Nivået av bilirubin i blodet og hvorfor det måles

En bilirubinblodtest måler mengden oransjerødt pigment etter nedbrytningen av røde blodlegemer. Det brukes til å bekrefte sykdommer som gulsott eller anemi..

Hva viser bilirubin i en blodprøve?

Bilirubin dannes som et resultat av nedbryting av hemoglobin, hvorfra det sammen med andre stoffer kommer inn i sirkulasjonssystemet. Dette er den såkalte indirekte bilirubinfraksjonen..

Leveren og nyrene våre er ansvarlige for ytterligere eliminering. Overflødige stoffer bindes og skilles ut sammen med urin og avføring.

Alternativt er det et hinder et sted i veien for eliminering av bilirubin som får bilirubinet til å reise fra leveren til avføringen. Med andre ord viser bilirubin i en blodprøve enten leverproblemer eller blodsykdommer.

Når en bilirubin blodprøve er foreskrevet?

Kontroll av nivået av bilirubin er inkludert i standard biokjemisk blodprøve. Leger bruker det til å diagnostisere og overvåke lever- og galleblæresykdommer. Disse inkluderer for det meste:

Hepatitt av forskjellige etiologier (viral, autoimmun, alkohol, etc.);

Gallesteiner (cholidocholithiasis)

En bilirubinblodprøve er også foreskrevet for å oppdage tilstander som forårsaker hemolytisk anemi, der røde blodlegemer ødelegges raskere enn de blir opprettet..

Hva viser bilirubin i en biokjemisk blodprøve?

Et høyt nivå av bilirubin kan mistenkes av noen visuelle tegn - spesielt gulfarging av øye sclera og hud. Leger kaller denne tilstanden gulsott..

Forhøyede bilirubinnivåer er svært vanlige hos babyer, en midlertidig tilstand som kalles fysiologisk gulsott hos nyfødte. Imidlertid kan det i noen tilfeller være farlig, og derfor bruker barneleger ofte en bilirubinblodprøve for å avgjøre om behandling er nødvendig..

En lege kan bestille denne testen for:

Tydelige tegn på gulsott;

Redusert antall røde blodlegemer;

En giftig reaksjon på visse legemidler;

Mistenkt viral hepatitt;

Du kan også ta en bilirubinblodprøve for disse symptomene:

Kvalme og oppkast;

Paroksysmal smerte, hevelse i magen;

Leirfarget stol;

Uforklarlige anfall av tretthet, svimmelhet.

Indikatorer for en blodprøve for bilirubin

Testen måler det totale bilirubinnivået. Imidlertid kan den deles inn i to forskjellige typer:

Ukonjugert (indirekte) bilirubin. Den dannes som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer og transporteres til leveren sammen med kua. En økning i indirekte bilirubin i blodet er et sikkert tegn på problemer med leveren og galleblæren, eller dens kanaler. Et annet alternativ: organene fungerer normalt, men det er en betydelig reduksjon i hemoglobin og erytrocytter;

Konjugert (direkte) bilirubin. Assosiert med organisk materiale i leveren for videre fjerning fra kroppen. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, er dette en konsekvens av forstyrrelser i utstrømningen av galle, på grunn av hvilket overskuddet kommer inn i blodet. Som regel indikerer dette hepatitt, gallesteinsykdom, kreft i galleblæren, bukspyttkjertelen eller leveren.

Bilirubin - normen for bilirubin i blodet

Bilirubin er det som er forbundet med en klar forandring i huden, slimhinnen og det hvite i øynene. Det påvirker skyggen av urin, avføring og signaliserer leversykdom. Det er verdt å merke seg at mange først møter dysfunksjon de første dagene etter fødselen, noen lærer om problemet med alvorlige organpatologier, noen kan ikke unngå dysfunksjonell arvelighet.

Utviklingen av den patologiske prosessen bør stoppes, siden toksisiteten til pigmentet har en skadelig effekt på nervecellene.

  1. Bilirubin - hva er det??
  2. Typer bilirubin
  3. Blodprøve for bilirubin
  4. Når en analyse er planlagt?
  5. Forberedende forberedelser for analyse
  6. Normer for bilirubin hos voksne
  7. Bilirubin hos gravide kvinner
  8. Bilirubin hos nyfødte
  9. Negative faktorer som påvirker økningen eller reduksjonen i pigment
  10. Leversykdom
  11. Hemolytisk anemi
  12. Gulsott
  13. Arvelighet
  14. Kolestase
  15. Redusert bilirubin
  16. Økt bilirubin
  17. Hvordan senke bilirubin?
  18. Konklusjon

Bilirubin - hva er det??

Bilirubin er et gallepigment, og det har en tendens til å manifestere seg under ødeleggelsen av erytrocytter som har fullført sin vitale rolle. Milten ødelegger det endelige blodelementet og transporterer stoffet til leveren gjennom portårene, hvor det blir uskadelig så mye som mulig og blir mindre giftig. Etter alle transformasjonstrinnene er det vanlig at den elimineres sammen med galle gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen, mens den skifter nyanse..

Hvis konverteringsprosessen mislykkes, kan du visuelt merke eksterne patologiske tegn hos pasienten. For det meste er manifestasjonen av patologi den karakteristiske gule fargen på vevet. Hvis du dykker ned i vurderingen av det kliniske bildet av alle typer gulsott, kan du få en ide om mulige årsaker til sykdommen..

Typer bilirubin

Hver dag syntetiserer menneskekroppen forskjellige typer bilirubin. Volumene når 300 mg, hvorav de fleste vises på grunn av kontinuerlig nedbrytning av gamle røde blodlegemer.

I løpet av den diagnostiske studien bestemmes tre typer pigmenter:

  1. Hele volumet av stoffet i pasientens plasma er den totale fraksjonen.
  2. Indirekte bilirubin, uoppløselig i vann - indirekte eller ikke-konjugert. Den blir løselig etter at den har kommet inn i levercellene med blod.
  3. Konjugert pigment eller direkte syntese av bilirubin av leverceller fra indirekte.

Det er mulig å bestemme konsentrasjonen av total, direkte og indirekte bilirubin når du tar tester. Indirekte pigmentindikatorer beregnes med tanke på tallene som er oppnådd etter å ha undersøkt materialet.

I patologier assosiert med leverdysfunksjon, er det viktig å overvåke balansen mellom stoffer innbyrdes, samt deres samlede økning. Økt konsentrasjon av indirekte (gratis) bilirubin, et signal fra kroppen om behovet for å nøytralisere de farlige, giftige effektene.

For å beskytte og eliminere pigmentet, bør det omdannes til løselige former..

Blodprøve for bilirubin

For å finne ut den nøyaktige mengden bundet bilirubin og indirekte, tas blod- eller urinprøver. Under biokjemianalysen identifiseres pigmentet og dets direktebundne form. Å kjenne bare noen få verdier, beregnes ubundet bilirubin i blodet. Avhengig av symptomene foreskriver den ledende spesialisten en av testene ovenfor, siden de er forskjellige, bør retningen studeres i detalj.

Måleenheten for pigmentet er µmol / liter. Hasterende resultater i nødstilfeller kan oppnås i løpet av et par timer, men vanligvis gir laboratorieteknikere data på en dag eller to.

Utstyrte laboratorier og ny teknologi gjør det mulig å finne ut konsentrasjonen av et stoff i plasma, opptil tideler (mikromol). I følge de endelige dataene oppdages patologiske endringer i leveren, selv i fravær av kliniske tegn. Når man visualiserer gulhet i vev, bidrar studien til akselerert identifisering av en negativ faktor og måter å eliminere problemet på..

En standard urintest kan oppdage pigment. Om nødvendig kan legen motta et hastesvar enten om en eller to dager.

For å oppnå et pålitelig resultat brukes analysatorer med høy presisjon, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for feil på grunn av den "menneskelige faktoren".

Resultatet av analysen er ikke en grunn til å etablere en diagnose, men det er fullt berettiget for å spore dynamikken i sykdomsforløpet, pasientens tilstand.

