68. Aorta - avdelinger, topografi, områder med blodforsyning. Arterier i nakke og hode. Blodtilførsel til hjernen

Aorta (aorta) - det største arterielle fartøyet i en person, hovedveien som alle arterier i kroppen stammer fra.

Avdelinger. I aorta skilles den stigende delen, buen, den nedadgående delen. I den nedadgående delen skilles brystdelen av aorta og bukdel.

Topografi, områder med blodtilførsel. Den stigende delen av aorta begynner med aortapæren, dens lengde er ca 6 cm, bak brystbenet, den går opp og til høyre og på nivået av brusk på II-ribben passerer inn i aortabuen. Kranspulsårene forgrener seg fra den stigende delen av aorta. Aortabuen er vendt oppover og på nivået av III thoraxvirvel passerer inn i den nedadgående delen av aorta. Den nedadgående delen av aorta ligger i bakre mediastinum, passerer gjennom aortaåpningen på membranen og i bukhulen er plassert foran ryggraden. Den nedadgående delen av aorta til membranen kalles thoraxdelen av aorta, under - bukdelen. Brystområdet går langs brysthulen foran ryggraden. Grenene nærer de indre organene i dette hulrommet, brystveggene og bukhulen. Den abdominale delen ligger på overflaten av kroppene til lumbale ryggvirvler, bak bukhinnen, bak bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen og roten til mesenteriet i tynntarmen. Store grener av aorta går til bukhinnen. På nivået av IV-korsryggen er aorta delt inn i høyre og venstre vanlige iliacarterier, som mater veggene og innsiden av bekkenet og underekstremitetene, og en liten koffert fortsetter inn i bekkenet - den median sakrale arterien.

Aorta og lungestamme (del). 1 - halvmåne aortaklaffer; 2 - høyre koronararterie; 3 - åpning av høyre koronararterie; 4 - venstre kranspulsår; 5 - åpning av venstre koronararterie; 6 - spor (bihuler) mellom halvmåneventilene og veggen til aorta; 7 - stigende aorta; 8 - aortabue; 9 - synkende aorta; 10 - lungestamme; 11 - venstre lungearterie; 12 - høyre lungearterie; 13 - skulderhode koffert; 14 - høyre subclavian arterie; 15 - den rette vanlige halspulsåren; 16 - venstre vanlig halspulsåren; 17 - venstre subklaviske arterie [1967 Tatarinov VG - Anatomi og fysiologi]

Arterier som strekker seg fra aorta (diagram): 1 - aortabue; 2 - den nedadgående aorta; 3 - cøliaki koffert; 4 - venstre testikkelarterie; 5 - venstre vanlig iliac, 6 - venstre intern og 7 - ekstern iliac; 8 - venstre lårben; 9 - midt sakral; 10 - nedre mesenterisk; 11 - korsrygg 12 - høyre nyre; 13 - overlegen mesenterisk; 14 - skulder; 15 - interkostal; 16 - aksillær; 17 - brachiocephalic koffert; 18 - subklavisk; 19 - generelt søvnig [1979 Kurepina M M Wokken G G - Human Anatomy]

Arterier i nakke og hode. Blodtilførsel til hjernen. Tre store fartøy avgår fra den konvekse overflaten av aortabuen: brachiocephalic trunk, venstre vanlig halspulsår, venstre subclavia arterie.

Den vanlige halspulsåren (a. Carotiscommunis) avgår til høyre for den brakiocefaliske stammen, til venstre for aortabuen. Begge arteriene er rettet opp til sidene av luftrøret og spiserøret, og på nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen er delt inn i de indre og ytre halspulsårene.

Arterier i hodet og nakken. 1 - occipital arterie (a. Occipitalis); 2 - overfladisk temporal arterie (a. Temporalis overfladisk! S); 3 - bakre ørearterie (a. Auricularis posterior); 4 - indre halspulsåren (a. Carotis interna); 5 - ytre halspulsåren (a. Carotis externa); 6 - stigende cervikal arterie (a.cervicalis ascendens); 7 - skjoldbruskstamme (truncus thyrocervicalis); 8 - vanlig halspulsår (a. Carotis communis); 9 - den øvre skjoldbruskkjertelarterien (a. Thyreoidea superior); 10 - lingual arterie (a. Lingualis); 11 - ansiktsarterie (a. Facialis); 12 - nedre alveolar arterie (a.alveolaris inferior); 13 - maxillary arterie (a.maxillaris); 14 - infraorbital arterie (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas of normal human anatomy]

Den ytre halspulsåren (a. Carotisexterna) tilfører blod til de ytre delene av hodet og nakken. I løpet av den ytre halspulsåren forgrener seg følgende fremre grener fra den: den overlegne skjoldbruskkjertelarterien til skjoldbruskkjertelen og strupehodet; lingual arterie til tungen og sublingual spyttkjertel; ansiktsarterien bøyer seg gjennom bunnen av underkjeven til ansiktet og går til munnviken, nesens vinger og til det mediale øyekroken, og tilfører blod underveis til svelgveggen og palatinmandelen, submandibulær spyttkjertel og ansiktsområdet. De bakre grenene av den ytre halspulsåren er: den occipital arterien, som mater huden og muskulaturen i occiput; den bakre aurikulære arterien som fører til auricleen og den ytre øregangen. Fra innsiden av den ytre halspulsåren, avgår den stigende svelgarterien fra den, og fôrer svelgveggen. Deretter stiger den ytre halspulsåren opp, gjennomborer parotis spyttkjertelen og bak grenen av underkjeven er delt inn i terminale grener: den overfladiske temporale arterien, plassert under huden i den tidsmessige regionen, og den maxillære arterien, som ligger i den nedre temporal og pterygopalatin fossa og tilfører blod til det ytre øret, tyggemuskler, tenner, vegger i nesehulen, hard og myk gane, dura mater.

Den indre halspulsåren (a. Carotisinterna) stiger til bunnen av hodeskallen og går gjennom halspunktskanalen inn i hjernehulen, der den ligger på siden av den tyrkiske salen. Den oftalmiske arterien avgår fra den, som sammen med synsnerven passerer inn i banen og tilfører blod til innholdet, samt dura mater og neseslimhinnen, anastomoser med grenene i ansiktsarterien.

Fra den indre halspulsåren går de fremre og midterste hjernearteriene, som tilfører blod til de indre og ytre overflatene til hjernehalvkulene, gir grener til de dype delene av hjernen og vaskulære pleksus. Høyre og venstre fremre hjernearterier er forbundet med den fremre kommuniserende arterien.

Ved hjernens bunn danner høyre og venstre indre halspulsårer, som forbinder med de bakre hjernearteriene (fra basilararterien), ved hjelp av de bakre forbindelsesarteriene en lukket arteriell ring (sirkel av Willis).

Den subklaviske arterien (a.subclavia) til høyre avgår fra den brachiocephalic kofferten, til venstre - fra aortabuen, stiger til nakken og passerer i sporet på den første ribben og passerer i det interskale rommet sammen med brachial plexus-koffertene. Følgende grener strekker seg fra den subklaviske arterien: 1) vertebralarterien passerer gjennom åpningene av de tverrgående prosessene i livmorhalsen og gjennom den store (occipital) åpningen går inn i kranialhulen, hvor den smelter sammen med arterien med samme navn på den andre siden i den uparede basilararterien, som ligger ved hjernen. De terminale grenene av basilararterien er de bakre hjernearteriene som mater de bakre og temporale lober i hjernehalvkulene og deltar i dannelsen av arteriesirkelen. I løpet av vertebralarterien forgrener grener seg fra den til ryggmargen, medulla oblongata og cerebellum, fra basilararterien til cerebellum, hjernestammen og indre øre; 2) skjoldhalsstammen - en kort koffert, forgrenet i fire grener samtidig. Tilfører blod til skjoldbruskkjertelen og strupehodet, muskler i nakken og skulderbladet; 3) den indre thoraxarterien faller ned langs den indre overflaten av den fremre brystveggen, og gir musklene, brystkjertelen, tymus, perikardium og membran, den endelige grenen når den fremre bukveggen til nivået på navlen; 4) den kystnære kofferten tilfører blod til musklene i nakken og de øvre to mellomkostromene; 5) den tverrgående arterien i nakken mater musklene i bakhinnen og skulderbladet.

