Bicuspid aortaklaff

Bicuspid ventil er den vanligste hjerteventil sykdommen. I denne typen misdannelser har aortaklaffen bare to kviser, som er stive punkter. Denne tilstanden kan føre til nedsatt blodsirkulasjon fra hjertet til aorta, noe som resulterer i endringer i hjerte- og lungefunksjon. Behandlingen består av kirurgisk reparasjon eller utskifting av ventil.

Beskrivelse av sykdommen

En ventil er en innretning som lar væske strømme i bare én retning langs en bestemt bane, og forhindrer derved væskestrøm. Hjertet har fire ventiler som lar blod strømme i en ordnet retning til hver av de fire kamrene i hjertet og inn i kroppens største arterie, aorta. Aorta, i sin tur, gafler inn i andre blodkar i nakken, lemmer og organer i kroppen og forsyner kroppen med oksygen.

Aortaklaffen skiller venstre hjertekammer av hjertet og aorta. Dette er den siste ventilen før blod forlater hjertet og kommer inn i aorta. Ventilen dannes under graviditet og består vanligvis av tre separate brosjyrer, som er som en tett lukket barriere som forhindrer blod i å strømme tilbake fra aorta til hjertet.

Når hjertet trekker seg sammen, åpnes således aortaklaffen og lar blod passere fra hjertet til aorta, og når hjertet slapper av, lukkes aortaklaffen og forhindrer blod i å strømme tilbake fra aorta til hjertet..

Trippelventilkonstruksjonen er viktig for at den skal fungere, som ble lagt merke til allerede på 1400-tallet da renessansens store mester, Leonardo da Vinci, rapporterte om sine observasjoner av anatomi og sirkulasjon..

Bicuspid-ventilen fungerer ikke ordentlig allerede under utvikling i livmoren; uten noen åpenbar grunn forblir to av de tre brosjyrene festet langs den ene kanten, noe som resulterer i en to-bladet aortaklaff. Bicuspid-ventil er den vanligste ventilavviket ved fødselen, og mange lever normale liv uten å engang innse tilstanden..

Dessverre er bicuspid aortaklaffer ikke veldig pålitelige. Gjennom årene har tilstander som begrensning av blodstrømmen i aorta (aortastenose), tilbakestrømning av blod fra aorta til hjertet (aorta oppstøt eller aorta oppstøt), og infeksjon (endokarditt) ofte dukker opp med tilsvarende symptomer i voksen alder som progressiv toskilt aortaskade. ventil.

Andre tilstander som kan oppstå med en bicuspid aortaklaff: aortaaneurisme og aortadisseksjon (livstruende inndeling av aorta i lag).

Genetisk profil

De fleste bicuspid aortaklaffedefekter vises sporadisk (dvs. tilfeldig og ikke assosiert med arvelige defekter) og overføres ikke fra foreldre til barn. Imidlertid har det vært flere rapporter om ventilfeil som har oppstått hos flere medlemmer av samme familie. For genetisk rådgivning kan bicuspid ventil betraktes som en sporadisk tilstand med ekstremt lav risiko som overføres fra foreldre til barn.

En bicuspid ventil er rapportert å forekomme hos 1–2% av befolkningen generelt og er den vanligste ventilfeilen som er diagnostisert i den voksne befolkningen, og står for opptil halvparten av tilfellene av operert aortastenose. Av uklare årsaker er bicuspid-ventil 3 til 4 ganger mer sannsynlig hos menn enn hos kvinner, selv om noen forskere antyder at tilstanden ganske enkelt kan diagnostiseres oftere hos menn på grunn av den høyere kalsiumavsetningsgraden. Interessant, en bicuspid ventil opptrer også under andre forhold, inkludert Turners syndrom, eller hos pasienter med en misdannelse som kalles aortakarktasjon (innsnevring av aorta). Det er rapportert at rundt 35% av pasientene med Turners syndrom og opptil 80% av pasientene med aortakarktasjon har en assosiert bicuspid ventil. Betydningen av disse assosiasjonene er fortsatt uklar.

Tegn og symptomer

Mange mennesker med bicuspid ventil opplever ingen symptomer og kan leve hele livet uten å være klar over tilstanden..

Imidlertid kan progressiv skade eller ventilinfeksjon føre til tre alvorlige forhold:

  • aortastenose,
  • aorta oppstøt,
  • endokarditt.

Når en person blir eldre, stivner kalsiumavleiringer på den bicuspid aortaklaffen den. Til slutt kan ventilen bli så stiv at den ikke åpnes ordentlig, noe som gjør det vanskelig for blod å renne fra hjertet og inn i aorta, noe som fører til aortastenose. Når denne blokkeringen blir alvorlig nok, kan folk oppleve kortpustethet, brystsmerter eller besvimelse. Disse symptomene begynner vanligvis mellom 50 og 60 år.

Til slutt kan blokkeringen bli så ille at blod kommer tilbake til hjertet og lungene i stedet for å gå ut til resten av kroppen med oksygen (kongestiv hjertesvikt). Denne tilstanden kan føre til en fortykning av hjerteveggen, noe som igjen vil føre til en uregelmessig hjerterytme..

Aorta oppstøt oppstår når en ventil ikke lukkes ordentlig. Personer med denne tilstanden kan lide av kortpustethet. Alvorlighetsgraden av symptomer som en pasient opplever, avhenger av alvorlighetsgraden av aortaoppstøt. Til slutt kan bakterier deponere på en misdannet bicuspid aortaklaff og forårsake endokarditt. Personer med endokarditt kan ha tegn på dvelende feber, tretthet, vekttap og noen ganger nyreskader eller flekker på fingre og hender.

Andre farlige forhold assosiert med bicuspid aortaklaff inkluderer aortaaneurisme og aortadisseksjon. Personer med aortaaneurismer opplever vanligvis ikke symptomer med mindre aneurismen sprekker, men personer med aortadisseksjon opplever ryggsmerter. Brudd på aortaaneurisme og aortadisseksjon er veldig farlig og kan være dødelig hvis det ikke blir behandlet og behandlet umiddelbart.

Diagnose

Noen av symptomene på aortastenose, aorta-oppstøt eller endokarditt bør be om letingen etter en underliggende ventilfeil. Aortastenose eller oppstøt diagnostiseres ved en kombinasjon av fysisk undersøkelse, kardiovaskulære tester og bildebehandling. Det tidligste tegn på aortaklaffeproblemer er en lyd (lyden av unormale blodstrømningsmønstre) hørt med et stetoskop. Når ventilen har et høyt nivå av kalsiumavsetning, kan den karakteristiske klikkelyden også høres med et stetoskop så snart den harde ventilen prøver å åpne. Senere tegn inkluderer et stort hjerte, som kan sees på en røntgen eller en spesiell elektrisk hjertetest som kalles EKG (elektrokardiogram). Hvis disse tegnene er til stede, antyder det at aortaklaffen kan bli skadet..

Video: behandling av aortaklaffedefekter

Når du diagnostiserer en bicuspid aortaklaff, er det nødvendig å følge legens anbefalinger og gjennomgå behandling på klinikken, prøv å unngå stress, økt stress, følg søvnplanen og spis riktig.

Medisinske internettkonferanser

Bicuspid aortaklaff (case report)

Tinkin A.A., Krivonogova A.G..

Sammendrag

Papiret presenterer en beskrivelse av et klinisk tilfelle av en bicuspid aortaklaff hos en middelaldrende mann. Medfødt hjertesykdom forble asymptomatisk i lang tid.

