Konsekvenser av aneurisme: hva du skal forberede på pasienter etter operasjonen

Enhver hjernekirurgi er en kompleks prosess som krever presisjon, erfaring og avansert utstyr. Imidlertid slutter ikke forsøkene for pasienter der..

En cerebral aneurisme, konsekvensene etter kirurgi for å fjerne den, er et nevrokirurgisk problem som kan løses ved nøye forberedelse for prosedyren og etterfølgende overholdelse av visse regler. Men det er situasjoner der leger og pasienter er maktesløse: en person er tildelt en funksjonshemning, og han blir tvunget til å opprettholde helsen ved hjelp av passende metoder resten av livet..

Det er flere typer operasjoner for å eliminere aneurismen, valget tas av legen avhengig av situasjonen og tilstanden pasienten ble levert i. Valget påvirkes også av faktorer som eksisterende komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for kirurgi av den vanligste typen - klipping: aneurisme større enn 7 mm, en tendens til ruptur i den hovne sekken.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Operasjoner kan ikke utføres hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensering av diabetes, så vel som for akutt betennelse eller infeksjon av forskjellige etiologier er forbudt.

Intervensjon er ikke tillatt i tilfelle forverring av kroniske sykdommer, så vel som ved alvorlig bronkialastma.

Undersøkelser før operasjon

Valget av type operasjon påvirkes av analyseresultatene. Det er også nødvendig å passere dem for å utelukke kontraindikasjoner:

  • generell blodtelling og biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • Røntgenundersøkelse;
  • MR, hvor aneurismen er større enn 3 mm;
  • computertomografi for en neoplasma på 5 mm eller mer - gjort for å bestemme blodpropp og andre defekter inne i neoplasma;
  • kardiogram;
  • undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
  • angiografi - oppdager svulster opp til 3 mm.

Påliteligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket operasjon og fraværet av alvorlige konsekvenser etter implementeringen. Før selve prosedyren besøker de også en kirurg, en anestesilege, som er enige om datoen for intervensjonen.

Embolisering av svulster

Embolisering av en cerebral aneurisme er en endovaskulær kirurgisk penetrasjon i kraniet, hvis formål er å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

  • en del settes inn i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter nedsenkes;
  • ved hjelp av instrumentet blokkerer legen blodtilførselen til aneurismen;
  • ved hjelp av guider og katetre kontrolleres instrumenter; nevrokirurgisk videoutstyr brukes også;
  • for å skille neoplasma, brukes spesielle ballonger, takket være at emboliseringen av cerebral aneurisme er vellykket;
  • når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
  • oppblåst beskytter ballongen pålitelig aneurisme fra strømmen av ekstra blod;
  • etter en stund blir det blokkerte fartøyet overgrodd, går aneurismen bort.

Endovaskulær behandling av cerebral arteriell aneurisme er en minimalt invasiv teknikk, men den utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å sette masker, og en slik konsekvens av operasjonen som infeksjon er ikke typisk for prosedyren. Forblir, som med andre kirurgiske inngrep, bare risikoen for feil inngrep.

Konsekvens - vaskulær skade og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den installerte sylinderen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er skade på veggene i neoplasma. Imidlertid oppstår komplikasjonen i dette tilfellet rett i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

Klippeaneurisme

Klipping av cerebral aneurisme utføres på et åpent organ. I prosessen er kraniotomi nødvendig. Hensikten med denne intervensjonen, som med embolisering, er å koble neoplasma fra blodforsyningen. Effektiviteten av åpen inngripen er mye høyere, men operasjonen kan ikke utføres med en dyp posisjon av aneurismen.

Når hodeskallen åpnes, finner legen en sekk fylt med blod, en klemme påføres den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurismesekken er nesten helt utelukket.

De vanligste feilene er: løs overlapping av bunnen av sekken, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å eliminere slike konsekvenser, må du nøye velge en klinikk, studere leger og bare stole på ekte fagpersoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi har alltid konsekvenser for kroppen. Imidlertid, med riktig rehabilitering og etter legens anbefalinger, kan de overvinnes. Slik begynner prosessen:

  • etter kirurgisk avdeling overføres en person til nevroanimasjon i flere dager;
  • hver dag undersøker kirurgen pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
  • hvis uønskede symptomer oppstår, utføres computertomografi;
  • de vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger oppstår blødninger under arachnoidmembranen;
  • i fravær av forverringer fører ikke klipping og andre operasjoner til døden;
  • hvis en stor aneurisme var plassert nær basilarbassenget, øker risikoen;
  • også risikoen for dødelighet er høy hos personer innlagt med blødning.

Konsekvensene av klipping

Komplikasjoner etter klipping av arterien forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

  • brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
  • vedvarende hodepine;
  • mindre eller betydelige taleproblemer;
  • iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødelighet skjer bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis mulig, bør du ikke nekte operasjonen.

Gjenopprettingsprosedyrer

De første dagene etter inngrepet, for å forhindre konsekvensene av operasjonen, blir pasienten overvåket av medisinsk personell. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

Åpen trepanation og operasjoner nær hjernevevet kompliseres av ytterligere konsekvenser:

  • gjentatte blødninger;
  • infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
  • nevrologiske lidelser;
  • nekrose av nervevev og nevrologisk underskudd - angiospasme.

Under rehabilitering bruker pasienten forskjellige metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping kan du gå tilbake til ditt vanlige liv om en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapiprosedyrer..

Hvis det oppstår blødning, men utvinningsperioden etter intervensjonen økes betydelig. Dette er vanligvis forbundet med nedsatt hjernefunksjon. Leger anbefaler å gjennomgå rehabilitering i sentre for pasienter som har overlevd hjerneslag, eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsterapi og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å forhindre konsekvensene etter operasjonen, må du også følge en diett. Leger anbefaler å holde seg til det resten av livet:

  • du kan ikke spise animalsk fett, inkludert smult og store mengder smør;
  • kraftig begrense fete meieriprodukter: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, fløte, cottage cheese og melk med høyt fettinnhold;
  • du kan ikke spise mer enn 2-3 eggeplommer per uke;
  • minimer forbruket av fet fisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
  • det er forbudt å spise mye søt og mel;
  • polert ris, semulegryn faller under begrensningene;
  • det er bedre å helt utelukke peanøtter, hasselnøtter og pistasjnøtter fra dietten;
  • grønnsaker tilberedt med fett, bare litt olivenolje er tillatt;
  • lagre sauser, krydder;
  • te og kaffe med fløte, alkohol og brus.