Når en analyse er planlagt?

Leger avtaler ofte for undersøkelse hvis de mistenker infeksjon eller patologiske forandringer i leveren. Årsaken til å bestemme konsentrasjonen av pigmentet kan også være:

  • forebyggende kontroll;
  • utvidet biokjemi;
  • pasientklager over spasmer i riktig hypokondrium;
  • mistanke om patologiske forandringer i leveren;
  • rus, hemolytisk anemi;
  • gulhet av vev;
  • kolecystitt, pankreatitt;
  • svulster i leveren;
  • fibrose, skrumplever.

Generelle urinprøver er tilleggsavklarende, screening og er vanligvis indikert for de samme sykdommene som en blodprøve.

Forberedende forberedelser for analyse

For å oppnå nøyaktige indikatorer, bør testprosedyren tilnærmes med fullt ansvar..

  1. Studien er utført fra prøver tatt på tom mage. "På tom mage" - når intervallet fra matinntak til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikker, unntatt rent vann - mat må derfor begrenses til vann.
  3. Et par dager før forskningen er det verdt å gi opp alkoholholdige drikker, søppelmat.
  4. Selv store røykere bør avstå fra tobakksprodukter 30-60 minutter før avtalt tid.
  5. En blodprøve for bilirubin krever å holde seg i en rolig fysisk og psyko-emosjonell tilstand.
  6. Før studien bør inntak av medisiner, etter avtale med legen, avbrytes i et tiår..
  7. Etter røntgen må diagnosemetoden utsettes en stund..
  8. For å vurdere indikatorene i riktig form, bør du observere konsistens når du velger et laboratorium.

Hvordan passere urin riktig:

  1. Urin samles i en spesiell, steril beholder.
  2. Analysen blir ikke godkjent under menstruasjonen.
  3. Du må først ekskludere grønnsaker og frukt som endrer fargen på urinen.
  4. Før du samler inn materiale, må du utføre hygiene på kjønnsorganene.
  5. Den første delen av urinen slippes ut på toalettet, hvoretter 50 ml samles i reservoaret.

Påliteligheten til analysen kan påvirkes av:

  • svangerskap;
  • kosthold;
  • langvarig sult.

Når du tar tester, må bakterier ikke komme inn i materialet for forskning.

Normer for bilirubin hos voksne

Referanseverdien av total bilirubin hos en voksen uten patologiske endringer i blodplasmaet varierer innen 8 - 20,5 μmol / l ifølge Iendrashik. I dette tilfellet utgjør indirekte - 75% av den totale, direkte - ikke mer enn 25%.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugert pigment, μmol / lIkke-konjugert bilirubin, μmol / L.
Menn3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinner

De begrensende grensene for normalt bilirubin hos menn og kvinner er ikke forskjellige.

Bilirubin hos gravide kvinner

Normen for bilirubin i blodet hos kvinner i svangerskapsperioden kan øke eller redusere - det tilsvarer ikke referanseverdiene, som er normen. Pigmentkonsentrasjonen kan øke med varigheten og veksten av fosteret.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugert bilirubin, μmol / L.Ikke-konjugert bilirubin, μmol / L.
Første trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andre trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

I tilfelle avvik fra normen for bilirubin i blodet, i noen retning innenfor ubetydelige grenser, snakker vi ikke om en trussel mot fosteret og moren, men med betydelige vekstrater for stoffet er det verdt å ta problemet på alvor. Patologiske verdier kan være forårsaket av kolecystitt, hepatitt, anemi..

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er noe forskjellig fra verdiene til en voksen, sunn person.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugert bilirubin, μmol / L.Ikke-konjugert bilirubin, μmol / L.
Nyfødte 1-3 dager gamle23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Babyer 3-6 dager gamle28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Barn 1 måned og opptil 14 år3, 5 - 20, 4øvre grense - 16, 5opptil 5, 1

I det første leveåret bør studier for bilirubin hos barn utføres en gang hvert par måneder. Beslutningen om hyppigheten av testingen tas av barnelege. Bestemmelse av stoffinnholdet er obligatorisk per år.

Negative faktorer som påvirker økningen eller reduksjonen i pigment

Høyt bilirubin er en konsekvens av en patologisk prosess i kroppen, og det er verdt å vurdere de negative faktorene nærmere. Nivået av pigment i plasma øker oppover når galleutstrømningen blokkeres, noe som deretter stopper strømmen av stoffet i tarmen. Det er verdt å studere årsakene til dysfunksjon nærmere..

Leversykdom

Leger overvåker nøye pigmentnivået i tilfelle ganske alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitt, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitt av autoimmun karakter;
  • giftig hepatitt;
  • kreft;
  • kolelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrhose;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Verdier når bilirubin er høyere enn normalt, forklares med en mindreverdighet av galleutstrømning.

Hemolytisk anemi

Forstyrrelser som påvirker økningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hemolytisk anemi (medfødt etiologi);
  • slangebitt, kjemisk rus,
  • medisiner;
  • systemiske, autoimmune hemolytiske anemier.

Det er mange grunner til økt bilirubin, og de er alle forårsaket av overdreven ødeleggelse av røde blodlegemer.

Gulsott

Økt bilirubinemi er en patologisk endring som manifesterer seg med et overskudd av et stoff i blodplasmaet. På grunn av den kjemiske bindingen med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som deretter flekker vevet i en rik, gul farge. Siden øyelagets albuminøse membran inneholder mye elastin, som i hovedsak er relatert til bilirubin, med gulsott, er det sclera som først og fremst skifter farge til gul. Først etter en periode endres hudtonen.

Arvelighet

Vevets gulhet og økningen i fritt pigment i serumet kan forklares med Gilberts syndrom, en uvanlig arvelig sykdom. Sykdommen får styrke på grunn av en reduksjon i aktiviteten til leverenzymet uridindifosfat glukuronyltransferase. Hos bærere av homozygote mutasjoner avsløres et høyt innledende nivå av pigment med karakteristiske kliniske endringer. Det er verdt å merke seg at i heterozygote former fortsetter sykdommen i latent form..

Kolestase

Høyt bilirubin hos kvinner, en hyppig forekomst i sen graviditet er kolestase. Under fosteret presses utskillelsen av galle ned eller stopper helt. Problemet er vanskelig å diagnostisere.

Redusert bilirubin

Lav bilirubin er sjelden. Årsakene kan være patologiske faktorer eller feil levering av tester. Resultatet påvirkes også av kvaliteten på menneskelig ernæring eller behandlingsforløpet med medisiner. Vanligvis forklares senket bilirubin med lettsynet til kravene for levering av tester..

Økt bilirubin

Når du dekoder ekstraktdataene, er det viktig å bestemme nøyaktig hvilket bilirubin som er forhøyet i blodet. Det indirekte pigmentet øker med akselerert ødeleggelse av hemoglobin. Årsaken til dette fenomenet er ofte Rh-konflikten, rusen i kroppen, patologiske endringer i blodets struktur..

Direkte bilirubin stiger når galleomløpet forstyrres av en eller annen grunn (steiner, ødem, spasmer).

Hvis skrumplever diagnostiseres eller sykdommer som ødelegger leverceller, registreres en økning i alle indikatorer.

Bilirubinnivået er over 30 μmol / liter, fører til manifestasjon av tydelige kliniske tegn - fargen på huden, slimete vev endres.

Hvordan senke bilirubin?

Hvis det er høyt bilirubin i blodet, er det ganske alvorlige grunner til dette. For å redusere indikatorene er det nødvendig å eliminere den negative faktoren, siden konsentrasjonen av pigmentet er en konsekvens av patologien.

For å senke konsentrasjonen til normalområdet må du:

  • ta medisiner for hepatitt eller hemolytisk anemi;
  • gjøre forsøk på å normalisere leverfunksjonen (hepatoprotectors);
  • stimulere syntesen av galle, dens tilbaketrekning fra kroppen uten forsinkelse;
  • korrekte spisevaner, følg en diett, gi opp alkohol;
  • rense mage-tarmkanalen og galleveiene.

