Arteriell sirkel

Vertebral arterie, en. vertebralis, dampbad, som passerer på nakken gjennom hullene i tverrprosessene i livmorhvirvler, gjennom foramen magnum kommer inn i kranialhulen. Ved bunnen av hodeskallen smelter begge vertebrale arterier sammen for å danne basilararterien, a. basilaris. som går i et spor på den nedre overflaten av medullærbroen. Fra en. basilaris to aa gren av. cerebri posteriores. som kobles gjennom den bakre kommuniserende arterien til den midtre hjernearterien.

Dermed oppstår den arterielle sirkelen av Willis (Willis) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som ligger i det subaraknoidale rommet i hjernens base og omgir den tyrkiske salen ved bunnen av hodeskallen..

La oss nok en gang huske komponentene i Willis-sirkelen. A. communicans anterior, forbinder de fremre hjernearteriene, og forbinder dermed de høyre og venstre indre halspulsårene. De bakre forbindelsesarteriene som strekker seg fra de indre halspulsårene, kobler dem til de bakre hjernearteriene som strekker seg fra en. basilaris dannet av fusjonen av høyre og venstre vertebrale arterier.

Den arterielle sirkelen til Willis spiller en viktig rolle i blodtilførselen til hjernen, siden takket være dens bestandige anastomoser, bevares hjernens ernæring når blodet strømmer gjennom noen av de fire hovedarteriene som danner den, stoppes..

(A) hjerne og strukturer i sirkelen av Willis (sett nedenfra). Den venstre temporale lappen er delvis fjernet (høyre side av bildet) for å vise choroid plexus plassert i det nedre hornet i sidekammeret.
(B) Arterier som danner en sirkel av Willis. Demonstrerte fire grupper av sentrale grener. Thalamoperforerende arterier tilhører den posteromediale gruppen, thalamo-genikulære arterier - til den posterolaterale gruppen.

Anatomi og varianter av strukturen til sirkelen til Willis

Willis-sirkelen er en gruppe arterier som løper ved hjernens bunn og metter alle dens deler med blod hvis patologier som alvorlig innsnevring, spasmer eller blokkering av en hvilken som helst fôringsarterie forekommer, noe som indikerer en viktig rolle i den generelle hjerneblodtilførselen. Sirkelen til Willis utfører en kompenserende (kompenserende) funksjon i tilfeller der hjernens sirkulasjon er svekket.

Strukturen til Willis sirkel

Anatomien til strukturen forutsetter normalt dannelsen av en lukket ring i sirkulasjonssystemet - sirkelen til Willis. De viktigste arteriene som utgjør sirkelen av Willis:

  1. Fremre hjerne (primær).
  2. Frontkobling.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Kobling bak.
  5. Bakre hjerne (primær).

Mange arterier forgrener seg fra Willis-sirkelen og danner et omfattende nettverk, hvis anatomiske struktur muliggjør om nødvendig mating av en hvilken som helst del av hjernen. Ulike avvik i dannelsen av systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjeldnere oppstår de på grunn av tidligere smittsomme sykdommer, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsatt neurohumoral regulering).

Funksjoner i Willis sirkel

Hovedfunksjonen til systemet er regulering av cerebral hemodynamikk. Hvis volumet av blodtilførsel synker i en bestemt del av hjernen, omdirigerer systemet, representert av VC, blodstrømmen på en slik måte at det kompenserer for blodtap i områder med mangel.

Takket være systemet er mange anomalier i utviklingen av hjernekar (aplasi, hypoplasi) ikke ledsaget av nevrologiske symptomer og blir ofte et tilfeldig funn under en diagnostisk undersøkelse foreskrevet av en annen grunn.

Utviklingsalternativer

Det klassiske skjemaet av Willis-sirkelen finnes hos 25-38% av mennesker, resten av variantene er slike utviklingsavvik som skiller seg fra normen, noe som kan forverre systemets kompenserende egenskaper. Blant de dominerende strukturelle patologiene er vaskulære aneurismer (vedvarende utvidede områder med nedsatt vaskulær veggtone). Andre uregelmessige strukturelle alternativer som ligger i Willis-sirkelen:

  1. Underutvikling av bindeåren.
  2. Fravær eller underutvikling av den fremre arterien i den fremre regionen
  3. Fravær eller underutvikling av den bakre arterien i den fremre regionen.
  4. Trifurcation (inndeling i 3 grener) av arterien, oftere den indre halspulsåren i den bakre regionen. Forekommer med en hyppighet på 19% av tilfellene.
  5. Aplasi (fravær av en del) av arteriene, oftere den bakre bindeveien. Det forekommer med en frekvens på 17,5% av tilfellene.

I 14% av tilfellene kombinerer bildet av en unormal lukket eller åpen Willis-sirkel flere ikke-klassiske varianter av dannelsen av blodkar. I 11,5% av tilfellene er sirkulasjonssystemet representert av sjeldne varianter. I Willis normale opplegg er sirkelen fullstendig lukket, noe som betyr at blodforsyningssystemet fungerer bra, og kompenserer for mangel på blodstrøm hvis det er unormalt i utviklingen av tilførselsårene eller blod ikke kommer inn i hjernevevet..

En pasient med klassisk VC, hvis det er en blokkering av en eller to vertebrale arterier, er i stand til å overleve, fordi systemet omfordeler retningen av blodstrømmen, og sikrer normal blodtilførsel til alle deler. Hvis Willis-sirkelen ikke er lukket, betyr det at kompensasjonsevnen til sirkulasjonssystemet reduseres. Cerebrovaskulær sykdom er en av de vanligste dødsårsakene.

Hvis det på grunn av utviklingen av aterosklerose eller andre vaskulære patologier oppstår obstruksjon av fôringsarteriene, fungerer det unormale systemet med hjelpekompensatorisk blodstrøm. Den vanligste konsekvensen av en åpen sirkel av Willis er en akutt forverring av blodsirkulasjonen i hjernestrukturene og hjerneslag. Hvis utviklingen av Willis-sirkelen tilsvarer det klassiske skjemaet, skjer en naturlig omfordeling av blodstrømmen i følgende tilfeller:

  • Kompresjon av fôringsarterien i nakken på grunn av en skarp sving i hodet.
  • Spasmer i fôringsbeholdere på grunn av nedsatt neurohumoral regulering.
  • Obturasjon (blokkering) av blodkar med embolus eller trombe.

Funksjonaliteten til Willis-sirkelen blir ikke fullstendig realisert hvis den er åpen eller hvis slike nettverksvarianter blir observert, noe som fører til vanskeligheter med å kompensere blodstrømmen. Statistikk viser at pasienter med nedsatt hjernesirkulasjon nesten alltid har abnormiteter i strukturen i sirkulasjonssystemet som forsyner hjernen.

Typiske konsekvenser av strukturen, når den Willisiske sirkelen er åpen, er forbundet med en reduksjon i intensiteten av blodsirkulasjonen og en ujevn fordeling av blodstrømmen. Som et resultat oppstår forskjellige lidelser - iskemi, atrofi, nekrose i individuelle områder, TIA (forbigående iskemiske anfall).

For å bedømme om det er bra eller dårlig at sirkelen til Willis er åpen, er det viktig å bestemme hvor mye avvik fra den klassiske strukturen påvirker reguleringen av hemodynamikk. I noen varianter av systemet er det en predisposisjon for dannelsen av aneurismer, med brudd der et hemorragisk slag oppstår.

Med en kronisk forverring av blodtilførselen til visse soner, utvikler iskemisk hjerneslag. Hvis Willis-sirkelen er åpen, indikerer dette fraværet av viktige arterier (vanligvis en eller begge bakre forbindelsesarteriene), noe som kan føre til alvorlige konsekvenser - hjerneslag, funksjonshemming, død.