Under dietten forbrukes magert kjøtt, huden fjernes fra fisk og kylling. De bruker lapskaus, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt..

Kostnad og retning

Pasienter med aneurismer søker om gratis kirurgi, enten endoskopisk eller ved å åpne hodeskallen. For å gjøre dette må du gå til regionale eller distriktsklinikker, som deretter henvises til større medisinske sentre..

Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for alt medisinsk personale. Separat kan det hende du må betale for medisiner og tiden du bruker i en enkelt avdeling.

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurisme gunstig: 80% av pasientene kommer seg vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Når det oppdages blødning, kan dødeligheten nå 50%.

Hva en pasient kan møte når en aneurisme brister

Konsekvensene av en sprukket aneurisme er de alvorligste. De er vanskeligere å behandle og ledsages av gjenværende effekter:

  • vanskeligheter med oppfatning og behandling av informasjon;
  • synkende synsskarphet, utseendet til "blinde flekker";
  • vanskeligheter med å gå, kramper og ufrivillige bevegelser;
  • prikking, nummenhet, nedsatt følsomhet i forskjellige deler av kroppen;
  • vanskeligheter med å svelge mat;
  • taleforstyrrelser;
  • epileptiske anfall;
  • karakterendringer, utseendet til uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
  • smertesyndrom i forskjellige deler av kroppen;
  • problemer med avføring.

Levetid

Hvis prosedyren for klipping av hjerneaneurisme var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalingene fra legene, reduseres ikke forventet levealder. Hvis du nekter behandling, øker svulsten, brudd og blødning oppstår..

Ytterligere faktorer påvirker også konsekvensene og forventet levealder:

  • enkelt mikroformasjoner er lettere å behandle og har et minimum av konsekvenser;
  • små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og fortsetter uten brudd;
  • plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
  • i ung alder er kirurgi lettere å tolerere, og prognosen for pasienter er gunstigere;
  • i sykdommer i bindevevet, kan konsekvensene være mer alvorlige;
  • sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen 2 til 4 måneder for å komme seg fullstendig og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arterielle aneurismer endoskopisk reduseres restitusjonstiden betydelig. Gjenopprettingsfunksjoner:

  • smerte kjennes i intervensjonsområdet i flere dager, når såret begynner å gro, vises kløe;
  • i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurismen hevelse og nummenhet i suturområdet;
  • i 2 uker er det normalt at hodepine, tretthet og angst vedvarer;
  • opptil 8 uker vedvarer lignende symptomer ved åpen kirurgi;
  • i løpet av året, bør pasienten ikke delta i kontaktsport og løfte vekter på mer enn 3 kg;
  • du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker har pasienten lov til å begynne å jobbe, hvis den ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Etter avsluttet rehabiliteringsperiode er det fortsatt behov for en MR-skanning hvert 5. år for å utelukke re-dannelse av en aneurisme. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene er de vanligste forverringen av velvære med en kraftig endring i været..

Uførhet med aneurisme

Handikapoppdrag etter åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene får pasienten en av kategoriene for funksjonshemming.

Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemming. Det er også foreskrevet midlertidig funksjonshemming hvis pasienten trenger langvarig rehabilitering..

Uførhetsgruppen gis avhengig av symptomer og konsekvenser:

  • Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger utvendig pleie og tilsyn. Samtidig kan han ikke selv forsørge seg selv, det blir gitt inhabilitet og personen blir gitt en verge.
  • Den andre gruppen er gitt med en delvis brudd på funksjonaliteten. Noen ganger setter de delvis inhabilitet.
  • Den tredje gruppen er etablert for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig forblir muligheten for selvbetjening 100%.

Symptomer og konsekvenser av en sprukket hjerne-aneurisme

Aneurisme er en forstørrelse av arterieområdet Bruddet på en aneurisme av hjerneårene er en alvorlig komplikasjon av patologi når blod helles i hjernen, forårsaker irreversible endringer i den. I 30% av tilfellene ender tilstanden med død..

Hvordan tilstanden utvikler seg

På stedet for aneurismedannelse mister karveggene elastisitet, svekkes og kan ikke motstå blodstrømmen. Resultatet er en bule, en slags sekk fylt med blod. Hvis aneurismen er liten og ikke manifesterer seg som symptomer, er det ikke sikkert at en person er klar over tilstedeværelsen i hjernen. Gradvis økende når integriteten er brutt. Det svake punktet er toppen, der et brudd oppstår og forårsaker et hemorragisk hjerneslag.

Blødningens varighet varer sekunder, men dette er nok til at hjerneskade oppstår. Vanligvis reagerer kroppen raskt på et brudd på forseglingen av blodkar. En refleks krampe i den adduktive arterien oppstår, dannelsen av blodpropp på bruddstedet øker, noe som fører til et stopp for frigjøring av blod og derved redde en persons liv. Når prosessen er forsinket og blødningen fortsetter, oppstår døden.

Årsaker til gapet

Svakhet i arterieveggen er ofte genetisk. Noen ganger fører nyrepatologier, traumer, onkologi, aterosklerose til forekomsten av hjerne-aneurisme. Hvilke faktorer bidrar til brudd på integriteten til vaskulærveggen:

  • økt fysisk aktivitet;
  • arteriell hypertensjon;
  • følelsesmessig stress;
  • alkoholinntak;
  • smittsomme sykdommer ledsaget av høy feber.

Når det sprekker, strømmer blod inn i det anatomiske rommet eller direkte inn i hjernen, og legger press på vevet, noe som manifesterer seg i tegn som er karakteristiske for hjerneblødning..

Symptomer

Med trussel om brudd utvikler noen (opptil 15%) pasienter uspesifikke symptomer på 1 - 5 dager: utbredt hodepine, fokale nevrologiske manifestasjoner assosiert med aneurysmens plassering, og noen ganger kramper. Derfor, når en person vet om patologien, når tilstanden endres, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege..

