Koagulogram

Et koagulogram (syn.hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koaguleringen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen forekommer. Faktisk indikerer en slik analyse den nøyaktige tiden for blodpropp. En slik test er viktig for å bestemme tilstanden til menneskers helse og bestemmer brudd på blodpropp.

En slik undersøkelse av blodet viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som kan avvike fra normen opp eller ned. Uansett vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at blodproppprosessen er svekket. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom.

En blodproppstest innebærer studiet av biologisk materiale tatt fra en blodåre. Prosessen med å ta væske i seg selv tar ikke mye tid, og dekryptering av resultatene, som hematologen er engasjert i, tar bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at pasienten må forberede seg på forhånd for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som et koagulogram krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene på koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer en slik prosess muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødninger..

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som skynder seg mot såret og danner en blodpropp. Imidlertid kan de i noen situasjoner oppføre seg fiendtlig, spesielt de danner blodpropper unødvendig. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse tar et viktig sted for å bestemme tilstanden til en person. Koagulogramindikatorer gjør det mulig å forutsi:

  • resultatet av operasjonen;
  • evnen til å stoppe blødning;
  • arbeidsslutt.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostase påvirkes av nervesystemet og det endokrine systemet. For at blod skal kunne utføre alle sine nødvendige funksjoner, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt reduseres eller økes:

  • i det første tilfellet snakker klinikere om hypokoagulering, som kan forårsake omfattende blodtap som truer menneskeliv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulering, mot hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, og blokkerer lumen av vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • blodplater;
  • endotelceller inneholdt i vaskulærveggen;
  • plasmafaktorer.

Et trekk ved koagulasjonskomponentene er at nesten alle av dem dannes i leveren, så vel som med deltakelse av vitamin K. En lignende prosess kontrolleres også av fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorene som utgjør koagulogrammet er omtrentlige. For en fullstendig vurdering av hemostase er det nødvendig å studere alle koagulasjonsfaktorer. Det er omtrent 30 av dem, men å bryte hver er et problem.

En blodprøve for koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til hemostasesystemet - dette betyr at en slik laboratoriestudie må utføres for forebyggende formål;
  • planlagt undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan fødsel hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig løpet av gestose mens du bærer et barn;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemorragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sykdom;
  • kroniske leversykdommer som skrumplever eller hepatitt;
  • identifisering av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • Åreknuter;
  • bruk av orale prevensjonsmidler, anabole steroider eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, benkar, tarm eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodproppstest kan utføres ved hjelp av forskjellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodproppshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • Duke - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Evaluering av resultatens samsvar skal utføres både for hver faktor separat og for deres kombinasjon, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed har koagulogrammet følgende norm:

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige koblinger av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og å identifisere risikoen for hyperkoagulasjon (overdreven koagulasjon) eller hypokoagulasjon (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) i plasmakoagulasjonssystemet, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelske synonymer

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagelpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsforhold, P / C-forhold); Internasjonal normalisert forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av fibrinnedbrytning).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (andre) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før undersøkelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulerende og antikoagulerende faktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulasjon (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulering (blødning), noe som kan true pasientens liv..

Når vev og blodkar blir skadet, er plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) involvert i en kaskade av biokjemiske reaksjoner, hvis resultat er dannelsen av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne veier for blodkoagulering, som er forskjellige i mekanismene for å starte koagulasjonsprosessen. Den indre veien blir realisert når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underveggen i karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne veien utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og vaskulærvegg. Begge mekanismene er nært knyttet til hverandre, og fra det øyeblikket dannelsen av den aktive faktoren X har de vanlige implementeringsmåter..

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for det hemostatiske systemet. Bestemmelsen av PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) gjør det mulig for oss å vurdere tilstanden til den eksterne veien for blodkoagulasjon. PTI beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (tid for koagulering av kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) og koagulasjonstid for pasientens plasma og uttrykkes i prosent. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det beregnes med formelen: INR = (pasientens protrombintid / protrombintid) x MIC, der MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er koeffisienten for tromboplastinsensitivitet i forhold til den internasjonale standarden. INR og PTI er omvendt proporsjonale, det vil si at en økning i INR tilsvarer en reduksjon i PTI hos en pasient, og omvendt.

Studier av PTI (eller en nær indikator - protrombin i henhold til Quick) og INR som en del av et koagulogram hjelper til med å identifisere forstyrrelser i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveiene assosiert med mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer kreves vitamin K, hvis mangel fører til forstyrrelse av kaskaden av reaksjoner og forhindrer dannelsen av blodpropp. Dette faktum brukes i behandlingen av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. Takket være administrasjonen av det indirekte antikoagulerende warfarin, undertrykkes vitamin K, en avhengig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (f.eks. Dyp venetrombose, kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og relaterte indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for det hemostatiske systemet bestemmes i koagulogrammet.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulasjonsveien. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, precallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom for endringer i nivåene av faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av blodproppdannelse etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere behandling med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. Takket være virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir den til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropp og trombe. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av overdreven forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres ved brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfaseprotein, konsentrasjonen i blodet øker i sykdommer ledsaget av vevsskade og betennelse. Bestemmelse av nivået av fibrinogen i sammensetningen av koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere den syntetiske funksjonen i leveren og risikoen for kardiovaskulære sykdommer med komplikasjoner.

