Stadier av hypertensjon: 3, 2, 1 og 4, graden av risiko

Fasen av hypertensjon forstås vanligvis som visse endringer som oppstår i de indre organene når sykdommen utvikler seg. Totalt skilles det ut 3 trinn, hvor den første er den enkleste, og den tredje er det maksimale.

Hypertensjonsstadier og målorganer

For å forstå det iscenesatte løpet av hypertensjon, må du først forstå begrepet "målorganer". Hva det er? Dette er organene som primært lider med en vedvarende økning i blodtrykk (blodtrykk).

Blodårer. Når blodtrykket stiger fra innsiden til karveggen, utløses en kaskade av patologiske strukturelle endringer i den. Bindevevet vokser, fartøyet mister elastisitet, blir hardt og ustabil, lumenet smalner inn. Disse endringene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til alle organer og vev..

Det er umulig å utføre behandling etter råd fra venner eller slektninger som får en slags antihypertensiv behandling. Terapien utføres individuelt for hver pasient.

Hjerte. I prosessen med vedvarende økning i blodtrykk blir pumpens funksjon av hjertet vanskelig. Å presse blod gjennom karsengen krever mye kraft, så over tid tykkes hjertets vegger, og kamrene blir deformert. Venstre ventrikkel hjerteinfarkt utvikler seg, det såkalte hypertensive hjertet dannes.

Nyrer. Langvarig hypertensjon har en destruktiv effekt på urinorganene, og bidrar til utseendet til hypertensiv nefropati. Det manifesteres ved degenerative endringer i nyrene, skade på nyretubuli, nefroner og en reduksjon i organer. Følgelig svekkes den funksjonelle aktiviteten til nyrene..

Hjerne. Med en systematisk økning i blodtrykket til høyt antall, lider blodårene, noe som fører til underernæring av vevene i sentralnervesystemet, utseendet i hjernevevet til soner med utilstrekkelig blodtilførsel.

Øyne. Hos pasienter med essensiell hypertensjon er det en dråpe i synsstyrken, innsnevring av synsfeltene, nedsatt fargegjengivelse, blinker for øynene til fluer, forringelse av skumringssynet. Ofte blir en systematisk økning i blodtrykket årsaken til netthinneavløsning.

Hypertensjon stadier

Trinn 1 hypertensjon, uavhengig av blodtrykkstallene, er preget av fravær av organskade. Samtidig er det ikke bare noen symptomer på skade på blodkar, hjertevev eller for eksempel hjernen, men også laboratorieendringer i analysene. Instrumentelt sett registreres ingen endringer i målorganer heller..

I trinn 2 hypertensjon blir ett eller flere målorganer skadet, mens det ikke er noen kliniske manifestasjoner (det vil si at pasienten ikke er bekymret for noe). Nyreskade er for eksempel påvist av mikroalbuminuri (utseendet på små doser protein i urinen), og endringer i hjertevev viser seg ved hypertrofi i venstre ventrikkel..

Hvis stadium av sykdommen bestemmes av involvering av målorganer i den patologiske prosessen, blir det i tillegg tatt hensyn til eksisterende provokatører og samtidig sykdommer i blodkar og hjerte når du beregner risikoen..

Trinn 3 hypertensjon er preget av tilstedeværelsen av et tydelig klinisk bilde av involveringen av ett eller flere målorganer i den patologiske prosessen.

Tabellen nedenfor viser tegn på organskader som er spesifikke for trinn 3.

Trombose, emboli i perifere blodkar, dannelse av aneurismer

Retinal blødning, retinal løsrivelse, synsskader på hodet

Vaskulær demens, forbigående iskemiske anfall, akutt hjerneslag, sirkulasjonsencefalopati

I noen kilder er det en klassifisering der hypertensjonstrinn 4 skilles separat. Faktisk eksisterer ikke den fjerde fasen av høyt blodtrykk. Definisjonen av 3-trinns karakter av hypertensjon ble foreslått av Verdens helseorganisasjon tilbake i 1993, og har blitt vedtatt i husmedisin til i dag. Tre-trinns gradering av sykdommen er gitt separat i anbefalingene for behandling, diagnose og forebygging av primær arteriell hypertensjon, utstedt av ekspertene fra All-Russian Society of Cardiology i 2001. Den fjerde fasen av sykdommen er også fraværende i denne klassifiseringen..

Risikograd

Til tross for at i russisk kardiologi brukes begrepet "stadium av hypertensjon" aktivt den dag i dag, erstatter den siste klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon den faktisk med definisjonen av kardiovaskulær risiko..

Begrepet "risiko" i sammenheng med hypertensjon brukes vanligvis for å angi sannsynligheten for kardiovaskulær død, hjerteinfarkt eller akutt hjerneslag i løpet av de neste 10 årene.

Hos pasienter med essensiell hypertensjon, er det en dråpe i synsstyrken, innsnevring av synsfeltene, svekket fargegjengivelse, blinker foran øynene til fluer, forringelse av skymningssynet.

Hvis stadium av sykdommen bestemmes av involvering av målorganer i den patologiske prosessen, blir det i tillegg tatt hensyn til eksisterende provokatører og samtidig sykdommer i blodkar og hjerte når du beregner risikoen..

Totalt risikonivå - 4: fra 1, minimalt til 4, veldig høyt.

Et av de viktigste elementene for å bestemme prognosen er pasientens risikofaktorer.