Nøkkelord

Artikkel

Introduksjon

Bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte hjertesykdommen. Forblir asymptomatisk i lang tid, kan det til slutt bli komplisert av utviklingen av aortastenose eller aortainsuffisiens. En bicuspid aortaklaff har også vært assosiert med aortaaneurisme og disseksjon. Gitt den høye forekomsten av denne feilen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, antas det å være årsaken til flere dødsfall enn alle andre medfødte hjertefeil til sammen [1].

Introduksjon

Bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte hjertesykdommen. Forblir asymptomatisk i lang tid, kan det til slutt bli komplisert av utviklingen av aortastenose eller aortainsuffisiens. En bicuspid aortaklaff har også vært assosiert med aortaaneurisme og disseksjon. Gitt den høye forekomsten av denne feilen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, antas det å være årsaken til flere dødsfall enn alle andre medfødte hjertefeil til sammen [1].

Introduksjon

Bicuspid aortaklaff er den vanligste medfødte hjertesykdommen. Fortsatt asymptomatisk i lang tid, kan det til slutt bli komplisert av utviklingen av aortastenose eller aortainsuffisiens. En bicuspid aortaklaff har også vært assosiert med aortaaneurisme og disseksjon. Gitt den høye forekomsten av denne feilen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, antas det å forårsake flere dødsfall enn alle andre medfødte hjertefeil til sammen [1].

Klinisk sak

Pasient A., 51 år gammel, ble innlagt 4. mars 2019 med klager over kortpustethet med pustevansker inn og ut når de klatret til 4. etasje; svimmelhet når du beveger deg til en oppreist stilling av kroppen; hjertebank som oppstår mens du ligger, som varer noen sekunder, selvbegrensende.

Anser seg syk i halvannet år (fra fylte 49 år), da svimmelhet først begynte å forstyrre. Siden mars 2018 oppstår dyspné under trening. I løpet av seks måneder ble en økning i blodtrykk opp til 140 og 90 mm gjentatte ganger registrert. rt. Kunst. Siden september 2018 forekommer episodiske hjertebank i hvile. Undersøkelse ved den lokale poliklinikken avdekket en medfødt hjertefeil: bicuspid aortaklaff. Sendt til et kardiologisk sykehus.

Fra livets anamnese er det kjent at pasienten tjente i hæren, taklet fysisk aktivitet, for tiden jobber som mekaniker på en fabrikk, tidligere røkt. I barndommen var det hyppige sår i halsen. Fra de overførte operasjonene noterer man mandelektomi i en alder av 12 år.

Ved undersøkelse ble oppmerksomhet rettet mot den asteniske kroppsbygningen. Ved palpasjon ble en høy, intensivert, motstandsdyktig, kuppelformet apikal impuls bestemt i det 5. interkostale rommet, 1 cm utover fra venstre midtklavikulære linje. Under perkusjon ble den venstre grensen til relativ hjerte-sløvhet forskjøvet til venstre, sammenfallende med apikal impuls. Ved auskultasjon var hjertelydene rytmiske, hjertefrekvensen 72 per minutt. På toppen var den første tonen litt svekket, men høyere enn den andre tonen. Over aorta ble den andre tonen svekket, en grov systolisk murring ble hørt, ført på karene i nakken og hele prekordial regionen. Blodtrykket var 140 og 80 mm Hg. Den radiale arteriepulsen var den samme på begge armer, rytmisk med en hastighet på 72 per minutt.

Det var ingen endringer i generelle og biokjemiske blodprøver fra 03.05.2019.

Elektrokardiografi datert 4. mars 2019 (fig. 1) registrerte en sinusrytme med en frekvens på 72 per minutt. Hjertets elektriske akse var horisontal. Tegn på forstørring av venstre atrium ble bestemt.

Med Holter EKG-overvåking fra 11. mars 2019, som varer i 23 timer, er den dominerende rytmen sinus. Gjennomsnittlig hjertefrekvens var 54 per minutt. Det var en paroksysme av ventrikulær takykardi med 5 sammentrekninger med en frekvens på 129 per minutt, 24 enkeltventrikulære ekstrasystoler. Supraventrikulær ektopisk aktivitet besto av 288 sammentrekninger, hvorav 12 atriale grupper som varte fra 3 til 8 sammentrekninger med en frekvens på 105 til 129 per minutt, 12 episoder av parrede atrielle for tidlige slag, inkludert de med aberrasjon av intraventrikulær ledning, 201 enkelt atrielle premature slag. Det var ingen diagnostisk signifikant ST-segmentdynamikk.

Røntgenbilder av brystorganene med en kontrast i spiserøret datert 5. mars 2019 (fig. 2) viste tegn på forstørrelse av den stigende aorta, liten forstørrelse av venstre ventrikkel, høyre side av skoliose i thorax ryggraden.

Ekkokardiografi datert 5. mars 2019 (fig. 3) viste en bicuspid aortaklaff, flere forkalkninger i bunnen og distale deler av brosjyrene. Avdekket aorta oppstøt er liten; aortastenose, alvorlig obstruksjon, maksimal gradient 79 mm Hg, middelgradient 46-50 mm Hg, liten utvidelse av aortaroten (diameter 4,2 cm). Det var en uttalt utvidelse av den stigende delen av aorta (diameter 4,6-4,8 cm), lett pulmonal hypertensjon: systolisk lungearterietrykk 36 mm Hg. Det var en svak hypertrofi i venstre ventrikkel: hjerteinfarktmasseindeks 107 g / m², en liten økning i venstre atrium (systolisk volum 74 ml). Fraksjonsfraksjonen til venstre ventrikkel var 66%. En pseudo-normal type transmitral blodstrøm ble registrert.

Koronar angiografi datert 6. mars 2019 avslørte stenose av høyre kranspulsår i det andre segmentet opptil 80%.

Pasienten fikk diagnosen:

Medfødt hjertesykdom: bicuspid aortaklaff. Kombinert aortadefekt: grad III-IV aortastenose. Aortainsuffisiens i 1. grad. Fase III arteriell hypertensjonsrisiko 4.

Komplikasjoner: Kronisk hjertesvikt trinn II a, funksjonsklasse 2.

Behandlingen ble foreskrevet: Acecardol 100 mg en gang daglig om kvelden, Cozaar 50 mg en gang daglig om morgenen, bisoprol 2,5 mg en gang daglig om kvelden.

Konsultasjonen av hjertekirurger anbefalte pasienten å bytte ut aortaklaff.

Diskusjon

Forekomsten av en bicuspid aortaklaff varierer fra 0,6% til 2% [1]. Hos menn forekommer sykdommen 3 ganger oftere enn hos kvinner.

Hyppigheten av patologideteksjon hos slektninger til en pasient i første grad av forhold er 9% [2]. De siste årene har synspunktene på denne patologien endret seg betydelig, og i dag, når vi snakker om denne feilen, betyr de valvulo- og aortopati av arvelig genese, forårsaket av molekylære og histologiske endringer i bindevevet [3]. De genetiske mekanismene som fører til dannelsen av en bicuspid aortaklaff er ikke godt forstått. For tiden forblir NOTCH1 det eneste bekreftede kandidatgenet, tilstedeværelsen av en mutasjon som er assosiert med både familiære og sporadiske tilfeller av bicuspid aortaklaff med samtidig aneurisme av thorax aorta [4].

Det kliniske bildet hos pasienter med bicuspid aortaklaff kan variere fra uttalte manifestasjoner av ventil dysfunksjon i spedbarnsalderen til deres fullstendige fravær hos eldre [1]. I nærvær av aortastenose eller aortainsuffisiens er pasienter bekymret for hodepine, besvimelse, svimmelhet, som hos pasienten vår. Kliniske manifestasjoner kan også være forårsaket av utvidelse av den stigende delen av aorta (aortopati), koarktasjon av aorta, utvikling av smittsom endokarditt [2].