Alternative behandlinger er spesielt populære i dag. Medisinske preparater og hjemmelagde skjær kan effektivt støtte "filteret" i kroppen, justere fordøyelsesfunksjonen og lette den funksjonelle aktiviteten til galleblæren. Urtete er mye brukt i alternativ medisin for å redusere bilirubin hjemme. På basis av melketistel lages homøopatiske sammensetninger, og avkok fra bjørkeblader har også bevist seg.

Ved diagnostisering av gulsott hos nyfødte, for å raskt senke bilirubin, plasseres babyen i et spesielt kammer under en lampe. Under påvirkning av stråler blir stoffet modifisert og eliminert fra kroppen. Det er verdt å merke seg at en økning i konsentrasjonen av bilirubin kan påvirke nervesystemet og kvaliteten på hørselen til det nyfødte negativt. Derfor bør tiltak for å korrigere situasjonen tas uten forsinkelse..

Konklusjon

Etter å ha mottatt resultatene av tester med indikatorer for bilirubin i blodet, bør du ikke få panikk og etablere en diagnose selv. Den beste løsningen ville være å besøke lege, avklare den virkelige situasjonen og utvikle felles behandlingstaktikk om nødvendig. Bare en spesialist kan foreskrive tilstrekkelig behandling, med tanke på sakens egenskaper.

Bilirubintester oppdager alvorlig leversykdom

Bilirubin er et rødbrunt gallepigment. Det er et produkt av hemoglobinkatabolisme, som dannes i leveren. Bilirubin-tester er den beste måten å oppdage alvorlig leversykdom.

Hva er bilirubin, mening

Bilirubinmolekylet består av 4 pyrrolringer koblet til hverandre. Molekylets molekylvekt er 548,68. Ren bilirubin er et lite løselig krystallinsk stoff.

tester for bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tester for bilirubin "width =" 790 "høyde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ opplastinger / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(maks-bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et produkt av nedbrytningen av erytrocytter er bilirubin giftig. Den indirekte formen dannes konstant i vev og blod og skilles ikke ut fra kroppen. Leveren behandler det giftige stoffet, omdanner det til en direkte form, løselig i vann. Den direkte formen skilles ut i avføring eller urin og flekker dem brun.

Av stor betydning i diagnostikken er studiet av forholdet mellom indikatorene for bilirubin i blod, urin og avføring. Selv om blodprøven viser at total bilirubin er normal, men de absolutte verdiene og forholdet mellom pigmentfraksjoner har avvik, bør det utføres en differensialdiagnose av sykdommen..

Summen av brøkene kan gi en generelt normal verdi av totalt bilirubin, men det hender ofte at det primære bilirubinet økes, og den tilhørende er under normen. Dette brøkforholdet observeres i de første formene av leverenzymmangel og trusselen om overdreven akkumulering av giftig indirekte bilirubin i vevet..

Bilirubin normer etter alder

Bilirubintype

Barn: de første 3 dagene etter fødselen, μmol / l

Barn: fra 3 til 6 livsdager, μmol / l

Barn: over 1 måned gammel, μmol / l

Voksne, μmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet av behandlingen av en hvilken som helst sykdom avhenger i stor grad av nøyaktigheten av diagnosen. Ganske ofte må legen utføre differensialdiagnostikk, analysere indikatorene for laboratorie-, instrumental- og maskinvarestudier, siden forskjellige sykdommer kan ha lignende symptomer.

Først og fremst fokuserer legen på en biokjemisk blodprøve på grunn av allsidigheten til egenskapene til denne komplekse testen. Blant de grunnleggende indikatorene er en av de viktigste innholdet av bilirubin i blodet, som vurderer funksjonen til leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Den spesielle verdien av "bilirubin" -indikatoren og dens forhold til andre blodkarakteristikker vil bli bekreftet av ethvert medisinsk forum med mange spørsmål om dette emnet..

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Hvis det observeres en økning i bilirubin i blodet i testresultatene, kan dette bety tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og patologiske tilstander:

  • arvelig eller forårsaket av andre sykdommer, enzymmangel i leveren;
  • levercirrhose og hepatitt;
  • sykdommer i galleveiene og galleblæren;
  • hemolytisk anemi;
  • kreftsvulst eller metastaser i leveren fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • skader med flere hematomer.

Unntaket er spedbarnsfysiologisk gulsott, som oppstår i forbindelse med restrukturering av den nyfødte kropp etter intrauterin utvikling. I alle andre tilfeller er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til det høye bilirubinnivået..

Det er ikke alltid mulig å identifisere den sanne sykdommen på grunnlag av en indikator, derfor sammenligner legen verdiene til forskjellige indikatorer, og får mer detaljert informasjon om den patologiske prosessen.

Hvordan bilirubin er relatert til andre blodparametere

Bilirubin og hemoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer knyttet til en kjede av kjemiske reaksjoner, noe som øker interessen for å sammenligne verdiene i en blodprøve og fungerer som tilleggsinformasjon i diagnosen sykdommer. Hemoglobin brytes ned i prosessen med fornyelse av erytrocytter i globinkjeder og hem, som ved hjelp av enzymer omdannes til giftig indirekte bilirubin.

Følgelig indikerer høye hemoglobin- og bilirubinnivåer hemolytisk anemi eller blåmerker eller blåmerker med et stort antall ødelagte røde blodlegemer. Hvis det er lite hemoglobin og høyt ukonjugert bilirubin, kan patologien være assosiert med mangel på albumin, som er ansvarlig for bevegelsen av gult pigment inn i leveren..

Bilirubin og kolesterol. Forhøyet kolesterol og bilirubin kan indikere et feil diett, som et resultat av at gallesystemet lider, og fettlever hepatose er mulig. Som regel avklares en slik diagnose etter å ha vurdert fraksjoner av gallepigment, andre indikatorer fra en detaljert biokjemisk blodprøve, ultralyd av bukorganene.

Urin bilirubin tester: bilirubinuri

Hos friske mennesker kan gallepigment bilirubin være inneholdt i urinen i ubetydelige mengder og kan ikke bestemmes ved standard laboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fravær av gallepigment..

Økt bilirubin i urinen

Ved forskjellige sykdommer kan direkte og indirekte bilirubinfraksjoner bli funnet i urinprøver. Denne tilstanden kalles bilirubinuri..

Indirekte bilirubin vises hvis innholdet i blodet overskrider normen og samtidig øker permeabiliteten til den glomerulære membranen. Dette skjer med følgende sykdommer:

  • glomerulonefritt av forskjellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Bergers sykdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Shenlein-Henoch
  • periarteritt nodosa;
  • hemolytisk uremisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP).

Årsaken til økt direkte bilirubin i urinen er gulsott. En positiv reaksjon påvises allerede i de tilfellene når blodet inneholder bilirubin i området 30–34 μmol / l. Dette indikerer et brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og et overskudd av bilirubinnormen hos voksne og barn i plasma. Hvis blodprøven for total bilirubin er normal, vil ikke dette pigmentet være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet av dette gallepigmentet i urinen i forskjellige former for hepatitt er vist i tabellen:

Type gulsott

Norm (sunn person)

Parenkymal, ved sykdomsutbruddet

Parenkymal, midt i sykdommen

Parenkymal, rekonvalesent

Hvordan gjøres tester for bilirubinuri?

For å bestemme bilirubin i urinen, utføres spesielle tester:

Gmelin-testen (Rosenbachs modifikasjon) utføres som følger: 1-2 dråper eddiksyre tilsettes 100-150 ml urin, og løsningen filtreres flere ganger gjennom et papirfilter. Deretter blir det våte filteret igjen på petriskålen for å tørke, hvoretter en dråpe av en blanding av salpetersyre og salpetersyre påføres overflaten. Den økte bilirubinen i urinen får papiret til å flekkes med flerfargede konsentriske ringer, som teller utenfor - grønt, blått, lilla, rødt og i midten - gult. Uten tilstedeværelsen av en grønn ring, anses prøven som negativ..