De viktigste risikofaktorene som forverrer løpet av hypertensjon og forverrer prognosen er:

  1. Røyking. Noen kjemiske forbindelser som er en del av tobakkrøyk, som kommer inn i systemisk sirkulasjon, deaktiverer baroceptorer. Disse sensorene er plassert inne i karene og leser informasjon om størrelsen på trykket. Dermed blir feil informasjon om trykket i arteriesengen sendt til sentrum av vaskulær regulering hos røykende pasienter..
  2. Alkoholmisbruk.
  3. Fedme. Hos pasienter med overdreven overvekt registreres en gjennomsnittlig økning i blodtrykk med 10 mm Hg. Kunst. for hver ekstra 10 kg.
  4. Komplisert arvelighet med tanke på tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer hos de pårørende.
  5. Alder over 55 år.
  6. Mannlig kjønn. Tallrike studier har vist at menn er mer utsatt for høyt blodtrykk og utvikling av ulike komplikasjoner..
  7. Plasmakolesterolkonsentrasjonen er mer enn 6,5 mmol / l. Med det økte nivået dannes kolesterolplakk i karene, innsnevrer lumen i arteriene og reduserer elastisiteten i vaskulærveggen betydelig..
  8. Diabetes.
  9. Nedsatt glukosetoleranse.
  10. Stillesittende livsstil. Under hypodynamia opplever ikke kardiovaskulærsystemet stress, noe som gjør det ekstremt sårbart for en økning i blodtrykk ved høyt blodtrykk.
  11. Systematisk forbruk av store mengder bordsalt. Dette fører til væskeretensjon, en økning i volumet av sirkulerende blod og dets overdreven trykk på veggene til karene fra innsiden. Hastigheten av NaCl-inntak for pasienter med hypertensjon bør ikke overstige 5 g per dag (1 ts uten topp).
  12. Kronisk stress eller nevropsykiatrisk stress.

Med en systematisk økning i blodtrykket til høyt antall, lider blodårene, noe som fører til underernæring av vevene i sentralnervesystemet, utseendet i hjernevevet til soner med utilstrekkelig blodtilførsel.

Gitt disse faktorene bestemmes risikoen for hypertensjon som følger:

  • det er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involvert i den patologiske prosessen, BP-tallene varierer fra 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (moderat) er etablert når det systoliske trykket er fra 160 til 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærvær av 1-2 risikofaktorer;
  • høy risiko 3 diagnostiseres hos alle pasienter med tredje grad av hypertensjon, hvis det ikke er skade på målorganer og hos pasienter med 1 og 2 grader av sykdommen med skade på målorganer, diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
  • svært høy risiko 4 har pasienter med samtidig sykdommer i hjertet og / eller blodkarene (uavhengig av blodtrykkstall), samt alle bærere av den tredje graden av hypertensjon, bortsett fra pasienter som ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganene.

Avhengig av graden av risiko for hver enkelt pasient, bestemmes sannsynligheten for å utvikle en akutt vaskulær katastrofe i form av hjerneslag eller hjerteinfarkt de neste 10 årene:

  • med minimal risiko overstiger denne sannsynligheten ikke 15%;
  • med moderat hjerneslag eller hjerteinfarkt utvikler seg i omtrent 20% av tilfellene;
  • høy risiko innebærer dannelse av komplikasjoner i 25-30% av tilfellene;
  • med svært høy risiko, er hypertensjon komplisert av akutt cerebrovaskulær ulykke eller hjerteinfarkt i 3 tilfeller av 10 eller oftere.

Prinsipper for hypertensjon behandling avhengig av stadium og risiko

Avhengig av tilstanden til målorganene, tilstedeværelsen av spesifikke risikofaktorer, samt samtidige sykdommer, blir behandlingstaktikk bestemt og de optimale medikamentkombinasjonene valgt..

I prosessen med vedvarende økning i blodtrykk blir pumpens funksjon av hjertet vanskelig. Venstre ventrikkel hjerteinfarkt utvikler seg, det såkalte hypertensive hjertet dannes.

I den innledende fasen av høyt blodtrykk begynner behandlingen med livsstilsendringer og eliminering av risikofaktorer:

  • å gi opp røyking;
  • minimering av alkoholforbruk;
  • korrigering av dietten (redusere mengden salt som forbrukes til 5 g per dag, fjerne krydret mat, intense krydder, fet mat, røkt kjøtt osv. fra dietten);
  • normalisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen;
  • restaurering av et fullverdig regime for søvn og våkenhet;
  • innføring av dosert fysisk aktivitet;
  • terapi av samtidig kroniske sykdommer som forverrer løpet av hypertensjon.

Farmakoterapi for det godartede løpet av arteriell hypertensjon utføres ved hjelp av fem hovedgrupper av legemidler:

  • betablokkere (BAB), for eksempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensin II reseptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalsiumantagonister (AA) slik som Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika, slik som Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Eventuelle medikamenter fra de listede gruppene brukes som monoterapi (ett medikament) i første fase av sykdommen, i andre og tredje trinn - i forskjellige kombinasjoner.

Avhengig av lesjonen til visse målorganer og tilstedeværelsen av risikofaktorer, anbefales det av de offisielle standardene for farmakoterapi å velge medisiner med spesifikke egenskaper fra visse grupper. For eksempel for nyreskade foretrekkes angiotensinkonverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreseptorblokkere. Og med samtidig atrieflimmer - betablokkere eller ikke-hydropyridin AA.

Når blodtrykket stiger fra innsiden til karveggen, utløses en kaskade av patologiske strukturelle endringer i den. Bindevev vokser, fartøyet mister elastisitet, blir hardt og sta, lumen smalner.

Det er av denne grunn at det er umulig å utføre behandling på råd fra venner eller slektninger som får en slags antihypertensiv behandling. Terapien utføres individuelt for hver pasient.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Ar grad

Uttrykket "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" betyr et syndrom med økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det skal understrekes at det praktisk talt ikke er noen semantisk forskjell når det gjelder "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologien, er hyper fra gresk. over, over - et prefiks som indikerer et overskudd av normen; tensio - fra lat. - Spenning; tonos - fra gresk. - Spenninger. Således betyr begrepene "hypertensjon" og "hypertensjon" egentlig det samme - "overbelastning".