Men oftere begynner et blødningsangrep uventet. Det kliniske bildet av hva som skjer avhenger av mengden og hastigheten på blodet som helles ut, området der skaden oppsto:

  • Blant de første manifestasjonene skiller en intens hodepine seg ut, den kommer plutselig, den sammenlignes av pasienter med et skarpt slag mot hodet. Fanger oftere hele hodet, noen ganger er det lokalt.
  • Etter noen sekunder oppstår svimmelhet, oppkast vises.
  • Ofte kan forvirring eller bevissthetstap erstatte smerte. Tilstanden kan vare i 20 minutter, noen ganger flere timer, noen ganger utvikler det seg koma.
  • Ved retur til bevissthet er pasienten svekket, svimmel, dårlig orientert.
  • Vegetative lidelser ledsages av rask pust (opptil 20 ganger i minuttet) og en økning i hjertefrekvensen.
  • Nevrologiske manifestasjoner uttrykkes i alvorlig stivhet i occipitale muskler, svekket oculomotoriske funksjoner, tremor, parese, tap av talefunksjoner og lammelse. Generelle kramper observeres hos 10% av pasientene.
  • Med et hematom i området av termoreguleringssenteret utvikler vedvarende hypertermi.
  • I noen tilfeller er det en psykisk lidelse, desorientering i rommet.

Den generelle tilstanden er alvorlig, krever øyeblikkelig legehjelp.

Ved små blødninger, når det oppstår en tåre eller det dannes mikrosprekker i veggen av aneurismen, strømmer en liten mengde blod inn i hjernen. I dette tilfellet er symptomene uskarpe, forsvinner uten tap av bevissthet og oppkast med en liten økning i temperaturen.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om brudd på aneurisme, er det akutt innleggelse på sykehus. Men i noen situasjoner, når karakteristiske symptomer dukker opp, trenger en person hjelp umiddelbart, ellers er det høy risiko for død. Hva må gjøres før legene ankommer:

  • Pasienten legges vannrett, hodet skal være i forhøyet stilling. Dette er nødvendig for å sikre utstrømning av venøst ​​blod og reduserer risikoen for å utvikle alvorlig hjerneødem..
  • En person trenger å sikre oksygenstrømmen, for å løsne de øverste knappene på klærne for å løsne slipsen. Dette vil bidra til å forbedre blodstrømmen til hjernen, redusere hypoksi og forsinke nevronal død..
  • I tilfelle bevissthetstap, bør luftveiene ryddes: proteser fjernes, hodet vendes på siden for å forhindre innånding av oppkast.
  • For å redusere spredning av ødem og blødning i hodet påføres kalde gjenstander. Alt som er tilgjengelig vil gjøre, hvilken som helst pakke fra kjøleskapet. Kald fremmer vasokonstriksjon, akselererer prosessen med blodpropp.

Manipulasjoner hjelper ikke alltid med omfattende blødninger, ofte dør pasienten de første minuttene av angrepet. Men man bør kjempe for en persons liv før en ambulanse ankommer. Hastende tiltak vil bidra til å redusere volumet av irreversible endringer, redde livet hans.

Diagnostikk

Når en pasient med aneurisme legges inn på sykehuset, utføres diagnostiske tester:

  • Fysisk undersøkelse er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, autonome og nevrologiske lidelser. Det er vanskelig å nøyaktig diagnostisere et brudd med denne metoden, men en reduksjon i blodtrykket indikerer blødning..
  • Beregnet tomografi - den viktigste metoden for å diagnostisere en sprukket aneurisme, lar deg få et bilde av hjernen ved hjelp av røntgenstråler og et elektromagnetisk felt. Studien gjør det mulig å se plasseringen av fartøyene og identifisere området og volumet på det patologiske fokuset. I tilfelle når blødningen er plassert i det subaraknoidale rommet, kan et aneurysmbrudd diagnostiseres. Men denne enheten er ikke tilgjengelig på alle sykehus, så den er ikke alltid tilgjengelig.
  • Cerebral angiografi brukes oftere, det er en røntgenundersøkelse ved bruk av et kontrastmiddel. Fremgangsmåten vil indikere aneurysmens beliggenhet, form og størrelse og skadeomfanget. Den klassiske teknikken innebærer å sette inn et kateter i lysken. I spiralangiografi injiseres stoffet i en blodåre.
  • Lumbal punktering utføres ved å punktere ryggkanalen med CSF prøvetaking og CSF dynamiske tester. Hvis det er venøst ​​blod i hjernevæsken, bestemmes tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Undersøkelsen hjelper til med å skille sprukket aneurisme fra andre patologier, for å bestemme graden av destruktive endringer i hjernen, for å velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken for å stabilisere tilstanden.

Behandling

Aneurysmebehandling tar sikte på å forhindre re-blødning og konsekvensene av brudd. Hovedmetoden er kirurgi. Legen velger metoden for kirurgi avhengig av:

  • aneurismens plassering;
  • pasientens tilstand;
  • alvorlighetsgraden av bruddene;
  • tidsintervall gått etter pause.

Hvilke typer operasjoner finnes:

  • Klipping. Den mikrokirurgiske metoden brukes oftest, det innebærer å klemme aneurysmens base eller kropp med et klips for å slå det av fra blodet, mens det ikke krenker dets integritet. For manipulasjoner er kraniotomi nødvendig, så operasjonen anses som den vanskeligste, men lar deg få direkte tilgang til det skadede området. Åpen inngrep brukes også når du omslutter det skadede karet med muskler eller kirurgisk gasbind for å styrke det.
  • Endovaskulær metode. Metoden innebærer ikke å åpne hodeskallen, den utføres ved hjelp av et kateter gjennom lårarterien. Deretter skyves røret gjennom karene inn i hjernen til den skadede delen av arterien. På slutten av det er det en spiral, ved hjelp av hvilken fremspringet er lukket. Deretter tromberes den, lar ikke hulrommet fylle seg med blod. Under operasjonen overvåker kirurgen prosessen ved hjelp av en røntgenmaskin. Noen ganger er arterien loddet helt, maten går til hjernevevet utenom andre kar. Fordelen med metoden er en sparsom effekt på kroppen, derfor oppstår komplikasjoner sjeldnere, pasienten vil trenge mindre tid for rehabilitering.
  • Den kombinerte metoden innebærer først å introdusere en trombe i aneurysmen, og deretter blir klipping utført.