Rosin-testen utføres ved å tilsette 9-10 ml urin tatt for forskning, noen få dråper 1% alkoholoppløsning av jod eller Lugols løsning. I nærvær av bilirubinfraksjoner i prøven dannes en vedvarende, merkbar grønn ring ved væskegrensesnittet.

For å bestemme mengden direkte bilirubinfraksjon, brukes også en screeningtest på standardstrimler. Innholdet av dette pigmentet bestemmes etter påføring av urin og evaluering av den resulterende fargen i henhold til vedlagte skala.

Urinanalyse for tilstedeværelsen av dette leverenzymet gir gode muligheter:

  • med tidlig påvisning av hepatitt og differensialdiagnose av forskjellige typer gulsott;
  • for å bestemme effektiviteten av behandlingen i behandlingen av mange leverplager;
  • i diagnosen nyrepatologier, ledsaget av en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen;
  • å overvåke tilstedeværelsen av pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøkelse av personer som arbeider med farlige stoffer;
  • som en rask test for tilstanden til leveren hos pasienter som tar medisiner som kan forårsake forstyrrelse av aktiviteten.

Urintester for bilirubin er veldig enkle, men ganske informative..

Avføringstest for bilirubin

Gallepigment - bilirubin, finnes normalt bare i avføring fra veldig små barn som ammes. Tilstedeværelsen av dette pigmentet i avføringen til spedbarn gir avføringen en grønnaktig fargetone. Dette er helt normalt og har ingenting å gjøre med høyt bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med infantil gulsott, som er preget av økt indirekte bilirubin..

Ved den fjerde måneden begynner en mikroflora å dukke opp i babyens tarm, som metaboliserer dette pigmentet delvis til stercobilinogen, og i omtrent ni måneder metaboliseres dette stoffet fullstendig i tarmen til stercobilin og stercobilinogen.

Årsaker til tilstedeværelsen av bilirubinfraksjoner i avføring

  • Hos eldre barn bør ikke positiv bilirubin påvises i avføring, selv om det noen ganger observeres en liten mengde av dette stoffet i avføringen i løpet av det første året av et barns liv. Dette skyldes ustabilitet og underutvikling av mikrofloraen i barnas tarm.
  • Hos voksne bør bilirubinavlesningene i koprogrammet være negativt. Dens tilstedeværelse, spesielt i kombinasjon med en reduksjon i konsentrasjonen av stercobilinogen, indikerer eksisterende dysbiose (åpen eller latent) og tilstedeværelsen av patogen og mikroflora i tarmen.
  • En annen grunn til at stoffet ser ut i avføring er dyspepsi. I tilfelle gastrointestinale patologier ledsaget av hyppig avføringsforstyrrelse, blir "mikrofloraen" vasket ut "og bilirubinspor vises i avføringen. Denne tilstanden observeres ved akutte og kroniske lidelser i mage-tarmkanalen eller tilstander ledsaget av nedsatt fordøyelse av maten. I slike tilfeller øker også normen for bilirubinfraksjoner i den biokjemiske blodprøven..
  • Dette stoffet kan vises i resultatene av koprogrammet ved akutt forgiftning. I dette tilfellet forstyrres arbeidet i mage-tarmkanalen og leveren, på grunn av hvilket innholdet av bilirubinforbindelser i kroppen øker, og evakueringen av tarminnholdet akselereres. Som et resultat kommer en stor mengde av dette pigmentet inn i tarmlumen og det forlater tarmen for raskt, uten å ha tid til å metabolisere til stercobilin og stercobilinogen, og finnes i avføringen. I dette tilfellet økes ofte indirekte bilirubin i blodet..

Hvordan bestemmes bilirubin i avføring?

Innholdet av pigmentbilirubin i avføring bestemmes ved hjelp av Fouche-reaksjonen, for dette er et reagens laget av 100 ml destillert vann, 25 g trikloreddiksyre og 10 ml av en 10% løsning av jernklorid. Et stykke avføring tritureres med vann i forholdet 1:20, og reagenset tilsettes dråpevis. I nærvær av bilirubinspor blir testprøven blå.

Sublimatreaksjonen kan også oppdage innholdet av bilirubin i avføringen, men den er mindre følsom. For å gjøre dette males en liten avføring i en mørtel med 3-4 ml av en løsning av kvikksølvklorid (kvikksølvklorid) og etterlates i avtrekksvifte i en dag. Av fargen på avføringen blir tilstedeværelsen av bilirubin i dem bedømt. Normalt skal biomaterialet bli rosa eller rødaktig, men med en positiv reaksjon viser avføringen seg å være grønnaktig.

Hvis til og med en liten mengde av dette pigmentet finnes i avføringen til en voksen, er det nødvendig med konsultasjon av en gastroenterolog og en smittsom spesialist, spesielt hvis den totale bilirubinindeksen parallelt også økes i dekodingen av blodprøven.

Bilirubin og akutt og kronisk leversvikt (hepatargia)

Leversvikt oppstår med uttalte endringer i parenkym i leveren (fibrøs, dystrofisk eller nekrotisk). Avhengig av hastigheten på forekomsten, er det akutte og kroniske former..

Med hepatgia reduseres avgiftningsfunksjonen i leveren kraftig, på grunn av hvilke endotoksiner som burde ha blitt utskilt, kommer inn i blodet og forårsaker forgiftning av kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske nivåer (260-350 μmol / l), noe som forårsaker skade på sentralnervesystemet. Dødeligheten er 50–80%. Leversvikt er akutt og kronisk. Identifiser faregraden gjennom tester for bilirubin.

Årsaker til hepatgia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens av utviklingen av viral hepatitt og levercirrhose. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av langsomt progressiv hepatgia karakteristisk. Hepatitt og skrumplever kan være asymptomatiske i lang tid, og frekvensen av direkte bilirubin i blodet kan ikke overskrides i lang tid;
  • Noen ganger er årsaken menneskelig infeksjon med Epstein-Barr-virus, herpes, adenovirus, etc. Når en kvinne er smittet med cytomegalovirus, oppstår intrauterin infeksjon av fosteret og dets død. I dette tilfellet øker total bilirubin under graviditet..
  • Den vanligste årsaken til denne tilstanden er eksponering for gift og medisiner. I noen tilfeller oppstår forgiftning på grunn av bruk av medisiner i feil dose, og noen ganger er det et resultat av et mislykket selvmord. I dette tilfellet utvikler prosessen seg kraftig og ledsages av kvalme, oppkast, hemorragisk syndrom, "hepatisk" dårlig ånde, nevropsykiatriske lidelser, økt total bilirubin i blodet.
  • Svært ofte er denne tilstanden assosiert med tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen. Leveren kan inneholde både hovedfokus og metastase til dette organet. Med kreft øker symptomene gradvis, med alvorlig gulsott, kvalme, oppkast og kakeksi. I begynnelsen av utviklingen av tumorprosessen kan det være et normalt nivå av bilirubin - 7-18%, men gradvis øker konsentrasjonen i blodet og det begynner å overgå normen med 10-15 ganger.
  • En annen årsak til leversvikt er alkoholmisbruk og narkotikamisbruk. I dette tilfellet kan prosessen gå både raskt og sakte, alt avhenger av den spesifikke versjonen av "avhengighet". Over tid overgår imidlertid den økte bilirubinen normen mange ganger.

Symptomer på hepatgia

Med denne patologien øker de gradvis; gulsott, vekttap ødem, feber, telangiectasia og kjedelig magesmerter. "Levertegn" vises på kroppen: palmar erytem, ​​blødninger, Chistovichs stjerner, abdominal åreknuter i form av et "manetthode".