Historisk (siden GF Langs tid) har den utviklet seg slik at i Russland brukes begrepet "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon", i utenlandsk litteratur brukes begrepet "arteriell hypertensjon".

Hypertensjon (HD) forstås vanligvis som en kronisk sykdom, hvis viktigste manifestasjon er arterielt hypertensjonssyndrom, som ikke er assosiert med tilstedeværelsen av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) er forårsaket av kjente, i mange tilfeller eliminerbare årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassifisering av arteriell hypertensjon

I. Stadier av hypertensjon:

  • Hypertensiv hjertesykdom (HD) stadium I antar ingen endringer i "målorganene".
  • Hypertensjon (HD) trinn II er etablert i nærvær av endringer i ett eller flere "målorganer".
  • Stage III hypertensjon (HD) er etablert i nærvær av tilknyttede kliniske tilstander.

II. Arteriell hypertensjonsgrad:

Graden av arteriell hypertensjon (blodtrykk (BP)) er presentert i tabell 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller i forskjellige kategorier, blir en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH) etablert. Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) fastslås når det gjelder nydiagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensiva..

Tabell 1. Bestemmelse og klassifisering av blodtrykksnivåer (mmHg)

Klassifiseringen presenteres før 2017 og etter 2017 (i parentes)
Blodtrykk (BP) kategorierSystolisk blodtrykk (BP)Diastolisk blodtrykk (BP)
Optimalt blodtrykk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isolert systolisk hypertensjon> = 140* - ny klassifisering av graden av hypertensjon fra 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier for risikostratifisering hos hypertensive pasienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grunnleggende:
- menn> 55 år 65 år
- røyking.

b) Dyslipidemi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH):
- Nedsatt glukosetoleranse
- Stillesittende livsstil
- Økt fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodsukker etter måltider eller 2 timer etter inntak av 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertensjon trinn 2):

a) Venstre ventrikkelhypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for menn og> 110 g / m2 for kvinner
Rg-grafikk av brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) ultralydstegn på fortykning av arterieveggen (tykkelsen på halshinnen intima-media laget> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

c) En liten økning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinner

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatininforhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

III. Tilknyttede (samtidig) kliniske tilstander (hypertensjon stadium 3)

a) Grunnleggende:
- menn> 55 år 65 år
- røyking

b) Dyslipidemi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH):
- Nedsatt glukosetoleranse
- Stillesittende livsstil
- Økt fibrinogen

g) Venstre ventrikkelhypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for menn og> 110 g / m2 for kvinner
Rg-grafikk av brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på tykkelse av arterieveggen (tykkelsen på intima-media-laget av halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

i) En liten økning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinner

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatininforhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

k) Cerebrovaskulær sykdom:
Iskemisk hjerneslag
Hemorragisk hjerneslag
Forbigående brudd på hjerne sirkulasjon

l) Hjertesykdom:
Hjerteinfarkt
Angina pectoris
Koronar revaskularisering
Hjertesvikt

m) Nyresykdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvikt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for menn eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinner
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesykdom:
Aortadisseksjon av aneurisme
Symptomatisk perifer arteriell sykdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudat
Hevelse i brystvorten i synsnerven

Tabell 3. Risikostratifisering hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH)

Forkortelser i tabellen nedenfor:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høy risiko.

Andre risikofaktorer (RF)Høy vurdering-
lin
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG klasse 2
160-179 / 100-109
AG klasse 3
> 180/110
Ikke
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVeldig VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPVeldig VR
Foreninger-
etablerte kliniske tilstander
Veldig VRVeldig VRVeldig VRVeldig VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for høyt blodtrykk,
UR - moderat risiko for arteriell hypertensjon,
VS - høy risiko for arteriell hypertensjon.

Hypertensjon og symptomatisk hypertensjon

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for vennene våre på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller abonnent på klinikksiden.

Bosatt i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måneden innbyggerne i områdene "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, doktor i medisin, medlem av European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funksjonell diagnostisk lege

Høyeste kvalifikasjonskategori, medlem av Russian Society of Cardiology

Doctor Knows, TV-program, Open World TV Channel (oktober 2019)

"The Challenger" Online Edition (september 2019)

"Metro", avis 2. august 2018 (August 2018)

"Mood", TV-program, TVC (februar 2018)

"MediaMetrics", radiostasjon, programmet "Online mottak" (juni 2017)

"MediaMetrics", radiostasjon, programmet "Online mottak" (mars 2017)

"Menns helse" medisinsk blogg (oktober 2015)

"Apotek", et magasin for leger, farmasøyter og farmasøyter (august 2015)

"Menns helse. Ekspertråd", medisinsk blogg (april 2015)

"Menns helse" medisinsk blogg (januar 2015)

"Menns helse" medisinsk blogg (august 2014)

"Good morning", TV-program, Channel One (juni 2014)

Arteriell hypertensjon (AH, arteriell hypertensjon) er en patologisk tilstand som fører til en økning i blodtrykket, som et resultat av at strukturen og funksjonen til arteriene og hjertet.

Medisinsk statistikk hevder at 30-40% av verdens innbyggere lider av høyt blodtrykk. Blant personer over 65 år er sykdommen registrert hos 70%.

ABPM i diagnosen hypertensjon

Diagnose av hypertensjon ved MedicCity

Diagnose av arteriell hypertensjon

Hypertensjon påvirker livskvaliteten betydelig: det forårsaker angrep av hodepine og svimmelhet, og påvirker ytelsen. Med langvarig hypertensjon forekommer irreversible endringer i menneskelige organer og systemer som ikke bare truer helsen, men også selve livet.