Hjernearterier. 1 - fremre kommuniserende arterie (a. Communicans anterior); 2 - fremre hjernearterie (a. Cerebri anterior); 3 - indre halspulsåren (a. Carotis interna); 4 - midtre hjernearterie (a. Cerebri media); 5 - bakre forbindelsesarterie (a.communicans posterior); 6 - bakre cerebral arterie (a. Cerebri posterior); 7 - hovedarterien (a. Basilaris); 8 - vertebral arterie (a. Vertebralis); 9 - bakre nedre cerebellar arterie (a. Inferior posterior cerebelli); 10 - fremre nedre cerebellar arterie (a. Inferior anterior cerebelli); 11 - superior cerebellar artery (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas of normal human anatomy]

Aorta og dets grener diagram

Grener av den stigende delen av aorta. Siden, i henhold til loven om den korteste avstanden, ligger hjertet nærmest aorta, hvorfra det kommer ut, er de første fartøyene som går fra aorta dets grener til hjertet - aa. coronariae dextra et sinistra, beskrevet ovenfor.

Grener av aortabuen. Fra den konkave siden av aortabuen strekker arteriene seg til bronkiene og til thymuskjertelen, og tre stammer går opp fra den konvekse siden av buen og teller fra høyre til venstre: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra og a. subclavia sinistra.

Den brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, omtrent 3-4 cm lang, representerer resten av den høyre ventrale aorta i embryoet; den går skrått opp, tilbake og til høyre, plassert foran luftrøret, hvor den gir en gren til skjoldbruskkjertelen - a. thyroidea ima, og er delt bak høyre sternoklavikulære ledd i sine terminale grener: høyre felles halspulsår og høyre subklaviske arterier.

Aorta og dets grener diagram

Aorta, aorta (fig. 42), er det største uparrede arterielle fartøyet i den systemiske sirkulasjonen. Aorta er delt inn i tre seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den nedadgående delen av aorta, som igjen er delt inn i bryst- og bukdeler.

Den stigende delen av aorta, pars ascendens aortae, går ut av venstre ventrikkel bak venstre kant av brystbenet på nivå med det tredje interkostalområdet; i den innledende delen har den en forlengelse - aortapæren, bulbus aortae (25-30 mm i diameter). På plasseringen av aortaklaffen på innsiden av aorta er det tre bihuler, sinus aortae. Hver av dem er plassert mellom den tilsvarende halvmåneventilen og aortaveggen. Fra begynnelsen av den stigende delen av aorta avgår høyre og venstre kranspulsårer. Den stigende delen av aorta ligger bak og delvis til høyre for lungestammen, stiger opp og på nivået av krysset til II høyre kystbrusk med brystbenet går inn i aortabuen (her reduseres diameteren til 21-22 mm).

Buen til aorta, arcus aortae, vender seg mot venstre og tilbake fra den bakre overflaten av II-kystbrusk til venstre side av kroppen til IV thoraxvirvel, hvor den går inn i den nedadgående delen av aorta. På dette stedet er det en liten innsnevring - aorta-isthmus, isthmus aortae. Kantene på de tilsvarende pleuralsekkene passer til den fremre halvcirkelen av aorta fra høyre og venstre side. Til den konvekse siden av aortabuen og til de innledende delene av de store karene som strekker seg fra den (brachiocephalic trunk, left common carotis and subclavian arteries), er den venstre brachiocephalic venen tilstøtende foran, og under aortabuen begynner høyre lungearterie, under og litt til venstre er bifurcation av pulmonal trunk. Bak aortabuen er trakeal bifurkasjon. Mellom den konkave halvsirkelen til aortabuen og lungestammen eller begynnelsen av venstre lungearterie er det et arterielt ligament, tig. arteriosum. På dette punktet strekker tynne arterier seg fra aortabuen til luftrøret og bronkiene. Tre store arterier stammer fra den konvekse halvsirkelen i aortabuen: brachiocephalic bagasjerom, venstre vanlig halspulsår og venstre subclavian arteries.

Den nedadgående delen av aorta, pars descendens aortae, er den lengste delen av aorta, som går fra nivå IV i thoraxvirvelen til IV i korsryggen, hvor den deler seg i høyre og venstre felles iliac arterier; dette stedet kalles forgreining av aorta, bifurcdtio aortae. Den nedadgående delen av aorta er i sin tur delt inn i bryst- og bukdeler.

Brystdelen av aorta, pars thordcica aortae, ligger i brysthulen i bakre mediastinum. Den øvre delen er plassert foran og til venstre for spiserøret. Deretter, på nivået av VIII-IX thoracale ryggvirvler, går aorta rundt spiserøret til venstre og går til den bakre overflaten. Til høyre for thoraxdelen av aorta er azygosvenen og thoraxkanalen, til venstre er parietal pleura, på stedet for overgangen til den bakre delen av venstre mediastinal pleura. I brysthulen gir brystdelen av aorta parrede parietalgrener; bakre interkostale arterier, samt innvollsgrener til organene i bakre mediastinum.

Den abdominale delen av aorta, pars abdomindlis aortae, som er en fortsettelse av thoraxdelen av aorta, begynner på nivået av XII thoraxvirvelen, passerer gjennom aortaåpningen til membranen og fortsetter til nivået på midten av kroppen til IV-korsryggen. Den abdominale delen av aorta ligger på den fremre overflaten av kroppene til korsryggen, til venstre for midtlinjen; ligger retroperitonealt. Til høyre for bukdelen av aorta er nedre vena cava, fremre - bukspyttkjertelen, den horisontale (nedre) delen av tolvfingertarmen og mesenteriroten i tynntarmen. Den abdominale delen av aorta gir av parrede parietalgrener til mellomgulvet og til veggene i bukhulen, og i seg selv fortsetter direkte inn i den tynne mediale sakrale arterien. De viscerale grenene av den abdominale delen av aorta er cøliaki-kofferten, de overlegne og underordnede mesenteriske arteriene (uparede grener) og sammenkoblet - nyrearteriene, midtre binyrene og testikulære (eggstokkene) arteriene.

Aorta og dets grener diagram

Blodkarene i den systemiske sirkulasjonen inkluderer aorta som starter fra venstre ventrikkel i hjertet, arterier i hodet, nakken, kofferten og ekstremiteter som avgår fra den, grener av disse arteriene, kar i mikrovaskulaturen i organer, inkludert kapillærer, små og store vener, som gradvis smelter sammen, strømmer inn i underlegne og overlegne vena cava, og sistnevnte inn i høyre atrium.

Aorta

Aorta, aorta (fig. 114), er det største, uparrede arterielle fartøyet i den systemiske sirkulasjonen. Aorta er delt inn i tre seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den nedadgående delen av aorta, som igjen er delt inn i bryst- og bukdeler.

Den stigende delen av aorta, pars ascendens aortae, etterlater venstre ventrikkel bak venstre kant av brystbenet på nivå med det tredje interkostalområdet; i den innledende delen har den en forlengelse - aortapæren (bulbus aortae) (25-30 mm i diameter). Ved plasseringen av aortaklaffen på innsiden er det tre bihuler (sinus aortae). Hver av dem er plassert mellom den tilsvarende halvmåneventilen og aortaveggen. Fra begynnelsen av den stigende delen av aorta avgår høyre og venstre kranspulsårer. Den stigende delen av aorta ligger bak og delvis til høyre for lungestammen, stiger oppover og på nivået av krysset til II høyre kystbrusk med brystbenet går inn i aortabuen (her reduseres diameteren til 21-22 mm).

Aortabuen, arcus aortae, vender seg mot venstre og tilbake fra den bakre overflaten av II-kystbrusk til venstre side av kroppen til IV brystvirvel, hvor den går inn i den nedadgående delen av aorta. På dette stedet er det en liten innsnevring - aorta-isthmus, isthmus aortae. Kantene på de tilsvarende pleuralsekkene passer til den fremre halvcirkelen av aorta på høyre og venstre side. Til den konvekse siden av aortabuen og til de innledende delene av de store karene som strekker seg fra den (brachiocephalic trunk, left common carotis and subclavian arteries), ligger den venstre brachiocephalic venen foran, og under aortabuen ligger begynnelsen av høyre lungearterie, under og litt til venstre er bifurcation av pulmonal trunk. Bak aortabuen er luftrørsforgreningen. Mellom den konkave halvsirkelen til aortabuen og lungestammen eller begynnelsen på venstre lungearterie er det et arterielt ledbånd (lig.arteriosum). På dette punktet strekker tynne arterier seg fra aortabuen til luftrøret og bronkiene. Tre store arterier stammer fra den konvekse halvsirkelen til aortabuen: den brachiocephalic stammen, den venstre felles halspulsåren og den venstre subclavian arteriene.

