svaret på spørsmålet om hva et hemostasiogram er - en studie som bestemmer hvor godt kroppens hemostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjelper til med å studere en så viktig funksjon av blodet som evnen til å koagulere, dvs. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodpropp er viktig i nødssituasjoner, for eksempel når en person blir skadet, når sekunder teller og blødning må stoppes så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre seg for mye for hvor mye denne studien koster. Prisen på et hemostasiogram kan tross alt ikke sammenlignes med tilliten til at pasienten vil leve og ha det bra..

Indikasjoner for utnevnelsen av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • tarmtrombose;
  • hjerneslag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuter i underekstremitetene;
  • kronisk skrumplever
  • gestose;
  • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
  • hemorragiske lidelser, som trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sykdom.

I tillegg er en slik analyse nødvendigvis foreskrevet for å bestemme hastigheten på blodkoagulering som forberedelse til valgfrie operasjoner, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengig fødsel. På byttekortet til hver kvinne i fødselen må en slik blodprøve som koagulogram ganske enkelt være til stede.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt hva dette er en hemostasetest, er det verdt å forstå nærmere et slikt konsept som blodpropp. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så, hemostasesystemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødningen..

Det er ikke for ingenting at menneskekroppen kalles hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvor genialt ordnede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppen vår..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person som gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne blodpropper eller tette blodpropper, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystemet:

  • Endotelvaskulære celler (det indre laget som består av flate celler som fôrer lymfe- og blodkarene, så vel som hjertehulen), som når karveggene sprekker eller andre skader, er i stand til å frigjøre slike biologisk aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser i sin tur dannelsen av blodpropp..
  • Blodplater eller blodplater, som så å si kan "feste" seg til hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grunn av kjemiske reaksjoner danner en fibrinpropp, som til slutt skal stoppe blødningen.

Når vi oppsummerer alt det ovennevnte, kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnostikk. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blodpropp. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødningen når det oppstår?.

Avkoding av et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inneholder mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, tyde. Dessverre, ikke alle leger har ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorene. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere i denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorietester av pasientens blod og oppnådd resultatene, sammenligner den behandlende legen dekodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulogramfrekvensen for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst på grunn av særegenheter ved funksjonen til kroppen til mennesker av forskjellige kjønn i forskjellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for blodproppstesten, nemlig de normale hemostasiogramindikatorene. Deretter vil vi dvele nærmere ved hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at i tabellen nedenfor er flere varianter av normale indikatorer for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid indikert. Dette skyldes den forskjellige tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Standardverdien til indikatoren
Blodproppstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
Internasjonal normalisert forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktivert omberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHET *

* Internasjonal enhet (IU) eller Enhetsaksjon (U), dvs. mål på dose av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid

Denne laboratorietesten av pasientens blod gir legen en ide om tiden det tar for kroppen å danne en blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. I løpet av forskningen plasseres det biologiske materialet (blodet) som tas fra pasienten fra venen, i et sterilt og tørt reagensglas, og deretter registreres tiden og ventes til en synlig blodpropp dannes.

Når blodproppstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer som det skal, samt utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller spredt intravaskulær koagulasjon, der en blodpropp ikke dannes i det hele tatt. I tilfelle avvik fra normen for blodproppstid (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå nærmere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres i hemofili, systemisk lupus erythematosus eller i revmatoid artritt, så vel som i peritonitt, i kroniske leverpatologier, i lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. En forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, så vel som myxedema..

I tillegg kan alle indikatorer på koagulogrammet, inkludert denne, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først om navnet på blodproppstesten under graviditet, når de obligatorisk får tildelt mange laboratorietester for å overvåke og raskt påvirke helsen til moren og det ufødte barnet..

Endringene som raskt oppstår i kroppen til en gravid kvinne, går ikke uten å etterlate spor etter blodets egenskaper og egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i blodproppstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren avvike sterkt fra normen. Vær imidlertid ikke redd, siden dette bare er en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen for fødsel og redusere mulig blodtap..