Målorganer for arteriell hypertensjon:

  • hjerte (venstre ventrikkelhypertrofi, hjertesvikt, angina pectoris, hjerteinfarkt, etc.);
  • hjerne (hypertensiv encefalopati, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, demens);
  • kar (redusert patens av arterier, aortaaneurisme);
  • øyne (blødning, netthinneskade, blindhet);
  • nyrer (nyresvikt).

ABPM for hypertensjon

ABPM for hypertensjon

ECHO-KG for hypertensjon

Blodtrykksindikatorer ved hypertensjon

Den viktigste manifestasjonen av hypertensjon er en langvarig og vedvarende økning i blodtrykk (BP).

Skille mellom systolisk (eller øvre) blodtrykk, det viser nivået av blodtrykk på tidspunktet for hjertesammentrekning, og diastolisk (nedre), som viser nivået av blodtrykk på tidspunktet for avspenning av hjertet.

Normale blodtrykksindikatorer anses å være 120-134 / 80-84 mm Hg, men dataene kan variere under emosjonelle støt, fysisk anstrengelse, endringer i lufttemperatur osv. Disse svingningene er normale, de gjenspeiler kroppens programmerte respons på endringer i levekår. Stadig forhøyet blodtrykk i fravær av åpenbare grunner til dette er imidlertid en viktig grunn til å ta vare på helsen din..

Arteriell hypertensjon er indikert av en stabil økning i blodtrykket (systolisk - over 140 mm Hg, diastolisk - over 90 mm Hg målt ved legetilsyn; 135/85 mm Hg og over - med selvmåling), bekreftet av gjentatte målinger. For å fastslå diagnosen arteriell hypertensjon er to målinger med økt blodtrykk tilstrekkelig i fravær av fysisk og følelsesmessig stress.

Arteriell hypertensjonsgrad

I moderne kardiologi brukes flere klassifiseringer av arteriell hypertensjon..

1. Klassifisering etter opprinnelse

Arteriell hypertensjon kan være en uavhengig sykdom (hypertensjon). Eller fungere som et tegn på sykdommer i andre organer, systemer - endokrine kjertler (skjoldbruskkjertel, binyrene), nyrer, hjerte, blodkar. Og også være resultatet av å ta visse medisiner. I dette tilfellet vil vi snakke om symptomatisk (eller sekundær arteriell hypertensjon).

2. Klassifiseringen av hypertensjon etter nivået av blodtrykk, vedtatt av WHO, skiller mellom tre grader av arteriell hypertensjon:

1 grad (myk) - 140-159 / 90-99;
2. grad (medium) - 160-179 / 100-109;
Grad 3 (alvorlig) - 180/110 og over;

Separat isolert systolisk hypertensjon - SBP over 180, DBP - under 90.

Alt om arteriell hypertensjon: klassifisering, årsaker og behandling

De siste årene har forekomsten av hypertensjon økt og nådd 40% av befolkningen i noen land, og alderen da den først ble diagnostisert, har sunket. Dette problemet er veldig presserende, da det fører til utvikling av irreversible endringer i de indre organene og til døden..

Hva er arteriell hypertensjon er en økning i systolisk trykk over 141 millimeter kvikksølv (mm Hg) og / eller diastolisk trykk over 91 mm Hg, registrert minst to medisinske målinger med et intervall på flere dager.

Klassifisering

Den vanligste formen er blandingsformen, der både systolisk og diastolisk trykk øker. Mindre ofte oppstår isolert hypertensjon - en økning i bare en av typer trykk. Sistnevnte form er typisk for eldre..

På grunn av forekomsten kan det skilles mellom to typer arteriell hypertensjon:

  1. Primær - idiopatisk eller essensiell, hvis årsak ikke kan fastslås. Det forekommer i 90% av tilfellene. Diagnosen primær hypertensjon er etablert når alle mulige årsaker til økning i blodtrykk er ekskludert.
  2. Sekundær - er bare et symptom på en hvilken som helst sykdom, og ikke en uavhengig nosologi, det vil si at årsaken til trykkøkningen alltid er klar.

All arteriell hypertensjon kan deles inn i 3 grader avhengig av trykkøkningsnivået:

  1. Optimalt blodtrykk - systolisk blodtrykk, blodtrykk> 110 mm Hg.

Klassifisering etter sykdomsstadium:

  • Fase I - ingen organskader observeres;
  • Stage II - dysfunksjon av ett eller flere målorganer;
  • Fase III - en kombinasjon av målorganskade med tilknyttede kliniske sykdommer.

Typer av isolert arteriell hypertensjon: systolisk - øvre trykk er mer enn 141, lavere - mindre enn 89, diastolisk - øvre trykk er normalt, lavere er mer enn 91.

Former av arteriell hypertensjon i samsvar med nivået på trykkøkning:

  • mild hypertensjon - tilsvarer I-graden av økning i blodtrykk;
  • moderat hypertensjon - tilsvarer II grad av økning i blodtrykk;
  • alvorlig hypertensjon - tilsvarer III-graden av økning i blodtrykk.

Utviklingsgrunner

Arteriell hypertensjon er et syndrom som kan være en manifestasjon av mange sykdommer. Det er en rekke disponerende faktorer:

  • arvelighet;
  • alder (menn over 45 år, kvinner over 65 år);
  • hypodynamia;
  • fedme - øker risikoen for hypertensjon med 5-6 ganger på grunn av forekomst av metabolsk syndrom. Overvekt bidrar også til utbruddet av aterosklerose, noe som fører til vasokonstriksjon og økt blodtrykk;
  • økt forbruk av natriumklorid (bordsalt) mer enn 6 g per dag øker blodtrykket. Natrium øker det osmotiske trykket, noe som øker volumet av sirkulerende blod og hjerteutgang;
  • utilstrekkelig kaliuminntak
  • overdreven inntak av alkoholholdige drikker forstyrrer den sentrale reguleringen av blodtrykket;
  • nikotin bidrar til skade på vaskulært endotel og aktivering av lokale vasokonstriktorfaktorer.