Det er viktig å utføre operasjonen senest 72 timer etter blødning, da risikoen for tilbakefall er høy. Over tid, på grunn av destruktive prosesser, øker angiospasme, iskemi utvikler seg, operasjonen blir ubrukelig.

Etter operasjon

Komplikasjoner er ikke uvanlige etter operasjonen. Hver type inngrep har sine egne konsekvenser:

  • Etter rengjøring forstyrres den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, nervesentrene i hjernehinnene er irritert, og ødem er tilstede på trepanasjonsstedet. Som et resultat kan det i postoperativ periode forekomme forstyrrelser i balanse, syn, hørsel, og en person er bekymret for hodepine. Vanligvis er slike manifestasjoner sjeldne og midlertidige..
  • Endovaskulær intervensjon bærer sine egne risikoer: Noen ganger brister aneurismen på tidspunktet for operasjonen, eller det er mulig å perforere den med en spiral. Hvis implantatet er plassert feil, kan det forskyves og fremspringet fylles med blod. Det er også en risiko for dannelse av blodpropp, blokkering av karet som ligger etter delen der spiralen er plassert.

Døden oppstår også etter operasjonen, når hjerneskade er omfattende eller assistanse gis for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er foreskrevet for mindre feil eller når kirurgiske inngrep ikke kan utføres. Pasienten er pålagt å overholde alle legens forskrifter og følge sengeleie. Behandlingen brukes til å senke blodtrykket, utvide blodkarene og fjerne væske fra hjernevevet. Legemidler som øker blodviskositeten brukes også. Terapi lindrer pasientens tilstand, men garanterer ikke at blødningen ikke vil gjenta seg.

Komplikasjoner etter et brudd

Den anatomiske plasseringen av aneurismen er subarachnoid cisterner, derfor fyller blodet subarachnoid-rommet på tidspunktet for brudd. Dette er en spesifikk manifestasjon av fremspringet. I løpet av 20 sekunder sprer blodet seg gjennom hele området, og etter noen minutter kommer det inn i ryggmargen. Derfor forekommer døden i 15% av tilfellene selv før legene ankom, og halvparten av pasientene dør på sykehuset.

Intracerebrale blødninger dannes når et hematom dannes inne i hjernen, noe som observeres i 15% av episodene, 5% tilhører situasjoner når blod helles i ventrikulærsystemet. I dette tilfellet fylles de med væske, som blir dødsårsaken..

Hva skjer i hjernen etter et brudd:

  • Det sølte blodet tetter noen ganger stiene for utskillelse av cerebrospinalvæske, noe som fører til opphopning av væske, cellehypoksi og utvikling av hydrocefalus, forskyvning av hjernestrukturer.
  • Etter et hjerneslag danner blodet et hematom, og når det brytes ned frigjøres giftige stoffer. Betennelse utvikler seg, vevsnekrose oppstår i hjernen.
  • Komplikasjoner inkluderer angiospasme - en skarp innsnevring av blodkar, noe som fører til en forverring av cerebral blodtilførsel. Hvis denne faktoren i de første sekundene virker for å stoppe blødningen, fører den til hjerneblødning og iskemisk hjerneslag..

Etter et brudd slutter det berørte området av hjernen å virke. Hvis pasienten forblir i live, forstyrrer patologiske endringer i vevet organers og systemers funksjon. Graden og alvorlighetsgraden bestemmes av volumet og lokaliseringen av ødeleggelse, varierende fra mindre manifestasjoner til fullstendig lammelse. Hva er de vanligste konsekvensene:

  • Cefalalgi. Smertesyndrom lindres ikke av smertestillende midler.
  • Lammelse og lammelse. Hos personer som har fått en sprukket aneurisme, er det forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av en del av kroppen (hemiparesis), fullstendig lammelse.
  • Tale. Blødning i venstre halvkule forårsaker vanskeligheter med å skrive og lese, reproduksjon og oppfatning av tale. Naturlige handlinger. Noen ganger mister en person evnen til å svelge mat, inhalerer partiklene, som er fulle av betennelse i luftveiene eller død av asfyksi. Det hender at kontrollen over lukkemuskelen går tapt, forstoppelse eller urinretensjon utvikler seg.
  • Mental patologi. Pasientens atferd endres: han blir aggressiv, raserianfall blir observert. I noen tilfeller forekommer apati og depresjon. Forstyrrelsen manifesterer seg i mangelfull oppførsel, ustabilitet i humør.
  • Kognitive ferdigheter. Brudd påvirker også tenkeevner: hukommelse lider, en person husker ikke hendelser, oppfatter ikke ny informasjon, hans oppfatning er forvrengt.
  • Epilepsi. Epileptiske anfall av lokal eller generalisert natur utvikler seg.

Re-brudd kan ikke utelukkes. Vanligvis er neste slag tyngre enn det første.

Rehabilitering

Etter et hemorragisk hjerneslag og postoperative komplikasjoner på grunn av skade på hjerneceller, mister en person noen funksjoner, en fjerdedel av pasientene er ikke i stand til å tjene seg selv i et år. For å eliminere konsekvensene kreves rehabiliteringstiltak:

  • På et tidlig stadium brukes holdningsbehandling for pasienter med lammelse. For å redusere muskelspenning i lemmer og forbedre blodsirkulasjonen, plasseres de i en time eller to for å redusere belastningen. Spesielle skinner brukes til fiksering.
  • Med lammelse, massasje av lemmer og krageområdet.
  • Fysioterapibehandlinger brukes.
  • Det holdes spesielle klasser for brudd i høre- og talehjelpene.
  • Oppmerksomhet rettes mot utvikling av finmotorikk.
  • Fysioterapiøvelser, trening på simulatorer er mye brukt.

Alle prosedyrer utføres strengt etter anbefaling fra lege. Det utvikles en individuell tiltaksordning for hver pasient. I en vanskelig periode er oppmerksomhet og omsorg for kjære viktig, bare deres støtte vil hjelpe en person til å komme seg.

Den viktigste forebyggingen av en sprukket hjerne-aneurisme er regelmessige undersøkelser. For å forhindre et tragisk utfall av hendelser og redusere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden til blodkarene. Det er nødvendig å effektivisere den daglige rutinen, balansere kostholdet i retning av et sunt kosthold, det er uakseptabelt å røyke og konsumere alkohol.