Det antikoagulerende systemet i blodet forhindrer dannelsen av en overdreven mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige hemmeren av blodpropp, som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten til det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) AT III-mangel, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes i tide, noe som vil føre til økt blodpropp og høy risiko for trombose.

Den dannede tromben gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrytingsprodukt av fibrin, som gjør det mulig å vurdere den fibrinolytiske aktiviteten til plasma. Denne indikatoren øker betydelig under forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også til å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Hva forskningen brukes til?

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet.
  • For diagnostisering av forstyrrelser i indre, eksterne og generelle veier for blodkoagulering, så vel som aktiviteten til det antikoagulerende og fibrinolytiske systemet.
  • Å undersøke pasienten før operasjonen.
  • Å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnostisering av spredt intravaskulær koagulasjon, venøs trombose, antifosfolipidsyndrom, hemofili og vurdering av effektiviteten av behandlingen.
  • For overvåking av antikoagulantbehandling.

Når studien er planlagt?

  • Hvis det er mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon, lungeemboli.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske inngrep).
  • Når man undersøker pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføring eller urin, blødninger under huden og i store ledd, kronisk anemi, tung menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis det oppdages lupus- og kardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposisjon for forstyrrelser i hemostasesystemet.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Med alvorlig leversykdom.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Når du overvåker hemostasesystemet mot bakgrunnen av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva resultatene betyr?

Referanseverdier (tabell over normer for koagulogramindikatorer)

Koagulogram - blodproppstest

Menneskelig blod har evnen til å koagulere når de forlater karene. Det er et naturlig forsvar mot blødning når det blir skadet. Hva som er et koagulogram er en blodprøve som gir informasjon om tilstanden til koagulasjonssystemet. Dette inkluderer studiet av blodplater, proteiner, bestemmelse av koagulasjonstiden. Hvor mange dager en blodprøve for et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. Vanligvis er begrepet 1-3 dager.

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen

Et hemostasiogram og et koagulogram er en og samme studie. Den viser tilstanden til koagulasjonssystemet. Navnet hemostasiogram kommer fra begrepet hemostase - å opprettholde en stabil tilstand av blodet. En blodkoagulogramtest brukes hos voksne og barn.

Hva er en koagulogramanalyse? Dette er en studie som bestemmer mengden stoffer som er ansvarlige for blodpropp. Hvis det er få slike stoffer, koagulerer ikke blodet godt. Ved mindre skader kan alvorlig blødning utvikle seg. Dårlig koagulerbarhet er ledsaget av hemofili.

Hvis det er mange slike stoffer som er ansvarlige for blodpropp, dannes blodpropp hos en person. De forstyrrer normal blodstrøm, hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboembolisme i lungekar oppstår.

Det er to typer koagulogram. Et standard koagulogram er foreskrevet under den første undersøkelsen. Hvis det oppdages avvik i det, foreskrives et utvidet koagulogram. Standardundersøkelsen inkluderer bestemmelse av koagulasjonstid, PTI, APTT og fibrinogen. Den utvidede analysen ser på alle koagulasjonsfaktorer, D-dimerer, oppløselige monomere komplekser.

Hvem og under hvilke omstendigheter kan et koagulogram tildeles

Hva er et blodkoagulogram foreskrevet for? En slik blodprøve er nødvendig for å diagnostisere sykdommer ledsaget av økt eller svekket blodpropp. Indikasjoner for å forskrive en blodprøve for et koagulogram:

  • dårlig helbredende sår med langvarig blødning;
  • urimelig utseende av blåmerker på huden;
  • kontroll av antikoagulasjonsbehandling;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • kroniske hjertesykdommer, lever, nyrer;
  • autoimmune patologier.

For kvinner foreskrives en analyse når du planlegger graviditet og under den. Koagulogram er indikert som forberedelse til operasjoner med et planlagt stort volum av blodtap..

Hvordan bli testet for koagulogram

Det er viktig å vite hvordan koagulogrammet tas riktig. Diagnosen og påfølgende behandling avhenger av påliteligheten av resultatene. Du kan når som helst ta en blodprøve for koagulogram, men du kan ikke lagre en blodprøve i mer enn 4 timer. Derfor er det optimalt å gi blod om morgenen, slik at det umiddelbart kan undersøkes i laboratoriet..