Arterielt hypertensjonssyndrom kan forekomme i følgende sykdommer:

  • glomerulonefritt;
  • vasokonstriksjon av begge nyrene;
  • nyrebetennelse;
  • diabetisk angiosklerose i nyreårene;
  • renal amyloidose;
  • hypertyreose;
  • feokromocytom - en hormonproduserende svulst i binyrene;
  • primær og sekundær hyperaldosteronisme;
  • insuffisiens i aortaklaffen i hjertet;
  • posttraumatisk encefalopati;
  • aortapatologi - koarktasjon eller aterosklerose;
  • Sides sykdom - skade på hypothalamus;
  • encefalitt, hjernehinnebetennelse;
  • hjernehinneblødning.

Dermed er årsakene til vedvarende hypertensjon svært forskjellige, og en grundig undersøkelse er nødvendig for å identifisere dem..

Mekanismen for å øke blodtrykket

Først og fremst må du forstå hva hypertensjon er. Fra gammelgresk blir dette ordet oversatt som en økning i trykket i ethvert system og er ikke nødvendigvis forbundet med det vaskulære systemet i kroppen.

BP bestemmes av tre hovedfaktorer:

  1. Total perifer vaskulær motstand - avhenger av tilstanden til vaskulærveggen, graden av innsnevring av det vaskulære lumen.
  2. Cardiac output - en verdi som avhenger av muligheten for sammentrekning av venstre ventrikkel myokard.
  3. Sirkulerende blodvolum.

En endring i noen av disse faktorene fører til en endring i blodtrykket..

Patogenesen av arteriell hypertensjon er representert av tre hovedteorier:

  1. Den første er teorien om sentral genese. I følge denne teorien oppstår arteriell hypertensjon på grunn av brudd på blodtilførselen til kortikale sentre for trykkregulering. Dette skjer oftest på grunn av langvarig nevrose, psykologisk traume og negative følelser..
  2. Den andre teorien er hyperaktivering av det sympatiske binyresystemet. Etiologien til arteriell hypertensjon er i dette tilfellet hormonens utilstrekkelige respons på psyko-emosjonell og fysisk stress. Som et resultat av den økte responsen i sympatho-binyresystemet, øker sammentrekningen av venstre ventrikkel, hjerteutgang og blodtrykk øker..
  3. Den tredje teorien er teorien om aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Patofysiologien til arteriell hypertensjon er i dette tilfellet endringen i reninsekresjon av renin. Under virkningen av dette hormonet dannes angiatensin-1, som blir til angiatensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt..

Mekanismen for utvikling av arteriell hypertensjon inkluderer også en endring i følgende indikatorer:

  • mineralokortikoider (spesielt aldosteron) - beholder natriumioner i kroppen, noe som fører til væskeretensjon og økt BCC;
  • atriell natriuretisk faktor - fremmer utskillelsen av natrium fra kroppen, reduserer BCC og blodtrykk. Med en reduksjon i mengden av denne faktoren, oppstår ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • brudd på transporten av ioner gjennom cellemembranen - med vaskulær hypertensjon øker membranpermeabiliteten for visse ioner: natrium og kalsium, som et resultat av at deres intracellulære konsentrasjon øker, noe som fører til en økning i tonen i vaskulærveggen, innsnevring av lumen og en økning i blodtrykk.

Enkelt sagt oppstår en økning i blodtrykket på grunn av en økning i vaskulær motstand, en økning i hjertefrekvensen eller en økning i volumet av sirkulerende blod..

Medisinsk ekspert på portalen Taras Nevelichuk

Kliniske og patofysiologiske endringer i målorganer

Før du går videre til klinikken, er det nødvendig å forstå følgende: helheten av symptomene på sykdommen og om begrepene arteriell hypertensjon og essensiell hypertensjon er identiske?

Hypertensjonssyndrom er et symptomkompleks som er karakteristisk for en rekke mange sykdommer som er oppført ovenfor. Hypertensjon er i sin tur en uavhengig sykdom, årsakene til hypertensjon i dette tilfellet er ikke klare.

Symptomer på hypertensjon avhenger av hvilket målorgan som først påvirkes. Sistnevnte inkluderer:

  1. Hjerte.
  2. Hjerne.
  3. Nyre.
  4. Fartøy.

Patologiske endringer i karene gjelder primært veggene deres: dens hypertrofi, spredning og infiltrasjon av plasmaproteiner forekommer. Disse endringene i vaskulærveggen forårsaker fortykning og innsnevring av blodkarets lumen. Dette fører til en reduksjon i fungerende kar og hypoksi i organene som leveres av dem..

Endringer i hjertet begynner med hjerteinfarkt. I fremtiden vil hjertesvikt oppstå, og det er høy risiko for plutselig hjertedød..

I nyrene aktiveres først renin-angiotensin-aldosteronsystemet og depressive mekanismer hemmes. Deretter forekommer strukturelle og degenerative forandringer i nyrearteriene, noe som fører til atrofi i nyrene nefroner og en primær rynket nyre dannes..

De samme degenerative endringene forekommer i hjernen som i nyreårene. Dette fører til utvikling av sirkulatorisk encefalopati, iskemisk og hemorragisk hjerneslag..

