Positiv anti-hcv-test: hva det betyr?

Anti-HCV - en analyse for hepatitt C, foreskrevet av en lege i ferd med å diagnostisere en virusinfeksjon. Testen er basert på egenskapene til responsen til det menneskelige immunforsvaret når et patogen kommer inn i cellene. I dette tilfellet frigjøres biologisk aktive stoffer i blodet - immunglobuliner (i medisinsk litteratur forkortes de vanligvis som Ig).

De produserte antistoffene (AT) er spesifikke, det vil si at strukturen deres er klart forhåndsbestemt avhengig av typen patogen. Dette er grunnlaget for prinsippet om serologisk enzymimmunoanalyse, som kalles anti-HCV ELISA-analyse..

Strukturen og innholdet av syntetiserte immunglobuliner er direkte avhengig av de strukturelle enhetene til hepatitt C. virion. HCV (hepatitt C-virus) er et avrundet patogen med en diameter som ikke overstiger 50 nm. I midten er en streng RNA belagt med et kapsid (kjerne-protein). Utenfor er det omgitt av et skall, grunnlaget for strukturen som består av lipider, og spredningen av glykoproteinene E1 og E2 har form av fremspring.

  • Hva det er
  • Indikasjoner for ELISA
  • Hvordan forberede
  • Dekoding

Strukturen til virusgenomet kan vises som et diagram:

Moderne HCV-analyse er basert på identifikasjon av flere infeksjonsmarkører. Dette er RNA fra viruset, kjerne-antigen og spesifikke antistoffer. Tidligere enn andre er det HCV RNA (hepatitt C-virus) som bestemmes i blodserum. Den nest vanligste indikatoren er kjerneantigen. Det kan oppdages en uke etter at RNA dukker opp i tilstrekkelig mengde for identifisering av testsystemer.

Følsomheten til hepatitt C-virusantigenanalysen avhenger av studiens mekanisme. Ved kjemiluminescerende deteksjon er den betydelig høyere (opptil 0,06 pg / ml) enn med den klassiske enzymbundne immunosorbentreaksjonen ved bruk av kromogenoksidasjon med peroksidase. Men jo høyere sensitivitet analysen har, desto dyrere blir testingssystemet..

RNA-nivået til viruset i blodet er nært beslektet med konsentrasjonen av kjerneantigenet. Så, noen teknikker lar deg bestemme den omtrentlige virusbelastningen med tanke på korrelasjonskoeffisienten.

Spesifikke antistoffer mot hepatitt C-viruset bestemmes ved hjelp av screening enzymimmunanalyser og immunblotting testsystemer. Sistnevnte er preget av en høyere spesifisitet..

Den omtrentlige tiden for utseendet til RNA fra viruset, antigenet og forskjellige typer immunglobuliner er vist i tabellen:

MarkørerTidspunkt for påvisning i blod ved bruk av standardtester
HCV RNA1-2 uker
Core-Ag3 uker
Anti-HCV IgM4-7 uker
Anti-core IgG og Anti-NS3 IgG5-8 uker
Anti-NS4A | B IgG og Anti-NS5A IgG6-9 uker
Anti-HCV IgGFra uke 9

De fleste testsystemene som er i bruk i dag ble utviklet tidlig på 1990-tallet. Hvis det er nødvendig å diagnostisere viruset, brukes antigener hentet fra prøver av isolater fra 1990-tallet som tilsvarer HCV genotype 1a. Det er allerede informasjon om fravær hos noen pasienter av antistoffer mot kjerneantigenet - et av de mest immunogene antigenene til HCV. Dette er forbundet med utseendet på visse mutasjoner. Derfor, for å ekskludere tvilsomme resultater, bør du kontakte laboratorier som jobber med moderne testsystemer (produsert av Abbott, Bayer, etc.).

Anti-HCV: hva er denne analysen?

Det er flere typer diagnostiske tester for hepatitt C som utføres ved bruk av et serologisk enzymimmunoanalyse.

Hver av dem gir spesialisten viss informasjon. Den:

  • den påståtte tilstedeværelsen av sykdommen;
  • formen av løpet av virusinfeksjonen;
  • periode fra smitteøyeblikket;
  • reaksjonen av immunsystemet til penetrering av et patogen i blodet;
  • pasientens tilstand etter å ha tatt medisiner eller som et resultat av selvgjenoppretting etter den akutte fasen av sykdommen.

Beskrivelse av total antistoffanalyse

Studien begynner med Anti-HCV Total-testen, designet for å bestemme totale antistoffer (IgG + IgM). Andre tester er tilrådelig hvis anti-HCV er positivt: bare en lege kan bestemme hva dette betyr. Faktum er at noen pasienter har et falskt positivt resultat, noe som krever ytterligere undersøkelse..

Test for antistoffer mot HCV basiske strukturelle proteiner

Det mest veiledende er en blodprøve for core-Ag. Immunoglobuliner til denne strukturelle underenheten vises tidligere enn andre og fungerer som en spesifikk laboratoriemarkør for infeksjon. Men samtidig, hvis AT ikke blir oppdaget, utelukker dette ikke infeksjon. Et negativt resultat kan enten skyldes en mutasjon av selve HCV, eller pasientens individuelle egenskaper.

Videre screening for hepatitt C inkluderer en anti-HCV blodprøve for å bestemme et spektrum av forskjellige typer immunglobuliner. Så deteksjonen av antistoffer i IgM-klassen indikerer et akutt infeksjonsforløp, anti-HCV IgG taler til fordel for en lang, kronisk eller latent form av en virussykdom. Men tolkningen av resultatene bør utføres av en spesialist som vil forklare hva slags analyse det er og gi anbefalinger for videre undersøkelse og behandling..

Nøyaktighet

Nøyaktigheten av enzymimmunanalysen avhenger av produsenten av diagnostiske testsystemer. Profesjonaliteten til det medisinske personalet spiller også en viktig rolle. Spesifisiteten og påliteligheten til en slik studie når 90%. Derfor fungerer en positiv test for hepatitt C, utført ved den serologiske metoden, tydeligvis som en indikasjon for videre diagnose..