Tegn på avvikende struktur

Oppdagelse av tegn på en åpen sirkel av Willis og andre patologier i hjernens sirkulasjonssystem på et tidlig tidspunkt gjør det mulig å behandle lidelser i tide. Symptomer på vertebrobasilar insuffisiens hos pasienter med anomalier i utviklingen av sirkulasjonssystemet manifesteres ved den minste forstyrrelse av blodstrømmen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskemiske prosesser i hjernen, provosert av nedsatt blodsirkulasjon:

  • Hodepine.
  • Svimmelhet, forbigående bevissthet.
  • Støy, hum i ørene.
  • Forverring av kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse av søvn og våkenhet (søvnløshet om natten, søvnighet om dagen).

Hvis det blir observert mangel på blodstrøm i karotidbassenget, kan pasienten i tillegg oppleve symptomer som nummenhet, svakhet i lemmer og taleforstyrrelse. Hvis det oppstår en forverring av blodstrømmen i bassenget i vertebrale arterier, vises symptomer: ataksi, nedsatt motorisk koordinasjon, problemer med å holde kroppen i balanse. I nærvær av slike symptomer anbefales det å gjennomgå en instrumentell undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd.

Diagnose av patologier

Angiografi av elementene i hjernens sirkulasjonssystem er en prioritert metode for å oppdage patologier. Andre instrumentelle metoder:

  • Doppler-ultralyd.
  • Selektiv intervensjonsangiografi.
  • CT-angiografi, MR-angiografi.

Konklusjonen etter MR-undersøkelsen av sirkulasjonssystemet i hjerneområdet og Willis-sirkelen bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av ikke-klassiske utviklingsalternativer. Instrumentell undersøkelse gjør det mulig å bestemme graden av åpenhet og egenskaper ved den morfologiske strukturen i blodkarene.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av defekter i sirkelen av Willis utføres hovedsakelig ved kirurgiske metoder. Brudd i form av fullstendig eller delvis fravær av blodstrøm elimineres ved å gjenopprette vaskulær patency. For å opprettholde normal sirkulasjon i sirkulasjonssystemet som forsyner delene av hodet, opprettes det om nødvendig ytterligere forbindelser mellom forskjellige elementer. De viktigste behandlingsmetodene:

  1. Omgå kirurgi. Operasjonen utføres med sikte på å omdirigere blodstrømmen og omgå området med patologisk endrede elementer i sirkulasjonssystemet. Under kirurgisk dannelse av anastomoser (krysset mellom individuelle kar) brukes fragmenter av pasientens årer og arterier oftere.
  2. Stenting. Stenter (intravaskulære nettstrukturer) plasseres inne i et innsnevret, ufremkommelig forsyningsbeholder for å kunstig utvide det vaskulære lumen. Stenter er laget av materialer som er inerte mot kroppen. Moderne biologisk nedbrytbare konstruksjoner oppløses av seg selv etter flere år.
  3. Ballongangioplastikk. Ekspansjon av det vaskulære lumen utføres ved hjelp av en spesiell ballong.

Under operasjonen elimineres skade på elementene i sirkulasjonssystemet, konsekvensene av patologisk utvidelse eller brudd på fartøyet. Etter operasjonen overvåkes behandlingen ved hjelp av Doppler-ultralyd- eller MR-studier av hjernekar. Hvis det er nødvendig, foreskriver legemidler som forbedrer cellemetabolismen, normaliserer karveggen, stimulerer blodstrømmen.

For å forhindre hjerneslag er det nødvendig å følge en diett som bidrar til å styrke karveggene og opprettholde normal vaskulær tone. Det anbefales å spise mat rik på vitaminer, mikroelementer, naturlige antioksidanter, plantefiber, flerumettede fettsyrer. Det daglige kostholdet skal inneholde grønnsaker, bær, frukt, sjøfisk og sjømat, melprodukter fra fullkornsmel, belgfrukter.

En normalt utviklet VC kompenserer for mangel på blodtilførsel til delene av hjernen i slike forstyrrelser som obstruksjon eller krampe i karet, medfødte eller ervervede defekter i fôringsarteriene (hypoplasi, aplasi, aneurismer). Rettidig diagnose og behandling av patologi vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser - hjerneslag, funksjonshemming, død.

Willis sirkel

Sirkelen av Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellom vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer i hjernen. Den ligger ved hjernens bunn og er et ovalt nettverk av arterier med den minste tverrgående diameter. Denne anatomiske formasjonen fikk navnet sitt fra navnet på den engelske legen som først beskrev den.

Følgende arterier deltar i dannelsen av sirkelen av Willis-bassenget:

  • Den første delen av den bakre hjernearterien;
  • Den forbindende bakre arterien;
  • Supraclinoid del av de indre halspulsårene;
  • Fremre kommuniserende arterie;
  • Den første delen av den fremre hjernearterien.

Funksjoner i Willis sirkel

Sirkelen av Willis forbinder hver av halspulsårene, ikke bare med hverandre, men også til vertebralarteriesystemet. Med den normale utviklingen av Willis-sirkelen har høyre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunksjonen til Willis-sirkelen er å sikre full blodtilførsel til visse deler av hjernen, i tilfelle brudd på blodstrømmen i en av livmorhalsene forårsaket av en eller annen grunn..

Circle of Willis sykdommer: symptomer

Normal utvikling av Willis-sirkelen forekommer hos ikke mer enn 50% av mennesker. Den vanligste patologien til dette arteriesystemet er forskjellige typer hypoplasi i bindeårene. Aneurysmer i arteriene i hjernen påvirker også ofte karene i Willis-sirkelen.

Med hypoplasi av karene i sirkelen av Willis kan symptomene være fraværende, naturlig, forutsatt at det er normal blodstrøm i bassengene til andre hjernearterier. I dette tilfellet oppdages patologien som et tilfeldig diagnostisk funn under magnetisk resonansavbildning.

Som vist i resultatene av en nylig studie utført av forskere fra University of Pennsylvania, hos noen mennesker, kan den asymmetriske utviklingen av Willis-kretsen være årsaken til hyppige migreneangrep med en ganske uttalt aura..

Med aneurisme av karene i Willis-sirkelen er symptomene vanligvis fraværende til den sprekker. I tilfelle brudd begynner blod fra det skadede fartøyet å strømme inn i det subaraknoidale rommet. Pasienter begynner å klage på en forferdelig hodepine i styrken, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, intoleranse mot sterkt lys og stive nakkemuskler. Med betydelig blødning utvikler det seg koma raskt eller pasienten dør nesten umiddelbart.

Circle of Willis sykdommer: behandling

Mange blir fortvilet når de lærer at de har en unormal variant av utviklingen av Willis-kretsen, og tror at de har en alvorlig sykdom som krever viss behandling. Men faktisk blir ikke behandlingen av Willis-sirkelen utført..

Som vi sa ovenfor, er det forskjellige muligheter for utvikling av Willis-sirkelen, og de som anses som normen finnes ikke hos alle mennesker. Karene i dette arterielle bassenget er ikke ment så mye for blodtilførselen til hjernecellene som for å kompensere forstyrrelser i hjerneblodstrømmen som skyldes trombose på grunn av overføring av blod fra en arteriell basseng til en annen. Derfor krever patologien i utviklingen av Willis-sirkelen i de fleste tilfeller ikke behandling..

I nærvær av en aneurisme av en av arteriene i Willis-sirkelen, er behandlingen kirurgisk og består i å forbinde aneurismen. I tilfeller der aneurismen åpnes, utføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoidalblødning forårsaket av andre årsaker.