Enkelt sagt fører høyt blodtrykk til en fortykning av karveggen og en økning i belastningen på hjertet. Dette forårsaker en fortykning av hjerteinfarkt og utvikling av hjertesvikt. Andre målorganer, som hjerne, nyrer og øyne, påvirkes også av forverring av blodtilførselen..

Medisinsk ekspert på portalen Taras Nevelichuk

Klinisk bilde

I seg selv har arteriell hypertensjon ingen symptomer. De fleste pasienter med denne sykdommen klager ikke over noe i det hele tatt, høyt blodtrykk oppdages ved en tilfeldighet.

De kliniske manifestasjonene av arteriell hypertensjon avhenger av hvilke organer som er berørt for øyeblikket. Pasienter med godartet arteriell hypertensjon kan ha følgende klager:

  • Hodepine - kan være det aller første og viktigste symptomet. Det er flere typer hodepine:
  1. kjedelig, ikke intens, preget av en følelse av tyngde i pannen og baksiden av hodet. Det vises oftest om natten eller om morgenen, forverret av en kraftig endring i hodets stilling og til og med mindre fysisk anstrengelse. Slike smerter er forårsaket av et brudd på venøs utstrømning av blod fra blodårene i hodeskallen, deres overløp og stimulering av smerteseptorer;
  2. CSF - sprengende diffust i hele hodet, kan være pulserende. Eventuell spenning forårsaker økt smerte. Det forekommer oftest i de senere stadiene av hypertensjon eller i nærvær av pulshypertensjon. Som et resultat av dette er karene kraftig overfylte med blod, og utstrømningen er vanskelig;
  3. iskemisk - kjedelig eller verkende i naturen, ledsaget av svimmelhet og kvalme. Det skjer med en kraftig økning i blodtrykket. Det er en skarp krampe i blodkarene, som et resultat av at blodtilførselen til hjernevevet blir forstyrret.
  • Smerter i hjertets område - kardialgi, ikke iskemisk, koronarkarene er i orden, mens smertene ikke stopper med sublingual påføring av nitrater (nitroglyserin under tungen) og kan forekomme både i ro og under følelsesmessig stress. Sportsaktiviteter er ikke en provoserende faktor..
  • Kortpustethet - først oppstår bare under sport, med progresjon av hypertensjon, kan det også forekomme i ro. Karakteriserer hjertesvikt.
  • Hevelse - oftest funnet på bena på grunn av stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon, natrium- og vannretensjon eller nedsatt nyrefunksjon. Utseendet hos barn samtidig med ødem av hematuri og hypertensjon er karakteristisk for glomerulonefritt, noe som er veldig viktig å huske når du utfører en differensialdiagnose.
  • Synshemming - manifesterer seg i form av tåkesyn, utseendet til et slør eller flimring av fluer. Oppstår på grunn av skade på netthinnen.

Kronisk arteriell hypertensjon forårsaker nyreskade ved utvikling av nyresvikt og tilsvarende klager fra nyrespring, som vil bli diskutert nedenfor. Kronisk hypertensjon fører også til utvikling av sirkulasjonsencefalopati, som er preget av redusert hukommelse, oppmerksomhet og ytelse, søvnforstyrrelser (økt søvnighet om dagen, kombinert med søvnløshet om natten), svimmelhet, tinnitus og deprimert humør.

Når du samler anamnese (en detaljert undersøkelse av pasienten), er det i medisinsk historie nødvendig å registrere familiehistorien og årsakene til arteriell hypertensjon hos nære slektninger, for å avklare tidspunktet for utseendet til de første kliniske symptomene, for å merke seg samtidig sykdommer. Du bør også vurdere tilstedeværelsen av risikofaktorer og tilstanden til målorganene..

Klager over arteriell hypertensjon kan høres fra pasienter svært sjelden, oftere i alderdommen, og derfor er det nødvendig å gjennomføre en veldig grundig undersøkelse.

Det bør også huskes at hypertensjon hos ungdom er mye mindre vanlig enn hos eldre..

Hovedtegnet på hypertensjon, som en lege kan oppdage under en undersøkelse, er en økning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Kunst. Tegn på hypertensjon ved undersøkelse kan være svært forskjellige: fra ødem i underekstremitetene til cyanose i huden. Alle karakteriserer iskemi og hypoksi i indre organer..

Ved godartet hypertensjon forekommer endringer i organer gradvis, ved ondartet hypertensjon kombineres en kraftig økning i trykk med raskt fremadskridende endringer i målorganer.

Definisjonen av arteriell hypertensjon lød de spesifikke tallene for økningen i trykk, og derfor er formuleringen av diagnosen bare mulig når disse tallene er etablert i to dimensjoner innen få dager. Pasienter med arteriell hypertensjon trenger ofte daglig blodtrykksovervåking..

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en presserende tilstand som består i en kraftig økning i blodtrykket til høyt antall og preget av en kraftig forverring av blodtilførselen til alle indre organer, spesielt viktig.

Det oppstår når kroppen utsettes for ulike ugunstige faktorer, det kan ikke forutsies, og det er derfor ukontrollert hypertensjon er farlig. Det haster med problemet ligger også i det faktum at et dødelig utfall er mulig i fravær av beredskap..

For å gi akuttmottak må pasienten straks føres til sykehuset, hvor han raskt senkes blodtrykket med medisiner.

Medisinske studenter studerer førstehjelp for hypertensiv krise ved Institutt for internmedisinsk avdeling, og derfor ville det være best for en tilfeldig forbipasserende å ikke prøve å hjelpe, men å ringe en ambulanse.

Behandling med høyt blodtrykk

Mange lurer på hvordan man skal behandle høyt blodtrykk, og om det er mulig å behandle høyt blodtrykk hjemme. Dette vil bli diskutert nedenfor..