Men før du donerer blod til HbsAg HCV eller annen ELISA, må du spørre hvilket utstyr som skal brukes til analysen. Hvis du har spørsmål, er det best å oppsøke lege. Kvaliteten på den utførte studien avgjør fullt ut taktikken til videre diagnostikk.

Metodikk for analyse for hepatitt C

Enzymimmunanalyse for hepatitt C blir referert til som serologiske forskningsmetoder.

Testsystemer som ELISA utføres med er delt inn i flere grupper avhengig av hvilke typer antistoffer som brukes:

  • lysat, i løpet av studien brukes innfødte ATs oppnådd fra kulturen;
  • rekombinant, ved bruk av genetisk konstruerte proteinstrukturer som har samme struktur som antigenet som er undersøkt;
  • peptid brukes kunstig syntetiserte peptider.

Den faste fasen er vanligvis plater med 96 brønner, sjeldnere polystyrenperler. ELISA katalyserer en rekke spesifikke biologisk aktive enzymer.

Enzymimmunanalysen utføres i flere trinn:

  1. Testprøven gjenkjennes av antistoffet. Resultatet bestemmes av antall dannede immunkomplekser eller rester av frie steder med spesifikk binding.
  2. Dannelse av en enzymmerket forbindelse.
  3. Transformasjon av et enzymmerke til et spesifikt signal, som blir registrert ved hjelp av en hvilken som helst fysisk-kjemisk metode (spektrofotometri, fluorimetri, luminescens, etc.).

Det er disse typer enzymimmunoanalyser utført for å diagnostisere viral hepatitt C:

  • "Sandwich" -metoden;
  • indirekte ELISA;
  • konkurransedyktig ELISA-metode;
  • hemmende ELISA;
  • direkte ELISA.

Pasienten må først ta henvisning fra legen. I et privat laboratorium kan du bestå analysen uten de aktuelle dokumentene. Rett før undersøkelsen registrerer sykepleieren pasientens data og merker rørene deretter.

Blod trekkes fra en blodåre. Huden forbehandles med et sterilt serviett med en desinfiserende løsning. Etter inngrepet forsegles såret med en engangspuss. Tidspunktet for enzymimmunoanalysen er fra 1 til 5 dager. Resultatet kan samles enten direkte i laboratoriet, eller mottas i elektronisk form via post eller med koden på nettstedet.

Indikasjoner for ELISA

Det er nødvendig å oppsøke lege og deretter donere blod for totale antistoffer mot hepatitt C hvis spesifikke tegn på infeksjon oppstår.

Du kan mistenke patologi ved følgende symptomer:

  • nesten aldri forbigående følelse av tretthet;
  • søvnforstyrrelser (vanligvis om natten lider en person av søvnløshet, og på dagtid - av døsighet);
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, bremser mental skarphet;
  • nedsatt appetitt;
  • en ubehagelig følelse av fylde, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
  • fordøyelsessykdommer, ledsaget av flatulens, opprørt avføring, halsbrann, raping, ubehagelig smak i munnen;
  • gulhet (ofte, ubetydelig og raskt passerer) av huden, det hvite i øynene.

Men i mer enn halvparten av de smittede fortsetter virusinfeksjonen uten et uttalt klinisk bilde, og de nye symptomene kan lett forveksles med ARVI eller banalt overarbeid. Derfor oppdages hepatitt C ofte utilsiktet under forberedelse til medisinsk undersøkelse..

Strenge indikasjoner for å donere blod til analyse er:

  • symptomer som er karakteristiske for leverdysfunksjon;
  • generell ubehag;
  • avvik fra normen ved dekoding av resultatene av leverprøver;
  • kontakt med en person som har en bekreftet diagnose av hepatitt C (samleie, kontakt med blod eller slimhinner, etc.);
  • tilstedeværelsen av HIV;
  • blodtransfusjon eller organtransplantasjon utført før 1992;
  • vanlige hemodialyseprosedyrer;
  • sykdommer som krever hyppige invasive medisinske prosedyrer;
  • hos barn født av HCV-infiserte mødre;
  • registrering av en medisinsk bok for militært personell, arbeidere innen handel, helsetjenester, utdanning, kosmetologi, farmasi.

Det er obligatorisk å utføre ELISA under graviditet. Studien utføres på 12 og 30 uker.

Ikke glem et slikt konsept som det "serologiske vinduet". Dette begrepet betyr perioden fra smitteøyeblikket til det tidspunktet viruset blir oppdaget, eller rettere sagt antistoffene som produseres mot dets antigener..

Gjentatt ELISA er foreskrevet for:

  • usikre resultater av den første analysen;
  • gjennomgår antiviral terapi (for å kontrollere antistofftiter);
  • Anti-HCV Totale negative, men vedvarende symptomer på viral hepatitt.

Ifølge eksperter har nesten alle besøkende på tann- eller kosmetikkontoret risiko for infeksjon. Derfor, for å forhindre Anti HCV Total (bestemmelse av totale antistoffer av ELISA), anbefales det å ta det årlig.

Hvordan forberede

Påliteligheten til de oppnådde analyseresultatene avhenger i stor grad av riktig forberedelse av pasienten. Spesialistanbefalinger inkluderer:

  • ikke spis 12-14 timer før du gir blod;
  • gi opp røyking 3-4 timer før analysen;
  • donere blod om morgenen;
  • etter å ha våknet, kan du ikke drikke noe unntatt stille vann;
  • 3-4 dager før studien, ekskluder fet mat, stekt mat tilberedt med mye olje, "tunge" sauser (majones, tartar osv., Spesielt kjøpte), hurtigmat (inkludert snacks og snacks), pølser, røkt kjøtt, tørket, tørket fisk og / eller kjøtt, som helhet, menyen før analysen skal tilberedes i henhold til diett nr. 5;
  • 7-10 dager før ELISA er alkoholholdige drikker kategorisk kontraindisert (uavhengig av styrke).