Willis-sirkelen: hvordan det fungerer, normen og anomalier (åpen, redusert blodstrøm), diagnose, behandling

Sirkelen til Willis i hjernens vaskulære system ble beskrevet for mer enn tre hundre år siden av den engelske legen T. Willis. Strukturen til denne arterielle ringen er av stor betydning under tilstander med dysfunksjon, når visse deler av nervevevet opplever utilstrekkelig blodstrøm i arteriene på grunn av blokkering eller stenose i arteriene. Normalt, selv med unormalt utviklede kar i denne sirkelen, føler en person ikke de eksisterende funksjonene på grunn av at andre arterier fungerer..

Normen for strukturen til Willis-sirkelen er definert, men ikke alle kan skryte av den. I følge noen rapporter er den klassiske arterieringen bare utviklet av halvparten av mennesker, andre forskere kaller tallet bare for 25% av mennesker, og alle andre har en slags anomalier ved forgrening av blodkar. Dette betyr imidlertid ikke at de med en spesielt utviklet arteriell sirkel vil ha noen negative symptomer eller forstyrrelser, men likevel kan manifestasjoner av nedsatt blodstrøm periodisk føle seg følte av migrene, vaskulær encefalopati eller til og med manifest akutt. cerebrovaskulære ulykker.

Det er mange alternativer for utvikling av sirkelen av Willis. Dette kan være tredobling (trifurcation), aplasi, hypoplasi, fullstendig fravær av arterielle elementer. Avhengig av typen forgrening av arteriene, bestemmes dens kliniske betydning og prognose.

For å bestemme anatomien til Willis-sirkelen, brukes ikke-invasive og invasive diagnostiske prosedyrer; de utføres i henhold til indikasjonene for spesifikke klager fra pasienten. I andre situasjoner oppdages avvik ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi..

Hva er Willis sirkel?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære systemet.

Hovedkomponenten i det arterielle nettverket er Willis-sirkelen (forkortet VK), takket være at en pålitelig blodforsyning til dette organet utføres.

I utgangspunktet er Willis (eller arteriell) sirkel en anastomose (forbindelse) av ovale formede blodkar som ligger ved hjernens bunn..

Arterielt blod kommer inn i VC gjennom følgende hovedkar:

  • Høyre og venstre indre halspulsårer - danner de fremre hjerneårene i begge halvkuler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - etter fusjon opprettes et uparret basilarkar, hvorfra to bakre hjernearterier går. De bakre hjernearteriene er i sin tur forbundet med de indre halspulsårene - et lukket system oppnås.

Funksjoner i anatomien til VC kalles vanligvis alternativer.

Den klassiske versjonen av arteriesirkelen er lukket, har en symmetrisk form som dannes av følgende arterier:

  • PMA - fremre hjerne.
  • ZMA - bakre hjerne.
  • PSA - fremre binde.
  • ZSA - bakkobling.
  • ICA - intern søvnig (supra-kileformet del).

Årsaker til sykdommen

Det er vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen, siden det er en medfødt defekt. Det antas at hovedfaktoren er en kvinnes upassende livsstil under graviditeten. Dette er hovedsakelig dårlige vaner hos en gravid kvinne, som røyking, narkotika- og alkoholbruk.

Utseendet til sykdommen kan også påvirkes av skader og blåmerker hos en kvinne under graviditet. Hvis den vordende moren har hatt en alvorlig sykdom (for eksempel influensa, røde hunder, toksoplasmose), kan dette bidra til utvikling av sykdommen. Nyere studier har vist at stress og depresjon under svangerskapet kan bidra til vertebrale arterieproblemer.

Hvilken rolle spiller han?

Willis-sirkelen er en kompenserende mekanisme for hemodynamiske lidelser forårsaket av en persons anatomiske struktur..

Hensikten er å beskytte hjernen mot forstyrrelser i blodtilførselen når blodstrømmen forstyrres i et hvilket som helst område..

La oss si at på den ene siden av hjernen er det en risiko for nedsatt blodtilførsel assosiert med medfødt vaskulær underutvikling eller kompresjon av fartøyet, obstruksjon, etc..

I en slik situasjon hjelper Willis sirkelen. Det vil si at arteriene i den andre halvparten overtar tilførselen, og tilfører blod gjennom de sammenkoblende karene (sikkerhet).

Tatt i betraktning de kompenserende egenskapene til VC som ligger ved hjernens bunn, er det vanskelig å undervurdere dens rolle i blodsirkulasjonsprosessen. Verdien øker flere ganger når okklusive endringer (lukking av lumen) oppstår i karene. I dette tilfellet avhenger ytterligere prognose, volumet av nevronskader og manifestasjonshastigheten av symptomer nøyaktig på kvaliteten på arterieringen..

En riktig dannet klassisk sirkel vil lettere takle levering av blod til skadede områder enn en sirkel med ødeleggelse eller fullstendig fravær av kar (eller grener).

La oss oppsummere

Dommen fra leger om at de vaskulære linjene i Willis-sirkelen har en ikke-standard struktur, er ikke alltid en grunn til panikk. Mer enn halvparten av verdens befolkning har en så "patologisk" utforming av VC-fartøyene, men de lever et langt liv uten å føle negative manifestasjoner på det fysiologiske nivået..

En slik dom skal bli et visst incitament for en person til å endre sin livsaktivitet i riktig og riktig retning, en oppmerksom holdning til helsen, regelmessige forebyggende besøk til leger og gjennomføring av deres anbefalinger.

Alternativer for utvikling

Den anatomiske strukturen i Willis-sirkelen har forskjellige skjemaer av blodkarstrukturen. Dannelsen av karene i sirkelen skjer selv i livmoren.

De vanligste typene utviklingsalternativer er:

  • Posterior trifurcation of the ICA - splitting av halspulsåren i tre grener. Det observeres oftest, opptil 30% av alle mulige uregelmessigheter. Tilstanden er ikke farlig hvis det ikke er noen innsnevring (okklusjon) av karene, noe som kan manifestere seg som mangel på blodstrøm til visse deler av GM.
  • Hypoplasia (eller underutvikling) av ett eller to PAD-, PSA- eller PMA-segment - oppstår når diameteren eller parametrene til karene synker, manifesterer seg som en reduksjon i blodstrøm og ernæring til hjernen. Hvis det ikke er brudd i andre avdelinger, vil kompensasjonen skje fullt ut, uten at det oppstår symptomer.
  • Aplasi av PCA er fraværet eller ekstremt svak utvikling av binde arterien. Oftest sett bak på ringen. Enten er fullstendig eller ufullstendig åpenhet i sirkelen diagnostisert. Personer med denne avviket faller automatisk inn i risikogruppen for å utvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasi av den fremre delen (PSA) - den mest ugunstige, det er ingen mulighet for kompensasjon av blodtilførselen fra karene fra motsatt side, siden halspulsårene er dissosiert.
  • Fraværet av PSA eller PCA blir oftere diagnostisert i den bakre delen av VC, det er et tap av interaksjon mellom grenene i halspulsårene og som et resultat tap av kompenserende funksjoner. Det er, om nødvendig, det er umulig å mate fra venstre til høyre avdeling..
  • Fusjonen av to arterier i en motorvei (fartøy) - et avvik kan provosere utviklingen av iskemiske sykdommer.

Noen mennesker kan ha en kombinasjon av forskjellige varianter av VC-utvikling..

Tegn på avvikende struktur

Oppdagelse av tegn på en åpen sirkel av Willis og andre patologier i hjernens sirkulasjonssystem på et tidlig tidspunkt gjør det mulig å behandle lidelser i tide. Symptomer på vertebrobasilar insuffisiens hos pasienter med anomalier i utviklingen av sirkulasjonssystemet manifesteres ved den minste forstyrrelse av blodstrømmen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskemiske prosesser i hjernen, provosert av nedsatt blodsirkulasjon:

  • Hodepine.
  • Svimmelhet, forbigående bevissthet.
  • Støy, hum i ørene.
  • Forverring av kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse av søvn og våkenhet (søvnløshet om natten, søvnighet om dagen).