Behandling av arteriell hypertensjon med ikke-medikamentelle midler består i å redusere og eliminere følgende risikofaktorer:

  • røyking og drikking av alkohol;
  • normalisering av vekt;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • normalisering av forhøyede blodlipider og en reduksjon i mengden av lipoproteiner med lav tetthet.

Sistnevnte oppnås både medisinsk og med riktig ernæring. Dietten for hypertensjon består i å redusere forbruket av natriumklorid (bordsalt) til 3-3,5 g per dag, og introdusere flere poteter (bakt i huden), tang og alger, bønner og erter (kilder til kalium og magnesium) i dietten.

Behandling av arteriell hypertensjon med medisiner begynner i tilfeller når pasientens blodtrykk holdes på et nivå på 140 og over i mer enn tre måneder på rad og ikke synker på dagtid, til tross for endring i livsstil.

Prinsippene for behandling av arteriell hypertensjon er som følger:

  1. Behandlingen bør starte med en minimumsdose med antihypertensiva, og øke den bare hvis det ikke er noen effekt.
  2. Fokuser på livslang narkotikabruk for å opprettholde optimalt blodtrykk og redusere risikoen for komplikasjoner.
  3. Når du velger et medikament, prioriter du langtidsvirkende medisiner, slik at en enkelt dose om morgenen er mulig.
  4. Det anbefales å starte behandling med monoterapi, og bare i fravær av positiv dynamikk, fortsett til en kombinasjon av medisiner fra forskjellige grupper.

Følgende typer antihypertensive stoffer skilles ut:

  • betablokkere - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • sakte kalsiumkanalblokkere - amlodipin, felodipin;
  • angiotensin converting enzym (ACE) -hemmere - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensin II reseptorblokkere - losartan;
  • diuretika - hypotiazid, indapamid.

Hos eldre anbefales det å starte med langsomme kalsiumblokkere når man behandler hypertensjon. Komponenter som endrer glukose og insulinmetabolisme bør unngås i formuleringene av preparater. Hovedmålet med behandling hos eldre er å forhindre dødelige komplikasjoner.

Ved formulering av diagnosen arteriell hypertensjon, bør alle funksjonene i løpet og tilstedeværelsen av komplikasjoner være mest mulig karakterisert for å bestemme den mest riktige taktikken for behandling av pasienten..

Dermed er hypertensjon en veldig mangesidig og lumsk sykdom. Det er viktig ikke bare å legge merke til det i tide, men også å starte riktig behandling. Da vil risikoen for komplikasjoner være minimal..

Graden og stadiet av hypertensjon

Når man beskriver arteriell hypertensjon eller hypertensjon, er det veldig vanlig å dele denne sykdommen i graden, stadiet og graden av kardiovaskulær risiko. Noen ganger er til og med leger forvirret i disse vilkårene, ikke det folk som ikke har medisinsk utdannelse. La oss prøve å avklare disse definisjonene.

Hva er arteriell hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller essensiell hypertensjon (HD) er en vedvarende økning i blodtrykksnivået (BP) over det normale. Denne sykdommen kalles "den stille morderen" fordi:

  • Det er ingen åpenbare symptomer mesteparten av tiden..
  • I fravær av behandling for hypertensjon, bidrar skaden forårsaket av økt blodtrykk i det kardiovaskulære systemet til utviklingen av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsetrusler.

Arteriell hypertensjonsgrad

Graden av arteriell hypertensjon avhenger direkte av nivået av blodtrykk. Det er ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon..

De to vanligste klassifiseringene av arteriell hypertensjon ved blodtrykk er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (JNC) for forebygging, anerkjennelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

KategoriSystolisk blodtrykk, mm Hg St..Diastolisk blodtrykk, mm Hg St..
Optimalt blodtrykkKardiovaskulær risiko

Europeiske og amerikanske retningslinjer understreker også viktigheten av å bestemme kardiovaskulær risiko (CVR), som kan brukes til å forutsi sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon hos hver pasient..

Ved bestemmelse av CVR tas graden av AH og tilstedeværelsen av visse risikofaktorer i betraktning, som inkluderer:

  • Vanlige risikofaktorer
  • Mannlig kjønn
  • Alder (menn ≥ 55 år, kvinner ≥ 65 år)
  • Røyking
  • Lipidmetabolismeforstyrrelser
  • Fastende blodsukker 5,6-6,9 mmol / l
  • Unormal glukosetoleransetest
  • Fedme (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Abdominal fedme (midjeomkrets hos menn ≥102 cm, hos kvinner ≥ 88 cm)
  • Tilstedeværelsen av tidlige hjerte- og karsykdommer hos slektninger (hos menn, 30%.

Stadier av høyt blodtrykk

Sceneklassifiseringen av hypertensjon brukes ikke i alle land. Det er ikke inkludert i europeiske og amerikanske anbefalinger. Bestemmelse av hypertensjonstrinnet er basert på en vurdering av sykdommens progresjon - det vil si av lesjoner i andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

SceneKarakteristisk
AH trinn IDet er ingen organskader
Stage II hypertensjonDet er tegn på skade på hjertet, netthinnen og nyrene, som bare kan oppdages ved instrumentelle eller laboratorieundersøkelsesmetoder. Det er ingen subjektive symptomer på deres nederlag.
AH trinn IIIDet er både objektive tegn og subjektive symptomer på skade på hjerte, hjerne, netthinne, nyrer eller blodkar.

Som det fremgår av denne klassifiseringen, blir uttalte symptomer på arteriell hypertensjon bare observert på stadium III av sykdommen..