Den nedadgående delen av aorta, pars descendens aortae, den lengste delen av aorta, som går fra nivå IV i thoraxvirvelen til IV-korsryggen, hvor den deler seg i høyre og venstre felles iliacarterier; dette stedet kalles bifurcatio aortica. Den nedadgående delen av aorta er i sin tur delt inn i bryst- og bukdeler (se fig. 114).

Brystdelen av aorta, pars thoracica aortae, ligger i brysthulen i bakre mediastinum. På vei ligger den i øvre del først foran og til venstre for spiserøret. Deretter bøyer aorta seg rundt spiserøret til venstre på nivået VIII-IX i brystvirvlene og går til bakre overflate. Til høyre for thoraxdelen av aorta er azygosvenen og thoraxkanalen, til venstre er parietal pleura, på stedet for overgangen til den bakre delen av venstre mediastinal pleura. På vei i brysthulen gir brystdelen av aorta av parrede parietale grener - de bakre interkostale arteriene, samt viscerale grener til organene i den bakre mediastinum.

Den abdominale delen av aorta, pars abdominalis aortae, som er en fortsettelse av thoraxdelen av aorta, begynner på nivået av XII thorax vertebra, hvor den passerer gjennom aortaåpningen av membranen og fortsetter til nivået på midten av kroppen til IV-korsryggen. Den abdominale delen av aorta ligger på den fremre overflaten av kroppene til korsryggen, til venstre for midtlinjen; ligger retroperitonealt. Til høyre for bukdelen av aorta er nedre vena cava, fremre - bukspyttkjertelen, den horisontale (nedre) delen av tolvfingertarmen og mesenteriroten i tynntarmen. Den abdominale delen av aorta gir av parrede parietalgrener til mellomgulvet og til veggene i bukhulen, og i seg selv fortsetter direkte inn i den tynne mediale sakrale arterien. De viscerale grenene til abdominal aorta er: cøliaki, koffert, overlegne og underordnede mesenteriske arterier (uparede grener), samt parvise grener - nyre-, midtre binyrearter og testikkel (eggstokk) arterier.

Grener av aortabuen

Den brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, avgår fra aortabuen på nivå II i riktig kystbrusk. Foran ham er den høyre brachiocephalic venen, bak - luftrøret. På vei opp og til høyre gir ikke denne kofferten noen grener, og bare på nivået av høyre sternoklavikulære ledd er delt inn i to terminalgrener - de rette felles halspulsårene og høyre subklaviske arterier.

Vanlig halspulsår, arteria carotis communis, (Fig. 115, 116). Den rette vanlige halspulsåren, a. carotis communis dextra, er en gren av den brachiocephalic stammen, og den venstre felles halspulsåren, en. carotis communis sinistra, avgår direkte fra aortabuen. Den venstre vanlige halspulsåren er vanligvis 20-25 mm lengre enn den høyre. Den vanlige halspulsåren ligger bak sternocleidomastoid og scapular-hyoid muskler, følger vertikalt opp foran de tverrgående prosessene i livmorhalsen, uten å gi ut grener langs banen.

Utenfor den vanlige halspulsåren er den indre halsvenen og vagusnerven lokalisert, internt - først luftrøret og spiserøret, og over - strupehodet, svelget, skjoldbruskkjertelen og paratyreoidekjertlene.

På nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen er hver felles halspulsår delt inn i de ytre og indre halspulsårene, som har omtrent samme diameter. Dette stedet kalles bifurkasjon av den felles halspulsåren. En liten utvidelse i begynnelsen av den indre halspulsåren preges av begrepet - carotis sinus, sinus caroticus. I området for forgrening av den vanlige halspulsåren er det en liten kropp som er 2,5 mm lang og 1,5 mm tykk, kalt halspulsåren, glomus caroticum (halspute, intersonisk ball), som inneholder et tett kapillærnettverk og mange følsomme nerveender (kjemoreseptorer).

Ekstern halspulsår, a. carotis externa, er en av de to terminale grenene av den felles halspulsåren. Den er skilt fra den vanlige halspulsåren i halspuls-trekanten på nivået av den øvre kanten av skjoldbruskbrusk. Først ligger den medialt til den indre halspulsåren, og deretter - lateralt til den. Den innledende delen av den ytre halspulsåren er dekket fra utsiden av sternocleidomastoid muskelen, og i området av halspulsårekanten - av den overfladiske platen av cervical fascia og den subkutane muskelen i nakken. Ligger innad fra stylohyoidmuskelen og den bakre delen av den digastriske muskelen, deler den ytre halspulsåren på nivået av nakke i underkjeven (i tykkelsen av parotidkjertelen) i sine terminale grener - de overfladiske temporale og maksillære arteriene. På vei gir den ytre halspulsåren av seg et antall grener som forgrener seg fra den i flere retninger. De overlegne arteriene i skjoldbruskkjertelen, språket og ansiktet tilhører den fremre grenen. Den bakre gruppen inkluderer arteriene clavicular-mastoid, occipital og posterior øre. Den stigende pharyngeal arterien styres medialt.

Fremre grener av den ytre halspulsåren.

Overlegen skjoldbruskarterie, a. thyroidea superior, avgår fra den ytre halspytten i begynnelsen, går fremover og nedover, og i den øvre polen av skjoldbruskkjertelen er delt inn i fremre og bakre grener (rr.anterior et posterior). De fremre og bakre grenene er fordelt i skjoldbruskkjertelen, anastomoser på den bakre overflaten av hver av lobene, så vel som i tykkelsen på organet med grenene av den underordnede skjoldbruskkjertelarterien. På vei til skjoldbruskkjertelen, forgrener seg følgende laterale grener fra den overlegne skjoldbruskkjertelarterien: den overlegne larynxarterien, en. laryngea superior, som sammen med nerven med samme navn, gjennomborer skjoldbruskkjertelen og tilfører blod til strupehodets muskler og slimhinne; sublingual gren, r. infrahyoideus, - til hyoidbenet, så vel som sternocleidomastoid og cricothyroid grenene, rr. sternocleidomastoideus et cricothyreoideus, som forsyner musklene med samme navn.

Lingual arterie, en. lingualis, forgrener seg fra den ytre halspulsåren på nivået med det store hornet på hyoidbenet. Arterien går under den hyoid-lingual muskelen inn i den submandibulære trekanten, går deretter inn i tykkelsen på musklene i tungen og avgir rygggrenene, rami dorsales linguae.

Den endelige grenen av den lingualale arterien, som trenger inn til tungen helt, er den dype arterien av tungen, a. profunda linguae. Før den kommer inn i tungen strekker en tynn suprahyoid gren, r, seg fra den språklige arterien. suprahyoideus, anastomosert langs den øvre kanten av os hyoideum med en lignende gren av motsatt side, samt en relativt stor sublingual arterie, a. sublingualis, til spyttkjertelen med samme navn og tilstøtende muskler.

Ansiktsarterie, a. facialis (se fig. 115, fig. 117), stammer fra den ytre halspulsåren 3-5 mm over den lingualale arterien på nivå med vinkelen på underkjeven. Lingual og ansikts arterier kan begynne med en felles koffert - den lingual-facial (truncus linguofacialis). I området av den submandibulære trekanten grenser ansiktsarterien til den submandibulære kjertelen (eller passerer gjennom den), og gir den kjertelgrener, rami glandulares, og bøyer seg deretter over kanten av underkjeven (foran masseter-muskelen) på ansiktet og går opp og fremover, mot munnviken. På halsen strekker den oppadgående palatinarterien (a.palatina ascendens) seg fra ansiktsarterien til den myke ganen, amygdala-grenen (r. Tonsillaris) til palatin-mandelen, så vel som den submentale arterien (a.submentalis), etter den ytre overflaten av scapular-hyoid muskel, til hake og nakke muskler plassert over hyoidbenet. I ansiktet avgir ansiktsarterien i munnviken de nedre og øvre labiale arteriene (aa. Labiales superior et inferior), anastomoser med lignende arterier på motsatt side. Deretter stiger ansiktsarterien til det mediale hjørnet av øyet, kalt vinkelarterien, en angularis, hvor den anastomoser seg med den dorsale arterien i nesen - en gren av øyearterien (fra det indre karotisarteriesystemet).