Hvis det blir observert mangel på blodstrøm i karotidbassenget, kan pasienten i tillegg oppleve symptomer som nummenhet, svakhet i lemmer og taleforstyrrelse. Hvis det oppstår en forverring av blodstrømmen i bassenget i vertebrale arterier, vises symptomer: ataksi, nedsatt motorisk koordinasjon, problemer med å holde kroppen i balanse. I nærvær av slike symptomer anbefales det å gjennomgå en instrumentell undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd.

Hvorfor er feil utvikling farlig??

Medfødte abnormiteter kan gradvis skape hindring av blodtilførselen eller tegn på dekompensasjon hvis arteriene er overbelastet.

Konsekvensene kan være helt katastrofale - utvikling av aneurisme, hemorragisk eller iskemisk hjerneslag.

Selv unge mennesker kan oppleve gjentatte migreneanfall..

I eldre aldersgrupper er aneurismer vanligere, provosert av ervervede patologier (aterosklerose, vaskulittinfeksjoner, syfilis).

Aneurisme er en bule på en arterievegg, utviklingen av patologi fortsetter uten synlige symptomer. Oftest lokalisert i Willis-sirkelen (i PSA eller PCA, på forgreningen av ICA og BA) mot bakgrunnen til den asymmetriske strukturen til arterieringen.

Med dannelsen av en aneurisme er det en risiko for brudd på karet og som et resultat av hjerneblødning.

Kliniske syndrom forårsaket av aneurismer i arteriell ring:

  • pseudotumorøs - nervevev og medulla blir presset;
  • hemorragisk ekstracerebral basal - etter brudd på et kar med subaraknoidal blødning;
  • sirkulasjon - med langsom vekst eller med utvikling av en dissekere form for aneurisme.

Forgreningsanomalier og formdeformasjon (brutt sirkel) svekkes eller fører til tap av kompensasjon i vanskelige tilfeller (hypertensiv krise, tromboflebitt, krampe, etc.).

Hvordan bestemmes egnethet for militærtjeneste??

Hvis en ung mann i trekkalder viser seg å ha medfødt hypoplasi i vertebrale arterier, får han en forsinkelse fra seks måneder til et år for å gjennomføre ytterligere undersøkelse under stasjonære forhold.

Pårørende frykter med rette virkningen av tung fysisk anstrengelse mens de tjener i hæren

Avhengig av graden av det identifiserte bruddet på arteriene og hjernens symptomer, kan den unge mannen bli gjenkjent:

    av begrenset egnethet med overføring til reservatet i fredstid - i tilfelle sjeldne transittbrudd; midlertidig ubrukelig - med de første tegn på utilstrekkelig cerebral blodstrøm, i kombinasjon med andre symptomer, er en forsinkelse i behandlingen gitt; helt uegnet - med mer alvorlige symptomer, som gjennomgår stentoperasjon.

Rettidig påvisning av tegn på hypoplasi avhenger ikke bare av eliminering av patologi, men også av å ta hensyn til risikogruppen i forebygging av hjernesykdommer. Uansvarlig oppførsel hos noen vordende mødre er en alvorlig årsak til utbredelsen av fødselsskader som kompliserer barnets liv, begrenser hans ambisjoner og mål i voksen alder.

Symptomer på utseendet av sykdommer

Den ikke lukkede sirkelen av Willis, i motsetning til andre arterier i GM, balanseres ikke av trykket i hjernevevet.

Dette kan føre til at følgende symptomer dukker opp:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp sving i kroppen oppstår ubehagelige opplevelser;
  • alvorlig hodepine som smertestillende ikke hjelper;
  • migreneanfall, ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i en åpen arteriell ring avhenger av plasseringen, størrelsen og arten av patologien, som i de fleste tilfeller påvirker nervesystemet.

Når aneurismen komprimerer det omkringliggende nervevevet, består det kliniske bildet av følgende tegn:

  • dobler seg i øynene;
  • elevene er utvidet;
  • ømhet i den indre delen av banen til øyebollene;
  • hodepine.

I tilfelle av PSA (anterior communicating artery) aneurismer, er svekkelse av syn og lukt lagt til.

Hvis arteriesirkelen ikke er lukket, vises spontane følelser når aneurismen brister.

  • tyngde i hodet;
  • kvalme ledsaget av oppkast;
  • stivhet i livmorhalsen;
  • midlertidig tap av syn eller bevisstløshet.

Anomalier i den åpne arteriesirkelen øker risikoen for iskemisk hjerneslag, som er ledsaget av plutselige manifestasjoner:

  • svakhet eller nummenhet i musklene på den ene siden av kroppen;
  • forvirring av bevissthet;
  • nedsatt tale og syn;
  • svimlende gangart;
  • svimmelhet;
  • diskoordinering av bevegelser;
  • cefalalgi.

Om aneurisme

Ofte er cerebrale aneurismer lokalisert i sirkelen av Willis. I ung alder er aneurisme vanligvis et resultat av en unormal sirkelstruktur.

Hos personer i moden alder er aneurismer i Willis-sirkelen i de fleste tilfeller forårsaket av en av følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • smittsom vaskulitt;
  • syfilitt endarteritt.

Hovedårsaken til alle disse problemene: en patologisk vaskulær prosess som forårsaker ødeleggelse av karveggen.

I lang tid manifesterer aneurismen seg ikke i noe, som regel lærer personen om problemene i det øyeblikket aneurismen brister.

Symptomer på denne alvorlige lesjonen inkluderer stiv nakke, kvalme, oppkast, uutholdelig hodepine, følsomhet for sterkt lys.

Jo raskere en person kommer til sykehuset, jo større er sjansene for å overleve, da en sprukket aneurisme forårsaker en stor frigjøring av blod, noe som kan føre til rask død.

Gapet er sydd, etter de nødvendige terapeutiske tiltakene, lever en person et fullt liv.

Diagnostiske metoder

Som regel kommer anomalier i arteriesirkelen uventet til syne. Dette skjer vanligvis med en detaljert undersøkelse for tilstedeværelsen av ledsagende symptomer (stadig svimmel eller hodepine).

Den nøyaktige diagnosen avvik i utviklingen av Willis-sirkelen er utelukkende etablert ved hjelp av instrumentell forskningsmetoder:

  • MR, CT;
  • angiografi;
  • dopplerografi.

MR og CT

MR (magnetisk resonansavbildning) er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Dette er den tryggeste måten å få et detaljert bilde som viser strukturen i hjernens vaskulære system..

Essensen av metoden er bruken av et magnetfelt og radiobølger for å fikse reaksjonen fra GM-celler til deres effekt.

CT (computertomografi) er en metode som bruker røntgenstråling. Denne studien lar deg få flere volumetriske bilder som er festet i forskjellige vinkler. Denne metoden har kontraindikasjoner.

Angiografi

Dette er den vanligste metoden som brukes for å vurdere blodtilførselen til hjernen..

Cerebral angiografi lar deg undersøke alle kar i størst mulig detalj, noe som gjør det til en uerstattelig prosedyre i diagnosen kardiovaskulære sykdommer.

Prinsippet for operasjonen ligner på en vanlig røntgen, med den eneste forskjellen at karene ikke er synlige på røntgen, så de må kontrasteres. For dette, under angiografi, utføres en punktering av karet, deretter settes et kateter inn i det, gjennom hvilket et radioaktivt kontrastmiddel injiseres, som vil reflektere strålingen.