Blødningstid

I samsvar med normene bør blødningstiden ikke være mindre eller mer enn noen få minutter fra punkteringen, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelsen av en blodpropp bør ta i gjennomsnitt maksimalt 10 minutter. Blodproppstid er en veldig viktig indikator som spiller en viktig rolle i å forberede en pasient for kirurgi, for eksempel under keisersnitt.

Blodproppfrekvensen hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er etablert for voksne. Graden av blodpropp hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes innen 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater i blodet;
  • hemorragisk feber, som ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskade av alkohol (rus);
  • trombocytopati;
  • overdose.

Hvordan ta en blodproppstest?

For at legen skal motta uforvrengt informasjon etter laboratorietester, bør man nærme seg levering av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Det biologiske materialet tas om morgenen, alltid på tom mage. Det skal huskes at minst 8 og helst 12 timer skal gå siden forrige måltid..

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner før studien, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, bør han ikke glemme å informere legen om det..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for et koagulogram som brukes av leger for å vurdere hemostasesystemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodpropp..

PV gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulering. Med andre ord tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel i blodet når tromboplastin og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres forkortelsen PV; Slike parametere i blodproppstesten som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeksen (PTI) er avledet fra protrombintiden, hvis hastighet varierer avhengig av pasientens alder og kjønn..

For eksempel er normen for trombintid hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn etableres standarder avhengig av alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hva betyr det? Avvik fra standardindikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav konsentrasjon eller mangel på blodkoagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, samt 10;
  • brudd på normal funksjon av leveren, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
  • tilstedeværelse av spredt intravaskulær koagulasjon.

Protrombintiden økes, hva betyr det? Som regel er et overskudd av PV-indikatoren assosiert med pasientens inntak av medisiner som tilhører gruppen antikoagulantia, dvs. legemidler som har antikoagulantia, slik som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert forhold

Protrombinforhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i et hemostasiogram dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter kalt WHO) bestemte seg for å effektivisere arbeidet med forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodproppstesten til et enkelt, forståelig utvalg for leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kunne forvride de endelige forskningsresultatene. Denne parameteren til koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedisin, for tiden, i stedet for INR, kan du fremdeles finne en slik indikator som protrombinindeksen, som gjenspeiler hvor godt pasientens blodpropp..

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, anses den imidlertid som ustabil, og det er derfor vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til nivået:

  • PTI - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe annet enn forholdet mellom PT for pasientens analyse og PT for kontrollprøven. INR-normen i en menneskelig blodprøve i henhold til internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man avviker fra ovennevnte verdier, kan pasienten få diagnosen følgende sykdommer:

  • med økt PT og INR: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, spredt intravaskulær koagulasjon, lave fibrinogennivåer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med lav PT og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR og PT-indeksen indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker INR-frekvensen når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette legemidlet og medikamenter som ligner det i aksjon, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under fødselen av et barn endrer kvinnekroppen seg så mye at INR-frekvensen under graviditet ikke kan falle sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator for analysen, som gir informasjon om effektiviteten av plasmafaktorer som er designet for raskt å stoppe blødning. Denne parameteren forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hva er det? Ofte er det et slikt navn på parameteren som aktivert delvis tromboplastintid. APTT, som aPTT, gir informasjon om hastigheten for dannelse av en fibrinkoagel og best karakteriserer den interne prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig og den mest følsomme, fordi kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorietester.

Den generelle frekvensen av APTT i humant blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinner tilsvarer også de ovennevnte verdiene. Imidlertid, som i tilfelle med andre parametere for koagulogrammet, tilsvarer ikke APTT-frekvensen under graviditet alltid de generelle reglene. Vurder årsakene til avviket fra denne indikatoren fra normen.

Hvis APTT er forhøyet, betyr dette som regel at det hemostatiske systemet er ustabilt, eller at pasienten tar Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovennevnte årsaker er ekskludert, og APTT er over normalt, betyr dette at pasienten kan ha sykdommer som:

  • fibrinolyse;
  • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trinn 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (vanligvis systemisk lupus erythematosus);
  • leversykdom.