Bakre grener av den ytre halspulsåren.

Occipital arterie, en. occipitalis (Fig. 118), avgår fra den ytre halspulsåren nesten på samme nivå med ansiktsarterien. På vei tilbake går den under den bakre delen av digastrisk muskulatur, og ligger deretter i sporet på det temporale beinet med samme navn. Etter det går den occipitale arterien mellom sternocleidomastoid og trapezius muskler til baksiden av hodet, hvor den forgrener seg i nakkeskinnet til occipital grenene (rr. Occipitales). De occipitale grenene av arterien med samme navn er anastomosert med lignende arterier på motsatt side, så vel som med de muskulære grenene i vertebrale og dype cervikale arterier (fra det subklaviske arteriesystemet). Sidegrenene strekker seg fra occipital arterie: sternocleidomastoid grener, rr. sternocleidomastoidei, - til muskelen med samme navn, øregren, r. auricularis, anastomosert med grenene i den bakre aurikulære arterien, til auricle, mastoid gren, r. mastoideus, som trenger gjennom hullet med samme navn til hjernens dura mater, og den nedadgående grenen, r. nedstiger, - til musklene i nakken.

Bakre ørearterie, en. auricularis posterior, avgår fra den ytre halspulsåren over den øvre kanten av den bakre delen av magesekken. Den følger skrått tilbake og forsyner huden i mastoidregionen, auricleen og baksiden av hodet med blod på sine aurikulære og occipitale grener (rr. Auricularis et occipitalis). En av grenene til den bakre ørearterien er styloidarterien, a. stylomastoidea, som trenger gjennom hullet med samme navn inn i kanalen til ansiktsnerven i det tidsmessige beinet, der den avgir den bakre trommehinnen (a.tympanica posterior), til slimhinnen i trommehulen og cellene i mastoidprosessen. A. stylomastoidea når dura mater med sine terminale grener.

Medial gren av den ytre halspulsåren.

Stigende pharyngeal arterie, a. pharyngea ascendens, - et relativt tynt kar, avgår fra den indre halvsirkelen til den ytre halspulsåren i begynnelsen, stiger opp til sideveggen i svelget, hvor den gir svelget grenene (rr. svelget) til muskler i svelget og til de dype musklene i nakken. Den bakre meningealarterien strekker seg også fra den stigende pharyngeal arterien, a. meningea posterior, følger inn i hjernehulen gjennom halsåpningen, og den nedre trommehinnen, a. tympanica inferior, som kommer inn i trommehulen gjennom den nedre åpningen av trommehinnen.

Terminalgrener av den ytre halspulsåren.

Overfladisk temporal arterie, a. temporalis superficialis, er en fortsettelse av stammen til den ytre halspulsåren, passerer opp foran auricleen (delvis tildekket på nivået av tragus på baksiden av parotidkjertelen) inn i den temporale regionen, hvor dens pulsering kjennes over den zygomatiske buen. På nivået av den supraorbitale kanten av frontbenet er den overfladiske temporale arterien delt inn i frontal- og parietalgrenene (rr. Frontalis et parietalis), som føder den suprakraniale muskelen, huden på pannen og parietalen og anastomoseres med grenene av occipital arterien. På vei a. temporalis superficialis avgir en rekke grener. Under den zygomatiske buen avviker grener av parotidkjertelen fra den, rr. parotidei, til spyttkjertelen med samme navn. Den tverrgående arterien i ansiktet er rettet mot ansiktsmusklene og huden i bukkale og infraorbitale regioner, a. transversa faciei, som ligger mellom den zygomatiske buen og parotidkanalen. Fremre øregrener, rr. auriculares anterior, følg til auricle og den ytre øregangen, hvor de anastomose med grenene av den bakre ørearterien. Over den zygomatiske buen skilles den zygomatiske-orbitale arterien fra den overfladiske temporale arterien, a. zygomaticoorbitalis, som på vei til det laterale hjørnet av banen, forsyner den sirkulære muskelen i øyet, og den midterste temporale arterien, a. temporalis media, fôring av temporal muskel.

Maxillær arterie, en. maxillaris, også den terminale grenen til den ytre halspulsåren, men større enn den overfladiske temporale arterien. Maksillærarterien i sin opprinnelige del er dekket fra lateralsiden av grenen av underkjeven og når (på nivået av den laterale pterygoidmuskel) infratemporal, og deretter - pterygo-palatine fossa, hvor den deler seg i sine terminale grener. Følgelig er topografien til maksillærarterien delt inn i tre seksjoner (fig. 119): kjeve, pterygoid og pterygo-palatin. Fra maksillarsarterien i kjeveleksjonen avgår:

1) dyp øre arterie, en. auricularis profunda, - til det temporomandibulære leddet, den ytre øregangen og trommehinnen;

2) fremre tympanisk arterie, en. tympanica anterior, som gjennom den petrotympaniske sprekken i det temporale beinet følger slimhinnen i trommehulen

3) en relativt stor nedre alveolær arterie, en. alveolaris inferior, som kommer inn i underkjeven og gir ut grener til tennene langs veien (rr. dentales). A. alveolaris inferior forlater kanalen gjennom hakeformen, kalt hakearterien, a. mentalis, som forgrener seg i ansiktsmuskulaturen og haken på haken. Før inngangen til kanalen forgrener seg en tynn maxillary-hyoid gren, r, fra den nedre alveolære arterien. mylohyoideus, - til muskelen med samme navn og den fremre delen av magen i den digastriske muskelen;

4) midt meningeal arterie, en. meningea media, den viktigste av alle arteriene som mater dura mater. Trenger inn i kranialhulen gjennom den spinous åpningen av den store vingen av sphenoidbenet, gir der den overlegne trommehinnen (a.tympanica superior) til slimhinnen i trommehulen, frontal- og parietalgrenene (rr. Frontalis et parietalis) til hjernens dura mater. Før inngangen til den spinous foramen, avgår hjernehinneandelen, r, fra den midterste hjernehinnearterien. meningeus accessorius, som først, før de går inn i kranialhulen, forsyner pterygoidmusklene og hørselsrøret med blod, og deretter, gjennom den ovale åpningen inn i skallen, sender grener til dura mater og til trigeminusnoden.

Innen den andre, pterygoid, forgrener grener seg fra maksillærarterien som mater tyggemuskulaturen. Dette er tyggearterien, a. masseterica, på vei til muskelen med samme navn, dype temporale arterier, aa. temporales profundae, som strekker seg inn i tykkelsen på den temporale muskelen, pterygoid grenene, rr. pterygoidei, - til musklene med samme navn, samt bukkalarterien, a. buccalis, - til buccal muskel og til buccal mucosa. Den bakre overordnede alveolære arterien strekker seg også fra den pterygoid delen av maxillary arterien, a. alveolaris superior posterior, som gjennom hullene med samme navn i overkjevens tuberkel trenger inn i bihulen, hvor den mater slimhinnen som fôrer den, og med tanngrenene (rr. dentaler) - de øvre tennene og tannkjøttet.

Fra den tredje - pterygo-palatin - delen av maxillary arterien, er det 3 terminale grener (infraorbital, synkende palatin og kileformede arterier):

1) infraorbital arterie, a. infraorbitalis, som er den terminale grenen av maxillary arterien, passerer inn i bane gjennom den nedre orbitale sprekken, hvor den gir grener til nedre rectus og skrå muskler i øyet. Så en. infraorbitalis gjennom infraorbitalåpningen går gjennom kanalen med samme navn til ansiktet og forsyner de etterlignende musklene som ligger i tykkelsen på overleppen, i neseområdet og under øyelokket og dekker huden. Her en. infraorbitalis anastomoser med grenene i ansikts- og overfladiske temporale arterier. I den infraorbitale kanalen forgrener de fremre alveolære arteriene seg fra den infraorbitale arterien, aa. alveolares superiores anteriores avgir tanngrener, rr. tannlege, til tennene i overkjeven;

2) den nedadgående palatinarterien, a. palatina descendens, - et tynt kar, som først har gitt arterien til pterygoidkanalen (a.canalis pterygoidei) til den øvre delen av svelget og hørselsrøret og passerer gjennom den store palatinkanalen, og forsyner den harde og myke ganen med blod (aa. palatinae major et minores), anastomoser med grener av den nedadgående palatinarterien;

3) kile-palatin arterie, a. sphenopalatina, passerer gjennom hullet med samme navn inn i nesehulen og gir bakre nese laterale og septale grener (aa.nasales posteriores laterales et septi) til neseslimhinnen.