Takket være dette er det mulig ikke bare å få et øyeblikksbilde av fartøyet som studeres, men til og med å gjengi dets tredimensjonale bilde.

Doppler-ultralyd

Doppler-ultralyd av hjernekarene (USDG) er også en av de viktigste diagnostiske metodene.

Prinsippet for operasjonen er effekten av ultralydbølger på blodcellene, reflekterende fra dem, bølgene lar deg få et komplett bilde av karene og blodstrømmen i dem.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å få et omfattende bilde av strukturen til blodkar og arterier, tilstedeværelsen av patologier i dem og blodstrømningshastigheten.

Patologi behandlingsmetoder

Behandling av anomalier av utviklingsvarianter av Willis-sirkelen er ikke nødvendig. De aller fleste mennesker aner ikke om deres tilstedeværelse..

Det er nødvendig å behandle sykdommer som de kan føre til. Patologier i den arterielle sirkelen tilhører feltet nevrologi. Derfor er løpet av terapi med medisiner for å normalisere blodsirkulasjonen foreskrevet av en nevrolog.

Et terapeutisk kurs for patologier i sirkelen av Willis inkluderer:

  • Svelging eller intravenøs injeksjon av medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen (Cavinton, Pentoxifyllin).
  • Foreskriver nootropics for å forbedre metabolismen i hjernen (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioksidant kurs (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløpet av metabolske stoffer (Actovegin).
  • Vitaminterapi, B-vitaminer er spesielt nyttige.

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Yulia (Sych) - I 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky. For tiden jobber han som kardiolog ved 8 CGKB i 1 c / o.

Spesifisitet og behov for behandling av forskjellige typer VC-konfigurasjon

Den ikke-standardiserte utviklingen av Willis-sirkelen avslørt som et resultat av situasjonsundersøkelsen av kroppen krever ofte ikke akutt sykehusinnleggelse av pasienten eller målrettet terapi. Hvis en person ikke er bekymret for negative manifestasjoner, vil leger anbefale ham utelukkende forebyggende tiltak som er rettet mot å redusere risikoen for trombose og vaskulær aterosklerose..

Forebygging av disse sykdommene ligger ofte i eliminering av negative faktorer av sosial og subjektiv karakter, som inkluderer avvisning av avhengighet, rasjonalisering av ernæring, opprettholdelse av et aktivt liv, unngå stressende situasjoner. I tillegg, etter å ha oppdaget en ikke-standard dannelse av Willis-ringen, bør pasienten være mer oppmerksom på helsen sin, regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser for ikke å gå glipp av mulig utvikling av komplikasjoner og ta hastetiltak for å eliminere dem..

Behandling gis bare i tilfeller der tilstanden til VC-karene er kritisk for pasientens liv, hovedsakelig med aneurismer. Med en eksisterende aneurisme vil pasienten operere: kirurgi for å fjerne formasjonen, som utføres ved kraniotomi, eller installasjon av en spesiell spiral i det skadede karet under lokalbedøvelse, hvis aneurismen ikke har nådd kritiske dimensjoner når det gjelder parametrene.

Sirkelen til Willis: funksjoner i struktur og funksjon

Sirkelen til Willis - hva er det?

Først og fremst må du finne ut hva det er - Willis sirkel. Dette er en anastomose av arteriene i hjernen, som har form av en oval krone. Denne utdannelsen ble oppkalt etter oppdageren - Thomas Willis.
Sirkelen er dannet av arterier som:

  1. Kobling bak.
  2. Bakre hjerne.
  3. Fremre hjerne.
  4. Innenlands søvnig.

Utviklingen av Willis-sirkelen skjer oftere i henhold til den klassiske versjonen. I dette tilfellet vil formasjonen være symmetrisk rundt den vertikale aksen. Strukturelle patologier er vanlige.

Nesten 300 år med anatomisk forskning, pluss mulighetene som ble oppnådd med utvikling av moderne maskinvarestudier - Doppler-ultralyd, ultralyd og flere typer angiografi, gjorde det mulig å fastslå at Willis-sirkelen i halvparten eller de fleste tilfeller ikke samsvarer med den medisinske normen. Men nylig er det ikke vanlig å snakke om en absolutt norm, fordi det i kroppen til hver person kan være individuelle strukturelle trekk..

Dette gjelder ethvert operativsystem, inkludert arteriell blodstrøm. Ikke alle har den såkalte klassiske arterieringen. Og det betyr. at hos mange mennesker kan den spesielle utviklingen av anastomoseringen føre til forskjellige lidelser eller negative følelser.

Naturen har gitt den voksne muligheten for å avbryte hjernesirkulasjonen. Siden hjernen er et viktig organ, bør blodtilførselen ikke avbrytes. For dette formålet er arteriene plassert i hjernens bunn (for å være nøyaktig, i det subaraknoidale rommet, mellom den myke membranen til GM og ryggmargen).

Dette er en slags heptagon dannet av:

  • cerebral arterie (fremre og bakre);
  • to forbindelsesårer (høyre bak og foran);
  • en halspulsåren (høyre indre).

Merk!

Denne kronen av anastomoser (vaskulære forbindelser) ligger nær basilar og venstre vertebrale store kar, i nærheten av hjernen, og ikke mindre farlig - til ryggmargen.

Naturen har sørget for mange mekanismer for å beskytte hjernen, ikke bare mot ytre (forsyne den med et sterkt kranium), men også mot interne faktorer. Sirkelen til Willis i det subaraknoide rommet er et slikt naturlig middel.

Hovedformålet med vaskulær utdanning er å stadig gi hjernen blod.

Det bør oppstå med et bredt utvalg av funksjonelle skader og svikt forårsaket av alvorlige sykdommer, arterielle okklusjoner eller skader..

Dette er en slags sikringskjede, der muligheten for blodstrøm gjennom arteriene, som normalt er ansvarlig for andre funksjoner, er gitt..

Ansvaret til avdelingene som utgjør Circle of Willis inkluderer:

  • gi hjernen den nødvendige ernæringen i tilfelle skade eller medfødte anomalier i arteriene;
  • opprettholde funksjonaliteten til GM i tilfelle spasmer eller unormale varianter av plasseringen av fartøyene;
  • forhindre skade på nervevev hvis aktiviteten til livmorhalsene forstyrres;
  • unngå utviklingen av oksygenfokus ved å omdirigere blod til et slikt sted.

Mulige patologier

I medisin kalles avvik i strukturen diplomatisk variantanatomi av Willis-sirkelen. Det er mange av dem, og ikke alle har bare en, noen ganger er det flere av dem samtidig. Den vanligste av disse er trifurcation..

Det finnes i den delen av den indre halspulsåren, som kalles supra-kileformet, den er bakre (når 3 hjernearterier begynner fra dette fragmentet) og fremre - begge fremre hjernearteriene begynner fra halspulsåren. Aplasi (fravær på grunn av medfødte misdannelser), bakre kommunikasjonsarterie blir ofte notert.

Dette alternativet kan være både med PCA, og med alle forbindelsesarterier og til og med med hovedarterien..

Enhver vaskulær anomali er resultatet av unormal fosterutvikling. For eksempel oppstår bakre trifurcering på grunn av mangel på naturlig vaskulær transformasjon i 2. trimester av svangerskapet.

Hypoplasia - underutvikling - er også en hyppig forekomst, med mange alternativer.

Det kan være samtidig i høyre fremre hjerne- og høyre bakre kommunikasjonsarterier, noen ganger er ikke de venstre forbindelsesårene utviklet, og høyre ZM er ganske enkelt fraværende eller er heller ikke fullformet.

Mer enn ti varianter av underutvikling har blitt beskrevet, og trifurcations, bifurcations, en vanlig arteriell koffert i to forskjellige, eller deres kontakt, splittet i to forskjellige, tilskrevet atypiske former, kan du bare liste et stort antall.