Hvor kommer blod fra? For en blodprøve for et koagulogram er det nødvendig med venøst ​​blod, eller rettere sagt, plasma. Dette er væsken som blir igjen etter fjerning av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Etter å ha tatt blod fra en blodåre, samles det i et prøverør med et kjemisk antikoagulant - natriumcitrat. Dette stoffet holder koagulerende proteiner uendret. Mengden blod som kreves for analyse er 5 ml. Spesielle vakuumrør brukes - støvsugere. De inneholder allerede et konserveringsmiddel.

Hvordan du forbereder deg riktig for en blodkoagulogramtest

Hvordan du skal forberede deg riktig for blodtrekk forklares vanligvis av en lege eller sykepleier. Prøvetakingen utføres på tom mage, pasienten får spise for siste gang senest 8 timer før studien. Den rolige tilstanden til motivet er viktig, før han tar blod for et koagulogram, må han sitte i noen minutter.

Dagen før undersøkelsen, hvis mulig, bør du unngå stress, betydelig fysisk anstrengelse. Du kan ikke røyke, drikke alkohol. Pasienten bør informere legen om medisinene han tar. Hvis noen legemidler kan trekkes tilbake midlertidig, bør dette gjøres. Du kan ta et koagulogram under menstruasjonen, dette påvirker ikke resultatet. Hvis en kvinne har menstruasjon, kan du ta testen på en hvilken som helst dag i syklusen..

Hva påvirker resultatet av analysen på koagulogrammet?

Unnlatelse av å følge reglene for å donere blod eller lagre det kan forvride testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • understreke;
  • tung fysisk aktivitet;
  • røyking, drikking av alkohol;
  • å spise umiddelbart før du tar testen;
  • mangel på antikoagulant i reagensglasset;
  • langvarig lagring av biomateriale.

Det anbefales ikke å ta en blodprøve for et koagulogram fra et venekateter, som vanligvis finnes hos pasienter på intensivavdelinger. Katetre kan inneholde spor av heparin, som tynner blodet.

Hvor mange dager er koagulogrammet gjort

Hvor lenge et koagulogram er utført, avhenger av studiens volum. En standardanalyse med bestemmelse av 4-5 indikatorer gjøres i en hvilken som helst klinikk, begrepet for koagulogrammet er en dag. Detaljerte analyser gjøres med spesielle reagenser i store laboratorier. Resultatet er gitt på 2-3 dager. Standard holdbarhetstid for analysen er 10 dager.

Tabell over koagulogramnormer hos barn og voksne

Tabellen viser normale verdier for alle indikatorer for koagulogrammet hos barn og voksne.

IndeksBarnVoksne
Blodplater200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeropptil 286 ng / mlopptil 286 ng / ml eller opp til 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulasjonstid4-9 minutter5-10 minutter
Protrombin tidsindeks92-100%92-100%
Protein S50-120%For menn 75-145% For kvinner 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasma-omberegningstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktivert omberegningstid for plasma50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierer avhengig av alder.

Dekoding av koagulogramindikatorer

Bare en lege kan tyde blodkoagulogrammet. Han evaluerer alle komponentene i studien, tar hensyn til pasientens klager, undersøkelsesdata. Først da stilles diagnosen. På grunnlag av noen indikatorer for koagulogrammet, stilles ikke diagnosen. Ved avkoding av indikatorer tas det hensyn til analysens riktighet.

Denne indikatoren for koagulogrammet står for aktivert delvis tromboplastintid. Det kalles noen ganger deltid og er kryptert som APTT. Vurderer arbeidet med blodkoagulasjonsfaktor X. Det brukes til å bedømme dannelseshastigheten til enzymet protrombinase.

Fibrinogen nivå

Protein, den første faktoren i koagulasjonssystemet. I et koagulogram viser fibrinogen prosessen med fibrindannelse. Dannet i leveren. Økt fibrinogen er en faktor i utviklingen av trombose og hjertesykdom. Også et protein i den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen.

Protrombin

Dette er koagulasjonsfaktor II. Det danner trombin, et protein som forårsaker blodpropp. Protrombin syntetiseres i leveren under påvirkning av vitamin K.

Protrombin B ifølge Quick

Denne indikatoren bestemmer aktiviteten til protrombinedannelse. Pasientens plasma sammenlignes med kontrollplasmaet til en sunn person. Bestem også PTI - protrombinindeks. Dette er prosentandelen av tiden det tar for sunt plasma å kaste seg til tiden i motivet..

INR er forholdet mellom pasientens protrombintid og gjennomsnittlig protrombintid. Brukes til å overvåke antikoagulasjonsbehandling. INR-screening utføres hver tredje måned av behandlingen.

Koagulasjonstid ifølge Lee-White

Bestemmelse av blødningens varighet gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodplatekoblingen til hemostase. Et lite snitt lages på øreflippen med en scarifier. Deretter måler de varigheten av blødningen og bestemmer etter hvilken tid blodet begynner å koagulere.

Lee-White-koagulasjonstiden er tiden det tar for en blodpropp å dannes i et glassrør uten konserveringsmiddel..