Intern halspulsår, a. carotis interna, forsyner hjernen og synsorganet. Den første delen av arterien - dens cervikale del, pars cervicalis, ligger lateralt og bak, og deretter medialt fra den ytre halspulsåren. Mellom svelget og den indre halsvenen stiger arterien vertikalt oppover (uten å gi opp grener) til den utvendige åpningen av halspulsåren. Bak og lateralt fra den ligger den sympatiske stammen og vagusnerven, foran og lateralt - hypoglossal nerve, over - glossopharyngeal nerve. I halspunktskanalen er den steinete delen av den indre halspulsåren, pars petrosa, som danner en bøyning og avgir tynne halspulsårer til trommehulen, aa. caroticotympanicae. Når du forlater kanalen a. carotis interna bøyer seg oppover og ligger i den korte rillen med samme navn på sphenoidbenet, og deretter passerer dens hulformede del, pars cavernosa, gjennom hulens sinus av dura mater. På nivået av den visuelle kanalen gjør den cerebrale delen av arterien, pars cerebralis, en annen bøyning, vendt mot buen fremover, avgir den oftalmale arterien og ved den indre kanten av den fremre skråprosessen deler den seg i sine terminale grener - de fremre og midterste hjernearteriene.

Okular arterie, en. oftalmika (fig. 120), avgår i området for den siste bøyningen av den indre halspulsåren, og kommer sammen med optisk nerve inn i bane gjennom den optiske kanalen. Videre følger den oftalmiske arterien den mediale veggen av banen til øyets mediale hjørne, hvor den deler seg i sine terminale grener - de mediale arteriene i øyelokkene og den dorsale arterien i nesen.

Laterale grener av øyearterien:

1) tårearterien, a. lacrimalis, følger mellom overlegen og lateral rectus muskler i øyet (gir dem grener) til tårekjertelen. De tynne sidearteriene i øyelokkene er også skilt fra den, aa. palpebrales laterales;

2) lange og korte bakre ciliære arterier, aa. ciliares posteriores longae et breves, som gjennomborer sclera og trenger inn i choroid;

3) den sentrale retinalarterien, a. centralis retinae, kommer inn i synsnerven og når den når netthinnen;

4) muskelarterier, aa. muskuløs, til de øvre rette og skrå musklene i øyeeplet;

5) bakre etmoid arterie, a. ethmoidalis posterior følger til slimhinnen i de posteriore ethmoidcellene gjennom den posteriore ethmoid åpningen;

6) fremre etmoid arterie, a. ethmoidalis anterior, passerer gjennom den fremre gitteråpningen; den deler seg i terminalterminalene. En av dem er den fremre meningealarterien, a. meningea anterior, går inn i kranialhulen og forsyner dura mater med blod, mens andre trenger inn under etmoidplaten i etmoidbenet og nærer slimhinnen i etmoidcellene, så vel som nesehulen og forsiden av septum;

7) fremre ciliære arterier, aa. ciliares anteriores, i form av flere grener, følger med øyets muskler. Noen grener kommer inn i scleraen kalt suprascleral arteries (aa. Episclerales), og andre de fremre konjunktivalarteriene, aa. conjunctivales anteriores, tilfør blod til øyehinnen;

8) arteria overblokk, a. supratrochlearis, forlater banen gjennom frontal foramen (sammen med nerven med samme navn) og forgrener seg i muskler og hud i pannen.

Terminalgrener av oftalmisk arterie:

9) mediale arterier i øyelokkene, aa. palpebrales mediales, gå til det mediale hjørnet av øyet, anastomose med laterale arterier av øyelokkene (fra tårearterien), og danner to buer: buen til øvre og nedre øyelokk, arcus palpebralis superior et arcus palpebralis inferior;

10) ryggarterien i nesen, a. dorsalis nasi, passerer gjennom øyets sirkulære muskel til øyekroken, der den anastomoser seg med vinkelarterien (den terminale grenen av ansiktsarterien).

Fremre hjernearterie, a. cerebri anterior (fig. 121), avgår fra det indre halspulsåren litt over oftalmisk arterie, nærmer seg arterien med samme navn på motsatt side, som den er forbundet med en kort, uparret fremre kommuniserende arterie (a. communicans anterior). Så en. cerebri anterior ligger i sporet av corpus callosum på hjernehalvdelen, bøyer seg rundt corpus callosum (fig. 122) og går mot occipital lobe på cerebral halvkule, og tilfører blod til den mediale overflaten av frontal, parietal og delvis occipital lobes, så vel som olfaktoriske pærer, trakter.

A. cerebri anterior gir to grupper av grener til hjernesubstansen - kortikal og sentral.

Midtre hjernearterie, a. cerebri media (se fig. 121), er den største grenen av den indre halspulsåren. I den midtre hjernearterien skilles en kileformet (pars sphenoidalis), ved siden av den store vingen av sphenoidbenet, og en insular (pars insularis) del. Sistnevnte stiger oppover, kommer inn i lateralsporet til den store hjernen, ved siden av holmen. Deretter fortsetter den til sin tredje, siste (kortikale) del [pars terminalis (pars corticalis)], som forgrener seg på den overlegne laterale overflaten av hjernehalvdelen. A. cerebri media avgir også kortikale og sentrale grener.

Bakre kommunikasjonsarterie, a. communicans posterior, avgår fra enden av den indre halspulsåren før den deles sistnevnte i de fremre og midtre hjernearteriene. Den bakre forbindelsesarterien er rettet mot broen og flyter i den fremre kanten inn i den bakre hjernearterien (en gren av basilararterien).

Fremre villøs arterie, en. choroidea anterior, et tynt kar som avgår fra den indre halspulsåren bak den bakre kommuniserende arterien, trenger inn i det nedre hornet i sidekammeret, og deretter inn i den tredje ventrikkel. Med sine villøse grener deltar den i dannelsen av deres choroid plexuses (plexus choroideus). Det avgir også mange tynne grener til den grå og hvite substansen i hjernen (til optisk kanal, lateral genikulatkropp, indre kapsel, basalkjerner, hypothalamisk kjerner og til den røde kjernen).

Følgende arterier er involvert i dannelsen av anastomoser mellom grenene av de indre og ytre halspulsårene: a. dorsalis nasi (fra øyearterien) og en. angularis (fra ansiktsarterien), a. supratrochlearis (fra oftalmisk arterie) og r. frontalis (fra overfladisk temporal arterie), en. carotis interna og a. cerebri posterior (gjennom den bakre forbindelsesarterien) (se fig. 121).

Subclavian arterie, en. subklavia. Det starter fra aorta (venstre) og fra brachiocephalic bagasjerommet (høyre). Følgelig er den venstre subklaviske arterien ca 4 cm lengre enn den høyre. A. subclavia forlater brysthulen gjennom den øvre blenderåpningen, bøyer seg rundt pleura-kuppelen, går inn (sammen med plexus brachial) inn i det interstellare rommet, så passerer den under kragebenet, bøyer seg over I-ribben (ligger i samme spor) og under sidekanten av denne ribben kommer inn i aksillær fossa, der den fortsetter, kalt aksillær arterie.

A. subclavia er betinget delt inn i tre seksjoner: 1) fra opprinnelsen til den indre kanten av den fremre skalenmuskelen, 2) i det interskalene rommet, og 3) ved utgangen fra det interskalene rommet.

I den første seksjonen forgrener tre grener seg fra arterien: vertebrale og indre thoraxarterier, skjoldbruskkjertelstammen, i den andre delen - den costal-cervikale stammen, og i den tredje - den tverrgående arterien i nakken.