Det er mulig å oppdage tegn på en bicuspid aortaklaff med auskultasjon. Hos pasienter med en normalt fungerende aortaklaff, høres en systolisk utstøting i hjertet og i projeksjonen av aorta. Hos barn, hovedsakelig 7-11 år, kan det oppdages systoliske klikk i aorta i 2. interkostalrom til høyre for brystbenet [5]. Med aorta oppstøt høres en diastolisk murring over aorta og ved Botkins punkt, og i nærvær av aortastenose (som hos vår pasient), en grov systolisk murring over aorta, utført på karene i nakken.

Et elektrokardiogram er vanligvis normalt, men det kan være tegn på venstre ventrikkelhypertrofi. Hovedstøtten for diagnosen er ekkokardiografi [6].

For tiden kan følgende typer kirurgiske inngrep utføres hos barn med en bicuspid aortaklaff med stenose: ballongventilplastikk, ventilutskifting med mekaniske og biologiske proteser, Ross-operasjon og rekonstruktiv plastikkirurgi på aortaklaffen [7].

Ifølge D.Yu. Petrushenko og medforfattere ble tilfredsstillende resultater av behandling av kritisk aortastenose hos nyfødte og barn presentert i løpet av de første månedene av livet, både under ballongventilplastikk og åpen rekonstruktiv plastikkirurgi på ventilen. Begge prosedyrene er palliative: før eller senere vil pasienten igjen trenge kirurgisk behandling, siden etter ballongvalvuloplastikk utvikles ventilinsuffisiens, og etter åpen reparasjon er det en risiko for restenose [7]. Utskifting av aortaklaff utføres hos barn og ungdom der tidligere utført ballongventilplastikk har ført til aortainsuffisiens. Operasjonen utføres i perioden da veksten av aorta er fullført [5]. Kirurgisk behandling av bicuspid aorta hjertesykdom hos voksne i taktiske termer forårsaker ikke spesielle diskusjoner: i motsetning til barn løses spørsmålet om taktikk og metode for kirurgi mye lettere - de aller fleste pasienter trenger utskifting av aortaklaff [3]. Pasienter med store aortastørrelser har en betydelig risiko for dødelighet innen 5 år på grunn av disseksjon eller brudd, spesielt når aortadiameteren når 6 cm [8]. Med en bicuspid aortaklaff er kirurgi på stigende aorta indikert i tilfelle: utvidelse av roten eller stigende aorta> 55 mm; utvidelse av roten eller stigende aorta> 50 mm og andre risikofaktorer; utvidelse av roten eller stigende aorta> 45 mm i den planlagte operasjonen av aortaklaffutskifting. Med planlagt protese av stigende aorta (inkludert aortaroten), varierer kirurgisk dødelighet fra 1,6-4,8% [9].

Det er kjent at β-blokkere og / eller losartan hos pasienter med Marfan-syndrom kan bremse dilatasjon av aortaroten og redusere risikoen for aortakomplikasjoner. Analogt er det allment akseptert klinisk praksis å anbefale disse legemidlene til pasienter med bicuspid aortaklaff og forstørrelse av roten eller stigende aorta [10]. Derfor ble pasienten vår forskrevet bisoprolol og kosaar.

I nærvær av en bicuspid aortaklaff, som med andre hjertefeil når du utfører invasive medisinske inngrep ledsaget av bakteriemi, bør antibiotika foreskrives for å forhindre infeksiøs endokarditt.

Prognosen for bicuspid aortaklaff er generelt gunstig. Imidlertid er mer enn halvparten av alle pasienter i verden som trenger aortaklaff erstatning pasienter med denne hjertefeilen [5]. I følge Pelekh DM, som analyserte resultatene av kirurgisk behandling av pasienter med aortastenose, inkludert de med bicuspid valvulopati, fører utskifting av aortaklaff til gode øyeblikkelige og langsiktige resultater: en reduksjon i størrelsen på venstre hjertekamre, en reduksjon i alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, og en forbedring i hjerteinfarktisk kontraktilitet. venstre ventrikkel og følgelig helsen til pasientene. De fleste pasienter går videre til NYHA-funksjonsklasse 1 eller 2. Etter operasjonen er det mulig å utvikle akutte forstyrrelser i hjerne sirkulasjon, protesetrombose, infektiøs endokarditt. Dødeligheten i den tidlige postoperative perioden varierer fra 9,3 til 12,3% [11].

Konklusjon

Bicuspid aortaklaff er en vanlig hjertesykdom som disponerer for alvorlige komplikasjoner. Sykdommen kan ikke manifestere seg klinisk på lang tid. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å oppdage denne hjertefeilen i tide, nøye observasjon av pasienten for å fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling i tide..

Litteratur

1. Siu S. C., Silversides C. K. Bicuspid aortaklaffesykdom // Journal of the American College of Cardiology. 2009. Vol. 55, nr. 25. s. 2789–2800

2. Bicuspid aortaklaffersyndrom: en tverrfaglig tilnærming for en kompleks enhet / Martin M. [et al.] // Journal of Thoracic Disease (Aortic Diseases). 2017. Vol. 9.Nr. 6. s. 454–464

3. Dzemeshkevich SL, Ivanov VA Bicuspid aortaklaff (evolusjon av synspunkter på en spesiell type valvulopati) // Russian Journal of Cardiology. 2014. nr. 5 (109). S. 49-54

4. Trisvetova EL Bicuspid aortaklaff og aortopatier // Internasjonale vurderinger: klinisk praksis og helse. 2015. Nr. 3. s. 38–49

5. Medfødt bicuspid aortaklaff hos barn / Yu. M. Belozerov [og andre] // Ulyanovsk: Zebra, 2015. 114 s..

6. Mordi I., Tzemos N. Bicuspid aorta valve sykdom: en omfattende gjennomgang // Cardiology Research and Practice. 2012. Vol. 2012. S. 1 - 7

7. Petrushenko D. Yu., Kharisova AE Resultater av rekonstruktiv plastisk kirurgi på den bicuspid aortaklaffen med dens stenose // Praktisk medisin. 2016. nr. 7 (99). S. 89–92

8. Seydalin AO, Tuganbekov TU Egenskaper ved patofysiologi av aortopati hos pasienter med bicuspid aortaklaff // Klinisk medisin i Kasakhstan. 2016. nr. 3 (41). S. 14–20

9. 2014 ESC Guidelines on the diagnose and treatment of aorta sykdommer / R. Erbel [et al.] // European Heart Journal. 2014. nr. 35 (41). S. 2873 - 2926

10.2017 ESC / EACTS Guidelines for management of valvular heart disease / H. Baumgartner // European Heart Journal. 2017. nr. 38 (36). S. 2739 - 2791

11. Pelekh DM Langsiktige resultater og livskvalitet for pasienter operert for aortastenose med implantering av toskallige mekaniske proteser (Meding-2, St Jude Med, Sorin Bicarbon): diss.... Cand. honning. vitenskap. Moskva. 2015.127 s.

Medfødt hjertesykdom bicuspid aortaklaff

CHD: bicuspid aortaklaff

Denne hjertefeilen blir ikke ofte diagnostisert hos nyfødte fordi den ikke utgjør et håndgripelig problem..

EP i aortaklaffen kan gjøre seg gjeldende i ungdomsårene, i løpet av den akselererte utviklingen av et barn, og noen ganger hos en voksen - etter stress eller uutholdelig fysisk anstrengelse.

I henhold til ICD-10 (internasjonal kode) har sykdommen tallet Q23.1 og tilhører medfødte mangler.

Hvordan manifesterer anomali seg

Normalt har aortaklaffen en tricuspid struktur, en feil anatomi i hjertet under intrauterin utvikling kan forårsake en defekt som toskallende, som forstyrrer blodsirkulasjonen og generell hemodynamikk i kroppen.