Generelt, før du donerer blod, er det nødvendig å følge prinsippene for rasjonell riktig ernæring, hvis mulig, gi opp dårlige vaner.

Når du kontakter en lege med analyseresultatene, er det nødvendig å informere om alle medisiner som er tatt, mulige brudd på reglene for forberedelse til studien og samtidige sykdommer. Du bør også snakke om forstyrrende symptomer, selv om de ved første øyekast ikke er relatert til leverskade.

Dekoding av de oppnådde resultatene

Avkoding av Anti HCV bør utføres av en spesialist (spesialist i smittsom sykdom eller hepatolog). Normalt bør ikke antistoffer mot hepatitt C i menneskekroppen være det.

Imidlertid er et falskt negativt resultat mulig når:

  • perioden med det "serologiske vinduet";
  • samtidig immunsvikt (med viral skade på immunforsvaret stopper produksjonen av antistoffer);
  • onkologiske lesjoner i det hematopoietiske systemet.

Et falskt positivt ELISA HCV AgAt-resultat blir noen ganger notert når:

  • graviditet (på grunn av produksjonen av spesifikke proteinforbindelser som har samme struktur og immunglobuliner);
  • autoimmune patologier (i slike sykdommer er produksjonen av antistoffer uforutsigbar);
  • brudd på det hematopoietiske systemet;
  • utvinning etter den akutte fasen av hepatitt C (hos noen mennesker ødelegges viruset av immunsystemet uten medisinering);
  • tidligere antiviral terapi (immunglobuliner kan vare opptil 3-5 år eller mer);
  • hos et barn under 3 år ved fødselen etter graviditet hos en smittet eller behandlet mor;
  • samtidig alvorlige infeksjoner (uavhengig av etiologi), i dette tilfellet er feilaktige resultater mulig på grunn av massiv frigjøring av antistoffer som respons på viral eller bakteriell vevsskade.

Tolkningen av resultatene av enzymet immunanalyse kan presenteres i form av en tabell:

  • ELISA for IgG og IgM;
  • utfører PCR av høy kvalitet.

Negativ betyr at personen er sunn. Men bekreftende tester for å ekskludere infeksjon er PCR (kvalitativ bestemmelse av viruset RNA) eller gjentatt ELISA etter 4-8 uker.

Fra uke 9Resultat og beskrivelse av mulig patologi
Bestemmelse av totale antistoffer (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgEt positivt resultat indikerer en nylig infeksjon
Anti-HCV IgMEn positiv test er mulig ved akutt hepatitt C. Hvis IgG oppdages samtidig, er det sannsynlig at en forverring av en kronisk forekommende viral prosess
IgG (til forskjellige strukturelle proteiner)Deteksjon taler til fordel for kronisk HCV

Hvis immunglobuliner finnes i formen med testresultatene, må deres titer (konsentrasjon) angis. Dermed kan legen bedømme intensiteten av den patologiske prosessen og vurdere immunresponsen. Men nøyaktig informasjon om det kvantitative innholdet av viruset i menneskekroppen kan bare gis ved påvisning av RNA ved polymerasekjedereaksjonen.

Antistoffer mot hepatitt C-virus, totalt (Anti-HCV)

Hepatitt C er en farlig virussykdom, dens forårsakende middel er et flavivirus. Det kan fanges gjennom blod og andre typer biologiske væsker gjennom seksuelle, parenterale og transplacente ruter. Bekreftelse av tilstedeværelsen av sykdommen er tilstedeværelsen av hepatitt C-antistoffer i blodet. Hvis noen av dem blir funnet i kroppen, har nok tid gått etter infeksjon med viral hepatitt..

Denne sykdommen er preget av leverskade og forekomst av autoimmune lidelser. Det har ofte et latent og primært kronisk forløp. I de fleste tilfeller forekommer hepatitt C i anikterisk form - dette er omtrent 95% av tilfellene. 5% av pasientene opplever dens isteriske form.

Når antistoffer mot hepatitt C dukker opp i blodet?

Antistoffer mot HCV-kjerne er en medisinsk indikator som indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen. Denne virusinfeksjonen i kroppen provoserer tilstedeværelsen av type M og G antistoffer i blodet:

  • IgM-antistoffer produseres i kroppen 4-6 uker etter direkte infeksjon.
  • IgG-antistoffer oppdages i blodet 11-12 uker etter infeksjon. ELISA når sitt høydepunkt 5-6 måneder etter infeksjon og forblir i blodet gjennom hele sykdoms- og rekonvalesensperioden..

Vi anbefaler å ta en bekreftende test for anti-HCV-antistoffer i vårt senter tidligst 6 uker etter den påståtte infeksjonen. Etter en tvilsom eller positiv 1 anti HCV-test, bør en blodprøve undersøkes på nytt for å bekrefte diagnosen.

Bekreftet diagnose vil gjøre det mulig å starte en effektiv medisinbehandling for hepatitt - vi garanterer nøyaktigheten av laboratorietestresultater ved å bruke det beste anti-HCV-systemet.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODTEST

For de fleste studier anbefales det å gi blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis det utføres dynamisk overvåking av en bestemt indikator. Matinntak kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de studerte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist et fettete måltid). Om nødvendig kan du donere blod om dagen etter en 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle blodvolumet som kreves for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og følelsesmessig stress, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Anti-HCV, antistoffer

Anti-HCV - spesifikke immunglobuliner i IgM- og IgG-klassene til proteinene i hepatitt C-viruset, noe som indikerer en mulig infeksjon eller en tidligere infeksjon.

Totale antistoffer mot hepatitt C-virus, anti-HCV.

Engelske synonymer

Antistoffer mot hepatitt C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du forbereder deg riktig på studien?