Symptomer på cerebral aneurisme. Behandling, årsaker, operasjoner, konsekvenser

En cerebral aneurisme er en buling av den avmagrede veggen i en av arteriene i hjernen, fylt med blod. De som har den har en "tidsbombe" inne i hodeskallen. Veggen i arterien på stedet der dette fremspringet ble dannet, har ikke et muskellag og en membran som forårsaker mangel på elastisitet og styrke på karet på dette stedet.

Sykdommen er spesielt farlig på grunn av at den tynnede veggen i arterien kan sprekke når som helst, noe som resulterer i hjerneblødning. En aneurisme kan også komprimere nærliggende hjernevev og nerver..

Hva er årsakene til forekomsten?

Som et resultat av mange studier er det identifisert flere faktorer som i stor grad øker risikoen for aneurismer..

  • Arvelig faktor - med mangel på type III kollagen, forekommer tynning av det muskulære laget av arteriene. Spesielt ofte dannes aneurismer i dette tilfellet i området for forgreninger (forgreninger) i arteriene og på steder der det er en stor tortuositet i arterien. Dette er ledsaget av andre patologier, for eksempel koarktasjon av aorta, hypoplasi i nyrearteriene
  • Historie av arteriell skade
  • Hyalinose av karveggene
  • Røyking
  • Narkotika bruk
  • Høyt blodtrykk
  • Arteriell emboli - overføring av små "biter" av ondartede svulster eller et konglomerat av sopp- eller bakterielle mikroorganismer med blodstrømmen
  • Virkningen av radioaktiv stråling uansett varighet
  • Åreforkalkning av hjernekar
  • Aneurisme av hjernekar er en sykdom hos voksne 30-60 år gamle
  • Kvinner er mer utsatt for aneurisme enn menn
  • Risikoen for utvikling er høy med arvelig disposisjon
  • I USA sprekker for eksempel 27 000 pasienter hvert år.

Klassifisering av aneurismer

Endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme

  • Sakkulær aneurisme - har en avrundet form, koblet til arteriestammen i nakken. Forekommer oftest hos voksne.
  • Lateral aneurisme - utad ligner en svulstlignende flat formasjon på et kar.
  • Fusiform aneurisme - vises når karveggen utvides i et bestemt område.
  • Liten aneurisme - diameter mindre enn 11 mm.
  • Middels aneurisme - diameter fra 11 til 25 mm.
  • Gigantisk aneurisme - mer enn 25 mm i diameter.

Aneurysmasymptomer

Ofte, mens aneurismen er liten, kan den ikke manifestere seg på noen måte, og pasienten er kanskje ikke engang klar over det. Dette er lumskhet av sykdommen - pasienter er ikke klar over diagnosen, personen er ikke bekymret for noe, og kanskje med dette kan han leve hele livet. Kliniske manifestasjoner oppstår når aneurismen blir stor eller sprekker.

Med en stor aneurisme kan hjernevev og nervestammer komprimeres, noe som medfører en rekke mulige symptomer på hjerne-aneurisme:

  • Smerter i øyebollene
  • Tåkesyn
  • Tap av synsfelt
  • Nummenhet i ansiktet
  • Tap av hørsel
  • Utvidelse av en av elevene (mydriasis)
  • Lammelse av ansiktsmusklene på den ene siden

Med en sprukket aneurisme og intrakraniell blødning vil følgende symptomer vises:

  • Skarp uutholdelig hodepine
  • Kvalme oppkast
  • Mulig tap av bevissthet
  • Følsomhet for lys, støy
  • I alvorlige tilfeller koma
  • Lammelse av musklene i lemmer på den ene siden
  • Talehemming
  • Svelgeforstyrrelse
  • Tap av koordinasjon
  • Brudd på avføring og vannlating
  • Mentale endringer - angst, uro, angst
  • Kramper

Konsekvenser av hjerne-aneurisme - fare for brudd

I de fleste tilfeller gir aneurisme seg ikke på lenge. I mange år kan en person leve med denne “bomben” i hodet og lærer bare om den når en sprukket hjerne-aneurisme oppstår (risikoen for brudd er omtrent 1% hvert år). Dødeligheten i dette tilfellet er minst 50%, funksjonshemming - 25%, og bare en fjerdedel av alle de som har fått hjerneblødning på grunn av sprukket aneurisme, forblir funksjonsfriske mennesker. Konsekvenser av sykdommen:

  • Hemorragisk hjerneslag
  • Vasospasme
  • Koma
  • Hydrocephalus (se hydrocephalus i hjernen hos voksne - symptomer, behandling)
  • Irreversibel hjerneskade

Blødning kan være i hjernehinnene eller i hjernens hjertekamre. I alle fall oppstår hjerneødem, intrakranielt trykk øker. Blokkering av cerebrospinalvæsken kan oppstå med påfølgende forskyvning av hjernestrukturene. Blod begynner å gå i oppløsning over tid, produktene av dets forfall forårsaker en betennelsesreaksjon i hjernevevet, noe som fører til nekrose i disse områdene. Dette betyr at funksjonene som disse delene av hjernen var ansvarlige for, vil gå tapt..

Ved subaraknoidalblødning kan en komplikasjon som hjerneangiospasme oppstå. Det vil si at de perifere karene i hjernen reduseres kraftig, som et resultat av at blodstrømmen i dem bremser eller blir umulig, noe som fører til iskemi i hjernevevet.

Diagnostiske metoder

Sjelden kan en aneurisme oppdages ved utilsiktet undersøkelse allerede før den sprekker. Men vanligvis brukes diagnostiske metoder etter brudd..

  • Angiografi er en røntgenmetode som bruker kontrastmidler. Et legemiddel injiseres intravenøst, slik at du kan se på bildene alle hjernens kar, stedene for deres innsnevring, tortuositet, for å bestemme nøyaktig hvor aneurismen ligger.
  • Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv forskningsmetode som lar deg bestemme i hvilken del av hjernen blødningen skjedde, volumet av skadet vev.
  • CT-angiografi er en kombinasjon av de to foregående metodene. Datortomografi med foreløpig injeksjon av kontrastmiddel.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - lar deg visualisere karene mer nøyaktig. MR kan nøyaktig bestemme aneurysmens plassering og størrelse.
  • CSF-undersøkelse - under lokalbedøvelse utføres ryggpunktering og CSF-prøvetaking. Ved blødning med gjennombrudd i ventriklene eller subaraknoidalblødning, vil det være blod i hjernevæskene.