Ethvert av de mange tilfellene av fravær, underutvikling eller unormalt antall arteriestammer passer til definisjonen av Willisian-sirkelen av åpen type. Men for å finne ut hva dette betyr i fremtiden, må du vite hvilken type det er åpent.

Hvis Willis-sirkelen er åpen, er dette en utviklingsavvik som har forårsaket en negativ effekt på fosteret. Av en eller annen grunn er det et avvik fra scenariet som er tenkt av naturen, og dannelsen av choroid plexus fører til asymmetrien til VC.

Spørsmålet om hva du skal gjøre med slike avvik oppstår med utvikling av sykdommer, og før det (noen ganger opp til en dyp alderdom), er det ingen som engang mistenker at han har dette i det hele tatt.

Behovet for det er funnet på bakgrunn av sykdomsutvikling, men noen ganger utvikler det seg et negativt scenario plutselig.

Utviklingen av negative tilstander er typisk i alderdommen, når kompensasjonsevnen som ligger i en åpen sirkel svekkes. Når han ikke klarer å normalisere arteriell blodstrøm, og komplikasjoner eller sykdommer dukker opp.

Effekter

VC-utviklingsavvik fører aldri til positive prosesser. Dette er en fiasko i det funksjonelle formålet med et organ eller system, som naturen er i stand til å kompensere for til en viss tid. Å spørre om dette er bra eller dårlig, begynner vanligvis når en sykdom utvikler seg, og moderne medisin har ennå ikke lært hvordan man skal behandle avvik i blodkarstrukturen..

Hun helbreder bare sykdommer som blir deres konsekvenser. Den vanligste av disse er aneurisme og iskemisk hjerneslag..

Behandling av en åpen sirkel utføres ikke, og bare hvis det har konsekvenser - brudd på vaskulær aneurisme og subaraknoidal blødning eller iskemisk hjerneslag, er det behov for kirurgisk (ligering av aneurisme) eller konservativ behandling, som med enhver subaraknoidal blødning.

Sirkelen av Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellom vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer i hjernen.

Den ligger ved hjernens bunn og er et ovalt nettverk av arterier med den minste tverrgående diameter.

Denne anatomiske formasjonen fikk navnet sitt fra navnet på den engelske legen som først beskrev den.

  • Den første delen av den bakre hjernearterien;
  • Den forbindende bakre arterien;
  • Supraclinoid del av de indre halspulsårene;
  • Fremre kommuniserende arterie;
  • Den første delen av den fremre hjernearterien.

Sirkelen av Willis forbinder hver av halspulsårene, ikke bare med hverandre, men også til vertebralarteriesystemet. Med den normale utviklingen av Willis-sirkelen har høyre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunksjonen til Willis-sirkelen er å sikre full blodtilførsel til visse deler av hjernen, i tilfelle brudd på blodstrømmen i en av livmorhalsene forårsaket av en eller annen grunn..

  • 6 mest vanlige myter om den menneskelige hjerne
  • 5 metoder for "aerobic for the brain"
  • 5 myter om riktig bruk av drikkevann

Normal utvikling av Willis-sirkelen forekommer hos ikke mer enn 50% av mennesker. Den vanligste patologien til dette arteriesystemet er forskjellige typer hypoplasi i bindeårene. Aneurysmer i arteriene i hjernen påvirker også ofte karene i Willis-sirkelen.

Med hypoplasi av karene i sirkelen av Willis kan symptomene være fraværende, naturlig, forutsatt at det er normal blodstrøm i bassengene til andre hjernearterier. I dette tilfellet oppdages patologien som et tilfeldig diagnostisk funn under magnetisk resonansavbildning.

Med aneurisme av karene i Willis-sirkelen er symptomene vanligvis fraværende til den sprekker. I tilfelle brudd begynner blod fra det skadede karet å strømme inn i det subaraknoidale rommet.

Pasienter begynner å klage på en forferdelig hodepine i styrken, som ofte ledsages av kvalme, oppkast, intoleranse mot sterkt lys, stivhet i occipital muskler.

Med betydelig blødning utvikler det seg koma raskt eller pasienten dør nesten umiddelbart.

Mange blir fortvilet når de lærer at de har en unormal variant av utviklingen av Willis-kretsen, og tror at de har en alvorlig sykdom som krever viss behandling. Men faktisk blir ikke behandlingen av Willis-sirkelen utført..

Som vi sa ovenfor, er det forskjellige muligheter for utvikling av Willis-sirkelen, og de som anses som normen finnes ikke hos alle mennesker..

Karene i dette arterielle bassenget er ikke ment så mye for blodtilførselen til hjernecellene som for å kompensere forstyrrelser i hjerneblodstrømmen som skyldes trombose på grunn av overføring av blod fra en arteriell basseng til en annen. Derfor krever patologien i utviklingen av Willis-sirkelen i de fleste tilfeller ikke behandling..

Fant du feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl Enter.

Den menneskelige hjerne (GM) er en delikat struktur som utfører en enorm mengde arbeid. En forutsetning for at ethvert organ skal fungere er normal blodsirkulasjon. Den første personen som beskrev den arterielle blodsirkulasjonen i hjernen var Willis Thomas, anatom og nevrolog fra Storbritannia. Siden den gang har hjernens vaskulære ring blitt oppkalt etter ham..

Redusert blodsirkulasjon i hjernen er livstruende. Den menneskelige anatomi er slik at arterieringen (sirkel av Willis) som ligger i det subaraknoide rommet ved hjernens bunn, utfører funksjonen som kompensasjon for utilstrekkelig blodstrøm..

Funksjoner i Willis sirkel

Hovedoppgaven til dette systemet er å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til bestemte områder av hjernen. Dette er spesielt viktig i tilfelle nedsatt blodstrøm i arteriene i nakken. Obstruksjon av blodstrøm gjennom livmorhalsearteriene truer oksygen sult i hjernen, noe som provoserer forskjellige avvik. For å forhindre at dette skjer, er sirkelen til Willis gitt.

Tilførselen av sirkelens funksjonalitet oppnås på grunn av at halspulsårene ikke bare er forbundet med hverandre, men også med vertebralarteriesystemet. Denne ordningen lar deg hele tiden forsyne hjernen med næringsstoffer..

I følge statistikk observeres den klassiske varianten av utviklingen av Willis-sirkelen bare i 50% av tilfellene. Mange har brutt symmetri..

Tegn på avvikende struktur

Oppdagelse av tegn på en åpen sirkel av Willis og andre patologier i hjernens sirkulasjonssystem på et tidlig tidspunkt gjør det mulig å behandle lidelser i tide. Symptomer på vertebrobasilar insuffisiens hos pasienter med anomalier i utviklingen av sirkulasjonssystemet manifesteres ved den minste forstyrrelse av blodstrømmen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskemiske prosesser i hjernen, provosert av nedsatt blodsirkulasjon:

  • Hodepine.
  • Svimmelhet, forbigående bevissthet.
  • Støy, hum i ørene.
  • Forverring av kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse av søvn og våkenhet (søvnløshet om natten, søvnighet om dagen).

Hvis det blir observert mangel på blodstrøm i karotidbassenget, kan pasienten i tillegg oppleve symptomer som nummenhet, svakhet i lemmer og taleforstyrrelse. Hvis det oppstår en forverring av blodstrømmen i bassenget i vertebrale arterier, vises symptomer: ataksi, nedsatt motorisk koordinasjon, problemer med å holde kroppen i balanse. I nærvær av slike symptomer anbefales det å gjennomgå en instrumentell undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd.