1. Vertebral arterie, a. vertebralis, - den mest betydningsfulle av grenene i den subklaviske arterien, avgår fra sin øvre halvcirkel på nivå med VII-halsvirvelen. I vertebralarterien skilles det mellom fire deler: mellom den fremre scalene muskelen og den lange nakkemuskelen, er den prevertebrale delen, pars prevertebralis, plassert. Her går vertebralarterien til VI cervical vertebra - dens tverrgående (cervikale) del, pars transversarius (cervicalis), går opp gjennom de tverrgående hullene i VI-II cervical vertebrae. Kommer ut av den tverrgående foramen II av livmorhvirvelen, snur ryggarterien lateralt og går inn i sin atlantiske del (pars atlantis). Sistnevnte, etter å ha passert et hull i atlasens tverrprosess, bøyer seg rundt sin overlegne glenoidfossa bak, gjennomborer den bakre atlantooccipitalmembranen, og deretter kommer det harde skallet på ryggmargen (i vertebral kanalen) og gjennom foramen magnum inn i kranialhulen, hvor den allerede kalles den intrakraniale delen ( pars intracranialis) i vertebralarterien. Bak hjernens ponser kobles denne arterien til en lignende arterie på motsatt side, og danner basilararterien. Fra den andre, tverrgående prosessdelen av vertebralarterien, går ryggraden (radikulær), rr. spinales (radiculares), som trenger gjennom intervertebral foramen til ryggmargen, og muskelgrener (rr. musculares) - til de dype musklene i nakken. Alle andre grener er skilt fra den siste intrakraniale delen av den. Disse er: 1) de fremre og bakre meningealgrenene, rr. meningeales anterior et posterior; 2) den bakre spinalarterien, a. spinalis posterior, som går rundt medulla oblongata utenfor, og deretter går ned langs ryggmargs bakoverflate, anastomoser med motsatt side av arterien med samme navn; 3) fremre ryggarterie, a. spinalis anterior, koblet til motsatt side av arterien med samme navn til et uparret fartøy, på vei ned i dypet av den fremre median sprekk i ryggmargen; 4) den bakre nedre cerebellare arterien, a. cerebelli inferior posterior, som, etter å ha avrundet medulla oblongata, forgrener seg i bakre underordnede deler av lillehjernen.

Basilar arterie, en. basilaris (se fig. 121, 122), et uparret fartøy, ligger i basilarsporet på broen. På nivået med broens fremre kant er den delt inn i to terminalgrener - de bakre høyre og venstre hjernearteriene. Fra bagasjerommet a. basilaris forgrener seg: 1) de fremre nedre cerebellare arteriene, aa. cerebelli inferiores anteriores, (høyre og venstre), gafler på nedre overflate av lillehjernen; 2) arterien i labyrinten, a. labyrinthi (høyre og venstre), passerer ved siden av vestibulær cochlear nerve (VIII par kraniale nerver) gjennom den indre øregangen til det indre øret; 3) arterier av broen, aa. pontis (grener til broen); 4) midtre hjernearterier, aa. mesencephalici, (forgrener seg til mellomhjernen); 5) overlegne cerebellare arterier, aa. cerebelli superiores (høyre og venstre), forgrener seg i øvre lillehjernen.

Posterior cerebral artery, a. cerebri posterior, bøyer seg rundt benet på hjernen, forgrener seg på den nedre overflaten av de temporale og occipitale lappene på hjernehalvdelen, avgir kortikale og sentrale grener. I den bakre hjernearterien a. communicans posterior (fra den indre halspulsåren). Som et resultat dannes den arterielle (Willis) sirkelen i den store hjernen, circulus arteriosus cerebri. Dannelsen involverer høyre og venstre bakre hjernearterier, som lukker den arterielle sirkelen bak. Den bakre hjernearterien er koblet til den indre halspulsåren på hver side av den bakre kommuniserende arterien. Den fremre delen av cerebral arteriell sirkel er lukket av den fremre kommuniserende arterien, plassert mellom høyre og venstre fremre cerebrale arterier, med avgang fra henholdsvis høyre og venstre indre halspulsårer. Den arterielle sirkelen til den store hjernen ligger ved sin base i det subaraknoidale rommet. Den dekker fronten og sidene av den optiske chiasmen; de bakre forbindelsesarteriene ligger på sidene av hypothalamus, de bakre hjernearteriene er foran ponsene.

2. Intern thoraxarterie, a. thoracica interna (fig. 123), avgår fra den nedre halvcirkelen av den subklaviske arterien motsatt (og noe lateral) ryggarterien. Arterien senker seg nedover den fremre brystveggen, ved siden av baksiden av brusk i I-VIII-ribbeina, og under den nedre kanten av VII-ribben splittes i to terminale grener - de muskulofrene og overlegne epigastriske arteriene.

Fra den indre thoraxarterien avgår:

1) mediastinale grener, rr. mediastinales, til mediastinal pleura og vev i øvre og fremre mediastinum;

2) thymiske grener, rr. thymici;

3) bronkialgrener, rr. bronkiale, til den nedre luftrøret og til hovedbronkien på den tilsvarende siden;

4) perikardiell diafragmatisk arterie, a. perikardiacophrenica, starter fra arteriestammen på nivået av I-ribben og, sammen med phrenic nerve, faller ned langs den laterale overflaten av perikardiet (mellom den og mediastinal pleura) til mellomgulvet, hvor den anastomoser seg med andre arterier som forsyner membranen;

5) aktergrener, rr. sternales, tilfør blod til brystbenet og anastomoser med grenene med samme navn på motsatt side;

6) piercing grener, rr. perforantes, passerer i de øvre 5-6 mellomkostromene til pectoralis major muskel, hud, så vel som 3., 4. og 5. av dem gir grenene av brystkjertelen, rr. mammarii (hos kvinner);

7) fremre interkostale grener, rr. intercostales anteriores (IV), forgrener seg i de øvre 5 interkostalområdene (i lateral retning) til interkostalmuskulaturen.

Terminalgrener av den indre brystarterien:

8) muskeldiafragmatisk arterie, a. musculophrenica, ledes lateralt og ned til mellomgulvet. Underveis gir den interkostalgrenene til musklene i de 5 nedre interkostalområdene;

9) den overlegne epigastriske arterien, a. epigastrica superior, kommer inn i skjeden til rectus abdominis muskelen gjennom den bakre veggen, forsyner denne muskelen med blod, som ligger langs den bakre overflaten. På navlenivå anastomerer den overlegne epigastriske arterien med den nedre epigastriske arterien (en gren av den ytre hjerterarterien).

3. (gren av den subklaviske arterien -) Skjoldbruskstammen, truncus thyrocervicalis, avgår fra den subklaviske arterien ved den mediale kanten av den fremre scalene muskelen. Stammen er omtrent 1,5 cm lang og er delt inn i 4 grener: den nedre skjoldbruskkjertelen, den stigende cervikale, supraskapulære og overfladiske cervikale arterien. Underordnet skjoldbruskarterie, a. thyroidea inferior, går oppover den fremre overflaten av den lange nakkemuskelen til skjoldbruskkjertelen, som den avgir kjertelgrenene til, rr. glandulares. På vei fra den nedre skjoldbruskkjertelarterien, går svelget og spiserøret, rr. pharyngeales et esophageales, trakealgrener, rr. luftrør, og den nedre larynx arterien, a. laryngea inferior, som anastomoser under platen av skjoldbruskbrusk med den overlegne laryngealarterien (en gren av thyroidea superior). Stigende cervikal arterie, a. cervicalis ascendens, følger opp medialt fra phrenic nerve, gir grener til muskler og rygggrener, rr. spinales, til ryggmargen. Suprascapular arterie, en. suprascapularis, bak kragebenet går tilbake til hakket på scapulaen, gjennom hvilken den trenger inn i supraspinatus, og deretter inn i infraspinatus fossa til musklene som ligger der. Anastomoser med arterien rundt scapula (en gren av subscapularis arterien). Akromial gren, r. acromialis av suprascapular arterie anastomoser med grenen med samme navn fra thorax acromial arterie. Overfladisk cervikal arterie, a. cervicalis superficialis (ustabil), for en kort avstand går den langs frontflaten av de scalene musklene, hvor den gir dem en ganske stor gren med stigende retning. Stammen i arterien snur seg lateralt og går gjennom skulderbladet-kravebenet trekant over kragebenet, forgrener seg til trapezius, romboide og overlegne bakre tannmuskulatur.