I fremtiden får de selskap av: en tung lukt fra munnen, nevrose, apati, en ustabil følelsesmessig tilstand. Det kan være sløret tale, skriveforstyrrelser, skjelving i fingrene, nedsatt koordinasjon. Totalt antall blod og biokjemi viser signifikante avvik fra normen.

Ved videre progresjon av insuffisiens, oppstår leverkoma. Forløperne er: døsighet, sløvhet, stivhet i skjelettmuskulaturen, forvirring, muskelsvingninger, kramper, ukontrollert vannlating. I blodet er det veldig høye indikatorer for leverfunksjonstester, en blodprøve for total bilirubin kan vise opptil 500 μmol / l. De syke, som faller i koma, dør.

For ikke å bli ofre for denne sykdommen, må du ta vare på leveren din, overvåke helsen din, med jevne mellomrom ta tester, og hvis biokjemien er "dårlig" og total bilirubin økes, må årsakene til dette fenomenet avklares. Ikke selvmedisinering, fordi bare en lege vet nøyaktig hva bilirubin og andre blodparametere skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsott hos nyfødte

Gulsott (gulsott) hos nyfødte er forbundet med nedbrytningen av fruktbart hemoglobin i de første dagene av livet. Det kan være fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsott går manifestasjonene av seg selv, og den nyfødte generelle tilstanden lider ikke. Konsentrasjonen av total bilirubin er normen hos barn i dette tilfellet, den øker bare på grunn av den ubundne fraksjonen. Bilirubin-tester er tatt for å bestemme omfanget av problemet hos barn.

Alvorlig fysiologisk gulsott

Hvis normen for gratis bilirubin overskrides betydelig, kan barnets generelle tilstand lide. Slike babyer er sløv, hemmet, suger dårlig, temperaturen kan stige og oppkast kan forekomme. Imidlertid bør tilstanden til det nyfødte vurderes ikke av disse tegnene, men av bilirubinindikatoren..

Når det totale bilirubinet hos nyfødte overskrider normen betydelig, kan ikke albuminet produsert av barnas lever fullstendig konjugere det, og det trenger inn i sentralnervesystemet gjennom blod-hjerne-barrieren. I dette tilfellet er det en giftig effekt av dette pigmentet, som faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen senere utvikle lammelse, mental retardasjon, døvhet og blindhet..

Gulsottbehandling

For å forhindre slike komplikasjoner, i tilfelle et alvorlig og langvarig løpet av gulsott, er det nødvendig å utføre spesifikk behandling.

Tidligere ble barn injisert med forskjellige løsninger for å normalisere bilirubinnivået, men nå er dette forlatt. Nå utføres lysterapi, der huden til den nyfødte blir opplyst med en spesiell installasjon. Når det utsettes for lys, spaltes pigmentet og fjernes fra kroppen. Disse barna overvåkes av neonatologer til direkte bilirubin blir normal. Ofte er det mulig å normalisere bilirubin på 9 dager eller mindre.

En fin måte å bekjempe gulsott på er å begynne å amme babyen så tidlig som mulig, fordi råmelk hjelper til med å frigjøre mekonium og rense tarmene til den nyfødte..

Det har blitt lagt merke til at en lignende tilstand oftere observeres hos barn som er født for tidlig, med flere graviditeter og vanskelige fødsler. Barn fra mødre som lider av kroniske sykdommer som diabetes mellitus er utsatt for gulsott. I motsetning til hva mange tror, ​​er morens økte bilirubinindeks under graviditet og gulfarging av huden hos babyen som er født helt uavhengig.

Bilirubin-tester avslører unormal gulsott

Denne typen patologi hos nyfødte manifesterer seg i de første dagene av livet. En slik baby kan ha: acholic avføring, mørk urin, blødninger og lys gulhet i huden og sclera. I motsetning til fysiologisk hyperbilirubinemi, med dets patologiske forløp, overskrides normen for direkte bilirubin i blodet betydelig. I dette tilfellet er en omfattende undersøkelse og behandling nødvendig..

Årsakene til fenomenet er oftest kjent:

  • Inkompatibiliteten til moren og babyens blod etter gruppe og Rh-faktoren kan forårsake hemolyse av erytrocytter og ister flekker av sclera hos nyfødte.
  • Noen ganger blir et barn smittet med hepatittvirus eller protozoer fra moren og blir smittet. I dette tilfellet utføres spesifikk behandling for mor og baby, siden normen for total bilirubin hos en kvinne også økes i dette tilfellet på grunn av infeksjon.
  • På grunn av medfødte anomalier i lever og galleveier kan obstruktiv gulsott forekomme, preget av en økning i direkte bilirubinnivåer 6 eller flere ganger. Bare kirurger kan hjelpe her.
  • Det er en stor gruppe av arvelige hyperglobulinemi (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaket av genetiske metabolske defekter. I dette tilfellet må du forberede deg på langsiktig diagnose og livslang vedlikeholdsbehandling..

For å korrekt diagnostisere gulsott hos nyfødte, og bare en lege kan finne ut årsaken. Diagnosen kan bare fastslås ved testresultater.

Hvor å bli testet for bilirubin i St. Petersburg, priser

Du kan ta alle tester i St. Petersburg, inkludert for bilirubin, i det moderne Diana Medical Center. Lever ultralyd er også tilgjengelig her. Vi jobber syv dager i uken. Prisene for tester er lave, det gis rabatt for diagnosen infeksjoner.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter

Hvorfor måles nivået av bilirubin i blodet??

Varianter og rolle av pigment

Bilirubin produseres ved nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer) i milten, levercellene og benmargen. Den frie fraksjonen kommer inn i blodet. I høye konsentrasjoner er det giftig for kroppen, nerveceller er spesielt følsomme for det. Gjennom blodstrømmen kommer stoffet inn i hepatocyttene, der det under påvirkning av enzymer og glukoronsyre omdannes til en bundet (direkte) fraksjon. Den kommer inn i galle og skilles ut i tarmene, gjennomgår en rekke transformasjoner og skilles ut fra kroppen. En del av den direkte fraksjonen absorberes fra tarmen, transformeres igjen og utskilles av nyrene.

Hver dag dannes omtrent 300 mg indirekte bilirubin i humant blod. Bare 4% metaboliseres til direkte fraksjon og skilles ut fra kroppen.

For å diagnostisere sykdommer bestemmes nivået av total bilirubin og dets fraksjoner separat. Mengden indirekte bilirubin er forskjellen mellom totalindikatoren for et stoff og dets direkte fraksjon. Måling av bilirubin i blodet bidrar til å vurdere:

  • nytten av proteinmetabolisme;
  • leverfunksjon;
  • galningskanalens åpenhet;
  • nedbrytningshastighet for erytrocytter.

Mengden bilirubin er estimert under en omfattende biokjemisk analyse av blod- og leverprøver.

Forskere anser bilirubin som den viktigste antioksidanten i kroppen på grunn av sammenhengen mellom reduserte pigmentnivåer og utseendet på svulster..

Kort om normene

Indikatorer for normen for bilirubin er de samme hos menn og kvinner i alle aldre. Unntaket er nyfødtperioden. Hos spedbarn, i nesten en måned, fortsetter den aktive oppløsningen av føtale erytrocytter med nedbrytningen av hemoglobin, noe som fører til naturlig hyperbilirubinemi (gulsott hos nyfødte). For barn over en måned og voksne er bilirubinnormene like.

Normale blodpigmentverdier

Indikator / alder

Nyfødt

Voksne

En naturlig økning i pigmentnivåer er mulig i sen graviditet. Dette er en konsekvens av svekket utstrømning av galle på grunn av bøyning av gallegangen. Tilstanden krever medisinsk korreksjon. Alvorlig gulsott hos gravide er fulle av skade på nervecellene i fosteret og krever behandling.

Når skal man utforske et nivå

Hovedindikasjonen for å bestemme nivået av pigment i blodet er gulsott. Det manifesteres av en fargeendring:

  • hud;
  • slimhinner;
  • sclera øyne.