Trombintid

Hovedindikatoren for koagulogrammet, som viser arbeidet til koagulasjonssystemet. Stimulerer blodpropp ved å konvertere fibrinogen til fibrin.

Koagulasjonsenzymindikatorer

Det er tretten koagulasjonsfaktorer totalt. De er betegnet med romertall:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vevs tromboplastin;
  • IV - kalsium;
  • V er den labile faktoren;
  • VI - det antas at den ikke eksisterer;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julefaktoren;
  • X er Stewart-faktoren;
  • XI - plasma tromboplastin forløper;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserende faktor.

Inaktive faktorer er enzymer. Når koagulasjonsprosessen starter, blir de aktive og blir til enzymer. Resultatet av arbeidet til alle enzymer er dannelsen av fibrin. Det er et protein som styrker blodpropp og forhindrer at det blir ødelagt..

Tid og aktivert tid for plasma-omberegning

Dette er tiden det tar for blodplateplasma å kaste seg. Aktivert tid er tidspunktet for plasmakoagulering når kalsiumklorid tilsettes det. Analysen gjenspeiler de viktigste stadiene av blodkoagulering.

Lupus antikoagulant

Dette er antistoffer dannet mot fett og fett-proteinkomplekser. In vitro kan de forlenge APTT og protrombintid. Påvirke arbeidet med protein C, øke risikoen for trombose.

D-dimerer

Dette er proteiner som dannes under nedbrytningen av fibrin. Identifikasjonen deres indikerer tilstedeværelsen av blodpropper i kroppen. Analysen er uspesifikk, den bestemmer bare om det er en trombe eller ikke. Det er umulig å bedømme lokaliseringen av en blodpropp etter denne faktoren..

Oppløselige fibrin-monomere komplekser

RFMK er partikler av blodpropper som frigjøres i blodet når de blir ødelagt. Dannet med økt trombedannelse.

Blodplater

Blodplater er blodceller som danner blodpropp. Blodplater produseres av den røde benmargen. Inne i beinmargen er megakaryocytter - store celler. Små blodplater - blodplater - skilles stadig fra dem. Én megakaryocytt kan produsere opptil 4000 blodplater.

Hvis veggen til et blodkar blir skadet, strømmer det av blodplater til dette stedet. De holder seg til hverandre og til vaskulærveggen. Dette danner en blodpropp, som lukker skaden og forhindrer blødning. Blodplateantallet bestemmes vanligvis i en generell blodprøve..

Protein C

Protein som undertrykker arbeidet til koagulasjonssystemet. Hindrer økt blodpropp. Dannet i leveren av vitamin K.

Protein S

Det er et protein som forbedrer effekten av protein C. Dannet i leveren under påvirkning av vitamin K. Undertrykker arbeidet med koagulasjonsfaktorer, forhindrer dannelsen av blodpropp.

Antitrombin III

Det er et aktivt protein som forhindrer blodpropp. Opprettholder normal blodstrøm gjennom karene, forhindrer dannelse av blodpropp i dem.

Årsaker til høye og lave koagulogramrater

Hvis alle indikatorene for koagulogrammet er normale, indikerer dette at koagulasjonssystemet fungerer. Avvik fra normen opp eller ned er tegn på forskjellige sykdommer.

Koagulogram indekser avvikstabell

IndeksOver gjennomsnittetUnder normalt
BlodplaterTilstanden kalles trombocytose, og den utvikler seg når:
ondartede sykdommer i benmargen;
blør;
Smittsomme sykdommer;
kronisk inflammatorisk prosess;
kronisk jernmangelanemi;
fjernet milt.
Tilstanden kalles trombocytopeni og utvikler seg når:
aplastisk anemi;
B12-mangel anemi;
akutt leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparater;
avansert kreft;
trombocytopenisk purpura.
D-dimerDet observeres ved trombose og tromboembolisme i lungearterien, åreknuter, hjerteinfarkt, hjerneslag. En midlertidig økning oppstår etter operasjon eller skade. Normalt observert gjennom hele fødselsperioden.Fraværet indikerer at det ikke er blodpropp i kroppen.
Koagulasjonstidmangel på koagulasjonsfaktorer;
arvelige sykdommer;
leversykdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blødning under operasjoner, fødsel;
DIC syndrom;
som en bivirkning av noen prevensjonsmidler.
APTTTilstanden kalles hypokoagulering, det skjer når: behandling med heparin;
medfødt fibrinmangel;
ervervet fibrinmangel - med levercirrhose;
hemofili;
mangel på vitamin K;
blodoverføring.
Hyperkoagulasjon, forekommer med spredt intravaskulær koagulasjon eller feil prøvetaking.
Antitrombin IIIantikoagulerende behandling;
akutt hepatitt og pankreatitt;
mangel på vitamin K;
betennelse i kroppen.
medfødt mangel;
III graviditetens trimester;
trombotisk sykdom;
DIC syndrom;
levercirrhose;
langvarig bruk av prevensjonsmidler.
Protrombintrombotisk sykdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar prevensjonsmidler;
ondartede svulster.
arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer;
mangel på vitamin K;
DIC syndrom;
levercirrhose.
Protein SIkke synligakutt betennelse
medfødt defekt i proteindannelse;
tar antikoagulantia;
svangerskap.
Protein CIkke synligmedfødt mangel;
levercirrhose;
DIC syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidmangel på fibrinogen;
DIC syndrom;
behandling med heparin, urokinase og streptokinase;
hepatitt og skrumplever.
Sjelden skjer det i den første fasen av DIC.
Fibrinogenakutt betennelse
noen smittsomme sykdommer;
svangerskap;
hjerteinfarkt og hjerneslag;
hypotyreose;
onkologiske sykdommer;
tar hormoner, prevensjon.
hepatitt, levercirrhose;
DIC syndrom;
medfødt tilstand;
mangel på askorbinsyre, vitamin B12;
forgiftning med slangegift;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFravær indikerer fravær av blodpropp