  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Hepatitt C-virus (HCV) er et RNA-virus fra Flaviviridae-familien som infiserer leverceller og forårsaker hepatitt. Det er i stand til å formere seg i blodceller (nøytrofile, monocytter og makrofager, B-lymfocytter) og er assosiert med utvikling av kryoglobulinemi, Sjogrens sykdom og B-celle lymfoproliferative sykdommer. Blant alle årsaksmidler for viral hepatitt har HCV det største antallet variasjoner, og på grunn av dens høye mutasjonsaktivitet er det i stand til å unngå forsvarsmekanismer i det menneskelige immunsystemet. Det er 6 genotyper og mange undertyper av viruset, som har forskjellige betydninger for sykdomsprognosen og effekten av antiviral terapi..

Hovedveien for smitteoverføring er gjennom blod (med transfusjon av blod og plasmaelementer, transplantasjon av donororganer, gjennom ikke-sterile sprøyter, nåler, verktøy for tatovering, piercing). Overføring av viruset er sannsynlig gjennom seksuell kontakt og fra mor til barn under fødsel, men dette skjer sjeldnere.

Akutt viral hepatitt er vanligvis asymptomatisk og blir uoppdaget i de fleste tilfeller. Hos bare 15% av de smittede er sykdommen akutt, med kvalme, kroppssmerter, manglende appetitt og vekttap, sjelden ledsaget av gulsott. Kronisk infeksjon utvikler seg hos 60-85% av de smittede, noe som er 15 ganger høyere enn kronisk hyppighet ved hepatitt B. Kronisk viral hepatitt C er preget av "bølging" med økning i leverenzymer og milde symptomer. Hos 20-30% av pasientene fører sykdommen til levercirrhose, noe som øker risikoen for leversvikt og hepatocellulært karsinom.

Spesifikke immunglobuliner produseres til viruskjernen (nukleokapsidproteinkjerne), virusets hylster (nukleoproteiner E1-E2) og fragmenter av hepatitt C-virusgenomet (ikke-strukturelle proteiner NS). Hos de fleste HCV-pasienter vises de første antistoffene 1-3 måneder etter infeksjon, men noen ganger kan de være fraværende i blodet i mer enn et år. I 5% av tilfellene blir antistoffer mot viruset aldri oppdaget. Samtidig vil HCV være indikert ved påvisning av totale antistoffer mot antigenene til hepatitt C-viruset..

I den akutte perioden av sykdommen dannes IgM- og IgG-antistoffer mot nukleokapsidkjerneproteinet. I løpet av den latente perioden av infeksjonen og under reaktivering, er IgG-antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner NS og nukleokapsidkjerneprotein til stede i blodet.

Etter den overførte infeksjonen sirkulerer spesifikke immunglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen eller vedvarer livet ut i svært lave titre. De beskytter ikke mot virusinfeksjon og reduserer ikke risikoen for nyinfeksjon og sykdomsutvikling..

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av viral hepatitt C.
  • For differensialdiagnose av hepatitt.
  • For å identifisere tidligere overført viral hepatitt C.

Når studien er planlagt?

  • Med symptomer på viral hepatitt og en økning i nivået av levertransaminaser.
  • Hvis kjent om tidligere hepatitt av uspesifisert etiologi.
  • Når man undersøker personer som er i fare for å få viral hepatitt C.
  • Screeningsundersøkelser.

Hva resultatene betyr?

S / CO-forhold (signal / cutoff): 0-1.

Årsaker til et anti-HCV positivt resultat:

  • akutt eller kronisk viral hepatitt C;
  • tidligere overført viral hepatitt C.

Årsaker til et anti-HCV negativt resultat:

  • fravær av hepatitt C-virus i kroppen;
  • tidlig periode etter infeksjon;
  • mangel på antistoffer i viral hepatitt C (seronegativ variant, ca. 5% av tilfellene).

Hva kan påvirke resultatet?

  • Revmatoid faktor i blodet bidrar til et falskt positivt resultat.
  • Hvis anti-HCV er positivt, utføres en test for å bestemme de strukturelle og ikke-strukturelle proteinene til viruset (NS, Core) for å bekrefte diagnosen viral hepatitt C.
  • Med eksisterende risikofaktorer for infeksjon og mistanke om viral hepatitt C, anbefales det å bestemme virusets RNA i blodet ved PCR, selv i fravær av spesifikke antistoffer.

Hvem tildeler studien?

Infeksjonist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh.I. Smittsomme og parasittiske sykdommer: I 3 bind - Kiev: Helse, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. immunologiske og serologiske studier i klinisk praksis. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
  • Harrisons prinsipper for intern medisin. 16. utg. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F og andre. In vivo tropisme av genomiske sekvenser av hepatitt C-virus i hematopoietiske celler: påvirkning av virusbelastning, viral genotype og cellefenotype. Blod. 1998 15. mai; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Humane celletyper viktige for replikering av hepatitt C-virus in vivo og in vitro: gamle påstander og nåværende bevis. Virol J. 2011 11. juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Anti-HCV blodprøve: tolkning av resultater, indikasjoner for forskning

Viral hepatitt C er en leversykdom som er fulle av utvikling av skrumplever, kreft, organsvikt. En av de diagnostiske metodene er Anti-HCV-antistofftesten, selv om den fremdeles er foreskrevet for å forhindre infeksjon hos mennesker i fare. La oss se nærmere på hva det er, når analysen er tildelt og hva den viser.

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Anti-HCV blodprøve: hva det betyr?

Denne analysen er en enzymkoblet immunosorbentanalyse som bestemmer antistoffer mot HCV - hepatitt C. Blod i et volum på 20 ml blir tatt fra en perifer vene, plassert i en sentrifuge, og får legge seg til plasmaet er skilt fra blodelementene. Så blir det gjort forskning.

Det er mulig å oppdage immunoglobuliner i tre klasser, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og scenen: latent periode, akutt eller kronisk forløp, en tidligere overført sykdom som ikke har blitt behandlet.