I fravær av symptomer på aneurisme er hyppig diagnose ikke berettiget, bare når det gjelder 2 eller flere nære slektninger med denne sykdommen, anbefales regelmessig screening, og regelmessig diagnose er indikert for pasienter som allerede har hatt aneurysmbrudd, siden risikoen for å utvikle en ny aneurisme er 1-2 prosent per år.

Metoder for behandling av aneurisme

I tilfelle en uforstyrret aneurisme, kan det hende at behandling ikke er nødvendig umiddelbart. Ofte er bare overvåking av tilstanden og regelmessig undersøkelse av pasienten nødvendig. Når man bestemmer seg for behandling av cerebral aneurisme, sammenlignes risikoen fra kirurgi og risikoen for brudd. Dette tar hensyn til størrelsen og typen av aneurisme, pasientens alder, plassering, pasientens helsetilstand og arvelighet..

Selv den mest erfarne spesialisten bare i diagnostisering av aneurisme, vil ikke kunne forutsi om den noen gang vil sprekke eller ikke. Konsekvensene av bruddet er veldig alvorlige, nesten dødelige, men beslutningen om å utføre en operasjon bør tilnærmes veldig individuelt, siden kirurgisk behandling av aneurisme (operasjon) også utgjør en betydelig risiko for pasienten. Basert på en rekke studier, kommer forskere til den konklusjonen at hvis størrelsen på aneurismen er mindre enn 10 mm, er sannsynligheten for brudd ikke stor, og i dette tilfellet medfører operasjonen en større risiko. Ifølge ulike ekspertestimater er forekomsten av komplikasjoner etter operasjonen 4-15 prosent, og det dødelige utfallet er 0-7 prosent..

For cerebral aneurisme kan operasjoner være av to typer:

1. Klipping av aneurisme med kraniotomi. En kompleks nevrokirurgisk operasjon, dens formål er å slå av aneurismen fra den generelle blodbanen. Dette forstyrrer ikke blodstrømmen i karet den ligger på. I dette tilfellet åpnes kraniet i ønsket projeksjon, og et fartøy med aneurisme er lokalisert. Et klipp er påført nakken hennes. Den bruker et spesielt mikroskop og mikrokirurgisk teknikk..

2. Endovaskulære operasjoner. I dette tilfellet gjøres tilgang gjennom lårarterien. Et kateter settes inn i det, på enden av det er det en ballong eller spiral som blir utført til fartøyet med aneurismen under CT-kontroll. En ballong eller spiral er installert på dette stedet, som lar deg slå av det skadede fartøyet fra blodbanen. Dette medfører ingen konsekvenser for blodtilførselen til hjernen, siden hver del av hjernen forsynes med blod fra flere kilder. Denne typen operasjoner anses å være å foretrekke, da den er mindre traumatisk.

Rehabilitering

Etter at aneurismen er behandlet, trenger pasienter gjenopprettende behandling. De som har fått blødning krever grundigere, langvarig og intensiv rehabiliteringsbehandling av konsekvensene. Det inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi, talegymnastikk, elektrisk stimulering og andre metoder..

Hjerneaneurisme - hva er det og er det mulig å unngå kirurgi

Hva er en cerebral aneurisme? Dette er navnet på det lokale fremspringet utenfor karveggen, som har koden I67.1 i henhold til ICD-10.

En slik formasjon er tilstede hos 5% av mennesker, men i det overveldende flertallet av tilfellene blir den ikke oppdaget, det vil si at den er asymptomatisk. Når en aneurisme manifesterer seg, oppstår nevrologiske lidelser som svulstlignende eller hjerneslaglignende (brist). Patologi oppdages under en spesialisert instrumental studie. Det behandles utelukkende ved kirurgi.

Hva er aneurisme

En hvilken som helst arterie, fra aorta til den minste, er et trelagsrør. Det indre laget, eller intima, er endotelet (epitelceller), det midterste består av elastiske og muskelfibre. Utenfor er det en blanding av kollagen og bindefibre. Hvis en av dem blir tynnere eller skadet, buler karveggen utover under blodtrykk. Det dannes en boble - en aneurisme - som utgjør en alvorlig helsetrussel.

Ofte vises defekter i arteriene i stedet for grenene, der blodtrykket er høyest. En cerebral aneurisme består av tre strukturelle elementer: nakke, kropp, kuppel. I nakkeområdet har fremspringet en trelagsstruktur, og kuppelen består bare av intima. Det er på dette stedet det er mest sannsynlig et brudd. Ifølge statistikk forekommer det hovedsakelig hos pasienter i alderen 30 til 50 år, og står for mer enn 80% av alle tilfeller av hjerneblødning.

Klassifisering

Aneurysmer er delt inn i to grupper i struktur. De kan være fusiforme eller saccular. I det første tilfellet ser de ut som en jevn utvidelse av fartøyseksjonen. I det andre buler de ut på den ene siden og danner en slags boble. Sekulærer kan bestå av ett eller flere kamre og er mye vanligere enn fusiform.

Det er en annen klassifisering - i henhold til plasseringen av hjerne-aneurismen. Det kan lokaliseres i vertebro-basilar-systemet eller på følgende arterier: de fremre eller midterste hjernearteriene, så vel som på de indre halspulsårene. I mer enn en tidel av tilfellene diagnostiseres flere fremspring, på flere fartøy samtidig. Etter størrelse skilles miliærformasjoner ut, hvis diameter ikke overstiger 3 mm, liten - ikke mer enn 1 cm, middels - fra 1 til 1,5 cm, stor - opp til 2,5 cm. Hvis størrelsen overstiger 25 mm, snakker vi om den såkalte giganten aneurisme.

Årsaker

Patologi kan være medfødt eller ervervet. Vaskulære veggfeil på grunn av intrauterin vekstavvik er ofte ledsaget av andre sykdommer. Disse inkluderer medfødt koarktasjon av aorta, flere nyrecyster, arteriovenøse misdannelser, underutvikling av bindevev.