En oversikt over alle alternativene for utvikling av Willis-sirkelen, hva dette betyr i praksis

I normal tilstand er Willis-sirkelen stengt. Det fungerer som et backup-system. Hvis det ikke blir observert noen avvik i livmorhalsens arterier, blir den ikke aktivert. Derfor, selv om det er avvik fra normal utvikling i den, manifesterer de seg ikke på noen måte..

Når det er et problem med tilførsel av næringsstoffer til hjernen, slås Willis sirkelen på. Det hjelper med å pumpe blod fra andre avdelinger. I dette tilfellet kan patologien ha negative helsekonsekvenser..

I motsetning til resten av hjernearteriene er det ingen trykkforskjell i delene av sirkelen. Dette skyldes mangel på trykkbalansering av hjernevevet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhet.
  2. Ubehagelige opplevelser med en kraftig endring i hodestilling.
  3. Alvorlig hodepine som ikke alltid kan stoppes selv med smertestillende midler.
  4. Migreneanfall ledsaget av fotofobi, kvalme, reaksjon på lyder.

En av de farligste patologiene regnes som en aneurisme. Det ser ut som et resultat av tynning og økende elastisitet i arterieveggen. Dessuten er denne prosessen helt asymptomatisk. Enhver påvirkning på hodeområdet fører til øyeblikkelig brudd på aneurismen. Hvis du ikke tar grep i tide, vil en person bare dø..

Willis-sirkelen er en gruppe arterier som løper ved hjernens bunn og metter alle dens deler med blod hvis patologier som alvorlig innsnevring, spasmer eller blokkering av en hvilken som helst fôringsarterie forekommer, noe som indikerer en viktig rolle i den generelle hjerneblodtilførselen. Sirkelen til Willis utfører en kompenserende (kompenserende) funksjon i tilfeller der hjernens sirkulasjon er svekket.

Anatomien til strukturen forutsetter normalt dannelsen av en lukket ring i sirkulasjonssystemet - sirkelen til Willis. De viktigste arteriene som utgjør sirkelen av Willis:

  1. Fremre hjerne (primær).
  2. Frontkobling.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Kobling bak.
  5. Bakre hjerne (primær).

Mange arterier forgrener seg fra sirkelen til Willis og danner et forgrenet nettverk, hvis anatomiske struktur muliggjør, om nødvendig, å mate noen deler av hjernen.

Ulike avvik i dannelsen av systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjeldnere oppstår de på grunn av tidligere smittsomme sykdommer, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsatt neurohumoral regulering).

Formasjonsalternativer

Utviklingen av Willis-sirkelen forutsetter forskjellige varianter av forgreningen av dens bestanddeler. En stor variasjon i strukturen er iboende i ringens bakre deler, og inneholder hovedsakelig blod fra ryggbassenget. Men reduksjonen i blodstrømmen her er ikke så farlig for liv og helse..

Sirkulasjonsforstyrrelser i de fremre delene av sirkelen, som er assosiert med karotidbassenget, kan være dødelige. Dårlig blodstrøm er ledsaget av en utpreget klinikk, prognosen for fullstendig utvinning er ofte tvilsom. I nærvær av en unormal struktur og topografi av vaskulær sirkel, arterielle venøse misdannelser, aneurismer dannes ofte.

Varianten av utviklingen av sirkelen til Willis bestemmer de kliniske manifestasjonene og prognosen for sykdommen. Dens anatomi er etablert ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder, hvis valg avhenger av pasientens klager og tilstand..

Den arterielle sirkelen har mange utviklingsalternativer.

  1. Aplasi (fravær) av individuelle arterier. Oftest er det bakre forbindelsesfartøyet fraværende. I dette tilfellet dannes en åpen sirkel av Willis. Mennesker med denne abnormiteten har størst risiko for vaskulær sykdom. En åpen arteriell sirkel vil ikke kunne beskytte hjernevevet i tilfelle sirkulasjonsproblemer, siden det ikke vil være noen forbindelse mellom fronten og baksiden av ringen. Den vaskulære sirkelen kan være stengt på grunn av fraværet av den fremre tilkoblingsgrenen. Det kan forårsake betydelig helseskade..
  2. Hypoplasi (underutvikling) av blodkar. Forekommer i hvilken som helst del av det vaskulære systemet, noe som kan bety stor sannsynlighet for dårlig blodtilførsel i en bestemt del av hjernen.
  3. Trifurcation (arteriestammen danner tre, ikke to grener). Ofte gjelder det den indre halspulsåren. Ved underskudd vil området nekrose være større.
  4. Sammenslåing av to fartøy til ett. Dette truer utviklingen av iskemi..

Mulige patologier

Menneskelig anatomi sørger for en kompleks struktur av interne systemer, som sikrer at kroppen fungerer fullstendig. Dessverre observeres ofte avvik på grunn av visse årsaker. Dette er tilfelle med Circle of Willis. Den normale strukturen observeres bare hos halvparten av mennesker..

Ofte manifesteres avvik fra den klassiske utviklingen av utviklingen i asymmetrien til de utgående grenene eller fraværet av visse deler av sirkelen. Det er ofte en forskjell i diametrene til vertebrale arterier i de bakre og fremre delene. Forskning viser at å bryte symmetrien i sirkelen noen ganger forårsaker hyppige migreneanfall.

Blant de viktigste patologiene:

  1. Hypoplasi. Det er en misdannelse der arteriene har redusert parametrene sterkt. Hvis det ikke er forstyrrelser i blodstrømmen i andre områder av hjernen, vil hypoplasi være asymptomatisk. En slik patologi kan oppdages under en omfattende diagnose av hjernens tilstand. Det er tydelig på bildene som er oppnådd med magnetisk resonansavbildning..
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet av arterieveggen utover. Avviket er asymptomatisk til aneurismen brister. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfellet vises uutholdelig hodepine, kvalmeanfall og oppkast, akutte reaksjoner på sterkt lys. Hvis du ikke tar grep i tide, kan en person komme i koma og dø..
  3. Aplasi. Dette er en tilstand der Willis-sirkelen ikke er stengt på grunn av fravær av en forbindelsesarterie. Det kan observeres både i fremre og bakre region. Hvis arterien fremdeles er til stede, men ekstremt dårlig utviklet, blir en ufullstendig åpenhet i sirkelen diagnostisert. Patologi i den fremre delen av sirkelen er ekstremt sjelden, bare i 4% av tilfellene. Ofte er avviket funnet bak. En åpen sirkel undersøkes ved hjelp av MR. Årsaken til dette fenomenet er et stopp i utviklingen på fosterdannelsesstadiet..
  4. Karotisarterie trifurcation. Dette er splittelsen av arterien i tre komponenter. Dette avviket observeres i 28% av tilfellene. Det er ikke farlig før okklusive endringer i arteriene blir observert. Skille mellom fremre og bakre trifurcation. Dette avviket er assosiert med en forsinkelse i reduksjonen av bindeårene i perioden med embryonal utvikling..

Patologier som er ekstremt sjeldne inkluderer Heibners arterie, splitting av den fremre kommuniserende arterien, plexuslignende utseende av basilararteriene og noen andre.

Hvorfor er feil utvikling farlig??

Medfødte abnormiteter kan gradvis skape hindring av blodtilførselen eller tegn på dekompensasjon hvis arteriene er overbelastet.

Konsekvensene kan være helt katastrofale - utvikling av aneurisme, hemorragisk eller iskemisk hjerneslag.

Selv unge mennesker kan oppleve gjentatte migreneanfall..

I eldre aldersgrupper er aneurismer vanligere, provosert av ervervede patologier (aterosklerose, vaskulittinfeksjoner, syfilis).