Det er to klasser av immunglobuliner som hjelper til med å etablere sykdomsstadiet - M og G. La oss finne ut hva dette betyr. M - akutt fase, titer øker de første månedene etter infeksjon. Takket være det moderne trekomponentsystemet blir mer enn 95% av de smittede kurert. G - kronisk form. Prognosen er dårlig, behandlingen er vanskelig. Det viser seg sjelden å fullstendig rense hepatocytter fra viruspartikler.

Hvem trenger en anti-HCV blodprøve?

Analysen kan tas uten henvisning fra lege. Denne tjenesten leveres av forskjellige laboratorier og medisinske sentre. Imidlertid er det visse tilfeller som krever forskning:

  1. Ønske om å bli blodgiver.
  2. Transfusjon av blod eller blodkomponenter tidligere.
  3. Tett kontakt med en smittet person, inkludert samleie (muligheten for infeksjon under ubeskyttet seksuell kontakt er ikke pålitelig bekreftet, men det er ikke utelukket).
  4. Tar medisiner med injeksjon.
  5. Fødsel av et barn fra en syk mor - babyen må testes for anti-HCV, fordi sannsynligheten for infeksjon er opptil 20%.
  6. Økt ALT, AST nivå på grunn av medisinsk inngrep.
  7. Sekundære tegn på leverskade (for å utelukke / bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen).
  8. Sette effektiviteten av behandlingen.

Vanligvis utføres studien for antistoffer i store mengder, og er et middel til selektiv diagnose i et bestemt område. Imidlertid kan hvem som helst ta testen alene hvis de finner symptomer på leverskade..

Typer av antistoffer mot HCV-virus

Når det er smittet, finnes anti-HCV-markøren Abbott ARCHITECT nødvendigvis i blodet. Det er et antigen fra viral konvolutt. Det forårsaker sykdom, ødelegger leverceller, forårsaker alvorlige komplikasjoner - skrumplever, kreft, død. Markøren kan bare oppdages mer enn 3 uker etter infeksjon, når inkubasjonsperioden slutter. Hvis det oppdages etter seks måneder, er dette allerede et tegn på en kronisk sykdom..

Anti-HCV-positiv hepatitt er ennå ikke endelig bekreftet, så det er behov for mer detaljert forskning. I dette tilfellet er antistoffene i seg selv delt inn i flere typer. Det er to hovedtyper:

  1. Anti-HCV IgM-klasse - indikatorer for en akutt eller nylig startet prosess. Slike antistoffer dannes 4-6 uker etter infeksjon.
  2. Anti-HCV IgG-klasse. Produsert senere, etter 11-12 uker, infeksjonsfeltet. Angi kronisitet eller langvarig sykdomsforløp.

I praksis blir anti-HCV-mengder vanligvis bestemt, det vil si totale antistoffer mot hepatittvirus. De dannes under påvirkning av strukturelle komponenter i et smittsomt middel en måned etter infeksjon. Forbli for alltid eller til patogenet er fjernet.

Noen laboratorier leter etter antistoffer ikke generelt for patogenet, men for individuelle proteiner:

  1. Anti-HCV-kjerne IgG-klasse. De vises som respons på proteiner fra virusstrukturen 11-12 uker etter infeksjon. Betyr at cellene i patogenet deler seg aktivt, og sykdommen utvikler seg.
  2. Anti-NS3 - indikatorer for det akutte løpet av den smittsomme prosessen.
  3. Anti-NS4 - tegn på en langvarig sykdom. Noen ganger hjelper de også med å bestemme graden av leverskade.
  4. Anti-NS5 - indikerer tilstedeværelsen av viralt RNA. Det er økt risiko for at sykdommen blir kronisk.

Antistoffer mot proteiner NS3, NS4, NS5 blir imidlertid sjelden påvist i praksis. Årsaken er triviell - det øker prisen på kompleks diagnostikk sterkt. I tillegg er nesten alltid etablering av totale antistoffer med total virusmengde nok til å avklare diagnosen, avklare scenen i den patologiske prosessen og foreskrive tilstrekkelig behandling..

Dekoding av anti-HCV-testresultater

Ved evaluering av forskningsresultatene tas kombinasjonene av følgende markører i betraktning:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG-kjerneAnti-HCV NS IgGRNA HCVTolkning av resultatet
++-+Akutt forløp av den smittsomme prosessen.
++++Kronisk hepatitt C, reaktivering.
-++-Kronisk scene, latent.
-+-/+-Rekonvaleserende (gjenopprettet) etter akutt leversykdom eller latent fase av kronisk.

Hepatitt med anti-HCV-positiv kan ikke bekreftes. For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å ta hensyn til tiden, situasjonen da infeksjonen skjedde, tydelige tegn på hepatitt og den epidemiologiske situasjonen. Faktisk, selv med antistoffene som er produsert, har en person ikke nødvendigvis akutt hepatitt. Resultatet under visse forhold viser seg å være falskt positivt.

Hva du skal gjøre hvis du finner antistoffer mot hepatitt C-viruset?

Hvis studien viste tilstedeværelsen av at (antistoff) virus mot HCV, bør andre tester utføres for å bekrefte diagnosen:

  1. Å lage blodbiokjemi - å etablere konsentrasjonene av transaminaser (ALT, AST), bilirubin, dets fraksjoner.
  2. Bli testet igjen neste måned.
  3. Gjør PCR - oppdager tilstedeværelsen av HCV RNA (genetisk viralt materiale) i blodet, dets nivå.

Bare med positive resultater av en omfattende diagnose blir sykdommen bekreftet. Pasienten vil bli vist langvarig observasjon og behandling av en smittsom lege.

Hvorfor er det antistoffer mot HCV, men det er ikke noe virus ved PCR?

En Anti HCV-test, som bekrefter produksjonen av antistoffer mot viruset, betyr ikke 100% at pasienten er syk. Resultatene er falske positive, som senere blir tilbakevist. En ytterligere polymerasekjedereaksjon anbefales, som er anerkjent som det mest effektive diagnostiske tiltaket.