Anomali manifesteres av en unormal, omvendt strøm av blod fra aorta til ventrikkel, mens hos voksne og eldre barn oppstår følgende symptomer:

  • Sinus takykardi;
  • besvimelse;
  • svimmelhet;
  • mørkere i øynene;
  • dyspné;
  • rask puls;
  • hjertesorg.

Hvis det er kliniske symptomer, er det nødvendig å konsultere en kardiolog for diagnose, siden tilstanden kan være komplisert av en aneurisme. Og bruddet fører til en persons død.

Nødvendig terapi foreskrives etter fullstendig undersøkelse, inkludert ultralyd, kardiogram, tester. Behandling er ikke nødvendig hvis personen ikke er bekymret for manifestasjonene av sykdommen, og han normalt tåler fysisk aktivitet.

En alvorlig grad av svekkelse vil kreve installasjon av en ventilprotese. Prognosen for hvor lenge en person skal leve, avhenger av kroppens generelle hemodynamikk..

Bivalve ventil EP klassifisering:

  • medfødt, pseudo-ervervet;
  • etter klaffarrangement: høyre-venstre; Bak frem;
  • ved tilstedeværelsen av en søm og plasseringen.

Komplekse former for feil:

  • Innsnevring av aorta, aorta oppstøt
  • Kombinasjon av DAK-abnormitet med andre hjertesykdommer.
  • Ikke-smittsom aorta oppstøt

Defektdiagnose og behandling

For å identifisere et brudd brukes ultralyd av hjertet og et ekkokardiogram - metoder som lar deg bestemme graden av overbelastning av venstre ventrikkel og vurdere ventilens tilstand.

Ultralydundersøkelse avslører en aneurisme som utgjør en alvorlig trussel mot menneskelivet.

Hvis diagnosen ikke avslørte signifikante patologier, og pasienten ikke har noen klager, er behandling ikke nødvendig. Kardiologen setter ingen begrensninger og avvik fra den vanlige livsstilen.

Ved alvorlige sykdomsformer, for eksempel hjertesvikt, anbefaler leger å installere en kunstig aortaklaff.

DK proteser

Med en trussel mot livet til barn og voksne, utføres denne operasjonen, som er relatert til åpne kirurgiske inngrep. Ventilen byttes ut med en biologisk eller mekanisk protese.

I noen tilfeller utføres en Ross-operasjon som erstatter aortakuspene med lungevev.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

  • iskemi;
  • hjerteinfarkt;
  • problemer med venstre ventrikkel.

I de fleste tilfeller anbefaler ikke kardiologer kirurgi fordi risikoen for postoperativ dødelighet er veldig høy. Alvorlige pasienter blir overvåket, de blir regelmessig undersøkt, kirurgisk inngrep er foreskrevet i ekstreme situasjoner.

Før intervensjonen gjennomgår pasienter et koronar angiogram for å bestemme tilstanden til karene, i tilfelle blokkering, installeres en shunt samtidig med protesen.

Operasjonen skjer med en forbindelse til en maskin som skaper en kunstig sirkulasjon. For dette introduseres et ekstra blodsirkulasjonssystem i PP..

Hjertets arbeid er midlertidig suspendert, selve organet vaskes med jevne mellomrom med en spesiell forbindelse. Den berørte ventilen, noen ganger med en del av aorta, fjernes og implantatet plasseres på stedet. Kirurgisk inngrep tar opptil fem timer.

Livet etter operasjonen

Ved slutten av behandlingen kan pasienten bli forstyrret av følgende komplikasjoner:

  • hjerteinfarkt;
  • hjertefeil;
  • psyko-nevrologiske problemer.

Pasienter dør for det meste av hjerneødem og hjerteinfarkt.

Hvor lenge lever en person etter å ha installert en protese? En vellykket operasjon forlenger pasientens liv opp til fjorten år.

Nesten alle pasienter trenger gjentatte inngrep for å erstatte proteser. Holdbarheten til den kunstige rammen er ikke mer enn fem år.

Livet med protese er underlagt noen begrensninger. Unge mennesker blir ikke trukket inn i hæren, idrett og hardt fysisk arbeid er kontraindisert for dem.

Alle pasienter med innebygd biologisk eller mekanisk protese er deaktivert. Sistnevnte øker risikoen for blodpropp, så pasienter tar antitrombotiske medisiner og warfarin (et antikoagulant) for livet..

En persons daglige aktiviteter bør utelukke risikoen for kutt og andre skader. Det er nødvendig å unngå å jobbe med skjæreverktøy, motorsport, å falle fra høyden, regelmessig overvåke blodpropp.

Ekskludering av konkurranse- og styrkesport betyr ikke en fullstendig unngåelse av fysisk aktivitet; for hver pasient utarbeides et treningsprogram som er nødvendig for å gjenopprette hemodynamikk, tidlig rehabilitering og kvitte seg med stressende forhold..

Midlertidige lidelser etter operasjonen:

  • depresjon;
  • eufori;
  • synstap på grunn av hevelse i øynene;
  • liten appetitt;
  • søvnløshet;
  • hevelse i lemmer.

Ved den første postoperative avtalen, omtrent en måned etter utskrivning, leder kardiologen pasienten til standard prosedyrer:

  • blod- og urinprøver;
  • ekkokardiogram;
  • koagulogram;
  • røntgen;
  • Hjerte ultralyd.

Videre avhenger frekvensen av konsultasjoner av pasientens helsestatus, alvorlighetsgraden av patologiske prosesser, endringer i ventiler, LV-funksjonalitet og utviklingen av kroniske sykdommer..

Hvis pasientens helse er normal, er det ingen komplikasjoner, han blir undersøkt en gang i året.

Selv med en relativt normal helsetilstand, bør pasienten ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av kardiologen og følge anbefalingene angående livsstil og ernæring.

Når han besøker tannlegen, gjør pasienten ham oppmerksom på tilstanden sin, og ved enhver invasiv intervensjon må han ta antibiotika for å fjerne risikoen for smittsom endokarditt..

Ernæringsretningslinjer for mennesker med kunstig ventil

Etter installering av protesen, anbefales pasienter å forlate kalsiumpreparater, samt produkter som inneholder dette elementet i store mengder, siden overflødig kalsium i kroppen reduserer protesens levetid.

Dietten til de med kunstige ventiler inkluderer mat rik på magnesium og kalium, siden en mangel på disse elementene fører til alvorlige arytmier. Mg er nødvendig for normal funksjon av blodkar, K - opprettholder normal hjerteinfarktfunksjonalitet.

Kaliumholdige matvarer:

  • bokhvete;
  • havregryn
  • sitroner;
  • solbær og røde rips;
  • ubehandlet ris;
  • bringebær, tyttebær, blåbær.

Magnesiumrike matvarer:

  • tang;
  • nøtter;
  • brød produkter;
  • solsikkefrø;
  • vannmelon.

Rettene skal ikke være fettete, krydret eller altfor salt. Ikke spis for mye, maten skal tas i små porsjoner fem eller seks ganger om dagen.

Med økt surhet anbefales det å øke andelen meieriprodukter og gjærede melkeprodukter, hvis det ikke er tarmproblemer.

I dietten til hjertepasienter er det viktig å begrense sukker, som forårsaker ødem og kompliserer hjertets arbeid..

Hvis du er overvektig, anbefales det å gi opp animalsk fett, kjøttet skal være magert og kokt, uten steking.

Det serveres en grønnsaksretter med, det er best hvis det er stuede grønnsaker: gulrøtter, courgette, tomater, blomkål.

Hvit og bønner skal kastes. Forbruket av brød, pasta og bakevarer er også begrenset.