Hvis du ser nøye på denne gradasjonen av hypertensjon, vil du merke at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i sammenligning med CVR, angir definisjonen av hypertensjonsstadiet bare tilstedeværelsen av lesjoner i andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si ikke fortelle legen hva som er risikoen for komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Målverdier for blodtrykk ved behandling av hypertensjon

Uavhengig av graden av hypertensjon er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målblodtrykksverdier:

    Hos pasienter med hypertensjon grad 1

Hypertensjon av 1. grad er en jevn økning i blodtrykket i området fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Kunst. Det er en tidlig og mild form for arteriell hypertensjon som ofte ikke gir noen symptomer. Påvisning av hypertensjon i første grad, vanligvis ved utilsiktet måling av blodtrykk eller under legebesøk.

Behandling av klasse 1 hypertensjon begynner med livsstilsendring, takket være hvilken du kan:

  • Lavere blodtrykk.
  • Forhindre eller senke ytterligere økninger i blodtrykket.
  • Forbedre effektiviteten av antihypertensiva.
  • Reduser risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt, nyreskade, seksuell dysfunksjon.

Livsstilsendringer inkluderer:

  • Overholdelse av reglene for et sunt kosthold. Dietten bør bestå av frukt, grønnsaker, fullkorn, meieriprodukter med lite fett, fjærfe og fisk uten skinn, nøtter og belgfrukter, ikke-tropiske vegetabilske oljer. Begrens mettet fett og transfett, rødt kjøtt og konfekt, og sukkerholdige og koffeinholdige drikker. For pasienter med hypertensjon i klasse 1 er middelhavsdiet og DASH-dietten egnet.
  • Kosthold med lite salt. Salt er den viktigste kilden til natrium i kroppen, noe som øker blodtrykket. Natrium er omtrent 40% salt. Leger anbefaler at du ikke bruker mer enn 2300 mg natrium per dag, eller enda bedre, begrens deg til 1500 mg. 1 ts salt inneholder 2300 mg natrium. I tillegg finnes natrium i tilberedt mat, ost, sjømat, oliven, noen bønner og visse medisiner..
  • Vanlig øvelse. Fysisk aktivitet hjelper ikke bare med å senke blodtrykket, men er også gunstig for vektkontroll, styrke hjertemuskelen og redusere stressnivået. For god generell helse, hjerte, lunger og sirkulasjon, er det fordelaktig å trene med moderat intensitet på minst 30 minutter om dagen i 5 dager i uken. Eksempler på nyttige øvelser er å gå, sykle, svømme, aerobic.
  • Røykeslutt.
  • Begrensning av bruken av alkoholholdige drikker. Å drikke store mengder alkohol kan øke blodtrykket.
  • Opprettholde en sunn vekt. Pasienter med grad 1 hypertensiv sykdom trenger å oppnå et BMI på 20-25 kg / m 2. Dette kan oppnås gjennom et sunt kosthold og fysisk aktivitet. Selv beskjedent vekttap hos overvektige kan redusere blodtrykket betydelig.

Som regel er disse tiltakene tilstrekkelige for å senke blodtrykket hos relativt friske personer med høyt blodtrykk..

Medisinering kan være nødvendig hos pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller veldig høy kardiovaskulær risiko.

Som regel blir pasienter under 55 år først foreskrevet ett medikament fra følgende grupper med hypertensjon i grad 1:

  • Angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB - losartan, telmisartan).
  • Betablokkere (kan gis til unge mennesker med ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravide).

Hvis pasienten er over 55 år, blir han ofte foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, karvedilol).

Foreskrivelse av disse legemidlene er effektiv i 40-60% av tilfellene av hypertensjon i grad 1. Hvis BP-nivået ikke når målet etter 6 uker, kan du:

  • Øk dosen av legemidlet som tas.
  • Bytt ut stoffet du tar med en representant for en annen gruppe.
  • Legg til et annet produkt fra en annen gruppe.

Hypertensjon klasse 2

Hypertensjon grad 2 er en jevn økning i blodtrykket i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Kunst. Denne formen for arteriell hypertensjon er av moderat alvorlighetsgrad, og det er derfor viktig å starte medikamentell behandling for å unngå progresjon til grad 3 hypertensjon..

I grad 2 er symptomene på arteriell hypertensjon vanligere enn i grad 1, de kan være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk..

Pasienter med grad 2 hypertensjon må gjennomgå livsstilsendringer og umiddelbart igangsetting av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
  • Ved intoleranse mot kalsiumblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av ACE-hemmere eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, karvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker i stedet for tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en persons blodtrykk effektivt holdes innenfor målverdiene i minst ett år, kan leger prøve å redusere dosen eller mengden medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, og må kontinuerlig overvåke blodtrykket. Slike effektiv kontroll over arteriell hypertensjon kan bare oppnås ved å kombinere medisinering med livsstilsendring.

Hypertensjon klasse 3

Hypertensjon grad 3 er en vedvarende økning i blodtrykk ≥180 / 110 mm Hg. Kunst. Dette er en alvorlig form for arteriell hypertensjon som krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av komplikasjoner..

Selv pasienter med høyt blodtrykk grad 3 har kanskje ikke noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem fortsatt ikke-spesifikke symptomer som hodepine, svimmelhet og kvalme. Noen pasienter med dette nivået av blodtrykk utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysmedisseksjon, hypertensiv encefalopati.

Med 3 grader av hypertensjon inkluderer legemiddelterapiregimer:

  • Kombinasjon av en ACE-hemmer (ramipril, perindopril) eller en ARB (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Hvis høye doser diuretika tolereres dårlig, foreskrives alfa- eller betablokkere i stedet.

Topp leger:

  • Kardiolog
  • Endokrinolog
  • Psykolog
  • Terapeut

Hvordan måle blodtrykket riktig?

Artikler Om Aterosklerose