De kan bli sitron, gulgrå. Av de uspesifikke symptomene:

  • rask utmattbarhet;
  • generell svakhet;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • fordøyelsesbesvær.

Analysen for bilirubin hjelper til med å skille gulsott, bestemme årsakene til forekomsten og velge riktig behandling.

Icterisk syndrom provoseres av en økning i en hvilken som helst brøkdel av bilirubin. Fargen på huden endres hvis den totale bilirubinindeksen overstiger nivået på 50 μmol / L.

Indikatorer for alle pigmentfraksjoner hjelper til med å diagnostisere leverpatologi. Studiet av pigmentnivået anbefales for:

  • smertefulle opplevelser til høyre i hypokondrium;
  • bitter smak i munnen om morgenen;
  • ukarakteristisk mørk urin;
  • misfarget (leire) avføring;
  • en økning i leverstørrelse.

Bilirubintesten hjelper til med å diagnostisere tilstander:

  • leversvulster;
  • skrumplever
  • alle former for hepatitt;
  • galleblærens patologi;
  • Gilberts syndrom;
  • anemi;
  • forgiftning med giftige stoffer.

Bilirubinnivået overvåkes for profylaktiske formål og for å vurdere alkoholforgiftning. Leverprøver utføres rutinemessig under behandling med hepatotoksiske legemidler.

Årsaker til endringer i analysene

En økning i nivået av bilirubin oppstår i følgende tilfeller:

  • tap av hepatocytes evne til å konvertere bilirubin;
  • intens ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • brudd på proteinmetabolisme;
  • hindring av utløpet av galle.

Det er ikke bare viktig med en økning i nivået av bilirubin, men også på grunn av hvilken brøkdel dette skjedde. Basert på de ferdige analyseresultatene, skiller legen gulsott. Ytterligere undersøkelser hjelper med å fastslå årsaken til overtredelsen. Det er flere typer isterisk syndrom..

Suprahepatic gulsott

  • forstyrrelser av hematopoiesis;
  • internt blodtap;
  • omfattende blødninger
  • økt nedbrytning av hemoglobin og andre proteiner i blodet.

Patologi manifesteres av en økning i den frie fraksjonen av pigmentet. De viktigste provokatørene:

  • akutte og kroniske former for hemolytisk sykdom;
  • thalassemia (brudd på hemoglobinsyntese);
  • B-12 mangel anemi.

Levergulsott

Totalt bilirubin stiger på grunn av økningen i nivået på de to fraksjonene. Forstyrrelser provoseres av aktiv ødeleggelse av leverceller og tap av organets avgiftningsfunksjon. Hyperbilirubinemi følger med:

  • skrumplever
  • hepatitt;
  • degenerasjon av leverceller;
  • metastatisk og primær leverkreft;
  • alvorlig rus med giftige stoffer, alkohol, medisiner.

Subhepatisk gulsott

Tilstanden utvikler seg på bakgrunn av kolestase, ledsaget av en økning i to fraksjoner av pigment eller bare bundet bilirubin. Hyperbilirubinemi er en konsekvens av:

  • ekstrahepatisk obstruksjon av gallegangene;
  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren;
  • alvorlige former for helminthiasis;
  • svulster i bukspyttkjertelen.

Funksjonelle forstyrrelser ved eliminering av pigment

Funksjonelle lidelser utvikler seg med dysfunksjon av hepatocytter, metabolske prosesser i dem, enzymatisk insuffisiens. Disse patologiene inkluderer idiopatisk hyperbilirubinemi i Gilberts syndrom. En økning i pigmentnivåene oppstår når:

  • Dabin-Johnson syndrom (pigment passerer ikke fra hepatocytter til galle);
  • Krieger-Nayar syndrom av type 1 og 2 (mangel på noen leverenzymer);
  • Rotors syndrom (familiær hyperbilirubinemi), etc..

Reduserte pigmentnivåer

I resultatene av tester for bilirubin, blir det sjelden funnet et lavt nivå, ofte ved et uhell. Leger anser et slikt tegn som en alvorlig grunn til en omfattende undersøkelse. Lave bilirubinnivåer indikerer:

  • leukemi;
  • tuberkulose;
  • fordøyelsesutarmning;
  • anemi;
  • nyresvikt;
  • forstyrrelser av proteinmetabolisme.

Nedgangen i nivåene følger med misbruk av kaffe og alkohol. Ofte utvikler et symptom seg mot bakgrunnen av langvarig behandling med hormonelle medisiner og antibiotika. Lav bilirubin er ofte et resultat av feil forberedelse for analyse. Hvis indikatorene er under normale, er dette en grunn til å ta analysen på nytt eller starte en undersøkelse.

Mengden bilirubin i blodet er estimert etter den kolorimetriske metoden. For påliteligheten av resultatene er det viktig å forberede seg ordentlig på studien - 8-10 timer før du gir blod, kan du ikke spise, drikke noe drikke unntatt vann. Koffein senker pigmentnivået i blodet. Du kan ikke røyke i en halvtime og ta blod. Bare en lege skal evaluere resultatene av studien..

Hvorfor er det viktig å vite total bilirubin, å ta det riktig

Totalt bilirubin i blodet (norm 3,4-19,5 μmol / l) viser leverens arbeid, hastigheten på ødeleggelse av røde blodlegemer og tilstedeværelsen av galdestagnasjon. Den består av to deler - direkte, gjort ufarlig av leverceller, og indirekte, farlig for kroppen. Bestem nivået i venøst ​​blod ved kjemiske metoder ved bruk av forskjellige reagenssett, derfor kan normene for indikatorer i laboratorier avvike noe.

For å raskt finne ut innholdet i blodet brukes et bilirubinometer, og i tilfelle gulsott hos en nyfødt hjelper en hudsensor med å overvåke behandlingen. For behandling brukes medisiner, lysterapi, utveksling av blodtransfusjon, hemosorpsjon, operasjoner, valg av taktikk avhenger av diagnosen.

Totalt bilirubin: hva det betyr, hva det viser

Totalt blodbilirubin - dette betyr den totale mengden direkte og indirekte (to deler, fraksjoner), det viser:

  • leverfunksjon;
  • hastigheten på ødeleggelse av erytrocytter (normal eller akselerert med hemolyse);
  • tilstedeværelsen av en hindring for utløpet av galle (for eksempel blokkering av en stein).

Bilirubin gir en karakteristisk grønn-gul farge til galle, derfor kalles det gallepigment, det vil si et fargestoff. Dens metabolske produkter flekker også urin strågult og avføring brun. Hvis det er for mye bilirubin i blodet (totalindikatoren er fra 40-43 enheter), akkumuleres det i huden, noe som manifesteres av gulsott.

Rollen til bilirubin i kroppen har lenge vært ansett utelukkende metabolsk - den er dannet av forfallne erytrocytter og utskilles i urinen og gallen gjennom tarmene. Nyere studier har etablert sin evne til å beskytte celler mot skader, det vil si at den deltar i kroppens antioksidantsystem. Interessant er at aterosklerose er mye mindre vanlig hos pasienter med arvelig overskudd av bilirubin (for eksempel med Gilberts syndrom)..

Den totale bilirubintesten brukes til å stille diagnoser:

  • gulsott;
  • hemolytisk anemi;
  • skrumplever, hepatitt;
  • ondartede svulster og deres metastaser;
  • gallesteins sykdom;
  • betennelse i bukspyttkjertelen.

Endringer i indikatoren overvåkes deretter under behandlingen. Konsentrasjonen av gallepigment bestemmes også i en generell leverstudie, som er nødvendig før kirurgi med generell anestesi, utnevnelse av antibiotika og andre giftige medisiner (for eksempel antineoplastisk).

Og her er mer om reglene for bestemmelse av bilirubin i blodserum.

Direkte og indirekte

I blodet er bilirubin til stede i to former - direkte og indirekte. De ble så navngitt for deres evne til å reagere i biokjemisk analyse - den direkte samhandler umiddelbart med reagenset, det vil si at en direkte reaksjon finner sted, og den andre delen kan bare bestemmes etter tilsetning av en katalysator (akselerator).