Det er umulig å evaluere resultatene av koagulogrammet uavhengig. Alle indikatorer samlet blir evaluert av legen og bestemmer diagnosen, med tanke på klager og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Det bør huskes at indikatorene for koagulogrammet endres avhengig av korrektheten av utarbeidelse og levering av analysen. Nesten alle koagulogramindikatorer endres hos gravide kvinner..

Et koagulogram er en blodproppstest som vil advare om skjulte og åpenbare patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljstudie som tar sikte på å bestemme de viktigste blodfaktorene som karakteriserer dets evne til å koagulere. Blodpropp er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer kroppens normale funksjon, og et avvik fra de normale parametrene til flere parametere truer enten med økt blødning eller rask blodpropp i tette blodpropper. En omfattende evaluering av koagulogramdataene vil en kompetent lege diagnostisere og foreskrive behandling i tide, og forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-leverpatologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratorieblodtest som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem som er rettet mot å opprettholde blodstrømmen, opprettholde prosessene for å stoppe blødning og i tide oppløse tette blodpropper (tromber). Mer om hemostase.

På en annen måte kalles en analyse som undersøker arbeidet med hemostase et hemostasiogram..

For å opprettholde grunnleggende funksjoner må blod være:

  • væske nok til å føre oksygen og næringsstoffer gjennom karene til vev og organer, fjerne forfallsprodukter og giftstoffer, støtte immunforsvaret og termoregulering;
  • ha en viss grad av viskositet for å lukke hull i store og små fartøy i tilfelle skade.

Hvis blodpropp synker til kritiske verdier, i tilfelle blødning, fører dette til massivt blodtap og død av kroppen..

Overdreven tykkelse og økt koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet), tvert imot, fører til dannelse av blodpropper som kan blokkere de viktigste karene (lunge, koronar, hjerne) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Analyse for et hemostasiogram er av stor betydning, siden et velfungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombedannelse og blokkering av vaskulær seng ved blodpropp.

Studien anses som vanskelig, siden legen må kunne evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorene for å forstå arbeidet med blodkoagulasjonssystemet..

Koagulogram inneholder et stort antall parametere, som hver gjenspeiler en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiogram:

  • enkel (grunnleggende, veiledende, screening, standard);
  • utvidet (utvidet).

Den grunnleggende studien identifiserer eller utelukker det faktum at det er et brudd i funksjonen til blodkoagulasjonssystemet. Analysen hjelper deg med å navigere i hvilken kobling avviket fra normen blir bestemt, og deretter - hvis det er mistanke om sykdomsutviklingen, tildeles en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% i henhold til Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljert analyse gir en utvidet studie, der ikke bare faktum om kvalitative endringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En fullstendig analyse av koagulogrammet utføres under hensyntagen til mange koagulasjonsfaktorer, hvor avvik fra hverandre fra normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

Det utvidede hemostasiogrammet inkluderer, i tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, TB - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem, utføres flere typer standard kullgulogrammer, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente forhold (før operasjon, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Hvem og under hvilke omstendigheter det kan tildeles

Et hemostasiogram tildeles pasienten for følgende diagnostiske tester, sykdommer, tilstander:

  • generell ide om funksjonen av hemostasesystemet;
  • avvik fra normale blodproppsindikatorer;
  • planlagte og nødoperasjoner (for å unngå risikoen for massivt blodtap eller omvendt, aktiv trombedannelse);
  • vaskulære lidelser i underekstremitetene (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hemorragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblod, subkutane blødninger);
  • hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom;
  • graviditet, fødsel, keisersnitt;
  • alvorlig toksisose
  • mistanke om spredt intravaskulær koagulasjon (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • diagnostikk av årsakene til spontanabort;
  • kontroll av behandling med blodfortynnende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserte medisiner);
  • tar p-piller (analyse en gang hver 3. måned), siden stoffene som utgjør p-piller kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, ofte fører til alvorlige tilstander;
  • kronisk leversykdom, inkludert skrumplever; vurdering av syntesefunksjonen til proteinkomplekser - blodkoagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi);
  • tar hormonelle medisiner, anabole steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan du forbereder deg riktig på analysen

Kostnaden for en feil koaguleringstest - livstruende blødning eller okklusjon av blodkar av blodpropp med brudd på blodtilførselen til viktige organer.