Imidlertid hender det at PCR gir et negativt resultat, selv om antistoffer oppdages. Dette skjer ved lave konsentrasjoner av viruset som ikke gir noen reaksjon. Et smittsomt middel er i stand til å forlate kroppen uten å iverksette tiltak. Falske negative resultater forekommer i bare 5% av tilfellene. Felles PCR- og HCV-diagnostikk gir imidlertid større nøyaktighet, selv om dette gjør prosedyren dyrere.

HBsAg og HCV blodprøve: hva er det, indikasjoner, dekoding

Anti-HBs positive og negative: hva betyr det, transkripsjon

Anti-HCV-positivt: hva betyr det?

Anti-HCV total positiv og negativ test: hva det betyr?

Diagnostikk av hepatitt C: markører, tolkning av analysen

Anti-HCV blodprøve

Testen for bestemmelse av antistoffer mot det forårsakende stoffet til hepatitt C brukes for tiden som "gullstandarden" for den primære diagnosen av sykdommen. Studien kalles anti-HCV. Testteknikken lar deg bestemme titer av immunglobuliner, som bestemmer aktiviteten til immunresponsen.

Noen typer analyser er i stand til å skille forskjellige typer antistoffer, noe som er en avgjørende faktor i diagnosen akutt eller kronisk hepatitt C. Hvis det er indikert, er det mulig å identifisere immunglobuliner til spesifikke strukturelle proteiner i patogenet. Denne undersøkelsen gjøres sjelden, men den hjelper til med å bestemme årsaken til motstand mot terapi og vurdere muligheten for komplikasjoner..

  • Indikasjoner for ELISA
  • Forberedelsesregler
  • Dekoding av resultatene

Hva betyr Anti-HCV?

En anti-HCV blodprøve er designet for å undersøke en person for hepatitt C. Hva er denne testen? Prinsippet med studien er å oppdage antistoffer (immunglobuliner eller antistoffer). Immunoglobuliner er spesifikke stoffer i proteinstrukturen som produseres for å beskytte kroppen mot bakterier og virus. Antistoffer er i stand til å "gjenkjenne" partikler av patogene patogener som kan forårsake irreversible helseskader.

Slike partikler kalles antigener. ATs oppgave er å ødelegge dem før irreversible endringer skjer. Immunoglobuliner er svært spesifikke. Med andre ord produseres visse antistoffer, unike i struktur, for hvert antigen. Følgelig, hvis antistoffer mot hepatitt C finnes i kroppen, indikerer dette en infeksjon som har oppstått..

Pasienter spør ofte om en anti-HCV-test er positiv, hva betyr det? Ofte indikerer disse resultatene en infeksjon. Men ved screening for immunglobuliner er det mulig å motta falske (både positive og negative) tester. Faktum er at resultatene av Anti-HCV-studien avhenger av egenskapene til immunsystemets funksjon. For eksempel kan graviditet og autoimmune sykdommer vise falske testmarkører.

Når pasienter er interessert i hva slags analyse det er, forklarer leger at det er flere typer forskning. Typer av tester for påvisning av antistoffer er beskrevet i tabellen..

Type test for immunglobulinerBeskrivelse
Anti-HCV totaltStudien bestemmer hele spekteret av immunglobuliner som sirkulerer i blodet. Vist som et primært diagnostisk verktøy
Anti-HCV IgG og IgMTesten brukes til å skille den akutte formen for hepatitt C fra kronisk
Definisjon av HCV-kjerne AntigenKjerneproteinet er et av de viktigste strukturelle elementene i kapsiden til det forårsakende middelet til hepatitt C. Det antas at denne studien kan erstatte PCR av høy kvalitet, siden tilstedeværelsen av kjerneantigenet er 100% et tegn på tilstedeværelsen av viruset i kroppen og dets replikasjon. Men på grunn av kompleksiteten i testen og de høye kostnadene ved å utføre testen, foretrekker leger PCR

Troverdighet

Nesten alle moderne kliniske laboratorier har nå byttet til siste generasjon testsystemer. Nøyaktigheten og spesifisiteten overstiger 98%. Derfor er mulige tvilsomme resultater vanligvis ikke forbundet med den menneskelige faktoren eller kvaliteten på settet med reagenser som brukes til diagnostikk, men med særegenheter i pasientens immunsystem..

Det er på grunn av dette at en positiv test for hepatitt C ved enzymimmunoanalyse (ELISA) ikke tjener som grunnlag for en diagnose. ELISA-resultatet krever obligatorisk bekreftelse ved en mer spesifikk test for tilstedeværelse av et RNA-patogen i blodet, utført ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) -metoden. Nøyaktigheten til sistnevnte er også nær 100%.

Relativt nylig har ekspresstester rettet mot å oppdage antistoffer og tillatt deg å analysere HCV selv hjemme, dukket opp på salg på apotek. Deres fordel er evnen til å prestere uten medisinsk hjelp. Et slikt sett vil ikke erstatte en fullverdig laboratorieanalyse, men det vil bidra til å utføre selvdiagnose og konsultere lege i tide. Nøyaktigheten av ekspresstester er omtrent 95%. Men for å minimere risikoen for feil resultater, må du følge alle reglene for å utføre analysen. Detaljerte instruksjoner for bruk av testsystemet er festet til settet. Det er raske tester for å oppdage antistoffer i både blod og spytt.

Hvordan testes hepatitt C?

Serologisk testing for hepatitt C utføres ved hjelp av en av følgende teknikker:

  • ELISA (fra den engelske forkortelsen “enzymbundet immunoadsorbentanalyse), er studien utført ved hjelp av adsorberende reagenser som har en spesifikk evne til å binde immunglobuliner i en biologisk prøve;
  • EIA (enzymimmunoanalyse), testresultatene er basert på den biokjemiske reaksjonen av antistoffer med spesifikke enzymer som finnes i reagenser.