For fedme er rømme, smør, egg ikke mer enn to stykker per uke forbudt i kokt form eller som en del av en ferdig matrett.

Når det gjelder supper, anbefales det å lage dem i grønnsaksbuljong, og unngå mettet kjøttkraft. Dietten kombinerer første retter med meieriprodukter, grønnsaker og frukt.

Med ødem er væskevolumet begrenset, svart og grønn te, kaffe, kakao er ikke tillatt. Kan være fruktkompott uten sukker, rent vann uten kullsyre, juice.

Klinikk for bicuspid aortaklaff og behandlingsmetoder

Bicuspid aortaklaff er den vanligste hjertesykdommen som har dannet seg i utero. Patologi er etablert hos 20 av 100 som har konsultert en kardiolog. Hos friske mennesker har ventilen tre kviser. De åpner og lukkes på et bestemt tidspunkt. Brosjyrene gir bevegelse av blod i en retning. Den bicuspidale ventilen utvikler seg før fødselen i livmoren. Det regnes som et avvik fra normen. I lang tid ser det kanskje ikke ut på noen måte.

Bicuspid aortaklaff - en patologi som utvikler seg i utero

De grunnleggende årsakene til forekomst

Aortasykdom "bicuspid aortaklaff" oppstår på bakgrunn av:

  • overføring av en eller annen smittsom patologi av en gravid kvinne;
  • eksponering for stråling;
  • hyppige stressende situasjoner hos en gravid kvinne;
  • røyking og drikking av alkoholholdige drikker av en jente mens du bærer et barn;
  • genetisk predisposisjon;
  • hvis en av foreldrene har en alvorlig arvelig sykdom.

2-blad aortaklaff er en patologi som dannes i livmoren. Dette skjer vanligvis mellom 5-9 ukers svangerskap. Denne perioden regnes som den mest kritiske. Når negative faktorer samhandler på kroppen til en kvinne som bærer et barn, øker risikoen for abnormiteter i arbeidet med hjertet og det vaskulære systemet hos fosteret.

Hjertefeil kan være en konsekvens av overføring av influensa og røde hunder av en gravid kvinne.

Ofte er dannelsen av to ventiler assosiert med en arvelig disposisjon. Det er høy risiko for avvik hos et barn hvis en av foreldrene hans står overfor bruddet.

Kvinner som har hatt virussykdommer under graviditet, risikerer å føde en baby med en bicuspid ventil

Symptomer på patologi

Medfødt hjertesykdom "Bicuspid aortaklaff" i lang tid kan fortsette uten tydelige tegn. Pasienter lærer ofte om tilstedeværelsen av et avvik i eldre alder..

Vanligvis, opptil 10-20 år, fungerer ventilen som forventet og provoserer ikke forekomsten av negative tegn. Symptomer vises gradvis. Pasienten begynner å bekymre seg:

  • en følelse av bankende i hodet (intensiteten kan variere);
  • følelse av sterk hjerterytme
  • Sinus takykardi;
  • besvimelse og periodisk tap av bevissthet;
  • regelmessig og åpenbar svimmelhet
  • brudd i funksjonen av synsorganene;
  • kortpustethet selv med den mest ubetydelige fysiske anstrengelsen;
  • smerter i brystet.

Tretthet, besvimelse kan være tegn på hjertesykdom

Med patologi er pasientens blodstrøm betydelig svekket. Symptomer kan være av ulik intensitet. Den bicuspid aortaklaffen hos barn gir ikke ubehag i lang tid. Gradvis kan det oppstå intoleranse mot enhver fysisk type stress. Med jevne mellomrom kan en liten pasient klage over vondt i hodepine.

Bicuspid aortaklaff hos et barn provoserer hukommelsessvikt.

I barndommen kan patologi manifestere seg som en svak sugerefleks, overdreven tårevåt og sløvhet. Gutten går ikke godt opp i vekt og kommer stadig opp igjen.

Patologi i fravær av behandling blir kronisk. Avviket er preget av følgende symptomer:

  • brudd på hjerterytmen;
  • den konstante tilstedeværelsen av kortpustethet;
  • natt hoste;
  • opphovning.

Hoste er et av tegnene på et kronisk sykdomsforløp

Pasienter har høy risiko for ytterligere patologier. Når de dukker opp, blir alle symptomene mer markante..

Diagnostiske tiltak

CHD - en bicuspid aortaklaff kan diagnostiseres ved:

  • Ultralyd;
  • standard EKG og daglig overvåking;
  • bryst røntgenbilder.

Først og fremst spør kardiologen pasienten og identifiserer klager. Legen fastslår de mulige grunnårsakene til utviklingen av bruddet.

Spesiell oppmerksomhet til den første undersøkelsen. Barn med hjertesykdom henger betydelig etter jevnaldrende i fysisk utvikling. Ved diagnostisering av brudd på et spedbarn, kan legen legge merke til blå hud, muskelhypotoni og sakte vektøkning.

Hvis det er mistanke om en bicuspid ventil, er et EKG i hjertet obligatorisk

Laboratoriestudier er nødvendige for å bestemme den generelle tilstanden og identifisere medfølgende avvik.

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. Dette er den eneste måten å bekrefte tilstedeværelsen av en bicuspid aortaklaff. Resten av studiene kreves for å avklare graden av skade og valg av terapeutiske tiltak.

Funksjoner av terapi og liv

Den bicuspid aortaklaffen trenger ikke alltid behandling. Terapi velges på individuell basis, så pasienten må gjennomgå diagnostikk årlig for forebygging.

Kirurgisk operasjon anses som vanskelig, derfor utføres den bare hvis det er negative symptomer

Behandling er ikke nødvendig hvis pasienten ikke har negative symptomer. Tilstanden er normal. I det avanserte stadium av avvik foreskrives kirurgi - installasjon av protese. Etter prosedyren kreves medisiner. Implantatypene er beskrevet i tabellen.

ProtesetypeBeskrivelse
BiologiskLaget av dyre stoffer.
MekaniskLaget av metallforbindelser.

Operasjonen anses som vanskelig. Kan føre til:

  • alvorlig svekkelse av blodstrømmen
  • ødeleggelse av biologiske prosesser;
  • tromboembolisme i arteriene.

Pasienten bør ta medisiner på kurs. Kardiologen foreskriver:

En todelt aortaklaff kan ikke behandles alene. Legemidler skal bare forskrives av lege.

Riktig ernæring, hyppige turer og oppgivelse av dårlige vaner er de viktigste anbefalingene når patologi oppdages

Hvis hjerteklaffen har 2 kviser, må pasienten endre livsstilen sin. Et balansert kosthold bør foretrekkes. Spesielle formler anbefales for spedbarn. Å gå utenfor kreves regelmessig.

Pasienten anbefales å melde seg på en svømmetur. Avhjelpende gymnastikk vises daglig. Fysisk aktivitet bør være moderat. Pasienten kan henvises for disseksjon av den bicuspid aortaklaffen.

Pasienten skal ikke nekte seg for sport. Imidlertid er typen valgt på individuell basis. Maksimal belastning er kontraindisert. I hæren med en bicuspid aortaklaff tar de ofte ikke.

Legen kan ta en beslutning om operasjonen først etter en grundig undersøkelse.

Prognose og forventet levealder

Prognosen for fremtiden med en bicuspid aortaklaff hos barn er individuell. I fravær av et klinisk bilde av avvik og forverring av tilstanden, kan patologien ikke forårsake ubehag. Pasienten vil leve et normalt liv.

Etter operasjon lever folk i 12-17 år. Det avhenger direkte av organismens livsstil og individuelle egenskaper. Med forbehold om alle legens indikasjoner, vil forventet levealder være lang.