Når APTT senkes, hva betyr det? Hvis verdien av indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere er redusert. Hovedårsakene til denne tilstanden kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • økt koagulerbarhet;
  • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet er det betegnet som RFMK. RFMK-analyse, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomere komplekser - dette er nedbrytningsproduktene til en blodpropp i prosessen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikatoren ganske vanskelig å pålitelig bestemme, siden løselige fibrin-monomere komplekser blir veldig raskt fjernet fra blodet..

En slik parameter som RFMK spiller en viktig rolle i diagnosen disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (hele navnet er formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Imidlertid, under graviditet, kan RFMK-normer avvike betydelig fra det ovenfor angitte nivået. Siden kvinnekroppen forbereder seg aktivt for den kommende fødselen, sammen med den, endres blodets grunnleggende parametere, inkludert dens evne til å koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Det anses som normalt at nivået av RFMK avviker under graviditet opp til 5,1 ml. per 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøyet, hva betyr disse analyseresultatene??

Når det er i koagulogrammet til pasientens RFMK, kan årsakene være som følger:

  • sjokk;
  • dyp venetromboembolisme i ekstremiteter eller lungearterie;
  • sepsis;
  • gestose eller svangerskapsforgiftning under graviditet;
  • bindevevspatologi;
  • kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren blir ofte funnet hos pasienter som nylig har blitt operert. Derfor, i den postoperative perioden, kan analysen for RFMK avvike fra normen..

Aktivert omberegningstid

Forkortet i analysen, er ABP betegnet og betegner tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma rikt på blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å vurdere blodkoagulasjonssystemet som helhet. AVR gjenspeiler samspillet mellom celle- og plasmahemostasekoblinger.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som er brukt i laboratoriestudier. Som regel indikerer en forkortet omberegningstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en lengre indikerer hemofili, samt en reduksjon i antall blodplater og en endring i hovedegenskapene..

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle protrombintiden og protrombintiden i pasientanalysen, multiplisert med 100%.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren for øyeblikket nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter, som er mer motstandsdyktig mot laboratorieforskning, som INR. Frekvensen av PTI i blod for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør ikke PTI-frekvensen hos kvinner avvike fra de ovennevnte verdiene, bortsett fra for graviditetsperioden når blodpropp øker. Derfor, i tilfelle avvik fra normen for PTI hos en kvinne i et koagulogram, bør du oppsøke lege for råd. Denne parameteren stiger som regel hvis menneskekroppen mangler vitamin K, og det er også mangel på blodproppsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i PTI behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når du tar Heparin og dets analoger. Redusert PTI med leverskade, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheten for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, dvs. stoffer som karakteriserer korrektheten av arbeidet. En av de viktigste faktorene anses å være protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for blodproppfunksjonen - stimulerer dannelsen av en trombe (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved hjelp av følgende tester:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinner er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinner 0.85-1.15.

Hvis faktor II-nivået er høyere enn normalt, blir blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkarene tette. I denne tilstanden er pasientens kropp mer enn noen gang i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboembolisme er betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av blodpropp unormalt langsomt, som er fulle av betydelig blodtap i tilfelle blødning. Årsakene til en slik svikt i hemostasesystemet er som regel: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navnet er TV. Denne parameteren karakteriserer den siste fasen av hemostase og bestemmer hvor lang tid som kreves for dannelsen av en fibrinkoagel når trombin tilsettes blodplasmaet. TB-kontroll utføres alltid i kombinasjon med PT og APTT for den mest effektive diagnosen av patologier av medfødt natur, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogenet er ikke noe annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktoren i leveren, og senere, under dens innflytelse, blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes ved hjelp av en trombotest.