Det er andre teknikker for å utføre anti-HCV ELISA-testing (f.eks. EMIT), men de er mye mindre vanlige. ELISA og EIA er enkle å bruke, rimelige og passer for et stort antall prøver. I løpet av studien danner antistoffer i blodet forbindelser med spesifikke reagenser. Deretter blir de oppdaget enten ved mikroskopisk undersøkelse eller ved å behandle prøven ved hjelp av spesielle dataprogrammer. Dermed er dobbel kontroll av forskningsresultater mulig..

Forskjellige forbindelser kan brukes som reagenser:

  • lysat, oppnådd ved å rense patogenet (for dette formålet brukes ultralyd vanligvis);
  • rekombinant, når reagenser er genetisk konstruert;
  • peptid ved hjelp av kunstig oppnådde stoffer.

Avhengig av reagenset som brukes, kan testsystemene bestemme enten totale antistoffer eller differensiere immunglobuliner for G og M. Velplater eller perler brukes som en fast fase; Roche eller Abbot-selskaper er ledende i produksjonen av slike enheter..

Indikasjoner for ELISA-forskning

Testing for HCV (Hepatitis C Virus) utføres som en rutinestudie for regelmessig undersøkelse av arbeidere i noen områder (utdanning, helsevesen), når man planlegger unnfangelse, etc. ELISA Total analyse for totale antistoffer mot hepatitt C utføres også hvis det er mistanke om viral leverskade.

ELISA er den viktigste primære metoden for å diagnostisere en sykdom. Resten av testene er basert på resultatene av denne studien..

ELISA er strengt indikert i følgende tilfeller:

  • blodtransfusjonsprosedyrer og kirurgiske inngrep for organtransplantasjon overført til 1992 (frem til den tiden var metoder for å påvise HCV hos givere og i biologisk materiale ikke kjent);
  • avhengighet av intravenøse stoffer: bruk av psykoaktive stoffer svekker immunforsvaret og gjør kroppen mer utsatt for denne typen sykdommer;
  • bruk av hygieneartikler som deles med en smittet person;
  • seksuell kontakt med en pasient (spesielt homofil);
  • HIV-infeksjon;
  • under graviditet;
  • økte nivåer av leverenzymer;
  • eventuelle immunsvikttilstander;
  • jobbe med helsevesenet.

Personer i fare anbefales å regelmessig donere blod for HBsAg, HCV og HIV (hepatitt B og C, HIV).

Studien er også indikert når visse kliniske tegn dukker opp, noe som indirekte kan indikere tilstedeværelse av leverskade av viral etiologi. Den:

  • konstant følelse av svakhet;
  • hodepine;
  • døsighet;
  • fordøyelsessykdommer (kvalme, halsbrann, dyspepsi, diaré eller forstoppelse, ubehagelig smak i munnen);
  • gulsott;
  • mørkere urin
  • avklaring av avføring.

Relative indikasjoner for en enzymimmunoanalysetest for HCV er:

  • tatovering, permanent sminke, piercing;
  • fører et promiskuøst sexliv;
  • utføre hyppige medisinske prosedyrer (hemodialyse, endoskopi);
  • graviditetsplanlegging (begge partnere blir testet);
  • regelmessige besøk til manikyrrom.

I noen strukturer kreves ELISA-resultater ved ansettelse og deretter årlig. For dette formål utarbeides en medisinsk bok som ikke bare inkluderer en test for hepatitt C, men også andre undersøkelser og legens anbefalinger.

Dette gjelder som regel:

  • helsepersonell som har direkte kontakt med pasienter eller givermateriell;
  • selgere;
  • kokker, servitører og andre cateringmedarbeidere;
  • lærere, barnehagelærere og annet personale på skoler, internatskoler, førskolebarn, pedagogiske og underholdningssentre;
  • kosmetologer og frisører;
  • mestere i tatovering og piercing salonger.

Generelt står nesten alle i fare for å få hepatitt C. I dag er det slett ikke nødvendig å gå til legen for å ta testen, ta henvisninger og bruke flere timer på å stå i kø. Analysen utføres i nesten alle private laboratorier, og prisen er ganske overkommelig. Blodoppsamling tar noen minutter, og resultatet blir levert eller sendt til e-postadressen som er angitt i skjemaet innen 1-3 dager.

Regler for forberedelse av laboratorietester

En enzymkoblet immunosorbentanalyse for påvisning av hepatitt C avhenger ikke bare av kvaliteten på testsystemene som brukes og profesjonaliteten til laboratorieassistenten som utfører analysen. Resultatene er også påvirket av særegenheter ved forberedelse for blodprøvetaking. Dette gjelder først og fremst pasienter som lider av kroniske sykdommer og blir tvunget til å ta medisiner..

Slike pasienter bør:

  • 7-10 dager før forventet undersøkelse, advare legen om behovet for tester og muligheten for å ta en pause fra å ta medisiner;
  • hvis du ikke tar medisiner, må du ta medisiner (gi en injeksjon) etter å ha tatt blod;
  • noen medisiner har immunsuppressiv aktivitet (medisiner foreskrevet for behandling av kreft, cytostatika, immunobiologiske medikamenter);
  • langvarig bruk av antibiotika, antimikrobielle, antiparasittiske midler og noen andre medisiner kan påvirke leverens tilstand negativt, derfor bør legen informeres om forløpet av slik behandling.

På en konsultasjon før du donerer blod eller når du kontakter en lege om dekoding av analysen, er det viktig å informere om helseproblemer, og enda mer om kjente diagnoser og medisiner tatt.

For å redusere sannsynligheten for tvilsomme, usikre resultater, advarer legen og konsulentene i det kliniske laboratoriet gjentatte ganger om behovet for å følge visse regler..