4. (gren av den subklaviske arterien -) Den costal-cervikale stammen, truncus costocervicalis, avgår fra den subclavian arterien i det interstitielle rommet, hvor den umiddelbart deler seg i de dype cervikale og de høyeste interkostale arteriene. Dyp cervikal arterie, en. cervicalis profunda, følger bakover mellom I-ribben og tverrprosessen til VII-halsvirvelen til semispinal muskler i hode og nakke. Den høyeste interkostale arterien, a. intercostalis suprema, går ned foran halsen på I-ribben og forgrener seg i de to første interkostale rommene, og avgir den første og andre bakre interkostalarterien [aa. intercostales posteriores (I-II)].

5. Tverrgående arterie, a. transversa colli (cervicalis), avgår fra den øvre halvcirkelen av den subklaviske arterien ved den laterale kanten av den fremre scalene muskelen. Det følger mellom stammene til plexus brachial og på nivået av den mediale enden av ryggraden på scapulaen er delt inn i en overfladisk (stigende) gren (r. Superficialis), som følger muskler i ryggen, og en dyp gren eller dorsal scapular arterie (a. Scapularis dorsalis) (nedadgående gren), som løper langs medialkanten på skulderbladet ned til muskler og hud i ryggen. Begge disse grenene anastomose med grenene av occipital arterien (fra den ytre halspulsåren), de bakre interkostale arteriene (fra thorax aorta), med den subkapulære arterien (fra aksillærarterien) og den suprascapular arterien (fra skjoldbruskkjertelen).

Aksillærarterie, en. axillaris (fig. 124), er en direkte fortsettelse av den subklaviske arterien (fra nivået på I-ribben), plassert dypt i aksillær fossa og omgitt av stammen til plexus brachial. I den nedre kanten av senen latissimus dorsi smelter aksillærarterien inn i pulsåren. Følgelig er topografien til den fremre veggen til aksillær fossa, aksillærarterien konvensjonelt delt inn i tre seksjoner. I den første delen, på nivået av den clavicular-thorax-trekanten, avgår følgende arterier fra aksillærarterien: 1) subkapulære grener, rr. subscapulares, gren i muskelen med samme navn; 2) den overlegne thoraxarterien, a. thoracica superior, deler seg i grener som går til interkostalområdene I og II, hvor den tilfører blod til interkostalmuskulaturen, og gir også tynne grener til brystmuskulaturen; 3) thoracicacromial arterie, a. thoracoacromialis, avgår fra aksillæren over den øvre kanten av pectoralis minor og deler seg i 4 grener. Den første av disse er den akromiale grenen, r. acromialis, deltar i dannelsen av det akromiale nettverket, hvorfra det akromioklavikulære leddet forsynes med blod, så vel som delvis kapselen i skulderleddet; den andre grenen er klavikulær, r. clavicularis, ustabil, nærer kragebenet og subclavian muskel. Den tredje grenen er deltoid, r. deltoideus, tilfører blod til deltoid og pectoralis major muskler og de tilsvarende områdene av brysthuden; den fjerde gruppen av grener - thorax grenene, rr. pectorales, er rettet mot pectoralis major og minor.

På nivået av thorax-trekanten fra aksillærarterien avgår

4) lateral thorax arterie, a. thoracica lateralis. Den faller nedover den ytre overflaten av serratus fremre muskel, der den forgrener seg. Denne arterien avgir også sidegrenene i brystkjertelen, rr. mammarii lateralis. I den inframammære trekanten fra aksillærarterien avgår

5) subkapulær arterie, a. subscapularis, er den største av grenene i aksillærarterien. Den er delt inn i to deler: den første av dem er thorax arterien, og. thoracodorsalis, følger langs sidekanten av skulderbladet. Det tilfører blod til serratus fremre og sirkulære muskler, samt latissimus dorsi muskler. Den andre grenen er arterien som omslutter skulderbladet, a. circumflexa scapulae, passerer gjennom en tre-sidig åpning til den bakre overflaten av scapulaen til infraspinatus muskelen og til andre tilstøtende muskler, så vel som til huden i scapular regionen;

6) den fremre arterien, som omslutter humerus, en circumflexa humeri anterior, foran den kirurgiske nakken på skulderen går til skulderleddet og til deltamuskelen;

7) den bakre arterien, konvolutten til humerus, a. circumflexa humeri posterior, - større enn den forrige, sammen med aksillærnerven passerer gjennom den firkantede åpningen til deltamuskelen, anastomoser med grenene av den fremre arterien som omgir humerus, tilfører blod til skulderleddet og nærliggende muskler.

Brakialarterie, en. brachialis (se fig. 124, fig. 125), er en fortsettelse av aksillærarterien. Begynnelsen er på nivået av den nedre kanten av pectoralis major muskel, der brakialarterien ligger foran coracobrachialis muskelen. Så er arterien plassert i et spor som går medialt til biceps brachii, på den fremre overflaten av brachialis-muskelen.

I ulnarfossa, på nivået av radiushalsen, er brakialarterien delt inn i sine terminale grener - de radiale og ulnære arteriene.

Fra brakialarterien avgår:

1) dyp arterie av skulderen, a. profunda brachii (stammer fra brakialarterien i den øvre tredjedelen av skulderen), går sammen med radialnerven i den såkalte brakomuskulære kanalen mellom den bakre overflaten av humerus og triceps-muskelen i skulderen, hvor den gir av seg flere grener. Dette er arteriene som mater humerus, aa. nutriciae (nutrientes) humeri, deltoid gren, r. deltoideus, til eponymous og brachial muskler, så vel som den midtre kollaterale arterien. collateralis media, som avgir grener til triceps-muskelen i skulderen, passerer i den bakre laterale ulnarsporet og anastomoser med den tilbakevendende interosseøse arterien, a. interossea gjentakelser. Den radiale kollaterale arterien avgår også fra den dype arterien i skulderen, a. collateralis radialis, som sendes til den fremre laterale ulnarsporet, hvor den anastomoser seg med den radiale tilbakevendende arterien (a. recurrens radialis);

2) den overordnede ulnar collateral arterien, a. collateralis ulnaris superior, starter fra pulsåren under den dype pulsåren. Den følger ulnarnerven, ligger i den mediale bakre ulnarsporet, anastomoser med den bakre grenen av ulnar tilbakevendende arterie;

3) den nedre ulnarale sikkerhetsarterien, a. collateralis ulnaris inferior, starter fra brakialarterien rett over den mediale epikondylen i dette beinet, er rettet medialt langs den fremre overflaten av brakialmuskel og anastomoser med den fremre grenen av ulnar tilbakevendende arterie (a. recurrens ulnaris). Alle disse kollaterale arteriene er involvert i dannelsen av ulnarartikulært nettverk, hvorfra blod tilføres albueleddet, tilstøtende muskler og hud i området til dette leddet..

Radiell arterie, en. radialis, (fig. 126), starter 1-3 cm distalt til brakioradialfugen og fortsetter retningen til brakialarterien. Den ligger mellom pronatoren sirkulær og brachioradialis-muskelen, og i den nedre tredjedelen av underarmen er dekket bare av fascia og hud, så det er lett å føle pulsasjonen her. I den distale delen av underarmen går den radiale arterien, etter å ha avrundet styloidprosessen til det radiale beinet, til baksiden av hånden, og deretter, gjennom det første interosseøse rommet, trenger den inn i håndflaten. Endeseksjonen av den radiale arterien danner en dyp palmarbue (arcus palmaris profundis), som anastomoser med den dype palmargrenen i ulnararterien. Fra denne buen stammer palmar-metakarpale arterier, aa. palmer av metacarpeae. De tilfører blod til de interosseøse musklene og strømmer inn i de vanlige palmar digitale arteriene (grener av den overfladiske palmarbuen). Aa. metacarpeae palmares avgir piercing grener, rr. perforantes, anastomoser med de dorsale metakarpale arteriene som strekker seg fra det dorsale nettverket av håndleddet.