Det antas at trombotest klasse 4 og 5 er normal. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et akuttfaseprotein), stiger nivået i blodet under stress, skade eller infeksjon. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet være i området 2,7 til 4,013 gram. Hastigheten av fibrinogen hos kvinner i blodet bør ikke være lavere eller høyere enn de angitte verdiene, med unntak av graviditetsperioden..

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår forandringer, som hele kroppen som helhet. Mange beskyttelsessystemer lanseres, inkludert hemostasesystemet som forbereder den kommende leveransen. Ofte, allerede i første trimester, kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorene satt fra 2,3 til 5 g / l.

Når nivået av dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombedannelse, som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som en konsekvens av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i andre trimester bør fibrinogenindikatoren være innenfor det normale området 2,4-5,1 g / l, og i tredje trimester - opptil 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • brannsykdom;
  • menstruasjon;
  • leddgikt;
  • amyloidose;
  • lungebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitt.

I tillegg påvirker legemidler som heparin og p-piller proteinnivået..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer at pasienten har sykdommer som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakreft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogen nivåer kan reduseres med Heparin forgiftning, så vel som pasienten tar anabole steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolje og barbiturater..

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoagulasjonsmidlet refererer i sin struktur til glykoproteiner, dvs. stoffer som er i stand til å hemme koagulasjonsfaktorer 9,10 og 12 og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren til koagulogrammet endres avhengig av pasientens alder..

For voksne vil en normal indikator være 75-125%, for nyfødte - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opptil 10 år - 60-100%. Hvis antitrombin 3 senkes, hva betyr dette? En reduksjon i nivået av denne antikoagulanten kan være assosiert med tilstedeværelsen av pasienter av sykdommer som spredt intravaskulær koagulasjon, sepsis, iskemi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i graviditetens siste trimester og når pasienten tar heparin- eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og vitamin K-mangel være årsaken..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilket legen ikke bare analyserer blodkoagulerbarhet, men også det antikoagulerende systemet i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren er viktig, noe som indikerer utviklingen i pasientens kropp av leversykdommer, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt.

I tillegg er en økning i D-dimer-indeksen et tegn på store røykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som nødvendigvis er foreskrevet til kvinner i løpet av fødselen av et barn, så vel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet samsvarer ikke normen for alle indikatorer for blodproppstesten med de generelt aksepterte verdiene for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes først og fremst det faktum at hemostase-systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige endringer, så vel som hele kroppen som en helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. En viktig rolle spilles av den hormonelle bakgrunnen, der progesteron dominerer..

Det er bemerkelsesverdig at aktiviteten til slike koagulasjonsfaktorer som 7.8 og 10, samt fibrinogen, øker betydelig under graviditet. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig fødselsresultat..

Fragmenter av fibrin avsettes på blodkarets vegger og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at kvinnekroppen kan spille det trygt i tilfelle morkaken eller abort, med livmorblødning og med dannelsen av intravaskulære blodpropper..

Dechifrere indikatorene for koagulogrammet under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhetJeg er gravid i graviditetII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplater, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er og hvorfor denne analysen er tatt. La oss nå finne ut hvordan du skal gjennomgå et hemostasiogram, slik at legen kan, basert på oppnådde resultater, trekke den riktige konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodproppstest, husk følgende regler:

  • blod doneres utelukkende på tom mage, det er bedre at mer enn 12 timer har gått siden forrige måltid.
  • før analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og altfor fet mat;
  • det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • det anbefales ikke å ta medisiner før analysen, og hvis medisiner er viktige, bør du absolutt advare laboratorieassistenten om dette og indikere hvilke medisiner du får forskrevet..

Et vanlig hemostasiogram kan gjøres i de fleste folkehelseklinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske institusjoner. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan et koagulogram gjøres ganske raskt. Resultatet av studien kan som regel tas etter et par dager. Dette skyldes behovet for oppførsel av en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås..

Imidlertid vil du uansett få resultatet av en betalt analyse på hendene mye raskere enn i en statlig institusjon, der laboratoriet er tungt belastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det ikke er noen reagenser som er nødvendige for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.