Obligatoriske medisinske anbefalinger inkluderer:

  1. Spesiell diett - 3 dager før undersøkelsen. Måltider i henhold til tabell nummer 5 anbefales for bekreftet leverskade fra viral eller annen genese. Men når du forbereder deg på studien, må du også følge en diett. Du bør ikke spise fete varianter av fjørfe, kjøtt og fisk, melk og meieriprodukter, noen oster, slakteavfall, sauser, pølse, skinke, pølser, hermetikk. Det anbefales å begrense saltinntaket, syltede grønnsaker og frukt, stekt mat, hurtigmat, bakevarer er kontraindisert.
  2. Fullstendig eliminering av alkohol, uavhengig av volum og styrke på drinkene. Denne regelen følges minst 2 uker før blodprøvetaking..
  3. Avstå fra mat (bare ikke-karbonatisert vann er tillatt) 12 timer før du besøker laboratoriet.
  4. Ikke røyk 8-10 timer før du donerer blod.
  5. Besøk laboratoriet om morgenen etter å ha våknet.
  6. Begrens tung fysisk aktivitet dagen før studien.

Det er bedre å utsette studien hvis:

  • en bakteriell infeksjon har utviklet seg (uavhengig av etiologi, for eksempel betennelse i mandlene, lungebetennelse, pyelonefritt);
  • det var behov for å ta antibiotika, antihelminthics, soppdrepende medisiner (analysen gjøres best 7-10 dager etter avsluttet behandlingsforløp).

Symptomer på akutte luftveisinfeksjoner og andre sykdommer bør skille seg fra tegn på hepatitt C. Ofte gjør viral leverskade seg kjent med influensalignende symptomer.

Hvis du bryter reglene for forberedelse til studien, er det bedre å overføre analysen. Hvis dette av en eller annen grunn ikke kan gjøres, må du varsle legen. Noen ganger kan slike omstendigheter føre til falske positive eller falske negative resultater..

Å tyde resultatene av blodprøver

Ideelt sett utføres anti-HCV-dekryptering av en spesialist. Men når man tar en analyse i et privat laboratorium, får pasienten resultatene av behandlingen selv før han besøker legen. En sjelden person vil kunne vente på legekonsultasjon og ikke spørre om indikatorene går utover fysiologisk akseptable verdier..

Normalt er Anti-HCV Total negativ, noe som betyr at ingen antistoffer mot det forårsakende middel til hepatitt C har blitt oppdaget i humant blod.

De grunnleggende prinsippene for tolkning av forskjellige varianter av serologiske testresultater er gitt i tabellen. Formålet med testen som utføres er også angitt..

Er grunnlaget for diagnosen hepatitt C.

Mulige resultater:

  • antistoffer oppdages (indikerer titeren) - med høy grad av sannsynlighet er personen smittet;
  • antistoffer ble ikke påvist - i de fleste tilfeller indikerer resultatet at personen ikke er smittet med HCV eller at forfallsdatoen for analysen falt i "diagnostisk vindu"

Kan utføres i stedet for Anti-HCV Total, og når totale antistoffer oppdages.

Mulige resultater:

  • det er ingen immunglobuliner - personen er sunn (bortsett fra sannsynligheten for falske positive resultater);
  • oppdaget Anti-HCV IgG - en kronisk form for hepatitt C eller en tidligere sykdom:
  • oppdaget Anti-HCV IgM - denne typen immunglobuliner indikerer et akutt forløp av en virusinfeksjon
AnalysenavnMulig utfall og beskrivelse
Anti-HCV totalt (totalt)
Differensiert HCV-antistoffanalyse
ELISA HCV Ag AtStudien er utført for å oppdage virusantigener (som regel er det kjerneproteinet) eller strukturelle proteiner (NS3, NS4, etc.). I rutinemessig klinisk praksis er testen sjelden foreskrevet. Analysen for kjerneantigenet er vellykket erstattet av en raskere og lettere å utføre PCR, og studien for antistoffer mot antigener av andre strukturelle proteiner er tilrådelig i vanskelige tilfeller når det er nødvendig å finne ut årsaken til resistens osv. Men identifiseringen av noen av de oppførte antigenene for hepatitt C er entydig et tegn på infeksjon

Som enhver annen test, har HCV-antistoff ELISA en risiko for feilaktige resultater.

I tillegg til en teknisk feil i analysen, er falske positive eller negative data mulig når:

  • svangerskap;
  • autoimmune sykdommer (spesielt autoimmun hepatitt);
  • leukemi og andre typer onkologi;
  • HIV;
  • tidligere overført hepatitt C (både etter antiviral behandling og under spontan gjenoppretting, som er kjent i 10-15% av infeksjonstilfellene);
  • alvorlige systemiske infeksjoner, når et stort antall antistoffer stadig slippes ut i blodet, noe som er årsaken til feilen i analysen;
  • eventuelle forhold forbundet med alvorlig immunsvikt (inkludert medisiner).

En annen årsak til et falskt resultat er det såkalte "diagnostiske vinduet". Dette er perioden fra øyeblikket av infeksjon til akkumulering av antistoffer i blodet til en person i den mengden som er nødvendig for laboratoriediagnostikk. Tidspunktet når HCV oppdages av ELISA er individuelt, men er i gjennomsnitt 6-8 uker.

Å gjennomføre en serologisk studie er upassende for diagnostisering av patologi hos et barn født av en syk mor. Hvis sannsynligheten for overføring av intrauterin og intrapartum av viruset ikke overstiger 5-7% (med unntak av kvinner med HIV, er risikoen ca. 20-25%), så passerer IgG gjennom morkaken og finnes i barnets blod. Derfor, i dette tilfellet, blir studien for HCV alltid utført ved hjelp av PCR..

Gitt muligheten for å oppnå falske resultater, foreskriver legene alltid en bekreftelsestest ved hjelp av den kvalitative PCR-metoden.

ELISA er fortsatt den viktigste anbefalte metoden for rask diagnose av hepatitt C. Denne testen utføres overalt. Men for å unngå feil med analyseresultatene, er det bedre å konsultere en lege for en mer omfattende undersøkelse (spesielt med negativ ELISA på bakgrunn av forverret helse).

Artikler Om Aterosklerose