For at studien skal være pålitelig, kreves det grunnleggende tiltak som inkluderer følgende regler for forberedelse:

  • ikke mate spedbarn opp til 12 måneders alder i intervallet 30-40 minutter før blodprøvetaking;
  • barn 1 - 5 år spiser ikke i intervallet 2-3 timer før studien;
  • slutte å spise 12 timer før analysen for voksne og unge pasienter over 5 år;
  • utelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før du gir blod;
  • ekskludere røyketobakk 30 minutter før studien;
  • advare legen om å ta antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering? Gjennomsnittlig prisklasse

Hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorieleger i et poliklinisk, medisinsk senter, laboratorier, som har nødvendig utstyr, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller detaljert), antall bestemte parametere og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som avventer fødselen av et barn gjennomgår en gratis studie hvis de har en obligatorisk medisinsk forsikring, siden studien tilhører kategorien obligatorisk under graviditet.

Hvordan går analysen

Blod for et hemostasiogram tas fra en blodåre. Blodprøvetakingstedet desinfiseres med et antiseptisk middel, og huden gjennombores med en sprøyte eller et vakuumsystem. Skade på venen og omkringliggende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelighet av resultatene på grunn av mulig trenging av tromboplastinfragmenter fra skadet vev inn i biomaterialet for forskning.

For samme formål er 2 prøverør fylt med blod, hvorav den siste sendes til analyse.

Hvor lang tid tar det: hvor lang tid å vente på resultater

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Analysens beredskapstid er relatert til volumet av de bestemte faktorene, arbeidsmengden til laboratoriet, detaljene i kurertjenesten.

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og barn

Gitt at hemostaseprosessen vurderes i flere enheter av enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere..

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere koagulogrammet på egenhånd, siden en spesialist, når man dekoder indikatorer, tar hensyn til mange faktorer som er ukjente for pasienten, og deres kombinasjon. Noen ganger er små avvik i visse indikatorer farlige, og samtidig kan avvik i andre kanskje ikke indikere alvorlig sykdom..

Avkodingsindikatorer - hva er ansvarlig for og hva det betyr

Takket være vurderingen av de oppnådde parametrene i hemostasiogrammet, er legen i stand til å fastslå årsaken til avvik fra normen og forstå om de skjedde på grunn av patologi i koagulasjonssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre en differensiert diagnose.

Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parametrene for hemostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Indikerer tiden det tar for en blodpropp dannes etter at visse reagenser er introdusert i blodplasmaet. Verdiene til denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre indikatorer for hemostasiogrammet..

Mulige patologier med avvik fra APTT

ForstørrelseAvta
  • lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulantia, streptokinase;
  • leversykdom, glomerulonefritt;
  • volumetrisk blodtransfusjon (blodtransfusjon);
  • tilstedeværelsen av en lupus antikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sykdom;
  • aktiv ondartet prosess;
  • akutt blodtap.

Fibrinogen nivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverceller. På stedet for karets brudd, blir det til uoppløselige fibrinstrenger, som stabiliserer massen til en trombe som tetter fartøyet og forblir fast til skaden leges.

Sannsynlige tilstander og sykdommer med endringer i fibrinogen nivåer

ForhøyetRedusert
  • postoperativ fase
  • svangerskap;
  • Tar p-piller;
  • langvarige inflammatoriske prosesser;
  • aterosklerose, røyking;
  • hjerteinfarkt;
  • skader med skade på blodkar, brannskader;
  • revmatisme, nefrose;
  • ondartede prosesser;
  • barn under 6 måneder;
  • bruk av trombolytika (midler for å ødelegge blodpropp), antikoagulantia og blodplater.
  • hjerte, leversvikt;
  • forgiftning, inkludert giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinner, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom;
  • komplikasjoner etter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv utvikling av svulster, akutt leukemi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grunnleggende koagulasjonsfaktorene og er en inaktiv fraksjon av et protein som, under virkning av vitamin K, blir transformert til aktiv trombin, som også er involvert i dannelsen av en blodpropp som stopper blødningen.

Hvis det er et avvik fra faktor I - II fra normen, truer dette utviklingen av både blødning og spontan trombose uten skade og med dannelsen av patologiske blodpropper som kan bryte av en vene eller arterie og blokkere blodstrømmen..