Ervervede endringer er resultatet av forskjellige traumatiske hjerneskader eller tidligere sykdommer. Aneurisme av cerebrale kar utvikler seg ofte mot bakgrunn av hypertensjon, aterosklerose, hyalinose. Hvis det har dannet seg et fremspring etter at en smittsom embolus har kommet inn i arterien, kalles det mykotisk. I tillegg dannes aneurismer på grunn av ujevn blodstrøm eller hypertensjon..

Symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer en liten utvidelse av arteriesiden seg ikke på noen måte. En slik aneurisme oppdages oftest ved et uhell eller under en rutinemessig undersøkelse. Når kliniske tegn dukker opp, er de videre delt inn i svulstlignende eller apoplektisk. I det første tilfellet øker formasjonen raskt i størrelse når den vokser og klemmer hjernestrukturene i nærheten.

Alle symptomer legger opp til det kliniske standardbildet av svulsten og er direkte avhengig av plasseringen av fremspringet. Vanligvis er en aneurisme av en svulstlignende type lokalisert i hulhulen eller i chiasmområdet - skjæringspunktet mellom de optiske nervene.

En defekt i arterievæggen i det chiasmatiske området påvirker synsfunksjonen negativt: synsstyrken avtar, dens felt blir forstyrret. En lenge eksisterende og ganske stor cerebral aneurisme fører ofte til nerveatrofi, etterfulgt av fullstendig blindhet. Hvis den distribueres i hulhulen, som ligger ved bunnen av hodeskallen og regulerer venøs utstrømning fra øyekontaktene og hjernen, vises parese av kranialnervene. Når det tredje, fjerde og sjette paret blir berørt, oppstår oculomotoriske lidelser som strabismus, manglende evne til å fokusere på motivet.

Nederlaget av grenene til trigeminusnerven manifesteres av de karakteristiske symptomene på nevralgi. I avanserte tilfeller deformeres til og med beinvevet i hodeskallen, som avsløres under en røntgenundersøkelse.

Når sykdommen fortsetter i henhold til den apoplektiske typen, er det vanligvis ingen kliniske tegn. Apoplektisk aneurisme oppdages bare etter brudd og hjerneblødning. Av symptomene som kan gå foran dette, er det sjelden nevnt smertefulle opplevelser i øyet og pannen..

Les også om emnet

Sprukket aneurisme

Når fremspringet sprekker, vises det veldig alvorlig hodepine først. Først kan det føles lokalt, hvor skaden er. Så blir de smertefulle opplevelsene diffuse og dekker hele hodet. De har sammen med følgende tegn på blødning:

  • Kvalme med gjentatt oppkast.
  • Økt følsomhet og tone i oksipitale muskler.
  • Kernigs symptom - manglende evne til å rette et løftet ben bøyd i kneet (i utsatt stilling).
  • Symptom kompleks Brudzinsky, når, når du trykker på forskjellige punkter i kroppen, beveger lemmene seg ufrivillig.
  • Tap av bevissthet i perioder med ulik lengde tid.
  • Psykiske lidelser (fra mindre til alvorlige), epileptiske anfall.

Blødning mellom hjernehinnene - subaraknoid - forårsaker langvarig krampe i nærliggende arterier. I de fleste tilfeller fører det til skade på medulla, som ved iskemisk hjerneslag.

Hvis en aneurisme av hjerneårene sprekker, kommer blod inn i ventriklene eller et stoff, blir en fokal med på den generelle symptomatologien. Spesifikke skilt avhenger direkte av skadens plassering. Når den er lokalisert i området av halspulsåren bifurkasjon, lider visuell funksjon. Nederlaget til den fremre hjernearterien fører til psykiske lidelser med samtidig parese av bena, og den midterste - til taleforstyrrelser og lammelse av motsatt side av kofferten. En aneurisme lokalisert i vertebrobasilar systemet, som et resultat av et brudd, gir nedsatt koordinasjon, dysfagi, hyppige øyevibrasjoner, parese av trigeminus- og ansiktsnervene.

Forekomsten av subaraknoidale blødninger er omtrent 80% av totalen. Intracerebrale hematomer er mindre vanlige, men har mer uttalt negative konsekvenser. Det farligste er utstrømning av blod i ventriklene, siden konsekvensen ofte er dødelig. Med blødning i hulhulen, plassert utenfor de harde membranene, blir ikke medulla skadet.

Diagnostikk

Det er mulig å oppdage en aneurisme av hjerneårene, hvis den er liten i størrelse og ikke manifesterer seg klinisk, bare ved en tilfeldighet. I de fleste tilfeller oppdages asymptomatisk sykdom ved spesielle undersøkelser, som utføres av en annen grunn. Hvis patologiske symptomer dukker opp, må du kontakte en nevrolog.

Diagnosen begynner med å ta en anamnese basert på pasientklager. Deretter utføres en nevrologisk undersøkelse, der lokaliseringen av aneurismen bestemmes basert på spesifikke tester.

Det neste diagnostiske trinnet er instrumental undersøkelse. Den inkluderer følgende manipulasjoner:

  • Radiografi, ved hjelp av hvilken det er mulig å oppdage de karakteristiske misdannelsene i hodeskallen på basen. Forstenede fremspring, der kalsiumsalter avsettes, er også synlige på røntgenstråler..
  • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi er mer informative metoder for å undersøke hjernen, men de er kanskje ikke nok til å bekrefte diagnosen.
  • Angiografi gir det mest komplette bildet av tilstanden til fartøyene uten innføring av kontrastmidler i dem. Med hjelpen oppnås et volumetrisk bilde av den skadede arterien, som gjør det mulig å bedømme variasjonen, størrelsen og formen på fremspringet.

Hvis det ikke er mulig å bruke utstyr med høy presisjon, utføres en lumbal punktering (CSF-prøvetaking). I henhold til tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken blir en konklusjon gjort om intracerebral eller subaraknoidal blødning.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til differensialdiagnose, siden symptomer på en hjerne-aneurisme kan være lik andre sykdommer. Disse inkluderer svulster, abscesser eller cyster hvis patologien er av svulstlignende type. Når det gjelder apoplektiske tegn, skiller man seg fra iskemisk hjerneslag, et angrep av epilepsi, hjernehinnebetennelse, forbigående iskemiske anfall (spasmer).