Aneurisme er en bule på en arterievegg, utviklingen av patologi fortsetter uten synlige symptomer. Oftest lokalisert i Willis-sirkelen (i PSA eller PCA, på forgreningen av ICA og BA) mot bakgrunnen til den asymmetriske strukturen til arterieringen.

Med dannelsen av en aneurisme er det en risiko for brudd på karet og som et resultat av hjerneblødning.

Kliniske syndrom forårsaket av aneurismer i arteriell ring:

  • pseudotumorøs - nervevev og medulla blir presset;
  • hemorragisk ekstracerebral basal - etter brudd på et kar med subaraknoidal blødning;
  • sirkulasjon - med langsom vekst eller med utvikling av en dissekere form for aneurisme.

Forgreningsanomalier og formdeformasjon (brutt sirkel) svekkes eller fører til tap av kompensasjon i vanskelige tilfeller (hypertensiv krise, tromboflebitt, krampe, etc.).

Hvordan avvik oppdages?

Oftest oppdages patologier for utviklingen av Willis-sirkelen under en omfattende undersøkelse av en pasient som har klaget over hodepine. Først av alt, i en slik situasjon, sjekker eksperter tilstedeværelsen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen..

Den mest nøyaktige moderne diagnostiske metoden er MR. Undersøkelsen utføres på en spesiell magnetisk resonansavbildning. Handlingsprinsippet er basert på å fikse reaksjonene til kroppsceller som svar på eksponering for et sterkt magnetfelt..

En slik undersøkelse hjelper til med å få et fullstendig bilde av strukturen til eventuelle indre organer, inkludert vaskulærsystemet. MR betraktes som helt trygg, da det er en ikke-invasiv undersøkelse og ikke involverer bruk av stråling.

Angiografi

En av de mest populære metodene for å undersøke karsystemet er angiografi. Denne teknikken innebærer innføring av et spesielt kontrastmiddel i pasientens blod. Etter at den er jevnt fordelt over alle arteriene, tas en røntgen. Alle patologier er tydelig synlige på den..

En slik undersøkelse kan utføres ved bruk av en vanlig røntgenfoto eller under kontroll av datatomografi. Kontrastmiddelet er helt ufarlig for mennesker. Etter en viss tid skilles den helt ut fra kroppen på en naturlig måte..

Datortomografi brukes også til å bestemme den nøyaktige plasseringen og tilstanden til arteriene. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av røntgenstråling. Og selv om investeringsdosen er ekstremt liten, kan denne diagnostiske metoden ikke kalles helt trygg for helsen..

Diagnostikk

Den mest verdifulle og informative metoden for å studere blodstrømmen i hjernen er hjerneangiografi. Denne studien lar deg se hele sirkulasjonssystemet, men har sine egne kontraindikasjoner og vanskeligheter..

En enklere og sikrere diagnostisk metode er Doppler-ultralyd. Transcranial Doppler ultrasonography evaluerer blodstrømmen i den fremre hjernearterien, midtre hjernearterie og bakre hjernearterie. De mest informative metodene for å diagnostisere vaskulære sykdommer i hjernen, for øyeblikket, er angiografi utført av forskjellige metoder.

1. Intervensjonell selektiv angiografi av hjernen. En punktering av lårarterien utføres i området av Scarpov-trekanten, et kateter settes inn og føres gjennom arteriesystemet til det interessante området, deretter blir det gitt et røntgentett legemiddel (et jodholdig medikament, for eksempel Omnipak), som fordeles først langs arterien, deretter langs venøs seng.

2. CT angiografi. En intravenøs bolus injiseres med et radioaktivt kontrastmiddel, tilførselen av kontrast til det interesserte området overvåkes (kontrastforovervåking), etter en forsinkelse utføres en CT-skanning. Deretter utføres bildebehandlingen, noe som gjør det mulig å visualisere hjernens blodkar på grunn av deres kontrast, og deretter utføre 3D-rekonstruksjon av vaskulærsengen. Denne metoden lar deg raskt og minimalt invasiv utføre angiografisk undersøkelse og avklare diagnosen.

3. MR-angiografi. Ikke-invasiv teknikk. En konstant mettende radiofrekvenspuls påføres studieområdet, tilstrømningen av nye protoner med umettet spinn er bare mulig med blodstrømmen, spinnene blir avslappede og signalet blir registrert. Denne teknikken kalles time-of-flight angiography (TOF time-of-flow).

Denne metoden er ikke forbundet med strålingseksponering, toksiske effekter av kontrastmidler eller iatrogene komplikasjoner, men den har sine begrensninger. Ved hjelp av TOF angiografi er det mulig å vurdere den anatomiske strukturen i blodkar; tromber kan gi et signal og kan ikke oppdages på angiogrammet. Blodstrømningsegenskaper er heller ikke bestemt.

Angiogrammer tillater ikke en kvantitativ vurdering av blodstrømmen, men transkraniell Doppler-ultralyd gjør denne oppgaven. Denne metoden er basert på Doppler-effekten: en ultralydpuls generert av en svinger reflekteres fra bevegelige erytrocytter med endret frekvens, ved hjelp av frekvensforskjellen, bestemmes blodstrømningshastigheten.

Color Doppler-kartlegging lar deg også bestemme retningen for blodstrømmen, men denne metoden tillater ikke visualisering av den anatomiske strukturen i blodkarene. Bare den komplekse bruken av metoder er tillatt i formuleringen av den endelige diagnosen, det er viktig både den anatomiske strukturen og karens lumen, og egenskapene til blodstrømmen.

For de fleste manifesterer en åpen VC seg ikke på noen måte. Utviklingen av Willis-sirkelen og dens varianter oppdages oftest ved en tilfeldighet når man undersøker hjernens kar av andre grunner.

Hvis pasienten har symptomer på en ubrutt hjerne-aneurisme, utføres følgende undersøkelser:

  • CT-angiografi er en ikke-invasiv (det vil si ingen penetrasjon i kroppen) røntgenundersøkelse, der et kontrastmiddel injiseres i blodet for å visualisere hjerneårene, og deretter utføres computertomografi.
  • Magnetic resonance imaging er en ikke-invasiv teknikk som bruker et magnetfelt og radiofrekvensbølger for å produsere detaljerte bilder av blodkarene i hjernen.
  • En cerebral angiografi er en invasiv undersøkelse der et spesielt kateter settes inn i en arterie i hjernen. Deretter injiseres kontrast gjennom kateteret og det tas en røntgen..

Hvordan behandles det

Hvis patologier som ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, identifiseres under undersøkelsen, er det ikke nødvendig med spesiell behandling i dette tilfellet. Men det er verdt å huske at helsetilstanden kan forverres kraftig når komplikasjoner oppstår, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales pasienten tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner..

Det er nødvendig å følge riktig ernæring, utelukke bruk av overdreven fet mat, stekt, røkt mat. Å nekte fra dårlige vaner. Prøv å spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig. Led en aktiv livsstil, gå mer i den friske luften. Alt dette har en gunstig effekt på helsen til det kardiovaskulære systemet som helhet..

Behandling og forebygging

Ofte lærer pasientene om patologiene i det vaskulære systemet først etter en omfattende diagnose, som de blir henvist til av en lege på grunn av ulike helseproblemer. Ikke rart folk tenker på måter å behandle vaskulære lidelser på.

Først og fremst, i det menneskelige sirkulasjonssystemet, er det nødvendig å forhindre dekompensasjon, prøv å ikke overbelaste karene og opprettholde blodstrømmen på det fysiologiske nivået. For dette er det nødvendig å utføre en rekke spesifikke aktiviteter:

  • regelmessig måling av kolesterolindikatorer;
  • rettidig behandling av hjertesykdommer og blodkar, VSD;
  • regelmessig overvåking av blodproppsindikatorer;
  • normalisering av trykk.