For å forstå endringene i hemostaseprosesser, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, brukes koagulasjonstester:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet, uttrykt i prosent, mellom den individuelle tiden som kreves for blodpropp hos en pasient og den tiden det tar før kontrollplasmaet koagulerer. Normalverdien er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodstrøm, leversykdom, vitamin K-mangel, tar diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skifte oppover (ofte ved bruk av p-piller) indikerer en farlig fortykkelse av blodet og trusselen om trombedannelse.
  • PO (protrombinforhold) er det omvendte av PTI-parameteren;
  • INR (internasjonalt normalisert forhold). Viser hastigheten på trombedannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er pasienten som får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PTT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som er nødvendig for protrombin for å transformere til aktiv trombin.

Mulige patologier i tilfelle PTV-avvik

ForlengelseForkortelse
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
  • tar antikoagulantia;
  • hemorragisk diatese (hos spedbarn og små barn);
  • krampe i galleveiene;
  • forstyrrelse av tarmabsorpsjon av lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • svangerskap;
  • avvik i hematokrit (volum av erytrocytter);
  • økt antitrombin III.

Protrombin i% ifølge Quick

Dette er en av de mest betydningsfulle og følsomme metodene for bestemmelse av protrombin, sammenlignet med profilen til PTI og PTV. Hurtigindeksen oppnås ved en prosentvis sammenligning av aktiviteten til pasientens plasmakoagulasjonsfaktorer med den etablerte normen.

Koagulasjonstid ifølge Lee-White

Parameteren gjenspeiler vedheftingsgraden av blodplater i en blodpropp, noe som indikerer økt aktivitet av hemostase og risikoen for trombose (med redusert indikator), eller en økning i sannsynligheten for blødning hvis tiden økes.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker hastigheten på omdannelse av fibrinogen til fibrinfibre, og fikser en blodpropppropp på skadestedet.

Mulige unormale forhold når TV avviker fra normen

ForlengelseForkortelse
  • lavt fibrinogeninnhold;
  • multippelt myelom;
  • leverpatologier;
  • høy urea i blodet (uremi);
  • tilstedeværelsen av D-dimerer i plasma
  • 1 stadium av DIC-syndrom hos gravide kvinner;
  • administrering av heparin.

Koagulasjonsenzymindikatorer

Gjenspeiler aktivitetsnivået til enzymene II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er forbundet med fysiologiske grunner, og et avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert tid for plasma-omberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge studiene bestemmer den totale aktiviteten til hemostase og dannelsesgraden av en fibrinkoagel, og avviker bare i måten analysen utføres på..

Med redusert AVR, GRP, er det fare for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer trusselen om blødning selv med mindre skader ved forbrenning, sjokk, trombocytopeni (lavt antall blodplater), behandling med blodfortynnere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis nivå bestemmes i autoimmune patologier, siden det normalt ikke er noe lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blod indikerer en høy risiko for antifosfolipidsyndrom (APS), som kan forårsake føtoplasental insuffisiens i og for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer av fibrin gjenstår etter ødeleggelse av blodpropp. Deres økte antall indikerer for intense blodpropper og muligheten for tilstander som: infeksjoner og betennelser, nyre-leversvikt, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer, ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjoner, i alderdommen, på bakgrunn av bruken av plasminogen.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

En økt konsentrasjon av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplater

Grunnleggende celler som støtter hemostaseprosesser er normalt 150 000–400 000 ul. Når mengden synker, diagnostiseres trombocytopeni.

Protein C

Protein som kan redusere aktiviteten til koagulasjonsprosesser, og forhindre dannelse av store blodpropper.

Antitrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulasjonsmiddel som konstant er tilstede i plasmaet og mest aktivt (med 75 - 80%) hemmer aktiviteten til trombin, og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sannsynlige patologier med avvik fra antitrombin 3 fra normen

ForbedringAvta
  • vitamin K-mangel;
  • menstruasjon;
  • adopsjon av anabole steroider, midler for tynning og forbedring av blodpropp;
  • kolestase, pankreatitt eller akutt hepatitt;
  • nyretransplantasjon;
  • høye nivåer av bilirubin;
  • medfødt antitrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ukers graviditet;
  • bruk av prevensjonsmedisiner;
  • leverpatologier (insuffisiens, skrumplever);
  • levertransplantasjon;
  • trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
  • ukontrollert høydose bruk av heparin;
  • tar L-asparaginase for gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske prosesser, infeksjoner

Protein S

Protein, uten som verken antitrombin eller protein C. kan fungere. Nivået kan bare synke, som bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversykdommer, tar Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og barn

Normale verdier av parametere for hemostasiogram

De fleste av parametrene for hemostase skiller seg bare litt mellom voksne og unge pasienter. En merkbar forskjell er typisk for babyer etter fødsel opp til 2 måneders alder.