Fra den radiale arterien langs dens lengde er det fra 9 til 11 grener, inkludert muskler. De viktigste av dem:

1) radial tilbakevendende arterie, a. recurrens radialis (se fig. 126, fig. 127), som avviker fra den opprinnelige delen av den radiale arterien, er rettet lateralt og oppover, ligger i den laterale fremre ulnarsporet, hvor den anastomoser seg med den radiale kollaterale arterien (a. collateralis radialis) (fig. 128);

2) overfladisk palmargren, r. palmaris superficialis, sendes til håndflaten, hvor den ganske ofte (i tykkelsen på musklene til tommelen eller innover fra den korte bøyeren) anastomoser seg med den overfladiske palmarbuen (arcus palmaris superficialis), som dannes av den terminale delen av ulnararterien;

3) palmar carpal branch, r. carpeus palmaris, starter fra den radiale arterien i den distale delen av underarmen, følger medialt, anastomoser med grenen av ulnararterien med samme navn og deltar i dannelsen av håndleddets palmar-nettverk;

4) dorsal carpal branch, r. carpeus dorsalis, starter fra den radiale arterien på baksiden av hånden, er rettet medialt, anastomoser med grenen av ulnararterien med samme navn, og danner sammen med grenene av de interosseøse arteriene det dorsale nettverket av håndleddet (rete carpi dorsale). 3-4 dorsale metakarpale arterier avgår fra dette nettverket, aa. metacarpeae dorsales, og fra hver av dem - to dorsale digitale arterier, aa. digitales dorsales, som tilfører blod til baksiden av II - V fingrene. På baksiden av hånden skiller den seg fra den radiale arterien

5) den første dorsale metakarpale arterien a. metacarpea dorsalis I, som avgir grener til den radiale siden av jeg-fingeren og til de tilstøtende sidene av I- og II-fingrene.

Og til slutt, etter å ha trengt inn i håndflaten, gir den radiale arterien

6) tommelarterie (a. Princeps pollicis); sistnevnte deler seg i to palmar digitale arterier til begge sider av tommelen og avgir den radiale arterien til pekefingeren (a.radialis indicis).

Ulnar arterie, en. ulnaris (se s. 126), fra cubital fossa går under den runde pronatoren, avgir muskelgrener til den, og deretter, ledsaget av ulnarnerven, passerer i den distale retningen mellom overfladiske og dype bøyninger av fingrene. Deretter, gjennom gapet i den mediale delen av flexor retinaculum og under musklene til lillefingeren, kommer ulnararterien inn i håndflaten, hvor den danner en overfladisk palmarbue (arcus palmaris superficialis), anastomoser med den overfladiske palmargrenen (r. Palmaris superficialis) fra den radiale arterien (fig. 129).

Grener av ulnararterien:

1) ulnar tilbakevendende arterie, a. recurrens ulnaris, avgår fra begynnelsen av ulnararterien og deler seg i fremre og bakre grener. Større fremre gren, r. fremre, er rettet proksimalt inn i det mediale fremre ulnarsporet og anastomoser her med den nedre ulnar kollaterale arterien (a. collateralis ulnaris inferior) - en gren av arterien pakke. Bakre gren, r. bakre, den ulnære tilbakevendende arterien følger til den bakre overflaten av albueleddet og anastomoser i den mediale bakre ulnar sulcus med den overlegne ulnar kollaterale arterien (a. collateralis ulnaris superior) - en gren av brakialarterien;

2) vanlig interosseøs arterie, a. interossea communis, en kort stamme som følger siden av den interosseøse membranen og deler seg i de fremre og bakre interosseøse arteriene. Fremre interosseøs arterie, a. interossea anterior, langs den fremre overflaten av den interosseøse membranen er rettet mot den proksimale kanten av muskelen - den kvadratiske pronatoren, gir en gren til håndleddets palmarnettverk, gjennomborer membranen og deltar i dannelsen av det dorsale nettverket av håndleddet (rete carpi dorsale). På underarmen a. interossea anterior gir arterien som følger median nerve (a. comitans n. mediani). Bakre interosseøs arterie, en. interossea posterior, gjennomborer straks den interosseøse membranen og følger i distal retning mellom underarmenes forlengere, og gir dem grener. Den tilbakevendende interosseøse arterien avviker fra den bakre interosseøse arterien, a. interossea recurrens, som stiger under leddmusklen i albuen til den laterale bakre ulnar sulcus, hvor den anastomoser seg med den midterste kollaterale arterien (a. collateralis media) (fra skulderens dype arterie), og, som alle tilbakevendende arterier beskrevet ovenfor, deltar i dannelsen av ulnarartikulært nettverk. De terminale grenene av den bakre interosseøse arterien anastomoser med den fremre interosseøse arterien og med de dorsale karpale grenene (rr. Carpei dorsales) fra ulnar og radiale arterier, deltar i dannelsen av det dorsale nettverket av håndleddet (rete carpi dorsale), hvorfra den dorsale metacarpale arteriene beskrevet ovenfor (. metacarpeae dorsales);

3) palmar carpal branch, r. carpeus palmaris (se fig. 126), avgår fra ulnararterien på nivået av styloidprosessen til ulna og sammen med den overfladiske palmargrenen (r. carpeus palmaris) fra den radiale arterien og en gren fra den fremre interosseøse arterien deltar i dannelsen av palmarnettet i håndleddet, tilfører blod til leddene sistnevnte;

4) dyp palmar gren, r. palmaris profundus, forgrener seg fra ulnararterien nær pisiformbenet, gjennomborer muskelen mot lillefingeren, og tilfører blod til musklene i lillefingeren og huden over den. Noen ganger er den dype palmargrenen koblet til terminaldelen av den radiale arterien - den dype palmarbuen. Den terminale delen av ulnararterien, som ofte anastomoser med den overfladiske palmargrenen (r. Palmaris superficialis) fra den radiale arterien, danner den overfladiske palmarbuen (fig. 129). Fra denne buen går de vanlige palmar digitale arteriene, aa. digitales palmares kommuner, og fra dem - deres egne digitale arterier, aa. digitales palmares propriae, - til de tilstøtende sidene av tilstøtende fingre.

Anastomoser i arteriene i øvre lemmer. Arteriene i øvre ekstremiteter er preget av tilstedeværelsen av anastomoser i systemet av subklaviske, aksillære, brakiale, radiale og ulnære arterier, som gir sikkerhetsstrøm av arterielt blod og blodtilførsel til leddene: 1) i skulderleddets omkrets i området ovenfor og infraspinatal fossae anastomose a. suprascapularis (fra den subklaviske arterien) med en. circumflexa scapulae (fra aksillærarterien); 2) i akromionområdet a. suprascapularis (fra den subklaviske arterien) med en. thoracoacromialis (fra aksillærarterien). Nær halsen på humerus a. circumflexa humeri fremre og en. circumflexa humeri posterior anastomose med hverandre og med grenene av en. profunda brachii (fra brakialarterien); 3) i omkretsen av albueleddet i dannelsen av det ulnære arterielle nettverket (rete articulare cubiti) er involvert: aa. collaterales radialis et media (fra skulderens dype arterie), aa. collaterales ulnares superior et inferior (fra pulsåren), aa. tilbakevendende (fra de radiale, ulnariske og bakre interosseøse arteriene); 4) i håndleddets omkrets er følgende anastomoser: håndleddets palmarnettverk dannes av: rr. palpe i carpei (fra de radiale og ulnære arteriene) og en. interossea fremre (fra den felles interosseøse arterien); dorsalt nettverk av håndleddet, rete carpi dorsale, danner anastomoser: rr. carpei dorsales (fra de radiale og ulnære arteriene) med grener av de fremre og bakre interosseøse arteriene; 5) på hånden, palmarflaten, er det to arterielle buer: overfladiske og dype. Den overfladiske palmarbuen, arcus palmaris superficialis (se fig. 129), som ligger på nivået av midten av kroppene til metacarpalbenene, dannes av den terminale delen av ulnararterien (a.ulnaris) og den overfladiske palmargrenen (r. Palmaris superficialis) av den radiale arterien. Den dype palmarbuen, arcus palmaris profundus (fig. 130), som ligger under bøyesene på fingrene på basene av metakarpale bein og interosseøse muskler, er dannet av den terminale delen av den radiale arterien (a.radialis) og den dype palmargrenen (r. Palmaris profundus) av ulnararterien.