Med andre ord er prognosen for livet med en bicuspid aortaklaff ofte gunstig. Det viktigste er moderat fysisk aktivitet og regelmessig diagnostikk.

De fleste pasienter med bicuspid ventil lever et normalt liv

Forebygging av avvik

Forebyggende tiltak er nødvendige for å opprettholde trivsel og redusere risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • opprettholde en riktig livsstil;
  • å spise sunn mat med mange essensielle vitaminer;
  • utendørs sport;
  • vanlige turer på gaten;
  • veksling av fysisk aktivitet med mental.

Pasienten må unngå stress. Du kan ikke bli overarbeidet. Det er viktig at lasten veksler med hvile. Det kreves å gi opp dårlige vaner. Dietten bør inneholde så mange frukter og grønnsaker som mulig. Den 2-bladede aortaklaffen er ikke farlig, og hvis legens anbefalinger følges, vil pasienten ikke oppleve noe ubehag.

Videoen forteller om aortaklaffens rolle, om hva som skjer hvis det oppstår en feil i arbeidet:

Bicuspid aortaklaff

Bicuspid aortaklaff betraktes som en av de vanligste typene CHD. Hvis vi snakker om indikatorene for normen, bør ventilen ha tre bevegelige klaffer. De åpnes og lukkes i visse faser av hjertesyklusen. Ved dette bidrar ventilene til enveis blodstrøm. Det går fra hjertet til aorta. Backflow er ekskludert i dette tilfellet. Men hvis vi snakker om en bicuspid aortaklaff, så er det en litt annen struktur. De to klaffene kan smeltes sammen, noe som vil begrense lumenet, eller det kan bare være to klaffer som i dette tilfellet påføres en økt belastning.

Medfødt ventilanomali - normalt har den tre brosjyrer som åpnes og lukkes i visse faser av hjertesyklusen

Det skal bemerkes med en gang at med en slik type CHD som en bicuspid aortaklaff, er en person i stand til å føre en vanlig livsstil i tilstrekkelig lang periode, uten å oppleve noen helseproblemer. Men etter en viss tid begynner ventilen å bli slitt, fordi på grunn av den modifiserte strukturen er det vanskeligere for den å utføre sine funksjoner. Med tanke på at DAK funksjonelt slutter å takle sine oppgaver, strømmer en del av blodet tilbake i venstre ventrikkel. Denne prosessen kalles oppstøt. Samtidig når oppstøt når en alvorlig grad, begynner hjertet å oppleve en overbelastning. På dette stadiet vises de første symptomene på patologi..

Klinisk bilde

Hvis vi snakker om den bicuspid aortaklaffen hos barn, manifesterer den seg ikke på noen måte på det overveldende flertallet av tilfellene, og etterlater problemet ubemerket. Men med alderen begynner en person å legge merke til visse symptomer, som bare blir lysere over tid. De manifesteres i følgende:

  • utseendet til pulsasjon i hodet;
  • følelse av sterke støt. De utløses av intens hjerteutgang;
  • Sinus takykardi. De fleste pasienter har hjertebank;
  • synshemming;
  • hyppig svimmelhet, som kan ende med besvimelse;
  • dyspné. Hun er i stand til å utvikle seg selv med mindre fysisk anstrengelse;
  • periodisk smerte i hjertet. De er kortsiktige..

Hvis slike manifestasjoner oppstår, er det nødvendig å øyeblikkelig søke hjelp fra en kardiolog. I dette tilfellet vil prognosen for en bicuspid aortaklaff være så positiv som mulig. Hvis dette ikke gjøres, vil det på bakgrunn av en forstyrret hjertefunksjon, andre problemer med dette organet, vises mer alvorlige sykdommer.

Diagnostiske funksjoner

Først og fremst gjennomgår pasienten en konsultasjon med en kardiolog. På dette stadiet samler legen en historie om en persons liv, undersøker symptomene som plager ham, og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Ytterligere instrumentell diagnostikk vil bli anbefalt. Det er hun som vil tillate å identifisere en slik medfødt hjertefeil som DAK.

Hovedforskningsmetoden anses å være ultralyd. Det gjør det mulig å se et komplett bilde av tilstanden til menneskers helse. Legen kan vurdere omfanget av ventelskader samt diagnostisere en aneurisme.

En aneurisme er tynning av et bestemt område av vev, noe som fører til fremspring og tap av elastisitet. Når belastningen øker, kan aneurismen sprekke. I dette tilfellet er det veldig farlig. Profesjonell og betimelig medisinsk hjelp vil hjelpe i en slik situasjon. Hvis det ikke blir gitt, er død mulig..

Ultralyd i hjertet kan bestemme graden av ventilinsuffisiens

Den neste forskningsmetoden vil være elektrokardiografi. Det vil tillate deg å vurdere hjertets arbeid, å identifisere sykdommer som kan utvikle seg med denne patologien. Så legen vil kunne justere behandlingen, gjøre den mer effektiv..

I tillegg kan pasienten anbefales:

  1. Røntgen.
  2. Doppler-ultralyd.
  3. Fonokardiogram.
  4. Hjertekateterisering.

Hvordan behandles sykdommen

Den eneste effektive metoden for å håndtere patologi er kirurgi. Det tar sikte på å installere en kunstig ventil. Men først vil det være hensiktsmessig å implementere det. For eksempel, hvis en person blir diagnostisert med DAK uten hemodynamisk forstyrrelse, er han ikke bekymret for noen symptomer, han kan lett tåle normal fysisk aktivitet, da er det ikke nødvendig å utføre en operasjon. I dette tilfellet vil legen anbefale observasjon av en kardiolog, systematisk ultralyd.

Hvis legen oppdager en abnormitet, bør det avgjøres om det er nødvendig med en operasjon for å skifte ventil

I de samme situasjonene, når det virkelig er en trussel mot pasientens helse, vil spørsmålet om kirurgisk inngrep og ventilutskiftning være veldig relevant. Det skal bemerkes at operasjoner utføres med stor suksess på grunn av de store mulighetene for moderne medisin. De kan utføres på flere måter. Alt vil avhenge av pasientens helsetilstand. Overlevelse etter proteser er ganske høy, så det er ikke nødvendig å tvile på effektiviteten av kirurgisk behandling.

DAK og sport

Mange mennesker er interessert i temaet bicuspid aortaklaff og sport. Er det mulig å føre en slik livsstil i nærvær av en medfødt hjertesykdom? Alt vil avhenge av to faktorer: alvorlighetsgraden av patologien og hvilken type sport en person ønsker å gjøre.

Til tross for at sannsynligheten for å lede en sportslig livsstil med DAK kan vurderes, mener mange leger at det er ganske farlig. Menneskets hjerte vil bli utsatt for økt stress, noe som kan provosere en komplikasjon av helsetilstanden. Det er derfor, hvis det er et ønske om å delta i sport, er det bedre å velge mindre aktiv sport, for ikke å skade helsen din. Uansett bør du først oppsøke lege..

Bicuspid aortaklaff

Kardiolog: “For å forhindre at hjertet stopper på grunn av en trykkstigning, om morgenen. "
Myasnikov: Hjerteproblemer? Bare dette kan hjelpe deg.

Bicuspid aortaklaff er en av de vanligste formene for medfødt hjertesykdom. Sykdommen manifesterer seg i de fleste tilfeller allerede i voksen alder. Ifølge statistikk forekommer denne patologien i omtrent 2% av befolkningen. Hvis vi snakker om den normale strukturen til aortaklappen, har den tre kviser som gir full ensidig blodsirkulasjon fra hjertet til aorta. Men noen ganger hender det at i løpet av intrauterin utvikling, i stedet for tre ventiler, blir bare to dannet. Ulike negative faktorer kan bidra til unormal utvikling av hjerteorganet og blodårene..