Tabell over normale koagulogramindikatorer

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos barn
Blødningstid3 - 10 minutter
Stollingstid (Lee-White)I silikon 12-15, i glass 5-7 minutter4 - 9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskjellige reagensernyfødte for tidlig 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn over 1 år 13 - 16
Protrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Forbruk av protrombin75 - 125%samme verdiområde
PTI0,7 - 1,3i prosent 70 - 100
Tid for omkalkning av plasma GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplater150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivert tid for omberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT i sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskjellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2samme verdiområde
Fibrinogen konsentrasjon FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantfraværende
D-dimerermindre enn 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2.82 - 5.65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
opptil et år 45 - 80%
opptil 10 år 65 - 130%
opptil 16 år 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, bør man huske på at referanseverdier, metoder og måleenheter i individuelle laboratorier kan variere..

Koagulogram under graviditet

I løpet av ventetiden for babyen opplever kroppen høye belastninger og betydelige endringer i hemostaseindikatorer, som bestemmes av utviklingen av uteroplacental blodsirkulasjon hos en gravid kvinne..

I løpet av denne perioden prøver kroppen å forsvare seg mot mulig utvikling av morkaken, livmorblødning og dannelsen av intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjelper deg med å identifisere trusselen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funksjon og andre organer i fosteret i tide..

Ved alvorlig gestose kan en livstruende komplikasjon utvikle seg - spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, som først uttrykkes i utseendet til mange små blodpropper, nedsatt blodgjennomstrømning mellom mor og foster, og deretter i svikt i blodkoagulasjonsmekanismer (akoagulasjon). En slik patologisk tilstand fører på trinn 1 til morkakeinsuffisiens, fosterhypoksi, til stor sannsynlighet for tilstopping av arteriene i viktige organer, og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinnen og fosteret..

Derfor må en kvinne, mens hun forventer en baby, en gang i trimester (og i tilfelle komplikasjoner - og oftere), gjennomgå et hemostasiogram.

Indikatorer for hemostase hos gravide kvinner

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimeropptil 1,1 mg / l eller mindre enn 500 ng / mlopptil 2,1 mg / l eller mindre enn 900 ng / lopp til 2,81 mg / l eller mindre enn 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplater, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre enn 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alle spesifiserte standarder er veiledende, ikke enhetlige. Bare en fødselslege-gynekolog kan kompetent tolke et koagulogram. Det frarådes sterkt å bruke informasjon fra Internett og råd fra fora på Internett.

Dechifrere et hemostasiogram under graviditet

Normalt, i løpet av de første tre månedene, kan blodproppsparametrene reduseres, men mot slutten av svangerskapet øker de, ettersom forberedelser for blodtap under fødsel finner sted.

Sannsynlige unormale forhold når hemostaseindikatorer avviker fra normen

IndeksAvvik fra normen og mulige patologier
ForbedringAvslå
APTTmuligheten for blødning på grunn av tilstedeværelsen av 2-3 stadier av DIC-syndrom1 trinn av DIC syndrom, med økt blodkoagulasjon;
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trinn av DIC syndromprimærformidlet intravaskulær koagulasjonssyndrom; siste ukene før fødselen
Protrombinrisiko for morkakemindre enn 70% i henhold til Duke - 1 fase av DIC syndrom
Trombintidmer enn 26 sekunder - 2-3 stadier av DIC-syndrommindre enn 10 - 11 sekunder - 1 fase av DIC syndrom
Antitrombin IIIRisiko for avslutning av graviditet, akutt hepatitt, blødningreduseres med 50% av normen - morkaken, morkakeinsuffisiens, hjerteinfarkt i indre organer
D-dimerskarp vekst - alvorlig gestose,
nyresykdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observert svært sjelden og har ingen diagnostisk verdi
FibrinogenDIC fase 1, akutt infeksjon, lungebetennelse, onkologi, hjerneslagunder 3 g / l - alvorlig toksisose, leverpatologi, DIC-syndrom, akutt mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sannsynligheten for gestose, svangerskapsforgiftning, trombose, spontanabort, hjerteinfarkt og morkaken
RFMKMer enn fire ganger økning fra normen (15 mg / l) truer morkaken, utviklingen av DIC

Hvis i hemostasiogram 1 eller 2 indikatorer har verdier som avviker fra normen, betyr ikke dette at pasienten umiddelbart blir truet med en alvorlig komplikasjon. Som regel indikerer dette bare tilpasningen av hemostase-mekanismene, som fungerer i den modusen som kreves for øyeblikket for en gravid kvinne..

Virkelig truende patologier reflekteres i koagulogrammet av et betydelig avvik fra normen i mange indikatorer

Riktig og i tide er hemostasiogram nøkkelen til vellykket behandling av ervervede og medfødte sykdommer i utviklings- og tidlige stadier, forebygging av blødning eller omvendt unormale blodpropper. En analyse for blodpropp hos kvinner som bærer barn, vil tillate legen å forhindre morkaks, føtal underutvikling på grunn av vaskulær trombose, spontanabort, utvikling av svangerskapsforgiftning, spredt intravaskulær koagulasjon, farlig blødning og død. Men på grunn av kompleksiteten i studien er det uakseptabelt å uavhengig trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av patologier. Bare en kvalifisert spesialist er i stand til å foreta en nøyaktig analyse og lage en riktig prognose.