Behandling

Aneurismen behandles hovedsakelig kirurgisk, siden en slik formasjon krever fjerning. Men hvis fremspringet er lite i størrelse, ikke manifesterer seg klinisk, er nevrologen begrenset til systematisk observasjon. En pasient med en slik diagnose blir registrert og undersøkt regelmessig. I tillegg iverksettes tiltak for å eliminere årsakene som provoserte patologien. Hvis det er en økning i cerebral aneurisme med samtidig økende risiko for brudd, utføres en operasjon ved hjelp av en av de moderne teknikkene..

Generelle anbefalinger

De viktigste årsakene til denne sykdommen er aterosklerose, hypertensjon, diabetes mellitus. Hvis det er kroniske patologier, er det nødvendig å behandle dem, samt justere livsstilen. Først og fremst bør du slutte å røyke og redusere alkoholforbruket. Disse dårlige vanene har en ekstremt negativ effekt på tilstanden til blodkar i alle de ovennevnte diagnosene..

Overgangen til et sunt kosthold er en av de viktigste forutsetningene for å stabilisere tilstanden og effektiviteten av medikamentell behandling for store sykdommer. Det er nødvendig å utelukke skadelig fet mat fra dietten, minimere sukkerforbruket, spise mer friske grønnsaker med frukt, magert kjøtt, meieriprodukter. Varmebehandling har også betydning: det anbefales å lage mat, steke eller bake retter og nekte stekt.

Les også om emnet

Moderat fysisk aktivitet er påkrevd. Hvis sport er kontraindisert, må du bevege deg mer, gå langs gaten, gå opp trapper uten heis. Spesiell gymnastikk er effektiv, normaliserer blodsirkulasjonen, gjenoppretter muskler og vaskulær tone. I tillegg, med hjerne-aneurisme, er det veldig viktig å opprettholde en stabil følelsesmessig bakgrunn, være mindre nervøs og unngå stress..

Medisiner

Det er umulig å kurere patologien selv med piller eller injeksjoner, men i de fleste tilfeller er medisinering nødvendig. Legemidler foreskrives i samsvar med den etablerte årsaken til aneurismen:

  • Hvis karveggen blir tynnere på grunn av aterosklerose, brukes spesielle medikamenter for å senke kolesterolnivået. Disse inkluderer nikotinsyre, statiner og gallsyresekvestranter. På grunn av normaliseringen av lipidmetabolismen, avtar prosessen med avsetning av kolesterolplakk og deformasjon av arteriene.
  • I nærvær av hypertensjon er det obligatorisk å ta medisiner som senker blodtrykket. De reduserer risikoen for brudd på en eksisterende hjerne-aneurisme og dannelse av ny.
  • Antibiotika brukes hvis en smittsom embolus blir årsaken til patologien. Antibiotikabehandling er ment for behandling av en smittsom og inflammatorisk prosess som forårsaket patologiske endringer i blodkarene.

I tilfelle brudd med blødning utføres medisinering som ved blødning. Intravenøse legemidler brukes til å stabilisere intrakranielt trykk, arterielt trykk, redusere vaskulær permeabilitet, så vel som hemostatika, barbiturater. Parallelt reises spørsmålet om hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling. Leger, basert på informasjon om plassering, volum av blødning, foreskriver kirurgi eller fortsetter å behandle med medisiner.

Kirurgisk inngrep

Den mest effektive teknikken for behandling av cerebral aneurisme er en mikrokirurgisk operasjon for å fjerne den. Følgende metoder i varierende grad av invasivitet brukes. Klippet av nakken utføres ved hjelp av en mikrokirurgisk metode etter kraniotomi. Gjennom et hull med en diameter på ikke mer enn 4 cm åpnes hjernehinnene, aneurismen skiller seg ut, og et spesielt klips påføres nakken. Dermed er fremspringslumen lukket.

Endovaskulær okklusjon er en mindre traumatisk operasjon indikert for eldre pasienter, så vel som i nærvær av somatiske sykdommer eller en dyp plassering av en aneurisme i hjernevevet, dens fusiforme form. Gjennom et snitt i lårarterien, settes en mikrospole inn i aneurismehulen for å trombe den, eller et ballongkateter som blokkerer lumenet.

Hvis det er misdannelser, er metoder for transkraniell, radiokirurgisk fjerning indikert. Også brukt er stereotaksisk termokoagulering, kunstig trombose av fremspringet ved hjelp av koagulanter. Hvis aneurismen sprekker, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av hematom. Det utføres av stereotaksisk aspirasjon eller endoskopisk evakuering. I tilfelle ventrikulær blødning gjøres ventrikulær drenering.

Folkemedisiner

Bruk av oppskrifter for alternativ medisin hjelper ikke å bli kvitt en aneurisme i hjerneårene. Imidlertid er det mulig å stabilisere blodstrøm og trykk, redusere konsentrasjonen av sukker og kolesterol i blodet med folkemedisiner. De tryggeste og mest effektive er følgende:

  • For å redusere sukkernivået, brukes et avkok av havrekorn eller linfrø, en blanding av malt bokhvete med kefir, sitronsaft med kyllingegg. Urter er også nyttige - johannesurt, malurt, immortelle og andre.
  • For å redusere konsentrasjonen av kolesterol brukes også fytoterapi (gylden bart, bærbær, ginseng, løvetann er effektive). Honning, biprodukter, linfrøolje, hvitløk, sitroner er spesielt effektive..
  • Ingefær, en melk-hvitløksdrink, urtete med tilsetning av honning vil bidra til å stabilisere blodtrykket.

Det er viktig å huske at folkeoppskrifter bare er et tillegg til hovedbehandlingen. I tillegg må alle hjemmeterapimetoder koordineres med lege..

Prognoser

Utsiktene for en pasient med aneurisme vurderes på mange måter. Fremspringets størrelse, lokalisering og natur, dens tendens til å øke, betyr noe. Hvis utdannelsen er liten, ikke vokser og ikke manifesterer seg på noen måte, kan du leve hele livet uten pause eller kirurgi. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som negativt påvirker tilstanden til karveggen forverrer prognosen. I dette tilfellet øker risikoen for brudd eller dannelsen av en ny aneurisme mange ganger..

Ifølge statistikk fører et bristet fremspring til døden i området 30 til 50% av alle tilfeller. Blant de overlevende får omtrent en tredjedel varig funksjonshemming, og i et kvartal oppstår blødninger gjentatte ganger. Videre fører det andre bruddet til døden mye oftere - i 70% av tilfellene.