Viktig! Ifølge forskere er det ansvarlige og mest kritiske øyeblikket for dannelsen av fosterets hjerteorgan svangerskapsperioden fra 6 til 8 uker..

Generell informasjon om sykdommen

Faktisk kan det komme en virkelig overraskelse for en person at de har en funksjonell bicuspid aortaklaff. Sykdommen gjør seg kanskje ikke kjent i flere tiår, ofte manifesterer den seg allerede i voksen alder. For mange er denne grove anomalien et virkelig mysterium, fordi det ser ut til hvordan en "underutviklet" ventil kan fungere normalt i mange år.

Faktisk har den bicuspid aortaklaffen muligheten til å utføre funksjonene som er tildelt den i lang tid. Pasienten føler ikke absolutt noen helseproblemer. Men over tid gjør en slik ventilstruktur seg kjent, den slites ut på grunn av økt belastning, noe som fører til brudd på funksjonaliteten. Det er her de første tegnene på CHD blir merkbare, nemlig en bicuspid aortaklaff.

Symptomer på sykdommen

Hvis vi snakker om symptomatiske manifestasjoner, viser DAK hos barn praktisk talt ingen symptomer, som nevnt ovenfor, siden ventilapparatet kan fungere ganske normalt de første tiårene av en persons liv. De viktigste tegnene på sykdommen inkluderer:

  • en følelse av bankende i hodet, det kan være ganske intenst;
  • følelse av sterke skjelvinger, dette skyldes det høye nivået av pulstrykk og høyt hjertevolum;
  • Sinus takykardi. Dette symptomet skal ikke forveksles med en rask hjerterytme;
  • besvimelse;
  • systematisk svimmelhet
  • en person med bicuspid aortaklaffesykdom kan ha synsproblemer;
  • tilstedeværelsen av kortpustethet, som kan vises selv med den minste fysiske anstrengelsen;
  • forekomsten av smerte i hjertet.

Et annet karakteristisk tegn på patologi er sirkulasjonsforstyrrelser. Pasienten vil ikke være i stand til å legge merke til dette symptomet selv; dette er bare mulig under undersøkelse av en spesialist. Det er verdt å merke seg at det er fra dette patologiske fenomenet andre kliniske manifestasjoner stammer..

Diagnostisering av sykdommen

Hvis en person har funnet minst ett av de ovennevnte tegnene, må han umiddelbart oppsøke lege for en fullstendig undersøkelse, i henhold til resultatene som spesialisten vil kunne stille en nøyaktig diagnose. Hvis legen mistenker at pasienten har DAK uten hemodynamisk forstyrrelse, blir han sendt til ultralyd, noe som kan gi spesialisten et komplett bilde, nemlig graden av skade og tilstedeværelsen av en aneurisme. Aneurisme er en alvorlig komplikasjon av hjertesykdom, som krever akutt kirurgisk inngrep. Ellers er pasientens overlevelsesrate veldig ubetydelig..

Ultralydundersøkelse suppleres ofte med Doppler-ultralyd. Etter å ha mottatt resultatene av disse diagnostiske studiene, foreskriver legen riktig behandling for pasienten. Det er verdt å merke seg at patologi diagnostiseres veldig enkelt, det er viktig å gjøre det så tidlig som mulig..

Behandlingsmuligheter

Epidemiologi av DAK tillater å vurdere muligheten for å utsette kirurgi på ubestemt tid. Det vil si at under en rutinemessig undersøkelse ble dette problemet funnet hos en person, men det plager ham absolutt ikke på noen måte, og han tolererer fullstendig fysisk arbeid. I dette tilfellet kan behandlingsterapi utsettes. Jo eldre pasienten er, desto mer sannsynlig er det at han vil bli planlagt for operasjon. Hvis ultralydresultatene indikerer at hjerteorganet er overbelastet og ikke er i stand til å fullføre de tildelte funksjonene fullt ut, foreskrives pasienten kirurgi, der det patologiske ventilapparatet byttes ut med en protese.

I dag er slike kirurgiske metoder ganske relevante, og likevel prøver leger å foreskrive dem i alvorlige tilfeller. Dette skyldes det faktum at operasjonen er veldig kompleks og involverer langvarig postoperativ terapi. Med andre ord, slike pasienter må ta medisiner som hjelper til med å fortynne blodet resten av livet..

Mange mennesker er interessert i dette spørsmålet - er den bicuspid aortaklaffen kompatibel med sport? Det er ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet, fordi alt vil avhenge av alvorlighetsgraden av PS, typen sport. Forskere hevder imidlertid at det ikke er noe sted for slike pasienter i profesjonell idrett, da dette kan akselerere den patologiske prosessen og føre til uønskede konsekvenser. Basert på det faktum at DAK er en arvelig sykdom, kan den oppdages allerede i en alder av 10-15 år. Følgelig bør foreldre, som vet om en slik diagnose av et barn, bidra til å sikre at barnet ikke går på sportsseksjoner med tung og moderat fysisk aktivitet. I alle fall er det nødvendig å konsultere den behandlende legen, kanskje i dette spesielle tilfellet er sportsseksjoner, som ikke innebærer skadelige belastninger for barnet, ganske mulig.

Når det gjelder prognosen for en bicuspid aortaklaff, avhenger alt av alvorlighetsgraden av oppstøt. I fravær av sterk dekompensasjon kan pasienten leve 5-10 år.

Definisjon av bicuspid aortaklaff som en medfødt hjertesykdom

Fire prosent av pasientene med kardiovaskulære defekter får diagnosen medfødt hjertesykdom, bicuspid aortaklaff. Sykdommen har en kode i henhold til MKB-10 - “Q 23.1. Bicuspid aortaklaff. Medfødt aortainsuffisiens ".

Sykdommen tilhører klassen medfødte anomalier (misdannelser) i aorta- og mitralventilene (Q23).

Årsaker

Essensen av denne feilen er den ufullstendige lukkingen av ventilbrosjyrene under diastolen. På grunn av dette kommer blodstrømmen delvis tilbake fra aorta til venstre ventrikkel..

  • All informasjon på nettstedet er kun for informasjonsformål og er IKKE en guide til handling!
  • Bare en lege kan levere en Nøyaktig DIAGNOSE!
  • Vi ber deg IKKE om å medisinere deg selv, men å avtale time med en spesialist!
  • Helse for deg og dine nærmeste!

Ufullstendig lukking skjer på grunn av at ventilen bare har to i stedet for tre bevegelige brosjyrer. Denne patologien forekommer i prenatalperioden under dannelsen av fosterorganer ved 6-8 ukers graviditet.

To brosjyrer på tre vokser sammen og overtar funksjonene til den manglende delen av aortaklaffen.

Årsaker til unormal utvikling av brosjyrene til aortaklaffen:

  • smittsomme sykdommer under graviditet (influensa, røde hunder);
  • eksponering for stråling, stråling under røntgenundersøkelse;
  • negative miljøfaktorer;
  • stressende situasjoner, psyko-emosjonelle sjokk;
  • røyking under graviditet, inntak av alkoholholdige drikker;
  • arvelig predisposisjon for sykdommen, tilstedeværelsen av en defekt hos en av foreldrene,
  • genetisk bestemte bindevevspatologier hos barnets foreldre (Marfan syndrom, osteoporose, aortoannulær ektasi, cystisk fibrose).

Når du håndterer graviditet og føder foreldre med en predisposisjon for en slik sykdom som medfødt hjertesykdom, bicuspid aortaklaff, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose for å treffe tiltak for å opprettholde barnets hjerteaktivitet og forhindre komplikasjoner.