Indirekte, eller ubundet, bilirubin dannes fra ødelagte (gamle eller ustabile) røde blodlegemer. Det er giftig for kroppen på grunn av dets evne til å:

  • oppløses i fett;
  • akkumuleres i vev;
  • passere gjennom cellemembranen og forstyrre energiproduksjonen.

På ekstremt høye nivåer kommer bilirubin inn i hjernen og forårsaker ødeleggelse av kjerner (celleklumper). Dette skjer med kjernegulsott hos en nyfødt, det blir årsaken til brudd på fysisk og mental utvikling.

Direkte bilirubin dannes kun fra indirekte bilirubin i leverceller, der glukuronsyre forbinder det farlige pigmentet, og det gjøres ufarlig - det får oppløsningsevnen, skilles lett ut, det kan normalt ikke være i blodet.

Se i denne videoen om normal bilirubinmetabolisme:

Totalt bilirubin og ALT

Total bilirubin er ikke den eneste indikatoren for leverfunksjon, det bestemmes oftest i blodet med leverenzymer, for eksempel med ALT (alaninaminotransferase). Indikatoren for aktiviteten til dette enzymet i tilfelle leverskade stiger først, og bilirubin kan vokse selv med omfattende ødeleggelse av celler.

Totalt bilirubin og urea

Urea er en av indikatorene for nyrefunksjon; en analyse av nivået og total bilirubin brukes vanligvis under preoperativ forberedelse eller før utnevnelse av giftige medisiner. Denne kombinasjonen regnes som den mest konsise studien av nyre- og leverfunksjon..

Bestemmelsesmetoder

Totalt bilirubin bestemmes i blodserum ved en laboratoriemetode, en bærbar enhet (bilirubinometer) og en kontaktmetode. I det første tilfellet brukes flere typer i laboratoriet (kromatografi, elektrokjemisk, enzymatisk), men den vanligste er kjemisk. Den er basert på interaksjonen mellom bilirubin og sulfanilinsyre.

Resultatet av denne reaksjonen er dannelsen av fargestoffer, konsentrasjonen av gallepigmenter i blodet bestemmes av graden av farging av løsningen..

Etter tilsetning av sulfanilsyre reagerer den direkte delen med det umiddelbart, og den indirekte delen må frigjøres fra komplekset med albumin ved bruk av koffein, natriumbenzoat. Hele analysen tar 3-4 timer. Hvis du trenger å bestemme indikatoren umiddelbart, plasseres blodet i et tynt reagensrør i enheten med et bilirubinometer. Den viser umiddelbart verdiene på skjermen.

Bestemmelse av bilirubin med bilirubinometer

Den andre raske metoden er en hudanalysator: sensoren påføres huden og graden av gulfarging av huden måles. Nødmetoder brukes hovedsakelig hos nyfødte. Ulempen med kontaktmåling er å bestemme bare store verdier, for eksempel med en total bilirubin på 13 eller 28 μmol / L, er det ingen gulsott, slik at enheten ikke registrerer.

Reagenssett

Det produseres forskjellige typer reagenssett som hjelper til med å bestemme innholdet av totalt bilirubin i blodserum. De varierer i mengder og kjemiske forbindelser, men er like i prinsippet om bruk:

  • utarbeide kontrolløsninger - kalibratorer, sammenligne analyseresultatene med dem;
  • sammensetningen inneholder alltid sulfanilsyre, og ytterligere komponenter er inkludert i forskjellige kombinasjoner (koffein, dimexid, natriumnitritt og benzoat, urea);
  • finn konsentrasjonen av total og deretter direkte bilirubin, og vurder indirekte som forskjellen mellom dem.
Reagenssett for kvantitativ bestemmelse av bilirubin i serum

I instruksjonene for settet med reagenser for bestemmelse av bilirubin må normene angis, de kan avvike noe, derfor anbefales det å velge samme laboratorium for gjentatte blodprøver.

Normen for total bilirubin i blodprøver, urin: tabell

Normene i blodprøver av total, direkte og indirekte bilirubin er angitt i tabellen (måleenhet på μmol / l), og i urinen til friske mennesker er det ikke noe gallepigment..

For tidlig baby etter fødsel

Heltid den første uken

Hos kvinner, under graviditet

På grunn av den hormonelle hemmende effekten på utløpet av galle under graviditet, er en liten økning i totalt bilirubin hos kvinner mulig - opptil 22,2 μmol / l. Det er viktig at det direkte gallepigmentet ikke er høyere enn 7,9 enheter, og at den indirekte delen er tillatt opptil 19.

Hos menn

Normen for totalt bilirubin i blodet hos menn er 3,5-19 µmol / l, med minimale svingninger i alder. Fra en måned er indikatorene for den direkte delen etablert - 0-3,5 μmol / l, og den indirekte delen - 2-15,5 enheter. For eldre pasienter (etter 60 år) er avvik på 1-1,5 enheter tillatt i begge retninger.

Hos barn

Fra fire uker til 18 år hos friske barn endres ikke normen for total bilirubin, den er 3,4-19,5 μmol / l. Ved langvarig gulsott kan normalisering av pigmentinnholdet i blodet skje senere - innen utgangen av 2 måneder.

I en nyfødt

For en nyfødt estimeres normen for bilirubin etter dag (se tabell).

Ved fraksjoner (direkte og indirekte) er normene for gallepigment hos spedbarn ofte ikke delt, siden 90% er indirekte. Når leverenzymsystemet modnes, endres andelen og fra år til år allerede 75% av indirekte i blodet og 25% av direkte.

Hvorfor øker total bilirubin, indikatorer

Totale bilirubinnivåer kan forhøyes i blodet på grunn av tre grupper av årsaker:

  • akselerert ødeleggelse av erytrocytter - hemolyse;
  • leversykdom med vevsdestruksjon;
  • blokkering av galleveien fra innsiden eller kompresjon fra utsiden.

Den første gruppen av grunner

Den første gruppen (hemolytiske anemier) inkluderer følgende faktorer:

  • defekter i røde blodlegemer og hemoglobin i arvelige sykdommer (for eksempel mikrosfærocytose, thalassemi, sigdcelleanemi);
  • antistoffer (beskyttende proteiner) som ødelegger røde blodlegemer ved hemolytisk sykdom hos nyfødte, transfusjon av inkompatibelt blod;
  • giftstoffer (giftige forbindelser) fra slangebitt, infeksjoner (meslinger, parotitt, leptospirose, røde hunder, malaria), blodforgiftning (sepsis), forgiftning med arsen, fosfor, fargestoffer, medisiner (kinin, biseptol);
  • blødning på grunn av skade (hematom);
  • opphopning av blod under indre blødninger (gastrointestinal, hjerneslag, omfattende hjerteinfarkt, aortadisseksjon);
  • mekanisk skade på erytrocytter med en kunstig ventil, kompresjonssyndrom i traumer;
  • blodsvulster;
  • strålebehandling;
  • overflødig foster (dannet under intrauterin utvikling) hemoglobin hos en nyfødt.

Den andre gruppen av grunner

Den andre gruppen er leverpatologier:

  • viral hepatitt;
  • leverskade fra infeksjoner - mononukleose, herpes, adenovirus, pseudotuberkulose, leptospirose;
  • forgiftning med giftstoffer som ødelegger leverceller - alkohol, kloretan, antibiotika, hormoner, medisiner for å senke sukker og kolesterol ved ukontrollert bruk;
  • erstatning av arbeidsceller med arrvev - fibrose, levercirrhose;
  • kreftsvulster;
  • autoimmun hepatitt - vev blir ødelagt av antistoffer i revmatoid artritt, tyroiditt, ulcerøs kolitt;
  • hepatitt på grunn av stagnasjon av galle - kolestase av gravide kvinner, cystisk fibrose;
  • arvelige sykdommer - Gilbert, Crigler-Nayyar;
  • brudd på blodstrømmen i tilfelle hjertesvikt, sjokk, langvarig kirurgi;
  • mat gjennom en dropper, langvarig faste.