Symptomer

I flere år kan en medfødt sykdom ikke vise noen symptomer. Subjektive manifestasjoner dukker opp når barnet vokser opp og belastningen på den voksende kroppen øker. Tilfeller av påvisning av denne patologien er registrert allerede i ungdomsårene og voksenlivet.

Symptomer på medfødt aortainsuffisiens:

  • Følelse av sterk pulsasjon, hjertets arbeid i nakken, hodet og direkte i hjertets projeksjon. Spesielt sterke manifestasjoner oppstår når pasienten er i liggende stilling. Dette symptomet er forårsaket av høyt hjerteutgang og høyt pulstrykk..
  • Sinus takykardi, som manifesterer seg som et raskt hjerterytme.
  • Hyppig besvimelse og svimmelhet som følge av fysisk anstrengelse og en kraftig endring i kroppsposisjon. Årsaken til utseendet til dette symptomet er cerebral sirkulasjonsinsuffisiens. Vises med uttalte endringer i ventilens struktur.
  • Kortpustethet, som opprinnelig oppstår med betydelig fysisk anstrengelse, og senere i hvile. Når den systoliske funksjonen til venstre hjertekammer faller, manifesterer den seg i form av ortopné. Som følge av sykdomsutviklingen, forårsaker hjerte-astma og lungeødem astmaanfall.
  • Tretthet, generell svakhet.
  • Tåkesyn.
  • Brystsmerter i hjertet, ikke forbundet med fysisk og følelsesmessig overbelastning. Vises i ro, med en uttalt mangel på aortaklaffen, har en pressende eller innsnevrende karakter, varer lenge, forsvinner ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Nattlige smerteanfall er vanligvis vanskeligere for pasienter, ledsaget av rikelig svetting. Årsaken til symptomet er ventrikkelhypertrofi.

De fleste av symptomene er forårsaket av brudd på hemodynamikk, det vil si at blodsirkulasjonen passerer langs en patologisk endret bane, går inn i aorta og går gjennom ventrikkelen.

Dette bruddet kan bare oppdages med maskinvarediagnostikk av medfødt aortaklaffpatologi.

Diagnostikk

For diagnostisering av sykdommen er instrumentelle metoder av stor betydning, men en visuell undersøkelse av en kardiolog av en pasient med mistanke om aortaklaffinsuffisiens kan avsløre tegn på sykdommen.

Først og fremst er dette cyanose og akrocyanose i huden når huden blir blek eller dens individuelle områder får en nyanse av blått..

Økt pulsasjon er også et tegn på sykdom..

Instrumentelle metoder for diagnostisering av medfødt aortaklaffedefekt:

Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi)Bestemmer graden av ventilskader, tilstedeværelsen av en aortaaneurisme.
Doppler-ultralyd av hjertekareneBestemmer ventilstruktur, blodstrømningshastighet i hjerteklaffer og hulrom.
Røntgen av brystetIdentifiserer tegn på blodstasis, utvidelse av venstre ventrikkel og aorta.
FonokardiografiBestemmer tilstedeværelsen av patologiske murringer i hjertet.

Den mest informative studien er USDG, basert på resultatene, viderebehandles taktikker.

Når en bicuspid aortaklaffedefekt ledsages av aorta oppblåsthet (blodstrøm i motsatt retning av normal bevegelse), er ungdommer i militær alder, basert på denne diagnosen, pålagt å få utsettelse fra hæren.

Hvorfor blir aorta atresia ansett som en farlig mangel, og hvordan bli kvitt den - svar her.

Denne patologien gir dem rett til å bli registrert i reserven og utstede en militær ID merket "kategori B, begrenset gyldig". Hvis ingen tegn på oppstøt blir funnet, er tilstedeværelsen av en bilateral aortaklaff ikke et hinder for militærtjeneste..

Behandling av medfødt hjertesykdom - bicuspid aortaklaff

Bestemmelse av behandlingstaktikk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene på aortainsuffisiens. Med lite eller ingen symptomer på sykdommen, god treningstoleranse, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Kardiologen vil sette pasienten på apotek og foreskrive en vanlig ultralydskanning for å overvåke hjertets tilstand.

Hvis hjertesvikt ikke uttales, utføres konservativ behandling. Bruk av legemidler vil bidra til å forbedre pasientens livskvalitet, om nødvendig, stabilisere tilstanden hvis det er indikert for kirurgisk behandling..

Med uttalte symptomer på aortainsuffisiens, er pasienten indikert for kirurgisk inngrep med utskifting av aortaklaffen. Kirurgi vil resultere i utskifting av aortaklaff.

Typer kunstige aortaklaffer:

Biologisk proteseLaget av dyrevev.
Mekanisk proteseProdusert av metalllegeringer.

Teknikken med moderne operasjoner gir ikke åpen inngripen i brystet. En kunstig ventil settes inn perkutant ved transkateterimplantasjon av protesen gjennom subklaviske eller femorale arterier. Mulighet for innsetting av en protese gjennom hjertets topp (transpisk).

Mulige komplikasjoner ved kirurgi av ventilutskiftning:

  • tromboembolisme av arterier i området av operasjonsfeltet;
  • ødeleggelse av en biologisk protese, dens forkalkning;
  • smittsom endokarditt - betennelse i endokardiet på grunn av at bakterier kommer inn i blodstrømmen under operasjonen;
  • brudd på normal blodstrøm på grunn av dannelse av blodpropp i protesområdet;
  • utseendet til paravulære fistler.

Etter proteseoperasjonen er det nødvendig med konstant inntak av medisiner for å redusere blodpropp og antikoagulantbehandling.

Pasienter som har gjennomgått aortaklaffeskiftoperasjon, bør i fremtiden under tann- eller endoskopiske inngrep gjennomføre et profylaktisk forløp av antibiotikabehandling før manipulasjoner

Prognose

Forutsigelse av sykdomsforløpet og forventet levealder for pasienter med medfødt aortaklaffesykdom avhenger av følgende faktorer:

  • dynamikk av endringer i aortaklaffens arbeid;
  • graden av manifestasjon av koronar eller hjertesvikt,
  • pasientens samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen om livsstilskorrigering, dosering av fysisk og psyko-emosjonelt stress.

Prognosen for levedyktighet for nylig diagnostisert aortaklaffesykdom er:

Mer enn 5 årFor de fleste pasienter.
Over 10 årFor 50% av pasientene med milde symptomer på aortainsuffisiens.
Ikke mer enn 2 årMed betydelige endringer i hjertets arbeid, uttalt hjertesvikt.
Etter utskifting av aortaklaff75 - 80% av alle pasienter som blir operert.

For å forbedre prognosen for sykdomsforløpet, må forebyggende tiltak følges. De inkluderer optimalisering av arbeids- og hvileopplegget, innføring av matvarer rik på vitaminer i kostholdet, regelmessige turer og gjennomførbar fysisk trening i frisk luft, regulering av psyko-emosjonell stress.

Det er viktig å forhindre smittsomme sykdommer i hjertet, som endokarditt, for å forhindre revmatisme, herde kroppen.

Behandling av aortaklaffstenose er beskrevet i denne artikkelen..

Herfra kan du lære om trikuspidal ventilinsuffisiens klasse 1.

I henhold til legens resept utføres medisinering slik at patologiske endringer ikke utvikler seg. For profesjonell sport kan medfødt aortaklaffesykdom være en kontraindikasjon, siden med intens fysisk anstrengelse øker volumet av blod som går på feil vei (oppstøt).

Tidlig diagnose av medfødt aortaklaffesykdom vil hjelpe deg med å velge riktig taktikk for behandlingen. Overholdelse av anbefalingene fra en kardiolog vil bidra til å stoppe sykdomsutviklingen, forberede seg på kirurgi og forbedre prognosen for sykdomsutviklingen.