Den tredje gruppen av grunner

Den tredje gruppen av årsaker til overflødig bilirubin er forbundet med hindringer for utstrømning av galle (inne i leveren, i felles kanal, galleblære):

  • medfødt innsnevring eller underutvikling av gallegangene;
  • vanlig kanalcyste;
  • fremspring (divertikulum) av tolvfingertarmen;
  • steiner i galleblæren, kanaler;
  • akutt inflammatorisk prosess i galleveiene (kolangitt, kolecystitt);
  • cicatricial innsnevring av galleveiene etter betennelse;
  • kompresjon av en forstørret bukspyttkjertel med pankreatitt, kreft;
  • ondartede svulster i leveren eller lymfom nær utløpet av kanalen, polypper i gallegangene;
  • parasittiske sykdommer - echinokokk, alveokokk cyster.

Hos en voksen

Hos voksne pasienter er en økning i totalt bilirubin i blodet ofte assosiert med viral hepatitt og alkoholisk leversykdom. Hos kvinner kommer autoimmune sykdommer med betennelse i levervevet og stagnasjon av galle ofte i forgrunnen..

En tenåring

En økning i bilirubinnivået hos en tenåring krever utelukkelse av en virus, parasittinfeksjon, og i denne alderen kan medfødte sykdommer også dukke opp for første gang - for eksempel Gilberts godartede hyperbilirubinemi.

Patogenese av Gilberts syndrom

En måned for et barn

I løpet av en måned kan barnet fremdeles ha fysiologisk gulsott med svakt gulfarging av huden og økt total bilirubin, spesielt ved for tidlig fødsel. Dette skyldes den langsomme modningen av enzymsystemer i leveren som behandler gallepigment. I dette tilfellet er det viktig at babyen går opp i vekt, og indikatorene synker gradvis..

Den nyfødte bør sjarmerende undersøkes for å utelukke smittsom hepatitt, arvelige sykdommer, lav skjoldbruskfunksjon.

Se denne videoen om årsakene til høyt serum bilirubin:

Hvorfor økes total og indirekte bilirubin?

Hos pasienter med hemolysesyndrom av blod (akselerert ødeleggelse av erytrocytter) økes total og indirekte bilirubin, og direkte bilirubin er vanligvis normalt eller litt økt (for eksempel er total bilirubin 50, og indeksene til den tilhørende er 4-5 μmol / l, indirekte bilirubin er 45-46 enheter). Hos nyfødte er dette normalt med fysiologisk gulsott, hos barn med medfødte endringer i strukturen av erytrocytter, og hos en voksen kan det vises med forgiftning, blødning.

Totalt bilirubin senkes: årsaker

Hvis total bilirubin senkes, kan dette bety at pasienten har:

  • anemi (reduksjon i erytrocytter og hemoglobin), bortsett fra hemolytisk;
  • akutt leukemi (blodsvulst);
  • tuberkuløs infeksjon;
  • Kronisk nyresvikt.

Brudd på reglene for donasjon og lagring av blod forårsaker en reduksjon i indikatorene:

  • drikke alkohol, kaffe før analyse;
  • tar medisiner (beroligende midler, antibiotika, hormoner, krampestillende midler, smertestillende midler);
  • serum ble eksponert for lys før måling.

Hvordan ta en biokjemisk blodprøve for generelt bilirubin

For å oppnå et pålitelig resultat av en biokjemisk blodprøve for total bilirubin, bør du:

  • doner blod om morgenen (fra 7 til 11 am) på tom mage - etter en pause i måltider fra 8 til 12 timer;
  • i løpet av 3-5 dager, bli enig med legen om muligheten for å bruke medisiner, kosttilskudd;
  • i 2 dager er alkohol, overspising og sult forbudt, du kan ikke starte strenge dietter, spise fet og krydret mat;
  • fysisk og psyko-emosjonell stress bør utelukkes per dag;
  • slutte å røyke 1,5 timer før du gir blod;
  • på 30 minutter er det viktig å begrense fysisk aktivitet og opprettholde psykologisk fred.
Blodprøver for biokjemisk forskning

Indikatorsett: hvordan det påvirker resultatet

Et pigmentbestemmelsessett kan påvirke bilirubinytelsen; forskjellige reagenser og metoder brukes i forskjellige laboratorier. Derfor, hvis det er nødvendig å gjenta blodprøver, er det viktig å ta prøver på samme institusjon..

Bestemmelse av total bilirubin i blodserum og tolkning av analysen hos en nyfødt

Ved avkoding av analysen av total bilirubin i blodserumet tas ikke bare en økning i indikatoren hos en nyfødt i betraktning, men også andre tegn som hjelper til med å diagnostisere riktig:

  • fysiologisk gulsott - vises på dagene 2-3, maksimum 4-5 dager, størrelsen på leveren og milten er normal, urin og tarminnhold har normal farge;
  • arvelig gulsott - ingen anemi, forstørret milt, litt økt indirekte bilirubin, appetitt forstyrres ikke;
  • lav skjoldbruskfunksjon (hypotyreose) - dukker opp på dag 2-3 og varer opptil seks måneder, det er hevelse, sjelden puls, sløvhet, grov gråt;
  • kernicterus - en alvorlig tilstand hos barnet, ensformig rop, svakhet, oppkast eller hyppig oppstøt, kramper.
Total bilirubin i fysiologisk gulsott hos nyfødte

Behandling av total bilirubin hvis forhøyet

Behandling for forhøyet total bilirubin avhenger av sykdommen som forårsaker endringen:

  • ødeleggelse av erytrocytter - hormoner, cytostatika, antimikrobielle midler, droppere med løsninger, blodrensing (hemosorpsjon, plasmaferese), fenobarbital, utveksling av blodtransfusjon, hvis indikert, fjerning av milten;
  • leversykdommer - antivirale medisiner som beskytter celler (hepatoprotektorer), droppere med glukose, vitaminer;
  • stagnasjon av galle - hepatoprotektorer, Ursofalk eller analoger, aminosyre- og saltløsninger, hormoner, antibiotika mot betennelse, kirurgi for steiner, svulster, innsnevring av kanalen.

Hvordan senke total bilirubin uten piller

Fototerapi (lysterapi) brukes til å senke total bilirubin uten bruk av medisiner. Ofte hjelper det med nyfødt gulsott og hemolytisk anemi. Ubundet pigment går i en løselig form og forlater kroppen gjennom nyrene, delvis leveren (med galle). Det brukes spesielle blå lyspærer.

Uavhengig av årsaken til økningen i indikatoren, er det nødvendig å lage den mest sparsomme driftsmåten for leveren ved hjelp av ernæring. Alkohol, fet, stekt, krydret mat, hermetikk og røkt mat, kjøtt- og soppkraft fjernes fullstendig fra dietten. Kokte grønnsaker, dampede kjøttboller fra magert kjøtt, fisk, dampede proteinomeletter, fettfattig cottage cheese, ferske surmelkdrikker.

Må jeg gjøre noe med lav score

Med et lavt bilirubinnivå er det ikke nødvendig med spesiell behandling eller spesielle diettendringer. Det er viktig å finne årsaken til en slik endring. Etter eliminering av faktoren som reduserer indikatoren, blir innholdet av gallepigment gjenopprettet.

Og her er mer om hvordan analysen for bilirubin hos nyfødte utføres.

Totalt blodbilirubin øker med akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer, blokkering av gallegangene og leverskade. For analysen brukes reagenssett; hos en nyfødt kan nivået av pigment bestemmes med et bilirubinometer, en hudsensor. For å redusere frekvensen, bruk medisiner, rensing eller bytt transfusjon, kirurgi.

Nyttig video

Se i denne videoen om dietten for leversykdom: